Цирроз печени как быстро развивается


Как быстро развивается цирроз печени: прогноз

Заболеваемость циррозом за последние 10 лет увеличилась на 10%, в группе риска работоспособное население в возрасте от 35 до 60 лет. Ежегодно в развитых странах умирает порядка 300 тысяч человек. Медики связывают это с пристрастием к деликатесам, быстрому питанию и алкоголю.

У мужчин чаще диагностируется алкогольное поражение печени, заболевает каждый третий пьющий. Как быстро будет развиваться цирроз печени при алкоголизме, зависит от количества и частоты употребления алкоголя. У женщин чаще бывает алиментарный цирроз, быстрое течение патологического процесса характерно у тучных людей, употребляющих много жиров. Цирроз опасен осложнениями, возникающими на фоне угасания функции паренхимы.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Классификация цирроза печени

Различают несколько видов некротического разложения:

  1. Вирусная форма возникает после хронического гепатита В, С, D, Е и вирусных поражений паренхимы.
  2. Алкогольный, развивается после многолетнего отравления этанолом. Количество этилового спирта в граммах, приводящее к поражению печени – 80 мл для женщин, 160 мл для мужчин. Меньшую дозу организм способен переработать при физической активности. К этанолу возникает привыкание, в 80 случаях из 100 при быстром течении алкогольного цирроза больные не в силах отказаться от пагубной привычки, у них при употреблении алкоголя развивается асцит. Употребление алкоголя – причина от 35 до 50 случаев цирроза из ста.
  3. Врожденный цирроз возникает при патологии желчных протоков.
  4. Билиарный или пигментный цирроз бывает первичным, когда застой желчи возникает в выводящих канальцах внутри паренхимы; вторичный бывает от накопления желчи вне печени: пузыре и протоках, при сдавливании органа гепатоциты погибают, развивается 12 лет.
  5. Лекарственный характеризуется токсическим поражением функциональных клеток фармакологическими препаратами при самолечении или бесконтрольном приеме.
  6. Кардиальная форма возникает при сердечной недостаточности, когда кровообращение паренхимы нарушается, возникают застойные явления.
  7. Алиментарный диагностируется у людей с диабетом. приверженцев жирной вредной пищи. Причина болезни кроется в избыточным или скудном рационе, нарушении обметан веществ. На 3 стадии заболевание протекает быстро, часто осложняется.
  8. Болезнь Бадда-Киари, когда некротические изменения происходят на задней части паренхимы и в венах, пронизывающих дольки органа.
  9. Портальный атрофический, чаще возникает на фоне алкогольной интоксикации, характеризуется расширением сосудов, выпячиванием пупка, образованием подкожных рубцов.
  10. Криптогенный, редко встречающийся, быстро развивается, осложняется асцитом.
  11. Цирроз невыясненной причины, когда поражающие факторы выявить не удается.

Как быстро развиваются разные виды цирроза печени?

По клинической картине течения выделяют виды заболевания:

  • подострый, когда идет воспалительный процесс в паренхиме, но крупные очаги не образовались, длится до 5 лет, при быстром развитии патологии – до года;
  • быстро прогрессирующий с ярко выраженной симптоматикой, протекает с осложнениями, средняя продолжительность жизни при поздней диагностике – до 6 лет;
  • медленно прогрессирующий на первых стадиях протекает в латентной форме, длится 10–12 лет;
  • вялотекущий, сложно диагностируемый до 16 лет;
  • латентный выявляется случайно, при профилактическом обследовании или после обращения к врачу с другими заболеваниями.

Как замедлить развитие цирроза?

На последних стадиях быстро текущего заболевания помочь больному сложно, процесс необратим. Если заболевание протекает медленно, перерождение паренхимы реально приостановить. В ряде случаев для этого нужно изменить рацион и режим питания, вести здоровый образ жизни. Со временем орган частично восстанавливается. Здоровые гепатоциты поддерживают гепатопротекторами. Это медикаменты на основе:

  • растительных компонентов;
  • аминокислот;
  • клеток печени животных;
  • фосфолипидов.

Быстрый цирроз в ряде случаев лечится хирургическим путем, при трансплантации ¼ донорского органа за 10–15 лет печень восстанавливается полностью. Гормональные препараты группы кортизола приостанавливают рост соединительной ткани на месте погибших гепатоцитов. Иммунная система поддерживается биостимуляторами, витаминными комплексами с микроэлементами.

При самостоятельном лечении велика вероятность быстрого развития осложнений, ухудшающих прогноз. Симптомы алкогольного цирроза печени часто путают с пищевым отравлением, заболевание выявит биохимический анализ крови, повышенное содержание билирубина. Делают специальные печеночные тесты, определяющие концентрацию специфических ферментов АЛТ и АСТ. При выявлении патологии на ранних стадиях остановить процесс проще. При обширных поражениях функциональных тканей срок до летального исхода сокращается.

Профилактика

Замедлить развитие негрозного разрушения паренхимы сложно. Лучше предупредить цирроз. Людям, входящим в группу риска, полезно придерживаться лечебной диеты № 5 по Певзнеру. Полностью отказаться от алкоголя, курения. Исключить кислую, острую, копченую пищу. Нужны регулярные, но умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Режим питания исключает:

  • голодовки;
  • большие перерывы между приемами пищи;
  • переедание;
  • недостаток белка и витаминов в рационе;
  • избыток углеводов, правильное соотношение жиров, белков, углеводов 1:1:5.

От некоторых видов гепатита спасает вакцинация. Важно регулярно проходить обследование, особенно при правлении симптомов , свойственных печеночным патологиям. Характерные признаки:

  • изменение кала – он становится светлым;
  • мочи, она темнеет;
  • желтушность склер, глазных яблок, кожи.

Прогноз

Точный срок до летального исхода установить сложно, так как часто заболевание  носит взрывной характер, патология развивается быстро. В зависимости от стадии развития заболевания определяется средняя продолжительность жизни:

  • компенсированная форма – каждый второй пациент живет минимум 7–10 лет;
  • субкомпенсированная – пятилетнего порога достигают 40% больных;
  • на последнее стадии – до трех лет.
  • Прогноз ухудшается при осложнениях:
  • с асцитом средняя продолжительность жизни от трех до пяти лет;
  • при внутреннем кровотечении выживает двое из трех пациентов, при повторном летальный исход наступает в 70% случаев;
  • из печеночной комы выходит 1 больной из 10;
  • если быстро развивается энцефалопатия, срок жизни сокращается до года.

progepatity.ru

Сколько живут с циррозом печени 1, 2, 3 и 4 степени: прогноз

 

Цирроз – это патология печени, характеризующаяся обширным поражением органа, при котором происходит уничтожение тканей и их замена фиброзными волокнами.

Страшен цирроз ещё и тем, что печень тесна связана со множеством процессов протекающих в человеческом теле, и критические нарушения ее работы отражаются на множестве систем, от чего самочувствие пациента резко ухудшается.

На сегодняшний день цирроз плохо поддается лечению, ежегодно в России от него умирает до 30 тыс. человек. Столкнувшись с данным диагнозом, люди часто хотят знать прогнозы выживаемости, а также как увеличить продолжительность жизни и возможно ли полное выздоровление. В этой статье вы сможете узнать, сколько живут с таким диагнозом и как облегчить свое состояние.

Факторы влияющие на продолжительность жизни

На длительность жизни при таком непростом заболевании влияют многие факторы.

Одна из важных характеристик данного заболевания – тяжелые осложнения: асцит, печеночная недостаточность, портальная гипертензия, энцефалопатия. Смертельную опасность представляет тромбоз воротной вены и открытие внутреннего кровотечения, как правило, на одном из участков ЖКТ или из вен пищевода. Это происходит из-за снижения свертываемости крови и повышения давления в сосудах.

Продолжительность жизни – 3 года в половине случаев.

Асцит считается еще одной тяжелой формой осложнения. Жидкость сдавливает внутренние органы, живот больного болезненно увеличивается, на нем четко видны вены. Излишняя жидкость появляется из-за нарушения состава крови и метаболизма: ведущую роль играет задержка натрия в организме.

На фоне асцита также могут развиваться различные инфекции и сепсис. Поначалу накопление жидкости можно регулировать диуретиками, но затем наступает стабильный асцит, который может привести к летальному исходу.

Только 25% людей живут до 3 лет, большинство умирают до этого срока.

В случае печеночной энцефалопатии врач прогнозирует неблагоприятный исход. В среднем больные не живут более года. При игнорировании рекомендаций врача длительность жизни резко сокращается.

Возраст во время болезни всегда играет роль, а при серьезных заболеваниях вдвойне. Шансы выздороветь с таким расстройством в преклонном возрасте равны нулю. Чем выше возраст, тем ниже защитные силы организма и нередко присоединяются другие хронические болезни.

Правда, и для молодых подобное заболевание не всегда заканчивается положительно. Очень часто циррозом печени заболевают алкоголики, наркоманы и пациенты, имеющие вирусный гепатит.

Особенность женского организма состоит в чувствительности клеток к этиловому спирту. Поэтому женщины-алкоголики переносят заболевание намного хуже, чем мужчины и продолжительность жизни у них меньше.

Причины возникновения цирроза тоже влияют на длительность жизни больного. Выделяют различные типы цирроза, каждый со своими причинами возникновения: вирусный, токсический, алкогольный, некротический, билиарный, постнекротический, портальный, кардиальный циррозы.

Считается, что наиболее благоприятным является алкогольный и билиарный типы цирроза.

При алкогольном циррозе печени, если больной человек отказался от алкоголя, он может прожить 7-10 и более лет. Хотя то, сколько проживет пациент, все равно зависит и от других причин.

В случае с билиарным циррозом продолжительность жизни составляет также более 6 лет от начала первых симптомов.

Наиболее агрессивным является вирусный цирроз, еще более тяжелым течением характеризуется сочетание алкогольного и вирусного факторов. Также быстро прогрессирует цирроз, вызванный аутоиммунным гепатитом.

В случае с инфекционной природой цирроза, играет роль сила иммунитета больного. То, как эффективно его организм может сопротивляться болезни, которая стала причиной разрушения печени. И соответственно, насколько будет эффективна противоинфекционная терапия.

Прогноз касательно длительности жизни пациента, зависит от того на какой стадии было обнаружено заболевание и начато лечение.

Цирроз протекает в 4 стадии. Каждая из них характеризуется определенными симптомами и прогнозами. Причем на 3 и 4 стадиях патологические процессы уже необратимы, поэтому очень важно своевременно их обнаружить и обратиться за квалифицированной помощью.

Особенности течения и прогнозы специалистов на каждой из стадий цирроза такие:

  • Стадия компенсации. При которой наблюдается воспалительно-некротический процесс в тканях. На данной стадии возможны проявления болезни в виде слабости, быстрой утомляемости, нарушения аппетита. Эти симптомы могут остаться без внимания, так как связываются с психическим или физическим перенапряжением, или дефицитом витаминов. Длительность жизни при патологии этой стадии, по оценкам специалистом, составляет до 7 лет. Но при этом установлено, что при обнаружении цирроза на 1 стадии и адекватном лечении выживаемость составляет 50 %.
  • Этап субкомпенсации. В этот период у больного проявляются такие симптомы, как гипертермия, тошнота и рвота, пожелтение кожных покровов, изменение цвета каловых масс и мочи. Продолжительность жизни сокращается и может составлять до 5 лет. Однако излечение при комплексной терапии цирроза возможно.
  • Этап декомпенсации. Это очень опасный период, в который могут развиваться такие серьезные осложнения, как печеночная кома, пневмония, сепсис, тромбоз вен, гепатоцеллюлярная карцинома. Возможно возникновение внезапных кровотечений. Основные симптомы – диарея, рвота, слабость, атрофия мышц, гипертермия. На этой стадии прогнозы крайне неблагоприятны, в большинстве случаев больной не живет более трех лет.
  • Терминальная стадия. Последний этап. В этот период наблюдается обширная деформация печени, изменение лабораторных показателей, наступает кома. Наиболее опасная и скоротечная форма цирроза, смерть как правило, наступает менее чем через год.

Даже если лечение назначено, от него не будет эффекта, если вы не будете строго придерживаться прописанной диеты и выполнять необходимые процедуры.

Довольно часты случаи, когда больные которым врачи прогнозировали более десяти лет жизни при соблюдении предписаний погибали за год-полтора, потому что игнорировали рекомендации врачей.

Лечение цирроза

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы.

Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли.

Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК). Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

При выраженном асците производят парацентез и откачку избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени.

Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

Итоги

Цирроз – тяжелое и коварное заболевание. Но если быть чутким к своему здоровью, и обнаружить его на начальных стадиях, у вас есть все шансы прожить долгую и здоровую жизнь не ощущая негативных последствий перенесенной болезни.

Однако, если вы начали лечить цирроз слишком поздно, последствий, скорее всего не избежать.

В любом случае, если вам был поставлен диагноз цирроз, вашей главной задачей становится оградить себя от токсических и инфекционных воздействий, отказаться от вредных привычек, придерживаться прописанной диеты, поддерживать регулярную физическую активность и неукоснительно исполнять все врачебные предписания.

В случае выполнения всех этих пунктов вы можете продлить свою жизнь на несколько лет, даже на предпоследней стадии развития цирроза.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки...  Читать далее>>>

mypechen.com

симптомы, первые признаки, классификация, осложнения, лечение и прогноз жизни

Заболевания гепатобилиарной системы получили широкое распространение ввиду того, что многие люди питаются нездоровой пищей, мало двигаются, злоупотребляют алкогольными напитками.

Распространенным недугом является печени цирроз. Под данным термином скрывается патология, при которой здоровые печеночные клетки видоизменяются и превращаются в фиброзную соединительную ткань или строму.

Цирроз в значительной степени снижает качество жизни пациента. Несвоевременное лечение чревато печеночной недостаточностью, асцитом, раком печени и другими смертельно опасными осложнениями.

Рассмотрим патогенез, причины, симптомы, диагностику, способы лечения и возможные осложнения цирроза, а также выясним, можно ли предупредить патологический процесс.

Функция печени и статистика заболеваемости

Цирроз печени – опаснейшее хронические заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом. Данный недуг встречается гораздо чаще других патологий геапатобилиарной системы.

Если верить эпидемиологии, то наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах. По статистике ВОЗ, заболеваемость составляет 14-30 человек на 100000. В последнее десятилетие цирроз стал регистрироваться гораздо чаще.

Медики связывают такую тенденцию с современным образом жизни: многие люди употребляют вредную пищу (жареные и острые блюда), злоупотребляют алкогольными напитками, мало двигаются, принимают наркотические вещества и вредные для печени препараты на постоянной основе.

Опять же, по данным ВОЗ, от цирроза ежегодно умирают 300 тысяч человек. Недуг широко распространен среди пациентов в возрасте 35-60 лет. Причем чаще от патологии страдают мужчины.

Прежде, чем рассмотреть патогенез и симптоматику цирроза, выясним, что такое печень и какие функции она вообще выполняет. По сути, печень – это природный фильтр организма. Орган очищает кровь от ядовитых веществ, токсинов и других канцерогенов. Кроме того, при помощи печени удается избежать попадания токсинов в мочевыводящие пути и кишечник.

Также печень:

  1. Синтезирует белки. Протеины удерживают жидкую часть лимфы в сосудах, предотвращают развитие отечности, являются основой антител и гамма-глобулинов, обеспечивают нормальное свертывание крови. Кроме того, белки отвечают за ряд важнейших биохимических процессов в организме.
  2. Образовывает желчь. Данный элемент необходим для обеспечения нормальной перистальтики кишечника. Именно при помощи желчи удается лучше усваивать ферменты.
  3. Хранит «запас энергии», то есть гликоген. Избытки гликогена синтезируются в жировую ткань.

Внешне печень напоминает дольки с кровеносными сосудами, которые разделены между собой тканью. Если у человека прогрессирует цирроз, то на месте долек появляется фиброзная ткань. При данном заболевании развивается фиброзный узел, который может быть крупным или мелким.

Образовавшаяся фиброзная ткань приводит к печеночной дисфункции. Нарушается кровообращение, расширяются вены пищевода и желудка, теряется тонус вен.

Каковы причины развития цирроза?

Патофизиология и патогенез цирроза печени изучались более 70 лет. Медики пришли к выводу, что наиболее распространенная причина данного заболевания – это злоупотребление алкогольными напитками.

Дело в том, что спиртные напитки содержат большое количество токсинов. Печень, являясь «природным фильтром», очищает кровь от алкогольных токсинов. Этанол и его продукты распада разрушительно воздействует на печеночные ткани.

Последние исследования открыли медикам еще одну интересную закономерность. Дело в том, что любой алкоголь высококалорийный. Ввиду этого, алкоголики как бы «покрывают» энергетическую потребность организма спиртным, забывая о том, что нужно сбалансировано питаться. Недостаток полезных аминокислот, углеводов и жирных кислот усугубляет ситуацию.

Другие причины цирроза печени:

  • Хроническое воспаление печени, то есть гепатит. Причем опасны все типы гепатита. Тем не менее, чаще всего цирроз развивается из-за вирусного гепатита С. Данный недуг практически никак себя не проявляет на ранних стадиях, в результате чего упускается время, и ткани печени молниеносно разрушаются. Что касается гепатита А, то он в этом плане наименее вреден. Данный тип воспаления печени поддается терапии. А вот вследствие гепатита В часто развивается так называемый постнекротический цирроз. Прогноз у данного заболевания неблагоприятный.
  • Невыясненная этиология. В медицине есть такое понятие, как «криптогенный цирроз». Данное заболевание имеет невыясненную этиологию. Причем у человека не обнаруживаются какие-либо нарушения в ходе инструментальных и лабораторных исследований, но цирроз продолжает прогрессировать.
  • Лекарственный гепатит. Под данным термином скрывается патология, при которой поражение печени возникает из-за приема определенных лекарств. В этом плане очень опасны анаболические стероиды, средства от рака и паркинсонизма, препараты от туберкулеза. Также к поражению печени могут привести медикаменты золота, ртути, свинца, антисептики на основе диметилсульфоксида.
  • Токсическое печеночное воспаление. Бывают случаи, что после отравления алкогольными напитками, канцерогенами или ядовитыми грибами, человек выживает, но не дает печени «восстановится» (принимает спиртное, ест вредную пищу). В таких случаях не исключается стремительное развитие цирроза с летальным исходом.
  • Аутоиммунный гепатит. Бывают случаи, что превращение здоровых клеток в фиброзную ткань провоцируют собственные поврежденные антитела. Такие белки могут посчитать печень чужеродным агентом и разрушить ее структуры.
  • Жировой гепатит. Эта патология развивается вследствие сахарного диабета, галактоземии, нарушения обмена веществ, ожирения. В таких случаях больному ставится диагноз «алиментарный цирроз».
  • Аутоиммунное воспаление, возникшее вследствие атаки собственных антител на желчевыводящие протоки. Длительный застой желчи ведет к перерождению печеночных тканей. Данный тип заболевания называют первичный билиарный цирроз.
  • Склерозирующий холангит. При этой патологии воспаляется кишечник, вследствие чего появляются антитела к внутрипеченочным желчным протокам. Антитела разрушают клетки печени, тем самым провоцируя развитие цирроза.
  • Нарушение пассажа желчи по желчевыводящим протокам. Такое заболевание называют вторичный билиарный цирроз. Вследствие нарушения тока желчи происходит замещение здоровых клеток печени фиброзными узлами. Данное состояние характерно для желчнокаменной болезни, онкологии печени, пережатии протоков при лимфолейкозе. Также провоцировать вторичный цирроз могут кисты, гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов, врожденная недоразвитость желчных протоков.
  • Поражение гепатобилиарной системы глистами. К примеру, вызывать заболевание способы альвеококки и эхинококки.
  • Гемохроматоз – состояние, при котором в тканях печени скапливается железо.
  • Синдром Бадда-Киари (нарушение тока крови по печеночным венам), болезнь Вильсона-Коновалова (отложение в печени меди вследствие генетических нарушений в работе головного мозга).
  • Сердечная недостаточность. Для нее характерно переполнение печеночных сосудов кровью, в результате чего нарушается функциональность гепатобилиарной системы в целом.
  • Дефицит фермента под названием альфа-1-антитрипсин. Это заболевание генетическое.
  • Хронические бактериальные/вирусные/инфекционные заболевания.

К циррозу предрасполагают также курение, несбалансированное питание, отсутствие двигательной активности.

Стадии и характерная симптоматика болезни

Выделяют три стадии цирроза – компенсаторную, субкомпенсированную и декомпенсированную. Для каждой из стадий характерна определенная симптоматика и тяжесть патологического процесса.

Стадия компенсации легко лечится. У человека могут и вовсе отсутствовать какие-либо симптомы цирроза. Кожа сохраняет естественный вид, не желтеют глазные яблоки. Печеночные клетки работают в обычном режиме.

Субкомпенсация. Данная стадия характеризуется появлением первых признаков. У человека снижается аппетит, видоизменяется кожа, наблюдаются пищеварительные расстройства. Вылечить болезнь все еще возможно, но уже значительно сложнее.

Стадия декомпенсации. Является терминальной, то есть последней. Печеночные клетки активно перерождаются в фиброзную ткань, нарушается функциональность гепатобилиарной системы в целом, происходит атрофия печени. Наблюдаются внутренние печеночные кровотечения. Несвоевременная терапия чревата печеночной комой и смертельным исходом.

Рассмотрим первые признаки недуга. Изначально цирроз себя проявляет следующими симптомами:

  1. Изменение цвета кожи. Дерма желтеет, становится дряблой.
  2. Пожелтение глаз, появление пигментных пятен на коже.
  3. На кожном покрове лица появляются так называемые «фиолетовые паучки». На самом деле это воспаляются сосуды, вследствие того, что печень хуже фильтрует кровь.
  4. Резкое похудение. Человек значительно теряет в весе и жалуется на полную потерю аппетита.
  5. Появление синяков на руках и ногах.
  6. Увеличение живота. Также выпячивается пупок.
  7. Отечность нижних конечностей.
  8. Уменьшение яичек (у мужчин).
  9. Увеличение грудных желез. Встречается среди женщин и мужчин.
  10. Снижение работоспособности, вялость.
  11. Ощущение «переполненности» живота, особенно после употребления пищи.
  12. Повышение температуры тела до 37-38 градусов.
  13. Кровотечение из десен.
  14. После приема алкогольных напитков или употребления жирной пищи появляются острые боли в области правого подреберья. Также болевой синдром возникает при пальпации пораженного участка. На поздних стадиях боли становятся невыносимыми.
  15. Носовые кровотечения.

При появлении вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Варианты течения болезни

Выше мы поговорили о признаках цирроза печени. Но чтобы получить более обширное представление о данном недуге, необходимо рассмотреть, какие варианты течения болезни существуют.

На самом деле их три. Первый вариант течения – цирроз, при котором преобладают симптомы повышения давления в системе кровоснабжающих вен. Второй – вариант, при котором разрастаются узлы и сдавливают желчевыводящие протоки. Третий вариант течения – смешанный.

Рассмотрим каждый вариант по отдельности:

  • Первый, когда преобладают симптомы цирроза печени с повышением давления в системе кровоснабжающих вен. В таком случае первично человека беспокоят метеоризм, регулярная тошнота и даже рвота. Изменяется консистенция кала. Человек быстрее утомляется, у него наблюдается лабильность настроения. Из носа часто течет кровь. Повышается вероятность развития асцита. Недуг характеризуется частым появлением боли в правом подреберье. Болевой синдром носит приступообразный характер. Со временем развивается истощение. У человека отсутствует аппетит, падает артериальное давление, бледнеет кожа, периодически наблюдается рвота. В кале появляются кровяные примеси, иногда экскременты меняют свой цвет.
  • Второй, при котором происходит сдавливание желчных ходов. Недуг на ранних стадиях протекает не так остро. Человека лишь мучают ноющие боли в правом подреберье, появление горького металлического привкуса во рту, зудит кожа. Со временем меняется цвет кожного покрова, кожа желтеет, на веках появляются ксантомы. Человек становится раздражительным. Со временем краснеют пальцы, нарушается менструальный цикл (у женщин), учащается пульс, на коже лица появляются сосудистые звездочки. У мужчин происходит атрофия яичек. Часто кровоточат десна, утолщаются фаланги пальцев, отекают ноги, мышцы конечностей атрофируются и слабеют, выпадают зубы.
  • Третий вариант – смешанный. Болезнь протекает остро, рано появляются осложнения. Нарушается работа пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Нарушается температурная чувствительность конечностей. Повышается вероятность развития печеночной энцефалопатии, сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, комы.

Наиболее опасной формой является смешанная. Она чаще всего заканчивается летальным исходом и сложно поддается терапии.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

При появлении характерных признаков цирроза следует незамедлительно обратиться к врачу-терапевту. Сначала медик должен уточнить жалобы пациента и изучить его медицинскую карту. Первоначально измеряется температура тела и артериальное давление.

После этого медик пальпирует печень. При циррозе орган увеличивается в размере. По необходимости производится перкуссия. Во время пальпации больной испытывает дискомфорт. Отметим, что на стадии декомпенсации цирроза орган становится бугристым. Кстати, перкуссия и пальпация помогают выявить такое явление, как гепатоспленомегалия – одновременное увеличение селезенки и печени.

После первичного осмотра назначаются следующие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование печени. С помощью УЗИ оценивается структура и размер органа. Данное исследование назначается еще и потому, что с его помощью можно выявить портальную гипертензию и асцит еще на ранних стадиях.
  2. Компьютерная томография/МРТ. Более точные методы. С их помощью врач может подробнее изучить структуру органа, выявить отклонения, заметить сосудистые нарушения.
  3. Биопсия. Назначается опционально. Как правило, к ней прибегают при подозрении на микронодулярный цирроз.
  4. Анализы крови. Необходимо провести ДНК исследование на вирус гепатита, исследование на РНК вируса гепатита (при помощи ПЦР). Также больному необходимо сдать общий анализ крови (обнаруживается тромбоцитопения, повышение СОЭ, анемия, повышение уровня лейкоцитов). Обязательно нужно установить наличие антимитохондриальных тел и альфа-фетопротеина, уровень Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов.
  5. Биохимический анализ крови. Назначаются протеинограмма, липидограмма. Также нужно установить уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, натрия, калия.
  6. Анализ мочи (общий и биохимический).
  7. ФЭГДС. Назначается при подозрении на варикозное расширение вен пищевода.
  8. Анализ кала на скрытую кровь. Назначается при подозрении на пищеварительные кровотечения.
  9. Ректороманоскопия. Данное исследование требуется при подозрении на варикозное расширение вен прямой кишки.
  10. ЭКГ. Для оценки состояния сердца.

По результатам исследования ставится диагноз и выбирается тактика терапии.

Как лечат заболевание?

Терапия назначается лечащим врачом. Медик учитывает степень тяжести цирроза, наличие сопутствующих осложнений и другие индивидуальные особенности пациента. Во внимание берется и классификация цирроза.

Можно выделить общие принципы терапии. Во-первых, это диета. Больному категорически запрещается употреблять спиртные напитки, в том числе безалкогольное пиво, жирные блюда, острые блюда, полуфабрикаты и любую тяжелую пищу. Под строгим запретом сладости и газированные напитки.

Вообще цель терапии – устранить причину болезни. При алкоголизме показан отказ от алкоголя, при вирусном гепатите назначаются противовирусные средства, при аутоиммунном гепатите нужно лечиться медикаментами, которые подавляют активность иммунной системы.

Если причина в жировом гепатите, то нужна низколипидная диета. Билиарная форма цирроза лечится путем устранения сужения желчевыводящих путей – при необходимости больного помещают в стационар и делают операцию.

Также лечение предусматривает:

  • Отказ от интенсивных физических нагрузок.
  • При асците показано уменьшение количества потребляемой жидкости до 1-1,5 литров в сутки. Строго-настрого противопоказаны спиртное и жирная пища.
  • Прием определенных медикаментов. Обязательно назначаются мочегонные лекарства (для избавления от избыточной жидкости) и гепатопротекторы (для восстановления печени). Ситуационно могут прописываться антибиотики и лекарства для снижения артериального давления.
  • Нормализацию режима труда и отдыха. Также при лечении цирроза печени важно исключить из жизни стрессы.
  • Принимать препараты лактулозы. Они нужны для того чтобы связать токсичные вещества и предотвратить развитие энцефалопатии.
  • При повышенном артериальном давлении и с целью профилактики варикозных кровотечений назначаются неселективные бета-адреноблокаторы.

Что касается народных средств, то ими пользоваться можно, но предварительно лучше проконсультироваться с врачом. Допускается принимать отвары, сделанные из экстрактов мочегонных трав.

При циррозе печени больному показана инвалидность. В зависимости от тяжести болезни, дается I, II или III группа.

Осложнения патологии

Цирроз является вполне излечимым заболеванием. Но далеко не во всех случаях пациенты обращаются за врачебной помощью своевременно. Некоторые больные из принципа не принимают медикаментозные средства и лечатся травами/молитвами/заговорами.

Все это ведет к тому, что на фоне цирроза развиваются крайне тяжелые последствия. Одно из самых опасных осложнений – это, конечно, онкология. Цирроз является основной причиной рака печени. Онкопроцесс повернуть вспять крайне сложно, прогноз в целом неблагоприятный.

Помимо рака, цирроз может вызывать и другие осложнения, а именно:

  1. Асцит. Под данным термином скрывается патологическое увеличение живота.
  2. Портальная гипертензия – синдром повышенного давления в системе воротной вены, которые развивается вследствие нарушения кровотока в печеночных венах.
  3. Острая/хроническая печеночная недостаточность.
  4. Печеночная кома.
  5. Перитонит. При данном осложнении показана немедленная госпитализация. Лечат перитонит посредством антибиотикотерапии и оперативного вмешательства.
  6. Гепаторенальный синдром.
  7. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. При его возникновении высок риск летального исхода.

Профилактика цирроза печени

Избежать цирроза печени возможно, если соблюдать свод несложных правил. Основная рекомендация врачей – воздерживаться от употребления спиртных напитков. Этанол, хмель, солод и продукты распада алкоголя наносят непоправимый вред печени.

Именно алкоголизм является основной причиной цирроза. Одинаково опасны как крепкие, так и слабоалкогольные напитки. Максимум, что можно себе позволить – принимать 50-100 мл красного сухого вина раз в неделю.

Другие профилактические меры:

  • Избегать стрессовых ситуаций. Психоэмоциональная лабильность часто переходит в органические нарушения.
  • Вести активный образ жизни.
  • Своевременно лечить заболевания гепатобилиарной системы, особенно это касается гепатита. Именно гепатиты С и В являются основной первопричиной цирроза.
  • Употреблять полезную пищу, богатую белком и клетчаткой.
  • Избегать бесконтрольного применения гепатотоксичных препаратов, в особенности анаболических стероидов.

Также медики рекомендуют регулярно сдавать липидограмму (определение общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов), отслеживать уровень печеночных ферментов в плазме, и хотя бы 1-2 раза в год проходить ультразвуковое исследование печени.

blotos.ru

10 главных мифов о циррозе

4. Цирроз — это судьба, и бороться с ним бесполезно. Без печени долго не проживешь.

Но и сдаваться раньше времени нельзя. Продолжительность и качество жизни зависит от происхождения цирроза, степени деструктивных изменений печени, проводимого лечения и, разумеется, стадии заболевания — чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятен прогноз. При алкогольном циррозе пожизненный отказ от алкоголя на ранних стадиях и современное лечение приводят к выздоровлению, при вирусном — приостанавливают развитие процесса и способствуют длительной ремиссии.

Поэтому не жди клинических симптомов — вздутия печени, желтухи и крови из носа. Это признаки не начала, а развернутой стадии. Сдавай кровь на биохимический анализ и проходи УЗИ печени при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта или повышении температуры неясного происхождения. Особенно если в твоей жизни присутствуют факторы риска — перенесенный вирусный гепатит или контакт с такими больными, переливания крови, хирургические вмешательства и, само собой, пагубное пристрастие к алкоголю.

5. Для современной медицины справиться с циррозом не проблема.

К сожалению, изменения ткани печени при развитом циррозе необратимы — с этим неприятным фактом приходится считаться. По одной из принятых в медицине классификаций, цирроз может закончиться: улучшением, стационарным состоянием, ухудшением, смертью. Слово «выздоровление» в этом списке, увы, отсутствует. Избавиться от цирроза можно только вместе с печенью, и лишь неисправимые оптимисты могут надеяться на ее успешную трансплантацию.

Но (см. п. 4) еще раз повторяем: при ранней стадии алкогольного цирроза вовремя принятые меры могут привести к восстановлению тканей печени. Если же дело дошло до необратимой деструкции печеночной ткани, даже при самом счастливом стечении обстоятельств самый благоприятный исход — достижение стадии неактивного и не прогрессирующего течения заболевания.

6. Но есть же чудо-лекарство, его даже в рекламе показывают — оно структуру печени восстанавливает.

Имеешь в виду «Эссенциале форте», «Эссенциале-Н» или «Эссливер»? Все правильно, это гепатопротекторы. Их действующее вещество — эссенциальный фосфолипид лецитин — входит в состав мембран клеток печени — гепатоцитов. Обычно его назначают внутривенно и перорально больным с алкогольным поражением печени для восстановления разрушенных мембран клеток. Однако в настоящее время многие исследователи считают, что эффективность лецитина слегка преувеличена (лишь половина вводимых фосфолипидов полностью встраивается в мембраны клеток и реально восстанавливает печень). А самое главное, оно не может сотворить чудо и восстановить ткани, в которых уже произошли необратимые изменения (см. п. 5).

7. Любой гепатит рано или поздно приведет к циррозу печени.

Не все так печально. Сначала острый вирусный гепатит должен перейти в хронический с высокой степенью активности, что при правильном и своевременном лечении случается далеко не всегда. И даже тогда только половина случаев заканчивается циррозом. По данным медицинской статистики, цирроз развивается в среднем в течение 5 лет примерно у 1% больных, перенесших симптоматическую или безжелтушную форму гепатита В или С. К сожалению, вирусы гепатита D и G более зловредны и значительно увеличивают риск развития цирроза, но не превращают его в фатальную неизбежность.

mhealth.ru

сколько живут с таким диагнозом

Очень печально, когда люди начинают задумываться над тем, сколько живут с циррозом печени, ведь это означает, что заболевание уже диагностировано. Однозначно ответить на этот вопрос не смогут даже квалифицированные специалисты, так как всё зависит от степени поражения тканей органа, физиологических особенностей, а также точности соблюдения назначенного лечения.

Если цирроз выявлен на ранних этапах развития, то прожить с ним можно очень даже долго, однако для этого необходимо устранить причину его возникновения, например, отказаться от употребления алкоголя. Именно этим объясняется актуальность изучения первых признаков, указывающих на нарушение функционирования печени.

Когда же человек долгое время игнорирует проявление симптомов, а болезнь за это время успевает поразить практически всю площадь железы, организм начинает вести себя непредсказуемо. Естественно, что шансы на здоровую и долгую жизнь при этом значительно сокращаются, так как такой процесс является необратимым, а оставшиеся клетки не справляются со всеми поступающими в организм вредными веществами.

Сколько можно прожить с циррозом печени 4 степени?

Цирроз печени: сколько живут при прогрессировании такой болезни? Этот вопрос, как приговор, ждут больные и их родственники, услышав диагноз.

Цирроз – это действительно смертельно опасное заболевание, при которой прогноз выживаемости зависит от тяжести течения и ряда специфических факторов.

В любом случае, нельзя сдаваться на милость судьбы. Только эффективная борьба с недугом способна продлить жизнь больного человека и максимально долго сохранять работоспособность. Более того, известны случаи, когда болезнь отступает перед страстным желанием жить.

Особенности болезни

Природой заложено уникальное свойство печени – способность самопроизвольной регенерации при поражении, но даже такой механизм иногда не способен справиться с огромным поступлением различных отравляющих веществ.

В определенных обстоятельствах, под воздействием агрессивных факторов развивается необратимый разрушительный процесс в клетках органа (гепатоцитах).

Одной из самых тяжелых и разрушительных патологий (наряду с онкологическим поражением) является цирроз печени. По своей сути, это достаточно быстро прогрессирующая болезнь с хроническим течением, которая характеризуется тотальной заменой нормальной паренхимиальной ткани соединительной тканью фиброзного типа.

В результате активно развивается гепатоцитарный некроз, что ведет к нарушению всей печеночной структуры и поражению внутрипеченочной сосудистой системы, портальной гипертензии и постепенно нарастающей дисфункции органа.

Печень существенно увеличивается в размерах, при этом её ткани уплотняются, а поверхность приобретает шероховатый, бугристый вид.

Возникновению цирроза печени способствуют различные этиологические факторы, а потому на начальной стадии могут протекать специфические процессы, но завершающая стадия патологии развивается при всех разновидностях болезни одинаково.

Патология опасна на любой стадии, но серьезно вопрос о том, сколько можно прожить с циррозом печени, возникает на этапе, когда внутри органа формируется значительный узел-регенерат, который сдавливает паренхиму и сосуды.

Прогноз жизни начинает резко ухудшаться в результате нарушения кровоснабжения, прогрессирования портальной гипертензии, появления анастомозы между воротной и печеночными венами. В таких условиях кровь вынуждена находить пути обхода пораженных участков, не заходя в печеночную паренхиму.

Одновременно протекает процесс разрастания фиброзной ткани.

Как известно, печень является важнейшим органом человеческого организма, на который возложены многочисленные функции, обеспечивающие токсикологическую очистку крови, обеспечение желчью пищеварительного процесса, участие в продуцировании ряда белков, углеводов и жиров, а также участие в других важных процессах.

Печеночная неполноценность ведет к нарушению функционирования всех внутренних органов и систем, нарушению кроветворения и потере иммунной защищенности. Естественно, что в таких обстоятельствах вопрос о том, сколько лет живут при циррозе печени, становится очень актуальным, т.к. продолжительность жизни зависит от способов борьбы с болезнью.

На чем строится прогноз

Когда развивается цирроз печени, сколько живут с таким диагнозом, зависит от многих обстоятельств. Несмотря на то, что он считается неизлечимой болезнью из-за необратимости протекающих разрушительных процессов, люди могут жить достаточно долго.

Однозначно сказать, сколько с ним живут, невозможно, т.к. все определяется индивидуальными особенностями человеческого организма, развитием патологии и организацией медицинского обслуживания.

Печень – это тот уникальный орган, который способен выполнять свои функции даже при существенном уменьшении количества здоровых гепатоцитов, однако смертность в пределах 5-7 лет после постановки диагноза очень высока, что связано с быстрым прогрессированием заболевания.

Если установлен цирроз печени, то прогноз выживаемости зависит от следующих факторов:

  • степень тяжести течения и компенсации патологии;
  • наличие осложнений и стадия из развития;
  • этиологический механизм болезни;
  • возрастной фактор и пол больного человека;
  • способность отказа от вредных привычек, особенно полного запрета любого алкоголя;
  • организация правильного питания, соблюдение строгой диеты;
  • адекватность и эффективность проводимого лечения;
  • общее состояние человеческого организма, особенно его иммунной системы и наличие других заболеваний.

Связь выживаемости со стадией патологии

О том, как живут с циррозом печени, во многом можно судить по степени тяжести патологии, которая зависит параметрами её компенсации. В клинической картине болезни выделяются следующие основные периоды:

  • 1. Начальный этап или первая (компенсированная) стадия цирроза. Он характеризуется появлением первых признаков поражения, когда болевой синдром ещё проявляется только периодически и связан в основном с неправильным приемом пищи и воздействием внешних факторов. Если лечение начато своевременно и проводится эффективными методами, то продолжительность жизни может достигать более 10 лет. В среднем, на этом этапе люди живут порядка 7-8 лет после постановки диагноза.
  • 2. Субкомпенсированный этап или 2 стадия – это достаточно быстрый рост количества разрушенных гепатоцитов, что приводит к появлению выраженных, характерных симптомов; падению билирубина и альбумина; снижению протромбического индекса до 35-37. В среднем, жизненный срок на этой стадии составляет 5-6 лет. Человек может прожить дольше, если путем эффективного лечения удается возвратить заболевание в компенсированную стадию.
  • 3. Декомпенсированная или 3 стадия, которая еще называется терминальным периодом развития патологии. На этом этапе появляется печеночная недостаточность, необратимые дисфункции органа, возможна печеночная кома и внутренние кровотечения. На вопрос о том, долго ли живут с циррозом печени, можно ответить, приведя статистические данные – не более 5 лет. Среднее время, отпущенное для жизни, находится в пределах 3-5 лет и зависит от эффективности поддерживающей терапии.
  • 4. Самый неблагоприятный прогноз выживаемости на четвертой, заключительной стадии терминального этапа. Лечение в этом случае не способно остановить разрушение тканей, и задачей терапии становится блокирование болевого синдрома. Когда диагностируется цирроз печени 4 степени, сколько живут конечно зависит от самого больного. Но в основном в ответ на такой вопрос, звучат неутешительные слова – эти сроки, как правило, не превышают 1 года. В редких случаях удается продлить жизнь на 2-3 года.

Влияние этиологического фактора

Рассматриваемая печеночная патология может иметь несколько разновидностей, определяемых этиологическим механизмом возникновения. Сравнительно благоприятно оценивается течение алкогольного цирроза.

Прогноз такого типа болезни зависит от способности больного человека полностью прекратить употребление алкоголя. Это условие обеспечивает 8-12 лет жизни, если не окажут влияние другие агрессивные факторы.

При билиарной разновидности заболевания также удается обеспечить прогноз выживаемости не менее 6-7 лет.

Одно из самых агрессивных течений болезни наблюдается при появлении постнекротической формы патологии, особенно порожденной вирусным гепатитом. Некротические процессы в печеночной паренхиме развиваются очень быстро.

Когда фиксируется этот цирроз печени, сколько живут больные? Ответ не очень оптимистичен – не более 5 лет. Ещё хуже, когда вирусный механизм совмещен с алкогольным воздействием. Не менее печален исход при провоцировании цирроза аутоиммунной формой гепатита.

Осложненное течение патологии

Сколько лет жизни отпущено больному человеку в значительной степени зависит от появления осложнений в течении болезни.

Среди них можно выделить такие основные направления: асцит, венозные кровотечения пищевода и других органов, энцефалопатия, ухудшение кровотока, существенные нарушения геморроидального характера, печеночная недостаточность. Смерть от цирроза печени часто связывается с внутренними кровотечениями (35-45% всех летальных исходов).

В 20-27%-ах смертных случаев устанавливается, что больной умер от такого осложнения, как асцит.

Данная патология связана порождением печеночной водянки. Именно она часто приводит к таким симптомам: увеличенный живот, грыжи пахового или пупочного типа. При возникновении выраженного асцита жизнь пациенту редко удается продлить выше 3-х лет.

Печеночная энцефалопатия считается одним из самых тяжелых последствий цирроза. Она имеет несколько стадий течения, при этом критической признается печеночная кома. В этом случае нарушается белковый синтез, полностью теряется функция детоксикации крови, в частности продуктов разложения аммиака.

В результате данного осложнения летальный исход можно ожидать в течение одного года.

Помимо рассмотренных осложняющих факторов, при ответе на вопрос, как умирают от цирроза печени, следует отметить активное биохимическое нарушение. При уменьшении уровня альбумина ниже 2,4 мг%, а также натрия ниже 122 ммоль/л вероятность трагических последствий резко возрастает.

Другие факторы

Среди обстоятельств, определяющих выживаемость людей при циррозе, нельзя забывать о возрастном факторе. С увеличением возраста больного человека течение болезни осложняется, повышая риск летального исхода.

Следует также выделить, что алкогольная разновидность патологии у женщин протекает значительно тяжелее, т.к. у женщин чувствительность клеток к воздействию этанола заметно выше, чем у мужчин.

Резко изменяет всю картину прогноза выживаемости несоблюдение профилактических мер и врачебных предписаний. Наиболее губительно продолжение приема алкоголя в любом виде и количестве, а также несоблюдение диеты. Эти факторы способны в 2-3 раза ухудшить вышеприведенные статистические выкладки.

Только эффективная терапия в условиях стационара, регулярное медицинское наблюдение и оптимизация всего образа жизни может помочь выйти на максимальные сроки выживаемости, несмотря на неизлечимость цирроза печени.
http://medistoriya.ru/

От чего стоит отказаться?

Больные циррозом печени с таким диагнозом можно прожить как несколько дней, так и всю жизнь, это зависит от стадии болезни

Цирроз печени – это крайне опасное заболевание печени, сопутствующее уничтожение ее клеток и появление рубцов.

Печень – это крайне важный для жизнедеятельности организма орган. Она занимается процессом выведения токсинов и отходов жизнедеятельности. Нарушение функций печени приводит к плачевным результатам.

Цирроз печени является, к сожалению, неизлечимым заболеванием. Поэтому часто задается вопрос:

Какова продолжительность жизни больные циррозом печени?

Ответ на этот сложный вопрос нельзя дать однозначно, т.к. срок жизни каждого творения известен только Всевышнему Господу. Мы же пытаемся поделиться статистическими данными и общим медицинским опытом по этому вопросу.

Итак: с таким диагнозом можно прожить как несколько дней, так и всю жизнь. Это зависит от стадии болезни и соблюдения всех врачебных требований.

Степень компенсации процесса увеличивает продолжительность жизни. Более 50 % больных, при условии компенсированного цирроза, живут еще более семи лет.

Декомпенсированный цирроз «оставляет» пациентам срок до трех лет. Если же цирроз сопровождается поражением центральной нервной системы, больным прогнозируют менее одного года.

Главной причиной смерти при циррозе называют печеночную кому и внутренние кровотечения.

Больным циррозом печени дают инвалидность третьей группы, а при полной нетрудоспособности – инвалидность второй группы.

Для того, чтобы увеличить продолжительность жизни при циррозе печени, достаточно соблюдать несколько правил:

  • полный отказ от алкоголя – в первую очередь. Это позволит оставшимся клеткам печени заменить функции погибших;
  • ограничение поднимания тяжестей и физических нагрузок. Рекомендуется для того, чтобы уменьшить нагрузки на вены и предотвратить венозные кровотечения;
  • контроль над потребляемой жидкостью. Выделение мочи должно быть больше на 200-300 мл, чем количество выпитой жидкости. При значительных отеках разница между выпитым и выделенным увеличивается;
  • ограниченное потребление белка.

http://wheremed.com

Профилактика цирроза печени

Лучший метод избавиться от заболевания – это не заболеть вообще. Чтобы защитить себя от цирроза, нужно четко знать причины развития данной патологии:

  • 1) Злоупотребление алкоголем. Спиртное токсично. А от токсинов, попадающих в организм, в первую очередь страдает печень. Ведь она выполняет функции фильтра в теле человека. Поэтому алкоголь в любых дозах и в любом количестве оставляет видимый след в нашей печени.
  • 2) Вирусный гепатит. От этого вируса не застрахованы даже заядлые трезвенники. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и правильно поставить диагноз. Ведь начальная стадия цирроза печени – еще не приговор.
  • 3) Различные отравления. Чаще страдают циррозом те, кто работает на вредном производстве, контактирует с ядами, перенес желтуху или болеет холециститом. Выполнение некоторых профессиональных обязанностей приводит к тому, что в организме накапливаются кадмий, медь, кобальт и т.п. Все эти вещества отравляют нашу печень и могут спровоцировать цирроз. Если человеку уже поставлен диагноз, а он продолжает работать на вредном производстве, то продолжительность жизни при циррозе значительно сокращается.
  • 4) Курение. Сигаретный дым – это тоже яд, который отравляет не только легкие, но и кровь. Отмечено, что курящие люди, даже мало пьющие, чаще болеют циррозом печени.
  • 5) Длительный прием медикаментов. Антибиотики, препараты для болеющих сахарным диабетом, комбутол, изониазид и другие лекарственные средства могут привести к развитию патологии печени.

Перечень причин позволяет отметить те пункты, на которые человек может повлиять сам. Исключив из своей жизни факторы риска, он значительно уменьшит вероятность развития цирроза. Ведь можно бросить курить, пить, поменять профессию, наладить пищевой рацион. И сделать это необходимо как можно скорее.

Разновидности цирроза печени

Часто от вида заболевания зависит, сколько можно прожить с циррозом.

  • 1) Алкогольный цирроз. Из названия видны причины болезни. Количество спиртного и стаж алкоголизма влияют на скорость развития заболевания. Если человеку ставят диагноз, а он продолжает пить, то в декомпенсированный цирроз печени ему обеспечен максимум через год-полтора. А еще через полгода – летальный исход.
  • 2) Криптогенный цирроз. Причины этого вида неизвестны, но развивается болезнь стремительно. К счастью, встречается очень редко. Единственный выход в данной ситуации – пересадка печени.
  • 3) Цирроз на фоне вирусного гепатита. Чтобы избежать осложнений при данной форме заболевания (например, асцит при циррозе печени), больному необходимо периодически проходить курсы поддерживающей терапии. Дополнительно показаны строжайшая диета, отказ от алкоголя и курения.
  • 4) Унаследованный генетический цирроз. Заболевание возникает в результате накопления токсичных веществ. Организм пациентов имеет унаследованную особенность поглощать из пищи железо и медь. Со временем эти металлы накапливаются и приводят к необратимым процессам. Встречается такая форма не часто. Если же имеется предрасположенность, то регулярное наблюдение врача поможет избежать осложнений.
  • 5) Первичный билиарный цирроз. Связан с патологическими процессами в иммунной системе человека. Симптомы первичного билиарного цирроза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Иммунные отклонения приводят к блокировке желчных протоков. Такая патология, в свою очередь, провоцирует разрушение печени. Причиной возникновения отклонений может стать даже грипп. Избежать осложнений поможет регулярный биохимический анализ крови.
  • 6) Аутоиммунный гепатит. Причиной заболевания может стать даже обычная аллергия. Воспалительные процессы в тканях печени возникают в результате чрезмерной иммунной активности организма.
    Отдельно выделяют врожденный цирроз и цирроз, связанный с применением лекарственных средств.

Сколько живут с циррозом печени?

Все зависит от самого пациента: насколько серьезно он отнесется к поставленному диагнозу. Современные способы лечения цирроза печени позволяют таким больным жить несколько десятков лет. Но от самого человека требуется кардинально поменять образ жизни.

Режим работы и отдыха, режим сна, рацион – все это должно находиться под пристальным вниманием больного.
http://rakustop.ru

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение

Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание с диффузными разрастаниями соединительной ткани, глубокой перестройкой архитектоники структуры печени и ее сосудов, характеризующиеся нарастающей функциональной недостаточностью и портальной гипертензией.

Сам термин «цирроз печени» введен Лаэннеком в 1826 г. для обозначения заболевания, характеризующегося сморщенной уплотненной печенью рыжего цвета.

Частота циррозов печени во всем мире колеблется между: 1 и 11%, составляя в среднем 2-3%, в том числе в Европе – около 1%, в США – 5%. Различная частота цирроза печени в разных странах обусловлена особенностями питания, эпидемиологическими факторами.

Очень распространен цирроз печени в странах с тропическим и субтропическим климатом в связи с недостаточным белковым питанием. Чаще циррозом заболевают люди после 40 лет, при чем мужчины страдают этим заболеванием в 3-4 раза чаще, чем женщины.

Причины цирроза печени

Заболевание полиэтиологическое, является следствием огромного числа факторов, вызывающих поражение гепатоцитов и их некроз.

Ведущую роль в развитии этого заболеваний играет вирусное поражение печени – вирусный гепатит. На втором месте следует хроническая алкогольная интоксикация, которая приводит к нарушению всасывания из кишечника витаминов и белков, тем самым способствуя развитию жировой инфильтрации печени с возможным её исходом в цирроз.

Отрицательная роль алкоголя так же связана непосредственно с токсическим воздействием на метаболизм печеночных клеток. Алиментарный фактор – недоедание, явным образом, дефицит белков и витаминов, является частой причиной цирроза печени в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом – экзогенный дефицит.

В нашей стране алиментный дефицит имеет эндогенное происхождение, когда нарушается всасывание белков и витаминов – при тяжелых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, после тотальной резекции желудка или кишечника, при хроническом панкратите.

В странах с тропическим климатом цирроз часто возникает на фоне паразитарных и гельминтозных поражений печени.

Цирроз печени может развиваться при повторных и длительных воздействиях гепатотоксических веществ – соединение мышьяка и фосфора, четыреххлористый углерод, дихлорэтан и др, при отравлении пищевыми ядами – несъедобными грибами, семенами гелиотропа.

К группе токсико-аллергического цирроза относятся поражения, связанные с повышенной чувствительностью ткани печени к различным лекарствам, следствием чего является некроз печеночной клетки и возникновение токсико-аллергического гепатита.

Билиарный цирроз печени возникает в результате длительного стаза – застоя, желчи в связи с внепеченочной – конкремент, опухоль или внутрипеченочной – холангиолит, обтурацией желчных ходов.

Одной из причин развития цирроза печени может быть жировая инфильтрация, встречающаяся при различных патологических состояниях. Она может возникнуть как при чрезмерном питании с избыточным содержанием жира в пищевом рационе, так и при белковом голодании и дефиците липотропных факторов.

Жировая инфильтрация развивается при различных острых и хронических отравлениях и инфекциях, при аноксии и некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов.

Обменные и эндокринные факторы также могут быть причиной – тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Выделяют первичные циррозы, а также циррозы вторичные, при которых поражение печени является лишь одним из многих проявлений в общей клинической картине болезни: при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, эндокринно-обменных заболеваниях, некоторых интоксикациях, коллагенозах.

Классификация циррозов печени

Пятый панамериканский конгресс гастроэнтерологов, состоявшийся в 1956 г. в Гаване, принял классификацию, в основу которой была положена морфологическая характеристика. Согласно этой классификации различают три морфологические формы:

  • портальную,
  • билиарную и постнекротическую,
  • смешанные циррозы, подразделяя их на активные – прогредиентные и неактивные – стационарные.

Наибольшее распространение получила классификация циррозов печени, принятая в 1974 г.

Международной ассоциацией гепатологов в Мексике. В основу ее положен этиологический принцип, хотя и признается возможность морфологических, клинических и функциональных критериев. Мексиканская классификация учитывает морфологию, этиологию, степень активности, степень компенсации и течение заболевания.

По этиологии различают циррозы:

  • вследствие вирусного гепатита,
  • хронического алкоголизма,
  • длительного приема лекарств,
  • недостаточности питания,
  • длительной обструкции крупных желчных ходов – холестатический, как исход токсических или токсико-аллергических гепатитов,
  • сердечной недостаточности,
  • нарушения метаболизма – гемохроматоз.

По морфологии в зависимости от вида поверхности органа различают:

  • 1) Мелкоузловой-микронодулярный
  • 2) Крупно-узловой – макронодулярный
  • 3) Смешанный цирроз печени
  1. По активности процесса различают: активные – прогрессирующие и неактивные.
  2. По степени функциональных нарушений различают: компенсированные и некомпенсированные.
  3. По течению заболевания выделяют: начальную, стадию сформировавшегося цирроза и конечную – дистрофическую.

Билиарный цирроз печени

Билиарный цирроз печени может быть первичным и вторичным.

Первичный билиарный цирроз – перихолангиолитический, возникает после эпидемического гепатита или токсико-аллергического действия некоторых лекарств. В основе его развития лежит закупорка мельчайших внутрипеченочных желчных ходов, приводящая к застою желчи. Внепеченочные желчные пути проходимы.

В настоящее время установлена неинфекционная природа первичного цирроза и ведущее значение в его патогенезе придают аутоиммунным нарушениям. Вероятно болезнь развивается в результате гиперергической реакции организма на различные гепатологические факторы.

В пользу этого говорит увеличение в крови больных иммуноглобулинов, высокие титры реакции связывания комплемента с тканью печени, почек и других органов.

Вторичный билиарный цирроз, возникает в результате длительной закупорки внепеченочных желчных протоков камнем, опухолью и др, что влечет за собой расширение желчных ходов, развитие холангита и перихолангита, а при прогрессировании патологического процесса – развитие цирроза печени.

Симптомы билиарного цирроза печени

Первичный билиарный цирроз печени развивается исподволь, скрыто, чаще всего заболевают женщины – в 85% случаев, в возрасте от 35 до 50 лет.

Одним из первых симптомом болезни является интенсивный кожный зуд, который приводит развитию невротических симптомов, расчесов. Желтуха является вторым ранним и характерным симптомом заболевания. Обычно она стабильна, не исчезает полностью даже при улучшении состояния больных. Моча приобретает темный цвет, но полного обесцвечивания кала при внутрипеченочном холестазе обычно не наблюдается.

Во время желтухи больные чувствуют себя удовлетворительно, имеют хороший аппетит, как правило, нет повышения температуры и болей в животе. Ознобы и лихорадка свидетельствуют о воспалительном процессе в желчных путях.

В анамнезе больных обычно имеются сведения о заболевании желчных путей в прошлом – печеночная колика. При обследовании отмечается достаточное питание больных, кожа обычно не только желтушна, но пигментирована – напоминает цвет темного загара. Пигментация кожи более резко выражена на лице и открытых частях тела. Слизистые оболочки не пигментированы.

Желтуха при билиарном циррозе печени, обусловлена внутрипеченочным холестазом и нарушением экскреции билирубина. Часто на веках глаз развиваются ксантомы. Появление ксантом связывают с высоким уровнем липидов сыворотки крови. Признаки печеночной интоксикации – сосудистые звездочки: телеангиэктазии, ладонная эритема отсутствуют.

На поздних стадиях болезни появляются симптомы остеомаляции, остеопороза и периостального новообразования костей – чаще в виде вздутых концевых фаланг пальцев наподобие барабанных палочек.

Тяжелая боль в костях позвоночника является частым симптомом поздних стадий первичного билиарного цирроза. Характерным признаком билиарного цирроза является значительное увеличение печени. Печень плотной консистенции, безболезненна или слегка чувствительна при пальпации, с гладкой ровной поверхностью и округлым краем.

По мере развития болезни размеры печени вследствие фиброза уменьшаются. Селезенка часто увеличена, плотная на ощупь. Долгое время признаки портальной гипертензии отсутствуют.

Асцит, расширение вен и анастомозы, массивные кровотечения наблюдаются лишь в терминальной стадии болезни.

При лабораторных исследованиях часто находят:

  • выраженную гипохромную или нормохромную анемию,
  • повышенную СОЭ,
  • значительную билирубинемию,
  • гиперхолестеринемию,
  • гиперпротеинемию,
  • выраженную диспротеинемию с увеличением концентрации бета-и гамма-глобулинов крови,
  • умеренную гиперамннотрансфераземию.

Клиника вторичного билиарного цирроза определяется патологическим процессом, лежащим в основе заболевания, и проявляется более или менее характерным болевым синдромом, ознобами с повышением температуры тела, лейкоцитозом и холестатической желтухой, интермиттирующего или хронического течения.

Признаки цирроза, включая синдромы печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии, появляются лишь на поздних этапах патологического процесса.

Портальный цирроз печени

Портальный цирроз печени чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Портальный цирроз развивается при злоупотреблении алкоголем, белково-витаминной недостаточности, хронической интоксикации, токсико-аллергических воздействиях, как исход жировой печени различной этиологии. Вирусный гепатит, как этиологический фактор, в развитии портального цирроза занимает сравнительно скромное место – 7-20%.

Следует также упомянуть, что отравление гелиотропом опущенноплодным в Средней Азии, Иране, Афганистане может привести к токсическому гепатиту, а в последствии и к портальному циррозу.

Симптомы портального цирроза

Симптоматически портальный цирроз проявляет себя в следствии действия двух факторов: повреждение клеток печени и портальной гипертонии.

Долгое время патологический процесс развивается бессимптомно. Нередко больные впервые обращаются к врачу при на личка выраженной портальной гипертензии, в частности, в связи с асцитом или кровотечением.

На ранних этапах болезни больные предъявляют жалобы на:

  • симптомы общей слабости,
  • быстрой утомляемости,
  • раздражительности,
  • бессонницу,
  • похудание,
  • диспепсические расстройства.
Понос наблюдается у 1/3 больных, при этом он чаще появляется в связи с приемом жирной пищи. Также беспокоят ощущение тяжести или боли в надчревной области и в правом подреберье.

Боли в области печени чаще тупые, ноющие, они усиливаются после еды, обильного питья, физической работы. Эти боли могут быть связаны с изменением кровообращения в отдельных органах брюшной полости, наличием сопутствующего гастроэнтерита или же увеличением печени с растяжением глиссоновой капсулы.

Заболевание чаще не сопровождается желтухой, но субиктеричность склер отмечается нередко. Часто наблюдается нарушение эндокринных функций в виде дисменореи и аменореи у женщин, импотенции и гинекомастии у мужчин.

В связи с развитием коллатерального кровообращения и образованием варикозного расширения вен в нижнем отделе пищевода и в желудке грозным симптомом заболевания являются кровавые рвоты. Нередко наблюдаются геморроидальные и носовые кровотечения.

При осмотре кожных покровов иногда обнаруживается потемнение их окраски, субиктеричность склер.

Желтуха отсутствует или выражена незначительно, лишь в поздней стадии болезни становится стойкой.

Нередко находят телеангиэктазии в виде звездочек, преимущественно на лице, шее, груди и плечевом поясе, эритему ладоней. Гипертрофия околоушных слюнных желез. Язык бывает гладким, блестящим. Нередко ногти принимают форму часового стекла.

На передней брюшной стенке можно обнаружить коллатерали – расширение подкожных вен, иногда располагающихся вокруг пупка, расширяясь и расходясь в разные стороны, образуют своеобразную картину, называемую головой медузы.

Расширение вен является результатом развития портокавальных коллатералей в связи с воротной гипертонией. Асцит увеличивает размеры живота. Он нередко вызывает нарушение кровообращения в нижней полой вене, что сопровождается отеком нижних конечностей и расширением геморроидальных вен.

В патогенезе асцита при циррозе печени играют роль в основном, четыре фактора:

  • 1) Механические затруднения оттока крови из воротной вены в результате образования в печени рубцов;
  • 2) Гипопротеинемия с уменьшением альбуминов и относительным увеличением глобулинов;
  • 3) Повышение канальцевой реабсорбции натрия и воды;
  • 4) Повышение активности альдостерона. Развитию асцита предшествуют явления метеоризма.

Часто наблюдается атрофия скелетной мускулатуры.

При пальпации живота, которая при большом асците и метеоризме затруднена, часто удается прощупать плотную печень с острым краем и увеличенную

alkoblog.com

Цирроз печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Сопровождается тупой болью в правом подреберье, желтухой, повышением давления в системе воротной вены с характерными для портальной гипертензии кровотечениями (пищеводными, геморроидальными), асцитом и пр. Заболевание носит хронический характер. В диагностике цирроза печени определяющую роль играют данные УЗИ, КИ и МРТ печени, показатели биохимических проб, биопсия печени. Лечение цирроза печени предусматривает строгий отказ от алкоголя, соблюдение диеты, прием гепатопротекторов; в тяжелых случаях – трансплантацию донорской печени.

Общие сведения

Цирроз характеризуется возникновением в ткани печени соединительнотканных узлов, разрастанием соединительной ткани, формированием «ложных» долек. Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

Среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С. У мужчин цирроз развивается чаще, чем у женщин, что связано с большим распространением в мужской среде злоупотребления алкоголем.

Цирроз печени

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С, реже - ферментопатии:

  1. Алкогольная зависимость. Регулярное употребление алкоголя в дозах 80-160 мл этанола ведет к развитию алкогольной болезни печени, которая в свою очередь прогрессирует с возникновением цирроза. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5-10 лет, циррозом страдает 35%.
  2. Заболевания гепатобилиарной системы. Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи. Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные.
  3. Метаболические нарушения. Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз.

Факторы риска

К факторам риска перерождения печеночной ткани относят:

В 20-30% случаев причину развития цирроза печени установить не удается, такие циррозы называют криптогенными.

Патогенез

Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение. Результатом становится постепенное формирование узелка - участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует. При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются.

Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.

Симптомы цирроза печени

Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени. Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности).

Позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения. При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле). У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшение яичек. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

Осложнения

Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» - расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

КТ органов брюшной полости. Цирроз печени: мозаичное изменение структуры (синяя стрелка), уменьшение объема правой доли, асцит (красная стрелка)

  1. ОАК. В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса.
  2. Биохимический анализ крови. Выявляет повышение активности печеночных ферментов (Алт, АсТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, мочевины и креатинина, понижен уровень альбуминов. Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.
  3. УЗИ органов брюшной полости. По данным сонографии отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки.
  4. Томография. КТ брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.
  5. Биопсия печени. Позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза).

В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

МРТ органов брюшной полости. Повышенная интенсивность МР-сигнала от печеночной паренхимы, множественные гиперинтенсивные разнокалиберные регенераторные узелки (в красном круге). Спленомегалия (красная стрелка)

Лечение цирроза печени

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Немедикаментозные методы

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли. Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК).

Фармакотерапия

Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

Хирургическое лечение

При выраженном асците производят лапароцентез и удаление избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени. Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

Профилактика и прогноз

Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Алкогольный цирроз при продолжении злоупотребления алкоголем склонен к скорой декомпенсации и развитию опасных осложнений.

Больные с развившимся асцитом имеют прогноз выживаемости порядка 3-5 лет. При возникновении кровотечения из варикозных вен коллатерального кровотока смертность в первом эпизоде составляет порядка 30-50%. Развитие печеночной комы ведет к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев (80-100%).

Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.

www.krasotaimedicina.ru

Цирроз печени: симптомы

Печень – крупная железа внутренней секреции, которая выполняет около 500 жизненно важных функций и считается настоящей «лабораторией» для целого организма. Функции печени многочисленны, она очищает всю кровь, перерабатывает и выводит вредные и токсические вещества из организма, насыщает клетки внутренних органов кислородом и питательными компонентами. Нарушения в работе печени часто ведет к развитию разных заболеваний, но, пожалуй, наиболее грозным и опасным считается цирроз печени — симптомы которого на начальных этапах не вызывают излишнего беспокойства, но по мере прогрессирования болезни становятся более выраженными и приводят не только к нарушению общего состояния здоровья, но и смертности. Не секрет, что цирроз, как и рак печени относятся к смертельным заболеваниям, которые не оставляют человеку шанса на жизнь. Но благодаря современной медицине, внедрению эффективных методик по лечению, остановить болезнь можно, но только на начальных этапах ее развития. Именно поэтому очень важно знать какие признаки и симптомы цирроза печени, как распознать болезнь на начальных этапах и каковы причины чаще всего провоцируют развитие данного недуга.

 

Как развивается цирроз печени

Цирроз печени — диффузное заболевание, которое характеризуется патологическим изменением в клетках печени с последующим образованием рубцовой ткани и нарушением ее функциональности. При циррозе, паренхима печени замещается соединительной фиброзной тканью, происходит полная перестройка сосудистой системы печени. Развитие таких патологических процессов ведет к тому, что клетки печени перестают выполнять свои функции, как результат все токсины и вредные вещества не выводятся с организма, проникают в кровь и отравляют целый организм. По мере прогрессирования болезни количество здоровых клеток печени сокращается, она и вовсе перестает выполнять свои функции, что и приводит к необратимым последствиям и смерти человека. В группе риска к развитию цирроза печени находятся люди, болеющие гепатитом группы «C» или «B», а также лица, злоупотребляющие алкоголем. Согласно медицинским показателям именно алкогольная интоксикация в 50% приводит к разрушению и гибели клеток печени. Но данная болезнь вполне может проявится у людей, которые и вовсе не употребляют алкоголь, при этом страдают другими болезнями, на фоне которых развивается цирроз.

 

Цирроз печени – причины

Диффузное поражение клеток печени происходит при длительном воздействии повреждающих фактора, то есть цирроз не развивается за один день или неделю. Для его развития нужен пусковой механизм – причина. Привести к развитию цирроза печени могут следующие нарушения или заболевания:

  • вирусный гепатит С, D или В;
  • алкоголизм;
  • аутоиммунный гепатит;
  • болезни желчных протоков;
  • жировая дистрофия печени;
  • метаболические нарушения;
  • длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • наследственность.

В 10% случаях выявить причину развития цирроза печение не удается, но в любом случаи симптомы болезни и первые признаки не должны оставаться без внимания. Цирроз печени, как и любое другое хроническое заболевания способно прогрессировать, обретать новые стадии развития, которые практически не оставляют шансов человеку на лечение и жизнь.

Цирроз печени – стадии развития

Цирроз печени проходит три основных этапы развития: компенсированная, декомпенсированная и субкомпенсированная, на каждой из которых происходят патологические изменения в структуре и работе печени.

1. стадия компенсации – большинство клеток функционируют нормально, но практически незаметно начинает развиваться печеночная недостаточность.

2) субкомпенсированная стадия – печень частично выполняет свои функции, диагностируется печеночная недостаточность, которая часто осложняется развитием желтухи, асцитом, геморрагическим диатезом. Симптомы выраженные и заставляют больного обращаться за помощью к врачам.

3) декомпенсированная стадия – опасна для жизни человека, печень практически отказывается от своих функций. Больной нуждается в срочной госпитализации, шансов на успешное лечение практически нет.

 

Первые признаки цирроза печени

Цирроз печени в период компенсации (начало развития) никак себя не проявляет. Некоторые симптомы могут быть неспецифичными, то есть не вызывать подозрения на столь серьезную болезнь. Человек может ощущать:

  • периодический, но незначительный дискомфорт под правым ребром;
  • диспептические нарушения: запор, пронос, частый метеоризм;
  • незначительное пожелтение кожи;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • кожный зуд.

Появление таких симптомов человек часто связывает с неправильным или нерегулярным питанием, физической усталостью, аллергией и другими болезнями, и мало кто может представить себе, что проблема намного серьезней. Именно в этот период, лечение цирроза печени возможно и успешно проводится при помощи комплексного и правильного лечения. При отсутствии своевременной диагностики, болезнь прогрессирует, симптомы становятся более выраженные и нарушают работу не только печени, но и целого организма.

Основные симптомы цирроза печени

По мере прогрессирования болезни, симптомы цирроза печени увеличиваются, приобретают более серьезные признаки, которые отображаются на внешнем виде человека. Больной циррозом печени быстро теряет вес, лицо и конечности исхудавшие, появляются отеки на голенях, при этом живот увеличивается в размерах. Помимо этого, отмечается:

  • желтый цвет кожи;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная сонливость;
  • повышенная кровоточивость дёсен;
  • тошнота, рвота, неприятная отрыжка;
  • кал приобретает светлый цвет, а моча – темный;
  • ладони больного имеют ярко-красный цвет;
  • зуд кожи;
  • боли в животе.

При визуальном осмотре больного, врач отмечает увеличение селезенки, также для цирроза характерны «печеночные знаки», которые появляются на спине, грудях. Чаще всего такие знаки приобретают вид сосудистых звездочек. Кроме того, врач отмечает изменения цвета языка, который приобретает малиновый цвет. При наличии вышеперечисленных симптомов, врач может поставить первичный диагноз «цирроз печени», но обязательно назначает ряд обследований, которые помогут определить степень поражения печени, стадию болезни и другие важные моменты, на результатах которых будет назначаться лечение.

Диагностика цирроза печени

При подозрении на цирроз печени врач назначает следующие обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Маркеры вирусного гепатита.
  • Копрологический анализ.
  • УЗИ печени.
  • Биопсия печени.

Больному могут назначаться и другие методы исследования, но обычно для того чтоб подтвердить диагноз цирроз достаточно результатов УЗИ, на которых видны патологические изменения в клетках печени, воспалительные участки с фиброзом, контур печени не ровные, имеют волнистую поверхность. Также информативным методом диагностики является биопсия, позволяющая различить рак печени от цирроза. Результаты исследований позволяют врачу составить полную картину болезни, назначить лечение или поддерживающую терапию, которая поможет снизить симптомы и на некоторое время продлить жизнь больному.

 

Лечение цирроза печени

Несмотря на то, что цирроз печени относится к смертельным заболеваниям, лечение все же существует. Эффект от лечебной терапии можно наблюдать на начальных этапах развития болезни, когда поражены не все клетки печени. Существует 3 основных способа лечения цирроз печени: медикаментозный, немедикаментозный и хирургический.

Больным с толь тяжелым заболеваниям необходимо пересмотреть свой образ жизни, постоянно придерживаться диеты, полностью отказаться от приема алкоголя. Медикаментозная терапия заключается в приеме гепатопротекторов, также назначаются витамины группы B. Другие лекарства назначаются в зависимости от стадии болезни, степени поражения печени. Это могут быть мочегонные, препараты железа, анаболические стероиды и другие. Важно заметить, что печень достаточно агрессивно реагирует на лекарства, поэтому их применение должно быть в меру и только под наблюдением врача.

 

Хирургическое лечение может состоять из проведения парацентеза, когда прокаливается брюшная стенка, через которую удаляется жидкость из живота. В более тяжелых случаях рекомендуется трансплантация печени. Выбор лечебной терапии при циррозе печени индивидуальный, но в любом случаи должен проводится под присмотром врача. Народные средства при циррозе печени не дают положительного результата, а могут быть только как вспомогательным способом к основному лечению.

Прогноз после лечения

Цирроз вызывает необратимые изменения в печени, поэтому в 90% случаях прогноз неблагоприятный и часто заканчивается смертью человека. С циррозом печени при своевременном и правильном лечении можно прожить до 10 лет. При стадии декомпенсации – три года. В случаи, когда цирроз поразил нервную систему или другие жизненно важные органы — прогноз катастрофический, поскольку больные умирают в течении 1 года. Цирроз печени достаточно коварное и тяжелое заболевание, но не допустить его развитие все же можно. Считается, что именно цирроз печени – окончательная стадия всех заболеваний печени, поэтому если следить за своим здоровьем, своевременно лечить другие болезни, внимательно относится к своему здоровью.

antirodinka.ru

сколько живут с таким заболеванием

Цирроз печени – хроническое заболевание, при котором происходит гибель клеток печени – гепатоцитов. Независимо от причин, процесс протекает всегда одинаково. На месте погибших клеток образуются грубые рубцы соединительной ткани. Печень, пытаясь компенсировать потерю функциональной активности, увеличивается в размерах. Иногда, напротив, орган, становится плотным и бугристым. Указанная клиническая картина бывает, если превалируют рубцовые изменения без признаков компенсаторной активности. Сегодня это заболевание довольно распространено и поэтому многие интересуются, сколько можно прожить с этим диагнозом.

Признаки и симптомы

Проявления цирроза связаны с нарушениями работы печени, с ее способностью выводить продукты жизнедеятельности и токсины из организма. На фоне нарастающей интоксикации люди часто ощущают слабость, отсутствие аппетита, беспричинное повышение температуры, нарушения сна, эмоциональную неустойчивость – астенический синдром.

Часто симптомы начальной стадии болезни у мужчин могут быть стертыми из-за большой врожденной выносливости. Поэтому заболевание среди мужского контингента выявляется только при появлении первых осложнений.

Первоначально страдает экскреторная функция органа – снижается выработка желчи. На фоне этого возникают сбои в работе пищеварения:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • ощущение тяжести в животе, особенно после приема жирной пищи.

Плохо переваренные остатки еды стимулируют процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие (метеоризм).

При длительном течении картина становится многогранной. Из-за того, что через печень проходят крупные сосудистые образования – портальная вена, лимфатические сосуды, — при грубых изменениях структуры органа появляются признаки нарушения локального оттока жидкости. В суставах и брюшной полости скапливается экссудат. Избыточное накопление желчных пигментов придает коже и склерам характерный желтоватый окрас. Изменяется цвет кала и мочи. Нередко на фоне этого появляется кожный зуд.

Важно! Алкогольный цирроз печени развивается как результат длительного употребления спиртных напитков. Пациент может долго не знать о наличии заболевания, так как оно протекает медленно и на первичных стадиях практически бессимптомно. Поэтому определить его сложно, но именно на первоначальном этапе существует реальная возможность вылечиться полностью. Последний же этап болезни быстро определимый, но он уже не поддается лечению.

Причины

Причин развития цирроза достаточно много. Наиболее частые:
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические вирусные гепатиты;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • криптогенные (когда причину развития процесса выявить не удается).

На них приходится до 90% случаев зарегистрированных заболеваний.

Остальные причины:

  • билиарный цирроз, который возникает из-за проблем с оттоком желчи;
  • нарушения работы иммунной системы: аутоиммунные гепатиты, иммунодефицит.

Очень редко поражения печени, приводящие к циррозу, возникают на фоне сахарного диабета, токсических поражений лекарственными или химическими веществами, врожденных патологий.

Стадии развития

Внешние проявления и симптомы зачастую не позволяют судить точно о стадии процесса, поскольку зависят от причин возникновения патологии. Для врача-гематолога гораздо больше скажет биохимический анализ крови. В настоящее время для оценки тяжести патологического процесса используется балльная система по таблице Чайлда-Пью.

 

Оценочная таблица тяжести цирроза по Чайлду-Пью
Результаты биохимии и клинические проявления Баллы тяжести состояния
1 2 3
Билирубин Менее 34 мкмоль/л. 34-50 мкмоль/л. Более 50 мкмоль/л
Альбумин Более 3,5 г/дл. 2,8-3,5 г/дл. Менее 2,8 г/дл.
Протромбиновое время (время свертывания кровяного сгустка) Более 60% 40-60% Менее 40%
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) Нет признаков Умеренные Выраженные проявления
Энцефалопатия (токсическое поражение головного мозга) Отсутствует Легкая и среднетяжелая Тяжелая

 

Начальная (оценка по Чайлду-Пью 5–6 баллов)

Начальная стадия цирроза сложна для ранней диагностики, будь то парень или девушка. Учитывая стертую симптоматику, сложно поставить правильный диагноз. Мелкоочаговые ярко выраженных проявлений. У больных иногда могут возникать эпизодические боли в правом подреберье после приема жирной пищи или алкоголя. Результаты анализов указывают на незначительное снижение билирубина, протромбинового индекса. Если на этом этапе устраняется этиологическая причина, прогноз благоприятный.

Внимание! Длительность такого заболевания у каждого отдельного человека может протекать по-разному. Но чем раньше определить, что человек болен, тем лучше для него будет прогнозирование дальнейшей жизни.

Субкомпенсированная (оценка по Чайлду-Пью 7–9 баллов)

Субкомпенсация проявляется неспособностью печени в полной мере выполнять свои функции. При этом повышается интоксикация организма, ухудшается аппетит, снижается масса тела. Лабораторные анализы регистрируют дальнейшее снижение уровня билирубина, падение протромбинового индекса. Появляются признаки нарушения синтеза белков, что проявляется эпизодическим скоплением жидкости в брюшной полости.

Декомпенсированная (оценка по Чайлду-Пью 10–15 баллов)

На фоне усугубляющихся нарушений способности печени производить ферменты, синтезировать белок, желчь, появляются грубые рубцовые изменения внутренней структуры. Нарушается кровоток и лимфаток по сосудам, проходящим через печень. В правом подреберье легко прощупывается увеличенный в размерах орган, в брюшной полости в значительном количестве постоянно присутствует жидкость.

Из-за сбоев в работе свертывающей системы такие пациенты отмечают частые спонтанные кровотечения. Затруднение оттока крови от органов брюшной полости приводит к расширению сосудов – на коже живота появляются сосудистые звездочки.

Из-за грубых нарушений работы системы иммунитета и гемостаза возможно развитие серьезных осложнений: внутренние кровотечения, перитонит, печеночная кома. Любое из них может стать причиной летального исхода.

Терминальная

В терминальной стадии происходят необратимые нарушения метаболических процессов, остановка функционирования внутренних органов. Эта стадия не поддается лечению и контролю. Прогноз при циррозе печени на данном этапе – летальный исход.

Факторы риска и осложнения болезни

Поражение печени, ставшее результатом какого-либо патологического процесса, может значительно усугубляться в результате воздействия провоцирующих факторов, а именно:

  1. Частый прием крепких алкогольных напитков.
  2. Наслоение на основной процесс вирусного гепатита.
  3. Прием гепатотоксичных препаратов.
  4. Отсутствие адекватного контроля за уровнем сахара в крови при диабете, как следствие — избыток кетоновых тел.
  5. Прием высоких суточных доз железа.

При прогрессировании заболевания без должной медикаментозной коррекции нередко возникают серьезные осложнения.

Нарушения белкового обмена приводит к «выпотеванию» жидкости через стенки кишечника. Вместе с экссудатом в брюшную полость проникает кишечная флора, что становится причиной развития тяжелого перитонита.

Дефицит ферментов, отвечающих за свертываемость крови, может стать причиной массивных внутренних кровотечений, особенно на фоне предрасполагающих состояний – варикозное расширение вен пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при риске перфорации, крупные геморроидальные узлы.

Глубокие нарушения со стороны иммунной системы значительно снижают сопротивляемость организма к внешним инфекционным агентам. Банальная респираторная инфекция может осложниться тяжелой пневмонией. Любые инфекционные поражения внутренних органов носят затяжной характер со склонностью к генерализации, вплоть до развития сепсиса.

Одним из опасных осложнений цирроза является печеночная кома. Когда дезинтоксикационная система теряет возможность обезвреживать токсические продукты жизнедеятельности организма, их концентрация в крови становится настолько велика, что они проникают через гемато-энцефалический барьер к головному мозгу. Токсическое поражение клеток мозга вызывает его отек, вплоть до отказа жизненно важных центров. На фоне этого обычно наблюдается «отказ» почек, которые теряют способность отфильтровывать токсины, циркулирующие по кровеносному руслу.

Методы диагностики

Цирроз печени – не приговор. Можно прожить с таким заболеванием всю оставшуюся жизнь, избежав серьезных осложнений, при условии своевременного обнаружения и адекватного лечения. Прогноз при циррозе, обнаруженном на этапе компенсации полностью благоприятный. Зачастую лечение сводится к приему банальных гепатопротекторов.

Но при наличии факторов риска, таких как вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания с риском поражения печени, не стоит ограничиваться простым биохимическим анализом крови. Чем раньше получиться обнаружить признаки фиброзного перерождения тканей, тем выше шанс излечения и ниже риск летального исхода.

Существуют методы ранней диагностики этого опасного состояния:

  1. Общий анализ крови. Снижение количества форменных элементов крови говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимический анализ. Может показать повышение специфических печеночных маркеров (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), увеличение концентрации биллирубина, нарушение минерального обмена и снижение синтетической активности печеночных клеток.
  3. Коагулограмма. Нарушение свертываемости крови четко укажет на сбой в работе системы гемостаза.

Это ранние признаки, которые могут быть обнаружены даже при отсутствии жалоб.

Для определения причин заболевания с целью предотвращения дальнейшего его прогрессирования проводят исследование на маркеры вирусных и аутоиммунных процессов в печени.

Если нет объективных причин для поражения гепатоцитов, а маркеры упорно показывают наличие печеночной патологии, стоит исключить онкологический процесс.

Маркером злокачественного новообразования является выявление в крови альфа-фетопротеина.

Но для подтверждения потребуется пункционная биопсия – самый надежный метод диагностики, который не только точно укажет на морфологические изменения в клетках печени, но и выявит реальную причину изменений в органе, даже при вялотекущем процессе.

Дополнительные методы обследования предназначены для выявления тяжести поражения и ранних признаков внепеченочных осложнений.

  • При помощи УЗИ и рентгенологических методов (КТ и МРТ) можно увидеть изменения плотности печеночной ткани, которых в здоровом органе быть не должно.
  • Сцинтиграфия способна оценить функциональную активность органа и объемы зон поражения.
  • Эндоскопическое исследование даже на ранних этапах портальной гипертензии обнаружит расширение вен подслизистой оболочки пищевода.

При высокой активности процесса важно контролировать состояние иммунитета. Падение показателей иммунной защиты на иммунограмме позволит своевременно провести заместительную терапию.

Продолжительность жизни с циррозом

Вопрос выживаемости и продолжительности жизни при циррозе волнует не только пациентов, но и врачей.

Исключение причинного фактора на стадии компенсации с последующим проведением адекватной восстановительной терапии, дает пациенту все шансы дожить до глубокой старости.

Если же диагноз был установлен, когда процесс перешел в стадию субкомпенсации, все зависит от глубины поражения печени и степени нарушения ее функциональной активности. Шанс перевести процесс в состояние компенсации достаточно велик. Хотя диффузные поражения органа не пройдут для здоровья бесследно. Потребуется регулярный медицинский контроль, возможно назначение специальных препаратов для компенсации нарушенных функций печени. Естественно, придется полностью исключить все факторы, способные привести к обострению процесса.

Согласно статистическим данным, приведенным в таблице Чайлда-Пью, продолжительность жизни у больных с суммой баллов 5–6 может превышать 20 лет, 7–9 баллов – показания для трансплантации печени. Летальность в этой группе в течение первого года составляет 19%, в течение двух лет погибает почти половина таких больных. Но даже пересадка органа не дает полной гарантии. В организме уже имеются необратимые изменения. Средняя послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30%. В стадии декомпенсации, когда количество баллов по шкале тяжести процесса превышает десять —  продолжительность жизни редко превышает трехлетний порог.

Влияние возраста и пола на смертность

Чем старше пациент, тем прогнозы для выздоровления хуже. Ситуация вызвана общим истощением ресурсов организма и наличием сопутствующих патологий, которые неизбежно появляются с возрастом.

Главный прогностический критерий – стадия заболевания к моменту постановки диагноза и этиологическая причина патологических изменений.

Наиболее тяжелое течение имеет алкогольный цирроз. Женский алкоголизм более редкое явление, чем мужской, поэтому доля заболевания с тяжелым течением среди женщин ниже. Но смертность при этом типе цирроза у них выше.

Несоблюдение врачебных рекомендаций и смертность

Благоприятный медицинский прогноз не всегда соответствует реальной картине. Нарушение рациона питания и диеты, употребление алкоголя, отказ от приема лекарственных препаратов, в том числе гепатопротекторов, может спровоцировать обострение болезни.

Игнорирование регулярных обследований и плановых визитов к врачу затруднит своевременное выявление ухудшения состояния.

Смертность среди группы пациентов, продолжающих принимать алкоголь, на порядок выше, чем у тех, кто полностью исключил из жизни спиртосодержащие продукты.

Прогноз продолжительности жизни при циррозе печени

Сколько проживет человек с циррозными изменениями печени, во многом зависит от его дисциплинированности. Здоровый образ жизни, выполнение врачебных рекомендаций, правильное питание могут продлить жизнь пациента даже в стадии декомпенсации.

Влияние сопутствующих заболеваний

Любая хроническая патология снижает компенсаторные возможности организма. При ряде нозологий может потребоваться коррекция базовой лечебной терапии.

Течение заболевания может проходить тяжелее у пациентов, принимающих высокие дозы противовоспалительных препаратов в связи с воспалительными поражениями суставов и аутоиммунной патологией.

Сердечные гликозиды и антагонисты кальция, назначаемые пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, способны вызвать токсический гепатит. Крайне «тяжелые» для печени, которые принимаются для лечения онкологических патологий.

Меню при циррозе печени

Нужно понимать, что переход цирроза в стадию компенсации не гарантирует полное излечение. Печень уже повреждена. Любая чрезмерная нагрузка может спровоцировать повторную активацию каскадов, которые вызывают гибель печеночных клеток.

Независимо от стадии заболевания, людям с данным диагнозом следует придерживаться определенных рекомендаций, в частности:

  1. Полностью исключить из рациона алкоголь и продукты, которые содержат консерванты.
  2. Максимально ограничить употребление специй и пряностей – они обладают выраженным желчегонным эффектом.
  3. Отказаться от жаренной и жирной пищи.
  4. Содержание белка в пище должно зависеть от стадии заболевания.

При компенсации процесса заболевания пища по основным нутриентам соответствует питанию здорового человека. Многие диетологи рекомендуют обогащать рацион полноценными белками, при этом их количество доводится до 130 г/сутки.

Стадия декомпенсации требует ограничение количества белков до 20–30 г/сутки. Из-за нарушения ферментативной функции печени белковая пища практически перестает усваиваться. Избыток протеинов приводит к накоплению мочевой кислоты, перегрузке почек.

Появление асцита предусматривает сокращение потребления жидкости до литра в сутки, практически исключается из рациона поваренная соль.

Профилактика недуга

Профилактика цирроза — достаточно сложный вопрос, поскольку заболевание является мультифакторным, хотя основная причина его возникновения – алкоголизм.

Если этот фактор невозможно полностью исключить из жизни, желательно хотя бы снизить степень его вредоносного влияния.

Развитие алкогольного цирроза напрямую связано с суточной дозой этилового спирта. Критической отметкой является 40 г в пересчете на этиловый эквивалент. Люди, употребляющие регулярно по 100 мл водки, 300 мл вина или литр пива в сутки, имеют достаточно высокий риск возникновения цирротических изменений.

alcomedic.com


Смотрите также