Диагностика дцп при беременности


Видно ли ДЦП на УЗИ при беременности, можно ли определить у плода

ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, которое, прежде всего, поражает опорно-двигательный аппарат. Развивается оно на фоне патологического поражения отдельных участков головного мозга или неполного их развития. Многие женщины, вынашивающие ребенка, побаиваются, что это может случиться и с их малышом, поэтому довольно часто среди будущих мамочек поднимается вопрос — видно ли ДЦП на УЗИ при беременности?

Прежде всего, нужно четко узнать, что собой представляет такая патология, какие факторы ее провоцируют, а также какую роль в пренатальной диагностике выполняет ультразвуковое исследование. Довольно часто именно из-за неосведомленности в этих понятиях у беременной может возникать такой вопрос.

Общая информация о ДЦП

Для ДЦП характерны самые разнообразные нарушения со стороны позвоночного столба и конечностей. Прежде всего, заметный сбой наблюдается в координации движений, особенно страдают мышечные структуры. Двигательная способность теряется на фоне поражения структур головного мозга. Степень мышечных патологий, их форма и характер напрямую зависят от объема и области поражения мозга.

Проблемы с опорно-двигательным — это не единственное, что отличает детский церебральный паралич. Кроме того, могут развиваться такие патологии:

  • нарушения в работе органов слуха и зрения;
  • снижение речевой способности;
  • различные формы эпилептических припадков и судорог;
  • отставание в умственном и психическом развитии;
  • нарушенное восприятие окружающего мира;
  • самопроизвольное выделение кала и мочи, проблемы с дыханием.

ДЦП с возрастом не усугубляется. Это связано с точечным повреждением структур головного мозга и ограниченным распространением на новые ткани.


Довольно часто причины возникновения ДЦП у детей не связаны ни с самой матерью, ни с квалификацией акушеров

Причины возникновения ДЦП

Среди возможных причин возникновения ДЦП можно выделить такие:

  • Проблемное вынашивание. Возникновение кислородного голодания у плода может быть вызвано при нарушении плодово-плацентарного кровообращения, патологии пуповины, фетоплацентарной недостаточности и других осложнениях беременности. В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, а также страдают рефлексы. Ребенок утрачивает способность удерживать равновесие тела, мышцы начинают работать неправильно и возникают проблемы с адекватной двигательной активностью.
  • Травмы, полученные в процессе родоразрешений. Они могут быть спровоцированы различными нарушениями родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, слабая или дискоординированная родовая деятельность. Патологии со стороны плода: тазовое предлежание, маловодие, крупные размеры или недоношенность. Проблемы со стороны матери — возраст женщины, переношенная беременность, узкий таз, маленькая матка, поздний токсикоз.
  • Преждевременные роды. Чем меньше малыш, тем больше повышается риск развития послеродовых патологий, таких как ДЦП. У недоношенных детей внутренние органы еще развиты слабо, поэтому довольно часто развивается кислородное голодание и перивентрикулярная лейкомаляция (поражение белого вещества полушарий головного мозга).
  • Хронические болезни матери. К особой группе риска относят женщин с гипертонической болезнью, также на вынашивание беременности и рождение здорового ребенка сильно влияют имеющиеся пороки сердца, эндокринные заболевания, острые инфекционные заболевания, избыточные жировые отложения. Употребляемые на этом фоне препараты могут сильно отразиться на состоянии плода.
  • Образ жизни будущих родителей. Если женщина испытывает постоянный стресс, физические травмы, употребляет алкоголь, принимает наркотики или курит, то малыш автоматически попадает в зону риска и вероятность развития ДЦП усиливается.
  • Гемолитическая болезнь младенцев или эритробластоз. Она развивается на фоне несовместимости крови мамы и малыша по резус-фактору или по причине ABO-конфликта. В случае формирования ядерной желтухи наблюдаются судороги, рвота, частые срыгивания, новорожденный вялый, плохо развит сосательный рефлекс. При данной патологии страдает ЦНС, что впоследствии отражается на психическом развитии малыша.
  • Наследственный фактор. В результате ряда исследований было выдвинуто предположение, что имеется взаимосвязь между ДЦП и семейной историей. Если в семейном древе есть больные детским церебральным параличом, то потомки находятся в повышенной зоне риска.

На данный момент насчитывают свыше 400 возможных причин возникновения ДЦП. Их делят на пренатальные, связанные с родами, а также послеродовой период (первые 4 недели).


Окончательный диагноз — ДЦП ставится ближе ко второму году жизни, так как моторные нарушения у новорожденных могут иметь временный характер

Диагностика ДЦП во время беременности

Учитывая многогранность факторов, способных спровоцировать развитие ДЦП, ни одна комплексная диагностика не гарантирует исключение заболевания на 100 %. Достоверно выявить наличие данной патологии пренатально невозможно, но существуют диагностики других заболеваний, которые могут провоцировать этот недуг.

Определение вероятных факторов риска развития ДЦП у ребенка вынуждает женщину пройти такие диагностические мероприятия:

  • ультразвуковое исследование;
  • КТГ плода — непрерывное фиксирование ЧСС плода и сократительной активности беременной матки;
  • тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями;
  • ультразвуковое изучение кровотока в сосудах плода;
  • электрокардиография.

Эти методики позволяют увидеть, не пребывает ли плод в состоянии гипоксии, что существенно повышает риск возникновения ДЦП. Но в то же время гипоксия может привести и к другим серьезным осложнениям, не связанным с развитием паралича.

Если у плода имеются какие-то серьезные нарушения в строении головного мозга, то УЗИ это сможет выявить, но если явных отклонений от нормы нет, то заболевание может проявиться только после рождения ребёнка. Такой диагноз после ряда обследований смогут поставить неонатолог и невропатолог.

Итак, можно ли определить ДЦП во время плановых УЗИ беременной? Ответ очевиден — сделать это невозможно. Диагностику конкретно такой патологии еще в утробе матери не проводят. Во многих случаях ДЦП появляется во время родов, к тому же развиться церебральный паралич может и у совершенно здорового плода, если было тяжелое родоразрешение.

apkhleb.ru

можно ли диагностировать на ранних сроках, видно ли на УЗИ, и можно ли вылечить

Изменения в структурах мозга или их неправильное развитие, проявляются в форме тяжелого заболевания – детского церебрального паралича. Она может сформироваться по разным причинам и выявить ее еще в то время, когда плод созревает в утробе достаточно сложно, но существующие методы диагностики дают шанс сделать это.

Диагностические мероприятия с целью выявления ДЦП в период беременности

Детский церебральный паралич может сформироваться еще в то время, когда малыш в утробе. Трудное раннее диагностирование делает его еще более опасным для ребенка. Чтобы попытаться выявить заболевание во время гестации, необходимо использовать все доступные способы диагностики и знать, что может стать причиной появления болезни, чтобы предпринять необходимые меры.

Что собой представляет ДЦП новорожденных

Церебральный паралич у новорожденного ребенка – опасная патология, которую могут вызвать внутриутробно более чем 400 факторов. Они могут повлиять на малыша, как во время самого вынашивания, так и в период родов или 4 недели с их момента. Основная причина формирования ДЦП – аномальные изменения в структурах мозга, а проявления болезни происходит через разные расстройства в двигательной сфере. Заболевание почти не прогрессирует, то, как поврежден на двигательный аппарат ограничивается тем, когда был выявлен церебральный паралич и начато лечение.

Чаще всего, новорожденный сразу обладает всеми предпосылками, указывающими на формирование церебрального паралича, а своевременно проведенное обследование облегчает будущую терапию, не допуская запущенной формы.

Типы

В медицине существует 7 типов ДЦП:

  1. Гиперкинетический паралич, когда тонус мышц остается непостоянным, движения размашистые и непроизвольные.
  2. Атонически-астатический паралич, при котором мышечный тонус снижен и мешает поддерживать вертикальную позу.
  3. Атакатический паралич, где наблюдается координация всех движений, малыш не может удержать равновесие.
  4. Спастико-гиперкинетический паралич, когда происходит нарушение мышечного тонуса, когда не только присутствуют параличи, но и парезы.
  5. Спастическая диплегия, для которой характерно нарушение тонуса нижних конечностей, а верхние конечности полностью или частично функциональны.
  6. Спастический тетрапарез, проявляющийся в форме почти полного отсутствия тонуса мышц и возможности у ребенка к движениям.
  7. Правосторонний гемипарез, когда гипертонус мышц, парезы и развитие контрактур развивается только с одной стороны тела.

Деление ДЦП по степени тяжести – условное, оно связано с тем, насколько поражен мозг и что ждет ребенка в будущем. Так при легкой форме – дети в будущем достаточно самостоятельны, могут вести нормальную жизнедеятельность, средняя степень тяжести – малыш будет нуждаться в определенной помощи всю жизнь, но сможет адаптироваться в социуме, а при тяжелой форме – малыш навсегда зависим от родителей и окружающих.

Причины

На протяжении беременности, этиологическими факторами развития ДЦП у малыша могут являться:

  • Недоношенность. Рождение малыша раньше времени сопряжено со многими рисками. Паралич у таких детей формируется в почти 50% от всех случаев. Это связано с недоразвившимися органами, что повышает угрозу появления гипоксии, что напрямую связано с повреждением мозга.
  • Генетика. Некоторые специалисты предполагают, что в появлении ДЦП у новорожденного ведущую роль играет именно полученный от родителей наследственный материал.
  • Гемолитическая болезнь. В связи с резус-конфликтом или наличии у плода печеночной недостаточности, происходит отравление его мозга токсинами еще в утробе.
  • Тяжелое течение гестации. Тяжелый токсикоз, нарушения фетоплацентарного кровотока и подобные патологии во время вынашивания часто приводят к гипоксии плода, отражающейся на развитии всех органов и систем его организма.
  • Болезни будущей мамы. Любое инфекционное (особенно вирусной этиологии) или неинфекционное заболевание у матери, будь оно в острой или хронической форме, ведет к токсическому отравлению малыша и отражается на формировании его мозга.

Немаловажную роль в патологии у новорожденного играет и то, какой образ жизни ведет будущая мама. При частых стрессах, нервном напряжении, злоупотреблении алкогольной продукцией или некоторыми препаратами, значительно возрастает риск появления ДЦП у малыша.

Диагностика ДЦП внутриутробно

Диагностические мероприятия во время беременности, если имеются предпосылки к развитию церебрального паралича у плода, направлены на обследование его головного мозга, оценки формирования его структур и функционирования.

Видно ли на УЗИ: можно ли выявить

Исследование с ультразвуком информативно, но только в том случае, если изменения мозга приобрели достаточно масштабный характер. Первые незначительные изменения в структурах не будут определяться.

Кардиотокография, нестрессовый тест: как выявить

Нестрессовый тест представляет собой метод диагностики неинвазивного характера. Для него беременная ложится на левую сторону, с подложенным под спину валиком, а специалист фиксирует на ее животе два датчика, которые нужны для регистрации частоты сокращений сердца плода и сокращений матки. Длительность процедуры 20-60 минут. На основании полученных данных делают выводы, по поводу наличия у плода гипоксического состояния, являющегося предрасполагающим к ДЦП.

Выявление с помощью допплерометрии, электрокардиографии

Допплерометрия, то есть исследование функционирования и строения сосудистого русла и тока крови по системе матери, плаценты и плода, как и электрокардиография показывают исключительно изменения в виде гипоксии, фактора, ведущегог к ДЦП, а не саму патологию.

Биохимические маркеры крови

Исследование биохимических маркеров в крови будущей мамы позволяет предполагать возможные отклонения в развитии плода, в числе которых ДЦП, исключительно на основании повышенного или пониженного числа этих показателей. Скрининг проводится в два этапа:

  1. Исследование ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы и хорионического гонадотропина человека.
  2. Определение концентрации – хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина и эстриола.

Насколько эффективно выявление патологии

Развитие медицины дает возможность определить различие патологии у плода, формирующиеся во время беременности. Но церебральный паралич остается малоисследованной болезнью, вокруг которой ведется множество споров, и строятся различные теории. Существующие методы диагностики не дают сто процентной гарантии, что новорожденный будет здоров. Но они дают возможность приложить все усилия, чтобы оградить себя от подобной ситуации и определить наличие патологии, если проведенные исследования дадут результат.

Проведенная комплексная диагностика позволяет будущим родителям максимально обезопасить себя от появления новорожденного с ДЦП, но не дает сто процентной гарантии на то, что патология будет определена во время беременности. Правильный подход к планированию и осторожность во время гестации – значительно снижают риск появления таких серьезных патологий.

Полезное видео

justmama.online

Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

Причины возникновения: история изучения ДЦП

Впервые, как сам детский церебральный паралич, так и его вероятные причины возникновения описал в 1843 году британский хирург-ортопед Джон Литтл в серии лекций «О природе и лечении деформаций скелета человека». В одной из лекций он описывает проявления спастической диплегии (одна из форм ДЦП) у младенца, причины возникновения которых видел в резкой нехватке кислорода и механической травме мозга ребенка непосредственно перед или во время родов. Позже спастическую диплегию еще долго называли болезнью Литтла.

Термин «церебральный паралич» появился значительно позже, а именно в 1889 году. Ввел его в медицинский обиход канадский врач-ученый Уильям Ослер. Он был убежден, что главной причиной развития ДЦП является повреждение головного мозга ребенка. Также проблемой детского церебрального паралича интересовался основатель психоанализа, самый цитируемый психиатр мира Зигмунд Фрейд. Именно он сформировал теорию относительно периода возникновения ДЦП. Фрейд первым предположил, что болезнь развивается еще во время беременности, и, как известно, со временем его гипотеза была полностью подтверждена.

Со временем проблема ДЦП начала привлекать внимание все большего количества ученых. Постепенно появлялись новые теории. Однако, вместо того, чтобы объединить силы для решения общей проблемы, медики тратили больше времени на дискуссии и формирование новых теорий. Чтобы не только обобщить уже наработанную теоретическую базу, но и систематизировать ее, в конце 50-ых годов XX столетия в Лондоне возник «Клуб Литтла» (Little Club). Членами этого клуба был разработан «Меморандум терминологии и классификации ДЦП», благодаря которому исследователи из разных стран получили возможность пользоваться одинаковыми понятиями в вопросах ДЦП. Это был настоящий прорыв в научном мире.

Достоверно известно, что все формы ДЦП возникают вследствие поражения головного мозга, который развивается. Таким образом, возникает логичный вопрос: если предпосылка одна, почему же тогда проявления этого заболевания бывают такими непохожими? Дело в том, что детский церебральный паралич является следствием повреждения разных участков головного мозга ребенка по разным причинам.

Причины возникновения - то, что вероятнее всего обусловливает развитие болезни.

Факторы риска - это свойство, особенность ребенка, или любое воздействие на него, что повышает вероятность развития заболевания (согласно официальному определению ВОЗ).

Стоит отметить, что дети, у которых наблюдаются факторы риска, не обязательно будут болеть ДЦП. Но все же они обязательно требуют особого внимания и регулярных осмотров квалифицированных специалистов, которые, в случае возникновения такой необходимости, смогут помочь с диагностикой и выбором наиболее эффективного метода лечения.

kozyavkin.com

Можно ли определить ДЦП во время беременности

В вопросе, можно ли определить ДЦП во время беременности, ответ однозначен – это практически невозможно.

Во-первых, потому что преобладающие факторы риска – это травмы при родах. А вот такие явления, как неблагополучная беременность матери, внутриутробная гипоксия и поражения головного мозга, низкая масса тела ребенка, выявить можно, следовательно, и предупредить возможное, но не обязательное, развитие ДЦП тоже. Причины внутриутробных изменений в головном мозге на разных этапах развития плода могут возникать под влиянием самых разных воздействий: метаболических, гипоксических, токсических.

Предпосылки ДЦП

Ситуация осложняется еще и сложностью выявления ведущей предпосылки ДЦП, т.к. влияние различных патогенных факторов может приводить к сходным изменениям и клиническим синдромам. Даже в условиях современной, достаточно развитой медицины, множество вопросов, касающихся этиологии, патогенеза и терапии ДЦП, остаются нераскрытыми.

В Америке, к примеру, все исследования направлены на изучение таких причин ДЦП, как краснуха и несовместимость крови плода и матери. Обязательно почитайте о краснухе подробнее здесь. Но, несмотря на это, все вышеперечисленные отклонения от нормы с высокой долей вероятности определяются на современном УЗИ, поэтому главное, что нужно делать будущей мамочке – регулярно проходить полнейшее обследование, которое позволит своевременно диагностировать возможные нарушения и отклонения от нормального развития. Это и будет лучшим решением для предотвращения такого заболевания, как детский церебральный паралич.

Исходя из вышеизложенного, оценивая вероятность диагностики ДЦП еще при беременности с позиции пороков внутриутробного развития, несмотря на невозможность генных проявлений, т.к. заболевание не передается по наследству, важность тестирования и контроля за здоровьем матери трудно недооценить. Особое внимание необходимо уделить анализу RH – фактора. В случае отрицательного резуса, на протяжении первых 72 часов после рождения проводится иммунизация, предотвращающая неблагоприятные последствия для следующей беременности.

Также необходимо сделать все возможное и принять меры для профилактики преждевременных родов, снижающих вероятность возникновения неприятных последствий. При наличии у мамочки хронических заболеваний, сахарного диабета, малокровия, необходимо следить за режимом питания, а также обеспечить своевременную помощь квалифицированных специалистов в предродовой период, для того, чтобы свести к минимуму риски несчастных случаев при родоразрешении и родовых травм.

О профилактике

В вопросе профилактических мер при ДЦП во время беременности, впрочем, как и любых других заболеваний, важен здоровый образ жизни: к вопросу зачатия необходимо подходить со всей ответственностью, за полгода отказавшись от курения и алкоголя и пройдя полное обследование, причем это касается не только матери будущего малыша, но и его отца.

Предварительно необходимо вылечить все вирусные и бактериальные заболевания, а если беременность уже насупила – контролировать уровень гемоглобина и другие важные показатели здоровья. На учет нужно становиться как можно раньше и исключить на ближайшие 9 месяцев такие заболевания, как герпес, грипп, ОРВИ, которые значительно увеличивают риски рождения больного ребенка, а также радиационные воздействия, контакт с химическими реагентами и прием гормональных средств.

Учитывая нездоровую ситуацию в мире, когда с каждым днем болезни прогрессируют и мутируют, важно знать, что организм беременной женщины подвержен разнообразным обострениям, в том числе и перинатальным поражениям ЦНС, которое в результате приводит к ДЦП.

Подводя итоги в ответе на вопрос можно ли определить ДЦП во время беременности, хотелось бы отметить, что все вышесказанное – отнюдь не попытка запугать женщин, ведь далеко не всегда любое осложнение может привести к необратимым последствиям. Природа располагает естественными механизмами защиты младенца, которые в сочетании со своевременным обращением к специалисту, позволят свести негатив к минимуму.

Вне зависимости от ситуации, настраивайте себя на хорошее, учитесь мыслить позитивно и помните, что каждая ваша мысль – материальна.

dcpmama.ru

Причины возникновения ДЦП при беременности

Детский церебральный паралич — весьма серьезное и опасное заболевание нервной системы. Данные исследователей гласят, что в 80% случаев ДЦП поражение мозга происходит во время вынашивания ребенка, а позже внутриутробная патология отягощается интранатальной. Но вот в каждом третьем случае ее причину установить не удается. Часто это сочетание нескольких негативных факторов в период беременности и в родах. Итак, детально узнаем об этом.

Факторы, способствующие развитию ДЦП

На внутриутробное развитие плода влияет множество факторов. Среди них основными причинами возникновения детского церебрального паралича являются следующие:

  1. Внутриутробная гипоксия плода или возникающая сразу после появления малыша на свет. В большинстве случаев ее «виновниками» являются патологии беременности в виде токсикоза, инфекции, нарушение плацентарного кровообращения. Они приводят к недоразвитию головного мозга малыша, особенно тех его зон, которые ответственны за поддержку равновесия и формирование рефлекторных механизмов. Поэтому возникают неравномерное распределение тонуса мышц в скелете и патологические двигательные реакции.
  2. Родовые травмы. Они могут быть вызваны разными видами акушерских патологий, к примеру, слабостью родовой деятельности, узким тазом, затяжными либо, наоборот, стремительными родами. Также родовые травмы происходят по причине неправильного предлежания малыша в утробе, после длительного безводного промежутка. Стоит отметить, что тяжесть родов в большинстве случаев обусловлена уже имеющимися патологиями ребенка.
  3. Ядерная желтуха (гемолитическая болезнь новорожденных). Она всегда сопровождается интоксикацией головного мозга ребенка. Желтуха часто возникает, как результат несовместимости крови плода и матери по резус-фактору или группе, из-за печеночной недостаточности у будущего ребенка.
  4. Хронические и острые заболевания женщины. И на первом месте среди них стоит гипертоническая болезнь, далее пороки сердца, ожирение, краснуха, сахарный диабет. Так называемым материнским фактором перинатального риска является употребление определенных лекарств. Речь идет о транквилизаторах. К этой группе причин также гинекологи относят стрессы, алкоголизм, физические травмы, болезни вирусного происхождения.
  5. Нарушения физиологического хода беременности. Это угрозы ее прерывания, иммунологическая несовместимость плода и его матери.
  6. Осложнения в родах. Примером могут быть асфиксии, механические травмы головы.
  7. Преждевременные роды. Недоношенную беременность специалисты считают фактором, более других содействующим развитию детского церебрального паралича.
  8. Ишемический инсульт. Он может быть родовым или внутриутробным.

Медицинская статистика констатирует, что детским церебральным параличом чаще поражаются мальчики. У них и само течение болезни более тяжелое, нежели у девочек. К примеру, три четверти случаев тетраплегии умеренной и тяжелой формы характерны особам мужского пола. У них и двигательные нарушения выражены тяжелее, чем у девочек.

Диагностика ДЦП во время беременности

Сегодняшний уровень и развитие медицины позволяют предусмотреть многие патологии деток до их появления на свет. Но к большому сожалению, предвидеть рождение крохи, пораженного детским церебральным параличом, практически невозможно. Множество вопросов, которые касаются патогенеза, этиологии, терапии ДЦП, остаются нераскрытыми не только в России. Над этим работают во многих странах мира. В Америке, например, исследователи изучают такие причины патологии, как несовместимость крови плода и матери, корневую краснуху.

Много факторов риска зависит от родов. Но такие причины ДЦП, как внутриутробная гипоксия, неблагополучная беременность матери, недостаточная масса ребенка, вполне можно выявить, и препятствовать развитию вероятного ДЦП. Причины внутриутробных нарушений в головном мозге плода возникают под влиянием токсических, метаболических, гипоксических воздействий. Вот почему так важно вовремя проходить ультразвуковые исследования, сдавать все назначенные доктором анализы. Это помогает предотвращать патологии развития плода, соответственно, избежать и ДЦП.

beremennost.net

Основные причины возникновения ДЦП при беременности: наследственность и как лечить?

ДЦП – это сокращенное название заболевания – детский церебральный паралич. Сама болезнь характеризуется как целая группа различных нарушений в сфере неврологии. Поражение структур головного мозга у ребенка происходит еще в утробе матери или в первый месяц его жизни, ведут к возникновению ДЦП.

ДЦП

Одним из обязательных клинических компонентов является двигательная дисфункция. Помимо этого, к общей картине болезни присоединяются нарушения речи, расстройства умственной деятельности, приступы эпилепсии и изменения эмоционально-волевого фона. Ранее мы подробно говорили про первые признаки эпилепсии у ребенка.

ДЦП не прогрессирует на протяжении всей жизни ребенка, но признаки этого заболевания сопровождают человека до конца дней и ведут к инвалидности.

Головной мозг людей разделен на своеобразные секции, каждая из которых отвечает за определенную функцию тела. При поражении мозга ребенка, находящегося в утробе матери, малыш рождается с диагнозом ДЦП. Симптоматика болезни проявляется соответственно пораженному участку головного мозга.

Сегодня медицина не в состоянии вылечить пациентов с таким диагнозом, несмотря на высокие достижения во всех областях. Мальчики страдают от этого заболевания намного чаще, чем девочки.

Формы

Двигательная дисфункция у детей может быть различна, поэтому врачи подразделяют такие нарушения на определенные формы:

  1. Гиперкинетическая;
  2. Атонически-остатическая;
  3. Спастическая диплегия;
  4. Спастический татрапарез;
  5. Атактическая;
  6. Спастико-гиперкинетическая;
  7. Правосторонний гемипарез.

Каждая из форм имеет свои характеристики, определяющие конкретные нарушения движений у больных детей:

  1. Гиперкинетическая форма болезни диагностируется в случае, если у больного наблюдается непостоянный мышечный тонус:
    • В разное время он может быть различным, сниженным, нормальным или повышенным.
    • Движения малыша неловкие, размашистые, непроизвольные.
    • Кроме того, у такого пациента часто наблюдаются патологии речи и слуха.
    • Умственное развитие таких детей обычно находится на уровне среднего.
  2. Атонически-астатическая форма заболевания образуется в результате поражения мозжечка и лобных долей головного мозга:
    • Болезнь проявляется очень низким мышечным тонусом, что не позволяет ребенку держаться вертикально.
    • Задержка умственного развития, а иногда даже олигофрения, являются дополнительными симптомами этого заболевания.
  3. Спастическая диплегия – это самая распространенная форма ДЦП:
    • Мышечный тонус больных детей нарушен, поражение нижних конечностей наблюдается гораздо сильнее, чем верхних.
    • С самого начала заболевания происходит деформация некоторых суставов и позвоночного столба.
    • Кроме того, у страдающих этой формой ДЦП детей, присутствует дополнительная симптоматика, задержка психического развития, нарушение речи, косоглазие.
    • Социальная адаптация такого пациента возможна, но только после проведения реабилитационных мероприятий.
  4. Спастический тетрапарез:
    • Данная форма заболевания протекает очень тяжело.
    • Такие нарушения наблюдаются на фоне обширных повреждений головного мозга практически всех его отделов.
    • Ребенок с этой формой ДЦП практически обездвижен, тонус мышц может полностью отсутствовать.
    • В конечностях больного происходит парез.
    • Почти во всех случаях такого поражения наблюдаются приступы эпилепсии.
    • Слух и речь, у детей с таким диагнозом, нарушены.
  5. Атактическая форма. Эта форма ДЦП довольно редкая:
    • Ее особенностями являются нарушения координации всех движений, ребенок практически не может держать равновесия.
    • Помимо этого, у больного наблюдается тремор рук, выполнение обычных действий для такого ребенка невозможно.
    • Дети, с такой формой болезни, имеют задержку в развитии и умственной деятельности.
  6. Спастико-гиперкинетическая форма – это, ДЦП нарушающее мышечный тонус, проявляющее парезы и параличи. Развитие умственной сферы таких детей, находится на уровне развития сверстников, им доступно обучение в полной мере.
  7. Правосторонний гемипарез предрасполагает к гемиплегической форме:
    • Поражается одна сторона головного мозга.
    • Все симптомы этой болезни проявляются всегда с одной стороны тела.
    • Повышение тонуса мышц, парезы и контрактуры наблюдаются лишь на одной стороне тела ребенка.
    • Рука, больного такой формой ДЦП, поражается наиболее сильно, ребенок совершает непроизвольные движения этой конечностью.
    • Данный вид заболевания зачастую выражается эпилептическими припадками и нарушением психики.

Про другие неврологические заболевания у детей читайте в аналогичной статье.

Признаки детского церебрального паралича

Признаки ДЦП могут быть различны, все зависит от возраста ребенка и формы болезни. Малыши с таким диагнозом всегда задерживаются в физическом развитии. Они гораздо позже здоровых детей начинают сидеть, ползать, стоять и ходить.

Одним из первых признаков ДЦП у маленьких детей, который можно наблюдать, является отклонения в тонусе мышц, они могут быть как полностью расслаблены, так и очень напряжены. Некоторые признаки этого недуга проявляются не сразу, а гораздо позже.

Признаки ДЦП:

  • Нарушение зрения;
  • Нарушение слуха;
  • Неспособность ориентирования;
  • Эпилептические приступы;
  • Задержка развития психики;
  • Торможение эмоционального развития;
  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • Отклонения в работе мочеполовой системы;
  • Судороги.

Для ранней диагностики этого заболевания необходимо показывать малыша неврологу регулярно, не пропуская плановых посещений.

Как распознать недуг?

Проявления ДЦП могут наблюдаться с самого раннего возраста.

Родители должны внимательно следить за развитием своего ребенка, чтобы вовремя отреагировать на любые отклонения в этом процессе:

  • Непрофессионалу очень трудно заметить признаки ДЦП у новорожденных, ведь малыши все время спят и ведут себя спокойно.
  • Если ребенок поражен одной из тяжелых форм этого заболевания, то симптоматика проявляется сразу после рождения.
  • На осмотре у невролога, в 3-4 месяца, врач производит проверку рефлексов малыша:
    • Здоровые дети такого возраста лишаются врожденных рефлексов, для возможности дальнейшего развития.
    • У больных деток эти рефлексы остаются, не позволяя развитие двигательной функции. Уже на этом этапе выявляется возможность такого заболевания, как ДЦП.

Стоит насторожиться если:

  • Ребенок неактивный и вялый.
  • Малыш плохо сосет грудь и не совершает спонтанных движений.
  • В возрасте 3-4 месяца рефлексы не исчезли.
  • При поднятии ребенка вверх и опускании его вниз, он раскидывает ручки в стороны.
  • Если хлопнуть в ладоши недалеко от самого малыша, он никак не отреагирует на звук хлопка.

В первый год жизни младенца, плановые посещения всех врачей необходимы. Только специалист в состоянии правильно поставить диагноз.

Основные причины возникновения у новорожденных

Факторов, влияющих на возникновение у новорожденного ДЦП, очень много. В большинстве случаев такая болезнь диагностируется у детей с патологиями внутриутробного развития, то есть причиной заболевания являются нарушения во время беременности.

Причины:

  • Кислородное голодание плода.
  • Поражение нервной системы плода в результате перенесенных матерью вирусов.
  • Резус-конфликт матери и плода.
  • Наследственный фактор и мутации хромосом.
  • Асфиксия ребенка во время родов.
  • Родовые травмы.
  • Инфекции, поражающие младенца в первые дни жизни.
  • Тяжелые отравления ребенка ядовитыми веществами или лекарственными средствами.

Особенно подвержены ДЦП дети, рожденные раньше срока. Если беременность матери прошла нормально и без патологий, а малыш, по каким-либо причинам появился на свет раньше положенного срока, он может заболеть этим опасным недугом.

При беременности

Каждая беременная женщина должна регулярно посещать своего гинеколога. Иногда самочувствие будущей роженицы нормальное, а ребенок развивается неправильно. Плацентарная недостаточность может привести к кислородному голоданию плода, а это чревато ДЦП у новорожденного ребенка.

Во время планирования беременности, будущая мать должна пройти тщательное медицинское обследование, для выявления болезней, протекающих в скрытой форме, они могут негативно отразиться на будущем ребенке.

Некоторые заболевания, такие как, токсоплазмоз, краснуха и другие,  поражающие беременную женщину, могут отрицательно повлиять на плод. Тяжелый резус-конфликт матери и плода, еще одно основания для выявления у будущего малыша ДЦП.

Что с наследственностью?

Передается ли ДЦП по наследству – вопрос довольно спорный, однако, статистика утверждает, что в семье, в роду которой, имелись случаи данного заболевания, риск родить ребенка с таким диагнозом, выше на 7%.

Обычно детский церебральный паралич возникает в результате нарушений развития плода во время беременности, реже при родах. Ученые до сих пор спорят, возможна ли наследственная передача этой опасной болезни, но статистические данные утверждают, что возможна. Заранее предугадать возникновение ДЦП нельзя.

Последние исследования врачей показали, что существует генетический компонент ДЦП. Доказательной базой для этого утверждения стали случаи, когда такая болезнь обнаруживается у близких родственников.

Симптомы ДЦП

Симптомы заболевания зависят от нескольких факторов. Одним из главных считается степень поражения головного мозга. Чем обширнее зона поражения, тем более выражены и тяжелы симптомы болезни.

Симптомы:

  • Слабое проявление двигательных навыков либо полное отсутствие движения.
  • Нарушение отставание развития речи.
  • Недержание головы.
  • Паралич.
  • Непроизвольные движения.
  • Отсутствие заинтересованности ребенка в чем-либо.
  • Малыш не может держать предметы.
  • Косоглазие.
  • Судорожные проявления.
  • Эпилептические припадки.
  • Дисфункция зрительной сферы.
  • Нарушение или отсутствие слуха.
  • Психические отклонения.
  • Функциональные нарушения дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика ДЦП может проявляться очень сильно, тогда дети испытывают интенсивные боли, а способность двигаться полностью отсутствует. Социальная адаптация таких детей возможна, но только при помощи специалистов.

Диагностика

Диагностика ДЦП на первых этапах состоит из осмотра врача, с применением специальных инструментов.

Если в развитии ребенка определены отклонения, то возникает необходимость дополнительных методов диагностики:

  • Энцефалография оценивает функциональность биотоков головного мозга.С помощью электрофизиологического исследования изучаются потенциалы мышц и состояние периферических нервов.
  • Также больного необходимо показать врачам других специализаций, окулисту, отоларингологу, психиатру, эпилептологу и ортопеду, для выявления полной клинической картины заболевания и степени поражения организма малыша.

На основании полученных данных пациенту назначается лечение и реабилитационные мероприятия.

Лечение детского церебрального паралича

Полностью вылечить ДЦП невозможно, но медицинские препараты и лечебная физкультура, способны улучшить качество жизни таких больных и ее продолжительность. Начинать лечебный процесс необходимо как можно раньше, тогда эффект будет максимальным.

Малыш должен регулярно наблюдаться у всех специалистов, чьи действия направлены на социальную адаптацию пациента. Медикаментозные средства подбираются индивидуально для каждого больного, в зависимости от симптоматики заболевания.

Медицинские средства:

  • Нейропротекторы.
  • Препараты для снятия спастического напряжения мышц.
  • Противоэпилептические препараты.
  • Обезболивающие средства.
  • Антидепрессанты.
  • Транквилизаторы.

Лечебная физкультура играет большую роль в лечении ДЦП. Упражнения подбирают для каждого больного индивидуально. Их выполнение необходимо на протяжении всей жизни пациента. С помощью таких спортивных мероприятий, возможно, научить ребенка новым движениям, что сделает его более самостоятельным.

В редких случаях, когда одним из симптомов данной болезни является выраженная контрактура, необходимо хирургическое лечение. Хирурги-ортопеды удлиняют сухожилия, мышцы и кости. Подрезая сухожилия, доктора добиваются снятия спастики. Эти оперативные действия направлены на увеличение стабильности конечности.

Дополнительные методы лечения:

  1. Климатическая цветодинамическая квант-камера.
  2. Аппаратная программированная разработка суставов.
  3. Санаторно-курортное лечение.
  4. Массажи.
  5. Лазеротерапия.
  6. Грязелечение и др.

Действия специалистов направлены на восстановление деятельности суставов, мышц, психики и других аспектов здоровья. С их помощью можно значительно улучшить жизнь таких пациентов.

01.10.2019

mozgvtonuse.com

Диагностика ДЦП во время беременности

ДЦП диагностика во время беременности сводится к ультразвуковому исследованию строения головного мозга и его возможных нарушений. То есть, если нарушения в строении головного мозга плода имеются, то риск для будущего ребенка иметь ДЦП велик. Но однозначного ответа о том, виден ли ДЦП у плода на УЗИ, не даст ни один доктор-диагност. Однако выявить отклонения, которые способствуют развитию детского церебрального паралича вполне возможно еще на момент беременности. На развитие подобных отклонений влияют определенные условия или события, имевшие место или существующие в жизни будущей матери в разные сроки беременности и иногда возникающие в период родов. Итак, что это за условия?

Угрожающие факторы при беременности

Проведенные исследования у тысяч женщин на предмет протекания их беременности и родов, контроль раннего неврологического развития детей ставили своей целью выявить данные факторы риска. Результаты этих исследований показали, что поражение мозга берет свое начало в периоде внутриутробного формирования плода приблизительно в 80% случаев выявления ДЦП. Патология перинатального периода могла быть дополнена интранатальными факторами. Примерно в каждом третьем случае причину развития данной болезни определить не представлялось возможным. Современная медицина располагает более 400 факторами, которые могут оказать влияние на протекание развития плода в животе женщины.

Для подавляющего числа детей источником развития заболевания становится патология беременной женщины (инфицирование женского организма вирусами краснухи, цитомегаловируса, герпеса, токсоплазмоза; токсикоз, сбои в плацентарном кровотоке). Именно эти факторы становятся первопричиной нарушения структур головного мозга плода. В особенности тех его областей, которые отвечают за сохранность равновесия тела и выработку рефлекторных механизмов.

В связи с этим распределение мышечного тонуса в скелете начинает происходить непропорционально. Возникают аномалии в двигательных реакциях.

Травмирование при родах, связанное с акушерскими типами патологии (узость таза или несимметричное его строение, затягивающиеся либо, наоборот, скоротечные роды, недостаточность родовой деятельности) лишь в малом числе эпизодов выступают единичным фактором, стимулирующим нарушение в мозговых структурах плода.

Тяжелые роды тоже нередко связывают с уже существующей у малыша патологией, сформировавшейся еще в период нахождения его в материнской утробе.

Гемолитическое заболевание новорожденных, известное под названием «ядерная желтуха», может явиться благоприятным условием для развития детского церебрального паралича. К желтухе могут привести разные механизмы — различия резус-факторов крови мамы и плода, печеночная недостаточность младенца.

Важно знать: резус-конфликт — медицинское понятие, характеризующее состояние, при котором материнский резус крови отличен от резуса плода. Вследствие того, что в организме беременной происходит смешивание материнской и детской крови, то в ситуации отличающихся резусов материнский организм начинает производить антитела, враждебные (атакующие и уничтожающие клетки) крови ребенка. Несовместимость по резус-фактору считается самой опасной причиной появления церебрального паралича.

Помимо этого, крайне нежелательными факторами выступают протекающие остро или в хронической форме болезни будущей мамы. В первую очередь к таковым относятся: избыточность массы тела, сахарный диабет, анемия, сердечные пороки, гипертония.

К перинатальным условиям риска относят и употребление беременной некоторых лекарственных препаратов (гормональных, транквилизаторов и др.), отдельные профессиональные действия (травмирование), стрессы и психологические травмы, пристрастие к алкоголю, воздействие токсичных веществ (ртуть, метил).

В этиологии ДЦП сейчас пристальное внимание уделяется влиянию на плод разных инфекционных агентов. Сбои в нормальном течении беременности (возможность выкидыша, токсикозы, иммунологическая несовместимость) тоже входят в категорию неблагополучных факторов. Так же дело обстоит и с осложнениями при родах. То есть при наличии патологии внутриутробного развития роды принимают затяжной и тяжелый характер. Возникают условия для проявления асфиксии и механического травмирования головы. Их относят к дополнительным факторам, способствующим появлению в первично поврежденном мозге вторичного разлада.

Матери с наблюдавшимися аномалиями щитовидной железы, умственной отсталостью и судорогами имеют достаточно шансов родить малыша с церебральным параличом.

В группу рисковых факторов входит и такой, как тазовое предлежание плода. Детки с ДЦП обыкновенно перед родами принимают положение, известное как тазовое предлежание (ногами вперед, а не головой).

И такое явление, как роды раньше срока, многими исследователями относится к наиболее благоприятствующим факторам формирования церебрального паралича. Многоплодность при родах, когда даже двое и больше близнецов рождаются вовремя, делает риск ДЦП очень высоким. При этом усиливает шансы смерть одного из малышей.

Важно знать: церебральным параличом чаще страдают лица мужского пола. То есть ДЦП среди мальчиков распространен в 1,3 раза больше и имеет более серьезное течение, нежели у девочек.

Однако это вовсе не означает, что наличие у матери либо ребенка одного из отмеченных условий обязательно приведет к появлению патологии. Нет. Но вероятность повреждения мозговых структур становится существенной. Что не исключит развития ДЦП.

Диагностический скрининг беременных

Существует ли возможность узнать беременной на ранних сроках, все ли в порядке с ее будущим ребеночком? Да. Сейчас акушеры-гинекологи и генетики располагают многими диагностическими методиками, которые с высокой точностью позволяют выносить вердикт о пороках уже тогда, когда новая жизнь только начинает зарождаться.

Благодаря инновациям в ультразвуковой технике и лабораторных диагностиках шансы на точность очень высоки. Также они в немалой степени повышаются благодаря скрининговым методам исследования.

Важно знать: скрининг — это исследование на «просеивание», проводимое всем без исключения беременным. Цель его — выявить категорию женщин, относящихся к группе риска.

Биохимические маркеры крови

Обнаружение биохимических маркеров (БМ) в сыворотке крови будущей мамы — это одно из направлений скрининга.

На первом этапе такими маркерами выступают ПАПП-А, ХГЧ. На втором — ХГЧ, АФП, эстриол. Это вещества, которые связывают с беременностью, и по ним делают заключение о здоровье плода. Выявляя количество этих веществ в крови, сравнивают их с нормальными показателями. Даже малейшее отклонение в ту или иную сторону может свидетельствовать об аномалиях в развитии зародыша.

К примеру, превышение или снижение белка альфа-фетопротеина, вырабатываемого печенью плода и проникающего в кровь мамы, в 2,5 раза в сопоставлении с нормой является значимым при диагностике. А 7-кратное превышение значения характерно анэнцефалии (патологии, означающей отсутствие головного мозга).

Скрининговые УЗИ беременных

Второе направление пренатальной скрининговой диагностики представлено УЗИ. Эта процедура полностью безопасна и высокоинформативна.

Беременных обследуют посредством ультразвука трижды: в 10-14, 20-24 и 30-34 недели беременности.

Изначально выявляют грубые аномалии во внутриутробном развитии, делают замеры толщины воротникового пространства (ТВП). О пороках и хромосомных отклонениях речь может идти, если показатель ТВП равен или превышает 3 мм.

Второе УЗИ (на 20-24 неделях) призвано исключить более узкие пороки и нарушения строения определенных органов.

На третьем УЗИ также просматривают пороки развития плода, его возможные заболевания и патологии плаценты.

http://nervzdorov.ru/www.youtube.com/watch?v=uO0Maewimak

Совмещение этих диагностик (УЗИ и биохимической) является основанием для установления диагноза и своевременного направления пациентки к генетику.

Последним принимается решение о привлечении инвазивных (внутри матки) методик — биопсии хориона, кордоцентеза, плацентоцентеза, амниоцентеза. Которые могут подтвердить либо опровергнуть заболевания будущего ребенка.

nervzdorov.ru


Смотрите также