Диабетическая нога фото


симптомы, причины, фото, диагностика, профилактика и ортопедическая обувь

Данное заболевание, это комплекс серьезных изменений, осложнение при тяжело протекающем сахарном диабете, обусловленное язвенными поражениями кожи ног, её сосудов (нейропатия), костно-мышечных тканей и нервов.

В Международной классификации болезней Синдром диабетической стопы (фото представлены ниже) (код по МКБ 10) имеет коды Е-10.5, Е-11.5.

От этого недуга страдает 8-10 процентов пациентов, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Цифры пугающие, ведь результатом патологии является ампутация нижних конечностей и получение инвалидности.

Содержание статьи

Симптомы и классификация заболевания.

Патогенез заболевания кроется в процессе пагубного действия глюкозы в крови. Под область её мишени попадают не только ноги и лодыжки, а в целом многие системы и органы.

При наличии СДС у пациента резко возрастает вероятность получить серьезную травму, из-за мучительно долгого заживания ран на ногах, обусловленных сахарным диабетом и, как следствие, попадание различных инфекций в организм.

В зависимости от отдельных патологических компонентов, различают три формы диагноза: нейроишемическая (смешанная), нейропатическая и ишемическая виды.

Рассмотрим первые признаки и симптомы диабетической стопы при сахарном диабете, каждый вид по отдельности:

  • Причины нейропатической формы СДС- поражения нервных сосудов и тканей. Ухудшается чувствительность ног, появляются признаки остеоартроза. Плюс ко всему выявляются отёки ног, глубокие подкожные язвы, всё это плохо ощущается из-за нарушенной чувствительности;
  • Когда у человека ишемический вид развития патологии, то его сосуды крови преимущественно поражены. В артериях образуются кальцинаты, закупоривающие просветы и, как следствие, затрудняющие кровоток. Симптомами этого вида являются непроходящие отёки, цвет кожи, похожий на мрамор, незаживающие мозоли, язвы. Для здоровья человека необходимо хирургическое вмешательство;
  • Нейроишемическая форма СДС обусловлена симбиозом симптомов как ишемической, так и нейропатической формы. В группе риска находятся люди с заболеванием сахарный диабет первого типа в течение десятка и более лет.

Несмотря на форму и виды протекания патологии СДС, можно выделить несколько стадий болезни:

  • Нулевая – изменение и деформация ступни, но язв нет. Вместо них, на ноге появляются грубые мозоли, бледность. Температура ног при этом достаточно низкая;
  • Первая – верхний слой кожи покрыт язвами и шелушениями, но остальные ее участки не пострадали;
  • Вторая – язва поражает мышечную ткань и сухожилия;
  • Третья – язва поражает настолько глубоко, что доходит до костной ткани ступни;
  • Четвертая стадия и главный серьезный симптом - небольшой участок ноги приобретает черный цвет, что говорит о наличии главного признака начального этапа гангрены;
  • Пятая стадия характеризуется поражением пальцев ног гангреной и язвами. Данная стадия требует срочного хирургического вмешательства;
  • Шестая – гангрена поражает большой участок нижней конечности, пожирая ткани вверх к голени и колену. Данная стадия очень опасна, так как это прямой путь к ампутации конечности.

На весь мир существует более 400 миллионов людей с диагнозом сахарный диабет, половина из них находятся относится к группе риска по относительности к данному осложнению.

Наиболее уязвимы пациенты со склонностями к деформациям ног, к гиперкератозам, наличию язвенных новообразований, снижению или потере чувствительности.

Также под угрозу попадают люди с повышенным холестерином, хроническим повышением артериального давления (гипертония), курящие, больные сахарным диабетом 2 типа от 45 до 64 лет.

Дифференциальная диагностика диабетической стопы

Пути диагностики заболевания могут быть различны. При обследовании врач осматривает пациента, даёт оценку кожным покровам всех кожных поверхностей. Когда доктору заметны шелушения кожи, её неестественный цвет, проявившиеся трещинки и язвочки, тогда они могут стать сигналом большой опасности для здоровья пациента.

Но этого недостаточно для точного диагноза.

Специалист при помощи фонентоскопа выслушивает артерии ступни на наличие патологических шумов. Данные шумы могут свидетельствовать о новообразованиях и изменениях, ухудшающих кровообращение. Также врач проделывает прощупывание (пальпацию). Таким образом он оценивает температуру, влагу, эластичность, чувствительность ног, выявляет пульсацию артерий ступни, характеризует её силу.

Осложнения диабетической стопы

Если вовремя не справиться с диабетическими язвами стопы, обусловленными патологическими изменениями организма, серьезное заболевание может прогрессировать, а далее перейти в гангрену.

Диабетическая гангрена стопы - это патология в виде омертвления клеток кожи, мышечной и костной тканей.

Наличие токсичных трупных веществ может пагубно влиять на все системы организма. Если пустить это на самотёк и дать гангрене прогрессировать - закономерным итогом будет высокий риск летального исхода у пациента.

Чтобы не получить записи об этих диагнозах в историю болезни, пациенты должны проводить регулярную профилактику. Но при этом обязана консультация со специалистом, он сможет дать индивидуальную консультацию, скажет точно, что не навредит, а принесёт лишь пользу, какой уход будет наиболее правильный, учитывая стадию развития СДС.

Как выглядит диабетическая стопа - на фото начальная стадия:

Как начинается СДС:

Гангрена ног на фото:

Принципы профилактики синдрома диабетической стопы при сахарном диабете. Как избежать ампутации?

Методами профилактики являются различные гимнастики, массаж диабетической стопы, особенный ежедневный уход, соблюдение гигиены.

Примеры способов ежедневной гимнастики:

  • Движения ступнями кругом по и против часовой стрелки;
  • Вытягивание носков вперёд-назад;
  • Напряжение и расслабление пальчиков ног;
  • После гимнастики необходимо дать ногам отдохнуть.
Важно!

Если при выполнении упражнений ощущаются резкие болевые ощущения, следует прекратить гимнастику, дать ступням отдохнуть. Очень важно рассказать о болевых ощущениях Вашему лечащему врачу, не оставлять ситуацию без внимания.

Необходимый ежедневный уход:

  • Сохранять вокруг ноги комнатную температуру;
  • Делать педикюр под прямым углом, не закруглять ногтевую пластину;
  • При появлении шелушений, сухих участков, необходимо ежедневно обильно смазывать кожные покровы жирным питательным кремом;
  • Ежедневно полоскать ноги в тёплой воде, после полностью их высушивать;
  • Ежедневно осматривать покровы на наличие малейших изменений. Если они проявились, необходимо сказать об этом врачу;
Внимание!

Если на ваших ногах появились мозоль – ни в коем случае не срезайте ее! Это может послужить главной причиной образования язвочек на Вашей ноге. Удалить огрубевшие участки кожи и мозоль лучше путем распаривания и специальных щеточек для ног.

Какой должна быть ортопедическая обувь для диабетической стопы?

Чтобы не провоцировать появление новых ранок на ногах, нужна удобная, комфортная пара для ежедневной носки.
Подобрать её не так-то просто, нужно следовать определенным правилам:

  • Примеряя обувь, следует обращать внимание на места, прикасающиеся к коже лодыжки. Если они есть и доставляют даже малейший дискомфорт, приобретать такую пару не стоит;
  • Следует отдать предпочтение туфлям без швов;
  • Колодка должна быть устойчивая, стелька толстая;
  • Стельки для диабетической стопы должны подходить ноге, учитывать её особенности и форму. Если есть серьёзная деформация, лучше заказать индивидуальные стельки;
  • Неровности внутри ботинка должны полностью отсутствовать;
  • При запущенной форме болезни СДС необходим индивидуальный пошив обуви по форме ступни.
Внимание!

Заказывать индивидуальный пошив обуви необходимо после консультации с Вашим лечащим врачом, поскольку правильная ортопедическая обувь снижает вероятность образования язв и гангрены более чем в два раза!

Вы купили новую пару обуви, что делать дальше?

  1. Обязательно разнашивание обуви дома. Но! Ни в коем случае не прибегайте к народным методам растягивания обуви, таким как: носка обуви толстых и смоченных в воде носках, этот метод серьезно навредит Вашему кожному покрову. Кожа может сильно отечь, что приведет к образованию язв на ступнях;
  2. Первый выход на улицу должен быть недолгим, исключая прогулки на длинные дистанции. После прогулки обязательно дать ногам отдохнуть;
  3. Первое время обязательна ежедневная диагностика в домашних условиях на предмет изменения состояния ступни. Важно осматривать ступни и ногу на наличие красноты, шелушений и мозолей, так наличие изменений свидетельствует о том, что данная пара Вам не подходит;
  4. Обязательно проверяйте обувь изнутри. Залом стелек, мелкий мусор может представлять опасность. Если у Вас понижена чувствительность ног, обратите внимание, нет ли на носках «гармошки», это также плохо сказывается на состоянии ног;
  5. Позаботьтесь о фиксации обуви. Слишком свободная или пережатая пара обуви непригодна для носки людям с СДС.

Полезное видео:

Еще больше советов о том, как уберечь себя, смотрите в видео:

Выводы

Лечение диабетической стопы зависит от того, какой вид носит заболевание и степени тяжести.

Если болезнь только начинает прогрессировать, назначается лишь медикаментозное лечение, такое как приём средств с обезболивающим эффектом, антибиотиков, использования различных мазей.

Пациентам с более тяжёлыми видами синдрома не избежать операционного вмешательства.

Патология, о которой шла речь здесь, не является приговором. При регулярной профилактике, соблюдению врачебных указаний, возможно не только избежать страшного приговора «гангрена» и «ампутация нижних конечностей», но и остановить прогрессирование болезни.

Важно и обязательно обращать внимание на изменения, происходящие в организме, с большим вниманием контролировать сахарный диабет, являющийся главным провокатором синдрома, тогда успеется предотвратить развитие серьезных осложнений!

О том, как избежать осложнений сахарного диабета первого и второго типа – читайте в наших статьях.

diabet.guru

фото и лечение пальцев и ног ниже колен

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Осложнения сахарного диабета нередко проявляются сосудистыми и неврологическими нарушениями, которые затрагивают нижние конечности. Поэтому всем больным диабетом рекомендуется ежедневно осматривать ступни и голени, чтобы не пропустить начальные проявления диабетической нейропатии.

Любые симптомы в виде покраснения, нарушения чувствительности или мелкие травмы могут быть сигналом о развитии такого тяжелого заболевания, как диабетическая стопа.

Она по данным статистики возникает у 15% диабетиков после 5-6 лет болезни.

При плохой компенсации диабета к полинейропатии присоединяется гнойная инфекция, а также может развиться гангрена, вызывающая необходимость ампутации.

В мире 70% проведенных ампутаций связаны с диабетической нейропатией.

Причины нейропатии при диабете

Повреждения сосудов ног при сахарном диабете связаны с избытком глюкозы в крови, которая не может попасть в клетки из-за инсулиновой недостаточности. Ток крови по сосудам снижается, проведение нервных импульсов тормозится. В условиях слабой иннервации и пониженного питания страдает чувствительность тканей, замедляется заживление ран.

Мелкие кожные повреждения в виде трещин, порезов или ссадин превращаются в открытые язвенные дефекты, а под слоем ороговевшего эпителия образуются скрытые язвы. Все это может не замечаться больными, так как не доставляет дискомфорта при низкой чувствительности. Чаще всего язвы образуются в местах повышенной нагрузки, возникающей при ходьбе.

Такие повреждения могут усиливаться при ношении тесной обуви, повышенной сухости кожи и утолщении рогового слоя, при травмировании во время педикюра или хождения босиком.

Закупорка кровеносного сосуда связана с отложением холестерина и кальция, формирующих атеросклеротическую бляшку. Такие изменения при сахарном диабете имеют несколько клинических особенностей:

  • Поражение возникает в нижних частях нижних конечностей – в стопе и голени.
  • Страдают обе ноги и в нескольких участках.
  • Начало в более раннем возрасте, чем у больных без диабета.
  • Сопровождается отмиранием тканей
  • Язвы могут возникнуть без травм и механических воздействий.

Признаки поражения ног при сахарном диабете

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Кожные покровы у больных сахарным диабетом отличаются сухостью и истонченностью, они часто травмируются, особенно в области пальцев. Пусковым механизмом развития неврологических и сосудистых поражений могут быть грибковые инфекции, проведение грубого педикюра или хирургическое удаление вросшего ногтя.

Так как формирование диабетической стопы имеет очень тяжелые последствия в виде ампутации ноги или смерти от сепсиса, который развился вследствие гнойного осложнения, то выявление первых признаков диабетического поражения ног может спаси больному жизнь.

Самым первым признаком является понижение вибрационной чувствительности, затем температурной, болевая и тактильная нарушаются позже. Настораживающим симптомом может быть отечность на ноге ниже икры, в области стоп. Если ноги становятся горячими или холодными, то это значит, что нарушено кровообращение или присоединилась инфекция.

Причиной обратиться к хирургу или подиатру могут быть такие изменения:

  1. Утомляемость при ходьбе повышена.
  2. Возникает боль в голенях разной интенсивности при ходьбе или ночью.
  3. В стопах появились покалывания, жжение, повысилась зябкость.
  4. Цвет кожи на ногах красный или синюшный.
  5. Снизился волосяной покров на ногах.
  6. Ногти стали утолщенными, деформированными, пожелтели.
  7. Под ногтевой пластинкой возник кровоподтек.
  8. Палец внезапно покраснел или стал отечным.

Больные также могут отмечать, что ранки или мозоли вместо недели заживают в течение месяца или двух. После затягивания ран остается темный след.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

На стопах могут возникнуть язвы, иногда довольно глубокие.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

 

Перейти к статье>>>

Виды диабетической стопы

В зависимости от преобладания нарушений иннервации или снабжения кровью выделяют три формы синдрома диабетической стопы. При недостатке проводимости в нервных клетках развивается нейропатическая форма. Для нее характерным признаком является легкое определение пульсации артерий. На ногах появляются выраженные и стойкие отеки.

Стопы при такой форме теплые, цвет кожи обычный или слегка бледный, язва расположена (как на фото) в зоне повышенной нагрузки – в области плюсневых костей. Болевой синдром слабо выражен. Рана влажная, края утолщенные. Чаще поражает молодых людей с сахарным диабетом 1 типа, предрасполагающим фактором может быть злоупотребление алкоголем.

Покраснение ноги при сахарном диабете на фото может быть признаком ишемической формы полинейропатии, при которой нарушения кровоснабжения определяют симптоматику диабетической стопы.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

При таком варианте ноги холодные, пульс определить сложно, стопы могут приобретать синюшный оттенок.

Северное Сияние - профилактика диабета (консультация) Подробнее

Расположена язва в местах самого плохого кровоснабжения – пятки, внешний край стопы, большой палец. Кожа вокруг раны тонкая. При этом больных беспокоит боль в состоянии покоя, усиливающаяся ночью, при ходьбе они часто вынуждены останавливаться из-за сильной боли.

Смешанная форма чаще всего диагностируется у больных диабетом, в ней комбинируются симптомы ишемии и неврологические нарушения. Факторами риска развития диабетической стопы являются:

  • Длительность диабета более 10 лет.
  • Декомпенсированный или лабильный сахарный диабет.
  • Курение.
  • Больные, перенесшие инфаркт или инсульт.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • При склонности к образованию тромбов.
  • Выраженное ожирение.
  • Варикозная болезнь.

Постановка диагноза и лечение нейропатии при диабете

Для диагностики степени поражения больным проводят полное обследование: анализы крови на содержание глюкозы и биохимический анализ, определение функции почек, рентгенологические и ангиографические исследования. Невропатолог проводит проверку сохранности рефлексов и чувствительности к боли, прикосновениям, вибрации и температуре.

Для определения кровотока проводится допплерометрия, измеряется давление в сосудах ног. При наличии язвы берется посев на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение диабетической стопы начинается с приведения уровня глюкозы в крови к целевым показателям. Если больной получал таблетки для снижения сахара, то его полностью переводят на инсулин или комбинируют введение пролонгированного инсулина и антидиабетических препаратов в таблетках.

Снятие болевого синдрома при диабетической полинейропатии проводится такими препаратами:

  1. Противосудорожные (Финлепсин, Габалепт).
  2. Обезболивающие (Дексалгин, Нимесулид).
  3. Антидепрессанты (Венлафаксин, Клофранил).
  4. Крем с лидокаином.

Лечение препаратами тиоктовой кислоты (Тиогамма, Берлитион), а также инъекциями витаминов группы В (Мильгамма, Нейробион) помогает восстановить чувствительность тканей и ускорить заживление язвенного дефекта. Для улучшения кровообращения применяются препараты Дипиридамол, Актовегин, Пентоксифиллин.

Кроме этого, проводится обработка язв, разгрузка пораженной конечности. При язвах на голени нужно стараться чаще находиться в горизонтальном положении. Используются также специальные ортопедические приспособления для снятия нагрузки на стопу. В борьбе с данным заболеванием физиотерапия при сахарном диабете в комплексном лечении дает положительные результаты.

При присоединении инфекции назначается лечение антибиотиками на длительный срок до заживления язвы.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Также проводится интенсивная терапия для лечения сопутствующих болезней, затрудняющих восстановление больных: анемии, поражений почек, печени.

Профилактика полинейропатии

Для больного сахарным диабетом осмотр ног при ежедневных гигиенических процедурах является важным методом профилактики осложнений нейропатии. Все ранки или порезы нужно обработать Мирамистином или Хлоргексидином, водным раствором фурацилина. Нельзя использовать спиртсодержащие растворы.

Для лечения язв используются гель Солкосерил, Актовегин, Ируксол. При проведении педикюра нельзя пользоваться лезвиями, лучше использовать аппаратные методики. Ноги нужно смазывать детским кремом для предотвращения сухости или специальными мазями для диабетиков: Бальзамед, Альпресан.

При надевании обуви ее нужно осмотреть на целостность стелек, отсутствие камешков, жестких складок или рубцов, которые могут травмировать кожу стопы. Обувь должна быть подобрана точно по размеру и высоте подъема. При этом нельзя использовать узкие носки, сжимающие пальцы. Для домашнего ношения выбираются тапки с закрытой пяткой и носком.

Также рекомендуются такие меры профилактики развития диабетической стопы:

  • Полный отказ от курения и алкоголя.
  • Нельзя допускать переохлаждения ног.
  • При проведении ножных ванночек их температура должна быть около 36 градусов.
  • При плохом зрении нельзя самостоятельно обрезать ногти.
  • Не рекомендуется ходить босиком даже в домашних условиях.
  • Не использовать грелки, батареи и калориферы для согревания ног.

Главным методом профилактики всех осложнений сахарного диабета является контроль за уровнем сахара в крови. Для этого нужно ежедневно использовать прибор для измерения глюкозы в крови а также раз в три месяца определять уровень гликированного гемоглобина и посещать эндокринолога для коррекции лечения. Не реже раза в год рекомендуется консультация педиатра и невропатолога.

В видео в этой статье подробно рассказано о диабетической нейропатии.

Предыдущая

ОсложненияДиабетическая стопа: фото, начальная стадия, лечение осложнения при сахарном диабете

Следующая

ОсложненияТрофическая язва на ноге при сахарном диабете: лечение болячки инсулином, фото нижних конечностей

 

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

aboutdiabetes.ru

Диабетическая стопа: начальная стадия, фото, симптомы и лечение

Синдром диабетической стопы это осложнённая форма коварной патологии сахарный диабет, который провоцирует поражение стопы язвами, приводящие к гангренизации поражённой ноги.

Диабетическая стопа диагностируется практически у всех людей с сахарным диабетом, но только в разной стадии развития патологии.

В основном данное заболевание приводит к ампутации ноги.

Начальная стадия диабетической стопы

При сахарном диабете недостаточно вырабатывается инсулин, что помогает глюкозе попадать в клетки всех органов. При его нехватке увеличивается концентрация глюкозы в составе крови, что провоцирует нарушение системы кровотока и истощает сосудистые оболочки, и нервные волокна.

Ишемия системы кровотока приводит к тому, что плохо заживают раны, а деформация волокон в нервной системе приводит к низкому порогу чувствительности.

Незначительные ранки, или трещины на пятках, способны развиться в трофические язвы, которые при прогрессировании патологии разрастаются некрозом тканей, что приводит к гангрене на поражённой конечности.

Начальная стадия синдрома, её проявления проходят для диабетика незамеченной, по причине низкой болезненной чувствительности. Плохое кровоснабжение ног приводит к тому, что любой порез, или мозоль может перейти в язву и больной этого не замечает.

В начальной стадии чаще всего поражается язвами та часть стопы, что больше всего подвержена нагрузке при движении, и на которой находятся слои загрубевшей кожи.

Под таким слоем довольно часто образовываются натоптыши и ссадины, что при попадании в них инфекции начинают воспаляться и гноиться.

Язвы сначала развиваются под слоем кожи, но потом поражают эпидермис и могут развиваться до сухожилий на ноге, или поражать мышечные ткани до костей.

Такие поражения грозят ампутацией конечности.

Причины развития диабетической стопы

Этиология развития диабетической стопы:

  • Низкая чувствительность ног нейропатия диабетического типа,
  • Нарушен кровоток в артериях макроангиопатия,
  • Недостаточный кровоток в капиллярах конечностей микроангиопатия,
  • Сухость кожных покровов,
  • Деформирование стоп нейропатия моторного типа.

Существуют и другие причины появления синдрома диабетическая стопа:

  • Патология гиперкератоз сильное увеличение эпидермиса на ногах,
  • Ношение неудобной обуви,
  • Порезы стопы при обрабатывании на ней кожи при помощи острых приборов.

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Влияние атеросклероза

Люди, болеющие сахарным диабетом, очень часто подвержены системному заболеванию атеросклероз.

Процесс развития атеросклероза у таких людей имеет свои характеристики происходит поражение сосудов среднего диаметра и капилляров.

Для ишемической стадии атеросклероза характерна симптоматика диабетической стопы:

  • Сильные боли в стопе в ночное время,
  • Боль становится меньше при поднятии ног в горизонтальном положении, или же при опускании конечностей с кровати,
  • Низкая температура кожи,
  • Кожные покровы имеют бледный вид с синеватым оттенком,
  • Язвы возникают на кончиках пальцев и приводят к некрозу клеток тканей.

Наиболее часто ампутация конечностей грозит тем диабетикам, у которых развивается атеросклероз.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Формы синдрома

Зависимо от преобладания фактора возникновения и прогрессирования диабетической стопы существует 3 заболевание диабетическая стопа.

Нейропатическая форма патологии. При данном типе происходит поражение соматической нервной системы, а также вегетативной функции нервных волокон.

Диабетическая нейропатия представлена несколькими вариантами причин и развития патологии, но главными причинами при нейропатии диабетического типа, являются:

  • Низкая проводимость импульсов нервных окончаний,
  • Сниженная нервная тактильная чувствительность периферических волокон,
  • Низкая вибрационная чувствительность,
  • Сильно низкая чувствительность на тепло.

Нейропатическая форма диабетической стопы проявляется в трёх вариантах развития заболевания:

  • Развитие язв на стопе,
  • Патология остеоартропатия, которая формирует нарушение в суставе Шарко,
  • Нейропатические отеки.

Ишемическая форма диабетической стопы. Развитие происходит по причине атеросклеротических нарушений в оболочках артерий периферического отдела, что приводит к происхождению изменения в русле системы кровотока.

Смешанная форма диабетической стопы нейроишемическая форма. Данная форма наиболее распространённая у диабетиков. Ее проявления включают симптоматику нейропатии, которая поражает нервные волокна, а также ишемии системы кровотока, при нарушении циркуляционного русла крови.

Индивидуально формы диабетической стопы проявляются довольно редко, может только в момент, когда происходит начальная стадия заболевания.

Если существует нейропатия, тогда она все равно приводит к нарушениям сосудистой системы, а также, если происходит осложнения атеросклероза и развита ишемия системы кровотока, тогда происходит и разлад в нервных импульсах и волокнах.

Две главные причины синдрома диабетическая стопа тесно связаны друг с другом.

Признаки развития синдрома диабетическая стопа

Первые признаки при сахарном диабете данного синдрома, проявляются в низкой чувствительности:

  • Изначально пропадает вибрационная чувствительность,
  • После этого происходит чувствительное реагирование на температурный режим,
  • Затем исчезает чувство болезненности в ногах,
  • И подселение проявления пропадает тактильная чувствительность.

Также симптомами проявления диабетической стопы, есть:

  • Нейропатический отек в ногах,
  • Понижение температуры в нижних конечностях,
  • Повышение температуры тела в нижней части ног,
  • Сильная утомляемость конечностей,
  • Тяжесть в ногах при движении,
  • Болезненность голени и стоп при движении,
  • Ощущение боли в голенях в период покоя, особенно ночью,
  • Покалывание в ногах,
  • Зябкость ног,
  • Жжение в стопах и пальцах ног,
  • Кожные покровы бледного цвета, также на них проявляется синюшность и краснота,
  • Снижается волосяная растительность на голенях,
  • Изменяются ногти происходит изменения с цветом ногтей и их структурой,
  • Длительный (до 2-х месяцев) период заживления небольших ссадин и ран,
  • После того, как рана затянулась, на ее месте образовывается тёмный синеватый след.

Признаки и отличительные особенности нейропатической формы диабетической стопы и нейроишемической ее формы выглядят так:

признак патологии нейропатический тип патологии нейроишемический тип патологии
внешние признаки состояния ног · стопа на ощупь тёплая, · стопа на ощупь холодная (тёплая может быть при наличии воспаления при инфекции),
· артерии прощупываются, · рубеоз кожных покровов (краснота),
· цвет может быть слегка розовый. · происходит выпадение на голени волосяного покрова,
· подошва красного, или же синюшного оттенка.
локальность язвенного очага · зона стопы, у которой наивысшая нагрузка при движении. · зона на стопе, или голени, которая поражена атеросклерозом артерий.
присутствие в ране жидкости · наблюдается жидкость на дне язвы. · язва практически сухая.
боль тканей язвы · болезненные ощущения не явно выраженные. · сильно выраженная боль язвы.
кожные покровы вокруг язвы · развивается гиперкератоз. · кожные покровы атрофичного типа, тонкие.
факторы-провокаторы патологии · сахарный диабет первого типа, · преклонный возраст,
· сахарный диабет 2 тип, · атеросклероз,
· хронический алкоголизм, · ишемия сердца,
· более молодой возраст. · постинфарктное состояние,
· состояние после перенесённого ишемического типа инсульта,
· никотиновая зависимость.

Отёчность

Диабетическая патология ног, чаще всего начинается с отёчности в конечностях, поэтому ярко выраженный нейропатический отёк в голени, в суставе и в стопе это один из главных симптомов синдрома диабетическая стопа.

Нейропатического характера отёчность обязательно необходимо дифференцировать от таких патологий:

  • Избыток в организме жидкости,
  • Заболевания почек нефропатия,
  • Варикозное расширение вен,
  • Тромбирование сосудов,
  • Плохой отток венозной крови с конечностей,
  • Заболевания сердечного органа,
  • Патологии печени.

Выглядит отёчность на нижних конечностях одинаково, но имеет различную этиологию, и требуются различные методики в ее лечении.

Причины возникновения отёчности на ногах при заболевании сахарный диабет еще до конца не изучены, но существуют факторы, провоцирующие накопление большого объема жидкости в организме:

  • Нарушения в вегетативной и нервной системе,
  • Формирование большого количества шунтов в артериях и венах системы кровотока,
  • Происходит изменение давления крови в сосудах, которые отвечают за микроциркуляцию в периферии.

Отечность стопы

Фото как выглядит диабетическая стопа

К какому врачу обратиться?

Все люди, у которых происходят нарушения в работе эндокринной системе и сбои в функциональности эндокринных органов, состоят на медицинском учете у врача-эндокринолога.

Заболевание сахарный диабет это последствия неправильной функциональности органов эндокринной системы. Диабетики при всех отклонениях и нарушениях работы в организме приходят с жалобами к лечащему доктору.

После медицинского осмотра и назначенной им диагностики, эндокринолог рекомендует, какого доктора необходима медицинская консультация.

Если при осмотре пациента эндокринолог выявил нарушения в кожных покровах стоп, он направляет диабетика к профильному специалисту по диабетическим столпам врачу-подиатру.

Если необходимо проводить оперативное лечение сосудов ног тогда подиатр направляет на обследовании к врачу-ангиологу, для того, чтобы изготовить больному специализированные индивидуальные стельки, необходима консультация ангиохирурга.

При изготовлении ортопедической обуви диабетику, не обойтись без рекомендаций и предписаний врача-ортопеда.

Что такое болезнь сустав Шарко?

Патологии, которые приводят к остеоартропии диабетического типа:

  • Заболевание клеток костных тканей остеопороз,
  • Патология гиперостоз,
  • Заболевание остеолиз.

При длительном прогрессировании данные патологии приводят к тому, что деформируется стопа и развивается заболевание, которое имеет название сустав Шарко.

Довольно часто патологии сустава Шарко подвергаются кисти рук и голеностопные суставы, что нередко грозят переломами, а при низкой чувствительности конечностей, диабетик может и не почувствовать того, что произошел перелом.

Сустав Шарко, который образовался лечиться без операции, но необходимо максимально снять нагрузку с больной конечности, до тех пор, пока полностью не восстановится сустав.

Больному с суставом Шарко необходимо обеспечить постельный режим.

После восстановления сустава, больному рекомендовано носить обувь ортопедического типа, сделанную по индивидуальным меркам.

Кто входит в группу риска?

Кто чаще всего подвержен развитию синдрома диабетическая стопа?

К такой группе риска относятся:

  • Люди с диабетическим стажем не менее 10 лет,
  • Пациенты, у которых происходят постоянные колебания индекса глюкозы в составе сыворотки крови,
  • Больные, имеющие длительный период времени никотиновую зависимость,
  • Хронические алкоголики, со стажем алкоголизма от 5 лет,
  • Больные, что перенесли кровоизлияние в мозг (ишемического типа инсульт),
  • Пациенты в постинфарктном периоде реабилитации,
  • Больные, с предрасположенностью к заболеванию тромбоз и уже имеют приступ тромбирования артерий,
  • Тяжёлая форма ожирения, когда вес превышает нормативный уровень, больше, чем на 40 килограмм.

Диагностика

При первой симптоматике проблем с конечностями, диабетик должен обратиться к доктору, проводящему осмотр.

Если в клинике нет кабинета педиатру, тогда необходимо прийти на прием к лечащему врачу-эндокринологу, который проведёт осмотр и направит больного на диагностику лабораторными и инструментальными методиками и назначит консультации у профильных докторов – терапевту, или же хирургу.

клинические лабораторные исследования оценивание качества кровотока в ногах
общий анализ состава крови, Оценивание состояния системы кровотока в ногах:
· биохимический анализ на выявление индекса холестерина, · исследование методикой допплерометрия,
кровь на сахар, · метод реовазографии капилляров и сосудов конечностей,
· коагулограмма, · измерение напора крови и давление крови в конечностях.
общий анализ урины, Исследование патологии трофическая язва на стопе:
· проверка урины на качество функциональности почечного органа, · тестирование методом посева микрофлоры язвы и определение ее на чувствительность к антибактериальным препаратам,
· инструментальная диагностика методом рентгена грудной клетки, · исследование содержимого из раны методом микроскопии.
· инструментальное изучение методом ультразвукового исследования сердечного органа. Инструментальная диагностика методикой рентгена голеностопного сустава, а также стопы.
Диагностическое исследование системы нервных волокон:
· тестирование на сохранность рефлексов в ноге,
проверка чувствительности на боль,
· тест на тактильный тип чувствительности сахарной стопы.

Лечение диабетической стопы

Рассмотрим ниже лечение при разных ситуациях.

Медикаментозное лечение стопы при сахарном диабете

Сахарный диабет это заболевание, которое не несёт опасность для жизни человека, но имеет довольно опасные и серьёзные осложнения.

Любое осложнение сахарного диабета, необходимо начинать при первой появившейся симптоматике, потому что не начатое своевременно лечение при высоком индексе в составе крови глюкозы, быстро переходит из первой стадии развития в более тяжёлую форму, при которой консервативное лечение не приносит положительных действий.

Запущенная форма любого осложнения сахарного диабета в короткий период времени приводит к летальному исходу.

Лечить диабетическую стопу необходимо в комплексе всех мероприятий:

  • Медикаментозное лечение по снижению индекса в составе крови глюкозы,
  • Специфическое лечение трофической язвы,
  • Гигиенические процедуры стоп,
  • Отказ от вредных и пагубных привычек,
  • Лечение сопутствующих патологий,
  • Снижать индекс в крови холестерина,
  • При необходимости хирургическая методика восстановления кровотока в конечности.

Специфика лечения СДС

Лечение синдрома диабетической стопы сразу проводится в разных направлениях.

Терапия трофической язвы, если не нарушен в конечностях кровоток:

  • Тщательная и постоянная обработка суставов и стоп,
  • Не нагружать конечности,
  • Антибиотики при стопе смогут бороться с инфекционными очагами в ранах,
  • Постоянно контролировать сахар,
  • Бросить курить и пить.

Лечение нейроишемической формы патологии:

  • Лечение включает все пункты терапии нейропатической формы,
  • Восстановление кровотока в ногу.

Лечение объемных и глубоких ран трофической язвы, в которых уже существует признак некроза клеток тканей:

  • Оперативное лечение по удалению некротизированных тканей,
  • При запущенной форме или гангрене ампутация поражённой части конечности.

Зоны риска при образовании диабетических язв

Лечение нейропатической формы стопы без операции

Суть лечебной терапии диабетической стопы нейропатической формы при помощи консервативной методики заключается в следующем:

  • Постоянный контроль метаболизма в организме. Координировать в организме процессы обмена при сахарном диабете первого типа можно при помощи дополнительного введения доз инсулина. Симптоматика диабетической стопы при первом типе диабета, ярко выраженная и инфекционный процесс в ранах стопы проявляется сильным повышением температуры всего тела, состоянием озноба и лихорадки. При втором типе сахарного диабета декомпенсационного типа происходят менее выраженные симптомы болезненность в ноге и язва, которая длительный период времени не заживает. Лечить диабетическую стопу при втором типе диабета это диета, медикаментозные препараты для снижения индекса глюкозы. В крайнем случае, доктор переводит такого больного на период терапии синдрома на инъекции инсулина,
  • Применение в лечении антибактериальных лекарственных средств. У диабетика довольно сухая кожа и очень тонкий слой эпидермиса, которые просто благоприятное место обитания патогенных бактерий и всевозможных инфекций. При первой симптоматике необходимо назначать такому больному антибактериальные средства, чтобы не дать возможности инфекции распространиться на большую площадь стопы. Чаще всего в лечении используются препараты цефалоспориновой фармакологической группы,
  • Обеспечение максимального покоя больной ноге. При соблюдении постельного режима, или при применении инвалидной коляске, когда нет нагрузки на стопу, язва сможет затянуться и зарубцеваться,
  • Проводить аккуратно обработку раны и удаление с нее омертвевшие клетки тканей,
  • Если есть патология гиперкератоз, тогда необходимо при помощи скальпеля снимать ороговевшие и загрубевшие клетки тканей.

Препараты, которые применяются для лечения синдрома диабетическая стопа.

Антибактериальные препараты группы цефалоспоринов:

  • Антибиотик Линкозамид,
  • Препарат Линкомицин,
  • Лекарство Клиндамицин,
  • Медикамент Эритромицин.

Полусинтетические комбинированные средства:

  • Препарат Амоксиклав,
  • Медикамент Ампиокс.

Дозировка препаратов и медикаментозный курс с прописанной чёткой схемой приема препаратов, назначается доктором в строго индивидуальном порядке, исходя из степени запущенности патологии, а также беря во внимание тип диабета и индекс в составе крови глюкозы.

Довольно часто диабетические стопы лечатся консервативным способом, и требуется перебивание больного в стационарных условиях.

Самолечение синдрома диабетическая стопа не допускается и может усугубить прогрессирование патологии и привести диабетика к летальному исходу.

Правильный подбор обуви при патологии сахарный диабет

По причине сниженной чувствительности ног при сахарном диабете, многие больные носят неудобную и тесную обувь, которая приводит к осложнённой форме диабета синдрому диабетическая стопа.

Намного проще предотвратить развитие синдрома, чем впоследствии его вылечить. Для диабетиков должно быть правило, которое они должны соблюдать ежедневно это осмотр ног и постоянный за ними уход.

Одним из условий ухода за ногами должно быть правильный подбор обуви для ежедневного ношения:

правильная обувь для диабетиков не правильная обувь при сахарном диабете
· обувь из натуральной и мягкой кожи, · тканевая обувь не подходит, потому что она не держит форму ноги,
· во внутренней части обуви должны отсутствовать швы (необходимо при покупке проверить рукой), · туфли не по размеру, что по ощущениям и не жмут,
· обувь должна быть свободной и соответствовать размеру и полноте ноги, · обувь, в которой легко травмировать ноги — босоножки, тапочки, где открытая пятка, туфли с узкими носками, сапоги и туфли на высоком каблуке,
· носок обуви должен быть прямым, или же закругленным (не должны сжиматься пальцы), · ношение обуви на голое тело,
· домашняя обувь должна закрывать пятку и быть на небольшом каблуке, · высокий каблук (свыше 5 сантиметров) деформирует стопу, а также негативно влияет на кровоток в сосудах,
· носить обувь необходимо только на носок и ХБ ткани, · носить любую обувь — не более 2 лет,
· высота каблука от 1 сантиметра до 4 сантиметров, · не надевать чужую обувь.
· необходимо регулярно менять обувь и не ходить в стоптанных туфлях,
· индивидуальный подбор обуви — это главное правило,
· не приобретать обувь утром, потому что в конце дня нога отекает и купленная обувь будет мала.

Правила по уходу за ногами

Для того чтобы не развивалась патология осложнённого диабета синдром диабетическая стопа, необходимо придерживаться еще нескольких правил по уходу за ногами:

  • При любой ссадине на ногах, необходимо сразу обратиться к доктору,
  • Осматривать необходимо ежедневно и особенно тщательно вести осмотр между пальцами и в местах сгибание пальцев ног, чтобы своевременно обнаружить язву,
  • Мыть ноги необходимо 2 раза на день и просушивать мягким полотенцем,
  • Вода при мытье ног должна быть слегка тёплой,
  • Нельзя мыть и парить ноги в горячей воде,
  • Не пользоваться согревающими грелками,
  • Не допускать переохлаждения ног,
  • Перед тем, как надеть обувь, ее нужно тщательно осмотреть. Мелкие камушки и песчинки могут травмировать стопы,
  • Носки менять 2 раза на день. Приобретать носки со слабой резинкой и из натуральных тканей,
  • На носках не должно быть никаких швов,
  • Запрещено ходить босыми ногами даже по дому,
  • Запрещено обрабатывать ссадины при помощи зелёнки, а также йода и перманганатом калия (марганцовкой),
  • Не применять для обработки гнойных ран мазь по Вишневскому,
  • Обрабатывать порезы и ссадины, нужно Фурацилином,
  • Гнойные ранки обрабатываются перекисью водорода,
  • Средство для обрабатывания ссадин при болезни диабетическая стопа Мирамистин, а также Хлоргексидин,
  • После того, как произошла обработка раны, необходимо накладывать мягкую стерильную марлевую повязку,
  • Необходимо использовать мази, которые образуют стерильную пленку, но пропускают воздух мазь Ируксол, гель Солкосерил, а также мазь Актовегин,
  • Мозоли и натоптыши при сахарном диабете не рекомендовано удалять острыми предметами. При потере чувствительности ног, можно сильно поранить ногу,
  • Ногти остригать необходимо по прямой линии, не допускать закруглений,
  • Не применяются при болезни диабетическая стопа размягчающего свойства пластыри, потому что они не пропускают воздух и могут стать причиной инфекции.

Уход за ногами при синдроме диабетическая стопа

Применение кремов при болезни СДС

При диабете на поверхности ног очень сухая кожа, что может трескаться, в ссадины попадать инфекция, которая становится причиной незаживающих трофических язв. Для избавления от сухости на коже ног и стоп, ежедневно необходимо использовать жирные крема.

Это может применяться детский крем, который не вызывает аллергии.

Для применения при болезни диабетическая стопа, назначаются крема, которые в своем составе содержат компонент мочевина в различных пропорциях. Это крем с лечебным эффектом Бальзамед и увлажняющий жирный крем Альпресан.

Данные косметические препараты помогают заживлению ран и ссадин, а также предотвращают стопу от наматывания мозолей.

Виды хирургического вмешательства

Если при лечении патологии диабет стоп консервативная медикаментозная терапия не дала лечебного эффекта, тогда встает вопрос о хирургическом лечении трофических язв. Методики лечения зависят от вида язв, их степени развития и от состояния пациента.

Немаловажную роль в применении оперативного вмешательства играет наличие сопутствующих заболеваний у больного.

Методика ангио хирургического восстановления кровотока в повреждённой конечности:

  • Ангиопластика транслюминального типа,
  • Метод тромбартерэктомии,
  • Метод шунтирования веной дистальным путем in situ.

Если существуют патологии сердечного органа или развивается атеросклероз венечных артерий, тогда хирургическая реконструкция сосудов противопоказана, так как операция может привести к смертельному исходу.

В данном случае необходимо начинать лечение диабетической стопы при первой симптоматике и незначительном проявлении ссадин на ноге. Своевременность лечения зависит изначально от самого больного, который должен при ежедневном осмотре ног увидеть на них изменения.

Если лечение препаратами начато на первоначальной стадии развития болезни диабетическая стопа, тогда можно избежать хирургических методик вторжения в организм.

Современные методики лечения синдрома диабетическая стопа

На сегодняшний день есть описание нового лечения заболевания диабетическая стопа, которое приводит к быстрому заживлению трофических язв, что позволяет избежать ампутирования ноги.

Данные методики недоступны во всех клиниках, и многие еще находятся на стадии тестирования:

  • Терапевтическое лечение факторами роста,
  • Экстракорпоральная терапия ударно-волнового типа,
  • Терапия при помощи стволовых клеток,
  • Терапия методикой плазменной струи,
  • Метод биомеханического лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия необходимо начинать проводить еще до того, как поставлен диагноз сахарный диабет, или синдром диабетическая стопа, людям с установленным диагнозом:

  • Заболевание нейропатия нижних конечностей автономного типа, или же соматического характера,
  • Атеросклероз артерий периферической сферы,
  • Патология лишнего веса ожирение,
  • Изменения в стопах деструктивного характера,
  • Перенесенные заболевания ног,
  • Нарушения в работе зрительного органа, которое приводит к потере зрения,
  • Почечные патологии,
  • Если в роду есть больные сахарным диабетом,
  • При хроническом алкоголизме,
  • Людям, которые длительный период времени курят,
  • Возрастной барьер в 60 лет.

Также в профилактические мероприятия сахарного диабета относятся:

  • Активный образ жизни,
  • Культура питания,
  • Отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости,
  • Избегать стрессов,
  • Следить за весом,
  • Систематически измерять индекс глюкозы и холестерина в крови,
  • Своевременно обращаться к доктору при первых симптомах патологии.

Активный образ жизни

Профилактические меры диабетической стопы, это:

  • Обучение диабетиков, как жить с патологией сахарный диабет – это значит соблюдение диеты, самостоятельное контролирование индекса глюкозы, самостоятельное введение инсулина, необходимые нагрузки при диабете, а также распорядок дня,
  • Правильно подбирать обувь и своевременно заказывать ортопедическую обувь по индивидуальным меркам,
  • Систематически посещать доктора для прохождения профилактического осмотра ног.

Видео: Синдром диабетической стопы: причины, последствия, прогноз, диагностика.

Прогноз на жизнь

Диабетическая стопа это опасное заболевание для здоровья человека. Если при данной патологии придерживаться всех профилактических мероприятий и выполнять все правила поведения, а также проходить медикаментозную терапию патологии СД, есть вероятность того, что язвы не образуются на ногах прогноз благоприятный.

Если образовались язвы, и не проводить комплексного лечения, тогда они приведут к ампутации ноги прогноз неблагоприятный.

Загрузка...

kardiobit.ru

фото, симптомы и методы лечения

Синдром диабетической стопы – это заболевание, связанное с повреждением ног. Оно возникает вследствие высокого уровня сахара в крови. Плохо контролируемый сахарный диабет способен закупоривать кровообращение в сосудах ног и нарушить чувствительность нервов. Эти причины увеличивают риск получения инфекций или травм. С появлением заболевания на ногах начнут появляться гноящиеся язвы. На рентгеновских снимках можно будет увидеть разрушение структуры суставов и костей. В статье имеются фото диабетической стопы в разных случаях.

 При диабете очень сложно излечить язвы и гнойники, что способствует размножению инфекции. В самых тяжелых формах, когда у пациента уже упущено время и начала развиваться гангрена, помочь может только ампутация. Чтобы не доводить ситуацию до оперативных медицинских вмешательств, мы расскажем о том, как правильно проводить меры профилактики, лечить болезнь, а также рассмотрим причины ее появления и первые симптомы.

Важно уметь обрабатывать язвы на ногах в домашних условиях и в медицинских учреждениях. Для диабетиков ампутирование конечности и последующая инвалидность — большие проблемы. Именно поэтому за больными ногами при диабете необходимо постоянно ухаживать.

На фото поэтапно можно увидеть симптомы диабетической стопы и ее лечение.

Основные причины развития заболевания

Почему при диабете большому риску повреждения подвержены именно ноги? Дело в том, что у больных наблюдаются ярко выраженные проблемы с сосудами ног. Повышенный сахар нарушает в них циркуляцию крови. Вследствие этого кожа на нижних конечностях страдает от нехватки питательных веществ, что делает ее особо чувствительной к всевозможным повреждениям.

Кроме этого, кожный покров ног у больных диабетом плохо переносит зимний период в связи с возможным переохлаждением, которое можно просто не заметить из-за пониженного порога чувствительности. Для здорового человека те же условия проходят без каких-либо проблем.

Риск повреждения нижних конечностей существует, если человек болен диабетом на протяжении долгого времени и запустил болезнь, не принимая необходимых мер для лечения. В такой ситуации серьёзные проблемы может доставить даже маленькая ранка, которая, не заживая, начнет гноиться и постепенно перерастет в гангрену.

Существует такое понятие как сенсорная нейропатия – явление, когда чувствительность нервных окончаний в ступнях снижается.

Из-за пониженной чувствительности у большинства диабетиков могут быть не замечены дискомфорт в ногах, перепады температуры, порезы или травмы. Из-за этого пациент упускает время, заметив проблему тогда, когда ткани ноги уже начали гнить, и операция неизбежна.

Поэтому людям с повышенном сахаром в крови рекомендуется ежедневно осматривать ноги: стопы, кожный покров между пальцами ног, кожу под ногтями.

Одним из характерных признаков диабетической нейропатии является постоянная сухость кожи, которая, оказывается, лишена функции потения. На фоне сухой кожи начинают появляться трещины, которые, инфицируясь, легко перерастают в язвы.

При наличии заболевания страдает не только внешний покров, но и внутренние ткани, кости. Блокируется функционирование мышц в ступнях, что приводит к нарушениям формирования мускулов, и они, в свою очередь, деформируют кости стопы. Внешне это можно заметить при неестественно выгнутых стопах или пальцах, а также, если пальцы ног человека имеют заостренную закругленную форму наподобие кошачьего когтя.

Если на фоне диабета у пациента заметно испортилось зрение, то риск травмирования нижних конечностей возрастает, потому что человек не видит, на что наступает, а чувствительность, как мы уже говорили, притуплена.

Проблемы с почками тоже являются предпосылкой к развитию диабетической стопы, так как конечности отекают, и стопы, естественно, увеличиваются в размерах. Привычная обувь начинает теснить стопу и сжимает ее при ходьбе. Сухой кожный покров от постоянного давления трескается и постепенно покрывается незаживающими язвами.

Симптомы болезни

Несмотря на пониженную чувствительность, все же можно заметить симптомы  диабетической стопы и начать ее лечение. Основными симптомами наличия диабетической стопы являются:

  • покраснение кожи на ногах — это является одним из очевидных признаков инфекции. Чаще всего кожа приобретает красный оттенок вокруг ранки. Но покраснения также могут быть вызваны неудобной обувью;
  • распухшие ноги. Это может быть признаками как инфекции, так и сигналами о неправильно купленной обуви, сбоях из-за хронических заболеваний и нарушений в обмене веществ;
  • повышенная температура тела, которая наблюдается при диабетической стопе ввиду того, что организм пытается побороть запущенную инфекцию (даже если человек о ней и не подозревает), но не может с ней справится из-за ослабленного диабетом иммунитета;
  • повреждения кожи ног любого характера относятся к ряду симптомов, потому что через повреждение в организм может проникнуть инфекция;
  • наличие мозолей и грибковых инфекций. Такие повреждения являются рассадником болезнетворных бактерий, которые провоцируют заболевание;
  • гноящиеся раны — основной симптом инфекции;
  • тяжесть в ногах при ходьбе может быть симптомом или последствием неудачно приобретенной обуви;
  • наличие открытой гноящейся раны на ноге, сопровождающейся ознобом и высокой температурой. В этом случае нельзя медлить и единственно верное решение – обратиться к врачу и, желательно, не просто к терапевту, а к специалисту в кабинет диабетической стопы;
  • онемение ног, что чаще всего сигнализирует именно о диабетической нейропатии;
  • постоянная боль в ногах любого характера. Этот фактор, также может оказаться симптомом диабетической стопы;
  • прекращение роста волос в области лодыжек и ступней;
  • грубая сухая кожа;
  • нарастающая боль при нагрузках на ноги, полностью исчезающая в состоянии покоя.

Признаки диабетической стопы

Диабетическая стопа характеризуется следующими признаками, которые в обычных условиях можно охарактеризовать как обычные проблемы с болячками на ногах:

  • мозоли. Участок, подверженный наиболее частому давлению или натиранию. Если здоровому человеку рекомендуется удалять их с помощью пемзы, то диабетикам это категорически противопоказано. С нарушением кровотока в ногах, удаленная мозоль с большой долей вероятности превратится в язву. Альтернативой удалению может стать ортопедическая обувь, которая равномерно распределит нагрузку на стопу, и мозоль постепенно сама рассосется;
  • волдыри. Наличие выпуклостей на ногах, которые содержат жидкость. Такие участки могут образовываться, если не надевать носки, или обувь долгое время натирает определённое место на ноге. В случае, если волдырь начнет гноиться, следует обратиться к врачу, он аккуратно удалит гной, прочистит рану, выпишет лекарства и покажет, как нужно фиксировать бинты, чтобы после обработки в ранку не попала инфекция;
  • вросшие ногти. Такой дефект встречается довольно и является последствием неправильного подстригания ногтей или маленьким размером обуви. Для диабетика вросший ноготь – причина бить тревогу. Пациенту необходимо обратится к лечащему врачу, чтобы тот, в свою очередь, решил что делать. Как правило, половину вросшего ногтя просто удаляют хирургически, чтобы прекратить врастание;
  • бурсит — выпирающая косточка по боковой стороне большого пальца. Чем дольше она находится на ноге, тем больше наполняется костной тканью и водянистой массой. В запущенном состоянии лопается и превращается в незаживающую гноящуюся язву;
  • подошвенные бородавки. Они вызываются вирусом папилломы и  разрушают структуру кожи, проникая внутрь через трещины на ногах. Обычно они телесного цвета с черными точками на поверхности;
  • заостренные пальцы, похожие на когти. Такое явление может произойти из-за того, что суставы на ногах имеют неправильный изгиб. Ослабленные мышцы не в состоянии правильно держать форму суставов. Все это также может привести к трещинам, которые быстро начнут гноиться;
  • сухой кожный покров. Это может сопровождаться шелушением и постоянным желанием чесать проблемные участки кожи. Чтобы избежать вышеописанных последствий, диабетикам стоит каждый день смазывать ноги маслами. Эта процедура будет поддерживать необходимую влажность кожи. Возможно, лечащий врач порекомендует вам лекарственные средства. В любом случае, перед лечением диабетической стопы следует пройти консультацию;
  • грибковые инфекции сопровождаются неприятным запахом, зудом и жжением. Повреждаются стопы и участки между пальцев. Чтобы избежать появления грибка, необходимо держать ноги в сухости, часто меняйть обувь и носки;
  • грибок ногтей. Заметить его несложно. При его развитии стричь ногти становится проблематично, поскольку ноготь твердеет и меняет свой цвет.

В любом случае, обнаружив вышеуказанные симптомы, указывающие на диабетическую стопу, не стоит спешить с лечением. Прежде всего запишитесь на прием к специалисту.

Распознавание болезни и изучение методов ее лечения

При диабете проблемы, порождающие диабетическую стопу, появляются одновременно по некоторым причинам, которыми могут стать эмболия сосудов на ногах и сбой работы нервной проводимости. Диабетическая стопа может быть 3 форм, и перед тем, как выбрать какое-либо лечение диабетической стопы, специалист должен определить вид формы, сделать ряд анализов и осмотров.

Для начала ноги пациента осматривают визуально. Это делается для выявления признаков заболевания. Затем пациента направляют на рентген или МРС ступней, чтобы выяснить, имеются ли поражения  костей или внутренних тканей.

Также больному проводят тесты для выявления реакции его организма, в частности, нижних конечностей на раздражители (вибрация, резкое понижение или повышение температуры, касания). Они позволят специалисту понять, как сильно развита нейропатия диабетической стопы.

В обязательном порядке должна быть осмотрена обувь пациента. Это позволит увидеть, стоптана ли подошва и насколько удачно она подобрана по размеру и форме.

Если на ногах уже начали гноиться язвы, то врач возьмет мазок и отправит содержимое в лабораторию для выявления бактерий — это позволить понять, какие антибиотики смогут помочь, а от каких просто не будет пользы.

Кроме этого, в медицинском учреждении больному назначат пройти ряд исследований с помощью УЗИ и прочей специализированной аппаратуры. Направления на них выписывает лечащий врач в индивидуальном порядке в зависимости от их необходимости. Это важно для оценки кровообращения в артериях ног.

Рентгеноконтрастная ангиография – это еще один вид исследований, по мнению врачей, самый надежный. Но он и самый разрушительный. В отдельных случаях метод может спровоцировать реакции, которые негативно скажутся на почках, так как именно этот орган берет на себя основную нагрузку. Сама суть вмешательства заключается в следующем: в кровь пациента вводится радиоактивное контрастное вещество, которое через некоторое время начинает светиться, и его видно через стенки сосудов.

Этот способ применяют крайне осторожно, но если пациенту предстоит проводить хирургическую операцию по очистке закупорок в сосудах, исследование назначается в обязательном порядке.

В зависимости от уровня поражения ног, диабетическую стопу подразделяют на стадии:

  1. Нулевая стадия. Ее также называют начальной стадией диабетической стопы. Предрасположенность к появлению язв. Есть признаки деформации стопы и наличие волдырей. На фото диабетической стопы в начальной стадии, показанном ниже, можно увидеть, что серьезных повреждений на ней нет, есть только предрасположенность к ним, поэтому лечение в этот период самое важное и простое.
  2. Первая стадия. Наличие на стопе поверхностных язв, трещин.
  3. Вторая стадия. Имеются глубокие повреждения, достающие до мышц, но не успевшие затронуть кости.
  4. Третья стадия. Поражения, затронувшие кости;
  5. Четвертая стадия. Повреждение пальцев нижних конечностей при начавшейся гангрене.
  6. Пятая стадия. Гангрена затрагивает весь участок стопы.

Лечение диабетической стопы — это целый ряд медицинских мероприятий:

  • тщательный осмотр ног ежедневно для выявления порезов, мозолей, ран и любых других предпосылок к развитию диабетической стопы;
  • употребление правильно сбалансированной каши «Стоп диабет», соблюдение строгой диеты, рекомендованной лечащим врачом;
  • знакомство со специальными повязками, которые помогают снизить оказываемое давление на проблемные участки стопы, тренировка их правильного применения;
  • регулярная сдача анализов, постоянное наблюдение в стационаре;
  • прием назначенных лекарств;
  • хирургическое вмешательство (операции).

Лечение язв на стопах делается при помощи медицинского скальпеля, когда врач срезает скальпелем мертвую ткань, или специальных повязок вытягивающих гной наружу. Они могут быть в форме тонкой пленки или в виде пены. Если пациенту разрешили находиться дома, то обязательно прописываются антибиотики и самостоятельное промывание и чистка язв.

Раньше считалось, что больные ноги нужно держать на свежем воздухе, но на рубеже XXI века, когда медицина сильно шагнула вперед, концепцию лечения изменили. Теперь больным с диагнозом «диабетическая стопа» рекомендуют держать ноги исключительно в повязках, чтобы сохранялась влажность, а также исключить возможность попадания новых болезнетворных бактерий.

Нужно отметить, что, кроме рук хирурга, в медучреждениях практикуют  лечение личинками восковой моли и обработку мертвых тканей специальными растворами. В первом случае личинки поедают отмершую плоть, а взамен выделяют вещество, способное заживлять серьезные раны. Однако этот метод только начинает набирать популярность, хотя применялся он еще в годы Первой мировой войны.

Во втором случае пораженное место просто обрабатывают ферментами, расщепляющими мертвый кожный покров, после чего он отслаивается сам.

Любая хирургическая обработка язв на ноге не считается операцией. Конечно, если диабетическая стопа запущена до последних стадий и уже никакое лечение не способно дать положительные результаты, производят ампутацию.

Период восстановления после операции для каждого пациента индивидуален. Он зависит от особенностей организма и отношения к заболеванию.

antirodinka.ru

Как выглядят ноги при сахарном диабете фото

Диабетическая стопа представляет собой одной из поздних осложнений сахарного диабета, которое при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к развитию гангрены и ампутации конечности. Часто пациенты, страдающие от повышенного уровня сахара в крови, уделяют мало внимания состоянию своих ног и пропускают мелкие травмы и трещины. Такие раны заживают очень долго, а присоединяющаяся инфекция значительно ухудшает состояние больного, поэтому важно знать начальные симптомы диабетической стопы и вовремя принять необходимые меры.

Что влияет на развитие патологии и как выглядит

При длительном течении сахарного диабета в крови постоянно содержится значительная концентрация глюкозы, которая негативно влияет на состояние сосудистой стенки и нервных волокон. Вследствие этого происходит нарушение питания тканей нижних конечностей. Возникающие изменения проявляются в нарушении структуры кожных покровов, связок и мышц, в результате чего формируется диабетическая стопа. Так выглядит стопа диабетика на фотографиях: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Если вовремя определить начавшиеся изменения стоп, то процесс можно замедлить или даже полностью остановить. Выделяют следующие признаки диабетической стопы и изменения в ней:

  • Снижение чувствительности.
  • Отеки ног.
  • Повышенная утомляемость в нижних конечностях при ходьбе.
  • Болевые ощущения в области голеней, беспокоящие в ночное время, в покое или при ходьбе.
  • Повышение или понижение температуры нижних конечностей.

Отмечается изменение цвета кожных покровов на ногах, выражающееся в покраснении или посинении. Часто поражённая кожа остаётся бледной. Происходит уменьшение волосяного покрова на нижних конечностях. Возникает нарушение чувствительности, которое выражается в появлении чувства жжения, покалывания, зябкости. Характерны долгое незаживление мозолей, ранок, царапин, изменение цвета и формы ногтей и язвы стоп.

Снижение чувствительности проявляется одним из первых при такой патологии, как диабетическая стопа. Сначала нарушается вибрационная чувствительность, затем температурная, болевая и тактильная.

Эти изменения возникают в результате нарушения нервной проводимости в связи с повышенным содержанием сахара в крови.

Отеки стоп вызваны как повышенной проницаемостью стенок мелких сосудов, так и поражением почек при сахарном диабете. Белковые комплексы, которые интенсивно распадаются при этом заболевании, закупоривают стенки сосудов, а увеличение толщины сосудистой стенки усугубляет нарушение кровообращения. Эти изменения необратимы, поэтому современное лечение может только несколько уменьшить выраженность симптомов.

Любые царапины и ранки практически не вызывают никаких жалоб со стороны пациента и плохо заживают. В связи с этим процесс может усугубиться вплоть до развития гангрены. К отмиранию конечности часто приводят и язвы стоп. Кожа при диабетической стопе перестает потеть и возникает сильная сухость кожи. Кожные покровы при этой патологии начинают трескаться и приводить к образованию безболезненных язв, переходящих в гангрену. Язвы долго не заживают, окружены истонченной кожей и, как правило, довольно глубокие.

Изменение температуры тела в области стопы обычно связано либо с ухудшением кровообращения, либо с присоединением инфекции. Нарушение структуры ногтей связано с присоединением грибковой инфекции или ушибом, вызвавшим некроз.

Даже малейший ушиб или ранка, способны привести к осложнениям в виде гангрены или некроза!

Диабетическая стопа проявляет себя возникновением костных деформаций в виде молоткообразных пальцев или увеличенной косточки в области большого пальца. Эта патология связана с тем, что блокируется работа мышц в области нижних конечностей. В этом случае помогут ортопедическая обувь и специальные стельки.

Самым тяжелым осложнением является диабетическая гангрена. Это состояние возникает, когда помимо нарушения кровоснабжения и иннервации стопы присоединяется анаэробная инфекция. Патологический процесс развивается в короткие сроки и ведет к ампутации конечности. В тяжелых случаях у части пациентов развивается стопа шарко при сахарном диабете, которая поражает опорно-двигательный аппарат. Ее осложняют инфекционно-воспалительные процессы, которые наряду с изменением костно-мышечной системы приводят к инвалидизации больного.

Как справиться с болезнью на начальных этапах?

Начальная стадия развития диабетической стопы подразумевает нарушение чувствительности кожных покровов с образованием поверхностной язвы, не имеющей признаков инфекции. Если лечение проводится в этот период, то увеличивается вероятность быстрого заживления раны без присоединения анаэробной инфекции и развития гангрены. Кроме того, эффективность терапии зависит от степени сохранения кровотока.

Если кровообращение не нарушено, то лечение диабетической стопы в домашних условиях включает в себя следующие методы:

  • Компенсация сахарного диабета.
  • Разгрузка конечности.
  • Тщательная гигиена язвенного дефекта.
  • Антибактериальные препараты.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Терапия заболеваний, негативно сказывающихся на процессе заживления язвы.

Все эти лечебные методы включает в себя и профилактика диабетической стопы.

Если у пациента наблюдается значительное ухудшение кровотока, то помимо указанных методов применяются препараты, способствующие восстановлению кровообращения.

Нормализация уровня глюкозы в крови необходима не только с целью улучшения общего состояния больного, но и для предотвращения образования новых язв, а также активизации репаративных процессов. Кроме того, неотъемлемым этапом в лечении такого синдрома, как диабетическая стопа, является разгрузка конечности, заключающаяся в уменьшении нагрузки на пораженную ногу. Это достигается с помощью ношения ортопедической обуви. Если язва располагается на тыльной поверхности стопы, то рекомендуется значительно уменьшить время нахождения в уличной обуви, а вместо нее можно обувать мягкую домашнюю обувь. При расположении раны в области голени следует сократить время пребывания пациента в вертикальном положении. Справиться с дефектом в области опорной поверхности помогают специальные разгрузочные приспособления.

При диабетической стопе больной должен бросить все вредные привычки,
чтобы не усугублять состояние организма!

Гигиеническая обработка диабетической стопы подразумевает под собой хирургическое удаление нежизнеспособных тканей. Затем врач обрабатывает рану физраствором. Это позволяет остановить дальнейшее распространение инфекции. Такой метод необходимо сочетать с длительным приемом антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются всем пациентам при ишемической форме диабетической стопы. Антибактериальное лечение проводится только с разрешения лечащего врача. Следует помнить, что есть группы препаратов, которые категорически противопоказаны при нарушении кровотока в нижних конечностях. Такими средствами являются бета-блокаторы, применяемые в лечении артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Ведение здорового образа жизни для пациента, у которого имеет место синдром диабетической стопы, в первую очередь подразумевает отказ от вредных привычек.

Злоупотребление алкоголем не только утяжеляет нейропатию, но и повышает уровень глюкозы в крови. Курение увеличивает риск появления признаков атеросклероза, что значительно осложняет течение заболевания.

К заболеваниям, которые необходимо вылечить, так как они замедляют процесс заживления язвенного дефекта и способствуют присоединению инфекции, относятся:

  • Злокачественные новообразования.
  • Анемия.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Частые депрессии.
  • Болезни печени.

Также нужно обратить внимание на:

  • Несбалансированное питание.
  • Прием гормонов и цитостатиков.

При выраженном нарушении кровотока практически прекращается процесс заживления раны, что быстро приводит к развитию гангрены и ампутации. Восстановление нормального кровообращения чаще всего проводится не за счет медикаментозных средств, а с помощью таких оперативных вмешательств, как внутрисосудистые операции и шунтирование.

На начальных этапах заболевания больные стараются избавиться от недуга в домашних условиях. Часто на помощь пациентам, стремящимся активно лечить диабетическую стопу, приходят народные средства, которые, в отличие от традиционной медицины, не обладают значительным эффектом, но могут облегчить состояние. Не следует заниматься самолечением без предварительной консультации с врачом, так как можно только ухудшить течение заболевания. Лечение диабетической стопы народными средствами следует проводить только в том случае, когда риск развития гангрены очень мал. Следует отдавать предпочтение тем средствам, которые оказывают обеззараживающий и сосудорасширяющий эффекты.

При обнаружении у себя первых признаков синдрома, обязательно обратитесь к врачу во избежание осложнений!

Среди наиболее распространенных средств для лечения диабетической стопы на начальных этапах, применяемых местно, выделяют следующие:

  • Гвоздичное масло. Это средство обладает антибактериальным и обезболивающим действиями.
  • Сухие листья репейника. Их прикладывают к пораженной конечности, предварительно обработав место нанесения марганцовкой. Такое средство способствует заживлению ран и других дефектов кожных покровов.
  • Ягоды черники. Это средство обладает способностью снижать уровень глюкозы в крови и уменьшать проявления диабета, поэтому рекомендуется употреблять около трех стаканов в день этих ягод.

Таким образом, синдром диабетической стопы является одним из наиболее опасных осложнений сахарного диабета, однако при своевременном лечении можно замедлить течение патологического процесса и избежать образования язв. Многие аспекты лечения этого состояния зависят от самого пациента, поэтому следует внимательно относиться к вопросам гигиены нижних конечностей и носить только удобную обувь для диабетической стопы.

Распространенность сахарного диабета связана в первую очередь со сменой активной трудовой деятельности на сидячий образ жизни, и присущим ему нарушению диеты. Вторым показателем высокой распространенности сахарного диабета, является раннее его выявление на начальных стадиях, преимущественно в ходе диспансеризации.

Диабетическая стопа – это патологическое состояние, при котором происходит изменение периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного кровообращения, в результате которых происходит разрушение глубоких тканей конечности с образованием гангрены и трофических язв. Читайте в нашей статье о симптомах и лечении диабетической стопы, смотрите наглядные фото.

Причины развития

Единственной причиной развития диабетической стопы является длительно текущий некомпенсированный сахарный диабет. По данным всероссийского исследования, синдром диабетической стопы и вероятность ампутаций у пациентов с сахарным диабетом I типа встречается чаще, чем при II типе:

  • трофические язвы выявлены у 2,2% с СД I типа и 2,0% больных с СД II типа;
  • малые ампутации перенесли 1,2% и 0,7% пациентов соответственно;
  • высокие ампутации были проведены 0,4% и 0,1% от числа всех больных в России.

Высокий уровень глюкозы негативно воздействует на стенку сосуда, постепенно разрушая ее и делая проницаемой.

Со временем, на месте повреждений в мелких сосудах, начинается формироваться бляшка из солей холестерина и жиров низкой плотности.

Когда бляшка достигает значительных размеров, кровоток на этом участке ослабевает или прекращается совсем.

Этот процесс называется диабетическая микроангиопатия.

К каждому нерву, как в конечностях, так и во внутренних органах, подходит множество мелких капилляров, и именно диабетическая микроангиопатия приводит к появлению следующего тяжелого осложнения сахарного диабета — диабетической полинейропатии.

Следующим этапом разрушения организма, который развивается при неконтролируемом и высоком уровне сахара крови является развитие диабетической макроангиопатии. Этот патологический процесс затрагивает уже крупные сосуды по всему организму: в ногах, головном мозге, почках, глазах. Все эти патологические процессы являются причиной диабетической стопы.

Симптомы

К первым признакам развития такого осложнения диабета, как диабетическая стопа относятся:

  1. Снижение чувствительности сначала в пальцах ног, а далее и в более высоких отделах.
  2. Снижение температуры стоп в результате уменьшения притока крови.
  3. Появление болей в ногах при ходьбе, а в запущенных случаях и в покое.
  4. Покалывания, чувство мурашек в ногах, онемение – объединены термином «парастезии», являются самыми частыми проявлениями диабетической нейропатии.
  5. Изменение цвета кожи на стопах – в начальных стадиях они приобретают красный цвет, иногда с выраженной отечностью. На более поздних стадиях заболевания стопы приобретают синюшный или серый оттенок.
  6. Завершающим этапом диабетической стопы можно считать появление следующих симптомов: трофических язв, чаще всего на подошве, нижней трети голени, в области сустава первого пальца. Наряду с долго незаживающими трофическими язвами, нередко появляются гнойничковые заболевания (панариции, паронихии, абсцессы, флегмоны), и даже гангрена.

Что такое диабетическая стопа, показано на фото:

Стадии

В зависимости от степени поражения сосудистого русла и нервов в нижних конечностях, синдром диабетической стопы имеет стадий процесс. Это прогрессирование осложнений положено в основу классификации диабетической стопы по Wagner, используемую хирургами с 1997 года. В этой классификации выделяют пять стадий заболевания:

  1. 0 стадия – для нее характерно изменения внешнего вида стопы, из-за развития деформирующего остеоартроза. На фото начальной стадии диабетической стопы видны истончение кожи, ее грибковые поражения, серовато-синюшный оттенок.
  2. 1 стадия – появляется поверхностная язва, при которой обнажается подкожно-жировая клетчатка без вовлечения мышц и глубже лежащих тканей.
  3. 2 стадия – язвенный процесс распространяется на мышцы, сухожилия, кости и суставы. На данном этапе уже требуется госпитализация в хирургический стационар для проведения консервативной терапии.
  4. 3 стадия – наряду с предыдущими изменениями в тканях стопы, появляется гнойное расплавление костной ткани – остеомиелит. Также в глубоких тканях появляются ограниченные участки гнойного процесса – абсцессы, вызванные анаэробной инфекцией (чаще кластридиальной или синегнойной, с очень выраженным отвратительным запахом).
  5. 4 стадия – на этом этапе появляется гангрена пальцев и предплюсны. Мертвые ткани имеют черный цвет, и четкую границу, чувствительность отсутствует. На данном этапе проводятся малые ампутации пальцев или очагов некроза. Также целесообразно проведение хирургических операций по восстановлению кровоснабжения.
  6. 5 стадия – гангрена продолжает распространяться выше, и может уничтожить всю стопу, голень, и даже часть бедра. На данном этапе единственным методом лечения является высокая ампутация, которая может спасти жизнь больного.

Что такое флебит, и как его лечить? Читайте по ссылке.

Диабетическая стопа — как это выглядит? Смотрите фото:

Как лечить диабетическую стопу?

При лечении осложнений сахарного диабета обязательными условиями для нормализации состояния являются:

  1. Стабилизация и снижение уровня сахара крови до целевого уровня – в идеале он должен быть менее 9 ммоль/л. С таким уровне глюкозы пациенты чаще достигают выздоровления, и сокращается риск прогрессирования язв и гангрены.
  2. Разгрузка нижних конечностей – покой для ног, особенно на 3 и 4 стадии обязателен. Любые нагрузки на ноги могут привести к дополнительным травмам мягких тканей, а также суставов и мышц, что ведет к распространению некротического процесса вверх по стопе.
  3. Соблюдение строжайшей диеты и прием назначенных медикаментов.
  4. Следует отказаться от употребления спиртного и курения – эти вредные привычки пагубно влияют на течение заболевания, и сводят результаты лечения к нулю.

На второй и третьей стадии целесообразно применение антибактериальных препаратов для лечения диабетической стопы.

Помимо наружной обработки как поверхностных, так и глубоких язв требуется длительный прием антибиотиков, так как для скорейшего заживления необходимо избавиться от инфекции.

На 3 и 4 стадии заболевания, только в условиях устраненной инфекции, возможно проведение хирургического восстановления кровотока в нижних конечностях.

Восстановление кровообращения в стопах диабетика лекарственными препаратами, на данном этапе неэффективно. Для восстановления кровотока в нижних конечностях используют ангиопластику и шунтирование артерий.

Эти операции проводятся под контролем рентгенографии и рентгенконтрастной ангиографии. Для этого в артерию вводится специальный рентгенконтрастный раствор. С помощью зонда артерия расширяется, и в ее просвет вставляется металлическая пружина — стент, которая служит своеобразным каркасом для сосуда. Это обеспечивает хороший кровоток к некротизированным тканям, что способствует быстрому заживлению язв.

На пятой стадии заболевания, проведение консервативной терапии не имеет смысла. Под прикрытием системной (внутривенной) антибиотикотерапии проводится удаление некротизированных тканей на несколько сантиметров выше мертвых тканей. Такие операции называются ампутации. Выживаемость пациентов в течение пяти лет, после высокой ампутации, составляет всего 40%.

Читайте в этой статье, как лечить трофические язвы при варикозе.

Заключение

При наличии сахарного диабета следует, как минимум 4 раза в год посещать эндокринолога и самостоятельно следить за уровнем глюкозы крови. При его повышении стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Декомпенсированный уровень сахара приводит к всевозможным осложнениям: диабетической ретинопатии, синдрому диабетической стопы и т.д.

Если появились первые признаки диабетической стопы, следует, хотя бы раз в год посещать хирурга поликлиники или же специализированный центр. Помните, что ваше здоровье – в ваших руках!

Синдром диабетической стопы – это заболевание, связанное с повреждением ног. Оно возникает вследствие высокого уровня сахара в крови. Плохо контролируемый сахарный диабет способен закупоривать кровообращение в сосудах ног и нарушить чувствительность нервов. Эти причины увеличивают риск получения инфекций или травм. С появлением заболевания на ногах начнут появляться гноящиеся язвы. На рентгеновских снимках можно будет увидеть разрушение структуры суставов и костей. В статье имеются фото диабетической стопы в разных случаях.

При диабете очень сложно излечить язвы и гнойники, что способствует размножению инфекции. В самых тяжелых формах, когда у пациента уже упущено время и начала развиваться гангрена, помочь может только ампутация. Чтобы не доводить ситуацию до оперативных медицинских вмешательств, мы расскажем о том, как правильно проводить меры профилактики, лечить болезнь, а также рассмотрим причины ее появления и первые симптомы.

Важно уметь обрабатывать язвы на ногах в домашних условиях и в медицинских учреждениях. Для диабетиков ампутирование конечности и последующая инвалидность — большие проблемы. Именно поэтому за больными ногами при диабете необходимо постоянно ухаживать.

На фото поэтапно можно увидеть симптомы диабетической стопы и ее лечение.

Основные причины развития заболевания

Почему при диабете большому риску повреждения подвержены именно ноги? Дело в том, что у больных наблюдаются ярко выраженные проблемы с сосудами ног. Повышенный сахар нарушает в них циркуляцию крови. Вследствие этого кожа на нижних конечностях страдает от нехватки питательных веществ, что делает ее особо чувствительной к всевозможным повреждениям.

Кроме этого, кожный покров ног у больных диабетом плохо переносит зимний период в связи с возможным переохлаждением, которое можно просто не заметить из-за пониженного порога чувствительности. Для здорового человека те же условия проходят без каких-либо проблем.

Риск повреждения нижних конечностей существует, если человек болен диабетом на протяжении долгого времени и запустил болезнь, не принимая необходимых мер для лечения. В такой ситуации серьёзные проблемы может доставить даже маленькая ранка, которая, не заживая, начнет гноиться и постепенно перерастет в гангрену.

Существует такое понятие как сенсорная нейропатия – явление, когда чувствительность нервных окончаний в ступнях снижается.

Из-за пониженной чувствительности у большинства диабетиков могут быть не замечены дискомфорт в ногах, перепады температуры, порезы или травмы. Из-за этого пациент упускает время, заметив проблему тогда, когда ткани ноги уже начали гнить, и операция неизбежна.

Поэтому людям с повышенном сахаром в крови рекомендуется ежедневно осматривать ноги: стопы, кожный покров между пальцами ног, кожу под ногтями.

Одним из характерных признаков диабетической нейропатии является постоянная сухость кожи, которая, оказывается, лишена функции потения. На фоне сухой кожи начинают появляться трещины, которые, инфицируясь, легко перерастают в язвы.

При наличии заболевания страдает не только внешний покров, но и внутренние ткани, кости. Блокируется функционирование мышц в ступнях, что приводит к нарушениям формирования мускулов, и они, в свою очередь, деформируют кости стопы. Внешне это можно заметить при неестественно выгнутых стопах или пальцах, а также, если пальцы ног человека имеют заостренную закругленную форму наподобие кошачьего когтя.

Если на фоне диабета у пациента заметно испортилось зрение, то риск травмирования нижних конечностей возрастает, потому что человек не видит, на что наступает, а чувствительность, как мы уже говорили, притуплена.

Проблемы с почками тоже являются предпосылкой к развитию диабетической стопы, так как конечности отекают, и стопы, естественно, увеличиваются в размерах. Привычная обувь начинает теснить стопу и сжимает ее при ходьбе. Сухой кожный покров от постоянного давления трескается и постепенно покрывается незаживающими язвами.

Симптомы болезни

Несмотря на пониженную чувствительность, все же можно заметить симптомы диабетической стопы и начать ее лечение. Основными симптомами наличия диабетической стопы являются:

  • покраснение кожи на ногах — это является одним из очевидных признаков инфекции. Чаще всего кожа приобретает красный оттенок вокруг ранки. Но покраснения также могут быть вызваны неудобной обувью;
  • распухшие ноги. Это может быть признаками как инфекции, так и сигналами о неправильно купленной обуви, сбоях из-за хронических заболеваний и нарушений в обмене веществ;
  • повышенная температура тела, которая наблюдается при диабетической стопе ввиду того, что организм пытается побороть запущенную инфекцию (даже если человек о ней и не подозревает), но не может с ней справится из-за ослабленного диабетом иммунитета;
  • повреждения кожи ног любого характера относятся к ряду симптомов, потому что через повреждение в организм может проникнуть инфекция;
  • наличие мозолей и грибковых инфекций. Такие повреждения являются рассадником болезнетворных бактерий, которые провоцируют заболевание;
  • гноящиеся раны — основной симптом инфекции;
  • тяжесть в ногах при ходьбе может быть симптомом или последствием неудачно приобретенной обуви;
  • наличие открытой гноящейся раны на ноге, сопровождающейся ознобом и высокой температурой. В этом случае нельзя медлить и единственно верное решение – обратиться к врачу и, желательно, не просто к терапевту, а к специалисту в кабинет диабетической стопы;
  • онемение ног, что чаще всего сигнализирует именно о диабетической нейропатии;
  • постоянная боль в ногах любого характера. Этот фактор, также может оказаться симптомом диабетической стопы;
  • прекращение роста волос в области лодыжек и ступней;
  • грубая сухая кожа;
  • нарастающая боль при нагрузках на ноги, полностью исчезающая в состоянии покоя.

Признаки диабетической стопы

Диабетическая стопа характеризуется следующими признаками, которые в обычных условиях можно охарактеризовать как обычные проблемы с болячками на ногах:

  • мозоли. Участок, подверженный наиболее частому давлению или натиранию. Если здоровому человеку рекомендуется удалять их с помощью пемзы, то диабетикам это категорически противопоказано. С нарушением кровотока в ногах, удаленная мозоль с большой долей вероятности превратится в язву. Альтернативой удалению может стать ортопедическая обувь, которая равномерно распределит нагрузку на стопу, и мозоль постепенно сама рассосется;
  • волдыри. Наличие выпуклостей на ногах, которые содержат жидкость. Такие участки могут образовываться, если не надевать носки, или обувь долгое время натирает определённое место на ноге. В случае, если волдырь начнет гноиться, следует обратиться к врачу, он аккуратно удалит гной, прочистит рану, выпишет лекарства и покажет, как нужно фиксировать бинты, чтобы после обработки в ранку не попала инфекция;
  • вросшие ногти. Такой дефект встречается довольно и является последствием неправильного подстригания ногтей или маленьким размером обуви. Для диабетика вросший ноготь – причина бить тревогу. Пациенту необходимо обратится к лечащему врачу, чтобы тот, в свою очередь, решил что делать. Как правило, половину вросшего ногтя просто удаляют хирургически, чтобы прекратить врастание;
  • бурсит — выпирающая косточка по боковой стороне большого пальца. Чем дольше она находится на ноге, тем больше наполняется костной тканью и водянистой массой. В запущенном состоянии лопается и превращается в незаживающую гноящуюся язву;
  • подошвенные бородавки. Они вызываются вирусом папилломы и разрушают структуру кожи, проникая внутрь через трещины на ногах. Обычно они телесного цвета с черными точками на поверхности;
  • заостренные пальцы, похожие на когти. Такое явление может произойти из-за того, что суставы на ногах имеют неправильный изгиб. Ослабленные мышцы не в состоянии правильно держать форму суставов. Все это также может привести к трещинам, которые быстро начнут гноиться;
  • сухой кожный покров. Это может сопровождаться шелушением и постоянным желанием чесать проблемные участки кожи. Чтобы избежать вышеописанных последствий, диабетикам стоит каждый день смазывать ноги маслами. Эта процедура будет поддерживать необходимую влажность кожи. Возможно, лечащий врач порекомендует вам лекарственные средства. В любом случае, перед лечением диабетической стопы следует пройти консультацию;
  • грибковые инфекции сопровождаются неприятным запахом, зудом и жжением. Повреждаются стопы и участки между пальцев. Чтобы избежать появления грибка, необходимо держать ноги в сухости, часто меняйть обувь и носки;
  • грибок ногтей. Заметить его несложно. При его развитии стричь ногти становится проблематично, поскольку ноготь твердеет и меняет свой цвет.

В любом случае, обнаружив вышеуказанные симптомы, указывающие на диабетическую стопу, не стоит спешить с лечением. Прежде всего запишитесь на прием к специалисту.

Распознавание болезни и изучение методов ее лечения

При диабете проблемы, порождающие диабетическую стопу, появляются одновременно по некоторым причинам, которыми могут стать эмболия сосудов на ногах и сбой работы нервной проводимости. Диабетическая стопа может быть 3 форм, и перед тем, как выбрать какое-либо лечение диабетической стопы, специалист должен определить вид формы, сделать ряд анализов и осмотров.

Для начала ноги пациента осматривают визуально. Это делается для выявления признаков заболевания. Затем пациента направляют на рентген или МРС ступней, чтобы выяснить, имеются ли поражения костей или внутренних тканей.

Также больному проводят тесты для выявления реакции его организма, в частности, нижних конечностей на раздражители (вибрация, резкое понижение или повышение температуры, касания). Они позволят специалисту понять, как сильно развита нейропатия диабетической стопы.

В обязательном порядке должна быть осмотрена обувь пациента. Это позволит увидеть, стоптана ли подошва и насколько удачно она подобрана по размеру и форме.

Если на ногах уже начали гноиться язвы, то врач возьмет мазок и отправит содержимое в лабораторию для выявления бактерий — это позволить понять, какие антибиотики смогут помочь, а от каких просто не будет пользы.

Кроме этого, в медицинском учреждении больному назначат пройти ряд исследований с помощью УЗИ и прочей специализированной аппаратуры. Направления на них выписывает лечащий врач в индивидуальном порядке в зависимости от их необходимости. Это важно для оценки кровообращения в артериях ног.

Рентгеноконтрастная ангиография – это еще один вид исследований, по мнению врачей, самый надежный. Но он и самый разрушительный. В отдельных случаях метод может спровоцировать реакции, которые негативно скажутся на почках, так как именно этот орган берет на себя основную нагрузку. Сама суть вмешательства заключается в следующем: в кровь пациента вводится радиоактивное контрастное вещество, которое через некоторое время начинает светиться, и его видно через стенки сосудов.

Этот способ применяют крайне осторожно, но если пациенту предстоит проводить хирургическую операцию по очистке закупорок в сосудах, исследование назначается в обязательном порядке.

В зависимости от уровня поражения ног, диабетическую стопу подразделяют на стадии:

  1. Нулевая стадия. Ее также называют начальной стадией диабетической стопы. Предрасположенность к появлению язв. Есть признаки деформации стопы и наличие волдырей. На фото диабетической стопы в начальной стадии, показанном ниже, можно увидеть, что серьезных повреждений на ней нет, есть только предрасположенность к ним, поэтому лечение в этот период самое важное и простое.
  2. Первая стадия. Наличие на стопе поверхностных язв, трещин.
  3. Вторая стадия. Имеются глубокие повреждения, достающие до мышц, но не успевшие затронуть кости.
  4. Третья стадия. Поражения, затронувшие кости;
  5. Четвертая стадия. Повреждение пальцев нижних конечностей при начавшейся гангрене.
  6. Пятая стадия. Гангрена затрагивает весь участок стопы.

Лечение диабетической стопы — это целый ряд медицинских мероприятий:

  • тщательный осмотр ног ежедневно для выявления порезов, мозолей, ран и любых других предпосылок к развитию диабетической стопы;
  • употребление правильно сбалансированной каши «Стоп диабет», соблюдение строгой диеты, рекомендованной лечащим врачом;
  • знакомство со специальными повязками, которые помогают снизить оказываемое давление на проблемные участки стопы, тренировка их правильного применения;
  • регулярная сдача анализов, постоянное наблюдение в стационаре;
  • прием назначенных лекарств;
  • хирургическое вмешательство (операции).

Лечение язв на стопах делается при помощи медицинского скальпеля, когда врач срезает скальпелем мертвую ткань, или специальных повязок вытягивающих гной наружу. Они могут быть в форме тонкой пленки или в виде пены. Если пациенту разрешили находиться дома, то обязательно прописываются антибиотики и самостоятельное промывание и чистка язв.

Раньше считалось, что больные ноги нужно держать на свежем воздухе, но на рубеже XXI века, когда медицина сильно шагнула вперед, концепцию лечения изменили. Теперь больным с диагнозом «диабетическая стопа» рекомендуют держать ноги исключительно в повязках, чтобы сохранялась влажность, а также исключить возможность попадания новых болезнетворных бактерий.

Нужно отметить, что, кроме рук хирурга, в медучреждениях практикуют лечение личинками восковой моли и обработку мертвых тканей специальными растворами. В первом случае личинки поедают отмершую плоть, а взамен выделяют вещество, способное заживлять серьезные раны. Однако этот метод только начинает набирать популярность, хотя применялся он еще в годы Первой мировой войны.

Во втором случае пораженное место просто обрабатывают ферментами, расщепляющими мертвый кожный покров, после чего он отслаивается сам.

Любая хирургическая обработка язв на ноге не считается операцией. Конечно, если диабетическая стопа запущена до последних стадий и уже никакое лечение не способно дать положительные результаты, производят ампутацию.

Период восстановления после операции для каждого пациента индивидуален. Он зависит от особенностей организма и отношения к заболеванию.

boligolovnie.ru

Фото начальной стадии диабетической стопы

Значительную роль в поддержании полноценной жизни человека играет свобода передвижения. Диабетики любого возраста часто сталкиваются с осложнениями в виде поражений ног, что значительно усложняет их, и без того, непростую жизнь. Фото начальной стадии диабетической стопы, приложенные к этой статье, показывают к каким ужасным последствиям может привести это заболевание.

Что такое диабетическая стопа и как выглядит пораженная конечность?

Болезнь начинается незаметно, потому что поврежденные сосуды и нервы теряют чувствительность, в результате сначала нет ни болей, ни дискомфорта. Но любое повреждение, даже небольшая механическая травма, может привести к образованию гноящейся язвы, некроза тканей, долго незаживающих ран.

Повреждения могут касаться не только мягких тканей, но и суставов, костей. Такое тяжелое состояние и есть диабетическая стопа.

Как только у больного появляются подозрения на диабетическую стопу, он должен срочно явиться к врачу в ближайшее медицинское учреждение. Специалист должен провести осмотр и подтвердить либо опровергнуть диагноз.

При подтверждении больной в обязательном порядке должен соблюдать все рекомендации доктора, посещать специалиста несколько раз в неделю. В случае развития осложнений, каждые 3 месяца больной госпитализируется.

Основные симптомы на начальной стадии

  • Кожа ног становится грубой, сухой, шелушится и трескается – одно из первых проявлений, которое доставляет немало дискомфорта.
  • Ноги начинают отекать.
  • Начальная стадия диабета стопыНоги немеют, пальцы ног искривляются – это происходит из-за нарушения проводимости нервных окончаний.
  • Покраснение кожи, при этом покрасневший участок горячий при ощупывании – верный признак начала инфекции.
  • Хромота – основном появляется из-за повреждений суставов.
  • Гнойные выделения из язв и ран, которые, как правило, появляются на запущенных стадиях.
  • Утомляемость при ходьбе увеличивается в разы.
  • Подошвы ступней, ногти подвергаются грибковым поражениям – при отсутствии лечения грибок неминуемо приведет к инфекционному заболеванию.
  • Врастание ногтей, образование мозолей и трещин, небольших ранок в отсутствие лечения переходит в гнойные язвы, которые долго не заживают.
  • Волосяной покров на ногах заметно редеет.
  • Боли и дискомфорт при ходьбе.

Кроме вышеперечисленных симптомов больные отмечают чувство жгучей боли или онемения конечностей ночью. Кожа становится более толстой и грубой, стопа деформируется. Фото начальной стадии диабетической стопы наглядно демонстрируют насколько неприглядной и болезненной становится стопа в отсутствие лечения.

Как лечить диабетическую стопу?

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего эндокринолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Лечение этого неприятного синдрома должно быть назначено как можно быстрее и только специалистом. Комплексная программа лечения позволяет добиться максимальной эффективности.

Лечение диабетической стопыЕсли кровоток конечности не пострадал:

  1. Язвы и раны тщательно обрабатывают.
  2. Конечность максимально разгружается (уменьшается нагрузка на нее).
  3. По необходимости проводится антибактериальная терапия (с применением антибиотиков), чтобы купировать очаги инфекции.
  4. Обязателен и однозначен полный отказ от вредных привычек.
  5. Если успели получить развитие сопутствующих заболеваний, которые препятствуют заживлению ран и язв, назначается индивидуальная терапия.

Если кровоток конечности нарушен, обязательно тщательное соблюдение всех вышеуказанных пунктов, а также восстановление кровотока.

Правильная обработка язв

  • Ткани, которые отмерли, удаляются механическим путем, таким образом, инфекция не распространяется.
  • Массаж стопыМеханически обработанная поверхность промывается для очищения от остатков отмерших тканей и загрязнений.
  • Обработка йодом, зеленкой и любыми прочими спиртовыми растворами не допускается.Используют только физраствор и мягкие антисептические средства. Идеальными средствами для обработки ран считаются Мирамистин и Хлоргексидин.
  • После обработки накладывают чистую повязку. Это может быть стерильная повязка из обычной марли или специальная – для диабетиков. Последняя лучше сохраняется стерильность раны и влажность кожи.

Правильная разгрузка конечности

Уменьшение нагрузки на больную конечность – это крайне важный этап лечения. Часто пациенты пренебрегают разгрузкой, потому что из-за значительно сниженной чувствительности они могут опираться на больную конечность. Но в результате все лечение будет просто неэффективным.

  • Если на голени появились язвы, нужно максимально ограничить время нахождения вертикально.
  • Если раны находятся на тыльной стороне стопы, уличную обувь разрешается носить только в случае острой необходимости. Допустимо ношение мягких домашних тапочек.
  • стопы мужчиныЕсли раны появились на опорной стороне стопы, применяются специальные разгрузочные приспособления, например, повязки. Ортопедическая и профилактическая обувь не подходит для разгрузки стопы.

Правила борьбы с инфекцией

  1. Полное выздоровление стопы невозможно без купирования очага инфекции.
  2. Промывания для эффективной борьбы с инфекцией недостаточно!
  3. Антимикробная терапия должна проходить строго под наблюдением лечащего врача. Больной, в свою очередь, должен строго соблюдать все предписания специалиста.

Обратите внимание! Повышение уровня глюкозы неминуемо приводит к образованию новых язв и серьезно осложняет заживление существующих. Осуществляя тщательный контроль за уровнем глюкозы можно свести риск появления диабетической стопы до минимума.

Значение отказа от вредных привычек при начальной стадии диабетической стопы

Табакокурение снижает шанс на сохранение конечности, потому что риск развития атеросклероза голени увеличивается в несколько раз.

Алкогольная продукция провоцирует нейропатию, что в совокупности с поражением нервов при диабете приводит к стремительному образованию новых язв. Ко всему прочему, алкоголь мешает стабильной компенсации обмена углерода, а значит уровень глюкозы все время повышен.

Возможные сопутствующие заболевания

Таблетки разноцветныеБольшинство болезней и болезненных состояний, которые неприятны и сложно излечимы сами по себе при сахарном диабете становятся смертельно опасными. Они повышают риск образования гангренозных состояний и приводят к ампутации.

К самым опасным заболеваниям при диабете относят:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • анемию;
  • заболевания печени;
  • депрессии;
  • злокачественные образования;
  • гормональные сбои.

Восстановление кровотока

Даже на начальной стадии заболевания кровоток может быть нарушен так сильно, что заживление невозможно. Даже если ранка совсем маленькая. Без строчной медицинской помощи такое состояние ведет к ампутации конечности.

Современная медицина может предложить диабетику два способа восстановления кровотока: медикаментозный и оперативный. Зачастую медикаментозный не дает необходимого эффекта. Шунтирование и внутрисосудистые операции – малоинвазивные и очень эффективные методы восстановления кровотока сегодня.

medportal.net

стадии, симптомы и лечение, фото

Диабетическая стопа – это комплекс анатомических и функциональных изменений, которые могут возникнуть у больных сахарным диабетом. В целом патология представляет собой серьезное поражение кожных покровов, артерий и капилляров, костной, мышечной ткани и нервных клеток. Несмотря на множество факторов, которые провоцируют развитие диабетической стопы (фото позволит лишь частично получить представление об этой проблеме), ее основной причиной является токсическое влияние сахара в крови.

Высокая концентрация глюкозы приводит к нарушениям иннервации и кровоснабжения нижних конечностей. На фоне сахарного диабета и естественных нагрузок на стопу происходит повреждение мягких тканей и их последующее разрушение. Темпы прогрессирования заболевания во многом определяются продолжительностью течения основной болезни и качеством ее лечения. Диабетическая стопа, говоря простыми словами, представляет собой одно из опаснейших осложнений сахарного диабета.

Почему поражаются мягкие ткани на ногах

Поскольку данный синдром возникает на поздних стадиях развития диабета, его причины напрямую связывают с продолжительным воздействием сахара, присутствующего в разрушительной концентрации, на мелкие и крупные сосуды. У диабетиков страдают все внутренние органы, мышцы, кости, хрящи, но если учесть, что нижние конечности (особенно стопы и лодыжки) находятся удаленно от сердца, их кровоснабжение из-за болезни ухудшается. К тому же известно, что плохо контролируемый сахарный диабет способен спровоцировать развитие атеросклероза и других сосудистых заболеваний, препятствующих нормальной циркуляции крови.

У больного диабетом со временем развивается периферическая невропатия, при которой он практически перестает ощущать повреждения на стопе, а поскольку максимальное давление веса при ходьбе приходится именно на нижние конечности, раны заживают долго. Поврежденные нервы не позволяют больному полноценно ощущать свои ноги. На начальных стадиях диабетической стопы (по фото сложно заметить какие-либо шокирующие изменения) пациенты не всегда способны определить положение ног и пальцев при ходьбе и балансировке. Здоровый человек с нормальной иннервацией чувствует, что его обувь натирает кожу или в ботинок попал камень и мешает идти дальше. Больной с сахарным диабетом, напротив, может не воспринимать ни камень, ни царапины, ни мозоли.

Аналогичную опасность несет в себе и грибковая инфекция эпидермиса или ногтей, поэтому при первых симптомах повреждения или бактериального поражения кожи необходимо срочно обследоваться. Человеку, страдающему не первый год сахарным диабетом, нельзя игнорировать даже такой «пустяк», как вросший ноготь на пальце ноги.

Кто в группе риска

Вероятность развития диабетических язв на ноге повышается в несколько раз, если пациент:

  • Часто ощущает онемение, покалывание или жжение в нижних конечностях.
  • Имеет в анамнезе патологии периферических сосудов, препятствующих полноценному кровообращению.
  • Носит некачественную, плохо облегающую стопу обувь. Неправильно подобранные туфли неудобны, и если здоровый человек будет ощущать это, то пациент с сахарным диабетом может долгое время не замечать красных пятен и мозолей.
  • Страдает аномалиями стопы (например, плоскостопием или вальгусной деформацией).
  • Болеет сахарным диабетом более 10 лет.
  • Курит и злоупотребляет алкоголем.

Если человек попадает в группу риска, то чтобы не началось развитие диабетической стопы, ему обязательно нужно сообщить о потенциально опасных факторах своему лечащему врачу.

Классификация синдрома

Исходя из причин, которые вызывают развитие диабетической стопы, медики выделяют несколько основных форм синдрома:

  • невропатическую;
  • ишемическую;
  • комбинированную.

В первом случае преобладает поражение нервных клеток, при ишемической диабетической стопе (на фото они не имеют принципиальных отличий) происходит нарушение кровотока. Для комбинированной формы недуга характерны проявления невропатической и ишемической разновидности.

Признаки болезни

При первых же симптомах диабетической стопы лечение (фото внешнего вида ноги размещены в обзоре) следует начинать незамедлительно. Заподозрив недуг, необходимо в срочном порядке посетить специалиста, который составит дальнейшую тактику терапии. К признакам диабетической стопы относят:

  • Раны, эрозии, изъязвления, волдыри. Даже минимальное повреждение эпидермиса является опасным. Безобидные на первый взгляд мозоли и натоптыши могут стать благоприятным условием для проникновения бактериального или грибкового возбудителя, что осложнит и без того нелегкое течение болезни. Основной признак инфицирования – течение из раны гноя.
  • Поражение ногтей. Грибок и вросшие ногти также способны вызвать серьезное воспаление на коже стопы и поразить более глубокие ткани.
  • Гиперемия. Покраснение эпидермиса может свидетельствовать об инфекции, особенно при наличии поблизости открытой раневой поверхности, потертостей, мозолей на стопе.
  • Зуд. Если кожа постоянно чешется, данный симптом зачастую расценивают в качестве предвестника диабетической стопы. Начальная стадия этого недуга у большинства пациентов начинается с покраснения, жжения и сильного зуда.
  • Постоянные боли. Этот симптом может говорить о повреждении связочного аппарата, кровоподтеках, синяках, чрезмерной нагрузке на ноги, тесной обуви или инфекции.

Больные с сахарным диабетом испытывают серьезные трудности при ходьбе. К слову, хромота иногда свидетельствует о развитии остеоартропатии Шарко. Эта патология встречается редко, но при неадекватном лечении практически неизбежно приводит к инвалидности. Причиной такого осложнения считают периферическую невропатию, частые механические травмы, остеопороз.

На начальной стадии диабетической стопы наблюдается изменение ее цвета. Начиная от лодыжки и до кончиков пальцев нога может приобретать разный оттенок: от красного до синевато-зеленого или даже черного. Вместе с изменением цвета кожных покровов может появиться отечность, которая является признаком плохого венозного кровообращения.

На более поздних стадиях диабетической стопы пациенты отмечают и другие симптомы:

  • боль в нижних конечностях, иррадиирущая в бедрах и ягодицах;
  • хромота, увеличивающаяся при усталости;
  • онемение и периодическое покалывание в ногах;
  • отсутствие волосяного покрова на голенях;
  • высокая температура тела;
  • эпидермис сияет, выглядит слишком упругим, натянутым.

Основные этапы заболевания

В зависимости от сложности поражения сосудистого русла и нервных окончаний в нижних конечностях, патологическому процессу приписывают четкую стадийность. Впервые поэтапное течение болезни было описано в 1997 году. В соответствии с ним выделяют следующие стадии диабетической стопы:

  • Начальная. На фото поражения нулевой стадии практически не заметны, но если осматривать пациента вблизи, можно обнаружить первые признаки деформирующего остеоартроза, истончение эпидермиса, серовато-синюшный или красноватый оттенок тканей, легкую припухлость.
  • Первая. На данном этапе появляется неглубокая поверхностная эрозия, которая обнажает подкожно-жировую клетчатку. Мышцы и ткани, лежащие глубже, пока не вовлекаются в некротический процесс.
  • Вторая. Происходит поражение мышечных тканей, сухожилий, костей и суставов. Если больной обратиться за помощью к специалистам на этой стадии, диабетическую стопу удастся вылечить без хирургического вмешательства.
  • Третья. Для этого этапа заболевания свойственно гнойное расплавление костной материи. В глубоких тканях возникают абсцессы – ограниченные области гнойного процесса, вызванные чаще всего анаэробными бактериями. Язвы на ноге издают зловонный запах.
  • Четвертая. На данной стадии развивается гангрена и предплюсны. Вследствие некротических изменений ткани пальцев чернеют, при этом четких границ пораженных областей нет. У больного полностью отсутствует чувствительность на любом участке стопы. На этом этапе лечение заключается, как правило, в ампутации пальцев и омертвевших участков конечности. В ряде случаев проводят также операции по восстановлению кровоснабжения стопы.
  • Пятая. Сложно представить, как выглядит диабетическая стопа на этой стадии. Без должного лечения гангрена распространяется все выше и выше, уничтожая не только стопу, но и ткани голени, затрагивает бедро. Чтобы спасти жизнь пациента, единственно возможный вариант лечения – это высокая ампутация конечности.

Диагностические исследования

Для точного определения заболевания одного только осмотра и жалоб пациента недостаточно. Медицинская диагностическая оценка включает также лабораторные анализы, инструментальные скрининги и консультации с узкопрофильными специалистами. Так, например, может понадобиться квалифицированная помощь ангиохирурга и хирурга-ортопеда. Доктора данных специальностей принимают непосредственное участие в лечении сахарного диабета и инфекций, связанных с нарушением кровообращения в нижних конечностях.

Клинические тесты, которые назначают больным с диабетической стопой, представляют собой целый комплекс исследований. К ним относят:

  • Развернутый анализ крови. Исследование поможет выяснить наличие инфекции, степень ее тяжести. В этом специалисту помогут показатели лимфоцитов и лейкоцитов – их повышенное содержание свидетельствует о том, что организм пациента борется с инфекционным заболеванием.
  • Анализ крови на уровень сахара. Для больных, страдающих сахарным диабетом и диабетической стопой, это обязательная процедура.
  • Анализы функции почек, исследование ферментов печени и другие скрининги врач назначает в случае целесообразности, которую он определяет в каждом конкретном случае.

Помимо лабораторных диагностических процедур, больного с диабетической стопой обязательно направят на рентгенографию. Исследование позволит определить степень повреждения костных тканей, оценить ущерб для здоровья от инфекции, обнаружить инородные тела в мягких тканях и даже раннее развитие гангрены, о которой будет свидетельствовать пористая мускулатура и просветы на снимке.

Подвидом рентгенографического исследования является ангиография – метод диагностики кровеносных сосудов, подразумевающий использование контрастного вещества (чаще всего гадолиния). По ангиографическому снимку можно адекватно оценить функциональность сосудов, определить степень эластичности и толщины их стенок, протяженность патологического процесса. Оперативному вмешательству, проводимому с целью восстановления циркуляции крови, обязательно предшествует ангиография, которая выполняется под местным наркозом.

Можно ли вылечить стопу таблетками

При лечении диабетической стопы (фото лишний раз подтверждают, что сахарный диабет – опасное, угрожающее жизни заболевание) применение медикаментов позволяет частично нейтрализовать высокий уровень глюкозы в крови и запустить процесс регенерации пораженных тканей. В качестве базисных средств используют препараты следующих фармакологических групп:

  • инсулинозаменяющие;
  • антибактериальные;
  • противогрибковые;
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • местные антисептики.

Системные препараты и антибиотики

Для эффективного лечения диабетической стопы огромное значение имеет укрепление иммунной системы с помощью иммуномодуляторов. Назначают также нейротропные препараты (например, «Мильгамму», «Комплигам»), которые содержат витамины группы В, поддерживают работу сердца, почек, препятствуют тромбообразованию. Для улучшения общего самочувствия пациента проводится терапия противовоспалительными нестероидными препаратами, антидепрессантами трициклического типа для уменьшения боли.

Антибактериальные средства назначают в обязательном порядке при прогрессировании некротического процесса и углублении изъязвлений. Обычно врачи, не дожидаясь результатов бактериологического посева, который проводят для определения чувствительности патогенной микрофлоры, назначают антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов и фторхинолонов:

  • «Зефтера».
  • «Цифран СТ».
  • «Авелокс».
  • «Ципролет А».
  • «Хайнемокс».
  • «Инванз».

В зависимости от выраженности симптомов диабетической стопы, могут использоваться комбинации антибиотиков. Например, пара «Клиндамицин»-«Ципрофлоксацин» демонстрирует неплохую эффективность даже при ишемических язвах на запущенной стадии.

Помимо антибиотиков, больным назначают препараты комплексного действия. К ним относят класс гепариноидов, которые оказывают мощное противотромбическое действие. Большинство из этих препаратов выпускаются в капсулах («Сулодексид», «Ломопоран»), но в некоторых случаях используют и растворы для парентеральной инфузии. При сложных язвах ишемического типа, вызванных разрушением кровеносных сосудов, назначают «Проставазин», «Алпростадил». Эти средства расширяют сосуды, минимизируют вязкость крови, предотвращают слипание тромбоцитов. Отличный результат показывает «Трентал 400» - это лекарство чаще всего применяют для лечения диабетической стопы, так как он быстро налаживает микроциркуляцию в пораженных тканях. Теми же свойствами обладают его аналоги:

  • «Вульностимулин».
  • «Деласкин».
  • «Фузикутан».

Чтобы вернуть чувствительность стопе, потеря которой произошла вследствие повреждения нервных волокон, используют препараты с тиоктовой кислотой в составе. К ним относят «Тиолепту», «Тиоктацид», «Берлитион».

Как промывать язвы

Несомненным поводом для обращения к врачу является отсутствие боли при синдроме диабетической стопы. Консервативная терапия устрашающих язв на ноге требует досконального ухода за ними и грамотного применения местных лекарственных средств.

Успех лечения в большей мере зависит от того, насколько ответственно пациент подходит к выполнению врачебных предписаний. Крайне важно:

  • всегда держать рану в чистоте;
  • не допускать ее намокания;
  • регулярно менять повязки с помощью рекомендованных препаратов;
  • дома носить носки, тапочки;
  • свести к минимуму физическую нагрузку и ходьбу.

Особое внимание необходимо уделить качественной очистке и промыванию раны антисептическими растворами с последующим наложением стерильных повязок. Врачи считают, что лучшим способом очищения раны является хирургический метод. С помощью скальпеля из глубокой язвы можно удалить омертвевшие частицы тканей, гнойные массы. Метод механической очистки позволяет оставить в ране только здоровые ткани.

Промыть язву в домашних условиях пациент сможет самостоятельно. В сравнении с хирургической очисткой этот способ является более безопасным. Для промывания раны используют физраствор. Натрия хлорид не имеет побочных токсических эффектов. В случае отсутствия этого средства дома можно приготовить раствор 0,9 % концентрации поваренной соли. Очищать язву рекомендуют также «стандартным» 3 % раствором перекиси водорода – это обеззараживающее средство удаляет гной и уничтожает анаэробные бактерии. При необходимости частого промывания раны раствор перекиси разбавляют физраствором. Оба компонента берутся в равной пропорции.

Для орошения раны удобно использовать антисептик «Мирамистин». Кстати, это средство имеет ряд преимуществ в сравнении с растворами марганца, йода, зелени бриллиантовой – «Мирамистин» не тормозит процесс заживления и приостанавливает отмирание тканей. При этом его аналог «Хлогексидин» используется преимущественно на первых стадиях диабетической стопы. Все дело в том, что это средство теряет свои дезинфицирующие свойства в гнойной среде.

Все из вышеперечисленных средств для очищения раны рекомендуется разбавлять при слишком частом использовании, чередовать друг с другом, не применять постоянно один и тот же препарат.

Средства для местного лечения

Само по себе лечение диабетической стопы наружными лекарствами не даст никакого результата. Чтобы приостановить разрушающий патологический процесс, необходимо использовать антисептики в комплексе с методом хирургической очистки раны. Перед тем как наложить повязку с лекарством в рану кладут мазь «Ируксол», «Диоксикаин-П» – эти средства содержат ферменты коллагеназу и протеазу. Использовать данные препараты необходимо крайне осторожно при бактериальном поражении раны, так как они могут оказать токсическое воздействие не только на патогенную микробиоту, но и на здоровые ткани.

Изъязвления на конечностях, сопровождающиеся гнойными выделениями и отеком, лечат с помощью кремов и мазей, в состав которых входит йод и полиэтиленоксид. К таковым относят:

  • «Йодопирон».
  • «Браунол».
  • «Лавасепт».
  • «Диоксидин».

Использование местных лекарств подразумевает регулярный осмотр раны из-за риска пересушивания ее поверхности в процессе регенерации. Для лечения глубоких эрозий со значительным объемом некротической ткани применяют гель «Пурилон» — препарат, стимулирующий регенерационные процессы и естественное очищение раны, заполненной гнойными массами.

Хирургическое вмешательство

К радикальному способу лечения диабетической стопы ишемического типа прибегают чаще, чем к консервативной терапии. Такая форма патологии с трудом поддается другим лечебных методикам. Динамика заживления язвы резко улучшается после хирургической реконструкции артерий путем шунтирования или эндоваскулярного вмешательства. Подобные операции направлены на восстановление кровотока в артериях голени и подколенных кровеносных сосудах. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием. В ходе операции через наружный разрез вводят катетер в бедренную артерию, через который помещают крошечные баллоны – они расширяют просвет сосудов и улучшают кровоток.

В случае тяжелейшего поражения инфекцией и безрезультативности лечения принимается решение об ампутации конечности. Только удаление пораженной части тела поможет остановить распространение инфекции и спасти человеку жизнь.

Профилактика и рекомендации

Успех лечения патологии зависит во многом от соблюдения щадящего режима, минимизации физической нагрузки на стопу. Лучшим разгрузкой для нижних конечностей является постельный режим. Если его соблюдение оказывается невозможным по каким бы то ни было причинам, пациенту следует носить только ортопедическую обувь со специальными стельками, изготовленными по индивидуальному заказу. Чтобы снизить нагрузку веса на ногу при передвижении также можно пользоваться костылями.

Если человек, страдающий сахарным диабетом, находится в группе риска развития язв на стопе, ему следует позаботиться о себе и приобрести фиксирующую повязку из полимерных материалов. Она нисколько не препятствует умеренной двигательной активности и не оказывает раздражающего действия на раневую поверхность.

Еще одной мерой профилактики диабетической стопы является правильный выбор и применение раневого покрытия. Хроническое течение патологии вызывает необходимость накрывать язву, но при этом обеспечивать достаточный уровень проницаемости для газообмена. С данной целью чаще всего используют гидрогелевые и коллагеновые повязки.

Прогноз заболевания

Из десяти пациентов с диабетической стопой у семерых диагностируется невропатическая форма, связанная с поражением нервов. Положительный результат консервативного лечения достигается практически в 90 % случаев. Менее оптимистичным является прогноз ишемической и комбинированной форм заболевания. При поражении кровеносных сосудов консервативная терапия помогает предотвратить ампутацию лишь в трети случаев язвенных поражений. К тому же лечение синдрома диабетической стопы нередко осложняется риском вторичного инфицирования открытой раны, механических повреждений, способных усилить некротические процессы, привести к распаду тканей и гангрене, при которой избежать удаления конечности будет невозможно.

При первых симптомах лечение необходимо начинать незамедлительно. Не рискуйте собственным здоровьем и жизнью, подбирая наугад аптечные препараты и народные средства. Некорректный подход к лечению повышает риск развития гангрены, а значит, автоматически возрастает вероятность остаться до конца дней инвалидом.

fb.ru

лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Содержание статьи

Причины

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
- это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Осторожно!

При имеющемся сахарном диабете запрещается срезание мозолей или натоптышей острыми инструментами, так как, из-за снижения чувствительности, велик риск травматизации глубоких слоев дермы, что ведет к возникновению трофической язвы и существенно осложняет терапию.

Симптомы

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Медикаментозное лечение

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.

Антибактериальное лечение и антибиотики

Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

  • При инфицировании раны стафилококком- Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
  • Если возбудителем выступает стрептококк- Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
  • Для купирования энтерококковой инфекции- Амоксициллин;
  • Инфицирование раны анаэробами- Метронидазол и Клиндамицин;
  • Колиформные бактерии- Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
  • Псевдомонады- Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

Использование кремов и мазей при лечении

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

Хирургическое лечение

Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

Применяются:

  • Вскрытие флегмон, абсцесса;
  • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
  • Ангиопластика - нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
  • Шунтирование- создание нового направления кровотока;
  • Эндартерэктомия- удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
  • Ампутация конечности или ее части - крайний метод борьбы за жизнь пациента.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

  • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
  • Гвоздичное, облепиховое масла;
  • Простокваша;
  • Липовый мед.

Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

Гирудотерапия

Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

Курс состоит из 10-12 процедур.

Как вылечить ноги дома?

Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.

Полезное видео

Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

diabet.guru

Диабетическая стопа: симптомы, лечение, причины, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы  —  патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 %  таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую  остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног
  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Группы риска развития СДС

  • Больные со стажем диабета более 10 лет
  • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
  • Курильщики
  • Люди, страдающие алкоголизмом
  • Больные с инсультом
  • Перенесшие инфаркт
  • Лица с тромбозами в анамнезе
  • Больные с тяжелым ожирением

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
Оценка кровотока нижних конечностей:
  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.  При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того,  прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром


Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

  • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
  • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
  • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
  • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
  • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
  • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
  • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
  • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

    При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

  • Обработка ран при сахарном диабете имеет свои особенности.
    • Раны на стопе нельзя обрабатывать спиртовыми растворами (Йод, зеленка), а также марганцовкой, агрессивными средствами и мазями с дубящим эффектом и не пропускающими кислород (мазь Вишневского).
    • Можно обрабатывать ссадины, если они чистые Фурацилиновым раствором, перекисью водорода — если рана гнойная или загрязнена. Идеальными средствами при диабете являются Мирамистин и Хлоргексидин.
    • После обработки пораженного участка следует наложить чистую марлевую повязку или купить в аптеке  специальные повязки, они более мягкие, лучше сохраняют влажность и стерильность.

    • Рекомендуется диабетикам использовать гель Солкосерил, который способствует заживлению ран, он создает пленку, пропускающую кислород, также можно применять мазь Ируксол, Актовегил.

  • Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете неизбежно, нельзя удалять ножницами с острыми концами, снижение чувствительности при сахарном диабете может способствовать срезанию кожи и возникновению ран. Обработку ногтей нужно производить по прямой, без закругления уголков. Решение проблемы вросших ногтей можно доверять только врачу.
  • Недопустимо использование размягчающих пластыре, они не пропускают воздух, а при отсутствии кислорода на пораженной области могут размножаться анаэробные бактерии, которые отлично себя чувствуют в среде без кислорода и способствуют развитию анаэробной гангрены.
  • Излишняя сухость кожи устраняется при помощи жирных кремов или мазей. Это детский крем и крема, содержащие облепиховое масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать кремом нельзя.

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

  • Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
  • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни.  При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих  воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

zdravotvet.ru

Фото симптомы сахарного диабета. Кожные изменения при диабете

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

В этой статье поговорим про сахарный диабет симптомы фото, изучим признаки сахарного диабета, узнаем как выглядят язвы и пятна на ногах при сахарном диабете фото, а также увидим сыпь при сахарном диабете фото.

Симптомы сахарного диабета разнообразны, страдает им каждый двадцатый. Большое количество людей имеет скрытый диабет или генетическую предрасположенность к нему. Поэтому важно хорошо представлять признаки сахарного диабета, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью.

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Сахарный диабет: признаки и симптомы

Ранним признаком заболевания может служить ухудшение процесса заживления самых незначительных ранок. Фурункулы и прыщи при сахарном диабете (фото 2) тоже относятся к ранним сигналам неблагополучия с поджелудочной железой.

Кожный зуд при сахарном диабете (фото ниже) наблюдается в 80% случаев.
На сахарный диабет указывают повышенная пигментация складок кожи и появление около них мелких бородавок (акантоз).

А такие высыпания на коже при сахарном диабете (фото в гал), как диабетическая пузырчатка, свидетельствуют о глубоком поражении кожи и требуют хирургического вмешательства.

Пятна на ногах при сахарном диабете

Дерматозы – пятна на ногах при сахарном диабете (на фото 3) – чаще располагаются на голени, но есть и другие излюбленные места локализации. Белые округлые пятна при сахарном диабете – витилиго – служат сигналом развития болезни. Уплотнения жёлтого цвета – ксантоматоз – свидетельствуют о повышении сахара в крови.

Высыпания при сахарном диабете (фото в галерее) могут быть и в виде больших синюшно-красных пятен неправильной формы, склонных к увеличению. Такие признаки сахарного диабета у женщин встречаются намного чаще, чем у мужчин. Это, так называемый, липоидный некробиоз.

Язвы на ногах при сахарном диабете

Постепенно на нижних отделах ног кожа становится тонкой, огрубевшей и сухой. При усилении дистрофических процессов возникают язвы на ногах при сахарном диабете (на фото 4). Этому процессу способствует снижение чувствительности – мелкие ссадины и болячки на ногах при сахарном диабете (фото в гал) не настораживают человека.

Основные причины возникновения язвы при сахарном диабете – это предшествующие ушибы, мозоли и микротравмы. Но истинные факторы, вызывающие язвы на ногах при сахарном диабете, конечно, кроются намного глубже в нарушении кровоснабжения и иннервации нижних конечностей. Язвы инфицируются и распространяются по поверхности ноги.

Сыпь при сахарном диабете

Кожные высыпания при сахарном диабете (фото 5) принимают разнообразный вид. Из-за нарушения обмена веществ на коже голени появляются округлые безболезненные красно-коричневые узелки 5-12 мм в диаметре.

 

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Угревая сыпь при сахарном диабете (на фото внизу) возникает вследствие стремления организма к выведению лишней глюкозы через потовые железы кожи. Сниженный иммунитет способствует присоединению бактериальной флоры – образуются гнойнички. Сыпь при диабете встречается у 30-35% больных.

Северное Сияние - профилактика диабета (консультация) Подробнее

Покраснение ноги при сахарном диабете

Обычно сахарный диабет даёт осложнения на ноги. В них нарушается кровообращение, это приводит к серьёзным последствиям. Ноги при сахарном диабете (на фото 5) постепенно теряют чувствительность к температурным, болевым и тактильным раздражителям.

Стопа при сахарном диабете (фото внизу) страдает из-за застойных явлений в венозной системе, часто посылает болевые сигналы при ходьбе, а иногда и в состоянии покоя. Но опаснее другое состояние – когда конечность из-за разрушения нервных окончаний теряет чувствительность и на ней развиваются трофические язвы. Покраснение ноги при диабете в виде пятен говорит о развитии диабетической стопы. Это поздняя стадия заболевания.

Ногти при сахарном диабете

Симптомы сахарного диабета проявляются и в виде деформации пальцев и ногтей. Пальцы ног при сахарном диабете (фото внизу) утолщаются, деформируются, на них появляются красные или синюшные пятна.

Характерный вид имеют ногти при сахарном диабете (на фото 6): они становятся ломкими, расслаиваются, часто врастают уголками в кожу. Часто в этом повинна присоединившаяся грибковая инфекция. Ломкость капилляров, особенно при тесной обуви, приводит к кровоизлияниям под ногтевой пластинкой, и ногти чернеют.

Гангрена при сахарном диабете

Изучая вопрос что такое сахарный диабет, нельзя обойти стороной самое серьёзное его осложнение – гангрена при сахарном диабете (на фото 7), создающая опасность для жизни больного. Незаживающие раны на ногах при сахарном диабете могут существовать в течение нескольких лет. Их исходом бывает влажная или сухая гангрена нижних конечностей (фото ниже). При сахарном диабете это случается, увы, нередко при многолетней длительности заболевания. Гангрена при сахарном диабете требует хирургического вмешательства.

Детально ознакомившись с тем, как выглядит сахарный диабет (фото в гал) на всех стадиях, легче оценить опасность отдельных его симптомов. Выявив признаки сахарного диабета, надо сразу же обращаться к специалисту за помощью. Это даст возможность предотвратить тяжёлые последствия. Сахарный диабет промедления в лечении не прощает.

Сахарный диабет картинки и фото (галерея)

Предыдущая

СимптомыПервые признаки сахарного диабета фото

Следующая

СимптомыПричины потери веса при диабете

 

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

aboutdiabetes.ru

признаки, лечение и профилактика :: SYL.ru

Стопа диабетическая - это термин, который используется для характеристики ряда осложнений заболевания под названием сахарный диабет. В целом данная патология рассматривается как синдром, сопровождающийся группой разнообразных проявлений, оказывающих непосредственное влияние на периферическую нервную систему, кровеносные сосуды стопы. Именно эта патология является одной из первоочередных причин ампутации конечностей.

Общая информация

Сахарный диабет - это заболевание, связанное с нарушением продуцирования гормона инсулина. Как следствие, формируется устойчивое повышение показателей сахара в крови. Недуг характеризуется хроническим течением и нарушениями на уровне обменных процессов в организме. Согласно имеющейся статистической информации, количество больных диабетом год от года неуклонно растет. В настоящее время 7,5% всего земного населения страдает от данной патологии.

Сахарный диабет - это весьма тяжелое заболевание, практически всегда влекущее за собой развитие осложнений. Специалисты не берутся называть их точные сроки. Однако они предупреждают, что абсолютно каждый человек может несколько сдвинуть время появления первичных осложнений, причем в большую или меньшую сторону. Если отмечается небрежное отношение к собственному здоровью, периодическое игнорирование лечения, вероятность развития все новых проблем существенно возрастает.

Что такое синдром диабетической стопы?

Это обобщенное понятие для группы поздних осложнений диабета. При данной патологии у больных развиваются аномальные изменения стоп в виде некротических процессов гнойной природы, язв и костно-суставных повреждений. Чаще всего этот синдром диагностируется у больных с диабетом II типа, причем старшей возрастной группы. Исходя из того, какое именно поражение имеет место (сосудистое/нервное), выделяют две его формы: ишемическую и нейропатическую.

Синдром диабетической стопы - это главный фактор, который впоследствии провоцирует ампутацию конечностей. Данная патология подтверждается у 5-10% больных, но при этом 50% находится в группе риска.

Классификация

В зависимости от доминирующего патологического компонента выделяют две формы синдрома: ишемическая (10% случаев заболеваемости) и нейропатическая (60-70%). Также нередко диагностируется смешанный вариант - нейроишемическая форма (20-30% случаев).

  • Ишемический вариант синдрома сопровождается нарушением нормального кровоснабжения конечностей, которое возникает вследствие поражения мелких/крупных сосудов. У пациентов наблюдается ярко выраженная отечность, боли в ногах, пигментация кожных покровов, быстрая утомляемость.
  • Нейропатическая форма характеризуется поражением нервного аппарата в зоне так называемых дистальных отделов. Больные чаще всего жалуются на сухость кожных покровов, снижение тактильной чувствительности в этой зоне, развитие плоскостопия и спонтанные переломы.
  • Смешанная форма объединяет в себе все вышеперечисленные проявления.

В настоящее время специалисты выделяют еще одну классификацию столь распространенной проблемы, как диабетическая стопа. Стадии данной патологии определяются исходя из степени тяжести поражения.

  • Стадия 0. Нет признаков нарушения целостности кожи, но наблюдается деформация стопы, ослабление чувствительности.
  • Стадия 1. На этом этапе появляется поверхностная язва без признаков наличия инфекции.
  • Стадия 2. Язвенный дефект, распространяющийся на мягкие ткани.
  • Стадия 3. Язва с признаками наличия глубокой инфекции. У пациентов наблюдается покраснение кожных покровов, сильный отек, увеличение температуры в пораженной области.
  • Стадия 4. Развивается гангрена, которая чаще всего сочетается с ухудшением кровотока и инфекционным воспалением.

Таким образом развивается диабетическая стопа (фото).

Начальная стадия патологии у каждого пациента может быть диагностирована в разное время с момента появления главного недуга. К примеру, у больных сахарным диабетом I типа проблема возникает через 7-10 лет.

Проблемы, которые могут сопровождать патологию

  • Микоз. Это грибковое заболевание, сопровождающееся зудом и покраснениями кожных покровов. Ногтевые пластины приобретают желтовато-коричневый оттенок, утолщаются, становятся ломкими. В некоторых случаях наблюдается полное разрушение ногтя.
  • Мозоли. Это отвердевание кожи на некоторых участках стопы вследствие неправильного распределения веса человека. Для устранения мозолей, как правило, назначаются специальные мази и крема.
  • Язвы. Представляют собой инфицированные глубокие раны на кожных покровах. У больных диабетом язвы формируются даже при незначительных повреждениях кожи.
  • Бурсит больших пальцев. Данная патология формируется из-за воспалительного процесса в области суставной сумки. В данном случае наблюдается деформация плюснефалангового сустава. При выраженном болевом синдроме принимается решение об оперативном вмешательстве.

Основные причины

Болезнь диабетическая стопа представляет достаточно сложный механизм совокупности различных процессов. При длительном течении диабета, когда наблюдаются резкие скачки показателей сахара, имеет место последовательная деформация сосудов во всем организме. Патология начинает свое развитие с разрушения мелких капилляров и завершается тотальным нарушением кровоснабжения. Как следствие, происходят нарушения на уровне обменных процессов в тканях, включая кожные покровы.

Кроме того, стопа диабетическая может быть диагностирована ввиду следующих причин:

  • Ношение неподходящей по размеру обуви.
  • Избыточная масса тела.
  • Длительность основного заболевания (чем больше «стаж», тем выше вероятность развития патологии).
  • Неправильный уход за стопами.
  • Вредные привычки.
  • Грибковые поражения стоп.
  • Ранние язвы и ампутации.
  • Иммунодефицит.
  • Венозная недостаточность.

Симптомы ишемической формы

Какими признаками отличается диабетическая стопа? Начальная стадия характеризуется появлением болевых ощущений во время ходьбы. Кроме того, пациенты жалуются на так называемую перемежающуюся хромоту. Она возникает на фоне болевых ощущений и вследствие недостаточного кровоснабжения области нижних конечностей при постоянной физической нагрузке. Впоследствии развивается отек стопы. Сама она становится бледной и холодной. В артериях пульсация, как правило, частично или полностью отсутствует. При осмотре кожных покровов можно заметить следы пигментации.

Типичным проявлением патологии также считается возникновение трещин и мозолей. Затем на месте локализации данных образований последовательно начинают свое формирование язвочки.

Стопа диабетическая данной формы проявляется в четырех стадиях. Они определяются исключительно на основании дальности прохождения пациентом некоторой дистанции. К примеру, для первой стадии характерно преодоление расстояния в один километр при отсутствии болезненности. Дистанция в 200 метров определяет вторую стадию, а менее 200 метров - третью и т. д. В случае четвертой стадии (критическая форма патологии) развивается некроз пальцев на ногах, из-за чего формируется гангрена стопы или даже всей голени.

При гангрене пораженные кожные покровы приобретают темный оттенок, что свидетельствует о комплексном отмирании тканей.

Как выглядит диабетическая стопа? Фото и признаки нейропатической формы недуга

Данная форма сопровождается формированием патологического процесса преимущественно в тех зонах стопы, которые в большей степени оказываются под давлением. В этом случае речь, прежде всего, идет о межфаланговых областях, а также о большом пальце. В этих зонах формируются сначала мозоли, а затем под ними образуется язва. Кроме того, на самой стопе появляются глубокие трещины.

Сустав Шарко - один из вариантов того, как может развиваться диабетическая стопа (фото). Начальная стадия патологии в данном случае характеризуется развитием деструктивных процессов при непосредственном поражении костно-суставного аппарата. Больные жалуются на спонтанные переломы, опухание и деформацию суставов.

Нейропатический отек отличается последовательным скоплением в тканях жидкости. Некоторые формы этого типа патологии характеризуются сохранением в артериях нормальной пульсации, а чувствительность пораженной области и рефлексы снижаются. Язвы формируются исключительно в тех областях, которые в большей степени подвержены физической нагрузке.

Гангрена стопы

Такого рода проявление патологии считается наиболее серьезной ее формой. Формирование гангрены начинается на фоне тяжелых нарушений кровообращения не только в стопе, но также и в голени. Более того, к этому процессу присоединяется так называемая анаэробная инфекция. Развитие такого патологического процесса происходит стремительными темпами, а в некоторых случаях он даже влечет за собой смерть больного. Лечение диабетических стоп с гангреной подразумевает под собой практически во всех случаях ампутацию. Дополнительно может быть назначен курс антибиотиков широкого спектра действий.

Диагностика

Диагностика диабетической стопы носит разноплановый характер. Это значит, что пациенту необходимо пройти консультацию одновременно у нескольких специалистов. Огромную роль при данной патологии играет самообследование. Пациенту необходимо обращать внимание на следующие признаки диабетической стопы: постоянная сухость кожных покровов, их утолщение и изменение привычного цвета, деформация пальцев, грибковые поражения, отечность и болевой синдром. При появлении всех вышеперечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Врач во время самой первой консультации собирает анамнез пациента, уточняет, сколько именно длится основное заболевание (сахарный диабет), наличие болевых ощущений, результаты предшествующего лечения, а также присутствие сопутствующих осложнений (поражение глаз, почек и т. д.).

Затем осуществляется общий осмотр: цвет кожных покровов, их целостность, наличие деформаций, оценка чувствительности. Основная роль в диагностировании принадлежит результатам клинических исследований (показатели глюкозы, холестерина, уровень гемоглобина в крови, сахара в моче). Всем больным без исключения дополнительно назначается осмотр у невропатолога, офтальмолога и эндокринолога.

Диабетическая стопа, фото которой можно посмотреть в медицинских справочниках, в ишемической форме в обязательном порядке требует проведения следующих диагностических мероприятий: рентгеноконтрастная ангиография, УЗДГ сосудов, КТ-артериография. При наличии язв берется кусочек тканей для изучения микрофлоры.

Каким должно быть лечение?

Чем раньше больному назначена соответствующая терапия, тем лучше будет результат. Она может носить консервативный или оперативный характер.

Консервативное лечение, прежде всего, направлено на нормализацию уровня сахара в крови. Для этих целей применяется инсулин или так называемые сахароснижающие средства. Кроме того, лечение диабетических стоп подразумевает под собой использование антибиотиков. Они всегда назначаются строго в индивидуальном порядке и только после получения результатов лабораторных исследований. В некоторых случаях для уменьшения проявления первичных симптомов применяются обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Анальгин». Для улучшения кровотока по сосудам могут использоваться следующие средства: «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Нормовен».

Стопа диабетическая в некоторых случаях требует оперативного вмешательства. Оно может включать в себя следующие хирургические манипуляции:

  • Удаление небольших по площади участков некроза.
  • Ангиопластика - восстановление нормальной проходимости сосудов.
  • Аутовенозное шунтирование. Во время данной операции врач создает дополнительные ветки кровотока из небольших фрагментов вен пациента.
  • Эндартерэктомия (полное удаление невосстанавливаемых сосудов и последующий запуск кровотока по дополнительным ветвям).
  • Стентирование артерий. Процедура подразумевает под собой установку на сосудистые стенки специальных сеточек, благодаря которым сосуды поддерживаются от опадения.
  • Резекция гангренозного участка (удаление пораженного пальца или его части).
  • Полная ампутация.

Главным показанием к ампутации считается воспалительный процесс гнойного характера, распространяющийся на кости стопы, и одновременное критическое снижение тканевого кровоснабжения в данной области. Как правило, проводится высокая ампутация, то есть конечность удаляется приблизительно на уровне верхней трети бедра или его середины. Безусловно, такого рода операция делает человека инвалидом. Впоследствии работа и самообслуживание становятся затруднительными. Именно поэтому каждый пациент с диагнозом сахарный диабет должен знать профилактические меры и четко им следовать, чтобы не допустить развития диабетической стопы.

Помощь народной медицины

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях? Терапия народными средствами актуальна только в том случае, если у пациента нет угрозы развития гангрены или показаний для хирургического вмешательства. Важно понимать, что самостоятельное лечение нередко влечет за собой появление осложнений и общее ухудшение состояния здоровья. Именно поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Основные принципы использования различного рода лекарственных трав в домашних условиях сводятся к следующему:

  • В лечении допускается использование рецептов с очищающим и обезвреживающим действием, которые применяются исключительно местно.
  • Предпочтение следует отдавать травяным сборам с сосудорасширяющим эффектом.
  • Отлично зарекомендовали себя народные рецепты с продуктами, отвечающими за разжижение крови и улучшение ее микроциркуляции.

Ниже перечислим наиболее популярные варианты лечения.

  1. Ягоды черники отличаются способностью снижать уровень сахара в крови, ускорять все обменные процессы в организме. Специалисты рекомендуют ежедневно употреблять в пищу по три стакана этих ягод, разделенных в равных пропорциях. Более того, можно заваривать листья черники и пить как чай.
  2. Ранозаживляющим действием характеризуются листья репейника или лопуха. В зимнее время года рекомендуется использовать сухие смеси трав, которые можно приобрести практически в каждой аптеке. Листья прикладывают к пораженной области, предварительно центр диабетической стопы следует промыть марганцовкой. Менять повязку рекомендуется дважды в день.
  3. Отличной альтернативой лопуха является гвоздичное масло. Оно также продается в аптечных сетях. Гвоздика оказывает антибактериальный и анальгезирующий эффект.
  4. Для ускорения процесса заживления раны на кожные покровы можно наносить самый обычный кефир, а сверху присыпать порошком из сухих иголок можжевельника. Целебные свойства этого растения известны с давних пор. Можжевельник является антиоксидантом, содержит в иголках эфирные масла и витамины, ускоряющие процесс заживления ранок.

К сожалению, далеко не всегда с помощью таких простых способов удается навсегда позабыть о такой проблеме, как диабетическая стопа. Фото патологического поражения нижних конечностей наглядно доказывают данное утверждение. Если народные рецепты в течение длительного времени не дают ощутимого результата, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

По словам специалистов, в группе риска находится приблизительно 50% пациентов с диагнозом сахарный диабет. Диабетическая стопа развивается лишь в 10% случаев. В 45% из них лечение подразумевает под собой полную ампутацию ноги по причине позднего обращения к врачу. Однако при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций со стороны специалистов риск повторного формирования гангрены составляет не более одного процента.

Возможные осложнения и последствия

Если пациент игнорирует такую проблему, как диабетическая стопа, симптомы не становятся для него поводом для обращения к врачу, существенно возрастает риск развития серьезных осложнений. В первую очередь речь идет о различного рода инфекционных проблемах, где лидирующее место принадлежит гангренам. С другой стороны, может наблюдаться стремительное распространение некроза на мышцы, костный аппарат, подкожно-жировую клетчатку. Все это, безусловно, влечет за собой практически во всех случаях ампутацию конечностей.

Профилактические меры

Можно ли предупредить развитие такой патологии, как диабетическая стопа? Профилактика в первую очередь подразумевает под собой поддержание постоянного уровня глюкозы. Все больные с сахарным диабетом без исключения должны постоянно следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врачей по лечению.

Кроме того, пациентам следует ежедневно осматривать стопы, симптомы даже на самой ранней стадии должны насторожить и стать поводом для обращения к специалисту.

Профилактика диабетической стопы также подразумевает под собой знание, а главное, соблюдение правил ухода за ногами. Специалисты рекомендуют ежедневно принимать душ. Крайне важно мыть ноги в мыльной воде мягкой, не повреждающей кожу губкой. После принятия душа следует обработать стопы специальным смягчающим кремом. Во избежание проникновения инфекции рекомендуется периодически обрабатывать мелкие трещинки и ранки на подошвах.

Людям с таким диагнозом крайне важно с особым вниманием подходить к выбору повседневной обуви, лучше отдавать предпочтение ортопедическому варианту.

При утолщении ногтевых пластинок вследствие микоза (грибковое заболевание), рекомендуется на пораженные поверхности наносить специальный лак, предотвращающий дальнейшее распространение недуга.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой патология под названием диабетическая стопа. Симптомы заболевания, описанные выше, должны насторожить каждого и стать поводом для обращения к специалисту. В противном случае возрастает вероятность развития довольно серьезных осложнений, в том числе и полной ампутации.

Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

www.syl.ru


Смотрите также