Цирроз печени лечение


Цирроз печени — Википедия

Цирро́з пе́чени (др.-греч. κίρρως — рыжий, янтарный) — хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Десятилетняя смертность от постановки диагноза составляет 34-66%, в зависимости от причин: алкогольный цирроз имеет худший прогноз, чем связанный с другими причинами. Первое известное описание заболевания было за авторством Гиппократа в 5-м веке до нашей эры[2]. Сам термин «цирроз» был изобретен в 1819 году из-за желтоватого цвета больной печени.[3]

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14—30 случаев на 100 тыс. населения. Ежегодно в мире умирают 40 млн человек[5] от вирусного цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, развивающейся на фоне носительства вируса гепатита B. В странах СНГ цирроз встречается у 1 % населения.

Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет[6].

Чаще цирроз развивается при длительной интоксикации алкоголем (по разным данным, от 40—50 % до 70—80 %) и на фоне вирусных гепатитов B, С и D (30—40 %) и паразитарных инфекций. Более редкие причины цирроза — болезни желчевыводящих путей (внутри- и внепечёночных), застойная сердечная недостаточность, различные химические (гепатотоксины) и лекарственные интоксикации. Цирроз может развиваться и при наследственных нарушениях обмена веществ (гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, недостаточность α1-антитрипсина) и окклюзионными процессами в системе воротной вены (флебопортальный цирроз). Среди инфекционных факторов: хронические вирусные гепатиты, особенно B и C и паразитарные инфекции, особенно грибковые и трематодозные (шистосомоз, описторхоз, кандидоз, аспергиллёз). Первичный билиарный цирроз печени возникает первично без видимой причины. Приблизительно у 10—35 % больных этиология остаётся неясной[6].

За многие месяцы и годы меняется геном гепатоцитов и создаются клоны патологически изменённых клеток. Вследствие этого развивается иммуновоспалительный процесс.

Выделяют следующие этапы патогенеза цирроза[7]:

  1. Действие этиологических факторов: цитопатогенное действие вирусов, иммунные механизмы, влияние гепатотоксичных цитокинов, хемокинов, прооксидантов, эйкозоноидов, ацетальдегида, железа, продуктов перекисного окисления липидов
  2. Активизация функции клеток Ито, что приводит к избыточному разрастанию соединительной ткани в пространствах Диссе и перицеллюлярному фиброзу печени
  3. Нарушение кровоснабжения паренхимы печени за счёт капилляризации синусоидов и уменьшения сосудистого русла с развитием ишемических некрозов гепатоцитов
  4. Активация иммунных механизмов цитолиза гепатоцитов

При мостовидном некрозе гепатоцитов в зону поражения стягиваются Т-лимфоциты, которые активизируют клетки Ито, приобретающие фибробластоподобные свойства: синтезируют коллаген I типа, что и ведёт в итоге к фиброзу. Кроме того, микроскопически в печёночной паренхиме образуются ложные дольки, не имеющие центральной вены.

Алкогольный цирроз печени. Этапы: острый алкогольный гепатит и жировая дистрофия печени с фиброзом и мезенхимальной реакцией. Важнейший фактор — некроз гепатоцитов, обусловленный прямым токсическим действием алкоголя, а также аутоиммунными процессами.

Вирусный цирроз печени. Важным фактором является сенсибилизация иммуноцитов к собственным тканям организма. Основной мишенью аутоиммунной реакции является печёночный липопротеид.

Застойный цирроз печени. Некроз гепатоцитов связан с гипоксией и венозным застоем.

Развивается портальная гипертензия — повышение давления в системе портальной вены, обусловленное обструкцией внутри- или внепечёночных портальных сосудов. Это приводит к появлению портокавального шунтирования крови, спленомегалии и асцита. Со спленомегалией связаны тромбоцитопения (усиленное депонирование тромбоцитов в селезёнке), лейкопения, а также анемия вследствие повышенного гемолиза эритроцитов. Асцит приводит к ограничению подвижности диафрагмы, гастроэзофагальному рефлюксу с пептическими эрозиями, язвами и кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода, брюшным грыжам, бактериальному перитониту, гепаторенальному синдрому. У больных циррозом печени часто наблюдаются гепатогенные энцефалопатии.

Первичный билиарный цирроз печени. Основное место принадлежит генетическим нарушениям иммунорегуляции. Вначале происходит разрушение билиарного эпителия с последующим некрозом сегментов канальцев, а позднее — их пролиферация, что сопровождается нарушениями экскреции жёлчи. Стадии процесса следующие:

  • хронический негнойный деструктивный холангит
  • дуктулярная пролиферация с деструкцией жёлчных канальцев
  • рубцевание и уменьшение жёлчных канальцев
  • крупноузловой цирроз с холестазом

Патологоанатомическая картина первичного билиарного цирроза включает инфильтрацию эпителия лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами[6].

Лабораторными исследованиями выявляются антимитохондриальные антитела (АМА), наиболее специфичны — М2-АМА, направленные против Е2-субъединицы пируватдегидрогеназы, повышение IgM в сыворотке. Помимо этого выявляются иммуноопосредованные внепечёночные проявления — тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена, фиброзирующий альвеолит, тубулоинтерстициальный нефрит, целиакия, а также сочетание с заболеваниями ревматического круга — системной склеродермией, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой[8].

Большинство внепечёночных симптомов обусловлено повышением давления в синусоидах, что ведёт к возрастанию давления в системе воротной вены. Портальная гипертензия. Также характерным симптомом является «голова медузы» — перенаполнение вен передней брюшной стенки.

Для цирроза характерны общие симптомы: слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, боли в суставах, также отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудение, астения. При осмотре выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Сначала отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, позднее как правило преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренным увеличением селезёнки.

Развёрнутая клиническая картина проявляется синдромами печёночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Имеют место вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье). В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострён. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.

Субфебрильная температура, возможно, связана с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не в состоянии обезвредить. Лихорадка резистентна к антибиотикам и проходит только при улучшении функции печени.

Могут быть внешние признаки — пальмарная или плантарная эритема, сосудистые звёздочки, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин вследствие гиперэстрогенемии. В ряде случаев пальцы приобретают вид «барабанных палочек».

В терминальной стадии болезни в 25 % случаев отмечается уменьшение размеров печени. Также возникают желтуха, асцит, периферические отёки из-за гипергидратации (прежде всего отёки ног), внешние венозные коллатерали (варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника). Кровотечение из вен часто заканчивается летальным исходом. Реже возникают геморроидальные кровотечения, они менее интенсивны.

Энцефалопатия может быть следствием как печёночно-клеточной, так и портально-печёночной недостаточности[6].

Цирроз печени с уменьшением объёма органа. Компьютерная томография брюшной полости.

Характерно повышение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, лейкоцитоз. При гепатолиенальном синдроме может развиваться гиперспленизм, проявляющийся лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией и увеличением клеточных элементов в костном мозге.

Расширенные и извитые венозные коллатерали выявляются при ангиографии, компьютерной томографии, ультразвуковом исследовании или в ходе оперативного вмешательства.

Морфологическая классификация[править | править код]

Предложена Всемирной ассоциацией гепатологов (Акапулько, 1974) и ВОЗ (1978)[6].

  • мелкоузловой, или мелконодулярный цирроз (диаметр узлов от 1 до 3 мм)
  • крупноузловой, или макронодулярный цирроз (диаметр узлов более 3 мм)
  • неполная септальная форма
  • смешанная (при которой наблюдаются различные размеры узлов) форма

Этиологическая классификация[править | править код]

Различают следующие формы цирроза[6]:

  • вирусный
  • алкогольный
  • лекарственный
  • вторичный билиарный
  • врождённый, при следующих заболеваниях:
    • гепатолентикулярная дегенерация
    • гемохроматоз
    • дефицит α1-антитрипсина
    • тирозиноз
    • галактоземия
    • гликогенозы
  • застойный (недостаточность кровообращения)
  • болезнь и синдром Бадда-Киари
  • обменно-алиментарный, при следующих состояниях:
    • наложение обходного тонкокишечного анастомоза
    • ожирение
    • тяжёлые формы сахарного диабета
  • цирроз печени неясной этиологии
    • криптогенный
    • первичный билиарный
    • индийский детский

Шкала оценки тяжести печёночной недостаточности по Чайлду — Пью[править | править код]

Функция печёночных клеток при циррозе печени оценивается по Чайльду — Пью[9][10].

Параметр Баллы
1 2 3
Асцит Нет Мягкий, легко поддаётся лечению Напряжённый, плохо поддаётся лечению
Энцефалопатия Нет Лёгкая (I—II) Тяжёлая (III—IV)
Билирубин, мкмоль/л(мг%) менее 34 (2,0) 34—51 (2,0—3,0) более 51 (3,0)
Альбумин, г/л более 35 28—35 менее 28
ПТВ, (сек) или ПТИ (%) 1—4 (более 60) 4—6 (40—60) более 6 (менее 40)

Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам. Сумма баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме 7—9 — классу B, а при сумме в 10—15 баллов — классу C[6].

Ожидаемая продолжительность жизни у больных класса А составляет 15—20 лет, послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве — 10 %. Класс В является показанием для рассмотрения вопроса о пересадке печени; при этом послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30 %. У больных класса С ожидаемая продолжительность жизни достигает 1—3 года, а послеоперационная летальность при полостном вмешательстве — 82 %. На основании критериев Чайлда — Пью предложено оценивать необходимость в трансплантации печени: высокая необходимость у больных, относящихся к классу С, умеренная — у больных класса В и низкая — у больных класса А[11].

Система критериев SAPS[править | править код]

В последние годы для определения прогноза у пациентов в момент развития желудочно-кишечного кровотечения, комы, сепсиса и других осложнений используется система критериев SAPS (Simplified Acute Physiology Score), включающая основные физиологические параметры[12]. В стратификации имеют значение: возраст, ЧСС, ЧДД, систолическое артериальное давление, температура тела, диурез, гематокрит, лейкоциты крови, мочевина, калий, натрий, и бикарбонаты плазмы, а также стадия печёночной комы[6].

Критерии оценки по системе SAPS

Критерий

Баллы

4

3

2

1

0

1

2

3

4

Возраст, годы

≤45

46-55

56-65

66-75

>75

ЧСС в минуту

≥180

140—179

110—139

70-109

55-69

40-54

<40

Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

≥190

150—189

80-149

55-79

<55

Температура тела, ºС

≥41

39,0-40,9

38,5-38,9

36,0-38,4

34,0-35,9

32,0-33,9

30,0-31,9

<30

Частота дыхательных движений в минуту

≥50

35-49

25-34

12-24

10-11

6-9

ИВЛ или ППДВ

<6

Количество мочи, л/сут

≥5,00

3,50-4,99

0,70-3,49

0,50-0,69

0,20-0,49

<0,2

Мочевина крови, ммоль/л

≥55

36 −54,9

29 −35,9

7,5 −28,9

3,5 −7,4

<3,5

Гематокрит, %

≥60,0

50,0-59,9

46,0-49,9

30,0-45,9

20,0-29,9

<20,0

Количество лейкоцитов, ×109

≥40

20,0-39,9

15,0-19,9

3,0-14,9

1,0-2,9

<1

Глюкоза крови, ммоль/л

≥44,4

27,8-44,3

13,9-27,7

3,9-13,8

2,8-3,8

1,6-2,7

<1,6

Калий крови, мэкв/л

≥7,0

6,0-6,9

5,5-5,9

3,5-5,4

3,0-3,4

2,5-2,9

<2,5

Натрий крови, мэкв/л

≥180

161—179

156—160

151—155

130—150

120—129

110—119

<110

НСО3, мэкв/л

≥40

30,0-39,9

20,0-29,9

10,0-19,9

5,0-9,9

<5,0

Шкала Глазго, баллы

13-15

10-12

7-9

4-6

3

ППДВ — постоянное положительное давление воздуха.

Формулировка диагноза[править | править код]

Диагноз выставляется по следующей схеме:[источник не указан 3334 дня]

  • Основной:
  • Осложнения:
    • Портальная гипертензия.
    • Присутствующие синдромы (асцит, варикозно-расширенные вены пищевода (степень расширения)),
    • гиперспленизм (степень),
    • энцефалопатия (этиология, степень, стадия …)

Лечение цирроза печени заключается в употреблении лекарственных препаратов и строгом соблюдении диеты, однако сформировавшийся цирроз печени необратим: печень в таком состоянии вылечить невозможно, единственный способ спасти жизнь пациенту — трансплантация печени.

Профилактические мероприятия[править | править код]

  • предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
  • отказ от алкоголя
  • защита от гепатотоксических препаратов

Диета[править | править код]

Диета при ЦП должна быть полноценной, содержащей 70—100 г белка (1—1,5 г на 1 кг массы тела), 80—90 г жиров (из них 50 % — растительного происхождения), 400—500 г углеводов. Необходимо учитывать привычки больного, переносимость продуктов и сопутствующие заболевания органов пищеварения. Исключаются химические добавки, консерванты и токсические ингредиенты. Диета модифицируется при наличии осложнений портальной гипертензии (отечно-асцитический, гепаторенальный синдром, печёночная энцефалопатия и др.)[7].

Урсодезоксихолевая кислота[править | править код]

Для восполнения дефицита жёлчных кислот в кишечнике, вызванного билиарной недостаточностью, целесообразно применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Дозировка — 10-15 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в день на ночь — способствует восстановлению процессов пищеварения. Действие УДХК включает следующие моменты[7]:

  1. увеличение поступления жёлчи и панкреатического сока в кишку за счёт стимуляции их продукции
  2. разрешение внутрипечёночного холестаза
  3. усиление сокращения жёлчного пузыря
  4. омыление жиров и повышения активности липазы
  5. повышение моторики кишечника, улучшающей смешивание ферментов с химусом
  6. нормализация иммунного ответа

Гепатопротекторы[править | править код]

Клеточная терапия[править | править код]

Традиционное лечение в основном заключается в применении фармацевтических средств для защиты печёночных клеток от повреждения, стимуляции выделения жёлчи, коррекции нарушений обмена веществ. Без сомнения, это улучшает состояние больного, но не в силах остановить развитие заболевания. Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени.

Болезнь развивается постепенно. Проходят недели и даже месяцы до наступления длительного и постоянного расстройства функций пищеварения с явлением атонии преджелудков, гастрита и энтерита. У животных извращается аппетит и появляются диспепсические явления, что приводит к истощению и общей слабости организма. Характерны для цирроза умеренная анемия и лейкопения. Нарушение обмена при циррозе печени влечёт за собой кахексию и анемию. Прогноз обычно неблагоприятный[14].

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. Cohn, Stephen M. Cohn, Steven T. Brower. Surgery: Evidence-Based Practice. — PMPH-USA, 2012. — 1018 с. — ISBN 9781607951094.
  3. Ariel Roguin. Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781–1826): The Man Behind the Stethoscope // Clinical Medicine and Research. — 2006-9. — Т. 4, вып. 3. — С. 230–235. — ISSN 1539-4182.
  4. ↑ WHO Disease and injury country estimates (неопр.). World Health Organization (2009). Дата обращения 11 ноября 2009. Архивировано 19 августа 2011 года.
  5. ↑ Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 6 декабря 2008. Архивировано 5 ноября 2008 года.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения // РМЖ. — 2003. — Т. 5, № 2. Архивировано 5 ноября 2008 года.
  7. 1 2 3 А. В. Яковенко, Э. П. Яковенко. Цирроз печени: вопросы терапии // Consilium medicum. — 2006. — Т. 8, № 7. Архивировано 25 декабря 2008 года.
  8. ↑ Аутоиммунные поражения печени – первичный билиарный цирроз печени и первичный склерозирующий холангит (неопр.) (недоступная ссылка). Медицина Алтая. Дата обращения 5 августа 2011. Архивировано 7 апреля 2016 года.
  9. ↑ Child C.G., Turcotte J.G. Surgery and portal hypertension // The liver and portal hypertension. — Philadelphia: W.B.Saunders Co., 1964. — P. 50.
  10. ↑ Pugh R.N.Н., Murray-Lyon I.M., Danson J.L. et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices // Brit. J. Surg. — 1973. — Vol. 60. — № 8. — P. 646—648.
  11. ↑ Habib A., Bond W. M., Heuman D. M. Long-term management of cirrhosis: appropriate supportive care is both critical and difficult // Postgrad. Med. — 2001. — Vol. 109, № 3. — P. 101—113.
  12. ↑ Le Gall J.-R., Lourait PH., Alperoviych A. et al. A simplified acute physiology score for ICU patients // Crit. Care Med. — 1984. — Vol. 12. — P. 975—977.
  13. Баева В. М. Расторопши семена — Sylibi semen // Лечение растениями: Основы фитотерапии (учебное пособие для студентов медиков и практикующих врачей). — М.: Астрель; АСТ, 2004. — С. 115—116. — 202 с. — 5100 экз. — ISBN 5-17-023217-9.
  14. Б.В.Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.
  • Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., Федосьина Е. А., Бессонова Е. Н., Пирогова И. Ю., Гарбузенко Д. В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2016. — Т. 26, № 4. — С. 71-102.
  • Гарбузенко Д. В. Мультиорганные гемодинамические нарушения при циррозе печени // Терапевтический архив — 2007. — Т.79, № 2. — С.73-77
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и жёлчных путей. — М. : ГЭОТАР Медицина, 1999. — 864 с.
  • Е. М. Климова, И. А. Вотякова, Г. С. Лобынцева, Н. Ф. Ефимова, И. А. Кривцова. Обоснование применения криоконсервированных препаратов эмбрионального происхождения у больных с циррозом печени. Гематология и переливание крови. Т.30.. Тезисы 4-го з"їзда гематологів та трансфузіологів України., 2001, Киев. С.160.

ru.wikipedia.org

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

Оглавление

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

  • Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
  • Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
  • Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
  • Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
  • Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета

Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

Причины возникновения

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

Помимо этого, цирроз вызывают:

  • Болезни желчных путей
  • Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
  • Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

  • Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
  • Отрыжка
  • Чередование поносов и запоров
  • Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
  • Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
  • Тяжесть в желудке
  • Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

По степени тяжести различают три стадии болезни

  • Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
  • Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
  • Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

  • Кровотечение из десен и носа
  • У женщин – маточное кровотечение
  • Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
  • Желудочные и кишечные кровотечения
  • Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

  • Печень и селезенка увеличились в размерах
  • На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
  • Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Осложнения

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

  • Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
  • Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
  • Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
  • Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Диагностика

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

  • Анамнеза
  • Визуального осмотра
  • Инструментальной диагностики

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

  • Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
  • Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
  • Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
  • Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
  • Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
  • Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
  • Уровень креатинина, электролитов необходимо установить  для определения почечной недостаточности

Лечение цирроза печени

Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

  • При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
  • При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
  • При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

Питание и диета при циррозе

Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:

  • Алкоголь
  • Химические добавки
  • Консерванты

При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

  • Острыми
  • Кислыми
  • Пряными
  • Чересчур солеными

Диету должен назначать специалист, который учитывает:

  • Пищевые привычки пациента
  • Индивидуальную переносимость продуктов
  • Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

Специалисты нашей клиники используют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

  • Отделение реанимации и интенсивной терапии
  • Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

* Садовникова И. И.  Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003

medsi.ru

Цирроз печени: восемь естественных способов лечения

Знаете ли вы, что ваша печень является самым большим внутренним органом (примерно размером с футбольный мяч!)? Ваша трудолюбивая печень обладает весом примерно три-четыре килограмма, находится под грудной клеткой в правой части живота. Она отвечает за важнейшие функции организма такие, как переваривание пищи, хранение энергии и выведения токсинов из вашего тела.

 

Немногие из нас живут в чистой среде и питаются совершенно “чистыми” продуктами. В результате, многие люди испытывают постоянный приток токсинов из воздуха, почвы, воды и продуктов питания. Эти токсины, в большинстве случаев, приводят печень к перегрузке и требуется большие дозы гепатопротекторов, чтобы защитить печень от этих токсинов. При плохой работе печени возникает целый ряд симптомов, в нарушения в печени могут повлиять на почти все системы организма. Среди таких симптомов есть большое их количество, которые люди обычно не связывают с больной печенью.

Некоторые незначительные или умеренные нарушения работы этого органа могут эффективно стабилизироваться или лечиться с помощью только изменения образа жизни. Снижение повышенного веса, улучшение качества продуктов питания и прекращение употребления алкоголя, могут достаточно быстро помочь.  Но это не всегда работает при циррозе печени. По сути, цирроз – это гораздо более серьезная и продвинутая форма повреждения печени. К сожалению, современная медицина не может предложить никакого лечения против цирроза печени. Однако, есть процедуры, которые могут снизить риск развития печеночной недостаточности и других осложнений.

Каким образом вы можете предотвратить цирроз и другие развивающиеся заболевания печени? Когда речь идет о печени, то здоровая диета – это ключ к решениям проблем. Регулярные физические упражнения, снижение воздействия токсинов, ограничение количества алкоголя, лекарств, пестицидов, гербицидов и гормонов… все это может дополнить и поддержать здоровое питание.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – это серьезное прогрессирующее заболевание, при котором в печени развивается рубцовая ткань. Как следствие, подобные изменения вызывают дисфункцию работы органа, что влияет на ряд важнейших процессов, таких как: кровообращение, выведение токсинов из организма, уровень гормонов и правильность пищеварения некоторых необходимых питательных веществ.

По данным Национального института диабета (США) желудочно-кишечные заболевания, болезнь почек, злоупотребление алкоголем, развитая жировая болезнь печени, различные вирусы (гепатит) – являются наиболее распространенными причинами, почему опасная рубцовая ткань заменяет здоровые ткани печени.

Другие факторы, такие как неправильное питание, наследственная генетика или высокий уровень холестерина – также могут способствовать дисфункции печени и росту риска цирроза.

К сожалению, если болезнь печени серьезно ухудшится до “продвинутой стадии цирроза печени,” то может наступить печеночная недостаточность и развиться рак печени. При современной медицине такое состояние может стать фатальным, и трансплантация печени может быть единственным выходом из ситуации. Но, к счастью, изменение образа жизни и применение некоторых фармакологических препаратов может помочь остановить прогресс, и даже повернуть вспять цирроз в некоторой степени.

Общие симптомы цирроза

Многие люди не замечают каких-либо симптомов повреждения печени или цирроза. Некоторые общие признаки и симптомы цирроза и других форм заболеваний печени включают следующий перечень состояний:

  • Недостаток энергии или усталость.
  • Потеря аппетита.
  • Симптомы желтухи, включая пожелтение кожи и глаз
  • Проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, боли в животе и спазмы.
  • Проблемы с работой мозга, такие как спутанность сознания, дезориентация, и изменение настроения.
  • Отеки в ногах и лодыжках.
  • Проблемы кожи как ощущение зуда.
  • Темный цвет мочи (коричневый или темно желтый)
  • Бледный или очень темный цвет кала
  • Синдром хронической усталости
  • Изменение в весе, как правило, потеря из-за меньшего апатита
  • Склонность к легкому появлению синяков

Стадии цирроза печени

Болезнь печени является серьезной проблемой, которая затрагивает миллионы людей каждый год. Заболевание печени является одной один из 10 ведущих причин смерти каждый год. Существует более 100 видов разных видов заболеваний печени, в том числе: синдром жировой дистрофии печени, желтуха, цирроз печени, генетические заболевания и различные вирусы, таких как гепатит А, В и С.

Цирроз печени приводит к сильному сокращению продолжительности жизни.  К сожалению, медиана времени выживания пациентов с циррозом печени на последней стадии составляет 1-2 года. А на ранних стадиях при заболевании печени и даже при циррозе может вообще не проявляться никаких симптомов. Из-за этого, причины или факторы риска, которые делают состояние еще хуже, не могут быть выявлены и своевременно устранены.

В начале заболевания появляются такие симптомы, как низкая энергия (частая или постоянная усталость), изменения кожи, отек конечностей и недостаток питательных веществ. С течением времени, если повреждение печени углубляется, то начинает развиваться рубцевание, что свидетельствует о циррозе. Это в конечном итоге может привести к печеночной недостаточности, что может стать фатальным для человека.

Осложнения цирроза при развивающемся рубцевании может вызывать появление следующих симптомов:
  • Портальная гипертензия: накопление жидкости приводит к отеку, растет риск инфекции, увеличиваются кровеносные сосуды и селезенка, появляется спутанность сознания.
  • Отек и асцит, что может привести к бактериальному перетониту.
  • Варикоз: расширенные кровеносные сосуды в пищеводе, желудке или в обоих, что может привести к разрыву и к смертельно опасному кровотечению.
  • Проблемы с селезенкой, вызывающие изменения в крови.
  • Печеночная энцефалопатия: из-за плохой работы печени в мозге накапливаются токсины, что вызывает нарушения мышления.
  • Метаболические болезни костей: приводящие к изменениям в уровнях минерализации и к потере костной массы.
  • Камни в желчном пузыре и в желчных протоках.
  • Повышенная чувствительность к лекарствам.
  • Ослабленная иммунная система и повышенный риск инфекции.
  • Более высокий риск почечной и легочной недостаточности.
  • Развитие рака печени.
НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ КАК ПРИЧИНА И СЛЕДСТВИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Причины цирроза и факторы риска

Большинство людей ассоциируют болезнь печени с алкоголизмом. Однако, все то, что ваш организм не может расщепить и использовать для получения энергии, сразу попадает в печень для детоксикации. Благодаря этому, ваша печень постоянно нуждается в любой помощи. Когда вы злоупотребляете алкоголем, или различными химическими веществами, лекарствами, жареными продуктами, обработанными или рафинированными продуктами (например, белая мука, обычные молочные продукты из магазина, сахар и мясные продукты низкого качества), ваша печень подвергается сильнейшему воздействию и не может нормально работать.

Факторы риска развития цирроза печени:
  • История жировой болезни печени.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя
  • Употребление наркотиков и курение
  • Неправильное питание (с низким содержанием овощей, листовой зелени и фруктов, с высоким потреблением обработанных пищевых продуктов, сахара, соли и насыщенных жиров)
  • Развитый сахарный диабет или метаболический синдром
  • Ожирение
  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов
  • Хронические вирусы и различные инфекции
  • Сильное воздействие токсинов и загрязнений из окружающей среды
  • Генетические факторы
  • Различные заболевания, которые повреждают, разрушают и блокируют желчные протоки и мешают процессам пищеварения

У вас есть два фактора риска, которые вы можете изменить достаточно просто и эффективно: питание обработанными продуктами (фаст-фуд) и употребление алкоголя. Для вашей печени очень полезны различные овощи, в том числе и овощные соки, потому, что в них содержатся важные электролиты, фитонутриенты, ферменты и антиоксиданты. Овощи и некоторые фрукты (особенно цитрусовые, такие как лимоны и лаймы) также помогают снизить кислотный уровень в организме, что создает более дружественный баланс и может предотвратить снижение уровня калия, что связано с повреждением печени.

Кроме того, все эти растительные продукты содержат столь необходимые пищевые волокна, что помогает поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта и кишечную микрофлору. Регулирование работы пищеварительной системы имеет решающее значение для здоровья печени, поэтому необходимо добиваться ежедневного стула (дефекации), чтобы вовремя устранять токсины из вашего тела после того, как печень вывела их.

Традиционное лечение цирроза

Лечение цирроза будет зависеть от того, какая причина в первую очередь вызвала его и насколько серьезно нынешнее состояние. Врачи часто применяют комбинированные методы лечения, включая лекарства и изменения образа жизни. Пока нет гарантированного “лечения” для цирроза печени, поэтому существует большое разнообразие методов управления состоянием, используемых для купирования симптомов цирроза:

  • Прекращение употребления алкоголя и приема лекарств
  • Применение мочегонных средств, чтобы контролировать отек (задержку жидкости) и асцит (жидкость в животе)
  • Питание с меньшим количеством обработанных продуктов, увеличение потребления питательных веществ и уменьшение потребления соли
  • Снижение веса, и управление уровнем холестерина
  • Терапии, направленные на улучшение работы мозга, а иногда и прием препаратов для улучшения настроения или купирования психического расстройства
  • Прием слабительных для улучшения выведения токсинов
  • При развитом гепатите применяют различные лекарственные препараты (противовирусные и стероиды)
  • Пересадка печени при отказе печени

Восемь дополнительных способов лечения цирроза печени

Регулярно занимайтесь “очищением печени”

Многие древних народы, в том числе и китайцы, считали печень самым важным органом, поэтому часто включали в название этого органа слово «жить». Если вы еще не перешли на здоровую диету с преобладанием овощных блюд,  не занимаетесь регулярно спортом, и не ограничиваете алкоголь, то, как и большинство людей, нуждаетесь в очищении печени.

Чтобы сохранить в вашей печени правильную фильтрацию токсинов из пищи, воды, и воздуха, можно использовать некоторые продукты, которые могут вам в этом помочь:

  • темно-зеленые листовые овощи
  • тушеные и сырые овощи, свежие выжатые овощные соки
  • цитрусовые
  • сладкий картофель, бананы, авокадо (источник калия)
  • семена или шрот расторопши
  • куркума
  • имбирь
  • спирулина, хлорелла, пырей
  • пробиотики
  • корень одуванчика
  • масло черного тмина
  • свежий сок лимона
  • оливковое масло первого холодного отжима
  • кокосовое масло (с осторожностью)
  • яблочный уксус
  • говяжья печень
Перечень продуктов или действий, которые стоит избегать: 
  • переедание
  • очень острая пища
  • жаренная пища
  • рафинированные углеводы (сахар)
  • глютен в пище
  • слишком много кофеина (чай, кофе)
  • сложные блюда (слишком много различных типов продуктов)

Перейдите на противовоспалительную диету, ориентируясь на продукты без загрязнителей

По сути, питание с высоким содержанием насыщенных жиров низкого качества, жареной пищи, химических веществ и обработанных продуктов питания (фаст-фуд) могут повысить риск заболевания печени. Как следствие, высокие уровни триглицеридов и холестерина в крови являются двумя серьезными факторами риска поражения печени и развития цирроза.

Регулярное употребление овощей и других натуральных растительных продуктов является ключом к сохранению здоровой печени. Важно принимать в пищу разнообразные сырые овощи, в идеале около 4-5 порций свежих, экологически чистых овощей каждый день. Под порцией считается объем не более одного стакана 200 мл. Если такое количество овощей в питании кажется вам чрезмерным, то стоит попробовать хотя бы принимать выжатый овощной сок (следите за содержание сахара!). Подобные соки способствуют быстрому перевариванию и не требуют много желчи, что дает печени некоторый отдых.

ОЖИРЕНИЕ ВЫЗЫВАЕТ ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. НА СИНЕМ ФОНЕ УКАЗАНЫ ПРИРОДНЫЕ ВЕЩЕСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЯ И УМЕНЬШЕНИЮ РИСКОВ БОЛЕЗНЕЙ.

Для снижения нагрузки на печень можно ограничить в питании насыщенные жиры, чтобы их поступало меньше, но они были только высокого качества, например от животных, выращенных на открытых пастбищах, а не на животноводческих фермах. Известно, что у животных, выращенных на современных сельскохозяйственных фермах, обычно очень много токсинов в жире. Кроме этого можно добавить в питание кокосовое масло, орехи, семечки (не жаренные) и морепродукты.

Короче, чем меньше вы будете есть пищу, которая в магазине упакована в красочные коробки, тем будет лучше вашему организму. Дело все в том, что продукты из таких коробок содержать значительное количество химических консервантов, наполнителей и  синтетических ароматизаторов. Например, значительный объем нитратов всегда присутствует в овощных консервах, а в мясных консервах зачастую обнаруживаются гидрогенезированные масла (транс-жиры).

Старайтесь как можно чаще включать в свою диету эти овощи:
  • цветная капуста
  • брокколи
  • зелень, шпинат, одуванчик, кресс-салат
  • Брюссельская капуста
  • обычная капуста
  • сельдерей
  • аспарагус
  • свекла
  • морковь
  • огурец
  • травы, в том числе петрушка, мята, кинза, базилик
ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ, КОТОРЫЕ ПОМОГАЮТ УДАЛИТЬ ИЗ ПЕЧЕНИ ЛИШНИЕ ЖИРОВЫЕ НАКОПЛЕНИЯ

Уменьшите потребление алкоголя, бросьте курить и принимать не нужные лекарственные препараты

Потребление алкоголя в больших количествах наиболее тесно связано с жировой болезнью печени, которая представляет собой накопление жира в клетках печени, что может вызвать отек и цирроз. Выпивая большое количество алкоголя, вы используете один из самых быстрых способов, чтобы повредить или уничтожить клетки печени. А сочетание алкоголя с различными рецептурными лекарственными препаратами, сигаретами и плохой диетой – является губительно вредным.

Ограничьте потребление алкоголя до “здорового” уровня для большинства взрослых, что не превышает 1-2 напитков в день (приблизительно 30 граммов алкоголя, что считается “безопасным” количеством). Если же у вас есть какие-либо известные проблемы с печенью, то лучшее, что вы можете сделать для своей печени, это совсем прекратить употреблять алкоголь.

Поддерживайте печень специальными добавками

Добавки, травы и специи, в том числе куркума, расторопша, пробиотики и имбирь – могут помочь производить правильное количество желчи и ферментов, успокоить желудочно-кишечный тракт, уменьшить объем кишечных газов и снизить воспаление.

  • Расторопша считается «королем» трав для избавления от токсинов. Это растение используется на протяжении веков для помощи печени по очищению и удалению тяжелых металлов, загрязняющих веществ и лекарств.
  • Куркума является мощным противовоспалительным средством, которая не только помогает пищеварению, но и способствует восстановлению здорового баланса сахара в крови, что поддерживает обмен веществ печени.
  • Недавние исследования также показывают, что пробиотики могут быть полезны для здоровья печени потому, что микрофлора играет важную роль в детоксикации и прохождении обменных процессов. Изменение проницаемости кишечника (также называемый синдромом дырявой кишки) может сделать так, что состояние уже пораженной печени может стать только хуже. Вероятно, что поступление в организм полезных микроорганизмов и пробиотиков, может быть рекомендовано пациентам с болезнью печени, чтобы помочь снизить вредное действие и восстановить иммунные функции организма.
  • Многие продукты питания или биологические добавки, перечисленные выше, являются также серьезными источниками необходимых питательных веществ, таких как калий, витамин C, витамин A и витамин B-6. Богатые калием продукты особенно полезны, поскольку помогают снизить систолическое кровяное давление, понижают уровень холестерина и снижают уровень триглицеридов.

Поддерживайте здоровый вес своего тела

Заболевания печени, связанные с ожирением, сегодня являются самыми распространенными заболеваниями этого органа в развитых странах. Ожирение может привести к неалкогольной жировой болезни печени и связано с повышенным риском развития других проблем с печенью. Метаболический синдром – это термин, обозначающий ряд одновременно проходящих состояний: избыточный вес, высокое кровяное давление, повышенный сахар в крови, значительный объем жира вокруг талии, низкий уровень «хорошего» холестерина и повышенные значения триглицеридов. Все эти факторы повышают шансы появления нарушений в печени, не говоря уже о болезнях сердечно-сосудистой системы, а и инсульта.

Недавнее исследование, опубликованное в Журнале эндокринологии и обмена веществ показало, что ожирение у взрослых увеличивает в 3-15 раз риск развития заболеваний печени, чем у взрослых, имеющих нормальный вес.  Это происходит потому, что избыточный вес изменяет уровень жирных кислот и ферментов, которые производит ваша печень. Возникает неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), когда скорость поглощения жирных кислот и их синтеза превышает скорость окисления жирных кислот и их экспорта. Этот процесс называется “жировым гепатозом”, и результатом является повышенное количество триглицеридов, производимых печенью.

Жировой гепатоз связан с вредными изменениям в уровнях глюкозы, жирных кислот и в метаболизме липопротеинов, что может увеличить накопление жировой ткани, нарастить системное воспаление, развить резистентность к инсулину и способствовать нарастанию кардиологических рисков.

Уменьшите воздействие токсинов

Мы все ежедневно контактируем с различными формами токсинов в воздухе, которым мы дышим, в пище, которую мы едим, и в вещах, которые мы используем. Необходимо сделать все возможное, чтобы избежать вдыхания токсинов или прикосновения к ним, особенно стоит ограничить количество бытовых химических веществ, чистящих и косметических средств, которые вы часто используете. Химические элементы, найденные в аэрозольных препаратах, инсектицидах, синтетических косметических средств и в сигаретах, способствуют повреждениям клеток печени.

Проверьте принимаемые лекарства

Печень отвечает за переработку химических веществ в вашей крови. В перечень таких веществ входят и лекарственные препараты, противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия и многие другие. Многие ученые считают, что значительное количество лекарственных препаратов, представленных в аптеках, неправильно используется или неправильно сочетается, например, антибиотики и болеутоляющие вещества.

Если вы регулярно принимаете лекарственные препараты, узнайте о том, как они могут повлиять на работу вашей печени. Следуйте инструкциям по дозировке. Попросите вашего врача, чтобы он порекомендовал какие-то природные средства, которые вы могли бы использовать вместо этих препаратов.

Защищайте свою печень от инфекций

 Различные заболевания печени, включая гепатиты А, В и С вызываются вирусами, которые передаются от человека к человеку. Такие вирусы, попав в печень, могут привести к нарушению работы этого органа, вплоть до его отказа. Кроме этого они могут привести к раку печени. Большинство врачей заявляют, что лучшая защита от гепатитов А и В – это вакцинация, но вакцины против гепатита С пока нет. Поэтому, по сути, единственным способом предотвратить инфекцию гепатита С, является избегание контакта с кровью носителей этого вируса: безопасный секс, не использование совместных шприцев, игл, бритв, зубных щеток и предметов личной гигиены, всегда мыть с мылом и теплой водой сразу же после посещения туалетов или прикосновения к чей-то крови.


Источники информации
  1. https://ru.wikipedia.org/wiki/Цирроз_печени
  2. https://medlineplus.gov/cirrhosis.html
  3. http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/cirrhosis/
  4. http://www.liverfoundation.org/downloads/alf_download_29.pdf
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19655694
  6. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18987273
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20041406
  9. http://www.mdpi.com/2218-273X/5/3/1563/htm

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 5 Всего голосов (4)

kodelife.ru

Лечение цирроза печени в домашних условиях

Необратимое хроническое заболевание печени, при котором клетки перерождаются в фиброзную ткань, называют циррозом. Болезнь не всегда является следствием алкогольной зависимости и поражает в одинаковой степени, как мужчин, так и женщин. Лечение цирроза печени в домашних условиях народными средствами невозможно. Без корректировки образа жизни, медикаментозной терапии и/или хирургического вмешательства обойтись нельзя.

Статьи по теме

Что такое цирроз печени

Патологическое состояние самого большого органа (железы) брюшной полости, которое является следствием нарушения кровообращения в печеночных сосудах и характеризующееся стойким поражением, называют циррозом. При этом заболевании здоровые ткани печени замещаются фиброзной соединительной тканью. Без лечения в конечном итоге развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия, после которой наступает летальный исход. Смерть настигает больного, как правило, на 2-4 год недуга. Иногда следствием цирроза является рак органа.

Симптомы

Основным признаком цирроза является боль в правом подреберье. Однако начало заболевания может сопровождаться и другими симптомами, а может протекать вообще бессимптомно (20% случаев). Нередко удается обнаружить патологию только после смерти человека. Например, на стадии компенсации признаков цирроза нет, кроме увеличения размеров печени. Замечено, что у мужчин заболевание на ранней стадии выявить труднее. Первые признаки цирроза:

  • сухость и горечь в ротовой полости, особенно по утрам;
  • периодические расстройства желудочно-кишечного тракта: вздутие, отсутствие аппетита, диарея, рвота, тошнота;
  • периодические боли в животе, усиливающиеся после употребления алкогольной продукции, маринованной или жирной пищи;
  • пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек.

Как лечить цирроз печени

Лечение при циррозе печени после диагностики назначает гастроэнтеролог (специалист широкого профиля) или гепатолог (узконаправленный врач). Существует общепринятый стандарт для комплексной терапии, в который входит прием медикаментов, физиотерапия, строгая диета, дозированные физические нагрузки, по необходимости хирургическое вмешательство. Чтобы остановить развитие патологии, необходимо устранить причину, остановить перерождения тканей, уменьшить нагрузку на портальную вену. В последнее время применяется лечение цирроза печени стволовыми клетками.

Препараты при циррозе печени и гепатите

Тактика консервативного лечения хронического гепатита или цирротического перерождения печени у мужчины или женщины зависит от стадии и типа заболевания. Неактивный цирроз не требует никаких медикаментов, кроме витаминно-минеральных комплексов. Больному показано следование здоровому образу жизни, чтобы болезнь остановилась. Прогрессирование цирроза лечится гепатопротекторами на основе экстракта расторопши. Для остановки внутреннего кровотечения применяют внутримышечные инъекции Викасола.

Болезнь вирусной этиологии разной активности требует назначения кортикостероидных гормонов и противовирусных препаратов. Декомпенсированный цирроз лечится увеличенными дозами гепатопротекторов (инъекции) и липотропными лекарственными средствами. Терапия включает в себя также прием витаминов. При билиарном циррозе назначают стероидные гормоны, синтетические желчные кислоты, ингибиторы протеолиза. Эта стадия неизлечима, а вышеназванные препараты лишь замедляют течение болезни, облегчают симптоматику. Без каких лекарств не обойтись:

  1. Дюфалак. Мягкое слабительное, которое, помимо основного действия оказывает положительное влияние на рост полезной микрофлоры кишечника. Выпускается в виде сиропа или саше. Назначается при циррозе по 15-30 мл/сутки. Длительность терапии врач назначает индивидуально. При передозировке могут появиться боли в животе, развиться диарея.
  2. Молсидомин. Бета-блокатор, который назначают для понижения давления в воротной вене. Препарат уменьшает венозный приток к сердцу, снижает тонус периферических сосудов. Внутрь принимают по 1-2 г 2-4 раза/сутки после еды. Курс лечения проводится от нескольких месяцев до нескольких лет. При длительном приеме возможны головные боли, понижение артериального давления.
Гепатопротекторы

Препараты, оказывающие на печень защитное действие, называются гепатопротекторами. К этому семейству относится очень много лекарств. При циррозе назначаются препараты растительного, животного происхождения, эссенциальные фосфолипиды, синтетические желчные кислоты. Среди популярных:

  1. Эссенциале Форте. Восстанавливает клеточную структуру гепатоцитов, активизирует фермент, разрушающий фиброз, нормализует углевидно-липидный баланс в органе. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза/сутки во время еды. Длительность курса – не менее 3 месяцев. Противопоказание: индивидуальная непереносимость компонентов.
  2. Карсил. Растительный гепатопротектор с экстрактом плодов расторопши. Убирает токсины, защищается клетки печени от разрушения. Взрослым и детям после 12 лет принимать по 2-4 драже 3 раза/сутки на протяжении 3 месяцев. При эндометриозе и беременности следует применять с осторожностью.
Антибиотики при циррозе печени

При неосложненной форме цирроза антибактериальные препараты не требуются. Их назначают при бактериальных осложнениях, подозрении на ОРВИ. Эффективные антибиотики:

  1. Супракс. Антибиотик 3 поколения на основе цефиксима. Механизм действия обусловлен разрушением целостности клеток возбудителя. Назначается по 1 капсуле 1 раз/сутки на протяжении недели. Среди побочных эффектов: тошнота, рвота, дисбактериоз, тромбоцитопения, нефрит, головокружение, зуд, крапивница, гиперемия кожи.
  2. Нормикс. Антибиотик широкого спектра действия. Вызывает гибель бактерий, провоцирующих кишечные инфекции. Принимать по 200 мг через каждые 6 часов от 1 до 3 дней. Длительность курса не должна превышать 7 дней, чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов: повышение артериального давления, лимфоцитоз, отек Квинке, анафилактический шок.
Мочегонные средства

Еще на этапе гепатита в печени возникают застойные явления, из-за чего происходит повышенная выработка лимфы. Жидкость постоянно накапливается, вызывая отеки внутренних органов и конечностей. Чтобы не развился асцит, нужно принимать диуретики. Среди них:

  1. Верошпирон. Калийсберегающий диуретик, препятствующий задержке воды и натрия. Суточная доза составляет от 50 до 100 мг однократно. Принимать таблетки надо 1 раз в 2 недели. Среди противопоказаний: болезнь Аддисона, гипонатриемия, гиперкалиемия, тяжелая почечная недостаточность, анурия.
  2. Диакарб. Является ингибитором карбоангидразы, имеющей диуретическую активность. При отеках принимают утром по 250 мг разово. Для достижения максимального действия необходимо принимать по 1 таблетке через день. Длительность лечения назначается индивидуально. Противопоказаниями к применению является уремия, острая почечная недостаточность, сахарный диабет.
Применение глюкокортикоидов

При раке печени применение глюкокортикоидов противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние пищеварительной системы, способствуют развитию осложнений, снижают продолжительность жизни больного. Часто эти препараты назначают вместе с гормональными средствами при аутоиммунном циррозе, не достигшем стадии декомпенсации. Для лечения применяются:

  1. Метипред. Синтетический глюкокортикостероид. Оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Начальная доза для внутривенного введения составляет 10-500 мг/сутки, в зависимости от симптоматики. Средняя длительность лечения – 3-5 дней. Среди противопоказаний: системный микоз, период грудного вскармливания.
  2. Урбазон. Глюкокортикостероид, оказывающий антитоксическое, противошоковое, десенсибилизирующее, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Назначают внутримышечно или внутривенно по 4-60 мг/сутки в течение 1-4 недель. Не применяют препарат при эндокринных патологиях, тяжелых печеночных и/или почечных болезнях, язвенных образованиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Преднизолон

Самый популярный при циррозе глюкокортикоид. Подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов. Ограничивает миграцию последних в область воспаления. Назначают по 20-30 мг/сутки. Продолжительность курса рассчитывается индивидуально, но не более 14 дней. Не назначают препарат при бактериальных, вирусных или грибковых кожных заболеваниях, при нарушении кожных покровов и в детском возрасте до 2 лет.

Диета

При данном заболевании режим питания диктует свои правила. Потребление суточных калорий не должно превышать 3000. Пища употребляется до 5-6 раз небольшими порциями. При патологиях печени допустимо потребление соли не более 2 ч. л. в сутки. Твердые продукты измельчаются, жареные блюда не допускаются. Для выведения токсинов необходимо проводить раз в неделю разгрузочные дни на молокопродуктах или овощных супах.

Нельзя употреблять ржаной и свежий хлеб, слоеное, сдобное тесто, жирные бульоны, мясо/рыбу/молочную продукцию повышенной жирности. Алкоголь, кофе, какао, специи тоже попадают под запрет. Разрешенные продукты:

  • пшеничный хлеб из муки высшего сорта;
  • овощные, крупяные, молочные супы;
  • блюда из мяса низкой жирности;
  • нежирная рыба;
  • яйца;
  • овощи, фрукты;
  • растительное, сливочное масло;
  • травяной чай, овощные, фруктовые соки, желе, компоты, кисель.

Физиотерапевтическое лечение

При комплексном лечении цирроза назначают физиотерапевтические процедуры. Схема лечения подбирается врачом, в зависимости от проблем, которые нужно решить. Нельзя проводить физиотерапию при тяжелых осложнениях и остром течении болезни. Арсенал разновидностей методов широк, но чаще применяются:

  1. Диатермия. В области проекции больного органа проводится прогревание токами высокой частоты. Продолжительность сеанса от 10 до 40 минут, курс – до 40 процедур ежедневно или через день.
  2. Индуктотермия. Лечение проводится электромагнитным полем высокой частоты. Осцилляторный эффект приводит к положительным изменениям в больном органе. Длительность процедуры – 10-20 минут. Курс – 10-15 сеансов, проводимых ежедневно.
  3. Электрофорез. Местное воздействие лекарственных средств проводится концентрацией через кожу путем токового воздействия. Продолжительность сеанса – 15-20 минут. Кур лечения составляет от 10 до 20 процедур, проводимых ежедневно.

Дозированные физические нагрузки

Если у больного нет в анамнезе асцита, врачи при печеночной патологии рекомендуют дозированные физические нагрузки. Леченая физкультура улучшает в клетках печени обмен веществ, нормализует кровообращение, способствует укреплению иммунной системы, укрепляет костно-мышечный аппарат. Упражнения для лечебной гимнастики подбираются индивидуально. Специалист учитывает тяжесть заболевания, возраст пациента, общее состояние организма. Несколько примеров ЛФК:

  • в положении лежа на спине при вдохе выпячивается живот, при выдохе – опускается;
  • то же положение, руки вдоль туловища, сначала левая нога сгибается, пятка не отрывается от пола, потом – правая;
  • стоя на четвереньках на вдохе поднимается одна нога, на выдохе колено подтягивается к груди, потом то же повторить с другой ногой.

Хирургическое лечение

При необходимости пациенту назначается оперативное лечение – пересадка печени. Это дорогостоящая операция, которая усложняется поиском донора. Трансплантацию назначают, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, а печень постоянно разрушается. Недостатком хирургического лечения является последующий пожизненный прием препаратов, подавляющих иммунитет. Противопоказаниями к операции является воспаления головного мозга, злокачественные опухоли желчных протоков и другая онкология, ожирение, инфекции, тяжелые сердечные патологии.

Как лечить народными средствами

Лечение алкогольного цирроза печени будет эффективно, если в домашних условиях вместе с медикаментами применять дополнительно народные рецепты. Следует помнить, что применением любых терапевтических методов нужно согласовывать с врачом во избежание осложнений болезни. Народные средства лечения цирроза печени, которые применяют в домашних условиях:

  1. Расторопша. Одна чайная ложка измельченных семян смешивается с 1 ч. л. листьев растения. Полученная смесь заливается стаканом кипятка, настаивается 20 минут. Лекарственную траву процеживают, выпивают за один раз. Принимать для очищения печени 3 раза\сутки: натощак, перед обедом и перед сном на протяжении месяца.
  2. Девясил. В небольшую емкость положить 1, 5 ст. л. измельченного корня девясила, залить 500 мл воды, варить на медленном огне полчаса, после чего 20 минут настаивать. Далее отвар процеживается и принимается за полчаса до еды 2-3 раза\день, за раз выпивая 200 мл. Длительность лечения – 10 дней.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер не позволит развиться тяжелой патологии печени. Во избежание цирроза следует:

  • полностью отказаться от приема алкоголя, табакокурения;
  • вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ограничивать употребление острой, жирной, копченой, жареной пищи;
  • не принимать лекарственные средства без консультации врача;
  • обогащать рацион продуктами с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Видео

Основные способы лечения и диагностики цирроза печени Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Симптомы и лечение цирроза печени

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезни

medside.ru

Цирроз печени

Проблема заболеваемости циррозом печени на сегодняшний день весьма актуальна. Согласно мировой статистики, к сожалению, количество заболевших, пострадавших и умерших от этого страшного диагноза, с каждым годом увеличивается. При таком заболевании, как цирроз печени, лечение возможно, но на определенных стадиях, так как в результате довольно длительного процесса, зачастую скрытого, причина может быть выявлена слишком поздно, и в конце концов, болезнь приводит к раку. Всемирная организация здравоохранения определила рак печени как заболевание, которое занимает восьмое место по смертности.

Печень — жизненно важный орган

Печень — это уникальный орган с двойным кровоснабжением, когда печеночная артерия и воротная вена, их конечные ветви соединяются, образуя капиллярную сеть. В печени находится от 50 до 100000 долек, которые формируются вокруг центральных вен, а потом впадают в печеночную вену, затем в нижнюю полую вену — самую крупную, которая несет кровь от нижней половины тела к нашему сердцу.

При прохождении крови через печень клетки удаляют из организма токсичные вещества, например, вредоносные бактерии, дефектные клетки крови и другие посторонние элементы. Разрушение дефектных эритроцитов приводит к образованию пигмента билирубина. Печеночные клетки захватывают и модифицируют его, затем выделяют его в особые протоки, называемые желчными канальцами. Дальнейшее развитие болезни ведет к более серьезным последствиям и нарушениям.

У печени имеется огромное количество функций, которые ей необходимо выполнять, основные из них следующие:

  • образование желчи печеночными клетками;
  • транспортирование связанного билирубина;
  • обмен глюкозы, превращение ее в особый крахмал, который затем хранится в печеночных клетках.

Печень является настоящей «фабрикой» для нашего организма, производящей белки, обеспечивающей процесс свертывание крови, очищение ее от токсинов. При поражении, в органе повышается плотность тканей, возникает избыточное давление, развивается застой жидкости, возникают осложнения, связанные с открытием вен, которых не должно быть. Организм постепенно начинает отравляться токсичными веществами, возникают другие тяжелые последствия.

Цирроз печени — что это такое? В здоровом состоянии этот орган в нашем теле довольно эластичный, мягкий, влажный. Цирроз — это рубцевание, являющееся попыткой органа восстановить прежнее состояние, но безуспешно. Когда воспалительный процесс занимает долгие годы и печень поражается, в результате здоровые клетки замещаются рубцовой тканью, и как результат, вместо здорового органа появляется плотная, маленькая, зарубцованная печень, которая не может функционировать должным образом.

От чего возникает цирроз?

Причины цирроза могут быть самыми различными. В первую очередь, это вирусный гепатит B и С, алкогольный и жировой гепатоз. Также проявление заболевания может быть вызвано наследственными факторами, если кто-то из близких родственников страдал такой болезнью, как цирроз печени. Современная медицина рассматривает такие причины в контексте нарушений иммунорегуляции, обмена веществ. Подобные патологии встречаются не так часто, и лучше поддаются лечению, в отличие от других форм диагноза. Своевременная диагностика цирроза печени позволяет продлить человеку жизнь и вернуть его к полноценному образу жизни.

Вирусный гепатит является одним из наиболее распространенных причин возникновения цирроза печени. Его распространение сегодня достигает огромных масштабов, хотя медики и стараются смотреть на решение проблемы с большим оптимизмом. Гепатит, в отличие от цирроза, не окончательная «станция», при установлении диагноза своевременно, можно вылечить печень даже при серьезных степенях поражения.

Современные способы диагностики позволяют безошибочно установить степень фиброза на тот момент, когда пациент обратился за медицинской помощью. Врач делает прогноз и вместе с больным принимает соответствующее решение, когда и каким образом начинать лечение.

Всё начинается с воспалительного процесса в печени, независимо от возбудителей. По важности и значимости — это второй после сердца орган, и малейшие нарушения негативно отображаются на всей жизнедеятельности человека.

  1. Первичный билиарный цирроз — это воспаление мелких, внутри-печеночных желчных протоков, а также рубцевание и разрушение тканей печени, которая увеличивается в размерах, приобретает зеленоватый оттенок из-за накопления желчи. Причина возникновения такого явления неизвестна, предполагается аутоиммунный механизм.
  2. Вторичный билиарный цирроз развивается при продолжительной закупорке вне печеночных желчевыводящих путей, например, при камнях в желчном пузыре. При этом происходит увеличение печени в связи с накоплением желчи. Таким больным помогает хирургическое вмешательство, восстанавливающее отток желчи.

Симптомы болезни

Сама печень является органом, который не подвержен таким проявлениям, как острая боль, поэтому больному бывает довольно сложно определить, что у него проблемы именно в этой области. Человек, как правило, узнает о своем диагнозе случайно, или когда уже слишком поздно. Пациент может жаловаться на повышенную слабость, но при этом не догадываться о настоящем источнике недомоганий.

Первичные симптомы цирроза могут быть различными: общая утомляемость, тянущие ощущения в районе печени, капиллярные звездочки в области пояса и т.д. Если вы заметили у себя или у своих близких хотя бы некоторые из таких симптомов, не откладывайте на потом, а запишитесь на прием к хорошему специалисту, помня о том, что любое заболевание на ранних стадиях поддается лечению.

На последующих стадиях заболевания симптомы прогрессируют и проявляют себя в таких жалобах, как желтушность, кожный зуд, снижение веса. Постепенно в разрушительные процессы начинают вовлекаться другие жизненно важные органы, а на более поздних этапах возникают серьезные осложнения, не совместимые с нормальной жизнедеятельностью организма. У больных появляется рвота с примесью крови, в животе накапливается большое количество жидкости, поднимается температура.

Одним из тревожных признаков и симптомов, которые могут указывать на цирроз — это необъяснимое покраснение ладоней, которое не проходит достаточно долгое время. В таком случае необходимо обратиться к терапевту и пройти соответствующие обследования.

Согласно статистики, циррозом страдает большее количество мужчин, чем женщин. Скорее всего, это связано с определенным образом жизни, отношением к спиртному и особенно, к его количествам. Кроме явных симптомов, которыми сопровождается цирроз, прибавляется еще такая проблема, как импотенция. Лечение цирроза печени у мужчин, так же, как и у женщин, начинается с устранения его источника и с назначения специальной терапии или хирургического вмешательства.

У женщин наличие цирроза может привести к нарушениям менструального цикла и возникновением бесплодия.

Как уже говорилось выше, довольно часто цирроз протекает бессимптомно. Один из них — недостаточность всасывания питательных веществ. Поскольку нарушается процесс поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, то уменьшается способность организма усваивать полезные вещества. Еще один из симптомов — печеночно-клеточная желтуха, когда на кожных покровах и глазных склерах появляется желтая или желто-зеленая окраска, вызванная повышением билирубина в крови и неспособностью печени очищать ее.

Билирубин также выделяется почками и моча становится темной. В то же самое время в каловых массах отсутствует билирубин, и они становятся светлыми.

Заболевание, вызванное алкоголизмом

Алкогольный цирроз печени в стране является не менее злободневной темой, так как с каждым годом количество злоупотребляющих зеленым змием, к сожалению, не уменьшается. По статистике таких больных — около 50%. Как говорится, каждый человек — кузнец своего счастья или несчастья, но многие понимают это слишком поздно, когда здоровье безвозвратно утеряно.

В чем суть прямого токсического действия алкоголя на печень? Прежде всего, начинается поражение мембран и отложение жира в самой печеночной клетке и дальнейшей ее гибели. Образуются рубцы, и постепенно формируется цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени имеет три стадии.

  1. Жировое перерождение печени, когда в ее клетках накапливаются триглицериды. Печень увеличивается и приобретает желтый оттенок. Данная стадия обратима, если прекратить употребление алкоголя.
  2. Алкогольный гепатит, характеризующийся воспалением и гибелью печеночных клеток. В некоторых случаях эта стадия еще обратима.
  3. Непосредственно цирроз, являющийся конечной и необратимой стадией. На месте погибших клеток появляется рубцовая ткань и печеночная недостаточность. Болезнь прогрессирует, печень сморщивается. Это приводит к портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Происходит значительное повышение давления в воротной вене, когда внутри органа возникает сопротивление кровотоку в связи с рубцовыми изменениями. Кровь переполняет приносящие вены в пищеводе, на ногах и в прямой кишке. Кровь, приходящая к печени, начинает обходить ее. Гепатоциты не могут выполнять жизненно важные функции.

Также происходит накопление жидкости в брюшной полости, как одно из последствий портальной гипертензии. В связи с нарушением венозного оттока кровь переполняет капилляры, из них жидкость выходит в брюшную полость. В ответ на это организм вырабатывает специальный гормон и альдостерон.

Антидиуретический гормон задерживает жидкость, так как препятствует обратному всасыванию воды в почках. Альдостерон задерживает натрий, что в свою очередь, также приводит к задержке жидкости. Всё это способствует к накоплению жидкости в брюшной полости.

На ранних этапах, пока окончательное поражение еще не сформировалось, печень еще можно спасти. Для этого необходимо выполнение двух важных условий — полный отказ от алкоголя и изменения режима питания. Таким образом было спасено огромное количество людей, которым был поставлен неутешительный диагноз.

Парадокс состоит в том, что менее зависимые от алкоголя люди чаще всего подвергаются гепатитам и циррозу. Они уверены, что их печень в безопасности, думают, что выпивают в умеренных количествах. У них нет похмельного синдрома, отсутствует явная зависимость, но общее количество алкоголя, которое они поглощают, медленно, но уверенно убивает печень.

Бросить пить никогда не поздно, особенно если есть стимул в виде шанса прожить еще какое-то время. Если убрать источник проблемы, причину повреждения печени, возможностей справиться с болезнью становится гораздо больше. Печень может частично восстановиться собственными силами, а дополнительная терапия — значительно ускорить процесс регенерации.

Как только человек перестает пить, зачастую наблюдаются настоящие чудеса и человек возвращается к нормальной жизни в тот момент, когда друзья, знакомые и даже врачи были уверены в том, что больной уже не может выздороветь и процессы, происходящие в организме, уже необратимы.

Ожирение — одна из причин заболеваний печени

Многие уверены, что цирроз — исключительно удел заядлых алкоголиков, но на самом деле это далеко не так.

Недооценивая проблему лишнего веса, многие даже не догадываются, что одна из причин цирроза печени — банальное ожирение. Избыточная масса тела — это не просто проблема эстетического характера. Данное явление довольно часто сопровождается нарушениями метаболизма, в том числе, гормонального обмена вещества.

В результате внутри печеночной клетки откладывается определенное количество жира, что является прямой дорогой к заболеванию печени при циррозе. Впрочем, подобные явления возникают не всегда у людей с избыточным весом. Зачастую неправильный образ жизни и нездоровое питание может приводить к обрастанию жиром жизненно важных органов.

При обнаружении жирового гепатоза проблему следует решать непосредственно с лечащим эндокринологом и гастроэнтерологом, и безусловно, больной должен со своей стороны приложить определенные усилия для того, чтобы изменить образ жизни, так же, как и в случае с алкогольным пристрастием. Без помощи квалифицированного специалиста человек не в состоянии диагностировать и справиться с данным заболеванием.

Существуют установленные нормы, согласно международных медицинских стандартов, которые позволяют мужчинам и женщинам без значительного вреда для печени употреблять в пищу количество тех или иных продуктов или напитков в неделю, чтобы печень имела возможность восстановиться. Если же человек каждый день на протяжении 7-8 лет злоупотребляет алкоголем, выпивая даже по 200 г крепких напитков ежедневно, не стоит удивляться плачевным последствиям. Единственный возможный вариант решения проблемы в таком случае — пересадка печени.

Печень — это уникальный орган, способный к регенерации даже в тех условиях, когда по тем или иным причинам было необходимо удалить определенную ее часть. В основном, восстановление происходит за довольно короткое время.

Единственная причина, при которых восстановление органа может оказаться невозможным — негативное влияние вирусов, вызывающих необратимое разрушение. И тем не менее, и эта проблема сегодня решается. Благодаря уникальной системе противовирусного лечения, удается остановить процессы, ведущие к гибели клеток при циррозе, если это делать вовремя.

Побочные эффекты при лечении

Несмотря на всю эффективность современных методик лечения цирроза, многие из них имеют массу побочных эффектов, как и при лечении онкологии. Также многих пугает относительно высокая стоимость процедур. Однако здесь следует выбирать, как говорится, из двух зол — претерпеть временные неудобства и дискомфорт, имея шанс вернуться к полноценной здоровой жизни, или смириться с неутешительным диагнозом и позволять болезни продолжать разрушать здоровые клетки.

У большинства людей иммунная система позволяет успешно справиться с вирусным гепатитом B. Но если этого не произошло, никакими лекарствами данный вид гепатита, к сожалению, окончательно вылечить невозможно. Рак печени никогда не возникает у людей со здоровым органом, но его вероятность велика у тех, кто страдает циррозом или гепатитом B. И даже у больных, в организме которых не происходит активных процессов, или так называемого «носительства» вируса, врачи с большой вероятностью прогнозируют развитие цирроза.

Когда человек получает рекомендацию от доктора, следует неукоснительно придерживаться всех предписаний, только в таком случае можно получить максимум шансов справиться с проблемой. Для этого современная наука располагает огромным арсеналом методов и средств.

Своевременная диагностика

На сегодня есть уникальные возможности для качественной диагностики при подозрении на цирроз, для прогнозирования возможного развития болезни. Например, установлено, что существуют определенные гены с предрасположенностью к формированию заболеваний печени, и генетические анализы совместно с печеночными пробами позволяют определить это на самых ранних стадиях.

Диагностировать цирроз можно методом ультразвукового исследования, КТ в сочетании с биопсией и лапроскопией.

Например, если человек с вирусным гепатитом по каким-то причинам не имеет возможности лечиться, можно сделать генетический анализ и определить, имеет ли человек возможность ждать, и вместе с врачом спланировать дальнейшее лечение, чтобы не допустить развития болезни.

Если цирроз все-таки диагностирован, важно не отчаиваться и знать, что существует возможность вылечить его, так как заболевание имеет различные стадии, некоторые из которых имеют способность обратного развития.

При циррозе печени больные должны находиться под постоянным наблюдением гепатолога, раз в полгода проходить обследования и специальные проверки крови.

Лечение цирроза

Как уже говорилось выше, всё зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, и промедление во многих случаях бывает просто критичным, а иногда достаточно лечение печени народными средствами. На таком органе, как печень, проводятся операции, особенно, когда поражение сравнительно небольшого размера, когда цирроз еще на начальных стадиях. Когда разрастание рубцовой ткани достигло больших размеров и такие рубцы буквально заместили собою печень, в таких случаях уже речь идет о пересадке печени. Если же у больного диагностирован рак, и по телу пошли метастазы, то пересадка печени уже не поможет.

alcogolizmanet.ru

Цирроз печени: симптомы, признаки, лечение

Невозвратимое изменение структурной организации печени в итоге хронических заболеваний, со стойким нарушением выполняемых ею функций, возрастанием давления в системе портальных вен – называется циррозом печени.

Болезнь имеет широкое распространение и находится на шестом месте как причина смерти в возрастной группе от 35 до 60 лет, с количеством случаев около 30 на 100 тысяч населения в год. Особую тревогу вызывает то, что частота заболевания за последние 10 лет увеличилась на 12%. Мужчины болеют в три раза чаще. Основной пик заболеваемости приходится на период после сорока лет.

Печень – самая крупная в организме железа пищеварительной и внутренней секреции.

Наиболее важные функции печени:

  1. Нейтрализация и утилизация вредных веществ, поступающих в организм из внешней среды и образующихся в процессе жизнедеятельности.
  2. Строительство белков, жиров и углеводов, используемых для образования новых тканей и замены отработавших свой ресурс клеток.
  3. Образование желчи, участвующей, в обработке и расщеплении пищевых масс.
  4. Регуляция реологических свойств крови путём синтеза в ней части факторов свёртывания.
  5. Удержание баланса белкового, углеводного и жирового обмена путём синтеза альбуминов, создания дополнительных резервов (гликоген).

Строение печени

Структурной единицей печени является долька (ацинус), состоящая их нескольких клеток (гепатоцитов). Они объединяются в своеобразный шестиугольный цилиндр.

В центре ацинуса проходит печёночная (центральная) венула, а по углам предполагаемого гексаэдра, между гепатоцитов - портальные тракты.

Портальные тракты состоят:

  1. Печёночная артерия. Она несёт свежую, богатую кислородом кровь для обеспечения жизнедеятельности печени из ветвей аорты.
  2. Печёночная венула. Она является ветвью портальной (воротной) вены, образующейся путём слияния верхней и нижней брыжеечных вен, несущих кровь от кишечника. Эта кровь насыщена усвоенными из пищи веществами. Часть из них, без предварительной обработки в самой печени, может нанести непоправимый вред организму.
  3. Желчные капилляры. Они собирают секретируемые гепатоцитами ферменты, необходимые для переваривания, тем самым формируя желчь. Желчные капилляры, сливаясь в крупные желчные ходы, депонируя часть образованного секрета в желчном пузыре, в последующем, путём общего желчного протока, выходят в просвет 12-перстной кишки, где желчь и смешивается с пищей.
  4. Нервные стволики.
  5. Лимфатические сосуды.

В соответствии с имеющимися данными о кровоснабжении, общности ветвления желчных протоков и иннервации, в печени выделяют восемь сегментов. Это имеет значение при проведении операций на этом органе. Сегменты формируют правую и левую доли печени. Условная граница долей проходит через ворота печени к месту впадения печёночных вен в нижнюю полую.

Именно с нарушения строения печёночной дольки, начинается необратимая цепь структурных изменений в печени, приводящая, в конце концов, к гибели человека.

Процессы, происходящие при развитии цирроза печени:

  1. Гибель по различным причинам некоторого количества гепатоцитов.
  2. Формирование на их месте соединительной ткани, сдавливающей и нарушающей нормальный ток крови в портальных трактах, центральной вене. Образовавшаяся соединительная ткань так же нарушает формирование и отток желчи по желчным капиллярам. В результате этого, часть желчи, необходимой для переваривания пищи, впитывается напрямую в кровь, вызывая интоксикацию организма и проявления желтухи.
  3. Перестройка сосудистой системы, питавшей погибший печёночный ацинус, с формированием новых коммуникаций (анастомозов).
  4. Пролиферация желчных протоков.
  5. Деление оставшихся гепатоцитов с формированием узлов-регенератов. Однако, функциональная недееспособность этих узлов, не позволяет в результате появиться нормальной печёночной ткани.
  6. Часть узлов-регенератов, ввиду своего безудержного роста, обеднённого кровоснабжения и сдавливания с боков образованной соединительной тканью – погибают. Это вызывает стимуляцию новых рубцовых процессов, приводящих к уплотнению печени и уменьшению и без того ограниченного количества функционирующих к тому времени гепатоцитов.

Описанные процессы идут диффузно, беспрерывно, во всей печени, не ограничиваются одним сегментом или долей. Временной промежуток может растягиваться на месяцы и даже годы. Постепенно происходит и нарушение геномного аппарата гепатоцитов. При минимальных генетических изменениях, включаются в процесс аутоиммунные механизмы, что активизирует скорость происходящих воспалительно-склеротических изменений. При наибольших же генетических аномалиях, начинает формироваться злокачественное новообразование печени, так называемый «цирроз-рак».

По мере нарастания объёма поражённой ткани печени, происходит и качественный сдвиг в нарушении функций печени.

Причины развития цирроза печени

  1. Хроническая алкогольная интоксикация. В среднем, цирроз формируется через 10-15 лет от начала злоупотребления. Причём, необходимая для этого ежесуточная доза потребления абсолютного алкоголя в расчете на 96% спирт, для женщины в три раза меньше, чем для мужчины и составляет 20 грамм в сутки.
  2. Вирусные гепатиты B, C и D.
  3. Различные аутоиммунные заболевания с изначальным развитием гепатита.
  4. Болезни желчевыводящих путей (вторичный билиарный цирроз печени).
  5. Механическая закупорка внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей обусловленная формированием желчных камней. Для развития цирроза при этом, достаточно наличие нарушения прохождения желчи от 3 до 18 месяцев.
  6. Первичный склерозирующий холангит. Весьма редкое заболевание, сочетаемое, как правило, с наличием язвенного колита. При этом происходит инфицирование желчных протоков. Воспалительный процесс распространяется на близлежащую ткань печени, происходит её повреждение с дальнейшим развитием цирроза.
  7. Интоксикация гепатотоксическими химическими (четыреххлористый углерод, иметилнитрозамин, хлороформ, бензол, нитро- и аминосоединения, ртуть, золото и свинец) и лекарственными веществами (противотуберкулезные и противораковые препараты, анаболические стероидные средства и др.).
  8. Растительные яды: грибные (фаллоидин, фаллоин, бетта-аманитин) и зерновые (афлатоксины), образовавшиеся в перезимовавших злаках, кукурузе, рисе. Эти вещества вызывают острую токсическую дистрофию печени с массивным некрозом ткани. Вместо неё в дальнейшем и формируется цирроз.
  9. Генетически обусловленные нарушения обмена веществ (гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Вильсона-Коновалова, гепатоцеребральная дистрофия, галактоземия, гликогеноз, муковисцидоз, гемохроматоз, недостаточность α1-антитрипсина).
  10. Снижение притока крови через портальную вену при флеботромбозах, сдавливании извне (хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы).
  11. Длительный венозный застой печени при хронических сердечнососудистых заболеваниях (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).
  12. Первичный билиарный цирроз без видимой причины. Встречается преимущественно у женщин в климактерическом периоде.
  13. Криптогенный цирроз. Причина возникновения его осталась не выявленной. Характеризуется крайне агрессивным непрекращающимся течением. Является абсолютным показанием для трансплантации печени.
  14. Врождённое отсутствие у младенцев желчных протоков.
  15. Болезнь Рандю-Ослера. Иначе это заболевание известно как наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Заболевание редкое и обусловлено врождённым недоразвитием и нефункциональностью внутрипечёночной сосудистой системы печени.
  16. Жировое перерождение печени при наличии нарушений в обмене веществ (ожирение, сахарный диабет).
  17. Паразитарные и инфекционные болезни печени (эхинококкоз, бруцеллез, описторхоз, токсоплазмоз, аскаридоз и др.).
  18. Причиной врождённого цирроза печени у новорожденных может стать и развившаяся у матери при беременности вирусная инфекция (цитомегалия, герпетическая инфекция, краснуха). Возможность этих вирусов проникать через плацентарный барьер и наносить поражение печени, становится здесь основным механизмом возникновения цирроза у младенца. Развившийся сывороточный гепатит при иммунизации беременной женщины, так же может стать причиной этой патологии у родившегося ребёнка. Отмечены так же поражения печени у новорожденных при наличии у матерей таких заболеваний как сифилис, токсоплазмоз, листериоз.
  19. После шунтирующих операций на желудочно-кишечном тракте.

Следует отдельно отметить, что у более половины заболевших циррозом печени, имеются полифакторные причины для его возникновения. Наиболее часто встречаемое сочетание -это неумеренная страсть к алкоголю и наличие хронического гепатита.

Симптомы цирроза печени

В тех случаях, когда цирроз печени развивается постепенно, вне чёткой связи с какой-либо интоксикацией или воздействием агрессивного фактора, заболевание может носить скрытую клиническую симптоматику, проявляясь впервые на стадии осложнений. Интенсивность жалоб, проявление симптомов и их сочетаний зависит от многих составляющих. Но в целом, в начальных стадиях заболевания, можно выделить следующие группы симптомов, которые и объединяются в синдромы.

  1. Астенический синдром (понижение аппетита, высокая утомляемость, общая слабость, похудание, эпизоды кратковременных небольших повышений температуры тела, сложность в концентрации внимания, дневная сонливость при нарушениях ночного сна, раздражительность, слезливость, обидчивость и придирчивость, подозрительность к окружающим, истерические реакции).
  2. Диспепсический синдром (тошнота, рвота, остаточное чувство горечи во рту, отрыжка, чувство тяжести в животе при приёме жирной пищи и алкоголя с возникновением боли, метеоризм).

Постепенно симптоматика расширяется. Суставы увеличиваются в размерах, движения в них становятся болезненными. Высокая температура тела не корректируется назначением антибиотиков. Неприятные ощущения в животе локализуются уже преимущественно в верхнем этаже брюшной полости и правом подреберье.

Появляется желтуха кожных покровов и склер глаз. Цвет кожи может принимать различные оттенки от жёлто-зелёного, до бронзово-коричневого. Моча принимает вид насыщенного тёмного пива. При этом, кал становится цвета белой глины или мела.

Вместе с желтухой появляется кожный зуд, принимающий иногда навязчивый характер. Иногда внутрикожно, на веках глаз можно увидеть мелкие желтые пятна - ксантелазмы. Пальцы начинают походить по контурам на барабанные палочки. Ногтевые ложа полнокровны.

Нечёткие боли в животе усиливаются одновременно с увеличением его в размерах. Больному становится трудно дышать. Он задыхается в горизонтальном положении, а боковые поверхности живота при этом западают. При пальпации живота определяется баллотирующая жидкость, свидетельствующая о наличии асцита (выпот в брюшной полости невоспалительного генеза).

Так же, при ощупывании живота, определяется увеличение нормальных границ печени с выпиранием нижнего края из-под рёберной дуги. При крупноузловом циррозе наоборот, можно отметить уменьшение печени в размерах.

Волосяной покров в области половых органов и подмышечных впадин редеет.

Резко снижается половое влечение. У мужчин ослабевает эрекция и увеличиваются в размерах грудные железы (гинекомастия). У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла различного типа.

У больного уменьшается общая мышечная масса со снижением тонуса и силы оставшейся. Дети с развившимся циррозом отстают в половом и физическом развитии.

Начинаются определяться так называемые «печёночные знаки»:

  • Покраснение ладонных поверхностей кистей.
  • Проявление в поверхностных отделах кожных покровов верхней трети туловища, контуров мелких капилляров красного цвета. Они сплетаются между собой и напоминают маленьких паучков. Их ещё называют «сосудистые звёздочки». Характерно, что при надавливании на них, они исчезают и появляются вновь после отнятия пальца.
  • Язык принимает ярко-алый, малиновый цвет и становится гладким. Его ещё называют в таких случаях «лаковый».

Из-за нарушения свёртывающей системы крови, появляются признаки геморрагического синдрома. В начальных стадиях он проявляется в виде большого количества синяков на теле без определённых причин, при обычных до этого воздействиях, как, например, от резинки трусов или от тесного лифчика. При лёгких порезах кровь останавливается позже, чем обычно. Затем появляются продолжительные носовые и геморроидальные кровотечения. При рвоте, в рвотных массах можно увидеть кровь.

Из-за возникающих затруднений тока крови через печень, нарастают проявления синдрома портальной гипертензии, включающего в себя:

  1. Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
  2. Расширение подслизистых вен прямой кишки с формированием геморроя при его отсутствии ранее.
  3. Увеличение просвета подслизистых вен в нижней трети пищевода с образованием сплетений.
  4. Варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей с нарастанием отёка в подкожной клетчатке.
  5. Значительное увеличение селезёнки в размерах, что проявляется болями в левом подреберье. Кроме того, непальпируемая ранее, она начинается прощупываться и иногда можно видеть её контуры в этой области живота.
  6. Появление варикозно расширенных вен на передней поверхности живота, большей частью в околопупочной области. Сплетаясь между собой, внешний вид расширенных контуров вен может напоминать вид головы легендарной медузы Горгоны. Иногда можно прослушать венозный шум, особенно около пупка – симптом Крювелье - Баумгартена. Большей частью это наблюдается при незаращении пупочной вены.

Желтуха, сопровождающаяся нарастанием признаков портальной гипертензии, свидетельствует о том, что цирроз печени в своем развитии перешёл в стадию декомпенсации и все ресурсы оставшихся единичных трудоспособных гепатоцитов - исчерпаны.

Именно в эту стадии болезни и появляются осложнения, служащие непосредственной причиной смерти.

Осложнения цирроза печени

1. Спонтанный асцит-перитонит. Наиболее частое объяснение его развития имеет теория «пропотевания» кишечной флоры, располагающейся в просвете кишечника при падении общего иммунитета, так характерного для цирроза печени. Таким образом, происходит обсеменение стерильного до этого времени асцита и появляется симптоматика «острого живота», резко нарастает интоксикация. Иногда симптоматика может быть стёрта или вообще сглажена.

2. Кровотечения. По причине общей кровоточивости и повышения давления в портальной системе, могут возникать спонтанные повторяющиеся внутренние кровотечения в области ворот печени.

Чаще же встречаются кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, принимая характер массивной кровопотери. Клинически, больной ощущает резкую слабость с обморочным состоянием, появляется стул чёрного, дёгтевидного цвета. При тошноте, в рвотных массах можно увидеть кровь от алого цвета, до вида «кофейной гущи» в различных вариациях и больших количествах. При отсутствии своевременно оказанной помощи, такие случаи заканчиваются летально.

Реже возникают массивные кровотечения из геморроидальных вен прямой кишки. В таких случаях в стуле можно увидеть жидкую кровь и общий вид каловых масс будет напоминать малиновое желе.

При наличии хронической язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения из них при обострении также могут привести к смерти.

Неостанавливающиеся обычными методами носовые кровотечения, так же могут встречаться и становиться частью общего геморрагического синдрома.

3. Печёночная кома. Это крайняя степень проявления печёночной энцефалопатии, развивающейся по причине массивной интоксикации, обусловленной печёночной недостаточностью. Ранние признаки энцефалопатии входят в симптоматику астенического синдрома и проявляются изменениями в психике и поведенческих реакциях на окружающее. В дальнейшем, при присоединении почечной недостаточности (почки тоже уже не справляются с дезинтоксикационной функцией), неврологическая симптоматика нарастает, больной становится более «оглушённым», медлительным. Отравление клеток головного мозга токсинами достигает такой степени, что они не могут выполнять свои функции. Глубокая и продолжительная потеря сознания, с нарушением основных групп рефлексов – становится проявлением наступившей печёночной комы, которая посредством отёка головного мозга со сдавлением жизненно важных центров и становится причиной смерти.

4. Инфекционные осложнения. Наряду с описанным ранее асцит-перитонитом, по причине сниженной иммунной реакции на инфекционные агенты, больные циррозом печени чаще подвержены воспалительным процессам. Это проявляется пневмониями, инфекциями мочевыводящих путей. Причём, болезни носят затяжной характер, имеют тенденцию к распространению на соседние органы и по всему организму с помощью тока крови. Часто приводят к сепсису с последующей смертью.

5. Развитие гепатоцелюллярного рака (рак-цирроз печени).

6. Тромбоз воротной вены.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания

1. Общий анализ крови:

  • анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина),
  • лейкопения (при присоединении бактериальной инфекции и при активности заболевания возможно увеличение лейкоцитов),
  • тромбоцитопения (дополнительно может указывать на увеличение в размерах селезёнки),
  • повышение СОЭ.

2. Общий анализ мочи:

  • высокий белок (протеинурия),
  • цилиндрурия,
  • микрогематурия (эритроциты в моче),
  • выявляется билирубин и уробилин.

3. Биохимический анализ крови:

  • повышение активности АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы,
  • снижение уровня общего белка и альбумина в крови,
  • высокое содержание меди, железа,
  • понижение концентрации калия,
  • понижение мочевины, холестерина,
  • высокие показатели тимоловой пробы при одновременном снижении сулемовой,
  • повышение билирубина.

4. Коагулограмма указывает на снижение свёртываемости крови (снижение протромбинового индекса).

5. Дополнительно производится исследование на маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов для определения причины цирроза.

6. Лучевая диагностика цирроза с помощью УЗИ, рентгенологических методов (КТ и МРТ).

7. Радионуклидные методы (применяется коллоидная сера, меченная технецием 99mТс) - сцинтиграфия. С её помощью оценивается степень снижения функции печени, оценить объём поражения.

8. Пункционная биопсия печени под контролем УЗИ или при лапароскопической операции. Позволяет определять в некоторых случаях причину, однако, основной целью её проведения служит оценка склеротических изменений в структуре ткани органа для возможного прогноза заболевания. Кроме того биопсия – основной метод дифференциальной диагностики рака печени и цирроза.

9. Эндоскопические методы исследования служат для оценки степени выраженности портальной гипертензии по состоянию подслизистых вен нижней трети пищевода.

10. Исследование кала на скрытую кровь для выявления желудочно-кишечных кровотечений.

11. Так же необходим контроль показателей в крови креатинина, электролитов для своевременного определения наступления почечной недостаточности.

12. Определение альфа-фетопротеина в крови, наличие которого позволяет заподозрить перехода цирроза печени в рак.

13. Иммунограмма в активной фазе цирроза печени: падение активности и количества Т-лимфоцитов-супрессоров, высокие показатели уровня иммуноглобулинов, повышенная чувствительность Т-лимфоцитов к печеночному специфическому липопротеину.

Прогноз заболевания

При появлении осложнений (фаза декомпенсации), по истечении трёх лет, живыми остаются только 11-40% больных.

В других случаях, при чётком соблюдении диеты и медикаментозном лечении возможно достижение больным и преклонного возраста.

Большое распространение в оценке степени тяжести цирроза, в этой связи получила шкала Чайльда-Пью (Child-Рugh).

Показатели Баллы
1 2 3
Асцит Нет Мягкий, легко поддаётся лечению Напряжённый, плохо поддаётся лечению
Энцефалопатия Нет Лёгкая (I—II) Тяжёлая (III—IV)
Билирубинмкмоль/л(мг%) менее 34 (2,0) 34—51 (2,0—3,0) более 51 (3,0)
Альбумин, г более 35 28—35 менее 28
Протромбиновое время , (сек) или протромбиновый индекс (%) 1—4 (более 60) 4—6 (40—60) более 6 (менее 40)

Степень выраженности цирроза выставляется по сумме баллов всех параметров.

5-6 баллов соответствует классу A.

7-9 - класс B.

При сумме баллов 10-15 – выставляется класс C.

Класс А – указывает на наличие компенсированного цирроза.

Класс В и С – относятся к декомпенсированным циррозам.

Семилетний рубеж при выявлении цирроза в компенсированной (А) стадии достигают половина больных. Дальнейший прогноз индивидуален и зависит от различных факторов.

Кроме того, в стадии декомпенсации, при развитии осложнений, используется и другая система оценки - SAPS (Simplified Acute Physiology Score).

Оценочные критерии в этой системе более разнообразны: возраст больного, показатели пульса и дыхательных движений в минуту, систолическое артериальное давление, температура тела, гематокрит, лейкоциты крови, мочевина, калий, натрий, и бикарбонаты плазмы, суточный диурез, а также стадия печёночной комы.

Лечение цирроза печени

До некоторых пор, установка диагноза «цирроз печени» подразумевало под собой вынесение смертного приговора больному.

Однако, с развитием трансплантологии, операции по пересадке печени стали уже рутинными в некоторых странах. Абсолютным показанием для трансплантации печени стали криптогенный цирроз и цирроз-рак на ранних стадиях. После пересадки органа, более 80% больных проживают пятилетний рубеж и продолжают жить дальше.

Большие надежды возлагаются на развитие генной инженерии и терапией стволовыми клетками. Разработки в этой области уже ведутся.

Основа терапевтического лечения лежит в неукоснительном соблюдении диеты, ограничении психических и физических нагрузок, и применении лекарственных средств только по показаниям. Необходимо исключить вакцинацию. Следует ограничить воздействие крайних перепадов температур в любую сторону, пребывание под прямыми лучами солнца. Недопустимо голодание и применение сомнительных методов народной медицины.

Основы диетотерапии при циррозе печени:

  1. Исключается из рациона алкоголь, соль, минеральные воды, содержащие натрий, пищевая сода (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб), продукты содержащие консерванты (соленья, ветчина, бекон, солонина, рыбные и мясные консервы, баночные соусы), майонез, все виды сыров, устрицы, мидии, мороженное, колбаса.
  2. Отказ от жаренной и жирной пищи.
  3. При изготовлении пищи разрешается применение только натуральных приправ.
  4. Используемое мясо и рыба должны быть нежирных сортов и только в варёном или тушёном виде. Суточная доза мясных продуктов не должна превышать 100 гр. и равномерно распределена в течении дня. Избыток мяса негативным способом сказывается на самочувствии больного. С появлением признаков энцефалопатии, употребление белка в сутки вообще следует ограничить сорока граммами.
  5. Можно употреблять яйца (взаимозаменяемость: одно яйцо соответствует 50 гр. мяса).
  6. Ежесуточное потребление молока не должно превышать больше одного стакана в сутки. Возможно применение сметаны.
  7. Необходимо проводить разгрузочные дни, во время которых белковая пища не входит в рацион. Эти дни по преобладанию употребляемых продуктов можно назвать как «арбузные» или «огуречные».
  8. Можно употреблять вареный рис. Разумеется, без соли.
  9. Ограничивается сливочное масло, однако широко применяется растительное.
  10. Овощи и фрукты употребляются в свежем виде. Дополнительная термическая обработка допускается незадолго до приёма пищи.
  11. При наличии отёков, принятие жидкости ограничивается 1-1,5 литрами в сутки.

Соблюдение этих принципов, поможет отсрочить наступление декомпенсации в некоторых случаях на неопределённо долгое время.

Применение лекарственных препаратов должно быть направлено на предотвращение возможных осложнений.

Кроме того, медикаментозное лечение основных заболеваний, приведших к циррозу, приводит к значительному снижению активности процесса. К примеру - интерферонотерапия при наличии вирусного гепатита или применение глюкокортикоидов при аутоиммунном гепатите.

Широкое применение находит хирургическое лечение, направленное на восстановление желчеоттока при вторичном билиарном циррозе. Поэтому так важен поиск причины цирроза.

Необходимо избегать, особенно при декомпенсации, употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен), как возможную причину возникновения кровотечений и почечной недостаточности.

Лечение патологических проявлений и осложнений при циррозе подразумевают под собой:

  1. Уменьшение асцита консервативными (мочегонные препараты по схеме) и хирургическими (выведение жидкости через дренажи) методами.
  2. Снятие проявлений портальной гипертензии - от применения неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол, надолол) до перевязки расширенных вен во время операции.
  3. Лечение энцефалопатии (ноотропы, сорбенты).
  4. Лечение диспепсии с помощью коррекции питания и применения ферментных препаратов без желчных кислот (панкреатин). Возможно в таких случаях и применение эубиотиков - бактисубтил, энтерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
  5. Превентивная антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений при планируемых посещениях дантиста, перед инструментальными манипуляциями.
  6. Показано применение препаратов, содержащих цинк для профилактики судорог при обычной мышечной нагрузке и в комплексе лечения печеночной недостаточности, для снижения гипераммониемии.
  7. Для снятия кожного зуда испорльзуют антигистаминные вещества, а также препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту.
  8. Назначение андрогенов мужчинам с выраженными проявлениями гипогонадизма и коррекция гормонального фона женщин для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений – под контролем эндокринолога.
  9. Профилактика остеопороза у больных с хроническим холестазом и при первичном билиарном циррозе, при наличии аутоиммунного гепатита с приёмом кортикостероидов. Для этого дополнительно вводится кальций в комплексе с витамином Д.
  10. При наличии одиночных очагов перерождения в гепатоцеллюлярную карциному и тяжести течения заболевания класса А, больным показано операционное удаление пораженных сегментов печени. При клиническом классе болезни В и С и массивном поражении, в ожидании проведения трансплантации, назначают противоопухолевое лечение для воспрепятствия прогрессии. Для этого используют как воздействие токов и температур (чрескожная радиочастотная термальная абляция), так и химиотерапию путем прицельного введения масляных растворов цитостатиков в сосуды, питающие соответствующие сегменты печени (хемоэмболизация).
  11. Хирургическая коррекция портальной гипертензии для профилактики желудочно-кишечных кровотечений, включает в себя наложение сосудистых анастомозов (мезентерикокавальный и спленоренальный) а так же склеротерапию имеющихся расширенных вен.

Лечение такого развившегося грозного смертельного осложнения как острого массивного кровотечения из вен пищевода включает в себя:

  1. Местное применение зонда Блэкмора, с помощью которого раздувающаяся в просвете пищевода воздушная манжетка, сдавливает расширенные кровоточащие вены.
  2. Прицельное обкалывание стенки пищевода склерозирующими веществами.
  3. Кровезаместительная терапия.

К сожалению, это состояние и становится основной причиной смерти больных циррозом печени.

Профилактика цирроза печени заключается в своевременном выявлении и полноценном лечении заболеваний, приводящих к циррозу. Кроме того, необходимо устранение воздействия вредных факторов, имеющих негативное влияние на клетки печени.

bezboleznej.ru

Лечение цирроза печени: как остановить смертельное заболевание?

Длительное и сложное лечение цирроза печени осуществляется общими усилиями терапевтов, хирургов, врачей других специальностей. Успешность проводимой терапии, прогноз для жизни и здоровья во многом зависит от усилий пациента. Только комплексный медицинский подход к образовавшейся патологии поможет продлить и улучшить качество жизни больного.

Основные подходы к лечению и профилактике

Главная цель проводимых мероприятий – это снижение скорости прогрессирования цирроза печени, устранение осложнений и профилактика.

В зависимости от стадии заболевания и тяжести патологического процесса, лечение цирроза печени включает:

  • улучшение качества жизни;
  • употребление диетических продуктов питания;
  • медикаментозную поддержка здоровья и лечение осложнений;
  • проведение хирургических операций.

Коррекция образа жизни

Профилактика цирроза печени, также как и лечение, должна начинаться с улучшения жизненных показателей. Отказ от вредных привычек, смена места работы, ежедневная физкультура и периодическое посещение лечащего доктора благоприятно влияют на здоровье и останавливают болезнь на ранних этапах развития.

Физическая реабилитация

Ежедневные физические упражнения нужны для улучшения естественной защиты организма от внешних «агрессивных» факторов, коррекции обмена веществ, повышения тонуса мышц. Это мероприятие подходит как для профилактики цирроза печени, так и для неспецифического лечения. Ведение здорового образа жизни, отвлекая от навязчивых мыслей, заметно улучшает психоэмоциональное состояние больного. Существуют базовые принципы для поддержки организма:

  • Утренняя зарядка.
  • Плавание в природных водоемах или бассейне.
  • Пешие прогулки, включая подъемы и спуски по ступенькам.
  • Выполнение упражнений на тренажерах в спортивном зале.
  • Вечерние прогулки медленным шагом.
  • Умеренная тренировка со спортивными снарядами.

Занятия физкультурой проводятся во время компенсации цирроза печени под руководством доктора. Самостоятельный подбор упражнений и чрезмерная перегрузка организма могут усугубить состояние здоровья на поздних этапах болезни.

Защита от повреждающих факторов

При циррозе печени человек становится уязвимым к «агрессивным» условиям окружающей среды. Для того чтобы не перегружать пораженный орган, больного нужно изолировать от токсических веществ. Состояние людей, страдающих фиброзом печени, усугубляется при употреблении спиртсодержащих напитков, работе с ядовитыми реагентами, бесконтрольном приеме лекарственных средств.

Профессиональные вредности

Пациенты, работающие на химическом производстве, постоянно контактируют с опасными соединениями. Индивидуальные средства защиты не всегда полностью ограничивают поступление токсина через кожные покровы, дыхательные пути и состояние больного ухудшается. При циррозе печени трудиться в таких условиях запрещено, и для того, чтобы окончательно не потерять здоровье, сохранив при этом работу на предприятии, нужно обратиться к врачу для перевода на более щадящие условия труда.

Алкоголизм

Употребление спиртных напитков в высоких дозах способствует гибели печеночных клеток. Человеку, страдающему циррозом печени, принимать алкоголь нельзя даже в небольшом количестве. Для прогрессирующего разрушения паренхимы органа и замещения функциональной структуры фиброзной тканью с жировыми включениями достаточно выпивать 100 мл водки, 1 л пива или 300 мл вина ежедневно, что эквивалентно 40 г этанола.

Снизить токсическое действие спиртсодержащих напитков помогает специфический фермент печеночных клеток – алкогольдегидрогеназа. Это соединение удаляет спирт из организма путем окисления и тормозит формирование алкогольной зависимости. Соединительная ткань, в которую перерождаются погибшие гепатоциты, не способна вырабатывать фермент и обезвреживать этанол, соответственно, формируется стойкий алкоголизм. Поэтому перед тем, как лечить цирроз, под руководством нарколога необходимо разомкнуть образовавшийся порочный круг.

Токсическое действие медикаментов

Человек, который лечится от сопутствующих заболеваний, должен обратить внимание на то, что при циррозе печени привычная лекарственная доза может стать токсической. Например, употребление гиполипидемических препаратов – статинов для уменьшения прогрессирования атеросклероза может ускорить жировое перерождение печени. Перед тем как решить, чем лечить основное или сопутствующее заболевание, следует проконсультироваться у врача.

Рациональное питание

Для того чтобы лечение цирроза печени проходило успешно и без осложнений, была разработана диета №5. Независимо от продуктов, которые должен употреблять больной, рацион должен соответствовать правилам:

  1. Адекватное распределение компонентов пищи на пять приемов. Рекомендуемый состав меню – белки 90 г, жиры 90 г, углеводы до 350 г в день.
  2. Разрешается употреблять продукты богатые клетчаткой – овощи, фрукты и т.д.
  3. Перед едой пищу нужно подогреть и хорошо измельчить.
  4. Варка и запекание – лучшие варианты приготовления блюд при циррозе печени.
  5. Запрещено есть жареные блюда, стимулирующие повышенную секрецию в ЖКТ.
  6. Нельзя есть пищу богатую холестерином. Рацион должен состоять из обезжиренных продуктов.

При выборе продуктов питания нужно учитывать стадию болезни и имеющиеся осложнения. На таблице кратко изображен список продуктов, которые можно человеку с циррозом печени.

Компенсированная стадия

Можно есть обезжиренное молоко, творог, отварное мясо говядины, яичный белок, гречневую кашу, бобовые.

Субкомпенсированный цирроз

Употреблять те же продукты с низким содержанием холестерина, жиров, а также добавить к рациону фрукты, овощные соки и отвары. Пищу необходимо перетирать и по возможности давать в жидкой форме.

Осложненное течение

При появлении первых признаков асцита нужно ограничить количество соли в блюдах. Объем выпиваемой жидкости рекомендуется уменьшить до 1-1,5 л/день. Коррекция потребляемой воды по контролю количества выделившейся мочи.

Декомпенсация

Рацион полностью состоит из жидкой пищи. Можно пить соки, отвары, кисель. Количество белка в меню нужно уменьшить за счет небольшого увеличения углеводов. При отсутствии сознания переход на кишечное зондовое питание специальными смесями.

Медикаментозное лечение цирроза

В настоящее время наука серьезно занимается заболеваниями желудочно-кишечного тракта, создавая препараты, влияющие на разные звенья патологии. Так как вылечить цирроз печени невозможно, основными задачами лекарственной терапии являются:

  • Сохранение целостности оставшихся функционирующих клеток.
  • Остановить или замедлить скорость замещения здоровой ткани соединительнотканными волокнами.
  • Мобилизовать или корректировать состояние иммунной системы.
  • Предотвратить или облегчить проявления осложнений цирроза.
  • Обезвредить побочные продукты обмена веществ.

Лечат болезнь под контролем врача в условиях стационара. В таблице представлен вариант использования лекарственных препаратов для лечения цирроза печени по стадиям.

Компенсация

Достаточно использовать панкреатин 4-5 раз в день перед едой для облегчения пищеварения. Рекомендовано принимать витамины В1, В6, В12, А, РР. При циррозе с кожным зудом – урсодезоксихолиевую кислоту.

Субкомпенсация

Спиронолактон для адекватного диуреза. Фуросемид при первых признаках асцита для уменьшения отека. Лактулоза для уменьшения образования аммиака в пищеварительном тракте. Ампициллин для профилактики развития бактериальной инфекции

Декомпенсация

Применение терапевтического парацентеза с выведение асцитической воды и введением альбумина и полиглюкина для удержания плазмы в сосудистом русле и профилактики новых отеков. При запорах нужно применить клизму с сульфатом магния. Для обезвреживания аммиака на любом из этапов метаболизма – лактулоза, гепа-мерц, орницетил. Препарат соматостатин при кровотечениях из ЖКТ.

Некоторые врачи избегают назначения гепатопротекторов в схему лечения цирроза. Это обусловлено тем, что лекарственные препараты из группы фосфолипидов при клинических испытаниях не оказали ожидаемого эффекта на пораженную циррозом печень. Однако если пациент подсознательно чувствует положительное влияние средства, то в терапевтическую схему можно включить препарат Эссенциале, который является наиболее безопасным.

Лечение аутоиммунного цирроза печени

Если во время диагностики было установлено, что основная причина цирроза это аутоиммунный процесс, то стандартную схему дополняют назначением кортикостероидов. Препараты подавляют чрезмерную активность иммунитета, тем самым предотвращают гибель печеночных клеток.

Лечение вирусного цирроза печени

При репликации вируса гепатита В,С,D к стандартной схеме добавляют препараты стимулирующие выработку клеток иммунитета для борьбы с микроорганизмом. Специфическое противовирусное лечение реализуется путем назначения рибавирина. Терапия этиотропными препаратами в сочетании с диетой помогает полностью остановить фиброз.

Хирургическое лечение цирроза печени

На вопрос "как вылечить цирроз печени раз и навсегда" знает ответ только хирург, занимающийся трансплантологией. Пересадка органов является инновационным и радикальным методом оперативного лечения.

При трансплантации печени при циррозе можно столкнуться с проблемами:

  1. Поиск донора с тканевой совместимостью.
  2. Отторжение органа иммунной системой.
  3. Фиброзное перерождение пересаженной печени.

Для проведения сложной операции существуют показания:

  • Кровотечения, которые усиливаются с каждым новым эпизодом.
  • Асцит, резистентный к консервативному лечению.
  • Нарушение белок-синтетической функции печени (альбумин ниже 30 г).

Согласно статистическим данным около 80% всех операций привели к благоприятному исходу болезни и только в 20% случаев наблюдались рецидивы.

Цирроз печени нужно лечить только под контролем специалиста. Самолечение приносит больше вреда, чем пользы. Участвуйте в обсуждении подходов к лечению заболевания и делитесь информацией в социальных сетях, задавайте интересующие вопросы в комментариях под статьей.

oskleroze.ru

что это такое, причины, симптомы, лечение

Цирроз печени – патологическое изменение органа, сопровождающееся гибелью тканей. Клетки и ткань печени постепенно замещается фиброзными образованиями: так, появляются узлы, которые меняют структуру органа и провоцируют серьезные нарушения в его функционировании. Без эффективного лечения заболевание приводит к летальному исходу.

Печень выполняет важную функцию – очищает организм от токсинов и других отравляющих веществ. В органе синтезируются белки, углеводы, жиры и альбумины. Таким образом, любые нарушения в функционировании печени приводят к серьезным заболеваниям.

По статистике, ежегодно во всем мире от диагноза цирроз печени умирает около 300 тысяч человек. Уровень смертности постоянно растет, несмотря на современные достижения медицины. Чаще патология диагностируется у мужчин в возрасте старше 40 лет, в зоне риска люди с хроническим пристрастием к алкоголю.

Следует учитывать, что цирроз печени зачастую протекает без характерных признаков.

Прогноз

Нельзя сказать, что патология имеет разный прогноз. Если своевременно пройти обследование, установить диагноз и пройти курс эффективной терапии, можно замедлить и остановить развитие болезни. Также прогноз для пациента будет зависеть от:

  • наличия сопутствующих патологических процессов в организме;
  • образа жизни человека;
  • стадии болезни.

Если клетки печени – гепатоциты – хотя бы частично сохранили свои функции, пациент пересмотрит образ жизни и начнет придерживаться схемы терапии, – процент выживаемости на протяжении 8-10 лет составляет 50%. Это наиболее благоприятный прогноз, который возможен только на начальной стадии патологии – при компенсированной форме цирроза.

Когда цирроз переходит на следующую стадию – приобретает субкомпенсированную форму – продолжительность жизни составляет всего 5 лет. Это обусловлено тем, что количество печеночных клеток стремительно уменьшается, и орган не может в полную силу выполнять свои функции.

На последней стадии цирроза печени – стадии декомпенсации – лишь 40% пациентов живут три года, продолжительность жизни остальных 60% – менее двух лет.

Также существуют специальные системы расчета прогноза продолжительности жизни при циррозе печени. Одна из самых популярных прогностических систем – Чайлда-Пью. В соответствии с ней врач оценивает определенные показатели здоровья пациента:

  1. этиология патологии;
  2. динамика изменения состояния пациента после курса терапии;
  3. наличие неврологических расстройств;
  4. желтуха;
  5. расширение вен пищевода.
Желтуха
Неврологические расстройства
Этиология патологии
Расширение вен пищевода

На основании оценки показателей врач составляет прогноз для пациента.

Причины развития цирроза печени

Специалисты выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать цирроз печени:

  • Вирусный гепатит. По статистике, в 15-25% случаев гепатит вирусной этиологии приводит к циррозу печени.
  • Регулярное употребление алкоголя на протяжение 10 лет и дольше. При этом нет зависимости развития цирроза от конкретной разновидности напитка. Главное условие – наличие в его составе этилового спирта.
  • Нарушения в функционировании иммунной системы. По статистике, одна из распространенных причин развития цирроза – аутоиммунные патологии.
  • Патологии желчных путей.
  • Застой венозной крови в печени.
  • Некоторые генетические патологии, как правило, речь идет о заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ.
  • Интоксикация организма, особенно опасные для печени яды промышленного производства, яды, содержащиеся в грибах, соли тяжелых металлов.
  • Продолжительный прием лекарственных препаратов.

Причины развития криптогенного цирроза до сих пор не выяснены. Данный вид заболевания развиваются у 20% пациентов. В зоне риска находятся люди, которые систематически не доедают, перенесли инфекционные патологии, пациенты с сифилисом.

Симптомы

К сожалению, выявить цирроз печени на первой стадии очень сложно, поскольку в 25% случаев патологические процессы протекают бессимптомно. Человек даже не подозревает о болезни. У 20% пациентов цирроз печени диагностируют только после смерти. К счастью, у 55% пациентов все же удается диагностировать заболевание.

Основные признаки развития цирроза печени:

  1. Боли разной интенсивности в области печени (правое подреберье), после физических нагрузок, употребления жирных и жирных продуктов боль усиливается.
  2. Дискомфорт в области правого подреберья, усиливающийся после употребления алкогольных напитков.
  3. Сухость и горький привкус во рту, как правило, по утрам.
  4. Нарушения в системе пищеварения – расстройства стула, избыточное газообразование.
  5. Потеря веса.
  6. Хроническое чувство усталости, раздражительность.

Некоторые формы цирроза проявляются желтухой уже на ранних стадиях. Иногда патология проявляется остро.

По мере развития заболевания симптоматика становится более выраженной.

  • В области правого подреберья появляются колики, которые нарастают и сопровождаются ощущением тяжести.
  • Учащаются приступы тошноты рвоты. Если в рвотных массах присутствует кровь, это указывает на кровотечение из вен пищевода и желудка.
  • Усиливается кожный зуд, который появляется в результате повышения концентрации желчных кислот в крови.
  • Пациент резко теряет массу тела, развивается истощение.
  • Атрофируются мышцы.
  • Кожа приобретает желтушный оттенок, начинает шелушиться. Явная желтушность кожи указывает на последнюю стадию болезни. На ранних стадиях желтеют склеры глаз, затем желтушность распространяется на слизистые оболочки, ладони, ступни, постепенно окрашиваются все кожные покровы. Это обусловлено тем, что клетки печени не могут выводить билирубин из организма.
  • В области верхних век образуются характерные ксантелазмы – доброкачественные образования.
  • Пальцы утолщаются, кожа вокруг ногтей приобретает красный оттенок.
  • Появляется боль в суставах.
  • На животе припухают вены, а в верхней части тела появляются сосудистые звездочки. Это характерная особенность цирроза печени – сосудистые звездочки никогда не появляются ниже зоны пупка. В стадии обострения звездочек становится больше, они выглядят более отчетливо.
  • В области носа и уголков глаз образуются ангиомы.
  • Ладони и ступни приобретают красный оттенок.
  • Развивается отечность языка, он становится ярким.
  • У мужчин атрофируются половые органы, увеличиваются в размерах половые органы, в области лобка и подмышечных впадин выпадают волосы.
  • На последних стадиях цирроза печени развивается асцит – в брюшной полости накапливается жидкость.
  • Лицо меняет очертания – приобретает нездоровый цвет, скулы выделяются четче, увеличиваются слюнные железы, расширяются капилляры.
  • Фигура также меняет очертания – верхние и нижние конечности худеют, а живот увеличивается.
  • Случаются кровотечения из носа.
  • Селезенка резко увеличивается в размерах.
  • Нервная система дает сбой – появляется бессонница, ухудшается память, развивается тремор верхних и нижних конечностей, пациент испытывает безразличие ко всему происходящему.

Стадии заболевания

Заболевание развивается в несколько стадий, для каждой характерны определенные особенности. От стадии болезни и интенсивности развития зависит состояние пациента и назначаемая терапия.

Первая стадия

Называется компенсированной фазой. Для этой стадии характерно отсутствие симптомов. Если диагностировать патологию на этом этапе, восполнить дефицит клеток печени можно посредством медикаментов. Несмотря на то, что болезнь протекает бессимптомно, патологические процессы в органе уже развиваются. Если не начать терапию на данном этапе, цирроз начнет прогрессировать и в скором времени печень перестанет выполнять свои функции.

Лабораторные исследования указывают на развитие цирроза следующим образом:

  1. Концентрация билирубина повышается;
  2. Протромбический индекс снижается до 60.

При этом пациент чувствует себя здоровым, лишь изредка возникает дискомфорт в области правого подреберья.

На ранних стадиях цирроз печени можно определить по лабораторным исследованиям, поэтому необходимо регулярно проходить профилактический осмотр.

Вторая стадия

Называется субкомпенсированной фазой. На данной стадии функциональные возможности органа снижаются, это обусловлено возрастающим дефицитом печеночных клеток. На данном этапе пациент понимает, что в организме происходят патологические изменения – развивается апатия, слабость, резко снижается работоспособность, проявляется тошнота, человек теряет вес.

На лабораторных исследованиях вторая стадия цирроза проявляется следующим образом:

  • Альбумин снижается;
  • Протромбический индекс падает до 40.

На этом этапе еще можно начать лечение и перевести заболевание в стадию компенсации. Таким образом, при грамотно составленной терапии печень может функционировать в полную силу и без сбоев.

Третья стадия

На данной стадии количество печеночных стадий становится критически мало. Этот факт провоцирует прогрессирование патологии, нарастает симптоматика, характерная для цирроза. Человек испытывает постоянные боли, в брюшной полости скапливается жидкость, кожа становится желтоватой.

В лабораторных исследованиях уровень альбумина и протромбический индекс снижаются до критического минимума.

Любая терапия на данной стадии неэффективна, хотя, есть незначительный шанс, что развитие патологии замедлится. Пациента определяют в стационар, поскольку больной должен находиться под постоянным медицинским контролем, ведь на этой стадии нарушается обмен веществ.

На этой стадии возможны осложнения цирроза, которые в большинстве случаев становятся причиной смерти пациента. Самые опасные осложнения:

  1. печеночная кома;
  2. внутреннее кровотечение;
  3. рак печени;
  4. перитонит;
  5. пневмония.

Четвертая стадия

Это последняя стадия цирроза печени, пациент испытывает постоянные сильные боли, ему постоянно вводят сильные обезболивающие препараты. Замедлить развитие патологии на четвертой стадии невозможно. Прогноз для пациента неблагоприятный – без пересадки органа пациент умирает.

Цирроз печени по Чайлд-Пью

Данная система позволяет оценить состояние пациента и сделать прогноз относительно его продолжительности жизни. Данная система предложена врачами Чйлдом и Пью. Суть оценочной систему заключается в следующем – за каждый признак патологии пациенту присваивается определенное количество баллов. Затем баллы суммируются, и определяется прогноз для пациента. Предусмотрено три класса: А, В, С. Для каждого класса существует определенный процент выживаемости.

Подсчет баллов:

  • Для пациентов, которые набрали от 5 до 6 баллов, выживаемость не дольше года составляет 100%, а до двух лет – 85%;
  • Для пациентов, которые набрали от 7 до 9 баллов, выживаемость до года составляет 81%, а до двух лет – 57%;
  • Для пациентов, набравших от 10 до15 баллов, прогноз самый неблагоприятный – выживаемость до года – 45%, выживаемость до двух лет – 35%.

Система субъективная, поскольку не учитывает сопутствующие факторы – варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Осложнения цирроза печени

Цирроз печени опасен, прежде всего, возможными осложнениями, которые и становятся причиной смерти.

  1. Развитие асцита – в брюшной полости накапливается жидкость;
  2. Перитонит – воспаление брюшины;
  3. Сознание путается, развивается печеночная энцефалопатия;
  4. Развивается злокачественная опухоль, для которой характерно стремительное прогрессирование;
  5. Развивается почечная недостаточность, печеночно-легочный синдром;
  6. Нарушается функционирование желудка и кишечника;
  7. Развивается бесплодие;
  8. Варикозное расширение вен, речь идет о кровеносных сосудах, расположенных в пищеводе и желудке. В результате развивается кровотечение, как следствие, кровь появляется в рвотных массах, каловые массы становятся черными, снижается артериальное давление, учащается пульс.

Диагностика

Определить столь опасный для печени диагноз можно только на основании комплексного обследования. При подозрении на цирроз печени пациенту назначают такие обследования:

  • Биохимический анализ крови – если результаты окажутся отрицательными, врач назначает дополнительные обследования;
  • Коагулограмма – результаты подтвердят или опровергнут наличие сложностей со свертываемостью крови;
  • Общий анализ крови необходим для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.

Кроме этого, важно исключить вирусную природу заболевания, для этого пациент сдает анализы на выявление гепатитов разных видов.

Также необходимо сдать каловые массы на выявление скрытой крови в желудочно-кишечном тракте.

По уровню электролитов и креатина определяют почечную недостаточность. Обязательно необходимо сдать кровь на онкомаркеры, чтобы исключить или подтвердить подозрение на рак печени.

Ультразвуковое исследование брюшной полости помогает определить наличие жидкости и оценить размеры селезенки.

Показатели крови при циррозе печени

Опытный специалист способен определить цирроз печени по биохимическому анализу крови. Дело в том, что при циррозе печени химический состав крови определенным образом меняется:

  1. Уровень билирубина повышается;
  2. Уровень печеночных трансаминаз повышается – максимально допустимое значение – 40 МЕ;
  3. Уровень щелочной фосфатазы повышается – максимально допустимое значение – 140 МЕ;
  4. Также повышается значение глобулинов, печеночных ферментов, гаптоглобина и протромбинового времени.
  5. При этом снижается уровень:
  6. Альбуминов – их значение составляет менее 40 г на литр;
  7. Мочевины – менее 2,5 мкмоль;
  8. Протромбина;
  9. Холестерина – менее 2 мкмоль.

Наиболее показательный критерий определения цирроза печени по химическому составу крови – увеличение концентрации билирубина. Данное вещество – это продукт распада гемоглобина и эритроцитов. Здоровая печень перерабатывает билирубин и выводит его из организма.

Когда функционирование печени нарушается, билирубин остается в организме и циркулирует в кровеносной системе. Определить переизбыток вещества можно по таким симптомам:

  • Каловые массы приобретают желтовато-зеленый оттенок;
  • Кожные покровы, слизистые оболочки и белки глаз желтеют.

Это важно! Норма содержания общего билирубина в крови – не более 20,5 мкмоль на литр, свободного – 17,1 мкмоль на литр и связанного – 4,3 мкмоль на литр. У пациентов с циррозом печени данные показатели увеличиваются в несколько раз.

Лечится ли цирроз печени

Конечно, пациентов пугает диагноз цирроз печени. Многие задаются вопросом – лечится ли эта болезнь? На сегодняшний день возможностей полностью вылечить цирроз печени невозможно.

Единственный радикальный способ – трансплантация донорского органа. Сложность данного метода заключается в том, что далеко не каждому пациенту он подойдет, операция стоит дорого, достаточно высокий риск побочных эффектов и осложнений.

Однако врачи советуют не отчаиваться, поскольку, если заболевание обнаружено на ранних стадиях, и при адекватной терапии можно остановить ее прогрессирование. Конечно, сложнее обстоит дело с лечением цирроза на более поздних этапах. В лучшем случае удастся замедлить развитие патологических процессов и несколько отсрочить проявление осложнений.

На сегодняшний день не существует лекарства от цирроза печени, но это не значит, что специалисты не пытаются синтезировать его. Цирроз печени – хроническое заболевание, которое можно контролировать, но для этого нужно своевременно обратиться к специалисту.

Методы лечения

Схема терапии подбирается строго индивидуально для каждого пациента, но при этом врач учитывает определенные критерии, которые применяются для лечения цирроза.

Если речь идет о компенсированной стадии, необходимо устранить причину, спровоцировавшую развитие заболевания. Основные этапы лечения:

  1. Прием медикаментов для устранения симптомов гепатита;
  2. Лечение от алкогольной зависимости.

Также необходимо исключить вероятность развития осложнений.

Один из основных этапов терапии – диета. Основу рациона должны составлять продукты, богатые белками и углеводами. Конечно, нужно исключить употребление алкоголя и любых вредных продуктов.

Любые лекарственные препараты для лечения цирроза печени нужно принимать только по назначению врача.

В ходе лечения цирроза не рекомендованы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • терапевтические мероприятия, которые предполагают воздействие теплом.

Если речь идет о лечении цирроза печени на стадии декомпенсации, пациента определяют в стационар, поскольку уже на этой стадии высок риск развития осложнений. Главная цель терапии – замедлить прогрессирование патологии, препараты подбираются по индивидуальной схеме в зависимости от формы патологии и состояния пациента.

Питание

Пациенту придется серьезно корректировать питание, обо всех вредных привычках придется забыть. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы органы пищеварения получили максимальный отдых. Это разгрузит печень, снизит нагрузку на орган и улучшит самочувствие.

Не рекомендуется самостоятельно составлять меню, поскольку без специальных знаний можно навредить и спровоцировать ухудшение состояния. Помните, что шанс на выздоровление получают только внимательные и ответственные пациенты, которые строго выполняют все рекомендации врача.

При циррозе назначают диету №5. В данном случае нужно учитывать все – состав продуктов, их калорийность, способ приготовления и объем потребляемой воды.

Основные требования относительно питания:

  1. Диета дробная, максимально сбалансированная, максимальное суточное количество калорий – 3000;
  2. Минимальный объем воды – 1,5 литра;
  3. Необходимо максимально сократить употребление соли – не более 1 чайной ложки в день;
  4. Твердые продукты нужно протирать или максимально измельчать;
  5. Необходимо контролировать температуру употребляемой пищи – нельзя кушать слишком горячие или слишком холодные блюда;
  6. Категорически запрещено кушать жареную пищу и продукты, приготовленные на мангале и в микроволновой печи, пищу можно варить, готовить на пару или запекать, тушеные блюда разрешены не чаще двух раз в неделю.

Для более эффективного выведения токсинов из печени необходимо один раз в неделю устраивать разгрузочные дни, в которые можно кушать постные, овощные супы, молочные продукты или фрукты.

Пересадка печени

Единственный известный способ лечения цирроза – пересадка донорского органа. Пересадку проводят только в том случае, когда собственная печень уже не справляется с функциями, а лечение консервативными методами неэффективное.

Донором может быть умерший человек, который при жизни не оформил официально отказ от изъятия внутренних органов. На ранних стадиях заболевания подобные операции не проводятся, поскольку они достаточно сложные технически и требуют постоянного приема специальных препаратов, подавляющих работу иммунной системы.

Основные показания к трансплантации:

  • внутреннее кровотечение;
  • жидкость в брюшной полости, которую невозможно убрать с помощью медикаментов;
  • уровень альбумина ниже 30 г;
  • увеличение протромбинового времени более 17 с.

Прогноз после пересадки достаточно благоприятный. Почти 75% пациентов живут более пяти лет, а 45% живут 20 лет и дольше.

Профилактика

Чтобы сократить до минимума риск развития цирроза печени, достаточно придерживаться простых правил:

  1. Гепатит должен лечить квалифицированный врач;
  2. Не принимать самостоятельно лекарственные препараты, строго придерживаться терапевтической схемы;
  3. Поддерживать организм витаминными комплексами;
  4. Соблюдать диету, составленную врачом;
  5. Полностью отказаться от вредных привычек;
  6. Соблюдать профилактические меры, направленные на защиту организма от гепатита;
  7. Ежегодно проходить обследование желудочно-кишечного тракта;
  8. Соблюдать правила личной гигиены, использовать средства личной гигиены;
  9. Сделать прививку от вирусного гепатита.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

medpechen.ru

можно ли вылечить или нет, методы лечения

Цирроз представляет собой опасное хроническое заболевание, которое поражает клетки печени и приводит к нарушению ее функциональности. Факторов, которые могут спровоцировать развитие этого недуга, много, но чаще всего он возникает при гепатите С и хроническом алкоголизме. Учитывая то, что в большинстве случаев эта патология протекает в осложненной форме и влечет за собой различные проблемы со здоровьем, люди, страдающие от нее, часто задаются вопросом о том, лечится ли цирроз печени и как можно предотвратить возникновение на его фоне осложнений. Об этом сейчас и пойдет речь.

Механизм развития цирроза

Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли вылечить цирроз печени, необходимо для начала понять механизм его развития. Как уже было сказано, спровоцировать развитие болезни могут различные причины. Среди них находятся:

  • интоксикация организма на фоне длительного приема лекарственных препаратов, радиации, воздействия химических веществ и паров;
  • жировая дистрофия печени, возникающая в результате ожирения или развития сахарного диабета 1 и 2 типа;
  • сердечная недостаточность, осложненная застойными явлениями в печени;
  • цирротическое перерождение печени;
  • тромбоз воротной вены;
  • нарушенный обмен жиров в организме;
  • патологии желчевыделительной системы;
  • гепатит С;
  • алкогольная зависимость и т.д.

Что же происходит с печенью при воздействии этих факторов? В ней начинают развиваться патологические процессы, которые влекут за собой гибель ее клеток. В результате этого в органе возникают «дыры», которые он старается «залатать». Для этого печень начинает наращивать свои стены соединительной тканью. Целостность органа восстанавливается, но его функции, к сожалению, нет. Заместительная ткань не может выполнять функции погибших клеток. Печень старается компенсировать это, начиная работать в ускоренном режиме. Итог – орган перегружается, патологические процессы в его паренхиме усиливаются, происходит масштабная гибель клеток, соединительная ткань разрастается, возникает дисфункция печени.

Лечится цирроз или нет?

Учитывая все вышесказанное и отвечая на вопрос, излечим ли цирроз печени, следует сразу же сказать, что это заболевание, к сожалению, не поддается лечению. Но это не значит, что его не стоит лечить. Шанс предотвратить его прогрессирование и возникновение на его фоне осложнений, есть у всех. Главное, это строго следовать всем рекомендациям врача.

Излечиться от цирроза 4 степени можно только одним способом – путем трансплантации печени. Но, во-первых, это довольно-таки дорогостоящая операция и доступна далеко не каждому, во-вторых, вероятность того, что пересаженная печень приживется, составляет 50%, в-третьих, имеются высокие риски возникновения послеоперационных осложнений, которые могут стать причиной внезапного летального исхода или развития других, не менее серьезных заболеваний.


Прежде чем производить трансплантацию печени, необходимо пройти детальное обследование

Приостановить дальнейшее разрушение органа можно и медикаментозным путем, но только при условии выявления цирроза на начальной стадии его развития. В запущенной форме специалистам под силу только купирование симптоматики и лишь временное замедление развитие осложнений.

Однако ежегодно в прессе появляется информация о том, что цирроз лечится, и для этого просто необходимо принимать специальные препараты. О них упоминалось в одной газете еще в 2011 году. В ней были описаны научные эксперименты, которые проводились сибирскими учеными. Как они утверждают, средство от цирроза уже найдено, но пока выпускать его в продажу они не собираются, так как оно не доработано до конца.

Механизм этих препаратов прост. При циррозе происходит постоянное замещение здоровых клеток соединительной тканью. Данные лекарства способны запускать обратные процессы в печени, тем самым восстанавливая ее целостность и функциональность.

Такие заявления ученых дают большую надежду всем больным. Однако до сих пор данное лекарство не поступило в продажу и не используется в клиниках. А аналогов ему нет. Поэтому лечение печени производят стандартными методиками. И рассуждая о том, возможно ли вылечить цирроз, можно сказать, что на данный момент избавиться от него без трансплантации органа нельзя. Но ученые до сих пор бьются над созданием этого лекарства и дают нам надежду на то, что в скором времени ответ на этот вопрос кардинально измениться.

Насколько опасен цирроз печени?

Опасность цирроза заключается в том, что на начальной стадии своего развития он не дает никаких симптомов. Обнаружить его можно только при прохождении компьютерного обследования (КТ, МРТ или УЗИ). Поэтому врачи рекомендуют всем людям без исключения каждый год проходить полную диспансеризацию, чтобы своевременно обнаружить болезнь и начать ее лечение.

Чтобы было понятно, насколько опасен цирроз печени, необходимо изучить статистику смертности по этому заболеванию. А она показывает, что каждый 100 человек в возрасте 35-55 лет умирает от данного недуга всего за несколько лет после постановки диагноза. И если говорить о том, сколько живут люди с циррозом, то следует сказать, что здесь все зависит от нескольких факторов – возраста, протекания болезни, наличия осложнений на ее фоне и т.д.


К сожалению, при циррозе в печени возникают необратимые процессы, рано или поздно приводящие к полной дисфункции органа

Несмотря на то что цирроз не излечивается, прогноз при его диагностировании не во всех случаях бывает плохим. Современное лечение обеспечивает компенсацию погибших клеток печени. Иными словами, если они сохранились, своевременно начатая медикаментозная терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрушение органа и восполнить его функции при помощи специальных ферментов, входящих в составе препаратов.

Цирроз имеет хроническое течение, и для него характерны частые смены периодов обострения и ремиссий, когда общее состояние больного значительно улучшается, да и общие показания клинических и лабораторных исследований становятся намного лучше.

В некоторых случаях у людей отмечается замедление прогрессирования болезни. Как правило, происходит это при неактивном циррозе, для которого характерны длительные стадии ремиссии, длящиеся по несколько лет. А рецидивы возникают только после погрешностей в питании или несоблюдения клинических рекомендаций, данных врачом, а также в результате развития тяжелых инфекционных заболеваний.

В среднем продолжительность жизни человека, страдающего от цирроза, составляет 5 лет после постановки диагноза. Однако воздействие некоторых факторов может укоротить или продлить жизнь больного.

К таковым факторам относятся:

  • степень и тяжесть протекания цирроза;
  • наличие осложнений и степень их тяжести;
  • причины развития болезни;
  • возраст и пол больного;
  • отношение пациента к предписаниям врача.

Цирроз – это неизлечимая болезнь

Существует несколько разновидностей цирроза, от которых также зависит скорость его протекания и продолжительность жизни больного. По тяжести развития цирроз имеет несколько видов:

  • Компенсированный. Печень еще в состоянии вырабатывать клетки, которые замещают мертвые. Средняя продолжительность жизни при компенсированном циррозе составляет 8–10 лет.
  • Субкомпенсированный. Отмечается дефицит здоровых клеток, они начинают истощаться и погибать в еще больших количествах. С таким циррозом люди в среднем живут около 5 лет.
  • Декомпенсированный. Сопровождается различными осложнениями, усложняющими лечение цирроза. Чаще всего его сопровождает асцит, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости и может спровоцировать развитие перитонита. В этом случае продолжительность жизни в среднем составляет от 1 до 6 месяцев. Если же столь серьезных осложнений при декомпенсированном циррозе нет, с таким диагнозом человек может прожить около 2–3 лет.

Также цирроз часто сопровождается внутренними кровоизлияниями. Особенно опасными они являются тогда, когда возникают в желудочно-кишечном тракте или формируются из вен пищевода. Смертность в этих случаях достигает 40%.

Еще одним распространенным осложнением цирроза является печеночная энцефалопатия. С таким диагнозом средняя продолжительность жизни составляет 6–12 месяцев. Сколько будет жить больной циррозом, зависит также и от причины возникновения болезни. Самыми благоприятными считается алкогольный цирроз, возникающий после алкоголя, поступающего в организм в больших количествах, и билиарная (аутоиммунная) форма болезни.


Механизм развития цирроза

Особенностью алкогольного цирроза является то, что значительное улучшение состояния больного отмечается сразу же после отказа от алкогольных напитков. Продолжительность жизни в этом случае может увеличиться на 10 лет и более.

При развитии аутоиммунного цирроза устранить воздействие негативного фактора на организм, к сожалению, не предоставляется возможным. Однако с такой формой заболевания люди живут около 6–7 лет с момента появления первичных симптомов.

Плохой прогноз имеет цирроз вирусного происхождения. С таким заболеванием пациенты живут не более 2-х лет. Также существует еще и такое понятие, как кардиальный цирроз, развивающийся на фоне длительной сердечной недостаточности и характеризующийся глобальным изменением структуры органа. При такой форме болезни средняя продолжительность жизни составляет 2–4 года.

К сожалению, цирроз – неизлечимая болезнь. И не стоит верить слухам о том, что бывали случаи излечения от этого недуга. Они бывают только после трансплантации печени. Во всех других случаях пациенты могут продлить себе жизнь только одним путем – следуя всем рекомендациям врача, проходя полные курсы лечения в стационаре и строго соблюдая диету.

Методы лечения

Лечение цирроза необходимо периодически осуществлять в стационаре. Делать это нужно каждые 3–6 месяцев, в зависимости от типа болезни. В домашних условиях также необходимо осуществлять некоторые мероприятия, которые позволят уменьшить симптомы заболевания и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Стандарт лечения цирроза включает в себя отказ от алкогольных напитков (это касается не только алкогольного цирроза, но и других его типов), диету (в данном случае назначается лечебный стол №5) и регулярный прием препаратов.


Все лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от формы цирроза

Если у человека был выявлен вирусный цирроз, то ему назначаются противовирусные препараты, направленные на уничтожение вируса в организме, разрушающего клетки печени. В случае с лекарственным циррозом потребуется отказаться от приема препарата, который спровоцировал его развитие. При аутоиммунной форме болезни назначаются лекарственные средства, направленные на угнетение иммунной системы.

Если правильное питание и прием медикаментов не дают положительной динамики, то в случае отсутствия противопоказаний осуществляется хирургическое лечение, в ходе которого применяются портальные системы – органопексия, перевязка ветвей чревной артерии, портокавальные сосудистые анастомозы, спленэктомия.

Если у вас также был поставлен диагноз «цирроз», то вам стоит более подробно изучить клиники, где лечат этот недуг. Важно, чтобы они были оснащены всем необходимым оборудованием, а лечением занимались высококвалифицированные специалисты, которые знают свое дело и помогут предотвратить развитие осложнений даже на последней стадии развития болезни. Для этого внимательно изучите отзывы о клиниках, пообщайтесь с людьми, которые проходили в них лечение, а также лично посетите больницы и познакомьтесь с врачами. Данные манипуляции помогут выбрать клинику, где вам обязательно помогут.

Есть ли смысл прибегать к помощи нетрадиционной медицины?

При хроническом поражении печени многие люди предпочитают проводить лечение народными средствами. Однако нетрадиционные методы лечения в этом случае являются малоэффективными. Их рекомендуется использовать только для профилактики болезни или осложнений, так как действуют они очень медленно.

Так как цирроз часто осложняется асцитом, в этом случае рекомендуется проводить дополнительную терапию травами, обладающими мочегонным действием и способствующими укреплению сосудистых стенок (синий василек, фенхель и т.д.). Однако прежде чем применять народное лечение, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Так как неправильное применение трав и их взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами может привести к резкому ухудшению самочувствия и возникновению серьезных осложнений.

schsite.ru

Лечится ли цирроз печени?

Сегодня цирроз печени относится к категории хронических заболеваний, которое со временем прогрессирует в негативную сторону с возможным летальным исходом. Чаще всего этот недуг встречается у людей, которые на протяжении длительного времени злоупотребляют спиртными напитками.

Вследствие этого поражаются клетки печени, которые не подлежат восстановлению. Орган перестает выполнять свое прямое функциональное предназначение – фильтрацию организма от вредных токсических веществ.

Все чаще современный человек задается вопросом о том, лечится ли цирроз печени? В представленной статье мы постараемся разобрать этот вопрос по пунктам, и обозначить в каких случаях может наступить выздоровления, а когда на пациента ожидает летальный исход.

Почему цирроз не излечим?

Узнайте больше: восстановление печени народными средствами.

Заходя издалека можно сказать о том, что полностью излечить цирроз печени невозможно. Ведь в процессе заболевания происходит рубцевание ткани, которая в момент выздоровления заменяется на соединительную ткань.

Последняя в свою очередь не способна выполнять полноценное функционирование. Более того, бывают случаи, когда человек полностью отказался от алкоголя, а болезнь продолжает медленно, но уверенно прогрессировать.

Излечим ли цирроз печени? Современные медицинские технологии и методики позволяют значительно приостановить развитие заболевания, особенно если недуг диагностировали на начальной стадии. Тем самым жизнь человека продлевается не на один десяток лет, а ее качество становится практически полноценным.

Лечение неактивной стадии цирроза

Возможно, ли вылечить цирроз печени? Современный человек знает основные причины цирроза, которые выражены в чрезмерном употреблении алкоголя и других вредных привычках. Поэтому перед тем, как приступить к процессу лечения, специалисты выдвигают одно основное требование – здоровый образ жизни.

Это фундамент, который способствует качественному протеканию выздоровления. Лечение компенсированной стадии осуществляется в домашних условиях. Специальная лечебная диета является неотъемлемой частью, которую необходимо соблюдать с невероятной точностью. В противном случае, заболевание может дать сильнейшее обострение. Далее представлен примерный рацион, который составляет врач-диетолог в зависимости от стадии цирроза:

  • Запрещено употреблять в своем дневном рационе еду, которая богата на наличие различных эфирных масел (редис, шпинат, чеснок, горчица, репа и пр.). Полностью откажитесь от специй и приправ. Употребляя эти продукты, происходит спазм гладкой мускулатуры, который способствует сужению сосудов и качественной циркуляции крови. А это в свою очередь раздражает печень и негативно сказывается на е работе;
  • Алкоголь, газированные напитки, соки. Все эти жидкости содержат в своем составе большое количество консервантов и вредных веществ, на переработку которых печень тратит слишком много сил;
  • Исключите из меню продукты, содержащие чрезмерное количество жира животного происхождения (сало, жирное мясо, колбасы, майонез и пр.). Для их переработки требуется слишком много желчи, которую больная печень не в состоянии обработать;
  • Бобовые продукты, такие как, горох, соя или фасоль, приводят к метеоризму, который итак имеет место быть в процессе течения цирроза.

Следующим условием лечения неактивной стадии недуга является употребление минимального количества медикаментозных препаратов. Особенно это касается тех лекарственных средств, которые метаболизируются в печенке. Современный производитель медикаментов выпускает множество препаратов, которые обладают гипатотоскическими свойствами, поэтому врачи назначают именно такие средства.

Стоит отметить, что некоторые антибактериальные препараты также разрешены к употреблению пациентам с циррозом. Однако не нужно заниматься самолечением, ведь это серьезное заболевание, которое может потянуть за собой летальный исход. Поэтому только лечащий врач может принимать решение касательно назначений.

Лечение активной стадии цирроза печени

Активный цирроз печени, излечим или нет? – вопрос довольно риторический, ведь в данном случае дела обстоят куда хуже, нежели с компенсированной стадией. Здесь обязательными мерами являются не только отказ от вредных привычек и диета, но и прием лекарственных медикаментов.

Гормоны, иммунодепрессанты, гепатопротекторы – все эти группы препаратов должны присутствовать в процессе комплексного лечения недуга. Когда человек находится в тяжелом состоянии, специалист назначает инфузионную терапию.
Лечение определяется в зависимости от причин возникновения цирроза, а также формы его протекания.

К примеру, при асците, в брюшной полости больного накапливается жидкость, которую необходимо с регулярной периодичностью выкачивать. На первых порах больному могут назначить мочегонные средства, но чаще всего проводится специальная дренажная трубка, через которую вытекает та самая жидкость.

При возникновении внутренних кровотечений, связанных с нагрузкой сосудов, пациент подвергается переливанию компонентов крови. Иногда доктор считает нужным назначить железосодержащие препараты. Довольно часто на фоне цирроза развивается геморрой, поэтому его также следует лечить.

Все вышеперечисленное лечение в активной стадии заболевания является исключительно поддерживающими мерами, которые помогают продлить жизнь пациенту на несколько лет или месяцев. Для того, что бы лечение цирроза было эффективным необходимо диагностировать его на ранних стадиях.

В противном случае, когда недуг достиг четвертой завершающей стадии, лечение уже не способно помочь больному. Здесь есть два варианта, первый – это дорогостоящая трансплантация печени в процессе выполнения которой, существует масса противопоказаний. И второй вариант – это летальный исход.

Стоит отметить, что 50% больных циррозом людей умирают. В большей мере этому заболеванию подвержены женщины. Данный факт связан с тем, что их организм не способен воспринимать большое количество токсин. Наверняка из сегодняшней статьи вы поняли, отчего бывает цирроз печени.

Поэтому, если ваша жизнь течет в неправильном направлении, постройтесь изменить его самостоятельно, оказавшись от злоупотребления спиртными напитками и алкоголем.

Можно ли полностью вылечить цирроз печени? При правильном поддерживающем лечении можно жить с поврежденной печенью несколько десятков лет, однако полностью избавится от цирроза, у вас вряд ли получится. Поэтому не стоит доводить себя до страшных смертельных заболеваний!

alcogolizmanet.ru


Смотрите также