Дальнозоркость это когда


Дальнозоркость — Википедия

Коррекция дальнозоркости при помощи двояковыпуклой линзы.

Дальнозоркость (гиперметропи́я) — это дефект зрения, при котором хорошо видно лишь расположенные вдали объекты, а близко расположенные объекты видно плохо. Разновидность аметропии. При этом, нарушение зрения относительно предметов вблизи сейчас является ключевой особенностью для употребления этого названия, то есть когда человек и вдали видит плохо, ему всё равно могут ставить диагноз «дальнозоркость». Люди, страдающие лишь возрастной дальнозоркостью (пресбиопия), хорошо видят вдаль.

Для решения проблемы с видимостью объектов вблизи, можно пользоваться очками или контактными линзами с положительными значениями оптической силы.

Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции в покое аккомодации изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а за сетчаткой. В молодом возрасте, при не слишком высокой дальнозоркости, обычно удаётся сфокусировать изображение на сетчатке с помощью напряжения аккомодации. Дальнозоркие люди часто испытывают головные боли при выполнении работы вблизи.

Эту аномалию зрения имеет около четверти населения Земли.

Одной из причин дальнозоркости может быть уменьшенный размер глазного яблока на передне-задней оси. Практически все младенцы — дальнозоркие. Но с возрастом у большинства этот дефект пропадает в связи с ростом глазного яблока.

Причина возрастной (старческой) дальнозоркости (пресбиопии) — уменьшение способности хрусталика изменять кривизну. Этот процесс начинается в возрасте около 25 лет, но лишь к 40—50 годам приводит к снижению остроты зрения при чтении на обычном расстоянии от глаз (25—30 см). Примерно к 65 годам глаз уже практически полностью теряет способность к аккомодации.[уточнить]

Кроме естественной физиологической дальнозоркости, у детей младенческого возраста заболевание может быть врождённым. Речь идёт о тех случаях, когда зрение у ребёнка со временем самостоятельно не приходит в норму. Причиной дальнозоркости этой формы может послужить не только малый размер глазного яблока, но и слабая врождённая преломляющая сила хрусталика или роговицы.

При врождённой дальнозоркости у детей выше 3,0 диоптрии существует большая вероятность развития сопутствующего заболевания — косоглазия содружественной формы. К нему приводит перенапряжение глазодвигательных мышц ребёнка и постоянное сведение глаз к носу для большей чёткости зрения. Дальнейшее прогрессирование болезни может стать причиной еще более грозного осложнения дальнозоркости у детей — амблиопии (ослабленного зрения одного из глаз).

Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше 45 лет. Заболевание обусловлено возрастными изменениями мышц и тканей глаза. Хрусталик со временем склерозируется, уплотняется, ресничная мышца слабеет, и глаз теряет способность к нормальному преломлению лучей.

Возрастная дальнозоркость — естественное состояние человека. Предотвратить её нельзя, но можно избежать последствий возрастной дальнозоркости: нечёткости зрения, головной боли и перенапряжения глаз. Для этого нужно своевременно начать коррекцию дальнозоркости с помощью очков, контактных методик или хирургического лечения.

Нередко в молодом возрасте дальнозоркость приобретает скрытую форму. Аккомодационные возможности глаз ещё велики, и человек не ощущает проблем со зрением, но перенапряжение глазных мышц приводит к быстрому утомлению глаз, головной боли и тошноте. Со временем скрытое заболевание становится явным, и в случае запоздалой диагностики дальнозоркости у детей грозит обернуться косоглазием или амблиопией.

Дальнозоркость может быть исправлена при помощи как очков, так и контактных линз, чтобы изменить направление лучей света в глазу. Больные зачастую вынуждены носить очки или контактные линзы или всё время, или только для близи (читая, работая на компьютере, или выполняя другую близкую работу).

Рефракционная хирургия, например LASIK, также может исправить дальнозоркость. Она может уменьшить или совсем устранить потребность в очках или контактных линзах при дальнозоркости.

Доктор может назначить разные лекарственные препараты, но гимнастика для глаз при дальнозоркости на ранних проявлениях такого заболевания, окажет самый благоприятный результат. При этом после диагностики начальной стадии упражнения помогут при терапии у взрослых. Конечно, гимнастика и упражнения не смогут помочь при запущенных случаях и сложных болезнях. Чаще всего ее назначают только при начальной стадии заболевания, когда ещё можно исправить возникшую патологию, не прибегая к хирургическому вмешательству.

При перенапряжении глаз, врачи рекомендуют выполнять упражнения для улучшения работы глаз. Это поможет быстро снять напряжение с глаз и восстановить их функции.

Поэтому гимнастика помогает в таких случаях, как:

  • нормализация кровообращения в шее и других отделах позвоночника;
  • правильное кровообращение в мышцах глаза;
  • работа глаза и его мышц приходит в нормальное состояние;
  • правильно функционирует хрусталик.[3]
Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения.

Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов.

В Постановлении Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» в так называемом расписании болезней есть статья № 34 «Нарушения рефракции и аккомодации».

В статье № 34 написано, что дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр попадает под категорию годности В — ограниченно годен к военной службе, то есть освобождён от службы в мирное время.

ru.wikipedia.org

Дальнозоркость: причины, симптомы, диагностика

Слушать статью в аудиоформате

Воспроизведение данного аудиоформата не поддерживается вашим браузером.

Дальнозоркость — это рефракционная ошибка глаза, из-за которой трудно сфокусироваться на близких объектах, они выглядят размытыми.1

У детей слабая дальнозоркость часто проходит по мере взросления, когда глазное яблоко достигает взрослого размера. Длина глаза (спереди назад) удлиняется почти на треть между рождением и возрастом в пять лет.3

Дети с дальнозоркостью хорошо видят без коррекции, потому что мышцы и линзы их глаз ещё эластичны. Но с возрастом становится все сложнее прищуриться, что превращает дальнозоркость в проблему.4

Виды заболевания

По степени тяжести:

  • Низкая: до + 2 D
  • Умеренная: от + 2,25 до 5 D
  • Высокая: более + 5 D и редко превышает 6 - 7 D

Клинические виды дальнозоркости:

I. Простая гиперметропия: наиболее распространенный тип. Он развивается вследствие биологических изменений в развитии глаза и может быть наследственным.

II. Патологическая гиперметропия обусловлена врожденными или приобретенными состояниями за пределами нормального биологического изменения развития.

В свою очередь бывает:

  • Старческая: возникает в пожилом возрасте из-за уменьшения кривизны наружных волокон хрусталика или приобретенного склероза коры (внешней части) хрусталика.
  • Позиционная: может возникать из-за заднего подвывиха (частичного вывиха) хрусталика.
  • Афакическая: из-за смещения хрусталика от его нормального положения зрачка в глазу.
  • Последовательная: из-за хирургически перекорректированной миопии или недостаточной коррекции интраокулярной линзы после удаления хрусталика.

III. Функциональная гиперметропия: возникает в результате паралича аккомодации, который наблюдается у пациентов с параличом внутричерепного нерва и внутренней офтальмоплегией.5

Новиков Сергей Александрович – доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии о дальнозоркости: симптомы, способы лечения

Причины

Дальнозоркость возникает, когда лучи света, попадающие в глаз, фокусируются позади сетчатки, а не прямо на ней.6  Чаще всего это происходит из-за недостаточного изгиба роговицы или слишком короткого глазного яблока.7

Многие люди рождаются с дальнозоркостью, но детскому глазу легко сосредотачиваться на отдаленных объектах. С годами зрение ухудшается и даже отдаленные объекты становятся нечеткими, поэтому дальнозоркость следует корректировать вовремя.

В редких случаях к дальнозоркости приводит:

  • диабет;
  • опухоли;
  • гипоплазия макулы: редкое заболевание, связанное с недоразвитием макулы, небольшой области на сетчатке.

Эксперты считают, что дальнозоркость бывает наследственной, а значит, она может передаваться от родителей к детям.8

Симптомы

  • Проблемы с фокусировкой на близлежащих объектах
  • Головные боли
  • Нечеткое зрение
  • Напряжение глаз
  • Усталость или головная боль после чтения

Если у вас есть эти симптомы при ношении очков или контактных линз, вам следует обратиться к офтальмологу.9

Нормальное зрение

Зрение при дальнозорькости

Диагностика

Провести стандартное обследование глаз для диагностики дальнозоркости и назначить корректирующие линзы может врач-оптометрист. Если подозревается более сложная проблема, то более детальное обследование проводит офтальмолог.

Дети проходят проверку зрения на следующих этапах:

  • при рождении
  • в течение первого года жизни
  • в возрасте около 3 с половиной лет
  • в возрасте около 5 лет

Взрослый человек должен пройти осмотр у специалиста, если у него наблюдается какой-либо из симптомов дальнозоркости или он достиг 40-летнего возраста без симптомов. Человеку, который уже носит корректирующие линзы, нужны более частые проверки зрения.

Что проверяют при диагностике дальнозоркости?

  • Способность фокусироваться на близких объектах
  • Общее состояние глаз, чтобы определить, есть ли какие-либо заболевания глаз или физические отклонения
  • Остроту зрения с использованием таблиц Сивцева и Головина10
  • Боковое зрение
  • Подвижность глаз или движение глаз
  • Сетчатку и зрительный нерв11

Методы коррекции

Лечение гиперметропии направлено на то, чтобы свет правильно фокусировался на сетчатке. Существует два основных пути решения проблемы: корректирующие линзы или рефракционная хирургия.

Корректирующие линзы

Рефракционная хирургия

Большинству молодых людей с гиперметропией не требуются корректирующие линзы, однако к 40 годам они становятся необходимы.

Два основных типа корректирующих линз:

  • Очки: это могут быть бифокальные очки, трифокальные очки и стандартные очки для чтения
  • Контактные линзы: с различной степенью мягкости и предполагаемой продолжительностью ношения

Обычно используется при близорукости, но она также может лечить гиперметропию.

Виды рефракционной хирургии

Лазерный кератомилез на месте (LASIK)

Лазер используется для преобразования центра роговицы в более крутой купол.

Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK)

Лазер используется, чтобы придать внешним краям роговицы более крутой изгиб.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Хирург удаляет наружный слой роговицы и выполняет процедуру, аналогичную LASEK. Затем внешний слой отрастает в течение примерно 10 дней.

Кондуктивная кератопластика (CK)

Роговица формируется с помощью радиочастотного зонда, который заставляет периферический слой роговицы сжиматься. Это увеличивает кривизну центральной части роговицы и усиливает ее преломляющую способность.

Противопоказания

  • Диабет
  • Беременность или кормление грудью
  • Ослабленная иммунная система
  • Другие проблемы с глазами, такие как глаукома или катаракта

Риски лазерной хирургии

В редких случаях лазерная хирургия может привести к следующим осложнениям:

  • Ухудшение послеоперационного зрения: зрение может стать хуже, чем раньше, если хирург неправильно оценивает, сколько ткани удаляется из роговицы
  • Врастание эпителия: поверхность роговицы начинает врастать в саму роговицу, что приводит к дальнейшим проблемам со зрением. Это может потребовать дополнительной операции
  • Эктазия: роговица становится слишком тонкой, зрение ухудшается, и существует риск полной потери зрения
  • Микробный кератит: инфекция роговицы12

Осложнения дальнозоркости

Осложнения у взрослых редки: даже когда состояние ухудшается с возрастом, очки обычно позволяют человеку нормально видеть. Как правило, осложнения возникают, когда гиперметропия не лечится у детей.

Среди них:

  • Косоглазие: глаза неправильно выровнены и фокусируются на разных вещах. Это может повлиять на восприятие глубины и затруднить определение расстояния до объектов
  • Амблиопия: один глаз становится доминирующим, обычно из-за косоглазия. Если ребенок использует один глаз для фокусировки, другой глаз может стать слабее. При отсутствии лечения пациент может потерять зрение в этом глазу

Оба осложнения поддаются лечению, но в тяжелых случаях может потребоваться операция по выравниванию глаз и укреплению глазных мышц.13

glaucoma.ru

причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Цыганок С. А.

Дата публикации 27 июня 2019 г.Обновлено 04 октября 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Дальнозоркость или гиперметропия — это состояние глаза, при котором свет фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как в случае с обычной, эмметропической рефракции. При таком зрении близко расположенные предметы выглядят размыто, а объекты, расположенные вдали, — чётко, хотя и не всегда.

Вопреки расхожему мнению, дальнозоркость — это не возрастная болезнь. Её путают с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) — когда глаз не способен сфокусироваться на ближние дистанции или менять дистанцию фокуса.

Причиной дальнозоркости может стать несовершенство глаз. Как же это понимать?

Глаз — это орган, который строго подчиняется двум наукам: биологии и физике. И если биология весьма "творческая" наука, которая допускает вольности в создании органов и клеток (например, разнообразие размеров и расположения), то физика, а точнее оптика, такой подход не одобряет: малейшие отклонение от нормы уже приводит к нарушениям.

Возьмём, например, лупу. Для того, чтобы что-то поджечь с её помощью, нужно настроить фокус. Этот процесс похож на фокусировку глаза, только лупа твёрдая, в отличии от хрусталика. Чтобы изменить фокус, нужно отодвинуть или приблизить линзу к дереву — от этого меняется пятно фокусировки. И когда удаётся найти заветную "середину", то поднимается струйка дыма, как свидетельство о точном попадании в фокус.

В глазу не так много расстояния, чтобы двигать "линзу", и поэтому природа придумала что-то вроде жидкой линзы — это хрусталик, находящийся в неком подобии "мешка" — хрусталиковой капсуле. При попытке изменить фокус цилиарная мышца напрягается или расслабляется за счёт связок, которыми крепят капсулу к этой мышце. В итоге меняется форма хрусталика, а значит меняется и фокус. Этот процесс называется аккомодация.

Развитие дальнозоркости связано с разными причинами:

  • несоответствие оптических систем друг другу (чаще всего речь идёт о маленьком размере глаза)[1];
  • наследственные заболевания;
  • диабет;
  • побочные эффекты некоторых лекарств;
  • объёмные образование орбиты и смежных областей.

В основном дальнозоркости подвержены дети: у 8 % она есть до 6 лет, у 1 % — до 16 лет[2]. У недоношенных детей, рождённых раньше 40 недели, увеличиваются шансы возникновения гиперметропии, а у детей с ретинопатией недоношенных — риск развития близорукости[3].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дальнозоркости

Основной симптом болезни — нечёткость зрения вблизи. Но это касается только дальнозоркости средней и высокой степени. Лёгкую степень многие люди, особенно дети могут даже не замечать из-за компенсаторной работы фокусировочной мышцы. Хотя со временем и эта ситуация способна привести к появлению головных болей, покраснению глаз, головокружению, быстрой утомляемости.

Родителям стоит обращать особое внимание на детей начальных классов, если у них низкая успеваемость, нет желания заниматься письмом или чтением. Это может быть связано с нарушением фокусировки вблизи, неспособностью сфокусироваться на тетрадке или учебнике. Такое состояние нередко приводит к зуду в области век и слезотечению.

В клинической практике встречается немало случаев, когда дальнозоркость создавала множество побочных патологических состояний, которые прятали истинную причину, из-за чего приходилось лечить "хронические конъюнктивиты неясной этиологии", сдавать посевы с конъюнктивы, лечить несуществующую аллергию.

Иногда симптомом гиперметропии может быть отклонение глаза к носу, постоянное или временное, даже кажущиеся случаи. В подобных ситуациях было бы неплохо обратиться к офтальмологу.

Патогенез дальнозоркости

Дальнозоркость — это рефракционная ошибка, так называемая аметропия. Это значит, что в процессе "сборки" глаза природой были допущены неточности.

Представьте себе микросхему, которая состоит из различных элементов типа транзисторов, конденсаторов и диодов. Они находятся в строгой последовательности и обладают точными характеристиками. Если эти детали собрать в неправильном порядке, или вместо нужного по объёму конденсатора взять другой — вся эта схема в лучшем случае не будет работать, в худшем — может быть опасной в применении. По таком же принципу формируется глаз.

Фокус на сетчатке образуется тремя основными органами:

  • Роговица имеет наибольшую оптическую силу. В случае каких-либо аномальных значений, например, если она будет не такой сильной, как должна бы быть, то её силы не хватит, что бы собрать лучи на сетчатке. Тогда фокус будет позади неё, т. е. формируется дальнозоркость.
  • Хрусталик обладает второй по величине преломляющей силой. Из-за изменения его положения или функционального состояния может меняться и фокус. Тут как раз кроется некоторая особенность дальнозоркости. Благодаря цилиарной мышце некоторые степени дальнозоркости можно преодолевать за счёт напряжения, которое и вызывает дискомфорт и прочие симптомы. Но иногда, особенно у людей старше 40 лет, инволюционные и патологические изменения хрусталика приводят к ещё более сильной дальнозоркости.
  • Стекловидное тело влияет на рефракцию в последнюю очередь. Оно обладает наименьшей преломляющей силой, но вмести с этим такая сила сопоставима с размером глаза. Если объём глаза не соответствует комбинации хрусталика и роговицы, то фокус так же будет не на сетчатке.

Физиологическая дальнозоркость возникает у маленьких детей, так как при рождении не все органы глаза имеют взрослый размер и функции. Вместе с ростом ребёнка растут потребности в более высоких зрительных функциях, увеличивается глазное яблоко. В норме к 5-6 годам все системы "подходят" друг другу, и фокус в покое находится на сетчатке, а не за ней, как было при рождении (при физиологической дальнозоркости).

Классификация и стадии развития дальнозоркости

Американская ассоциация офтальмологов выделяет три степени дальнозоркости:

  • гиперметропия лёгкой степени — до 2 диоптрий;
  • гиперметропия средней степени — от 2,25 до 5 диоптрий;
  • гиперметропия высокой степени — свыше 5 диоптрий.

Также эта ассоциация разделяет дальнозоркость по клиническим формам[4]:

  • Физиологическая (простая) дальнозоркость — не связана с патологическими механизмами, чаще всего относится к детям до 4-5 лет. Она может развиться из-за небольшой передне-задней оси глаза, недостаточно крутой роговицы и нехватки силы хрусталика.
  • Патологическая дальнозоркость — может быть связана с внутриутробными и внеутробными осложнениями. Её причиной могут стать патологическое состояние роговицы или хрусталика, воспаление в области орбиты и объёмное образование самой орбиты, а также приём препаратов, увеличивающих плотность хрусталика.
  • Функциональная дальнозоркость — развивается при патологическом или медикаментозном параличе аккомодации (выключении фокусировочной мышцы).

Ещё различают факультативную (которую компенсирует аккомодация) и абсолютную гиперметропию. Нужно понимать, что не вся дальнозоркость доставляет проблемы её обладателю[5]. Если степень заболевания не высокая, а сила цилиарной мышцы достаточна, то, несмотря на несоответствие структур друг другу, мышца поможет в фокусировке и пациент практически не будет испытывать проблем с фокусировкой.

Осложнения дальнозоркости

Существуют два основных осложнения дальнозоркости: амблиопия и косоглазие. Они весьма сложны в лечении и диагностике.

Амблиопия или "ленивый глаз" — это заболевание, которое возникает в ходе использования неполной силы зрительных анализаторов. По аналогии его можно сравнить с изменениями в организме космонавта, который не использует своё тело так же интенсивно, как на земле. Если во время полёта он не будет тренироваться, то в организме обязательно наступят дистрофические изменения, и по прилёте на землю он не сможет самостоятельно ходить и стоять.

В случае с космонавтом речь идёт о развитых мышцах, которые от бездействия утратили былую силу. При амблиопии же проблемы возникают в связи с изначальным недоразвитием. Мозг, а именно зрительные центры из-за нечёткой картинки, которая получилась в силу дальнозоркости, так и не успел сформировать хороший, активный и высокофункциональный ресурс. Иными совами, мозг просто не научился смотреть острее, потому что "оптика" не требовала от него лучшей картинки.

Амблиопия чаще всего возникает при дальнозоркости более 3,5 диоптрий и разнице в рефракции глаз более чем 1,5 диоптрии[6].

Косоглазие зачастую "вытекает" из предыдущего осложнения. Процесс удерживания глаза в правильной позиции очень сложный: мозгу приходится управлять шестью глазодвигательными мышцами в каждом глазу. Когда человек с дальнозоркостью следит за объектом или читает, мозгу приходится не только синхронизировать движения и перескок на следующую строку, но и ещё более сложный процесс — фокусировку. Даже сейчас, читая этот текст, взгляд может сдвинуться с экрана на любую другую поверхность, и тогда мозгу, фокусирвоочной и глазодвигательным мышцам придётся совершить колоссальную работу и сделать это согласованно, синхронно.

Из-за проблем с фокусировкой при дальнозоркости чаще всего развивается сходящееся косоглазие[7]. Оно требует поэтапного решения: сначала устраняются рефракционная ошибка, затем лечится амблиопия, так как чаще всего она сопутствует нарушению положения глаз, и только потом устраняется само косоглазие.

Также нередко приходится слышать о том, что пациенты с гиперметропией больше подвержены возрастной макулярной дегенерации и прочим заболеваниям сетчатки, чем люди с нормальным зрением. Но, оценив влияние факторов риска на развитие болезни с помощью Менделеевской рандомизации, такая информация была опровергнута[8].

Диагностика дальнозоркости

Существует два способа диагностировать дальнозоркость — визометрия и рефрактометрия.

Визометрия — это оценка остроты зрения с помощью таблиц для дали и близи.

Большинство дальнозорких пациентов не теряют остроту зрения при лёгкой степени заболевания. У людей с гиперметропией средней и высокой степени эта способность нарушается гораздо чаще, особенно это касается остроты зрения вблизи. Такие пациенты обычно жалуются на быструю утомляемость при работе за компьютером и чтении книг, покраснение, болезненность глаз и даже головные боли.

На степень компенсации дальнозоркости влияет сила цилиарной мышцы. Этот показатель индивидуален. Например, в клинической практике встречались случаи абсолютной компенсации для дали при дальнозоркости в 7-9 диоптрий. Это создаёт не мало проблем как для родителей, так и для врачей во время осмотра. Предлагаю вкратце проанализировать подобную ситуацию.

Родители привели ребёнка 6 лет на осмотр перед школой. Острота зрения равна 1,0 для дали и 0,8 для близи. Ребёнок смог прочитать 100 % таблицы. В таком случае чаще всего его отпускают и убеждаю родителей, что всё в порядке. Но так бывает не всегда.

Если следовать рутинному протоколу обследования и исследовать баланс глазодвигательных мышц, то иногда при нормальной остроте зрения можно заметить скрытое косоглазие, нарушение конвергенции, а при исследовании рефракции в активном состоянии — увеличение диоптрий обоих глаз.

Скрытое косоглазие в таких случаях можно выявить при закапывании в глаза циклопентолата или атропина сульфата три раза за час. Фенилэфрин и тропикамид для этого не подходят. Иногда под действием капель глаз нешуточно отклоняется к носу. Это говорит о том, что вскоре скрытое косоглазие станет явным.

В подобной ситуации оказываются сотни пациентов. К сожалению, по разным причинам таких дальнозорких детей замечают только после возникновения явных проблем с положением глаз в орбите. Хотя обнаружить дальнозоркость и возникающие осложнения можно гораздо раньше. Для этого важно проверять остроту обоих глаз и проводить другие исследования помимо проверки остроты зрения с использованием таблицы.

Рефрактометрия и/или ретиноскопия[9] (скиаскопия) — это инструментальные методы диагностики. Они определяют число, которое позволит устранить в глазу рефракционную ошибку.

Технология получения этого числа сложна. При рефрактометрии необходимо определить коэффициент преломления и его функций. Этот метод более достоверный по сравнению с ретиноскопией[10].

Если при дальнозоркости цилиарная мышца, которая помогает человеку хорошо видеть, будет в рабочем состоянии, то рефрактометрия даст искажённые показатели. Чтобы эта мышца не мешала диагностике, её нужно принудительно выключить с помощью капель для "расширения зрачка". Но тут может возникнуть ошибка.

Как понять, правильно ли проводится диагностика?

Есть два способа, которые расширяют зрачок:

  • мидриаз — расширение зрачка, почти не затрагивающее мышцу;
  • циклоплегия — расслабление мышцы, которое побочно приводит к расширению зрачка.

Мидриаз протекает быстро, как и его последствия. Он необходим, скорее, для осмотра глазного дна. Циклоплегия же достигается не так легко, последствия устраняются несколько дней, иногда недель. Она требуется для оценки рефракции без вмешательства мышцы.

От того, какой способ расширения зрачка выбран, зависит правильность определения рефракции. Если вместо циклоплегии был проведён мидриаз, то лечение будет построено неверно. Когда такое консервативное лечение не даёт результатов, некоторые врачи говорят о необходимости операции или, что хуже, ставят диагноз атрофии зрительного нерва.

Лечение дальнозоркости

Дальнозоркость устраняется за счёт роста глаза. Её лечение зависит от возраста пациента и возникших осложнений. К основным методам относятся:

  • оптическая коррекция;
  • лазерная коррекция.

Оптическая коррекция — это полное или частично устранение рефракционной ошибки при помощи очков или линз.

Для ребёнка с амблиопией, косоглазием и подобными осложнениями очки или линзы могут почти полностью, а иногда окончательно устранить дальнозоркость. Они разгружают фокусировочную мышцу, формируют чёткую картинку на сетчатке и в дальнейшем создают платформу для лечения возможной амблиопии и косоглазия.

Для пациентов старше 10 лет степень коррекция показана, если есть жалобы на утомляемость, дискомфорт работы вблизи и другие субъективные ощущения.

Можно ли использовать контактные линзы детям? Да, но допустимый возраст у всех детей разный. Если говорить об осознанном ношении линз как альтернативы очкам, то всё зависит от того, способен ли ребёнок ухаживать за линзами, самостоятельно устанавливать и снимать их.

Когда рефракция одного глаза значительно отличается от рефракции другого, то контактная коррекция является уже медицинским показанием. Максимально переносимая разница между глазами в очках — 2-3 диоптрии, при этом комфортным такое зрение не назовёшь.

Лазерная коррекция зрения — это радикальный метод избавления от дальнозоркости. Рефракционная операция методом LASIK проводится на роговице. Такой способ позволяет изменить её сил, форму и переместить фокус на сетчатку. Размеры глаза при этом остаются неизменными. Имплантация искусственного хрусталика также не изменяет размер глаза, а лишь устраняет рефракционную ошибку.

Зарядка для глаз способна улучшить компенсаторные функции цилиарной мышцы. Но это не панацея. Не стоит за неё цепляться, если у ребёнка средняя или высокая гиперметропия — чаще всего усиление компенсаторных функций в таких случаях приводит к появлению скрытого или явного косоглазия.

Медикаментозная терапия при дальнозоркости не проводится, так как никакие капли или витамины не могут повлиять на рост глаза. Это же относится к аппаратному лечению и физиотерапии. Поэтому стоит быть внимательным при назначении каких-либо капель от дальнозоркости и подобных видов лечения — нередко они не только не приносит пользы, но и усугубляют ситуацию.

Прогноз. Профилактика

В ходе роста и развития глаза лёгкие и некоторые средние степени дальнозоркости у детей исчезают, постепенно уменьшая свою силу. Средние и некоторые высокие степени заболевания при правильной тактике лечения и постоянном ношении коррекции также имеют положительный прогноз. Такие степени дают о себе знать лишь к приближающемуся зрелому возрасту.

Профилактики дальнозоркости не существует, так как патология не зависит ни от самого пациента, ни от образа жизни. Исключение — дальнозоркость из-за катаракты, диабета и других заболеваний. В этих случаях рекомендация одна — регулярно следить за своим общим здоровьем.

probolezny.ru

Причины дальнозоркости - симптомы, лечение и упражнения в домашних условиях


Дальнозоркость — патология зрения, вызванная ухудшением рефракции и аккомодации хрусталика, в результате чего луч света фокусируется на плоскости за сетчаткой глаза. Возрастная дальнозоркость часто развивается после 35-40 лет, когда хрусталик теряет способность приспосабливаться к внешним условиям. В результате человек видит размытое изображение предметов, находящихся на расстоянии 20-30 сантиметров, но при взгляде вдаль острота зрения сохраняется.

Что такое дальнозоркость

Дальнозоркость, или гиперметропия — офтальмологическое заболевание, которое развивается в результате смещения фокуса хрусталика на плоскость за сетчаткой глаза. Очень часто причиной заболевания является изменение формы глаза. Он сжимается, и ось глазного яблока становится короче, при этом сила рефракции не соответствует размеру глаза.

В молодом возрасте слабая рефракция компенсируется аккомодацией хрусталика за счет сокращения или расслабления цилиарной мышцы, однако постепенно такая способность теряется, а острота зрения снижается. Кроме того, на развитие дальнозоркости может повлиять изменение кривизны роговицы глаза.

Если не принять меры к лечению, заболевание может стать причиной развития глаукомы, косоглазия, конъюнктивитов, головной боли, усталости глаз при чтении.

Причины заболевания

В зависимости от механизма формирования выделяют четыре вида гиперметропии. Для всех видов характерно уменьшение глаза по оси и нарушения в преломляющих структурах. При этом каждый вид имеет свои отличительные причины возникновения дальнозоркости:

  1. Детская физиологическая дальнозоркость. Ее причина состоит в том, что новорожденный имеет более круглую укороченную форму глаза, чем взрослый человек. До 4-5 лет кривизна роговицы и оптическая сила хрусталика выражаются меньше. Когда ребенок растет, длина глаза по оси и кривизна хрусталика увеличиваются.
  2. Врожденная дальнозоркость. Такая патология выявляется после достижения ребенком возраста 5-6 лет. Причиной врожденного заболевания могут стать нарушения, возникшие в период внутриутробного развития:
  • недоразвитие глазного яблока;
  • аномалия роговицы, при которой она имеет слишком плоскую форму;
  • смещение хрусталика, слишком маленький его размер либо полное отсутствие.
  1. Приобретенная дальнозоркость. Болезнь развивается из-за нарушений, возникших в преломляющей структуре глаза либо уменьшения размера переднезадней оси. Причиной являются травмы глазного яблока или хрусталика, неправильное проведение оперативного лечения, формирование опухоли в глазнице.
  2. Возрастная дальнозоркость. Причиной развития являются возрастные изменения в хрусталике глаза и роговице. Хрусталик становится менее эластичным и теряет способность к аккомодации.

Основные симптомы дальнозоркости

При физиологической дальнозоркости у детей отсутствуют жалобы на плохое зрение. Малыши видят расплывчато расположенные рядом предметы, но не знают, какой вид они должны иметь на самом деле. Подозрение на врожденную патологию может возникнуть, если родители заметят, что ребенок при чтении старается отодвинуть книгу подальше от себя.

Симптомы приобретенной или возрастной гиперметропии проявляются постепенно. У пациентов появляются жалобы на плохое видение близко расположенных предметов, красноту и резь в глазах при чтении мелкого шрифта. Также появляются другие симптомы патологии:

  • астенопия — быстрая утомляемость при чтении, шитье, работе за компьютером или при вождении автомобиля в вечернее время;
  • амблиопия, или «ленивый глаз» — зрение ухудшается из-за того, что один глаз не участвует в зрительном процессе;
  • косоглазие — нарушение, вызванное тем, что один или оба глаза отклоняются от оси при прямом взгляде;
  • затуманивание зрения — образование туманной пелены перед глазами;
  • уменьшение остроты зрения, размытость и неясное изображение объектов;
  • ощущения тяжести и давления в глазу;
  • периодические головные боли, возникающие при напряженном зрении в лобной или височной части головы.

Может быть полезна статья о методах лечения косоглазия, включая аппаратное лечение косоглазия, оптическую коррекцию, хирургическое вмешательство.

Стадии развития дальнозоркости

От стадии гиперметропии зависит способ ее лечения. Офтальмолог проводит диагностику с помощью специальных таблиц и оптических линз, измерения продольной оси глазного яблока, осмотра глаза после закапывания капель расширяющих зрачок. Выделяют следующие стадии заболевания:

  • 1 степень (слабая) — дальнозоркость не превышает +2,0 диоптрии. Видимость изображений практически не меняется, но пациенты жалуются на утомляемость глаз.
  • 2 степень (средняя) — острота зрения находится в пределах от +2,0 до +5,0 диоптрии. Мелкие предметы вблизи видны плохо, появляется повышенная утомляемость и дискомфорт, но зрение остается без изменений. Мелкий шрифт виден на расстоянии вытянутой руки.
  • 3 степень (высокая) — нарушение зрения превышает +5,0 диоптрии. Резкость зрения вблизи очень маленькая, хрусталик не фокусируется на предметах, которые находятся недалеко, пациент видит расплывчатое изображение лиц.

Возрастная дальнозоркость

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) начинает прогрессировать в возрасте 40 лет и затрагивает каждого человека. Ее развитие вызвано склеротическими изменениями и снижением аккомодативной функции глаза. Хрусталик теряет способность менять кривизну в зависимости от расстояния до объекта. В норме он представляет двояковыпуклую эластичную линзу с прозрачным содержимым, которая расположена перед сетчаткой глаза. Кривизна капсулы и аккомодация регулируется цилиарной мышцей, удерживающей ее в подвешенном состоянии.

Примерно к 40 годам происходит изменение структуры хрусталика. Он становится более плоским и менее эластичным, а цилиарная мышца теряет способность расслабляться и остается напряженной. Это приводит к ухудшению остроты зрения вблизи, появлению жалоб на плохое общее самочувствие и усталость глаз.

Пресбиопия отличается плавным течением. Примерно к 30 годам способность хрусталика к аккомодации уменьшается на 50%. К 40-летнему возрасту происходит отклонение зрения в сторону дальнозоркости. У людей возникает желание удалить предмет на расстояние вытянутой руки, и включить свет. Отмечается быстрое утомление зрения, возникает боль в глазницах и переносице, повышенная слезоточивость, а степень аккомодации уменьшается на 60-65%. После 60 лет у многих людей глаз теряет способность к аккомодации, в результате ближайшая видимая точка совпадает с наиболее удаленным объектом.

Особенности лечения

Способы коррекции возрастной (старческой) дальнозоркости подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента и зависят от состояния оптической системы глаза, рода деятельности и способа жизни больного. Чаще всего для этого проводятся:

  • Оптическая коррекция. Для этого используют очки с собирательными плюсовыми линзами. Если кроме пресбиопии у пациентов наблюдается близорукость, подбирают бифокальные очки с двумя зонами, одна из которых корректирует зрение вдаль, другая предназначена для использования на близком расстоянии.
  • Контактная коррекция. Достигается за счет использования мультифокальных контактных линз, в которых верх предназначен для взгляда вдаль, а нижняя часть — для чтения и выполнения работ вблизи.
  • Хирургическая коррекция. Выполняется в сложных случаях для сглаживания симптомов пресбиопии. Оперативное лечение включает: лазерную коррекцию зрения, кондуктивную кератопластику, замену хрусталика, операции на склере глаза, имплантацию факичных интраокулярных линз и прочие методы.

Как лечить дальнозоркость в домашних условиях

Лечение дальнозоркости в домашних условиях основано на выполнении упражнений, улучшающих аккомодацию хрусталика и проведении рефракционной терапии. Для этого готовят травяные чаи и отвары из растений, которые задерживают развитие патологии. К ним относятся листья черешни, очанка, пустырник, корни пырея.

Остановить прогрессирование болезни помогают спиртовые настойки из китайского лимонника, корня аира, черники. Нормализуют кровообращение в сосудистой системе глаза компрессы и примочки из ягод черешни или натертого сырого картофеля. Улучшают зрение поливитаминные соки из цитрусовых, брусники, черники, моркови, свеклы. В рацион необходимо включать зелень, овощи, растительные масла, морскую рыбу, орехи. Особенно эффективно использование народных методов при пресбиопии.

Методы клинического лечения

К наиболее прогрессивным методам лечения заболевания относятся:

  1. Оперативное вмешательство микрохирургического типа, которое проводится через микродоступ размером 1,8 мм. Операции выполняются такими методами:
  • извлечение прозрачного хрусталика и дальнейшее внедрение сходной по своим свойствам интраокулярной линзы — проводится при пресбиопии или наличии противопоказаний к коррекции лазером;
  • вживление факичной линзы — выполняется в том случае, если глаз сохранил способность к естественной аккомодации.
  1. Лечение дальнозоркости лазером. При таком методе меняется форма роговицы за счет создания многофокусной поверхности. При этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Лазерная коррекция устраняет дальнозоркость до +5,0 диоптрий, а если патология сочетается с астигматизмом — до +3,0 диоптрий. Лечение проводится для пациентов от 18 до 50 лет.

Как работает коррекция дальнозоркости

Помимо оптической, микрохирургической и лазерной коррекции известны другие методы коррекции дальнозоркости:

  • Капельная терапия. Чтобы остановить ухудшение зрения, назначают курс лечения глазными каплями. Они расслабляют цилиарные мышцы, способствуют нормализации внутриглазного давления, питают ткани глаза полезными веществами.
  • Аппаратное лечение. При этом методе проводится вакуумный массаж глазного яблока и воздействие на глаз ультразвуком. Кроме того, для улучшения зрения используются специальные очки с массажным эффектом.
  • Физиотерапия. Процедуры предусматривают цветоимпульсную стимуляцию хрусталика, чрескожную электростимуляцию, а также воздействие на роговицу инфракрасными лучами.
  • Ношение перфорационных очков-тренажеров снимает напряжение в глазах.

Упражнения для зрения при дальнозоркости

Гимнастика для глаз при дальнозоркости снимает нагрузку на глаза, улучшает микроциркуляцию крови в глазных мышцах, уменьшает клинические проявления патологии. Избавиться от напряжения и тяжести помогут несложные упражнения:

  • движения глазами сначала вверх-вниз, затем вправо-влево;
  • вращательные движения по часовой стрелке и против нее;
  • небольшое надавливание ладонями на закрытые глаза в течение нескольких минут;
  • перевод взгляда с кончика носа на линию горизонта;
  • мягкое постукивание по закрытым глазам подушечками пальцев.

Выполнение всех упражнений займет 10 минут, но их нужно делать несколько раз в день, чтобы почувствовать улучшение зрения.

Профилактика дальнозоркости

Для профилактики рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • использовать для освещения рабочего места лампы мощностью 60-100 В;
  • чередовать нагрузку на глаза с отдыхом, периодически менять род деятельности;
  • через каждые 45-60 минут выполнять гимнастику для глаз;
  • проводить очковую или лазерную коррекцию зрения, пользоваться каплями, снимающими усталость и напряжение в глазах;
  • регулярно посещать офтальмолога для проверки зрения.

Выполняя мероприятия, направленные на профилактику дальнозоркости, можно надолго замедлить ее прогрессирование и предупредить появление осложнений.

zir.clinic

Как видит человек с дальнозоркостью

Особенности заболевания

Люди, которые ни разу не сталкивались с патологией глаз, часто задаются вопросом — а что это такое, дальнозоркость, как она проявляется и как видит человек, когда встречается с этим недугом.
Специалисты дают следующее определение дальнозоркости — это такой дефект зрения, который характеризуется размытостью и нечеткостью изображения вблизи, и, наоборот, отличной картинкой на расстоянии. Почему так происходит? Причин этого явления несколько: либо глазная ось укорочена, либо у роговицы наблюдается слабая преломляющая сила.

Специалисты говорят о трех степенях недуга в зависимости от количества диоптрий: первая (до +3), вторая (до +5), третья (выше +5). Охарактеризуем каждую поподробнее. При слабой присутствуют лишь головные боли и сильная утомляемость, при средней степени есть трудности при рассмотрении или взаимодействии с близко расположенными предметами, при высокой степени дальнозоркости нечеткая картинка наблюдается на обоих расстояниях. Чтобы определить степень дальнозоркости, следует пройти обследование у специалиста.

Как упоминалось выше, при дальнозоркости фокусировка происходит не на сетчатке (как при здоровом зрении), а за ней. Если у человека имеется такой дефект зрения, то его глаза плохо справляются с расходящимися лучами от приближенных объектов.

Какие могут быть причины появления?

Специалисты и их исследования показывают, что есть, по сути, две ключевые причины дальнозоркости: либо короткое
глазное яблоко, либо слабая преломляющая сила глаза. У некоторых людей эти два фактора встречаются вместе. Кроме того, врачи говорят и еще о некоторых причинах:

  • хрусталик расположен слишком далеко;
  • наблюдается трансформация не только формы, но и изменение преломляющей силы хрусталика;
  • расширение зрачка или аккомодационный спазм.

Кроме того, повышение давления внутри глазного яблока — еще один фактор, который может выступить в качестве провокатора развития заболевания. Также стоит упомянуть о старческой гиперметропии, пресбиопии. Она обусловлена общим старением организма: мышцы, которые держат хрусталик, ослабевают, как и способность фокусироваться.

Симптомы

Гиперметропия считается очень серьезным заболеванием, поскольку на начальной стадии ее очень сложно распознать. Выше говорилось, что первую степень едва можно диагностировать, поскольку сопровождается она незначительными симптомами, как у взрослых, так и у детей. Дети становятся раздражительными, теряют усидчивость в школе или на занятиях, быстро устают.

У взрослых людей гиперметропия связана также с постоянной усталостью, а при чтении пациенты отмечают, что текст вблизи выглядит размытым. Если Вы обнаружили у себя или своего ребенка какие-либо признаки, не спешите паниковать или ставить диагноз, который может оказаться ложным, тем более, не покупайте капли для глаз, линзы или очки.

Запишитесь на осмотр к офтальмологу и попросите его провести тщательную диагностику с изучением формы глазного яблока, определением степени дальнозоркости, если она есть. При начальной стадии назначается коррекция оптическими изделиями, что позволяет значительно снизить развитие дальнозоркости и появление возможных осложнений.

Чем опасна дальнозоркость у детей

Детская дальнозоркость, в принципе, является нормальным явлением, но лишь до определённого возраста, так как организм растет. Приблизительно в четырехлетнем-шестилетнем возрасте она сходит на нет. Но если этого не случается, значит Вы имеете дело с патологией.

В этом случае врач должен назначать корректирующие средства и лечение. Чтобы не упустить развитие данного заболевания, возьмите за правило регулярно посещать офтальмолога, поскольку дальнозоркость может повлечь за собой развитие таких заболеваний, как косоглазие или амблиопия. Если у ребенка выявлена прогрессирующая дальнозоркость (когда из года в год симптомы становятся все хуже), то нарушается отток внутриглазной жидкости, что в свою очередь, чревато появлением глаукомы.

 

Врачи не рекомендуют прибегать к использованию оптических изделий для коррекции дальнозоркости у детей, пока организм не полностью сформирован. Что касается хирургического вмешательства, то специалисты советуют воздержаться от него до наступления шестнадцатилетнего возраста.

Старческая дальнозоркость

Пресбиопией называют старческую дальнозоркость, которая появляется у большей половины людей после 40-45 лет. Это происходит потому, что организм начинает стареть, а глаза вместе с ним: хрусталик становится не таким эластичным и плотным, как раньше, он уже не так хорошо фокусируется, теряется его природная аккомодация.

Прибегать к очкам, линзам или хирургическому вмешательству можно, однако, стоит проконсультироваться со специалистом.  Все будет зависеть от степени заболевания и возраста. Например, многие операции с помощью лазера запрещено делать после 50 лет. Но врачи настоятельно рекомендуют делать следующий ряд упражнений для поддержания зрения:

  • дышать глубоко и ритмично при работе на близком расстоянии;
  • расслаблять веки и моргать часто при чтении;
  • постоянно увлажнять роговицу во избежание дискомфорта;
  • менять фокусировку с дальних предметов на близкие.

Эти несложные упражнений позволят приостановить развитие пресбиопии на начальной стадии и не допустить развития и осложнения дальнозоркости.

Лечение дальнозоркости

Как будет происходить коррекция гиперметропии, зависит от возраста, степени, наличия или отсутствия вторичных заболеваний, индивидуальных особенностей человека. В любом случае, лечить дальнозоркость нужно, причем чем раньше, тем лучше. На первых этапах коррекция не производится, так как глаз может компенсировать естественную аккомодацию.

 

Сегодня специалисты предлагают несколько способов коррекции дальнозоркости:

  • оптический;
  • хирургический метод.

Иногда вместе с этими способами выступает еще и медикаментозный. Капли, обогащенные минералами и витаминами, снимают

www.ochkov.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дальнозоркость (гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии - плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

Общие сведения

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости - гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Дальнозоркость

Причины дальнозоркости

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16-17 мм). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23-25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

  • слабая - до +2 дптр
  • средняя – до +5 дптр
  • высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова - формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.

www.krasotaimedicina.ru

Дальнозоркость: причины, симптомы и лечение - Здоровое око

Гиперметропия или дальнозоркость – это офтальмологическое заболевание, при котором человек не способен рассмотреть объекты, расположенные поблизости. При этом удаленные предметы видит четко. Причина отклонения кроется в том, что изображение в норме попадает на сетчатую оболочку органа зрения, а при дальнозоркости проецируется за неё. Чаще всего недуг диагностируют у людей старше тридцати лет.

Что такое дальнозоркость простыми словами?

Гиперметропия – это особенность рефракции человеческого глаза, характеризующаяся тем, что картинка проецируется в области, расположенной не на сетчатке, а за ней. В молодом возрасте дальнозоркость выражена не сильно, поскольку зрительный аппарат компенсирует подобное отклонение за счет аккомодации. Но чем старше человек, тем сложней ему напрягать мускулатуру. Иными словами, с возрастом глаза «изнашиваются».

Чтобы окончательно разобраться в процессе, стоит поближе ознакомиться с основными понятиями.

Под термином «рефракция» скрывается преломление световых потоков, при прохождении их через оптическую систему органа зрения. Когда лучи проецируются на сетчатую оболочку, ее клеточки трансформируют полученные сведения в нервные импульсы. Те попадают в головной мозг, где и формируется окончательная картинка.

Однако если фокусировка изображения происходит за поверхностью оболочки, то объекты, расположенные поблизости, приобретают расплывчатый контур. Рефракционные способности органа зрения измеряют в диоптриях, они зависят от нескольких факторов:

  • Дистанция между роговой оболочкой и хрусталиком, а затем между хрусталиком и сетчаткой,
  • Радиус кривизны переднего и заднего отдела роговицы.
Основной критерий оценки зрительной функциональности выступает клиническая рефракция, т.е. расположение точки пересечения световых потоков относительно сетчатки в состоянии покоя глаз. Если фокус находится непосредственно на поверхности оболочки, у человека 100% зрение.

Аккомодация – это тот самый механизм, выполняющий функции «подстраховки» и помогающий справиться с проблемой. За счет ослабления и напряжения цилиарной мускулатуры и цинновой связки корректируется сила преломления хрусталика. Таким образом зрительная система подстраивается под оптическое восприятие объектов, находящихся на разной дистанции.

При врожденной гиперметропии пациенту требуется постоянно усиливать рефракцию, в результате глаза быстро устают. Также появляются такие неприятные симптомы, как краснота и жжение слизистой, головная боль.

Дальнозоркость – это &#171,плюс&#187, или &#171,минус&#187,?

Гиперметропия – это отклонение в работе органа зрения, при котором человек плохо видит вблизи, но способен различить удаленные объекты. Сила оптики, которую выписывают для коррекции рефракции, измеряется в диоптриях. При дальнозоркости в оправу помещают линзы, обладающие собирательным эффектом. Они берут на себя часть функций хрусталика.

Подобные окуляры называют положительными, значит, гиперметропия – это «плюс». «Минус» используют для коррекции близорукости. Линзы с рассеивающим эффектом называют отрицательными. Вернуться к оглавлению 

Классификация

В зависимости от оптической силы окуляров, при которой человек способен четко рассмотреть рядом расположенные предметы, выделяют три формы дальнозоркости:

  • Слабая (первая степень) – линза имеет мощность до трех диоптрий,
  • Средняя (вторая стадия) – отклонение в рефракции составляет от 3,25 до 5,0 D,
  • Высокая – более пяти диоптрий.

Поскольку патология дает о себе знать в разном возрасте, то ее дополнительно классифицируют на следующие формы:

  • Врожденная. Диагностируется у малышей от трех до пяти лет, поскольку раньше крохи просто не могут пожаловаться на проблемы с глазками. Симптоматика развития гиперметропии в течение длительного времени незаметна. Диагностировать недуг также проблематично, поскольку очень сложно заставить детей посидеть неподвижно несколько минут. Аномалия способна привести к амблиопии и сходящемуся косоглазию,
  • Возрастная. Проявляется чаще всего после сорока лет или чуть раньше, если имело место скрытая дальнозоркость с детства. При слабой гиперметропии симптоматика долго отсутствует, что объясняется приличным запасом аккомодации и повышенной гибкостью хрусталика,
  • Физиологическая. Старческая дальнозоркость (пресбиопия) связана с ослаблением мускулатуры аккомодационного аппарата. В результате происходит уплотнение хрусталика, роговая оболочка становится плоской. Поскольку это не болезнь, а возрастные изменения организма терапия не требуется.

Причины развития

Основная причина нарушения рефракции – это малый размер глазного яблока. В норме у человека длина органа зрения составляет двадцать три миллиметра. При наличии дальнозоркости этот показатель равняется 19-22 мм. В этом и скрывается причина неправильной фокусировки.

Предрасполагающим фактором к появлению гиперметропии становится генетическая предрасположенность. Если мать с отцом страдали от недуга, то в 78% случаев патология проявится и у младенца. Также аномалия может развиться при возникновении проблем с внутриутробным развитием.

Причина появления пресбиопии кроется в ослаблении аккомодационного аппарата и уменьшении способности хрусталика изменять кривизну. Патологический процесс начинается с двадцати пяти лет и достигает своего пика к сорока годам. У пациентов преклонного возраста глаза полностью теряют способность к аккомодации.

Признаки

Клиническая картина заболевания зависит от степени дальнозоркости:

  • Легкая гиперметропия никак себя не проявляет до определенного возраста. Обычно первые симптомы возникают после сорока лет. Но при усиленной эксплуатации органа зрения «перескочить» на следующую стадию можно и к тридцати годам,
  • Средняя гиперметропия характеризуется четким дальним зрением. При попытке сосредоточить взор на ближних предметах на протяжении длительного времени, начинается слезотечение и глаза быстро устают. После нескольких часов непрерывного чтения буквы «плывут» и сливаются между собой. Возможно возникновение болевых ощущений в области глаз, лба и переносицы,
  • Высокая степень сопровождается неспособностью пациента четко видеть не только вблизи, но и вдали. Также патология характеризуется постоянной головной болью, быстрой утомляемостью органа зрения, ощущением присутствия песка в глазах.
Нередко патология сочетается с астигматизмом. В подобных случаях люди жалуются на раздвоение картинки и искажение параметров предметов.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика

Первым этапом выявления патологии становится проверка остроты зрения (визометрия). Изначально ее проводят без коррекции, а затем с пробными «плюсовыми» окулярами, отличающимися диоптриями. Для проведения процедуры применяют знакомую с детства таблица Сивцева.

На плакат нанесены буквы русского алфавита разного размера в несколько строк. Чем ниже, тем мельче шрифт. Для проверки зрения у детей применяют таблицу Орловой. На ней изображены не буквы, а картинки. Если по итогам обследования будет выявлена гиперметропия, назначают проведение рефрактометрии. С помощью процедуры можно обнаружить малейшие отклонения в рефракции и астигматизм.

Дополнительно пациента отправляют на прохождение некоторых обследований, которые помогут точно установить диагноз и обнаружить сопутствующие аномалии:

  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления,
  • Периметрия. Анализ зрительных полей,
  • Гониоскопия. Визуальное исследование передней камеры ока,
  • Эхобиометрия. Определение длины глазного яблока,
  • УЗИ органа зрения,
  • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна с применением специального оборудования, позволяет проанализировать состояние сетчатой оболочки и сосудов,
  • Биомикроскопия. Диагностика внутриглазной среды под увеличением с помощью линзы Гольдмана.

Лечение

Существует несколько способов терапии, которые помогают избавиться от дальнозоркости или скорректировать ее. Методику подбирает врач после проведения детальной диагностики и выявления степени заболевания, а также причины, спровоцировавшей отклонение в рефракции.

Лазерное лечение

Единственный способ избавиться от аномалии раз и навсегда. Метод дорогостоящий, но эффективный. Показанием к проведению операции является высокая степень дальнозоркости, не отягощенная сопутствующими патологиями (например, амблиопией).

Лазерная коррекция дает практически мгновенный результат и абсолютно безопасна для здоровья. Некоторые пациенты боятся проводить хирургическое вмешательство, считая, что после операции могут полностью потерять зрение. Однако это заблуждение. После лазера даже осложнений не развивается (при соблюдении ограничений и рекомендаций врача).

Единственное на что жалуются прооперированные люди – дискомфортные ощущения и сухость глаз в первую неделю после операции. Избавиться от них можно с помощью увлажняющих капель.

Очки и контактные линзы

Самый доступный вариант коррекции. Если недуг выявлен в раннем возрасте, ношение оптики является обязательным элементом лечения. Это поможет исключить риск развития амблиопии (синдром «ленивого глаза»).

Дети, страдающие от гиперметропии в обязательном порядке должны наблюдаться у окулиста. Это требуется для того, чтобы избежать гиперкоррекции. Поскольку при регулярном ношении очков или линз, степень отклонения постепенно снижается.

Использование корректирующей оптики у взрослых является необходимостью. В преклонном возрасте недуг не прогрессирует, и острота зрения обычно остается на том уровне, который выявлен в шестьдесят лет. Для борьбы с пресбиопией каждому пациенту очки подбираются в индивидуальном порядке.

Также при выборе корректирующих изделий существует негласное правило:

  • Для пациентов сорока лет требуются окуляры с оптической силой 1,0 диоптрия,
  • В возрасте пятидесяти лет необходимы очки на 2,0 D,
  • В шестьдесят лет мощность линз составляет три диоптрии.

Использование контактной оптики также эффективно борется с дальнозоркостью. Но поскольку от патологии в основном страдают люди преклонного возраста, они с недоверием относятся к «пластинкам» и не испытывают желания каждый день вставлять в глаза инородное тело. К тому же изделия имеют немалый ценник, позволит подобное приобретение сможет не каждый пенсионер. Вернуться к оглавлению 

Операции микрохирургического типа

Вмешательство предусматривает проведение ряда манипуляций:

  • Трансплантация. В процессе операции доктор удаляет «неправильный» хрусталик и на его место имплантирует ИОЛ. Коррекцию проводят в том случае, если у пациента высокая степень гиперметропии и имеется противопоказание к обработке лазером,
  • Установка факичных линз. Проводится только молодым людям, когда организм способен своими силами бороться с патологией. Методика до конца не изучена. Медики не могут спрогнозировать, что будет с имплантатами спустя десять лет.

Физиотерапевтическое лечение

Проводится только детям с врожденной гиперметропией. Основное предназначение терапии – исключить появление тяжелого осложнения под названием амблиопия. У взрослых пациентов аппаратные методы лечения и гимнастика не принесут ожидаемого эффекта. Причина кроется в том, что они неспособны скорректировать основной фактор развития отклонения – укороченную длину органа зрения и плотный хрусталик.

Медикаментозное лечение

Терапия с применением лекарственных средств также проводится только у детей. Методика помогает восстановить остроту зрения, уменьшить степень недуга и исключить развитие синдрома «ленивого глаза».

Чаще всего назначают следующие медикаменты:

  • «Тауфон». Питает ткани зрительного аппарата полезными элементами,
  • «Эмоксипин». Улучшает кровообращение и выводит вредные вещества из глазного яблока,
  • «Ирифрин». Устраняет спазм аккомодации и расширяет зрачок. Это помогает на время нормализовать остроту зрения.

Глазных капель для взрослых, помогающих справиться с пресбиопией, не существует. Прием лекарственных средств поможет улучшить кровообращение и обеспечит глаза полезными веществами, но от симптомов недуга не избавит.

Витамины

Чем старше человек, тем больше он нуждается в дополнительной поддержке организма с помощью витаминно-минеральных комплексов. Их лучше принимать в виде таблеток. Поскольку в состав капель входят консерванты, способные вызвать раздражение органа зрения. На рынке поливитамины представлены в широком ассортименте, рассчитаны на конкретную возрастную категорию. Вернуться к оглавлению 

Гимнастика для глаз

Разработано большое количество комплексов для борьбы с дальнозоркостью и в качестве профилактики ее появления. Главное условие для получения максимального эффекта – регулярное выполнение гимнастики. На ее проведение уйдет минут десять. Улучшение будет наблюдаться только в том случае, если все упражнения выполнены верно.

Быстрого результата не ждите, эффект будет заметен только спустя пару месяцев регулярных занятий. Давайте детально рассмотрим один комплексов для борьбы с гиперметропией.
Первое упражнение

Поворачивайте голову влево и вправо. Важно, чтобы голова и шея двигались в едином ритме. Взгляд также находится в движении, то есть всегда нужно смотреть прямо перед собой. При поворотах не напрягайте мускулатуру, все манипуляций должны быть плавными.

Если правильно выполняете упражнение, то объекты на удалении будут двигаться вместе с вами, а те, что находятся рядом «ускользать» от взгляда. В процессе гимнастики старайтесь не обращать внимания на посторонние предметы и движения, в противном случае взор переместится на них и эффекта от зарядки не будет.

Второе упражнение

Для его проведения понадобится специальная картинка. Сфокусируйте взор на левой точке и ведите его, поворачивая голову и шею, к противоположному концу. Глаза должны будто скользить по черте. Выполняйте повороты до тех пор, пока не появится ощущение, что черта с точкой двигается в обратном от взгляда направлении.

После этого закройте веки на десять секунд и повторно выполните приём, сконцентрировавшись на нижней черте.

Третье упражнение

Каждый день на протяжении десяти минут читайте текст, расположив его на дистанции двадцать сантиметров от органа зрения. Освещение комнаты должно быть неярким. Положительный результат дает именно тусклый свет, в этом случае происходит полное расслабление глаз.

Упражнение нужно проводить без корректирующей оптики. Если почувствовали усталость или боль, а время, отведенное на приём, еще не закончилось, сделайте короткий перерыв (одну минуту) и затем продолжите гимнастику.

Четвертое упражнение

Возьмите таблицу для проверки остроты зрения и поместите ее на расстоянии тридцати сантиметров от лица. В руку возьмите мини-вариант плаката или простой текст, где между строками имеются широкие полосы белого цвета.

В течение двадцати секунд фокусируйте взор на таблице, пытаясь рассмотреть символы. Затем переведите взгляд на ручной вариант и скользите глазами по белым полосам. При этом нужно часто моргать, но не зажмуриваться. Вернуться к оглавлению 

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Для предупреждения появления гиперметропии придерживайтесь простых правил:

  • Позаботьтесь об освещении рабочего места, но не переусердствуйте. Глаза быстро устают не только от полумрака, но и от яркого света,
  • Обязательно делайте перерывы в работе, связанной с нагрузкой на зрительный аппарат. Каждый час отвлекайтесь от монитора и выполняйте простые упражнения для снятия напряжения с глаз,
  • Скорректируйте рацион. Зрительный аппарат, как и весь организм, регулярно нуждается в полезных веществах и витаминах. Их недостаток ускоряет процесс износа глаз,
  • Откажитесь от вредных привычек: злоупотребление спиртными напитками и табачной продукцией,
  • Занимайтесь спортом, больше гуляйте на свежем воздухе,
  • Регулярно проводите профилактические осмотры у окулиста.
Прогнозы на лечение дальнозоркости в основном благоприятные, но только в том случае, если своевременно приступить к ее лечению. Однако, если глазная ось короче 23,5 миллиметров терапия бессильна, но можно подобрать корректирующую оптику.

Заключение

Гиперметропия – это офтальмологическое отклонение, требующее наблюдения врача. Не стоит самостоятельно бороться с аномалией и без консультации с окулистом приобретать очки или линзы. Вы можете не только усугубить недуг, но и спровоцировать появление серьезных осложнений. Лечение дальнозоркости у взрослых и детей подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии патологии и причины, вызвавшей ее. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Из видеоролика вы получите дополнительные сведения о гиперметропии.

Вернуться к оглавлению 

za-rozhdenie.ru

Дальнозоркость: причины, симптомы и лечение


Гиперметропия или дальнозоркость – это офтальмологическое заболевание, при котором человек не способен рассмотреть объекты, расположенные поблизости. При этом удаленные предметы видит четко. Причина отклонения кроется в том, что изображение в норме попадает на сетчатую оболочку органа зрения, а при дальнозоркости проецируется за неё. Чаще всего недуг диагностируют у людей старше тридцати лет.

Что такое дальнозоркость простыми словами?

Гиперметропия – это особенность рефракции человеческого глаза, характеризующаяся тем, что картинка проецируется в области, расположенной не на сетчатке, а за ней. В молодом возрасте дальнозоркость выражена не сильно, поскольку зрительный аппарат компенсирует подобное отклонение за счет аккомодации. Но чем старше человек, тем сложней ему напрягать мускулатуру. Иными словами, с возрастом глаза «изнашиваются».

Чтобы окончательно разобраться в процессе, стоит поближе ознакомиться с основными понятиями.

Под термином «рефракция» скрывается преломление световых потоков, при прохождении их через оптическую систему органа зрения. Когда лучи проецируются на сетчатую оболочку, ее клеточки трансформируют полученные сведения в нервные импульсы. Те попадают в головной мозг, где и формируется окончательная картинка.

Однако если фокусировка изображения происходит за поверхностью оболочки, то объекты, расположенные поблизости, приобретают расплывчатый контур. Рефракционные способности органа зрения измеряют в диоптриях, они зависят от нескольких факторов:

  • Дистанция между роговой оболочкой и хрусталиком, а затем между хрусталиком и сетчаткой;
  • Радиус кривизны переднего и заднего отдела роговицы.
Основной критерий оценки зрительной функциональности выступает клиническая рефракция, т.е. расположение точки пересечения световых потоков относительно сетчатки в состоянии покоя глаз. Если фокус находится непосредственно на поверхности оболочки, у человека 100% зрение.

Аккомодация – это тот самый механизм, выполняющий функции «подстраховки» и помогающий справиться с проблемой. За счет ослабления и напряжения цилиарной мускулатуры и цинновой связки корректируется сила преломления хрусталика. Таким образом зрительная система подстраивается под оптическое восприятие объектов, находящихся на разной дистанции.

При врожденной гиперметропии пациенту требуется постоянно усиливать рефракцию, в результате глаза быстро устают. Также появляются такие неприятные симптомы, как краснота и жжение слизистой, головная боль.

Дальнозоркость – это «плюс» или «минус»?

Гиперметропия – это отклонение в работе органа зрения, при котором человек плохо видит вблизи, но способен различить удаленные объекты. Сила оптики, которую выписывают для коррекции рефракции, измеряется в диоптриях. При дальнозоркости в оправу помещают линзы, обладающие собирательным эффектом. Они берут на себя часть функций хрусталика.

Подобные окуляры называют положительными, значит, гиперметропия – это «плюс». «Минус» используют для коррекции близорукости. Линзы с рассеивающим эффектом называют отрицательными.
Вернуться к оглавлению 

Классификация

В зависимости от оптической силы окуляров, при которой человек способен четко рассмотреть рядом расположенные предметы, выделяют три формы дальнозоркости:

  • Слабая (первая степень) – линза имеет мощность до трех диоптрий;
  • Средняя (вторая стадия) – отклонение в рефракции составляет от 3,25 до 5,0 D;
  • Высокая – более пяти диоптрий.

Поскольку патология дает о себе знать в разном возрасте, то ее дополнительно классифицируют на следующие формы:

  • Врожденная. Диагностируется у малышей от трех до пяти лет, поскольку раньше крохи просто не могут пожаловаться на проблемы с глазками. Симптоматика развития гиперметропии в течение длительного времени незаметна. Диагностировать недуг также проблематично, поскольку очень сложно заставить детей посидеть неподвижно несколько минут. Аномалия способна привести к амблиопии и сходящемуся косоглазию;
  • Возрастная. Проявляется чаще всего после сорока лет или чуть раньше, если имело место скрытая дальнозоркость с детства. При слабой гиперметропии симптоматика долго отсутствует, что объясняется приличным запасом аккомодации и повышенной гибкостью хрусталика;
  • Физиологическая. Старческая дальнозоркость (пресбиопия) связана с ослаблением мускулатуры аккомодационного аппарата. В результате происходит уплотнение хрусталика, роговая оболочка становится плоской. Поскольку это не болезнь, а возрастные изменения организма терапия не требуется.

Причины развития

Основная причина нарушения рефракции – это малый размер глазного яблока. В норме у человека длина органа зрения составляет двадцать три миллиметра. При наличии дальнозоркости этот показатель равняется 19-22 мм. В этом и скрывается причина неправильной фокусировки.

Предрасполагающим фактором к появлению гиперметропии становится генетическая предрасположенность. Если мать с отцом страдали от недуга, то в 78% случаев патология проявится и у младенца. Также аномалия может развиться при возникновении проблем с внутриутробным развитием.

Причина появления пресбиопии кроется в ослаблении аккомодационного аппарата и уменьшении способности хрусталика изменять кривизну. Патологический процесс начинается с двадцати пяти лет и достигает своего пика к сорока годам. У пациентов преклонного возраста глаза полностью теряют способность к аккомодации.

Признаки

Клиническая картина заболевания зависит от степени дальнозоркости:

  • Легкая гиперметропия никак себя не проявляет до определенного возраста. Обычно первые симптомы возникают после сорока лет. Но при усиленной эксплуатации органа зрения «перескочить» на следующую стадию можно и к тридцати годам;
  • Средняя гиперметропия характеризуется четким дальним зрением. При попытке сосредоточить взор на ближних предметах на протяжении длительного времени, начинается слезотечение и глаза быстро устают. После нескольких часов непрерывного чтения буквы «плывут» и сливаются между собой. Возможно возникновение болевых ощущений в области глаз, лба и переносицы;
  • Высокая степень сопровождается неспособностью пациента четко видеть не только вблизи, но и вдали. Также патология характеризуется постоянной головной болью, быстрой утомляемостью органа зрения, ощущением присутствия песка в глазах.
Нередко патология сочетается с астигматизмом. В подобных случаях люди жалуются на раздвоение картинки и искажение параметров предметов.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика

Первым этапом выявления патологии становится проверка остроты зрения (визометрия). Изначально ее проводят без коррекции, а затем с пробными «плюсовыми» окулярами, отличающимися диоптриями. Для проведения процедуры применяют знакомую с детства таблица Сивцева.

На плакат нанесены буквы русского алфавита разного размера в несколько строк. Чем ниже, тем мельче шрифт. Для проверки зрения у детей применяют таблицу Орловой. На ней изображены не буквы, а картинки. Если по итогам обследования будет выявлена гиперметропия, назначают проведение рефрактометрии. С помощью процедуры можно обнаружить малейшие отклонения в рефракции и астигматизм.

Дополнительно пациента отправляют на прохождение некоторых обследований, которые помогут точно установить диагноз и обнаружить сопутствующие аномалии:

  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления;
  • Периметрия. Анализ зрительных полей;
  • Гониоскопия. Визуальное исследование передней камеры ока;
  • Эхобиометрия. Определение длины глазного яблока;
  • УЗИ органа зрения;
  • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна с применением специального оборудования, позволяет проанализировать состояние сетчатой оболочки и сосудов;
  • Биомикроскопия. Диагностика внутриглазной среды под увеличением с помощью линзы Гольдмана.

Лечение

Существует несколько способов терапии, которые помогают избавиться от дальнозоркости или скорректировать ее. Методику подбирает врач после проведения детальной диагностики и выявления степени заболевания, а также причины, спровоцировавшей отклонение в рефракции.

Лазерное лечение

Единственный способ избавиться от аномалии раз и навсегда. Метод дорогостоящий, но эффективный. Показанием к проведению операции является высокая степень дальнозоркости, не отягощенная сопутствующими патологиями (например, амблиопией).

Лазерная коррекция дает практически мгновенный результат и абсолютно безопасна для здоровья. Некоторые пациенты боятся проводить хирургическое вмешательство, считая, что после операции могут полностью потерять зрение. Однако это заблуждение. После лазера даже осложнений не развивается (при соблюдении ограничений и рекомендаций врача).

Единственное на что жалуются прооперированные люди – дискомфортные ощущения и сухость глаз в первую неделю после операции. Избавиться от них можно с помощью увлажняющих капель.

Очки и контактные линзы

Самый доступный вариант коррекции. Если недуг выявлен в раннем возрасте, ношение оптики является обязательным элементом лечения. Это поможет исключить риск развития амблиопии (синдром «ленивого глаза»).

Дети, страдающие от гиперметропии в обязательном порядке должны наблюдаться у окулиста. Это требуется для того, чтобы избежать гиперкоррекции. Поскольку при регулярном ношении очков или линз, степень отклонения постепенно снижается.

Использование корректирующей оптики у взрослых является необходимостью. В преклонном возрасте недуг не прогрессирует, и острота зрения обычно остается на том уровне, который выявлен в шестьдесят лет. Для борьбы с пресбиопией каждому пациенту очки подбираются в индивидуальном порядке.

Также при выборе корректирующих изделий существует негласное правило:

  • Для пациентов сорока лет требуются окуляры с оптической силой 1,0 диоптрия;
  • В возрасте пятидесяти лет необходимы очки на 2,0 D;
  • В шестьдесят лет мощность линз составляет три диоптрии.

Использование контактной оптики также эффективно борется с дальнозоркостью. Но поскольку от патологии в основном страдают люди преклонного возраста, они с недоверием относятся к «пластинкам» и не испытывают желания каждый день вставлять в глаза инородное тело. К тому же изделия имеют немалый ценник, позволит подобное приобретение сможет не каждый пенсионер.
Вернуться к оглавлению 

Операции микрохирургического типа

Вмешательство предусматривает проведение ряда манипуляций:

  • Трансплантация. В процессе операции доктор удаляет «неправильный» хрусталик и на его место имплантирует ИОЛ. Коррекцию проводят в том случае, если у пациента высокая степень гиперметропии и имеется противопоказание к обработке лазером;
  • Установка факичных линз. Проводится только молодым людям, когда организм способен своими силами бороться с патологией. Методика до конца не изучена. Медики не могут спрогнозировать, что будет с имплантатами спустя десять лет.

Физиотерапевтическое лечение

Проводится только детям с врожденной гиперметропией. Основное предназначение терапии – исключить появление тяжелого осложнения под названием амблиопия. У взрослых пациентов аппаратные методы лечения и гимнастика не принесут ожидаемого эффекта. Причина кроется в том, что они неспособны скорректировать основной фактор развития отклонения – укороченную длину органа зрения и плотный хрусталик.

Медикаментозное лечение

Терапия с применением лекарственных средств также проводится только у детей. Методика помогает восстановить остроту зрения, уменьшить степень недуга и исключить развитие синдрома «ленивого глаза».

Чаще всего назначают следующие медикаменты:

  • «Тауфон». Питает ткани зрительного аппарата полезными элементами;
  • «Эмоксипин». Улучшает кровообращение и выводит вредные вещества из глазного яблока;
  • «Ирифрин». Устраняет спазм аккомодации и расширяет зрачок. Это помогает на время нормализовать остроту зрения.

Глазных капель для взрослых, помогающих справиться с пресбиопией, не существует. Прием лекарственных средств поможет улучшить кровообращение и обеспечит глаза полезными веществами, но от симптомов недуга не избавит.

Витамины

Чем старше человек, тем больше он нуждается в дополнительной поддержке организма с помощью витаминно-минеральных комплексов. Их лучше принимать в виде таблеток. Поскольку в состав капель входят консерванты, способные вызвать раздражение органа зрения. На рынке поливитамины представлены в широком ассортименте, рассчитаны на конкретную возрастную категорию.
Вернуться к оглавлению 

Гимнастика для глаз

Разработано большое количество комплексов для борьбы с дальнозоркостью и в качестве профилактики ее появления. Главное условие для получения максимального эффекта – регулярное выполнение гимнастики. На ее проведение уйдет минут десять. Улучшение будет наблюдаться только в том случае, если все упражнения выполнены верно.

Быстрого результата не ждите, эффект будет заметен только спустя пару месяцев регулярных занятий. Давайте детально рассмотрим один комплексов для борьбы с гиперметропией.
Первое упражнение

Поворачивайте голову влево и вправо. Важно, чтобы голова и шея двигались в едином ритме. Взгляд также находится в движении, то есть всегда нужно смотреть прямо перед собой. При поворотах не напрягайте мускулатуру, все манипуляций должны быть плавными.

Если правильно выполняете упражнение, то объекты на удалении будут двигаться вместе с вами, а те, что находятся рядом «ускользать» от взгляда. В процессе гимнастики старайтесь не обращать внимания на посторонние предметы и движения, в противном случае взор переместится на них и эффекта от зарядки не будет.

Второе упражнение

Для его проведения понадобится специальная картинка. Сфокусируйте взор на левой точке и ведите его, поворачивая голову и шею, к противоположному концу. Глаза должны будто скользить по черте. Выполняйте повороты до тех пор, пока не появится ощущение, что черта с точкой двигается в обратном от взгляда направлении.

После этого закройте веки на десять секунд и повторно выполните приём, сконцентрировавшись на нижней черте.

Третье упражнение

Каждый день на протяжении десяти минут читайте текст, расположив его на дистанции двадцать сантиметров от органа зрения. Освещение комнаты должно быть неярким. Положительный результат дает именно тусклый свет, в этом случае происходит полное расслабление глаз.

Упражнение нужно проводить без корректирующей оптики. Если почувствовали усталость или боль, а время, отведенное на приём, еще не закончилось, сделайте короткий перерыв (одну минуту) и затем продолжите гимнастику.

Четвертое упражнение

Возьмите таблицу для проверки остроты зрения и поместите ее на расстоянии тридцати сантиметров от лица. В руку возьмите мини-вариант плаката или простой текст, где между строками имеются широкие полосы белого цвета.

В течение двадцати секунд фокусируйте взор на таблице, пытаясь рассмотреть символы. Затем переведите взгляд на ручной вариант и скользите глазами по белым полосам. При этом нужно часто моргать, но не зажмуриваться.
Вернуться к оглавлению 

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Для предупреждения появления гиперметропии придерживайтесь простых правил:

  • Позаботьтесь об освещении рабочего места, но не переусердствуйте. Глаза быстро устают не только от полумрака, но и от яркого света;
  • Обязательно делайте перерывы в работе, связанной с нагрузкой на зрительный аппарат. Каждый час отвлекайтесь от монитора и выполняйте простые упражнения для снятия напряжения с глаз;
  • Скорректируйте рацион. Зрительный аппарат, как и весь организм, регулярно нуждается в полезных веществах и витаминах. Их недостаток ускоряет процесс износа глаз;
  • Откажитесь от вредных привычек: злоупотребление спиртными напитками и табачной продукцией;
  • Занимайтесь спортом, больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Регулярно проводите профилактические осмотры у окулиста.
Прогнозы на лечение дальнозоркости в основном благоприятные, но только в том случае, если своевременно приступить к ее лечению. Однако, если глазная ось короче 23,5 миллиметров терапия бессильна, но можно подобрать корректирующую оптику.

Заключение

Гиперметропия – это офтальмологическое отклонение, требующее наблюдения врача. Не стоит самостоятельно бороться с аномалией и без консультации с окулистом приобретать очки или линзы. Вы можете не только усугубить недуг, но и спровоцировать появление серьезных осложнений. Лечение дальнозоркости у взрослых и детей подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии патологии и причины, вызвавшей ее. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Из видеоролика вы получите дополнительные сведения о гиперметропии.

Вернуться к оглавлению 

zdorovoeoko.ru

Дальнозоркость (гиперметропия) - что это, причины и лечение

Люди живут в мире и все представления о нем собирают посредством органов чувств.

Глазами человек воспринимает до 80% информации об окружающей среде.

Отклонения зрения искажают видимость и восприятие мира, заставляя чувствовать себя обособленным. Дальнозоркость (по-научному гиперметропия) — частая проблема патологии зрения. Данная статья дает определение дальнозоркости, причины, лечение и предлагает упражнения для глазной гимнастики.

Рекомендуем почитать: Дальнозоркость — это плюс или минус

Что такое гиперметропия

Гиперметропия (дальнозоркость) – вид нарушения зрения. Дальнозоркие люди видят лучше вдаль, чем вблизи. Это происходит из-за патологических изменений в аккомодационной и рефракционной системах глаза. Глаз – сложная оптическая структура. Чтобы человек увидел перед собой картинку, в глазах и мозге происходит ряд сложных последовательных действий.

Один из таких механизмов – «отпечатывание» изображения на сетчатке. Каждое живое и неживое существо излучает световые волны, которые улавливаются глазом человека. Эти волны, преодолевая преломляющие структуры (роговица, хрусталик, стекловидное тело), собираются в одной точке в центре сетчатки. Эта точка называется фокусом.

В некоторых случаях фокус смещается. Если световые лучи пересекаются, не доходя до сетчатой оболочки, развивается близорукость, или миопия. При дальнозоркости фокус смещен за сетчатку.

Причины

Различают гиперметропию взрослых и детей. Для детей характерна врожденная, приобретенная и физиологическая дальнозоркость.

Как патологическое зрение может считаться нормой? Нормальной дальнозоркость считается у детей до 3-4 лет. Когда рождается ребенок, некоторые органы остаются незрелыми. Окончательное их развитие требует времени. Наглядный пример – зубы, постоянные зубы вырастают к 14-15 годам, а зубы мудрости к 25. Незрелые младенческие пищеварительная и иммунная системы требуют специального питания детей до года. Так же и со зрительным органом.

Структуры детского глаза не до конца сформированы. Диаметр глазного яблока меньше преломляющей оси, кривизна роговицы неразвита. Это причина физиологической дальнозоркости у детей раннего возраста. По мере взросления и роста глаза несоответствия сглаживаются, и зрение улучшается.

Врожденная дальнозоркость – следствие патологии элементов глаза, когда развитие его структур так и осталось незавершенным. Причины, по видимости, в наследственной предрасположенности или генетических мутациях во время внутриутробного развития. Факторами появления врожденной дальнозоркости могут быть афакия – отсутствие хрусталика, микрофакия – маленький хрусталик или его смещение относительно других структур, врожденная плоская роговица.

Приобретенная дальнозоркость — тоже следствие афакии, но в результате хирургического удаления хрусталика из-за катаракты, опухоли или травмы. Последние две причины относятся и к другим элементам глазного яблока.

Старческая гиперметропия или пресбиопия. Дальнозоркость у пожилых людей развивается постепенно, с 25 лет. С этого возраста начинаются инволюционные процессы: глазные мышцы теряют тонус, преломляющие среды мутнеют, хрусталик становится плотнее и менее эластичным, роговица утолщается.

Изменения в течение десятков лет остаются клинически не выраженными благодаря компенсаторным механизмам самой зрительной системы. Ближе к 50 годам появляются симптомы. Пресбиопию относят к естественным механизмам старения.

Симптомы

К симптомам дальнозоркости относят:

Заболевание зачастую начинается с общих симптомов, как головная боль и быстрая усталость при долгом чтении или работе за монитором. По мере прогрессирования патологии боли становятся интенсивнее, присоединяются глазные проявления. При далеко зашедшей патологии дальнее зрение страдает так же, как и ближнее.

Классификация

Исходя из причин развития гиперметропии выделяют осевую, когда имеет место укорочение переднезаднего размеры глазного яблока. Рефракционная дальнозоркость появляется при ослаблении преломляющей способности хрусталика и роговицы.

На начальных этапах болезни у молодых людей говорят о скрытой гиперметропии. Когда компенсаторные механизмы сильны для самостоятельной коррекции рефракции и аккомодации. У возрастных пациентов с выраженными клиническими проявлениями говорят о явной дальнозоркости.

По степени заболевания различают:

Нет четких временных и клинических границ, когда одна степень переходит в другую. Это деление невозможно и строго индивидуально. Все проявления развиваются постепенно. Это длительный и плавный процесс без периодов обострения и затухания.

В инновационном центре "Сколково" презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться...

Читать полностью

Диагностика

Перед началом лечения необходима тщательная диагностика зрения. Ни один врач не станет назначать терапию, основываясь лишь на субъективных ощущениях пациента. Диагностика предназначена для правильного определения гиперметропии как диагноза, выявления ее степени и индивидуального подбора необходимого способа коррекции.

Самый простой метод диагностики – визометрия – определение остроты зрения с помощью плакатов с буквами и предложениями. Так же и определяют вид аметропии – дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Степень гиперметропии измеряется путем рефрактометрии. Суть метода заключается в отражении сетчаткой светового потока, направляемого рефрактометром через преломляющие системы глаза. Регулируя аппарат, врач добивается соединения световых лучей непосредственно на сетчатке. По достижении результата оценивается потребовавшаяся сила преломления оптического прибора. Измеряется также форма, толщина и кривизна роговицы, помутнение хрусталика, внутриглазное давление, наличие травм, инородных тел и опухоли глаз.

Лечение

Лечение следует начинать сразу же после выявления дальнозоркости. По методам лечения различают консервативную, оперативную и лазерную коррекцию зрения.

Операция

Операционные способы лечения – лазерная коррекция зрения, замена хрусталика, имплантация факичных линз. Помимо перечисленных, существуют и другие методы, как замена роговицы или удаление опухоли глаза. Выбор их зависит от того или иного клинического случая.

Лазерная коррекция

Лазерную коррекцию применяют на ранних этапах, когда уровень отклонения не превышает 5-6 диоптрий. Это относительно безопасный, быстрый и безболезненный метод терапии. Основная суть лазерной коррекции – изменение формы, толщины или кривизны роговицы.

Таким образом, увеличивается и ее преломляющая способность, снижается нагрузка на мышечный аппарат глаза. Степень дальнозоркости при этом снижается или вовсе устраняется.

Замена хрусталика

Операцию по замене хрусталика производят чаще пожилым пациентам со сдвигом рефракции больше 6 диоптрий. Основная причина – помутнение хрусталика и снижение его эластичности. Производят удаление собственного хрусталика и замену его искусственным, представляющим собой двояковогнутую преломляющую линзу.

Имплантация факичных линз

Такие линзы устанавливают под роговицу глаза и крепят к его задней стенке. Эффект сравним с ношением обычных контактных линз. Преимущество факичных линз заключается в удобстве, постоянной носке и отсутствии потребности в их частой замене. Также подходит для коррекции дальнозоркости высокой степени (до +15 диоптрий).

Коррекция с помощью очков и линз

Ношение очков и линз относят к консервативным методам терапии. Данный способ коррекции подходит детям и молодым людям с легкой и средней степенью дальнозоркости. Ранняя контактная и очковая коррекция зрения поможет глазу «разгрузиться» и предотвратить дальнейшее осложнение болезни.

Индивидуально изготовленные линзы будут брать на себя часть преломляющей функции, позволяя глазным мышцам работать с нормальным тонусом. Детям с дальнозоркостью особенно рекомендуется ранее ношение очков, так как осложнения у них развиваются быстрее, чем у взрослых. Также с возрастом по мере роста глазного яблока степень гиперметропии может меняться.

Детям до 14 лет рекомендуется посещение офтальмолога каждые 6 месяцев с целью проверки остроты зрения, определения степени дальнозоркости и замене линз при необходимости. Детям с физиологической гиперметропией очки не требуются. 

Контактные линзы в настоящее время все больше вытесняют очки. И это весьма обосновано. Линзы обеспечивают плотный контакт с глазным яблоком, более удобны в ношении, обеспечивают длительную и более четкую коррекцию. Наряду с положительными качествами, контактные линзы требуют аккуратности при их надевании и изъятии, уходе за ними и гигиены глаз.

Упражнения

Дальнозоркость нужно не только лечить, но и производить ее профилактику с раннего возраста. В этом поможет специальная гимнастика для глаз. Все упражнения выполняются сидя или стоя с ровной спиной, голова смотрит прямо:

  • Выбрать самую дальнюю точку на горизонте и смотреть на нее в течение 30 секунд. Повторить 5-6 раз.
  • Перемещать взгляд от самой близкой точки видения (кончик носа) на самую дальнюю, и наоборот. Выполнение начинать с 1 минуты, постепенно увеличивая время.
  • Сильно зажмуривать глаза в течение 3-4 секунд, по 10 подходов. Хорошее упражнение при ощущении усталости глаз.
  • Вращать глазные яблоки поочередно по часовой стрелке и против нее, с закрытыми глазами.
Гимнастика для глаз

Общее время выполнения — не менее 10 минут в день.

Эти упражнения следует регулярно выполнять как для профилактики дальнозоркости, так и в сочетании с корректирующими методами терапии.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

proglazki.ru

Дальнозоркость (гиперметропия): причины, степени, лечение

Бытует ошибочное мнение, что дальнозоркость не позволяет четко видеть только предметы, находящиеся на близком расстоянии: у пациентов с этим диагнозом нарушена зрительная функция в принципе, они видят одинаково плохо как близко, так и на расстоянии.

Что такое дальнозоркость?

Дальнозоркость — заболевание органов зрения, при котором пациент плохо различает предметы расположенные вблизи глаз. При дальнозоркости лучи света, проходящие через преломляющие среды глаза, фокусируются не на сетчатке, а в плоскости за ней.

Причины

Физиологическая дальнозоркость

Речь идет о естественном состоянии новорожденных детей, которое, в норме, проходит с возрастом без какого-либо вмешательства.

Врожденная дальнозоркость

В ряде случаев физиологическая гиперметропия по прошествии определенного времени не проходит само по себе. В этом случае, рассматривая причины дальнозоркости, говорят обычно о врожденном недостаточном размере глазного яблока либо о слабой с рождения преломляющей силе роговицы либо хрусталика. Если врожденная дальнозоркость у ребенка коэффициентом больше трех диоптрий, возможно развитие косоглазия содружественной формы – довольно частого осложнения врожденной дальнозоркости.

Возрастная дальнозоркость

Это состояние считается естественным для людей, перешагнувших 45-летний возрастной порог. В этом случае причины развития дальнозоркости заключаются в том, что с возрастом неизбежные изменения постигают ткани и мышцы глаз. К тому же, сказываются свойства хрусталика – склерозироваться с течением времени. Вдобавок ко всему ослабевает ресничная мышца и глаз уже не может нормально преломлять лучи.

К сожалению, специфических методов, позволяющих не допустить развитие дальнозоркости, особенно возрастной, на сегодняшний день не известно.

Именно поэтому огромное значение имеет своевременное диагностирование и начало лечения, ведь следствие запущенной гиперметропии – сильные головные боли, тошнота и прочие соматические нарушения.

Степени

Для определения наиболее эффективного метода лечения очень важно определить, на какой стадии заболевания находится пациент. Принято выделять следующие степени:

Слабая степень

Характеризуется жалобами на быструю утомляемость, головные боли, периодические головокружения. При этом острота зрения еще нарушена не настолько, чтобы пациент ее воспринимал, но обследование диагностирует отклонение от нормы до +2 диоптрий.

Средняя степень

Видимость дальних предметов остается стабильно хорошим, а вот близкие начинают терять четкость. Офтальмолог при обследовании отмечает отклонение до +5 диоптрий.

Высокая степень

Плохо воспринимаются как отдаленные, так и близкие предметы. Глаз уже практически не обладает способностью фокусироваться на том или ином объекте. Медицинский показатель этой степени – более +5 диоптрий.

Дальнозоркость у детей

Все дети рождаются с дальнозоркостью, это так называемая физиологическая дальнозоркость. По мере взросления у ребенка увеличивается глазное яблоко, укрепляются мышцы глаза, в результате этого оптический фокус перемещается на сетчатку глаза и ребенок видит нормально.

Следует отметить, что физиологическая дальнозоркость может сохраняться до 7 лет. У старших детей, дальнозоркость следует рассматривать как патологию, требующую коррекции.

Диагностика

В первое время дальнозоркость у детей определить сложно, а в процессе прогрессирования данная патология становится явной. Детки прищуривают глаза, для того, чтобы увидеть изображение.

Из-за того, что мышцы глаза будут находиться в постоянном напряжении, постепенно развивается спазм аккомодации. Кроме того дети становятся раздражительными, их беспокоит головная боль, отмечается частая смена настроения.

Не леченая дальнозоркость может привести к амблиопии, спазму аккомодации, косоглазию, что является грубой патологией. Диагностику может провести только офтальмолог. Истинная рефракция глаза устанавливается только после медикаментозного расширения зрачка.

Выделяют три основные степени:

  1. Слабая – до 2 диоптрий;
  2. Средняя – 2-5 диоптрии;
  3. Высокая – более 5 диоптрий.

Профилактика и лечения

Естественно наилучшего результата можно добиться, своевременно начав лечение. Это поможет избежать развития осложнений, а также ускорит процесс выздоровления.

Детям дошкольного возраста проводится коррекция положительными линзами. Детям начальных классов рекомендуют очки для чтения, письма. При третьей степени гиперметропии, требуется постоянная коррекция линзами или очками.

Лечение

Следует четко отличать собственно лечение дальнозоркости от различных способов ее коррекции (очки, контактные линзы), позволяющих нормально видеть окружающий мир, но не избавляющих от самой причины искаженного зрения.

Поэтому любой офтальмолог после детального обследования и определения степени заболевания, предложит, кроме ношения очков или линз, один из наиболее эффективных именно для вас способов лечения.

Наибольшую распространенность, как и доказанную эффективность, получили следующие методы лечения:

Радиальная кератотомия

Подходит для лечения дальнозоркости второй стадии. Заключается в нанесении несквозных радиальных надрезов по периферии роговицы. Когда эти надрезы начинают срастаться, они изменяют и форму роговицы, и при этом улучшают ее оптическую силу, вследствие чего зрение заметно улучшается.

Наличие определенного количества отрицательных моментов (длительный период восстановления, необходимость отдельной операции для каждого глаза, не всегда положительный результат, опасность осложнений при несоблюдении послеоперационного режима и некоторые другие) постепенно сводит всю популярность этого метода на нет.

Кератопластика

Целью этого метода, как и большинства других, является изменение формы роговицы. Достигается она пересадкой донорских тканей, которым придается нужная форма. Возможны три способа размещения трансплантанта: внутрь роговицы, на ее передние слои или вместо роговицы.

Рефракционная замена хрусталика

При помощи этого метода удается излечить даже дальнозоркость самой высокой стадии. Сам метод заключается в удалении хрусталика, работа которого отклоняется от нормы, и замене его на искусственный. Этот способ эффективен для лечения возрастной дальнозоркости. Длительность операции составляет около двадцати минут, при этом не требуется ни наложение швов, ни пребывание пациента в стационаре.

Имплантация факичных линз

Этот метод применяется в случаях, когда природная аккомодация хрусталика нарушена умеренно или не нарушена вовсе. При проведении операции собственный хрусталик человека не извлекается, и лишь дополнительно имплантируется специальная линза, позволяющая устранить проблему. Операция выполняется в амбулаторных условиях и не требует наложения швов.

Лазерная коррекция зрения

Не только самый распространенный, но и действительно – наиболее эффективный способ борьбы с дальнозоркостью. В результате его воздействия изменяется форма роговицы, ей придаются очертания естественной линзы. Лазер никоим образом не воздействует на какие-либо другие участки глаз, кроме роговицы. Таким методом устраняется гиперметропия первой степени или начальная вторая (с отклонениями от нормы до +4 диоптрий). Длительность процедуры – 10-15 минут, исключены болезненные ощущения.

Впрочем, выбор метода для лечения в каждом конкретном случае – это результат квалифицированной работы специалиста-офтальмолога, который после всех обследований решает, что именно будет лучше для того или иного пациента.

www.zrenimed.com

Дальнозоркость - это плюс или минус?

Дальнозоркость (гиперметропия) – это аномалия рефракции, при которой происходит преломление световых лучей таким образом, что они фокусируются за сетчаткой. Это препятствует восприятию четкого изображения.

Когда человеку впервые ставится диагноз «дальнозоркость», он задается вопросом: дальнозоркость – плюс или минус?

Как и любая аномалия рефракции, гиперметропия снижает остроту зрения и вызывает ряд астенопических жалоб: чувство жжения в глазах, быструю утомляемость, головные боли. Это означает неизбежное снижение качества жизни. Человеку трудно читать мелкий текст на упаковках товара, невозможно работать с мелкими предметами, вышивать, читать и т. д. Для дальнозорких людей все перечисленные виды деятельности становятся серьезной проблемой.

Что имеют в виду специалисты, которые говорят, что дальнозоркость – это плюс? Речь идет о степени дальнозоркости:

  • слабая – до +3 Д,
  • средняя – от +3 до +6 Д,
  • высокая – от +6 Д.

Гиперметропия – это аномалия рефракции, которая требует коррекции «плюсовыми» линзами. У дальнозоркого человека изображение фокусируется за сетчаткой. «Плюсовые линзы» меняют преломление лучей таким образом, что они фокусируются четко на сетчатке. Кривизна линзы определяется степенью гиперметропии.

Пресбиопия, или когда руки оказываются недостаточно длинными

Дальнозоркость, которая связана с возрастными изменениями аккомодационного аппарата хрусталика, называется пресбиопией. Другое ее название – «болезнь коротких рук»; такое шутливое определение связано с тем, что пресбиопу требуется отодвинуть текст на значительное расстояние от глаз, чтобы его прочитать.

По мере ослабления аккомодационных возможностей хрусталика этого становится недостаточно, и человек замечает, что прочтение мелкого шрифта на упаковке лекарства, в книге, телефоне стало проблемой.

Пресбиопия может сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью . Это обязательно учитывает офтальмолог при подборе очков или контактных линз.

Решение проблемы

В Центре Глазной Хирургии OVISUS осуществляется эффективная коррекция дальнозоркости с учетом:

  • степени гиперметропии,
  • возраста,
  • сопутствующих заболеваний,
  • профессии пациента,
  • его пожеланий.

В отделении контактной коррекции могут быть подобраны очки или контактные линзы. При гиперметропии используются «плюсовые» очковые и контактные линзы. 

Благодаря этому очки при дальнозоркости могут стать не только верным помощником для хорошего зрения, но и красивым аксессуаром.

Также возможен подбор мягких контактных линз, которые пациент может носить в течение дня. Жесткие линзы используются для ночного времени – они надеваются на время сна и изменяют кривизну роговицы на некоторое время, позволяя гиперметропу лучше видеть днем.

Также в Центре Глазной Хирургии OVISUS проводится хирургическое лечение гиперметропии. Его преимуществами являются:

  • возможность отказаться от линз и очков,
  • стабильные и предсказуемые результаты,
  • эффект в первые дни после операции.

В зависимости от возраста, степени гиперметропии и наличия сопутствующих заболеваний (например, катаракты), используются две методики:

  • Это лазерное лечение, основанное на изменении конфигурации и роговицы при помощи высокоточного лазерного излучения. Метод особенно эффективен при слабой и средней степенях гиперметропии.
  • Имплантация. Интраокулярные линзы имплантируются на место хрусталика, в его капсулу. Такая операция актуальна как метод лечения катаракты, а также используется при высоких степенях гиперметропии.

Дальнозоркость – это серьезная проблема, которую можно преодолеть при участии квалифицированных специалистов Центра Глазной Хирургии Ovisus! Запись на прием проводится по телефонам: +373 (22) 27 06 75 , +373 69116589 

ovisus.md


Смотрите также