Что такое постменопауза


что это такое... Заинтригованы? Нажмите

Постменопауза – любой женщине хочется как можно дольше оставаться молодой, красивой и здоровой. Но неизбежные изменения в функционировании организма, так или иначе, коснутся каждую.

Поэтому не следует пренебрегать знаниями о возрастном гормональном «выцветании» и о том, что это такое – постменопауза.

Владение данной информацией даст возможность избежать психологических расстройств и научиться получать удовольствие от жизни в любом возрасте.

Характеристика климактерического периода

Угасание репродуктивной функции – длительный постепенный процесс. Женский организм перестраивается: яичники постепенно прекращают функционирование, развивается бесплодие, и в итоге устанавливается гормонодефицитное состояние.

Прекращение менструация не является началом климакса, так как этот период начинается намного раньше. Выделяют три климактерические фазы:

  • пременопауза;
  • менопауза;
  • постменопауза.

Пременопаузой считается период подготовки яичников к завершению своей деятельности. Начинается это примерно в возрасте 45 лет.

Гормональная концентрация сокращается, что приводит к сбою менструального цикла. Месячные приходят нерегулярно. Яичники всё ещё вырабатывают гормоны.

Менопауза – самый недолгий период, который стартует с момента полного прекращения месячных. Дабы не спутать задержку и последнюю менструацию, менопауза устанавливается только по факту прошествия года после последних месячных. Наступает примерно в 50 лет.

В медицинской практике термином «перименопауза» объединяют периоды пременопаузы и менопаузы.

Последним этапом климактерия является постменопауза, что обозначает полное прекращение функционирования яичников. Они не способны инициировать перемены в эндометрии, поэтому менструация невозможна.

Постменопауза: как она проявляется

Природа всё «продумала» заранее. Женская репродуктивная система не может функционировать вечно. Уровень гормонов, половых клеток, эстрадиола, прогестерона с возрастом снижается. Истощаются гипофиз, яичники, надпочечники. Описанные явления останавливают процессы регенерации слизистой матки.

Но не нужно принимать данное состояние за патологию. Это естественное состаривание организма, которое имеет свои особенности:

увеличение веса, которое происходит независимо от количества съеденной пищи. Поскольку жировая ткань имеет возможность синтезировать эстроген, то набор лишних килограммов компенсирует нехватку этого гормона

потеря тонуса стенок мочевого пузыря, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Недостаток эстрогена также влияет на этот неприятный симптом

матка опускается, сохнет слизистая оболочка. Это происходит из-за недостаточного уровня коллагена, что приводит к дискомфортным ощущениям во влагалище

проблемы с усвоением кальция, его дефицит влияют на прочность костной ткани. Велика вероятность переломов, остеопороза

раздражительность, бессонница, приливы, плаксивость сохраняются, но в меньшей степени

Некоторые приравнивают постменопаузальный этап к самому климаксу, приписывая ему все признаки. Однако, в большинстве случаев симптомы постменопаузы – уже смягчённые признаки климакса.

Постменопауза – влагалищные выделения

После неизбежного «увядания» яичников выделения должны быть прозрачными, в малых количествах. Для климакса также характерны менструальные выделения, но не в такой консистенции.

На любом климактерическом этапе секреция из влагалища не будет такой же интенсивной, как раньше. Но, в любом случае, они не должны сопровождаться дискомфортом, неприятным запахом, зудом. Кровянистые выделения свидетельствуют о серьёзной патологии и требуют немедленного обращения к врачу.

Последствия возрастных изменений

Вследствие того, что последний климактерический период характеризуется дефицитом женских гормонов, то это часто влияет на появление серьёзных осложнений, нарушений.

Патология эндометрия в постменопаузе провоцируется гормональной дисфункцией и зачастую вызывает у дам нездоровое состояние слизистой оболочки матки – гиперплазия эндометрия в постменопаузе (аденомиоз).

Разрастание слизистых маточных тканей происходит бессимптомно. В этом и заключается угроза. Единственным проявлением утолщения оболочки может стать кровотечение в постменопаузе. Пременопауза и постменопауза считаются благоприятными периодами для развития данной болезни эндометрия.

Киста яичника в постемопаузе – довольно частый диагноз. Но нужно понимать, что кисты в этом возрасте особенно опасны.

Поскольку после менопаузы возникает большой риск развития раковых опухолей яичников. Важно регулярно проходить ультразвуковое обследование для раннего выявления новообразований.

Маточные кровотечения между менструациями называются метроррагией и не являются редкостью. Но метроррагия в постменопаузе – опасное явление.

Поскольку это симптом присущ злокачественным опухолям яичников, различным частям матки. Таким образом, если месячных не наблюдалось уже год, а потом резко появились кровянистые выделения в постменопаузе, то необходимо в срочном порядке пройти обследование.

В пери и постменопаузе нормой является отсутствие нетипичного влагалищного кровотечения.

Миома матки в постменопаузе развивается вследствие гормональных «скачков», приёма лекарственных препаратов, сопутствующих патологий.

В результате угасания детородной функции эта доброкачественная опухоль уменьшается естественным образом. Но в случае прогресса миомы, возникает риск возникновения рака яичников, эндометрия, саркомы.

Диагностированный в первый раз эндометриоз в постменопаузе – редкий случай. Обычно фиксируются ситуации рецидива эндометриоза в постменопаузальном периоде.

В этом случае врач обязательно должен исключить наличие онкологических рисков и провести необходимую терапию (в основном, оперативное вмешательство). Разрастанию внутреннего слоя полости матки способствуют диабет, ожирение, хирургическое вмешательство, послеродовые осложнения, воспаления.

К одному из многочисленных осложнений последнего этапа климакса также относится серозометра в постменопаузе, лечение которого требует профессионального подхода.

Скопление серозной жидкости в матке обусловлено пониженной гормональной концентрацией, неспособностью слизистой к обновлению. При этом суженый цервикальный канал не позволяет выйти содержимому полости матки. Описанные процессы, происходящие в женских половых органах, естественны, но наличие жидкости указывает на патологию.

Наступление постменопаузального периода требует более внимательного отношения к своему здоровью. Ведь он зачастую вызывает множество малоприятных перемен, которые нуждаются в обследование и постоянном наблюдении.

Возможна ли терапия постменопаузальных симптомов?

В данном случае лечебные меры направлены скорее на облегчение симптомов постменопаузы. После выявления уровня гормонов гинеколог может назначить гормонозаместительную терапию.

При этом женщинам рекомендуется:

  • регулярно сдавать мазки, проходить ультразвуковое обследование два раза в год;
  • придерживаться правильного питания, соблюдать диету, отказаться от соли;
  • пренебрегать алкоголем, сигаретами;
  • тестировать концентрацию холестерина в крови;
  • обогащать организма с помощью витаминных комплексов;
  • умеренная физическая нагрузка, плавание, прогулки.

Главное, что нужно осознать во время постменопаузального этапа, – это не трагедия, а закономерный и естественный процесс. Женщина должна продолжать жить активно, ярко и интересно, не забывая обследоваться раз в пол года.

Постменопауза приливы при климаксе

Ощущение жара, покраснение кожных покровов и потоотделение, к сожалению, не всегда свидетельствуют о нахождении на пляже. У женщин эти симптомы диагностируются при приливах во время климакса.

Каковы же причины и как бороться с приливами?

Необратимые гормональные изменения

Здоровая жизнедеятельность организма женщин напрямую зависит от половых гормонов, которые, в свою очередь, влияют на работу репродуктивной системы.

Но в возрасте около 50 лет (от 40 до 60) фиксируется понижение уровня эстрогенов в крови. Что вносит дисфункцию в налаженное функционирование гипоталамуса и яичников. В результате нарушается терморегуляция, ухудшается внимание, память, мучает бессонница и усталость.

Снижение количества гормонов сигнализирует организму о патологических изменениях. Это выражается в повышенном давлении, температуре, интенсивном потоотделении и приливах жара.

Характеристика приливов

Приливы у женщин отмечаются ощущением жара, постепенно распространяющегося на лицо, плечи, руки. Затем наблюдается покраснение кожных покровов вследствие расширения сосудов. Этот процесс сопровождается:

  • затруднением дыхания
  • быстрым сердечным ритмом
  • тошнотой
  • головокружением и болью в голове
  • чрезмерным потоотделением

Эти неприятные, а иногда и невыносимые симптомы могут продолжаться до 30 минут и окончиться так же неожиданно, как и начаться.

Сколько происходит в день приливов?

Всё зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Кто-то вовсе не испытывает никаких симптомов (10-15% женщин), а кого-то они «атакуют» каждый час. При лёгком течении климакса фиксируется около десяти приливов в день.

С психологической стороны наблюдается беспокойство, беспричинный страх, апатия, плаксивость.

Возникновение приливов в ночное время

Приступы жара посещают женщин не только в дневное время, но и ночью. Им сопутствует выраженная секреция потовых желез, невозможность уснуть, озноб.

За день организм женщины устаёт, переживает эмоциональные и физические нагрузки, смену настроения и пр. Эти факторы и являются причинами ночного потоотделения и приливов. Душное непроветренное помещение и употребляемые продукты лишь усугубляют потоотделение в ночное время.

Поэтому у женского пола зачастую приливы наблюдаются в тёмное время суток.

Постменопауза что провоцирует приливы?

Физиологические особенности каждой женщины предопределяют качество её «переходного периода» от молодости к зрелости. Реакция организма зависит и от генетических факторов. Климактерические приливы вызывает гормональный сбой. Это основная причина приливов жара у женщин и других неприятных ощущений.

Но существует ряд условий, инициирующих приливы у женщин:

  • алкоголь, табакокурение
  • приём препаратов, снижающих массу тела
  • истощение организма категоричными диетами
  • чрезмерное потребление острого, жареного, горячего
  • стремительная перемена климатической зоны
  • постоянное ношение тесной одежды, термобелья, утягивающих корсетов
  • спёртый воздух в помещении с повышенной температурой
  • многократное принятие горячих ванн, посещение сауны, парилки, бани без меры
  • нередкие психоэмоциональные срывы, напряжения, высокая физическая активность

Известно, что особенно ярко выражаются приливы жара у женщин, перенёсших рак груди, химиотерапию и искусственную менопаузу.

Прочие основания для притоков жара

Менопауза – часто встречающийся диагноз у женщин за 50 с нарушением менструаций и наплывами жара. Но стоит знать, что помимо климакса могут быть выявлены иные патологии с характерной картиной.

Причины приливов у женщин кроме климакса:

  • дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)
  • некорректное функционирование вегетативной нервной системы
  • сахарный диабет
  • заболевания надпочечников
  • опухолевые процессы
  • болезни инфекционного характера (СПИД, пневмония, туберкулёз)
  • побочное влияние лекарственных препаратов (Тамоксифена, Магнезии, антидепрессантов и пр.)

Все эти заболевания превосходно подражают и маскируются под симптомы менопаузы. Поэтому только специалист, проведя необходимые исследования, поставит единственно верный диагноз.

Терапия климактерических состояний

Если симптомы менопаузы и приливы при климаксе проявляются в лёгкой степени, не доставляя особого дискомфорта, то женщине рекомендуется:

правильно питаться качественной натуральной пищей, включая в рацион свежие овощи, фрукты, зелёный чай. Употребляйте продукты растительного происхождения, в которых содержатся фитогормоны – аналоги натуральных эстрогенов (гранат, спаржа, чеснок, финики, киви, огурцы)

  • займитесь плаванием, йогой, бегом, танцами
  • принимайте чаще душ, особенно контрастный. Он держит в тонусе терморегуляцию организма
  • эмоционально не перенапрягайтесь, чаще смейтесь, улыбайтесь
  • не перегревайтесь, используйте веер, вентилятор, проветривайте помещение

Яблочным уксусом можно протирать лицо и тело. Он освежит и уменьшит отделение пота

Принимайте витамин Е либо специальные витаминные комплексы для вашего возраста

Не пренебрегайте фитотерапией. При невыносимых наплывах жара составьте травяной сбор: липа, полынь, мята, фенхель и кора крушины. Возьмите по чайной ложке каждого компонента, залейте 500 мл кипятка и настаивайте в термосе. Принимать два раза в день по стакану.

Эти незамысловатые действия показывают, как облегчить приливы. Но ведь не у всех климактерический синдром проявляется легко.

В сложных ситуациях женщина не может справиться с некоторыми признаками менопаузы самостоятельно.

Как бороться с приливами?

Для угнетения признаков менопаузы и эффективного излечения гинекологи назначают лекарства от приливов:

  • препараты гормональной направленности, которые угнетают волну жара и ночное потоотделение. Плюс ко всему, улучшается эмоциональный фон, качество сна, память
  • средства, снижающие артериальное давление
  • успокоительные средства
  • антидепрессанты

Необходимая дозировка, препарат, схема лечения назначается специалистом.

Для минимизирования негативного эффекта от уменьшения гормонов широко применяется заместительная гормональная терапия. Её высокая результативность доказана.

Осознать наличие менопаузы и научиться жить по-новому бывает довольно нелегко. Но ведь это касается каждой женщины. Поэтому сохраняйте спокойствие и вовремя обращайтесь к врачу.

Современная медицина справится с любимыми проявлениями климакса и позволит почувствовать себя молодой и здоровой.

Менопауза

Страх и опасения тревожат каждую женщину, подходящую к периоду менопаузы. Для большинства представительниц прекрасного пола, это ассоциируется практически с концом света.

Для чуть меньшей аудитории — это грустная осень. И только разумное меньшинство относится к данному факту как к неизбежному, но не смертельному. На самом деле, каждая из нас может сделать этот сложный период, прекрасным.

И сделать это необходимо самостоятельно. Определение, которое разработала Всемирная организация здравоохранения, используется во всем мире:

Естественная менопауза определяется как долговременное прекращение менструации, возникшее в результате потери фолликулярной деятельности яичников.

Диагноз менопауза ставится после 12 последовательных месяцев отсутствия месячных, если не существует никаких других очевидных патологических или психологических причин.

Диагноз менопауза

Женщине на рождение детей, отведен определенный период, который заканчивается и наступает менопауза.

Средний возраст наступления менопаузы 45-50 лет, но, как и все в этой жизни, зачастую индивидуален. Есть женщины, у которых менопауза наступила в 35 лет, а у некоторых и в 60.

Симптомы тоже индивидуальны, и, будут ли они причинять дискомфорт или боль, зависит от многих факторов. Важен и настрой самой женщины. Стоит посмотреть на ситуацию под другим углом. Менопауза — это не старение, это ваша возможность жить по-другому.

На какие моменты надо обратить внимание?

Женщины, вступая в менопаузу, не всегда уделяют должное внимание критическим дням.

Нерегулярный цикл, скудные, или, наоборот, обильные длительные месячные перед менопаузой – это явления, которые связаны с гормональной перестройкой.

Прежде чем менструации совсем прекратятся, какой-то период они приходят нестабильно, может случиться задержка. Уровень эстрогенов падает, гормонов недостаточно, поэтому вовремя яйцеклетка не созревает, как только уровень эстрогенов поднимется, яйцеклетка созреет и придет менструация.

В климактерический период могут возникнуть различные выделения, от скудных до обильных. Если женщина уже принимает препараты гормонально-заместительной терапии, могут происходить выделения — это вариант нормы.

Проходят они самостоятельно. Во время возрастных перестроек повышена уязвимость эндометрия, он истончается, что может привести к повреждению сосудов, как следствие — появляется кровотечение.

Постменопауза когда надо бить тревогу?

  • Если выделения возникли после года отсутствия месячных
  • Обильные месячные(когда требуется менять прокладку каждый час)
  • Во время кровотечения появляются большие сгустки
  • Ухудшается самочувствие женщины(высокая температура, озноб, слабость, учащенный пульс)
  • Продолжительность месячных более 7 дней
  • Кровь из влагалища появляется после полового акта

К сожалению, 85 % женщин тяжело переносят менопаузу. Изменение гормонального состояния, изменения половых органов и других органов и систем женского организма значительны.

Центральная нервная система может обеспечивать нам жуткие головные боли и мигрени, прилив жара, повышенную потливость, зуд в области половых органов. Психика «радует» раздражительностью, обидчивостью, утомляемостью, бессонницей, агрессивностью.

Может возникнуть тяжелая депрессия. Могут происходить скачки веса как в плюс, так и в минус. Могут обостриться ранее имеющиеся заболевания сердца, диабет, болезни печени и почек. И многое другое индивидуальное.

Существует тест на определение тяжести менопаузы, Это, так называемый, Менопаузальный индекс Купермана :

К менопаузе нужно готовиться заранее. Вести правильный и активны образ жизни. Не иметь избыточного веса, если таковой имеется сесть на диету. Заниматься спортом не менее 2 раз в неделю.

Отказаться от вредных привычек. Регулярно делать медицинское обследование, для выявления и предупреждения на ранних стадия различных заболеваний. В здоровом теле — здоровый дух.

Пременопауза с чего начинается климакс

После сорока лет еще можно готовиться к рождению ребенка, а можно испытывать неприятные ощущения перед менопаузой. Оказывается, что гормонами перед климаксом можно управлять и жить нормальной жизнью.

У женщины в тридцати, сорокалетнем возрасте происходят перемены в организме, а именно в гормональном балансе. В это время организм выходит из периода деторождения.

Многие женщины не осознают, что их организм приближается к климаксу. Если уровень эстрогена сильно падает и ощущаются приступы жара и потоотделения по ночам — это самые первые признаки.

Но женщины, сталкивающиеся с такими симптомами, похоже, уже живут в менопаузе не один год. Кажется, что эти мучительные годы изменений никогда не закончатся.

Количество гормонов уменьшается, из-за ухудшения работы гормональной системы. Те небольшие количества гормонов, будут меняться сильным зашкаливанием эстрогенного уровня и дальнейшим быстрым его падением незадолго до месячных.

Первым этапом климакса является предклимактерический период, или пременопауза. В предменопаузальный период проходят последние менструации.

Уровень половых гормонов снижается, и симптомы климакса становятся более выраженными.

Менструальные циклы все чаще проходят без овуляции. Обычно предклимактерический период длится четыре года, но встречаются случаи, когда он составляет всего несколько месяцев или затягивается на долгие 10 лет.

Когда ждать

В начальном периоде и во время климакса уровень эстрогена становится меньше, становиться хуже память или внезапно появляется депрессия, могут слезиться глаза. В это время увеличивается чувствительность к боли.

Предклимаксное состояние дает о себе знать сокращением длительности менструаций и увеличением интервалов между ними.Весь этот период усиливаются беспорядочные гормональные сдвиги.

Но осознание происходящего, может вас поддержать в это время. В эти годы необходимо жить своей нормальной жизнью, сохранять отношения с близкими, а, возможно, и сделать карьеру, не обращая внимание на гормональные срывы.

Чтобы взять ситуацию под контроль, желательно постоянно измерять уровень ваших гормонов.

Точка отсчета начинается с 35 лет, и проверять нужно каждые несколько лет. Это лучше, чем сидеть, ничего не делая, а только набирая вес, как бы, не понимая из-за чего это происходит.

Если в этот процесс вмешаться, то можно избежать некоторых проблем. Чтобы улучшить общий гормональный баланс, необходимо поддерживать нормальное функционирование организма.

Для этого правильно питаются, занимаются физкультурой, отказываются от кофеина, никотина и алкоголя, таким способом находят путь к облегчению жизни.

Что делать

Но, из-за физиологических изменений в период менопаузы создается некоторый дискомфорт. Понимая происходящее, можно улучшить эти годы не чужой для вас жизни.

Неудивительно, что большинство женщин задолго до появления симптомов задается вопросом о том, как отсрочить наступление климакса, а во время его начала часто растеряны и не знают, что делать.

После того, как наступает менопауза, вопрос деторождения становится закрытым, но с перечисленными симптомами вполне можно справиться и продолжать жить полноценной жизнью.

Консультируясь с врачом, или решая самостоятельно, уровень гормонов можно контролировать при помощи биоидентичных гормональных заменителей. Это: вагинальные свечи, таблетки, кремы.

Комбинируя эстрадиол и эстриол, можно снимать приступы жара. Используют также различные пищевые добавки типа: масла из0 льна, масла примулы, витамина Е, витамина А, фолиевую кислоту.

Женщины, находящиеся сейчас в таком возрасте, осознают, что на этом жизнь еще не заканчивается. Скорее всего, это путь к новой жизни. Все нужно делать, для внутреннего и внешнего развития, а не зацикливаться на вкусных булочках у телевизора.

Устанавливают точное время наступления менопаузы через год, от последних месячных. Следующий период — постменопауза. Это неточный отсчет, и еще будут сохраняться многие неприятные симптомы, из тех, что были до этого.

Еще снизился эстроген и прогестерон, значит вы лишились защиты от них.

В погоне за мыслью о том, как отсрочить климакс, необходимо помнить, что это не на всю жизнь. Современная медицина способна обеспечить довольно комфортное течение менопаузы и минимизировать вероятность осложнений.

Главное – правильный психологический настрой и поддержание себя в форме.

Климактерический период

Женская репродуктивная система – сложный механизм, который имеет свои биологические ритмы и особенности.

С возрастом способность женщины зачать ребенка снижается, а постепенное угасание репродуктивной функции приходит к климаксу.

Климактерический период охватывает примерно третью часть жизни женщины. Причем это время выпадает на ее лучшую пору. С профессиональной точки зрения, женщина уже сформировалась, дети уже выросли, не требуется их постоянное покровительство, ряд других забот остался позади.

Климакс влияет на каждую женщину по-разному

Единственным симптомом может быть прекращение менструации, но, к сожалению, у многих климактерический период связан с неприятными симптомами, такими как тревожность, раздражительность, плаксивость, приливы, изменения настроения, повышенная утомляемость, бессонница, проблемы с памятью, головокружение, сосудистые заболевания, сухость влагалища, рецидивирующие воспаления мочевыводящих путей, недержание мочи, снижение либидо, уменьшение эластичности кожи.

Наибольшая распространенность заболеваний регистрируется в поздний период менопаузы. В зрелом возрасте женщины подвержены большим риском заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая инфаркт миокарда, остеопорозом, увеличивается заболеваемость раком эндометрия и рака молочной железы.

Менопауза — это, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

долговременное прекращение менструации из-за потери фолликулярной деятельности яичников, что соответствует одному моменту в жизни – окончании менструального цикла.

Возраст климакса 45–55 лет. Но на протяжении многих лет происходит постепенное угасание функций яичников, они производят все меньше и меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Месячные при климаксе становятся нерегулярными, а затем и вовсе пропадают.

Причина климакса

Угасание репродуктивной функции. Но на возраст наступления климакса влияют дополнительные причины: генетическая аномалия, при которой яичники рано прекращают свою работу; перенесенные операции на органах малого таза; лечение онкологических заболеваний; наличие аутоиммунных заболеваний; работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Медицинские исследования подтверждают, что женщины, которые постоянно испытывают нервные и эмоциональные напряжения, чаще подвержены раннему климаксу.

Точных причин и факторов, которые вызывают раннюю остановку работы яичников еще не обнаружено. Врачи предлагают широкий список возможных условий, при которых начинается климакс, но ни одна из них не является достоверной.

Известны случаи, когда женщины переносили операции и тяжелые заболевания, но климакс у них наступал в 55-60 лет. Генетическая предрасположенность является ключевым фактором при определении причины этого состояния.

Существует несколько видов менопаузы:

  • естественная (физиологическая) менопауза.
  • патологическая менопауза (при различных осложнениях физиологической менопаузы)
  • искусственная менопауза (после гинекологических операций, химиотерапии, радиационного облучения)
  • ранний климакс (до 40 лет) (влияют стресс, иммунологические заболевания, инфекции)

У менопаузы есть 3 фазы:

  • пременопауза
  • менопауза
  • постменопауза

Симптомы

При климаксе меняется гормональный фон, происходит уменьшение половых гормонов в организме, что вызывает различные симптомы:

  • ранние
  • головная боль
  • приливы
  • повышенная потливость
  • гипертония
  • гипотония
  • тахикардия
  • раздражительность
  • сонливость
  • слабость
  • озноб
  • беспокойство
  • депрессия
  • нарушение концентрации
  • снижение либидо
  • забывчивость
  • отсроченные
  • сухость во влагалище
  • боль при половом акте
  • зуд и жжение во влагалище
  • недержание мочи
  • цисталгии
  • сухость и ломкость ногтей
  • морщины
  • сухость и ломкость волос
  • поздние
  • климактерическая кардиомиопатия
  • боли в сердце
  • одышка
  • постменопаузовый остеопороз
  • боль в крестце
  • переломы
  • боль в позвоночнике
  • артрозо — артриты
  • деменция
  • метаболический синдром
  • атеросклероз
  • артериальная гипертензия
  • гиперлипидемия
  • инсулинрезистентность

Диагностика

Вы будете чувствовать себя лучше, с получением знаний о том, что можете сделать в отношении менопаузы. В этом поможет беседа с врачом о вашем здоровье и ваших симптомах.

Если климакс наступает после 40 лет, диагностировать его несложно. Наличие основных симптомов свидетельствует о начале менопаузы. Диагностика может усложняться, если у женщины присутствуют другие гинекологические или венерологические заболевания, на фоне которых нарушается гормональный баланс в организме, и сбивается менструальный цикл.

Тогда необходимо провести ряд исследований, среди которых:анализ крови на гормоны; гистологическое исследование соскоба матки; кольпоцитологическое исследование мазков; УЗИ органов малого таза.

Диагностика дополнительных заболеваний обязательна при острой выраженности климактерических симптомов. Своевременное выявление патологий помогает значительно облегчить наступление менопаузы.

Терапия

В настоящее время очень много современных препаратов , способных значительно улучшить качество жизни женщины. Это и гормонозаместительная терапия, и фитоэстрогены.

Терапия при климаксе позволяет снизить проявления неприятных ощущений. Она поддерживает нормальный уровень эстрогенов в организме, что значительно влияет на ее эмоциональное и психическое состояние.

К заместительной гормональной терапии ЗГТ) относятся

  • монотерапия гестагенами
  • монотерапия эстрогенами
  • комбинация эстрогенов с прогестогенами
  • комбинация эстрогенов с андрогенами
  • Фитотерапия включает в себя:
  • изофлавоноиды
  • лигнаны
  • куместаны

Нормальный уровень эстрогенов у женщин является залогом хорошего самочувствия и настроения. Низкий уровень этого гормона может стать причиной развития депрессии и излишней раздражительности, что очень часто встречается при наступлении менопаузы.

Не менее важен и психологический аспект менопаузы. У большинства женщин этот новый жизненный этап приводит к изменению эмоционального состояния. Многие испытывают недостаток энергии.

На фоне этих проявлений падает самооценка женщин, появляется чувство тревоги. Такие реакции во многом зависят как от настроя самой женщины, ее реализованности, самодостаточности, так и от ее окружения, образа жизни.

Несомненно, что каждой женщине в этот переходный период необходимо с наибольшим вниманием отнестись к себе, своему самочувствию и состоянию, посетить врача, приложить максимум усилий для поддержания здоровья и улучшения качества жизни.

camalady.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Постменопауза – это последняя стадия инволютивных изменений женской репродуктивной системы, физиологическое состояние, характеризующееся прекращением менструальной функции яичников. К её проявлениям относится абсолютное бесплодие, стойкая аменорея, истончение и сухость слизистых оболочек, кожи и её придатков (волос, ногтей), ослабление полового влечения. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинического осмотра, гормональных тестов, ультрасонографии яичников. Лечение (в основном консервативное) необходимо только при наличии расстройств, связанных с гормональной перестройкой организма, нередко сопутствующих меностазу.

Общие сведения

Постменопауза является генетически предопределённым состоянием, результатом естественных процессов старения, происходящих у каждой женщины. Постменопаузальный период начинается с окончания последней менструации и продолжается до полного угасания овариальной функции. Начало постменопаузы обычно приходится на 50 лет, а окончание – на 69, далее доминируют соматические инволютивные процессы. Менопаузу, наступившую в 40-45 лет, считают ранней, до 40 лет – преждевременной, после 55 – поздней. У 70-80% пациенток постменопауза сопровождается различными расстройствами. Патологии регистрируются у горожанок в полтора-два раза чаще, чем у жительниц сёл.

Постменопауза

Причины постменопаузы

Причиной наступления постменопаузы является состояние гипоэстрогении, обусловленное сначала значительным снижением, а затем полным прекращением гормональной функции половых желёз. В основе этого механизма лежит возрастная гормональная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы, снижение чувствительности органов-мишеней к половым гормонам, результатом чего становится нарушение циклических процессов в яичниках.

Патология постменопаузы развивается, если возрастные изменения не полностью компенсируются адаптационными механизмами. Общими предрасполагающими условиями развития патологических синдромов являются малоподвижный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление спиртным, курение), длительные стрессы. Есть специфические факторы риска различных расстройств. Так, менопаузальный метаболический синдром чаще развивается у женщин с лишним весом, а остеопороз – у пациенток со сниженной массой тела. Психоэмоциональные нарушения зачастую связаны с негативным восприятием климакса.

Патогенез

В течение всего репродуктивного периода органы-мишени половых гормонов женского организма подвергаются их циклическому воздействию. К таким органам относятся экзо- и эндокринные железы (печень, молочные железы, гипоталамус, гипофиз), мочеполовой тракт и толстая кишка, кожа и её придатки, сердечно-сосудистая система, головной мозг, опорно-двигательный аппарат. Постменопаузальный дефицит эстрогенов приводит к прямому или опосредованному (через механизмы обратной связи) воздействию на них, их органическим и функциональным изменениям, результатом которых может стать патологическое течение менопаузы.

Непосредственно гипоэстрогения обуславливает дистрофию кожи, эпителия, соединительной ткани, уменьшение плотности костей, гиперкоагуляцию. Снижение синтеза нейротрансмиттеров (серотонина, катехоламинов) головным мозгом провоцирует менопаузальную депрессию. Результатом изменения функций лимбической системы становится метаболический синдром, отдалённые неврологические осложнения – нарушение памяти, снижение зрения, слуха, когнитивной функции.

Классификация

В постменопаузе выделяют ранний период, который продолжается первые пять-восемь лет, и поздний – до десяти лет. Различают естественную менопаузу, возникшую как результат физиологических возрастных изменений, и искусственную, наступившую вследствие ятрогенного вмешательства – хирургического удаления обоих яичников, воздействия на половые железы ионизирующего излучения и химических веществ (после лучевой или химиотерапии). С менопаузой сопряжены риски следующих патологических изменений:

  • Неврологические. Регистрируются у 75% женщин на ранней стадии. Постменопаузе присущи персистирующие вазомоторные нарушения – так называемые «приливы». У 10% пациенток отмечается депрессия. Психоэмоциональные расстройства, более типичные для перименопаузы, на этом этапе наблюдаются редко.
  • Урогенитальные. Поражают 20-30% женщин в ранней постменопаузе. Являются последствием атрофических изменения тканей мочеполового тракта, связок и мышц малого таза. Со стороны мочевыделительной системы обнаруживается атрофический цистоуретрит, со стороны репродуктивной – атрофический вагинит.
  • Скелетно-мышечные. Чаще всего выражаются резорбцией костной ткани (остеопорозом), который к 60 годам диагностируется у 50-60% пациенток. Наибольшая потеря костной массы происходит в ранний период, осложнения (переломы) могут проявляться через 5-10 лет. Другие расстройства – артрозы, саркопения.
  • Обменно-эндокринные. К нарушениям поздней постменопаузы относится метаболический синдром. Со стороны сосудов отмечается повышение уязвимости сосудистых стенок, образование холестериновых бляшек, со стороны гемостаза – гиперкоагуляция. У 20% женщин развивается гиперпролактинемия.

Симптомы постменопаузы

Основным симптомом постменопаузы является полное отсутствие менструальных кровотечений. Кожа и слизистые истончаются, становятся суше, появляется множество возрастных морщин. Волосы, ногти приобретают ломкость, их рост замедляется. У большинства женщин возрастает масса тела с равномерным распределением жира. Нередко отмечается снижение либидо, незначительные признаки вирилизации – утолщение и избыточный рост пушковых волос на лице, огрубение голоса. Молочные железы становятся дряблыми, соски уплощаются. Эти изменения являются нормой.

Расстройства постменопаузы характеризуются разнообразием признаков. Вазомоторные нарушения проявляются «приливами» жара, тахикардией или брадикардией и обмороками, гипергидрозом. К симптомам метаболического синдрома относятся ожирение, повышение артериального давления (головная боль, «мушки» перед глазами), остеопороз – костно-мышечные боли, уменьшение роста, сутулость. При урогенитальных расстройствах наблюдается диспареуния, зуд в области вульвы, нарушения мочеиспускания.

Осложнения

В постменопаузе происходит дальнейшее прогрессирование гиперпластических процессов перименопаузального периода. Возможна малигнизация поражённых тканей с развитием карцином, реже – сарком тела матки, молочной железы (в последнем случае патологический процесс усугубляется гиперпролактинемией). Атрофические изменения эпителия являются источником предрака и рака вульвы. Повышается риск колоректального рака. Нелеченые нарастающие патологические изменения мышц и связок таза влекут опущение мочеполовых органов, сопровождающееся недержанием мочи различной степени тяжести.

Выраженный остеопороз характеризуется спонтанными (в покое или при минимальной нагрузке) переломами позвонков, повышенной ломкостью костей конечностей. Гиперкоагуляция резко повышает склонность к венозным тромбозам, артериальным тромбоэмболиям. На фоне постменопаузального метаболического синдрома часто развивается сахарный диабет второго типа, гипертоническая болезнь. К сердечно-сосудистым осложнениям относятся ишемическая болезнь сердца, реже – миокардиодистрофия. Результатом нарушения трофики области гиппокампа может стать болезнь Альцгеймера.

Диагностика

Диагностика искусственной или своевременной естественной постменопаузы проводится гинекологом, при своевременном начале обычно не вызывает затруднений. При ранней или преждевременной (синдроме истощения яичников) менопаузе требуется применение лабораторных и инструментальных методов. Диагноз устанавливается в первую очередь на основании анамнестических данных при отсутствии менструальных кровотечений в течение года. Для подтверждения выполняются следующие исследования:

  • Клинический осмотр. При общем осмотре выявляются признаки старения кожи – сухость, дряблость. В ходе гинекологического осмотра можно обнаружить атрофию слизистых наружных гениталий, отрицательный симптом «зрачка». Для более поздних фаз постменопаузы характерно уменьшение размеров матки, уплощение сводов вагины.
  • Гормональный анализ. О ранней стадии постменопаузы свидетельствует повышенный уровень ФСГ и ЛГ (со значительным преобладанием ФСГ) в крови, сниженная концентрация эстрадиола. Соотношение эстрадиола к эстрону составляет не более единицы. На поздней стадии уровень гонадотропных гормонов также снижается.
  • Ультразвуковое исследование. При трансвагинальном УЗИ обнаруживается атрофия структур яичников, уменьшение их объёма. На начальном этапе постменопаузы возможно наличие единичных маленьких фолликулов, позднее они не обнаруживаются. В матке наблюдается истончение эндометрия, иногда – скопление жидкости (серозометра), часто являющееся результатом окклюзии цервикального канала.

Дифференциальная диагностика не требуется, поскольку постменопауза сама по себе не является патологическим состоянием. Для выявления менопаузальных расстройств назначаются дополнительные исследования: биохимический анализ крови с липидным спектром, денситометрия, динамическое измерение артериального давления. Перед гормональной терапией выполняется гемостазиограмма, маммография, УЗИ эндометрия.

Лечение расстройств постменопаузы

Консервативная терапия

Женщины, у которых климактерический период протекает без выраженных патологических изменений, в лечении не нуждаются. При проявлениях климактерического синдрома лечебные мероприятия следует начинать с перименопаузы. На первом этапе осуществляется психологическая поддержка, рекомендуется диета, здоровый образ жизни (сбалансированный режим труда и отдыха, физкультурные упражнения, отказ от табакокурения). Далее, если симптоматика не исчезает, подключают фармакотерапию. План лечебных мероприятий включает:

  • Психотерапию. Пациентке доходчиво разъясняют суть происходящих изменений с упором на тот факт, что постменопауза является не патологией, а нормальным физиологическим состоянием. Методы психологического воздействия направлены не повышение самооценки, уверенности в себе. Рекомендуется выделить больше времени для занятия любимыми делами.
  • Диетотерапию. Лучшим источником белков в постменопаузе является постное отварное мясо, молочные продукты, жирные сорта морских рыб. Углеводная составляющая предусматривает достаточное количество фруктов и овощей, крупы (овсяную, ячменную, гречневую). Мучные блюда, сладкие десерты резко ограничиваются. Ограничению или исключению подлежат алкоголь, крепкий чай, кофе.
  • Физиолечение. Тонизирующее и общеукрепляющее действие оказывает физкультура (занятия йогой, длительная спокойная ходьба), водолечение – купание в водоёмах, души и ванны (хвойные, йодобромные), холодные обтирания. При вазомоторных расстройствах назначают массаж, электрофорез воротниковой зоны. Для лечения дизурии, цисталгии применяют СМТ с помощью влагалищных электродов.
  • Этиотропную фармакотерапию. Для нормализации состояния нервной системы используют фитоотвары (валерианы, пустырника), витамины группы B. Для коррекции вазомоторных нарушений рекомендованы симпатомиметики или симпатолитики, холинолитики, антигистаминные средства. Лечение остеопороза включает бисфосфонаты, витамин D, кальцитонин. При гиперпролактинемии показаны дофаминомиметики.
  • Патогенетическое лечение. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) применяется для профилактики и коррекции большинства нарушений постменопаузы. Женщинам в естественной постменопаузе для длительного лечения назначают монофазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты. В случае ранней (естественной или искусственной) менопаузы чаще используется комбинированная гормонотерапия в циклическом режиме.

Гормонотерапия предусматривает подбор индивидуальных доз препаратов. К наиболее грозным побочным эффектам длительного лечения относятся рак молочных желёз, тела матки, поэтому требуется непрерывный контроль состояния этих органов и других мишеней половых стероидов. Альтернативой эстрогенам является синтетический стероид тиболон, обладающий не столь выраженным побочным действием. При противопоказаниях к МГТ могут назначаться фитоэстрогены, однако их эффективность доказательно аргументирована слабо.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано только для лечения осложнений – урогенитальных, опухолевых. Для уменьшения выраженности симптоматики урогенитального синдрома выполняют слинговые операции, применяют различные методики реконструкции тазового дна. При опухолях и предраках в постменопаузе органосохраняющее лечение (абляционные методики, частичная резекция) практически не используется, предпочтение отдаётся радикальным операциям. При гиперпластических патологиях, неоплазиях эндометрия, как правило, удалению подлежат яичники даже без гистологических признаков патологии.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении патологий постменопаузы прогноз обычно благоприятный. МГТ позволяет устранить или значительно уменьшить вегетососудистую симптоматику у 90-95% женщин, проявления урогенитальных расстройств – у 75%, снизить риск патологических переломов на 30%, колоректального рака – на 37%. Эстрогензависимые карциномы раннего менопаузального периода легче поддаются лечению, имеют более благоприятный исход, чем возникающие позднее гормононезависимые.

К первичной профилактике нарушений постменопаузы относится борьба с гиподинамией и вредными привычками, поддержание нормальной массы тела. До наступления менопаузы следует лечить эндокринные заболевания, нарушения минерального обмена, гиперпластические патологии репродуктивных органов. Вторичная профилактика заключается в ежегодном наблюдении гинеколога и других профильных специалистов.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое? Заболевания в период постменопаузе

Постменопауза – с возрастом происходит постепенное угасание детородной функции у женщин. Этот процесс проходит в три этапа. Пременопауза – постепенно начинает пропадать менструация, снижается количество половых гормонов.

Менопаузой называют прекращение менструаций на 12 месяцев и более.

Постменопауза – это период охватывающий момент прекращения менструаций и всю оставшуюся жизнь.

Гормональная репродуктивная система женщины работает в виде петли обратной связи:

  1. Гормоны ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ(Лютеинизирующий гормон) выделяются гипофизом.
  2. Высокие уровни прогестерона и эстрогена тормозят выработку гипофизом ФСГ и ЛГ посредством Гипоталамуса.
  3. Они стимулируют яичники на производство прогестерона и эстрогена.

Во время менопаузы истощаются яичники, в них остается малое количество яйцеклеток и они перестают вырабатывать в нужном количестве прогестерон и эстроген.

Гипофиз продолжает вырабатывать ЛГ и ФСГ в больших количествах, чем в репродуктивном возрасте, чем и вызывает симптомы климакса.

Заболевания половой системы, например гиперплазия эндометрия в постменопаузе, могут проходить с осложнениями и чаще перерождаться, поэтому необходимо быть особо внимательными.

Для своевременной диагностики онкологических заболеваний женщинам после 50 лет рекомендуется ежегодно проводить рентген молочной железы, а дважды в год – гинеколога.

При гинекологическом осмотре делается кольпоскопия – для выявления рака и предраковых состояний шейки матки, узи – для того, чтобы исключить опасные заболевания матки и придатков, анализы.

Симптомы в период постменораузы

Приблизительно четверть женщин тяжело переносит этот период, у остальных симптоматика выражена слабее. Для постменопаузы характерны самые разнообразные симптомы.

  • приблизительно у 92 % женщин наблюдаются приливы;
  • 80% – страдают повышенной потливостью;
  • повышение кровяного давления наблюдается у 56%;
  • нарушение сна – 30%;
  • 48% женщин испытывают головные боли;
  • 23% – симптомы астении.

Среди других симптомов могут быть:

  • потеря сексуального интереса;
  • усталость;
  • забывчивость;
  • слезливость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • депрессии;
  • аритмия;
  • головокружения;
  • нервозность и другие.

Некоторые гинекологические заболевания, которые не несут особой опасности в период до климакса, сейчас должны лечиться. Часто лечение является радикальным.

Серозометра в постменопаузе

Одним из заболеваний, от которых чаще страдают женщины в период климакса, является серозометра.

Серозометра – это скопление жидкости в полости матки. Серозометра в постеменопаузе встречается чаще, потому как одной из причин такого диагноза является гормональные нарушения.

Слизистая оболочка матки постепенно теряет эластичность и регенеративные свойства. Среди других факторов, провоцирующих скопление жидкости можно выделить:

  • недостаток эстрогенов, получаемых с пищей;
  • фибромиома;
  • большое количество половых партнеров и нерегулярная половая жизнь;
  • алкоголь и курение;
  • отсутствие физических нагрузок.

Заместительная гормональная терапия, которая используется для устранения симптомов в постменопаузе, также может спровоцировать серометру. Для нее характерны такие симптомы:

  • обильные выделения, которые могут иметь сероватый оттенок;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • обильные жидкие выделения и боль во время и после полового акта.

Для лечения применяются препараты для улучшения кровообращения в матке и дренаж для удаления излишков жидкости.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Аденомиоз, или гиперплазия эндометрия – это подтип эндометриоза, когда ткани эндометрия разрастаются во внутренние слои матки. Это заболевание редко перерождается в репродуктивном возрасте.

Гиперплазия эндометрия представляет серьезную опасность. Риск перерождения очень высок. Кроме того, такие симптомы, как нарушение менструального цикла и болезненные менструации, могут проявляться только при наличии овуляции, т. е. в/до климатическом периоде.

Причины развития аденомиоза:

  • ожирение и сахарный диабет;
  • перенесенные заболевания;
  • гормональный сбой;
  • мастопатия;
  • фибромиома;
  • нарушение работы печени;
  • артериальная гипертензия.

В менопаузе гиперплазия эндометрия лечится гормональной терапией, в крайних случаях удалением матки.

Киста яичника

Киста яичника в репродуктивном возрасте явление обычное. Другое дело в период постменопаузы. Риск состоит в том, что у женщин, которые овулируют высока вероятность функциональных кист.

Такие кисты образуются из не лопнувшего фолликула, или желтого тела. Они имеют доброкачественный характер и рассасываются сами собой.

В периоде климакса, когда овуляция уже не происходит, образуются более опасные кисты. Они также часто имеют доброкачественный характер, но вероятность их перерождения намного выше и поэтому они должны находится под пристальным вниманием.

Особенно это касается женщин, в чьих семьях были случаи заболевания раком яичников и молочных желез.

Различают три основных вида кист, серозные кисты – вероятность их злокачественного перерождения 50%, муцинозные и кисты, которые образуются в результате эндометриоза.

Самой распространенной, около 59% всех кист климатического периода является простая серозная цистаденома, на втором месте паппилярная серозная цистаденома – 13%, вероятность возникновения муцинозной цистаденомы – 11%, а эндометриомы – кисты эндометрия при эндометриозе всего 2,8%.

Миома матки в постменопаузе

Фибромиома – это доброкачественное образование мышечной стенки матки. По некоторым исследованиям она развивается у 80% женщин старше 30 лет. Она представляет собой 2 опасности.

В первом случае она вызывает проблемы с зачатием у женщин репродуктивного возраста. Фибромиома, или миома матки имеет больший процент вероятности перерождения в злокачественное новообразование.

В зависимости от локализации миома может давать разные симптомы:

  1. Если она расположена на внешней оболочке матки она может оказывать давление на другие органы, например, мочевой пузырь, тогда она вызывает симптомы, подобные циститу.
  2. Миома матки расположена на внутренней стороне матки увеличивает площадь эндометрия, и дает симптомы схожие с эндометриозом (у женщин репродуктивного возраста).
  3. Она может также быть локализована на шейке матки и мешать оттоку цервикальной слизи.

Во время наступления постменопаузы миома должна регрессировать, иначе возникает повышенный риск онкологических заболеваний. Поэтому в этот период она наблюдается с особой внимательностью.

Такие симптомы говорят о не регрессирующей фибромиоме:

  • наступление менопаузы после 51 года;
  • выделения с кровью;
  • пониженный гемоглобин;
  • патологии эндометрия;
  • патология яичников;

Пациентам из группы риска для профилактики рака, часто удаляю матку. В эту группу входят:

  • если регрессия миомы не наблюдалась за 5 лет.
  • при сочетании с аденомиозом.
  • с гиперплазией эндометрия.
  • с увеличенными размерами яичников.
  • с большими миомами.
  • при сахарном диабете, повышенном давлении, ожирении.

Очень важно женщине в этот период следить за своим здоровьем. Лучшим способом избежать проблем является вести здоровый образ жизни и проходить регулярные осмотры у врача.

camalady.ru

что это такое, симптомы, лечение

Как бы ни было грустно думать об этом периоде, но не стоит воспринимать его столь трагически. Явление, называемое «менопауза», представляет собой остановку функции воспроизводства у женщины, и включает три периода: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Сегодня у нас стоит задача – ответить на вопросы: постменопауза что это такое, что происходит у женщины в это время, какие опасности нас ждут, как лечить негативные проявления? Перед этим давайте поглубже откроем тайные процессы женского организма, начинающиеся при климаксе.

 

Содержание статьи

Что такое постменопауза?

После 45 лет в теле происходят различные перемены, и это не просто угасание функций яичников. Начало ознаменовано сбоями производства половых гормонов, и как результат – их дисбалансом. А гормоны предназначены контролировать нормальную работу всех систем в теле. Менопауза начинается не тогда, когда остановятся менструации: пременопауза проходит в течение нескольких лет, выработка половых гормонов яичниками постепенно снижается, сбиваются циклы месячных, начинаются приливы, увеличивается подкожная жировая прослойка, появляются морщины, неожиданные смены настроения. Примерно в 52 -55 лет наступает менопауза, главный ее признак – полная остановка менструаций. При отсутствии месячных на протяжении года климакс считают начавшимся, и это – старт постменопаузы.

Постменопауза подразделяется на 2 этапа:

  1. ранняя постменопауза имеет начало с годичной остановки кровяных выделений и длится пять лет;
  2. поздний период постменопаузы занимает промежуток в десять лет без выделений крови из женского органа.

Менструации в постменопаузе отсутствуют как таковые, потому что функционирование яичников окончено, и слизистая матки не отслаивается. И нужно быть внимательными при начале кровотечения в постменопаузе и немедленно обращаться к гинекологу.

Саму постменопаузу не считают отклонением от здоровья: организм женщины после продолжительного детородного периода изношен и нуждается в отдыхе, и запас яйцеклеток в женских органах к этому времени заканчивается. Поэтому это хорошее время наслаждаться жизнью, при условии отсутствия патологических процессов, и когда приливы у женщины прошли.

У крепкой, не болезненной представительницы слабого пола в постменопаузе организм спокойно перестраивается, ведь остановка функций яичников занимает восемь — десять лет, и постепенные перемены не влияют на ее состояние столь сильно. Но в случае накопившихся заболеваний, это отражается на способности перестроиться к новым условиям жизни, и все системы тела начинают мало-помалу давать сбои.

Постменопауза и статистика

За последние годы постменопауза стала темой дискуссий ученого мира по причине того, что женщины стали жить намного дольше по сравнению с прошлым веком. Почти треть всех женщин находятся в возрасте постменопаузы, а его длительность продолжается третью часть всей жизни. В этом возрасте дамы болеют гораздо чаще, чем в более молодом возрасте. Злокачественные опухоли эндометрия и яичников находят у дам 60 — 62 лет, опухоли шейки матки – после 50 лет. Поэтому пожилые женщины находятся в пиковом периоде для вероятности рака.

Радует то, что мировая медицина начала использовать новейшие методы обнаружения и лечения данных недугов, такие как УЗИ, гистероскопия, гидросонографическое обследование, причем в ранние сроки заболевания, что важно при онкологии.

Постменопауза и гормоны

Организм продуцирует около 70 видов гормонов, но за перестройку в климаксе ответственны эстрогены. При старении яичников женских гормонов становится мало, и это негативно влияет на все системы тела. В женском организме данный вид гормонов представлен эстрадиолом, эстроном и эстриолом. Они вырабатываются яичниками, но с наступлением постменопаузы основной их синтез происходит в надпочечниках и жировой ткани.

Женские гормоны умеют взаимопревращаться, и заменять друг друга при нехватке. После наступления климакса количество эстрадиола падает, а менее активного эстрола становится больше, женских гормонов становиться меньше мужских. А они жизненно необходимы для костной, мышечной, сердечно-сосудистой, нервной, выделительной систем. Рассчитаны цифровые показатели половых гормонов в постменопаузальный период, нужные для здоровой жизни без патологий:

  • уровень эстрадиола должен быть от 10 до 20 лг/мл;
  • уровень эстрола колеблется от 30 до 70 лг/мл;
  • показатель андростендиона – от 1,25 до 6,3 нмоль/л;
  • тестостерон, мужской гормон – от 0,13 до 2,6 лг/мл.

Клиники предоставляют возможность провести анализ на гормоны, чтобы узнать, какие показатели стероидов у вас, и сделать корректировку.

Постменопауза симптомы

С началом постменопаузального периода неприятные проявления пременопаузы, такие как: слабость, головные боли, бессонница, приливы — прошли, хотя очень редко эти симптомы присутствуют и после атрофии половых органов. На смену им приходят другие проявления:

  • остеопороз, приводящий к переломам костей;
  • начинают выпадать волосы, слоятся ногти, появляется седина;
  • кожа становится сухой, морщинистой, появляются пигментные пятна;
  • страдают кровеносные сосуды: стенки становятся ломкими, неэластичными, вызывающие плохое снабжение кровью всех органов;
  • повышается кровяное давление;
  • ухудшается память, слух, меняется зрение, страдает двигательная координация;
  • заболевания сердца и сосудов: растет холестерин, вызывая тромбы в сосудах. В результате развиваются ишемическое заболевание, стенокардия, аритмия сердца;
  • нервозность, бессонница, подозрительность, депрессии, трудности с мыслительным процессом;
  • нарушение обмена веществ, запоры;
  • возникают бородавки, видоизменяются родимые пятна, могут перейти в злокачественные;
  • могут начаться новообразования внутри груди;
  • возросший уровень мужского гормона может привести к оволосению по мужскому типу (рук, ног, усики), высота голоса может понизиться;
  • при дисфункции женских органов уменьшается выработка защитного секрета слизистых, открывающая свободный путь для инфекций половых путей и воспалительных процессов. Заболевания мочеполовой системы, такие как цистит, уретрит, вагинит, нередко наблюдаются в период постменопаузы;
  • опускается влагалище, меняется его микрофлора, сухость и жжение внутри мешают наслаждаться половым актом;
  • полипы, гиперплазия слизистых половой сферы;
  • если в пременопаузе у женщины выявлена миома, полипоз, то при постменопаузе они могут истощиться и пройти в связи с дефицитом эстриола, хотя наблюдать их изменение должен специалист, и не следует отпускать это на самотек;
  • чаще инфицируется мочевой пузырь, истончаются его стенки, становятся слабыми; это приводит к недержанию мочи;
  • дефицит Ca и Mg приводит к разрушению зубов, сутулости;
  • повышение массы тела. Сокращение производства эстрогенов заставляет организм заготавливать жир – источник женских гормонов;
  • боли в постменопаузе — тоже нередкое явление.Поэтому при любом недомогании необходимо сразу обращаться в поликлинику по месту жительства.

Данные проявления наблюдаются у семидесяти процентов женщин в постменопаузе. Признаки тяжелой постменопаузы чаще всего присутствуют у субтильных, худых женщин, или у слишком полных или у злоупотребляющих алкоголем и курением.

Мужчины до сорока лет более, чем в десять раз, чаще женщин заболевают инфарктом, но к семидесятилетнему рубежу соотношение их сравнивается один к одному.

Нормы выделений в постменопаузе

Измененный уровень гормонов влияет на состояние слизистой влагалища, потому состав и объем выделений сильно меняются. Половая жизнь помогает сохранять здоровье влагалища.

Вагинит – воспаление слизистой влагалища, происходит из-за иссушения внутренности органа, не заражает через секс. Это заболевание может служить базой для инфекционных болезней и осложнений при случае невнимательного к себе отношения. Нормальными выделения считаются, когда они бесцветны, в маленьком количестве, не имеют запаха. Изменение признаков может говорить о заболевании, и нужно серьезно к этому относиться и проводить лечение:

  1. если есть беловатые или кровяные выделения, идет кровь во время или после секса, то возможен рак шейки матки;
  2. появление жидких выделений с вкраплениями крови, потом сильных кровяных, а впоследствии со сгустками крови, может указать на рак эндометрия;
  3. множественные жидкие выделения со зловонным запахом могут быть симптомом саркомы матки;
  4. молочницу (кандиоз) выдают беловатые, иногда с зелена, творогоподобные истечения, с кислым запахом, подобные мази, иногда жидкие;
  5. на цервицит указывают множественные со слизью и гноем, беловатые или желтоватые истечения, со сгустками крови;
  6. кольпит имеет выделения со слизью, гноем, серые или молочного цвета, со зловонным запахом гнили, после развития болезни желто-зеленые, с пеной, липкие.

При малейших показателях необходимо идти на прием к врачу и сдать анализы на тип болезни, так как многие из них на раннем этапе маскируются и мало симптомны. Не затягивайте с походом в больницу, чтобы не возникли трагические осложнения.

Постменопауза и остеопороз

Нехватка эстрогенов у сорока процентов женщин при климаксе заканчивается истончением костной структуры, до трех с половиной процентов массы костяка ежегодно. В 65-летнем возрасте треть всех женщин рискуют получить переломы костей, особенно страшны травмы шейки бедра. Тем более, что в пожилом возрасте срастаются кости крайне долго вследствие эстрогенового недостатка. Плохо то, что развитие данной болезни у женщин начинается без симптоматики, и чаще всего дама узнает о диагнозе после перелома. Затянутый остеопороз сопровождается болезненностью костных тканей, трещинами и переломами после малейших причин, сутулостью, вызванной сколиозом, кифозом.

Рентген не может выявить это заболевание при начале поражения, только при уменьшении массы костяка на треть, поэтому для выявления остеопороза используется денситометрия четырех типов: УЗИ, ДРА, КМРТ, ККТ. Процедура абсолютно безопасна для здоровья, и рекомендована для прохождения дважды в год, чтобы, в данном случае, выявить у женщин истончение костей.

Предпосылки остеопороза

Данное осложнение может возникнуть при следующих условиях:

  • при постменопаузе;
  • 4/5 населения, страдающих заболеванием – представительницы слабого пола;
  • вынужденная послеоперационная менопауза в более молодом возрасте;
  • у женщин европеоидной расы риск гораздо больше;
  • худощавость;
  • недостаток Ca в питании;
  • мало движения;
  • алкоголь, курение у женщин;
  • генетическая предрасположенность к недостатку гена для усвоения витамина D.

Диагностика в постменопаузе

При наступившем климаксе, в случае, когда дама не знает, началась ли постменопауза, нужно пойти на прием, и лечащим врачом вам могут быть назначены следующие анализы:

  • на количество фолликулостимулирующего гормона;
  • на уровень эстрадиола;
  • уровень андрогенов;
  • ультразвуковое обследование органов в малом тазе, для выявления жизнеспособности яичников и состояния слизистой матки.

При плохом самочувствии у женщин нужно провести обследование:

  1. Сделать анализ крови на лейкоциты, чтобы исключить воспаление, на свертываемость крови.
  2. Лабораторный анализ крови на Ca.
  3. Ультразвуковое обследование женских органов.
  4. Гистероскопическую процедуру на выявление опухолей, миом.
  5. Маммографическая процедура для исключения рака груди.
  6. Цитология эндометрия, чтобы удостовериться, что отсутствуют атипичные ткани в женском органе.
  7. Денситометрический анализ костей.

Лечебные мероприятия в постменопаузе

После завершения функций воспроизводящей сферы у женщины не надо оставлять без внимания свое здоровье и махать на себя рукой, дескать, — жизнь прошла. Можно еще прожить немало десятков лет, и лучше, чтобы прожить их в здравии. Самое главное сначала – установить здоровый рацион питания.

Ограничьте некоторые продукты:

  • свинину, особенно жирную;
  • углеводистую пищу;
  • поменьше сахара и соли;
  • сократите копченое, острое;
  • пейте слабый кофе в разумных количествах;
  • лучше исключить алкогольные напитки.

Полезны при постменопаузе:

  • свежие фрукты и овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • каши;
  • продукты, содержащие Fe;
  • льняное, кунжутное семя, с природными эстрогенами;
  • брокколи, бобовые, соя;
  • фисташковые орехи, финики.

Для того, чтобы лучше себя чувствовать в постменопаузе, нужны:

  1. физзарядка по утрам продолжительностью до двадцати минут;
  2. адекватная физическая нагрузка, укрепляющая мускулатуру — помогает обмену веществ;
  3. гуляйте на свежем воздухе, плавайте;
  4. массаж и самомассаж;
  5. обтирайтесь, обливайтесь водой;
  6. не перегружайте себя тяжелой работой, которая повышает дефицит женских гормонов;
  7. половая жизнь продлевает жизненный тонус, улучшает эмоциональное состояние;
  8. чтобы преодолеть сухость во влагалище, применяйте специальные гормональные крема, мази.

Медикаменты в постменопаузе

Для устранения дефицита женских гормонов лечащий врач может прописать некоторые препараты:

  • Фемостон, Ливиал — для устранения недостатка эстрогенов и гестагенов, помогает при климаксных симптомах, останавливает остеопороз;
  • Дерместрил, Овестин восполняют количество женского гормона;
  • комплексный набор гормонов – Фемостон, Климонорм;
  • фитогормоны Эстровэл, Климадинон, Ци-клим, Ременс;
  • препараты ЗГТ, такие как Дивитрен, Клиогест.

Дорогие женщины, лечение признаков постменопаузы невозможно без вашего доктора, который проверит истинное состояние баланса гормонов в вашем организме, и назначит именно те препараты, которые нужны вам. Не забывайте, что у каждого лекарства существуют противопоказания, и бесконтрольное лечение только нанесет вред вашему здоровью. Неправильный прием лекарств может открыть кровотечения, привести к развитию онкологии, если у вас присутствуют новообразования, а вы о них не знаете. Поэтому дважды в год посещайте доктора и проводите УЗИ.

Успокоить нервную систему при эмоциональной нестабильности поможет прием:

  1. Атаракса;
  2. Грандаксина;
  3. Клеофита;
  4. Афобазола.

Нормализовать плотность костной структуры возможно:

  • Кальцемином;
  • Аквадетримом;
  • Остеогеноном;
  • витаминными комплексами Е и В.

До лечения гормонами вам назначат анализ на скорость сворачивания крови, оценят состояние вен. При закупорке сосудов и других сосудистых болезнях гормоны противопоказаны. Также не назначаются гормональные формы при опухолях, растущих при действии женских гормонов.

Траволечение признаков постменопаузы

К заблуждению многих, травы считаются слабыми средствами лечения. Но на самом деле этот способ снятия симптомов очень эффективен. Рассмотрим некоторые:

  • зверобой помогает успокоить нервы, налаживает снабжение органов кровью, исключает приливы;
  • женьшень успокаивает, укрепляет жизненный тонус;
  • солодка подстегивает выработку эстрогенов вашим организмом, участвует в укреплении костной структуры;
  • шалфей используют при симптоматике приливов.

Хочется порекомендовать вам начинать лечение травами, только посоветовавшись с вашим лечащим врачом, так как у трав тоже существует множество противопоказаний.

Помните, дорогие читательницы, что нет ничего страшного в климаксе, если соблюдать вышеизложенные правила, не забывать посещение гинекологического кабинета вовремя, продолжать радоваться жизни, детям, общаться с внуками. Желаем счастья!

Познавательное видео по этой теме:

vklimakse.ru

сроки наступления, особенности течения, чем может осложниться

Период постменопаузы начинается после завершения менструаций. Какой возраст будет соответствовать постменопаузе, зависит от индивидуальных особенностей, она может наступить и в 40 лет. Однако средний возраст варьируется в пределах 51 года. Выделяют 2 стадии этого процесса: ранняя (первые 2 года) и поздняя постменопауза.

Постменопауза – естественный биологический процесс, вызванный снижением, а затем и полным прекращением выработки яичниками половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Можно ли забеременеть в постменопаузе?

Нет, практически это невозможно, так как в яичниках прекращается созревание яйцеклеток, а слизистая оболочка матки подвергается атрофии. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения рекомендует не признавать женщину бесплодной до достижения возраста 59 лет, так как в течение всего этого времени крайне редко, но беременность все же возможна.

В течение первых лет у женщины может наблюдаться постменопаузальный синдром – нарушения сна, приливы, эмоциональные изменения. Существует много методов избавления от этих симптомов, начиная с изменения образа жизни и заканчивая гормональной терапией. Однако лечение необходимо проводить под контролем гинеколога.

Причины

Наступление постменопаузы неизбежно и заложено в генетической программе, которая защищает женский организм от поздней беременности и регулярной менструальной кровопотери. Время наступления постменопаузы индивидуально, оно зависит не только от генетических факторов, но и от внешних условий.

Уровень эстрогенов  в постменопаузе значительно снижается (о показателях нормы этого гормона, а также чем он так важен для женского организма, читайте в отдельной статье), как и других половых гормонов. Поэтому они перестают циклически действовать на слизистую оболочку матки. В результате менструации полностью прекращаются.

У некоторых женщин наблюдается искусственная постменопауза. Она развивается после удаления яичников хирургическим путем либо после их повреждения в результате интенсивной лучевой терапии по поводу онкологического заболевания. При этом уровень гормонов, которые должны вырабатываться яичниками, снижается практически до нуля. Индуцированная менопауза развивается в более молодом возрасте, чем обычно. Таким женщинам обязательно требуется заместительная гормональная терапия для защиты организма от последствий дефицита эстрогена и прогестерона.

Более ранняя постменопауза может возникнуть под влиянием нездорового образа жизни, прежде всего, курения.

Что происходит в организме

В переходном периоде гипоталамус становится менее чувствительным к влиянию эстрогенов. В результате в несколько раз увеличивается синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, но ритмичность их синтеза утрачивается. Фолликулы в яичниках становятся нечувствительными к влиянию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Циклическая работа яичников прекращается.

В постменопаузе яичники не выделяют эстрадиол – основной женский половой гормон. Преобладающим становится эстрон, секретирующийся в жировой ткани и в мышцах из андростендиона. Последний образуется преимущественно в надпочечниках. Все эти процессы приводят к атрофическим изменениям половой системы.

В постменопаузе размеры матки уменьшаются примерно на треть из-за атрофии миометрия. Особенно быстро это происходит в первые 5 лет. После 20 лет постменопаузального периода размер матки не меняется. Уменьшается и толщина эндометрия до 4-5 мм. Снижается интенсивность кровотока во внутренних половых органах.

Яичники могут меняться в соответствии с двумя типами – атрофическим и гиперпластическим. В первом случае органы уменьшаются и уплотняются, замещаясь соединительной тканью. Во втором – размер яичника уменьшается медленно, в нем определяются мелкие кисты, при этом частично сохраняется функция синтеза андрогенов (мужских половых гормонов).

Симптомы

В постменопаузе протекают гормональные изменения, которые влияют не только на яичники и матку, но и на другие органы, что сопровождается следующими симптомами:

Это внезапное чувство дискомфортного ощущения жары, которое возникает неожиданно и обычно затрагивает верхнюю часть тела. Часто приливы сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой, головокружением, чувством тревоги, головной болью, слабостью или ощущением нехватки воздуха. Как облегчить такое состояние, мы уже рассказывали.

Приливы вызваны гормональным дисбалансом. Чем быстрее прекращаются менструации, при коротком пременопаузальном периоде, тем сильнее они выражены.

  • Ночная потливость

Этот симптом также наблюдается лишь в начале постменопаузального периода. Он может быть хорошо выраженным, когда пот пропитывает не только ночную сорочку, но и постельное белье. Справиться с этим и другими симптомами помогают гормональные препараты.

  • Колебания веса

В первые несколько лет постменопаузы женщины обычно набирают вес, причем за счет внутреннего (висцерального) жира, окружающего внутренние органы. Это увеличивает скорость прогрессирования атеросклероза и заболеваний сердца и легких. В более позднем возрасте, обычно после 70 лет, масса тела начинает снижаться. Во многом это связано с потерей костной массы – остеопорозом. Уменьшение роста и веса пожилой женщины должно стать причиной обращения к врачу для выявления и лечения остеопороза, профилактики переломов.

В постменопаузе нередко очень страдает сон. Женщина может страдать от бессонницы и практически не спать. Организм на такой стресс реагирует повышением давления, нарушением работы мозга, сердца и другими нарушениями здоровья.

  • Сухость во влагалище

По мере полного прекращения синтеза эстрогенов физиологические признаки, характерные для репродуктивного периода и направленные на облегчение зачатия, уменьшаются. Поэтому возникает сухость во влагалище и атрофия его стенок. Женщины нередко жалуются на зуд и болезненность при сексуальных контактах, что снижает качество их жизни.

Повышенная ранимость стенок влагалища при его атрофии становится причиной выделений. Они нерегулярные, скудные, в виде следов крови.

  • Стрессовое недержание мочи

Из-за снижения уровня эстрогенов в крови уменьшается сила мышц мочевого пузыря. Во время любой физической активности круговая мышца (сфинктер) недостаточно сильно смыкается, и происходит подтекание мочи. Этот же симптом возникает при кашле, чихании или смехе. Урологические расстройства появляются через 2-5 лет после начала постменопаузы у 40% женщин. У более пожилых пациенток они встречаются в 70% случаев. Урогенитальным нарушениям могут сопутствовать ослабление мышц тазового дна и выпадение органов малого таза.

  • Выпадение волос

Волосяные луковицы очень чувствительны к уровню половых гормонов. Поэтому происходит естественная потеря волос и истончение оставшихся. Этот симптом развивается в течение ближайших лет после прекращения менструаций.

Сколько длятся симптомы постменопаузы?

Обычно они сохраняются не дольше чем на 2-3 года после прекращения менструаций, так как гормональная функция позднее полностью угасает. Они наблюдаются не у всех женщин, а лишь у 30-50% из них.

Какие заболевания могут развиться?

Среди заболеваний, риск которых увеличивается в период постменопаузы, наибольшее значение имеют артериальная гипертония, остеопороз и злокачественные опухоли.

  • Повышение артериального давления связано с тем, что гормональные изменения повышают чувствительность кровеносной системы к концентрации ионов натрия. Задержка их в организме приводит к избыточному содержанию жидкости в крови и гипертонии. Также в отсутствие гормональной защиты ускоряется прогрессирование атеросклероза сосудов. В результате увеличивается вероятность развития ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности. После наступления менопаузы частота инфаркта постепенно начинает увеличиваться, и к 70 годам соотношение заболевших мужчин и женщин становится равным 1:1.
  • До 40% женщин в постменопаузе подвергаются риску остеопороза. Это заболевание вызвано потерей кальция из костной ткани, что делает кости более хрупкими. Поэтому возрастает риск переломов. В позднем периоде отмечаются самопроизвольные переломы тел позвонков, которые приобретают клиновидную форму или сжимаются. В результате происходит искривление позвоночника. При случайном падении может возникнуть перелом шейки бедренной кости или области запястья. Такие переломы наблюдаются у 36% женщин в возрасте 65 лет. Подробнее об этом недуге можно прочитать здесь.
  • Постменопаузальный период увеличивает риск развития злокачественных опухолей шейки, яичников и матки. Это частые причины внутриматочного кровотечения в постменопаузе. Если у женщины появляются обильные водянистые или коричневые выделения из половых путей, ей следует немедленно обратиться к врачу.

Могут ли в этот период набухать молочные железы?

В норме этого быть не должно. Отек и увеличение железы может быть одним из симптомов злокачественной опухоли.

Чтобы избежать этих и других заболеваний, женщина после прекращения менструаций должна уделять особое внимание своему здоровью. Необходимо регулярно посещать гинеколога и терапевта и получать от врачей информацию о способах профилактики перечисленных заболеваний, а при необходимости начинать лечение.

Постменопауза способствует регрессу (обратному развитию) таких заболеваний, как миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, дисфункциональные маточные кровотечения. Сохранение или прогрессирование этих заболеваний требует тщательного обследования для выявления гормон-продуцирующих опухолей яичников.

Когда следует посетить врача

Кроме регулярных медицинских осмотров, есть ситуации, когда к врачу необходимо обратиться внепланово:

  • нерегулярные или редкие менструации после 40 лет;
  • приливы жара и потливость по ночам;
  • резкое увеличение или потеря веса;
  • выраженная сухость во влагалище, доставляющая дискомфорт;
  • бессонница и выпадение волос;
  • перепады настроения, эмоциональная нестабильность;
  • болезненность при половом контакте;
  • высокое артериальное давление;
  • недержание мочи;
  • выделения из влагалища и боли в нижней части живота.

Как облегчить симптомы постменопаузы

Помимо регулярного посещения гинеколога и терапевта, необходимо ежегодно сдавать кровь для определения уровня сахара, холестерина и кальция. Это поможет вовремя заметить прогрессирование опасных заболеваний.

Что можно сделать самостоятельно:

  • Изменение образа жизни

Необходимо соблюдать такой режим, который поможет сохранить здоровье. При этом уменьшатся и неприятные симптомы. Необходим полноценный сон. Следует отказаться от продолжительной работы и чрезмерных физических нагрузок, курения, употребления алкоголя. Желательно научиться приемам снятия стресса и тревожности.

Диета должна быть разнообразной. Полезны салаты из зеленых овощей, свежие фрукты, морковь, цитрусовые, бобовые. В рацион обязательно должны входить молочные продукты, творог, сыр. Дважды в неделю нужно есть рыбу, выбирать оливковое масло и ограничить употребление соли.

Снижение веса даже на 5-10% значительно уменьшает риск метаболического синдрома и диабета.

  • Физические упражнения

Очень полезна для женщин в постменопаузе йога. Дыхательные упражнения помогают снять стресс, также обеспечивается кардионагрузка, растяжка мышц, укрепление костей, восстановление нормального артериального давления, поддержание нужного веса. Также полезны пешие прогулки в умеренном темпе.

Регулярные упражнения снижают не только смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, но и общий подобный показатель. Физическая активность улучшает гормональный баланс, силу мышц, умственные способности, снижает частоту переломов, рака толстой кишки и молочной железы, инсульта.

Общее время занятий должно составлять 150 минут в неделю.

  • Хлопчатобумажное белье

Использование белья из натуральных материалов поможет лучше перенести приливы жара или потливости.

Диагностика

При нормальном течении постменопаузы углубленная диагностика обычно не требуется. В некоторых случаях назначается анализ крови на содержание фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола. Кроме того, для дифференциальной диагностики полезно сдать анализ на тиреотропный гормон для оценки работы щитовидной железы, так как симптомы гипотиреоза могут имитировать наступление менопаузы.

Для оценки состояния внутренних половых органов рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование яичников и матки. Отклонение показателей от нормы может стать ранним признаком онкологического заболевания. Норма толщины эндометрия в постменопаузальном периоде по данным УЗИ составляет менее 5 мм.

Лечение

Нормальная постменопауза лечения не требует. Необходимо обратить внимание на облегчение неприятных симптомов и профилактику или лечение хронических заболеваний, которые могут возникнуть с возрастом. Любые препараты при постменопаузе должен назначить врач. Это могут быть такие средства:

Гормональная терапия

Наиболее эффективный вариант лечения для снятия симптомов в раннюю постменопаузу (первые 5 лет) – применение эстрогенов. Эти гормоны могут использоваться в очень низких дозах. При сохраненной матке обязательно добавление прогестинов. Кроме снятия симптомов, лечение гормонами помогает предотвратить остеопороз. Долгосрочная гормональная терапия (более 3 лет) уменьшает риск злокачественных опухолей половых органов, а также помогает женщине дольше сохранить молодость кожи и красивые волосы. Для этого применяются Прогинова-21, Гинодиан депо и другие лекарства, обеспечивающие постоянное поступление действующих веществ без циклических изменений.

Чтобы уменьшить сухость влагалища и недержание мочи, эстрогены можно вводить интравагинально с помощью свечей, кремов, таблеток.

Низкие дозы антидепрессантов

Препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина помогают избавиться от приливов и эмоциональных нарушений. Низкие дозы этих лекарств будут полезны тем женщинам, которые по каким-то причинам не могут получать гормональную терапию. На сегодняшний день единственный одобренный препарат для лечения симптомов ранней постменопаузы – Пароксетин.

Препараты для профилактики и лечения остеопороза

Выбор средства зависит от тяжести патологии. Для профилактики врач может рекомендовать добавки, содержащие кальций и витамин D. Однако для наиболее эффективного предотвращения хрупкости костей их нужно начинать принимать заранее, чтобы к периоду постменопаузы накопить достаточный запас костной прочности. При уже развившемся остеопорозе лечение проводится по общепринятым схемам с использованием бисфосфонатов, препаратов стронция, ралоксифена и деносумаба. Не стоит пускать процессы разрушения костной ткани «на самотек», ведь современная медицина предлагает множество схем лечения этого опасного заболевания, нередко приводящего к инвалидности.

Варианты лечения и потребность в препаратах нужно пересматривать ежегодно, так как состояние организма пациентки постоянно меняется в течение всей постменопаузы. При необходимости назначаются средства для лечения атеросклероза, диабета, гипертонии. При тяжелом недержании мочи или пролапсе половых органов показаны пластические операции, а при развитии злокачественного процесса – соответствующее лечение у онколога.

Лечение негормональными препаратами

Оно не оказывает существенного эффекта на течение постменопаузы, но может использоваться в комплексе с правильным питанием и образом жизни. Речь здесь идет о фитоэстрогенах – растительных средствах с гормонально-подобным эффектом. Существует 2 основных вида фитоэстрогенов – изофлавоны и лигнаны. Изофлавоны содержатся в основном в бобовых. Лигнаны найдены в льняном семени и цельных зернах злаков, а также в некоторых фруктах и овощах. Изофлавоны лучше не использовать женщинам, перенесшим рак молочной железы.

Способность этих препаратов облегчать симптомы постменопаузы в международных исследованиях не доказана. Российские ученые считают, что препараты на основе цимицифуги и красного клевера уменьшают выраженность симптомов легкой и средней тяжести на 50%.

Облегчить симптомы постменопаузы помогут травяные настои на основе шалфея. Однако их следует использовать с осторожностью при гипертонии и эпилепсии.

Новейшие способы устранения симптомов постменопаузы

Разработаны низкодозированные средства для приема внутрь и накожно, которые имеют минимальные побочные эффекты, вместе с тем сохраняя положительное  действие заместительной гормонотерапии:

  • селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ) последней генерации, например, оспемифен для лечения выраженных урогенитальных расстройств;
  • тканеспецифический эстрогеновый комплекс – комбинация СЭРМ базедоксифена и конъюгированных эквинных эстрогенов; такое сочетание обладает эффектом гормонотерапии, но в то же время базедоксифен защищает эндометрий от гиперплазии и других побочных эффектов гормонов.

Активно изучаются клеточные технологии с внутривенным или подкожным введением стволовых клеток:

  • использование нейрональных стволовых клеток помогает активировать работу нервной системы, предупреждает изменения интеллекта, связанные с возрастом;
  • применение мезенхимальных стволовых клеток уже показало хорошие результаты: они активируют работу сердца, увеличивают эластичность сосудов, улучшают обмен веществ в хрящевой ткани и костях, способствуют обновлению клеток кожи.

Статья по теме: Как и когда начинается климакс.

ginekolog-i-ya.ru

Что такое постменопауза, сколько она длится и её симптомы

Время быстротечно, и еще вчерашняя школьница, невеста и мать уже повзрослевших детей замечает, что ее организм работает не так, как раньше. Нельзя точно сказать, когда функции яичников начнут угасать.

проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Заключительной фазой климакса является постменопауза. Что такое постменопауза, когда она приходит, сколько продолжается, с какими симптомами протекает и как улучшить самочувствие должна знать любая женщина.

Когда приходит постменопауза и что это такое?

Постменопауза – это длительный период после полного завершения . Невозможно назвать точный возраст для наступления этапа постменопаузы, ведь организм каждой женщины индивидуален. На наступление климактерия и скорость угасания детородной функции влияют наследственность, перенесенные заболевания, состояние иммунной системы, возраст и образ жизни.

Постменопауза у женщин не приходит внезапно.

В жизни каждой женщины есть конкретные этапы развития.

Эта фаза является последним этапом климактерия.

Всего различают 3 стадии климакса:

  • пременопауза;
  • менопауза;
  • постменопауза.

у большей части женщин приходит после 40 лет. Этот период является подготовительной стадией к завершению репродуктивной функции.

Яичники вырабатывают все меньшее количество яйцеклеток, снижается производство половых гормонов. Месячные продолжаются, но становятся нерегулярными. Все чаще женские циклы проходят без овуляции, а это значит, что шансы забеременеть снижаются.

– если сравнивать с другими периодами климакса, данная стадия является самой кратковременной. Характеризуется период последней менструацией. О наступлении менопаузы свидетельствует отсутствие месячных больше года.

– последняя стадия климакса, в которой полностью отсутствуют менструации. В большинстве случаев приходит после 55 лет. Яичники перестают функционировать, наблюдается острый дефицит гормонов. Данный период бывает ранним и поздним. Ранняя стадия длится 2-3 года, после этого наступает поздняя постменопауза, продолжающаяся 10 лет и более.

Менопауза и постменопауза – это новая фаза в жизни женщины, которая неизбежно наступит, и женский организм обязательно необходимо к ней подготовить. Для того, чтобы правильно подготовиться к этому периоду необходимо знать, какие изменения будут происходить в организме женщины в это время.

Своевременное распознавание менопаузы поможет скорректировать образ жизни, режим питания и подобрать лечение для облегчения протекания симптомов климактерия.

Какие происходят изменения в женском организме?

Климакс – не болезнь.

Разобравшись с вопросом, что такое постменопауза, необходимо выяснить, что в это время происходит в женском организме. В период постменопаузы в организме женщины происходят гормональные нарушения: снижается производство эстрогенов и прогестерона, а выработка фолликулостимулирующего гормона возрастает.

При постменопаузе не выводится и не обновляется, а это значит, что наступление месячных невозможно. Матка и яичники становятся меньше, снижается производство слизи.

Во время периода постменопаузы у женщины опускается влагалище и изменяется состав микрофлоры. Изменение состава микрофлоры ведет к инфекциям в половой системе и мочевом пузыре. Как следствие – женщина чаще страдает от цистита. Снижение мышечного тонуса может приводить к недержанию мочи при кашле либо напряжении.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Климакс способствует замедлению обмена веществ и усвоению полезных элементов из пищи. Из-за дефицита витаминов у женщины ухудшается внешность, а также появляются заболевания кожи и сыпь.

Симптомы завершающего периода климактерия

Установить начало периода постменопаузы можно не ранее чем через 12 месяцев после завершения менструации.

Кроме отсутствия месячных существуют и другие симптомы постменопаузы:

  • ломкость костей;
  • выпадение волос;
  • сухость и уменьшение упругости кожи, появление морщин и темных пятен;
  • избыточный вес;
  • ухудшение памяти, зрения и слуха;
  • возможно развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • женщина становится раздражительной, рассеянной, мнительной, ее часто беспокоит бессонница;
  • нарушается пищеварение, возникают запоры;
  • появляются пигментные пятна и меняются родинки.

Постменопауза влечет за собой множество изменений в женском организме, которые обусловлены постоянно снижающимся . Во время данного периода увеличивается риск образования опухолей в груди и половых органах.

Появление менструации может свидетельствовать о полипах либо об опухолевых образованиях. Поэтому, если у вас в этот переходный период появились месячные – немедленно посетите врача.

В период постменопаузы нормой являются бесцветные выделения в небольшом количестве, которые не имеют запаха. Если выделения изменили цвет либо неприятно пахнут, это означает, что у женщины молочница либо воспалительный процесс в половых органах.

Важно! У курящих, слишком худых либо слишком полных женщин симптомы ухудшения состояния здоровья выражены ярче. Также появлению заболеваний способствует малоподвижный образ жизни.

Избавиться от всех неприятных признаков постменопаузы невозможно, однако бездействие может стать причиной развития многих заболеваний. Не будет лишним посетить врача для выяснения текущего состояния здоровья и подбора подходящих препаратов для облегчения состояния.

Диагностика последнего периода климакса

Репродуктивная система у женщин устроена сложно. Не каждая дама, зная индивидуальные особенности своего организма, и достигнув соответствующего возраста, понимает, что с ней происходит.

Этап жизненного пути, в котором происходит угасание деятельности яичников, довольно продолжительный. Поэтому, для того, чтобы подтвердить естественность процесса и исключить патологию, нужно провести диагностику постменопаузы.

О маточных кровотечениях.

Если у женщины больше года отсутствуют менструации, ей необходимо:

  • сдать анализ на фолликулостимулирующий гормон – при постменопаузе он повышен;
  • сдать анализ на эстрадиол – он будет низким;
  • сдать анализ на мужские половые гормоны – их уровень в крови будет увеличен;
  • пройти УЗИ органов малого таза – исследование подтвердит отсутствие фолликулов.

Сдав анализы и сделав ультразвуковое исследование, врач сможет подтвердить наступление последнего периода климакса.

При наличии признаков ухудшения состояния здоровья, а также для того чтобы оценить, какой ущерб организму уже нанесен, лечащий врач дополнительно может назначить:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопическое исследование полости матки;
  • неинвазивное исследование молочных желез;
  • цитологическое исследование слизистой шейки матки;
  • остеоденситометрию.

Можно ли забеременеть при постменопаузе

Статистика жалоб.

Сложно сказать в каком возрасте женщина уже не сможет забеременеть. В мире описано много случаев, когда женщины, несмотря на ранние симптомы климакса, старше 55 лет естественным образом становились матерями. Еще больше женщин этого возраста беременели после активизации яичников гормонами.

Даже после прекращения месячных, в течение 2-3 лет яичники женщины могут образовывать фолликулы, поэтому остается вероятность беременности. К сожалению, нередки случаи, когда 45-50-летние женщины, обратившись к специалисту по поводу длительного отсутствия месячных, удивляются, когда врач им сообщает о беременности.

У большинства женщин к этому возрасту уже есть взрослые дети, поэтому очень часто такая беременность заканчивается абортом. Чтобы не оказаться в подобной ситуации, необходимо предохраняться на протяжении нескольких лет после прекращения месячных.

Оптимальное предохранение при постменопаузе – это гормональная контрацепция. Она обеспечивает еще и профилактику заболеваний, которые могут развиться из-за снижения уровня половых гормонов в крови.

Лечение во время завершающего этапа климакса

Большая часть признаков постменопаузы – это результат гормональных перемен в организме женщины. Основная цель лечения во время этого периода – стабилизация уровня гормонов. Не всегда лечащий врач назначает лечение гормональными средствами. В ряде случаев облегчить состояние женщины помогают фитогормоны. В основе этих средств лежат экстракты растений, которые стимулируют выработку эстрогенов.

Женщина должна придерживаться рекомендации врачей, так как бесконтрольный прием гормональных либо гормоноподобных препаратов может спровоцировать развитие онкологических либо сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме гормонального лечения назначаются также витамины, кальций, сердечные и успокоительные препараты.

Облегчить состояние можно также с помощью народных рецептов, в основе которых лежит прием отваров из зверобоя, женьшеня, солодки, лугового клевера и шалфея. Чтобы устранить неприятные признаки климактерического периода следует больше находиться на свежем воздухе и правильно питаться.

Важно! Чрезмерная физическая активность способствует , поэтому нагрузки при климаксе необходимо сократить.

Профилактика осложнений во время постменопаузы

После угасания репродуктивной функции не нужно махать на себя рукой и думать, что жизнь уже прошла. Во время последней фазы климактерического периода у женщин часто возникают заболевания сердечно-сосудистой системы, появляются опухоли и остеопороз. Это может привести к инвалидности либо ранней смерти.

Мнение эксперта

Роман Андреевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Получить консультацию

Чтобы прожить еще десятки лет в здравии не требуется прилагать больших усилий. Самое главное – правильно питаться.

Следует ограничить употребление свинины, углеводистой пищи, сахара, соли, копченого, острого, крепкого кофе и алкоголя. При постменопаузе полезно употреблять свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши, брокколи, бобовые, сою, фисташки и финики.

Чтобы избежать осложнений во время постменопаузы рекомендуется:

  1. Утром и вечером измерять артериальное давление.
  2. Дважды в год посещать гинеколога, делать маммограмму и проходить ультразвуковое исследование органов малого таза.
  3. Регулярно проверять уровень холестерина в крови.
  4. Избегать строгих диет и принимать витамины.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Больше находиться на свежем воздухе.
  7. Выполнять легкие физические упражнения.

Чем раньше женщина начнет вести здоровый образ жизни, тем меньше вероятность возникновения проблем со здоровьем.

Подведем итог

Что такое постменопауза в определенное время узнает каждая женщина. Не нужно бояться этой новой фазы жизни и думать, что она будет длиться вечно. Это не старость, а только новый жизненный этап. Необходимо понимать, что все происходящие в организме изменения являются природным развитием женской репродуктивной системы.

Каждой женщине необходимо уяснить – свое здоровье необходимо беречь задолго до наступления постменопаузы. Недомогания могут появиться в любом возрасте, просто с годами нужно тратить больше сил для их преодоления.

Чтобы не столкнуться с болезнями, следует улучшить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, а также регулярно сдавать анализы и обследоваться. А как часто вы посещаете врачей и сдаете анализы?

stopclimax.ru

Постменопауза что это такое


Что такое постменопауза и что это означает для женского организма?

Наступление угасания репродуктивной системы зависит от индивидуальных характеристик женского организма и наследственности. Сам климактерий у женщин состоит из нескольких стадий, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Завершающим этапом климакса выступает постменопауза, и что это такое на самом деле должна знать каждая женщина.

Нужно запомнить, что постменопауза – это всего лишь новый период в вашей жизни, который все равно наступит. Поэтому стоит подготовить свой организм к ряду изменений, а также выяснить основные признаки постменопаузального периода.

В каком возрасте наступает постменопауза?

Точную дату в этом вопросе назвать нельзя, ведь каждый организм индивидуален. Здесь нужно учитывать наследственность, различные заболевания, другие причины, которые влияют на скорость угасания репродуктивной функции.

Постменопаузальный период не характеризуется резким наступлением. Это последняя стадия климакса, которой предшествует пременопауза и менопауза:

  1. Пременопауза. Наступает приблизительно после 40 лет, но у некоторых женщин снижение уровня эстрогена отмечается уже в 35 лет. Менструация продолжается, но характер выделений становится непостоянным. Этот период является подготовительным этапом к завершению функционирования яичников.
  2. Менопауза. Самый кратковременный этап (при сравнении с другими стадиями климактерия), который характеризуется последней менструацией. Врачи диагностирую менопаузу после двенадцати месяцев с момента последней менструации.
  3. Постменопауза. Завершающая фаза климактерия, на которой менструальные выделения полностью исключены. Чаще всего наступает после 55 лет, но возможны более ранние случаи. Выделяют раннюю (5 лет без месячных), позднюю (10 лет без месячных) постменопаузу.

Стоит помнить, что менопауза и постменопауза представляют всего лишь новый неизбежный период в жизни, к которому не просто можно, а нужно подготовиться. А для этого нужно узнать все, что будет происходить с организмом в это время.

Основные симптомы периода

Наступление постменопаузы не имеет конкретных сроков, поэтому основное внимание обращается на месячные. Только при полном прекращении менструации (отсутствие месячных около года) можно говорить о завершающей стадии климактерия. Но

существуют другие признаки постменопаузы:

  • сухость влагалища,
  • артериальная гипертония,
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой,
  • истончение костной ткани,
  • появление лишнего веса,
  • резкие перепады настроения,
  • приливы,
  • повышенное потоотделение,
  • снижение либидо,
  • дряблость грудей, потеря их формы,
  • выпадение волос,
  • кожа теряет эластичность,
  • начинают резко появляться морщины,
  • проблемы с мочевым пузырем (недержание, возникновение соответствующих заболеваний уретры),
  • нарушается обмен веществ в организме (сказывается не только на внешнем виде, но и на работе органов),
  • нарушения сна (бессонница).

Количество и характер симптомов зависит от наследственности и особенностей организма. Избавиться от всех неприятных симптомов невозможно, но бездействие со стороны женщины может привезти к развитию многих патологий, поэтому не помешает посетить врача, чтобы выяснить текущее состояние здоровья и подобрать подходящие препараты.

Читайте также в нашей статье — все о климаксе у женщин после 50 лет.

Диагностика последнего этапа климакса

Постменопауза может начаться неожиданно, но ее главным отличительным признаком выступает снижение выработки организмом женских половых гормонов. Результаты лабораторных исследований точно расскажут о наступлении постменопаузального периода:

  • Уровень ФСГ. Нехватка эстрогена провоцирует повышенную выработку фолликулостимулирующего гормона (более 20 мЕд/мл).
  • Показатель эстрадиола. Если до наступления менопаузы уровень этого гормона превышает 35 пмоль/л, то во время предменопаузы этот показатель намного ниже.
  • Содержание ЛГ. Лютеинизирующий гормон в это время сильно повышен, поэтому для постменопаузы его показатель превышает 52 мЕд/мл (предельный нормальный показатель в репродуктивном возрасте).

Но стоит учитывать, что только при наличии более ранних анализов врач может сопоставить данные для проверки показателей. Поэтому и нет четкой нормы гормонов в этот период. В ходе этих исследований вы получите данные, благодаря которым врач подберет соответствующее лечение, методы борьбы с неприятными симптомами. Кроме этого, может понадобиться дополнительное обследование:

  • общий анализ крови,
  • УЗИ органов,
  • проверка плотности костной ткани (денситометрия),
  • цитологическое исследование,
  • гистероскопия.

Возможные осложнения в постменопаузе

Отсутствие поддержки организма и лечения признаков менопаузы может привести к различным заболеваниям, проявление которых особенно ощутимо в постменопаузальном периоде. Это может быть:

  • атеросклероз,
  • остеопороз,
  • заболевания сердечнососудистой системы,
  • инфекции мочевых путей,
  • кисты яичников,
  • проблемы с нервной системой;
  • заболевания, осложненные серозометрой матки.

Можно сделать вывод, что симптомы климактерия выступают своеобразным сигналом того, что организм нуждается в поддержке. Все заболевания легче предотвратить, чем потом бороться с их последствиями.

Как поддержать организм в этот период?

Самое важно, что должна уяснить любая женщина, что свое здоровье нужно беречь еще задолго наступления менопаузы. Согласно статистике, пациентки, которые заранее начали гормональнозаместительную терапию, улучшили свой образ жизни, реже страдают от признаков не только применопаузы, но и постменопаузального периода.

Важно! Не стоит принимать любое средство, если ваш организм не нуждается в этом. Например, препарат Золадекс хоть и снижает выработку ФСГ и ЛГ, но его назначение предполагает серьезные заболевания, при которых необходимо вызвать так называемый «искусственный» климакс. Помните, что Золадекс усиливает приливы, перепады настроения, а необходим он только в тех случаях, когда нужно подавить работу яичников (рак, фиброма матки и т.д).

Вот список рекомендаций, которые пригодятся в постменопазальный период:

  1. Систематическое посещение больницы. Для предотвращения возможных проблем со здоровьем и раннего выявления заболеваний.
  2. Сбалансированное питание. Нельзя сидеть на строгих диетах, потому что организм нуждается в нормальном количестве всех полезных витаминов и микроэлементов.
  3. Дополнительный прием витаминов (особенно кальция и витамина D). Устранение дефицита полезных веществ благотворно сказывается и на выработке эстрогена.
  4. Активный образ жизни. Лучший друг женщины в это время – свежий воздух и частые прогулки в приятной атмосфере.
  5. Применение физиотерапии. Сюда относится не только лечебная физкультура, но и электрофорез, эфирные масла, курортное лечение.
  6. Использование только средств, одобренных врачом. Нет смысла колоть Золадекс и другие аналогичные препараты, если у вас нет соответствующих серьезных заболеваний.

Если женщина еще задолго до менопаузы начала заботиться о своем здоровье, то возможно проявление симптомов постменопаузы будет незначительным.

Особености ЗГТ

Нужно запомнить, что в этом возрасте женский организм не нуждается в большом количестве гормонов, поэтому нет смысла принимать не только противозачаточные таблетки, но и более сильные средства.

Важно! заместительная гормональная терапия подбирается по характеру симптомов.

Удивительно, но некоторые женщины практически не страдают от признаков климакса, когда другие представительницы прекрасного пола начинают замечать ранние симптомы пременопаузы уже к 35 годам.

Поэтому для начала выделим три группы симптомов:

  • Ранние (вазомоторные, психоэмоциональные).
  • Средневременные (урогенитальные, трофические изменения кожи).
  • Поздние обменные нарушения.

Изучая постменопаузу, можно сделать вывод, что кратковременной гормональной терапией прост

centr-bibliotek.ru

Постменопаузальный период: определение и симптомы

Постменопауза является последним этапом климактерия. В постменопаузальный период организм женщины функционирует без гормонов, синтезируемых яичниками. Понимание, что происходит в женском организме в постменопаузе, позволит избежать различных последствий.

Климакс и постменопауза

Известно, что климакс – это длительный многоэтапный процесс, при котором постепенно завершается женская репродуктивная функция. В результате развивается физиологическое бесплодие, обусловленное угасанием продукции половых гормонов. Таким образом, организм функционирует в условиях дефицита эстрогенов.

Вопреки распространённому мнению, симптомы климакса наблюдаются задолго до полного прекращения менструальной функции. Климакс развивается в течение многих лет. Начало и продолжительность протекания климакса имеют индивидуальные особенности.

Гинекологи выделяют следующие фазы климактерия:

  • пременопауза;
  • менопауза;
  • постменопауза.

Яичники начинают подготовку к завершению репродуктивной функции приблизительно в 45 лет. Этот возрастной период условно принимается за начало климактерия или пременопаузу. Примечательно, что яичники всё ещё синтезируют половые гормоны. Однако их количество сокращается, что приводит к менструальным дисфункциям и появлению различных симптомов.

После завершения последней менструации в течение года наблюдается менопауза, которая является самым непродолжительным этапом климакса. В принципе, менопауза непосредственно означает последние месячные, что не считается патологией. Поскольку в пременопаузе наблюдаются длительные задержки месячных, менопаузу устанавливают только по истечении двенадцати месяцев после последней менструации.

После менопаузы наступает завершающий этап климакса, который называется постменопаузой. Гинекологи классифицируют постменопаузу как:

  • раннюю, протекающую в течение первых пяти лет;
  • позднюю, развивающуюся десять лет без менструаций.

Следует иметь в виду, что любые кровянистые выделения в период постменопаузы исключены. Это связано с отсутствием функционирования яичников и изменений эндометрия. Именно поэтому кровянистые выделения в любом количестве у женщин при постменопаузе указывают на серьёзную патологию.

Специалисты также выделяют перименопаузу, которая объединяет два первых этапа климактерия. Разделение на фазы отличается условностью. Важным является непосредственное установление менопаузы.

Обычно менопауза начинается в 50 лет. У незначительного процента здоровых представительниц наступает ранний климакс до 45 лет. Некоторые женщины отмечают возникновение менопаузы после 55 лет. Ранний климакс наступает у 3% здоровых женщин, в то время как поздний – у 5%. Зачастую раннее и позднее наступление менопаузы сочетается с патологией.

Физиологические изменения

Единственной причиной всех изменений в любой фазе климактерия является прекращение функционирования яичников. Примечательно, что функционирование яичников практически статично на протяжении репродуктивного цикла. Исключение составляют периоды беременности и рождения детей.

При внутриутробном формировании яичников закладываются фолликулы, которые являются сферическими образованиями в виде пузырьков. Каждый фолликул может стать источником зрелой яйцеклетки.

Яичники обычно функционируют попеременно в каждом менструальном цикле. В течение цикла несколько фолликулов начинают активный рост, изменяясь при этом структурно. В итоге фолликулы превращаются в подобие гормональной железы, которая может продуцировать гормоны. Затем в результате «естественного отбора» развивается только один, наиболее жизнеспособный фолликул, который сможет обеспечить адекватное функционирование яйцеклетки. Остальные фолликулы подвергаются редукции до окончания созревания.

В конце первой фазы цикла оболочка фолликула разрывается, что обеспечивает выход зрелой яйцеклетки за границы яичника. Это процесс называется овуляцией. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает на вторые сутки. Стартует так называемая лютеиновая фаза. На месте оставшихся от фолликула элементов формируется жёлтое тело, которое является временной гормональной структурой. Жёлтое тело продуцирует прогестерон и прекращает своё функционирование до наступления менструации.

Функционирование яичников контролируется гипофизом и гипоталамусом. Созревание фолликула и яйцеклетки обеспечивается за счёт ФСГ, продуцируемого гипофизом. ЛГ непосредственно влияет на жёлтое тело.

Циклическая гормональная деятельность яичников не только реализует репродуктивную функцию, но и воздействует на весь организм женщины. Таким образом, завершение гормональной функции яичников вызывает помимо возникновения бесплодия различные симптомы, связанные с адаптацией органов и систем.

Функционирование яичников не прекращается внезапно. Природой запрограммирован достаточно длительный переход от нормальной концентрации половых гормонов до их полного отсутствия. Данный переход обычно составляет около десяти лет.

Постменопауза является своеобразным завершающим этапом климактерия, в течение которого отмечается максимальная выраженность всех симптомов. Это связано с полным отсутствием эстрогенов в постменопаузальном периоде. При выраженности симптомов в постменопаузе пациентке назначаются препараты. Зачастую лечение осуществляется в рамках симптоматической терапии.

Постменопаузальный период является самым длительным в климактерии и продолжается до самой старости. Постменопауза является естественным этапом в жизни женщины, следовательно, не может считаться патологией. Здоровые женщины обычно вступают в постменопаузу, имея хорошие компенсаторные возможности. В то время как наличие выраженных симптомов говорит о компенсаторной дисфункции. Это значит, что организм не может адаптироваться к изменяющимся условиям. Эстрогенный дефицит нарушает работу всего женского организма.

После прекращения репродуктивной функции синтезирование эстрогенов имеет внежелезистое происхождение.

Выделяют несколько важнейших эстрогенов:

  • эстрадиол;
  • эстрон;
  • эстриол.

Значительное количество данных гормонов синтезируется в яичниках. Продуцировать данные гормоны могут также надпочечники, жировая ткань. Эстрогены имеют способность к самопревращению. Именно поэтому дефицит одного гормона может восполняться за счёт другого. Например, эстрадиол превращается в эстрон. Примечательно, что это так называемое взаимопревращение происходит в различных тканях организма женщины. Местом утилизации эстрогенов является печень.

Нормальное количество гормонов в постменопаузе не установлено. Это связано с изменениями в пременопаузе и менопаузе.

В менопаузе и постменопаузальном периоде наблюдается отсутствие фолликулов в яичниках. Это способствует увеличению концентрации ФСГ в 10-20 раз. В свою очередь, продукция ЛГ увеличивается в 3 раза. В постменопаузе синтез эстрогенов осуществляется не яичниками, а периферическими структурами. Концентрация эстрадиола уменьшается, а эстрона увеличивается. Соотношение между андрогенами и эстрогенами также меняется в пользу первых.

Симптомы и причины

Источники эстрогенов внежелезистого характера продолжают функционирование спустя несколько лет после наступления менопаузы. Это необходимо для поддержки работы влагалища, матки и молочных желез. Кроме того, в эстрогенах нуждаются выделительная, костно-мышечная и сердечно-сосудистая системы. При нехватке гормонов могут появляться патологические симптомы.

Самым знаменитым симптомом являются приливы. В постменопаузе данный симптом может сохраняться. Однако он уже не так выражен в постменопаузальном периоде. Не смену приливам приходят следующими симптомы:

  • урогенитальные нарушения;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • костно-мышечные изменения.

Нарушения урогенитального характера

В результате эстрогенного дефицита развивается атрофия слизистых. Истончение слизистых влагалища и уретры приводит к потере их защитных свойств. В результате слизистые становятся уязвимыми к инфекционному поражению и травматизации. Также наблюдается уменьшение численности лактобацилл, что приводит к развитию дисбактериоза влагалища.

В постменопаузе зачастую возникают вагиниты, уретриты и циститы. Воспалительный процесс в уретре изменяет функцию сфинктеров. Это становится причиной недержания мочи и частого мочеиспускания.

Зачастую в мазках определяются признаки и симптомы дисбиотических нарушений. Выделения в постменопаузальном периоде могут быть гнойными или серозными, иметь неприятный запах и сопровождаться зудом. На фоне неспецифического воспаления иногда наблюдаются кровянистые выделения. Однако такой симптом нуждается в дифференциальной диагностике.

Маточные кровотечения в раннем постменопаузальном периоде могут быть обусловлены гиперплазией и полипозом. У женщин в возрасте после 65 лет кровотечения иногда указывают на злокачественную опухоль эндометрия.

Изменение состояния кожи

Известно, что необходимый уровень эстрогенов поддерживает эластичность кожи и способствует укреплению ногтей. В условиях эстрогенного дефицита кожа постепенно истончается, что приводит к образованию морщин. Ногти становятся хрупкими, волосы постепенно теряют эластичность и склонны к выпадению.

Возможные осложнения

В позднем постменопаузальном периоде возможно появление выраженных симптомов.

Метаболический синдром

Среди симптомов обычно отмечается гипертония, атеросклероз, нарушения в утилизации глюкозы. Пациенток могут беспокоить следующие симптомы в постменопаузе:

  • усиленное сердцебиение;
  • приступы стенокардии;
  • скачки давления.

Нередко отмечается прибавка веса из-за изменений в липидном обмене. Именно поэтому большинство женщин в постменопаузальном периоде прибавляют в весе. Если у женщины увеличивается вес при отсутствии изменений со стороны рациона, это может указывать на нарушения обменного характера.

Неврологические нарушения

В позднем менопаузальном периоде нередко наблюдаются расстройства неврологического характера. Эстрогенный дефицит провоцирует расстройства, связанные со зрением, слухом и памятью.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Необходимый уровень эстрогенов является строительным материалом для костей. Однако в постменопаузальном периоде из-за дефицита эстрогенов изменяется мышечный тонус и костная структура. Со временем появляются симптомы остеопороза из-за того, что кальций перестаёт накапливаться в костной ткани. С другой стороны, кальций начинает вымываться из костей, обуславливая их хрупкость.

В постменопаузе женщина теряет 3% костной ткани ежегодно. Опасность остеопороза в том, что патология протекает без симптомов до появления первых переломов. Особенно опасен перелом шейки бедра, который приводит к инвалидности.

Ослабление проявлений

У 45% женщин постменопауза протекает без выраженных симптомов. Вылечить постменопаузу не представляется возможным, так как данный возрастной период в жизни женщины не является патологией. Лечение в постменопаузальном периоде применяется лишь для устранения нежелательных симптомов при неспособности организма адаптироваться к дефициту эстрогенов.

Медикаментозная терапия

Используются как гормональные, так и негормональные препараты. В частности, применяются средства, подавляющие избыточную возбудимость эмоциональной сферы и вегетативной системы. Хороший эффект оказывают витамины группы В, антидепрессанты.

Для ликвидации симптомов эстрогенной недостаточности применяется Тиболон, который считается гестагенным препаратом. Тиболон не оказывает влияния на эндометрий, поэтому циклические выделения отсутствуют. Препарат предупреждает развитие остеопороза.

Гормонотерапия в постменопаузальном периоде является предметом спора со стороны специалистов. Следует отметить, что заместительная гормональная терапия может смягчить симптомы постменопаузы у женщин, однако, омолаживающий эффект отсутствует.

Гормонотерапия в постменопаузальном периоде назначается только при наличии строгих показаний. Применение препаратов гормонального характера возможно только после предварительного тщательного обследования. Многие препараты гормональной терапии отличаются выраженными побочными эффектами и не могут быть назначены при некоторых соматических заболеваниях.

Фитоэстрогены и народные методы

Фитоэстрогены являются альтернативой гормональных средств в постменопаузальном периоде. В отличие от последних, фитоэстрогены воздействуют мягко, развитие побочных эффектов происходит редко. Гинекологи применяют различные фитоэстрогенные препараты для устранения симптомов в постменопаузе, в частности, Климадинон, Климактоплан.

Многие лекарственные травы доказали свою эффективность и были признаны традиционной медициной. В частности, для ликвидации выраженных симптомов расстройств со стороны различных органов и систем в постменопаузальном периоде могут использоваться такие растения, как боровая матка, красная щётка и тысячелистник.

Питание и ЛФК

Выраженность симптомов в постменопаузальном периоде нередко зависит от образа жизни женщины, соблюдения ею режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек. Существенное значение имеют правильные пищевые привычки и физическая активность.

В постменопаузальном периоде обменные процессы замедляются, что требует пересмотра рациона. Желательно потреблять как можно больше овощей, фруктов. Полезно мясо нежирных сортов и морская рыба. Способ приготовления пищи также влияет на самочувствие женщины. Жирные, солёные блюда, копчёности необходимо по максимуму ограничить в постменопаузальном периоде. Частое потребление кондитерских изделий негативно влияет на желудочно-кишечный тракт, провоцируя расстройства стула.

Адекватная физическая активность в постменопаузальном периоде предупреждает застойные явления в малом тазу, помогает бороться с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Желательно выбирать виды физической активности в постменопаузе после обследования. Например, упражнения на напряжение брюшного пресса противопоказаны при опухолях матки.

ginekola.ru

Что такое менопауза: признаки, симптомы, лечение (диагностика)

Менопауза. Это слово знакомо, пожалуй, каждой женщине с самых юных лет. Однако до определенного возраста мало кто из представительниц прекрасной половины человечества пытается разобраться в этом явлении более подробно. И только стремительно бегущее время заставляет всерьез задуматься о том, что такое менопауза, и какими переменами может быть ознаменовано ее наступление.
К сожалению, вникнуть в суть грядущих преобразований, ориентируясь на рассказы, родственниц и знакомых, достаточно сложно. Некоторым людям свойственно преувеличивать и переиначивать смысл пережитых событий. Кроме того, каждый человеческий организм индивидуален, поэтому симптоматика климактерия, беспокоившая одну женщину, совсем необязательно актуальна для всех остальных. Чтобы благополучно преодолеть возможные подводные камни менопаузального периода, следует заручиться достоверной информацией, способной помочь сориентироваться в сущности грядущих изменений.

Менопауза: что такое, когда наступает, сколько длится?

Часто климакс и менопауза считаются тождественными явлениями, но так ли это? В обывательском смысле понятие менопаузы часто объединяет весь спектр происходящих в организме женщины перемен: от регистрации первых признаков и до полного прекращения репродуктивной функции. Однако, с точки зрения врачебной практики, подобная трактовка не совсем верна. В медицинской среде под наступлением менопаузы понимается тот момент, когда после последней самостоятельной менструации, обусловленной естественным функционированием яичников, проходит 12 месяцев. Поэтому более правильным будет объединять весь комплекс внутренних перемен, вызванных угасанием репродуктивной функции, таким понятием, как «климакс», так как это определение является более широким по своему смыслу.

Климактерический период принято разделять на 3 стадии: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Каждый из этих этапов имеет свои отличительные характеристики и временные рамки. И хотя течение климакса в каждом случае индивидуально, все-таки для большинства женщин свойственно попадание в эти временные границы.

Пременопауза

Среднестатистическое начало пременопаузы наступает в возрасте 45-лет. Именно в это время у женщины регистрируются начальные признаки климактерических изменений, хотя их интенсивность изначально выражена умеренно. Появление первых симптомов обусловлено происходящей гормональной перестройкой. В это время возникает недостаток эстрогена и прогестерона – главных женских половых гормонов. Кроме того, в яичниках постепенно истощается количество фолликулов, заложенное природой. Вследствие этого нарушается регулярность созревания полноценных яйцеклеток, то есть овуляция происходит все реже. Основным симптомом начала трансформации репродуктивной системы становится нерегулярность менструального цикла. Как правило, интервалы между кровотечениями постепенно увеличиваются. В предклимактерическом периоде задержка ежемесячных выделений может ввести в заблуждение, поэтому вопросы предохранения от нежелательной беременности по-прежнему остаются актуальными. Длительность этого периода составляет в среднем от 2 до 6 лет, хотя в некоторых случаях может затянуться и на 10 лет.

Менопауза

По завершении первого периода климактерия наступает менопауза. Это этап наиболее ярких проявлений и значимых процессов, протекающих в органах малого таза и во всем организме в целом. Уровень эстрогенов, синтезируемых яичниками, продолжает неумолимо снижаться, провоцируя активную симптоматику со стороны нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной системы. Наступление беременности в менопаузе хоть и менее вероятно, чем на предыдущем, но не исключено полностью, так как редкие овуляции все еще могут иметь место. Как только по завершении последней естественной менструации истекает 12 месяцев, менопауза считается наступившей. Происходит это примерно в 50-53 года.

Постменопауза

Постменопауза – самый длительный период климактерия. Он наступает вслед за менопаузой и сопровождает женщину до окончания ее жизни. На данном этапе чаще всего постепенно стихает патологическая симптоматика, хотя некоторые признаки могут регистрироваться примерно еще 3-4 года. Постменопауза характеризуется отсутствием менструаций, атрофией органов половой сферы, полным завершением синтеза эстрогенов в яичниках и абсолютной невозможностью естественного зачатия.
Следует отметить, что в некоторых случаях климактерические изменения могут начаться в возрасте 40 лет, а иногда и ранее. Тогда говорят о преждевременном климаксе. Если же симптоматика климактерия отсутствует до 55 лет, то это предпосылки для прихода позднего климакса. Оба сценария являются отклонением от нормы и требуют дополнительного медицинского обследования с целью выявления причин их возникновения.

Бывает ли климакс у мужчин? Переходите на статью по ссылке, чтобы узнать ответ на этот вопрос.

Что влияет на время наступления этого этапа и характер его течения?

Существуют некоторые факторы, способные повлиять на сроки наступления, характер и длительность протекания менопаузального периода. Это могут быть:

  • наследственность: часто у женщины повторяется климактерический сценарий близких родственниц;
  • перенесенные гинекологические вмешательства. Операции, аборты, осложненные роды могут негативно сказаться на течении менопаузы, ускорить или отсрочить наступление климакса;
  • беременности и роды, закончившиеся благополучно, а также продолжительное грудное вскармливание, наоборот, увеличивают шансы на успешное прохождение менопаузального периода, поскольку именно деторождение является основной задачей женского организма и его реализация – своеобразный залог здоровья;
  • хронический стресс и повышенная эмоциональность способны усиливать характер изменений при меностазе;
  • воздействие химиотерапии, радиоактивного излучения во время лечения онкологических заболеваний вызывают угнетение яичников и ранний климакс;
  • социально-экономические условия, в которых находится женщина, также играют немаловажную роль;
  • наличие вредных привычек провоцирует негативное течение климакса.

Основные и дополнительные симптомы менопаузы

Существует несколько основных признаков начала менопаузальных преобразований.

  1. Нестабильность менструального цикла – главный сигнал начала климактерических изменений. Интервалы между месячными, как правило, увеличиваются. Сами выделения становятся более скудными. Хотя иногда наблюдается и обратная картина.
  2. Приливы – еще один из распространенных симптомов. Это внезапные приступы жара, охватывающего верхнюю часть тела и сопровождающиеся общим недомоганием, одышкой, повышением артериального давления, покраснением кожных покровов. Подобное состояние знакомо 85% женщин, вступившим в климактерий. Читайте в нашей статье — как избавиться от приливов во время климакса.
  3. Психоэмоциональная нестабильность – часто встречающийся признак. Нередко в период климакса женщина становится излишне эмоциональной, неуравновешенной, испытывает немотивированное волнение, часто впадает в апатию, не может сконцентрироваться на работе, забывает о важных делах. Очень часто наблюдаются нарушения ночного сна, что приводит к хроническому переутомлению. Все это является результатом дисбаланса гормональной сферы. Иногда на фоне климакса у женщины развивается глубокая депрессия, которая требует вмешательства опытного психолога.

Существуют также и дополнительные симптомы менопаузы. Однако их наличие может сигнализировать не только о процессах, сопровождающих завершение репродуктивной деятельности, но и о патологических изменениях, протекающих обособленно. Это могут быть:

  • признаки климакса со стороны деятельности сосудов и сердца: брадикардия, стенокардия, аритмия при менопаузе, одышка, гипо- или гипертония, боли в груди;
  • изменения в работе мочевыделительной системы. Нехватка эстрогенов провоцирует снижение тонуса мышц мочевого пузыря, приводя к частым позывам и недержанию;
  • признаки со стороны половой системы. Гормональный перекос негативно сказывается на состоянии слизистых оболочек организма, в том числе и в интимной области. Снижение секреции половых желез и атрофирование эпителиальной ткани вызывают дискомфортные ощущения (зуд, жжение, болезненность при сексуальном контакте).
  • изменения во внешности. Они провоцируются все той же нехваткой эстрогенов. Происходит снижение выработки коллагеновых и эластиновых волокон клетками, поэтому кожа теряет тонус, появляются морщины, волосы начинают выпадать и становятся тусклыми, безжизненными.
  • часто именно в период менопаузы женщина резко набирает вес, что объясняется эндокринными нарушениями, вызванными гормональными нарушениями.
  • со стороны опорно-двигательного аппарата происходят дегенеративные изменения, что часто выражается болезненностью суставов, одолевают мышечные боли при климаксе особенно в ночные часы.
  • неполадки в работе ЖКТ проявляются ослаблением перистальтики кишечника, обострением имеющихся заболеваний в этой области.

Диагностика периода

Самое разумное, что может сделать женщина для своего здоровья в период менопаузы – доверить контроль над ее течением грамотному врачу. В идеальном случае, конечно, даже в молодом возрасте желательно проходить медицинское обследование не реже 1 раза в год, но в период климакса это становится еще более актуальным. Теперь визиты к специалисту должны происходить не реже раза в полугодие.

Главный вопрос, который возникает в голове женщины, столкнувшейся с первыми признаками менопаузы: к какому врачу следует обратиться? Вариантов может быть два: можно посетить терапевта, а он, в свою очередь, определит необходимость в консультации профильных специалистов, опираясь на собранный анамнез. Вторым вариантом является посещение непосредственно врача-гинеколога, визит к которому в любом случае неизбежен при регулировании вопросов, касающихся климакса.

Для определения гормонального фона и оценки состояния пациентки обычно назначается ряд процедур:

  • анализы крови: общий, биохимический, анализ на инфекции, передающиеся половым путем, анализ на гормоны;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ и маммография молочных желез;
  • цитологическое исследование слизистого материала из цервикального канала матки;
  • ЭКГ.

При обнаружении отклонений, связанных с работой тех или иных органов, пациентка направляется на консультацию к узким специалистам.

Когда может понадобиться лечение?

Наступление менопаузы не стоит ассоциировать с болезнью. Далеко не у всех женщин патологическая симптоматика проявляет себя чрезмерно ярко. Хотя такие случаи бывают. Порой организм просто не успевает подстраиваться под интенсивность происходящих перемен, и в его работе отмечаются существенные сбои. Они могут проявляться в деятельности любого органа, так как большинство внутренних процессов управляется гормональной системой.

Необходимость применения медикаментозной терапии определяется лечащим врачом на основании жалоб пациентки и полученных результатов обследования. Что может стать поводом для начала лечения? Развитие гипертонической болезни, неполадки в работе сердца, эндокринные нарушения, дисфункциональные маточные кровотечения, интенсивные приливы – то есть любые процессы, выраженность которых гипертрофированна.

Методы терапии патологического климакса

Лечение патологических проявлений климактерия предполагает несколько направлений.

  1. Самое щадящее – это применение отваров, фиточаев, настоек лекарственных трав, богатых содержанием растительных эстрогенов: пастушьей сумки, боровой матки, шалфея, красной щетки, клевера красного и др. Эти средства помогают мягко воздействовать на гормональный фон, не вызывая при этом побочных реакций со стороны организма.
  2. Прием БАДов при климаксе также актуален. Это препараты на растительной основе, действие которых направлено на минимизацию климактерических проявлений и повышение адаптивных функций организма. Их эффективность основывается на восполнении дефицита эстрогенов. Примером таких препаратов могут стать: Климаксан, Эстровэл, средство Климакт – Хель, Ременс, Климактоплан, Менсе, Менопейс, Ци-Клим.
  3. Если климактерический период существенно меняет образ жизни женщины, и при этом существует реальная угроза здоровью, то в ход идет тяжелая артиллерия – заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Этот вариант лечения отличается высокой эффективностью, но требует особой осторожности в применении. Очень важна компетентность врача в этой узкой области. В гормональной терапии особенно актуален один из медицинских принципов: «Прежде всего — не навреди». ЗГТ обладает широким рядом противопоказаний и способна вызывать целый спектр побочных явлений (вплоть до провоцирования онкологических процессов), поэтому контроль за ее применением должен осуществляться постоянно.
  4. Иногда с целью устранения гормональных перекосов назначаются оральные контрацептивы. Выбор препарата лучше доверить врачу-гинекологу. Разновидностей подобных средств существует множество, действие их основано на различном сочетании искусственных аналогов прогестерона и эстрогена, поэтому важно подобрать вариант, учитывающий потребности организма конкретной пациентки.

Как помочь организму в период менопаузальных перемен?

Основой благополучного прохождения климактерического периода является ведение здорового образа жизни. Что входит в это понятие? Обратите внимание на следующие моменты:

  1. Питание должно быть частым. Порции при этом – маленькими. Предпочтение следует отдавать диетическим сортам мяса, кисломолочным продуктам, овощам, фруктам, злаковым, орехам. Весьма полезным будет включение в рацион растительных культур, богатых фитоэстрогенами: сои, бобов, чечевицы, гороха, овса, брокколи, цветной капусты, красного винограда. Читайте, какой диеты при климаксе необходимо придерживаться.
  2. Отказ от кофеиносодержащих напитков в пользу чистой воды, травяных чаев, морсов, натуральных соков;
  3. Физическая активность и прогулки на свежем воздухе. Такое сочетание позволит избежать застойных явлений в организме, а также насытить кровь кислородом.
  4. Отказ от вредных привычек. Комментарии излишни. Никотин априори – это яд. Алкоголь может стать исключением в особых случаях, хотя его прием часто провоцирует у женщин приступы приливов, повышение давления, сбой сердечного ритма.
  5. Прием поливитаминных комплексов. Это отличный способ пополнить энергетические резервы организма, а также предотвратить дефицит жизненно важных элементов.
  6. Регулярное посещение врача и прохождение обследования организма – основа профилактики серьезных патологических изменений. В период климакса очень часто «поднимают голову» коварные заболевания, провоцирует которые дисбаланс гормонов. Своевременная диагностика позволяет распознать признаки нездоровья на начальной стадии и начать лечение.
  7. Устранение стрессов – очень важный и трудновыполнимый пункт. Ритм жизни сегодня крайне динамичен, и порой сложно успеть за всеми переменами, которые происходят. Избежать неурядиц и проблем вряд ли получится, но можно поддержать функционирование нервной системы. Для этого следует стараться, во-первых, несколько дистанцироваться от проблем, сформировать осознанное отношение к ним. Во-вторых, помочь нервной системе в сложные моменты жизни можно приемом препаратов, обладающих седативным эффектом.

mesyachnyedni.ru

что это такое? :: SYL.ru

Итак, сегодня мы поговорим про такое явление, как постменопауза. Что это такое? Наверняка каждый из читателей связывает этот период с климаксом. Это верно, но только отчасти. Это период, который начинается примерно через год после прекращения ежемесячных менструаций и длится до конца жизни женщины. Характеризуется он полным угасанием деятельности яичников. Это необратимый процесс старения организма.

В чем отличие понятий "климакс" и "постменопауза"? Что это такое?

Климакс – это более широкое понятие, объединяющее весь спектр возрастных изменений организма женщины и связанных с этим физиологических процессов. То есть, по сути, климакс охватывает период пред, пере и постменопаузы. В первые три года после его наступления в яичниках женщины еще сохраняются единичные фолликулы, но через некоторое время они полностью исчезают. Давайте рассмотрим, как ведет себя организм в этот переломный период. Это необходимо, чтобы мы могли адекватно реагировать на изменения. Мы подробно разберем, что такое постменопауза. Фаза у женщин, когда полностью угасают репродуктивные функции организма, тоже достаточно важна. В первую очередь ее значение заключается в отслеживании физиологических изменений и профилактике старения.

Перемены на уровне физиологии

Наступает постменопауза. Что это явление достаточно неприятное, вы можете узнать у своих мам и бабушек. Приходится осознать, что жизнь клонится к закату. Кроме того, происходит дальнейшее прогрессирование гормональных изменений в жизни женщины. Снижается выработка гормонов яичников и несколько повышается выработка мужских гормонов, которые в норме продуцируются и женским организмом.

Но это еще не все. Меняется соотношение между разными видами гормонов. Эстрон начинает преобладать над эстрадиолом. В связи с этим сильно повышается риск роста различных опухолей. Это легко объяснить тем, что эстрадиол обеспечивает правильную дифференциацию тканевых элементов. Это позволяет предупредить развитие атипичных клеток, дающих начало росту раковых опухолей.

Но не только этим характеризуется постменопауза. Что это сильные гормональные колебания, вы уже наверняка поняли. Дополнительно происходит повышение синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Под их воздействием матка уменьшается в размерах примерно на 40%. Это означает полное прекращение репродуктивной функции.

Симптомы

То, что происходит на уровне эндокринной системы, находит свое отражение и в нашей повседневной жизни. Поэтому мы все достаточно хорошо знаем, что такое постменопауза. Это период, когда неприятные климактерические симптомы становятся менее явными. Иногда еще сохраняются приливы, но с каждым годом они посещают все реже. Может наблюдаться потливость и нарушения сна, эмоциональные перепады, скачки настроения. Все это нормально для этого периода.

Изменения женской половой системы

Говоря о том, что такое постменопауза, нельзя не отметить, что очень часто женщина является еще достаточно молодой и сексуально активной. Но природа берет свое. Истончение слизистой оболочки влагалища и нарушение ее кровоснабжения приводит к ощущению сухости и неприятным ощущениям во время полового акта. Но это еще не все, нарушение процессов синтеза коллагена определяет развитие слабости связочного аппарата. В связи с этим может не только опуститься, но и выпасть матка и влагалище. Уровень половых гормоном снижается с каждым днем, в связи с этим прогрессирует артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение сосудов.

Сопутствующие перемены во всем организме

Мы сегодня говорим про особенный период в жизни женщины под названием "постменопауза". Что это такое, уже немного разобрались, теперь нужно определить, какие перемены для организма в целом он сулит. Очень часто в это время происходит нарушение кровоснабжения оболочек мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Это плавно перетекает в такие проблемы, как цистит и уретрит. Происходят изменения и в костной системе. Повышение активности клеток, которые способствуют разрушению кости, приводят к развитию остеопороза. Уровень половых гормоном снижается с каждым днем, в связи с этим прогрессирует артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение сосудов. В период менопаузы часто появляются различные новообразования в полости матки, поэтому в этот период нужно посещать врача минимум раз в шесть месяцев.

Проблемы постменопаузы

Различается ранняя, средняя и постменопауза. Что это такое, будем рассматривать сегодня. Обычно ранние гормональные нарушения происходят еще в период пременопаузальный. В это время женщина замечает первые изменения, приливы, прекращение менструации. Однако пока еще идет выработка почти всех гормонов, хоть этот процесс и несколько разбалансирован. Примерно через 4 года после того, как у вас прошла последняя менструация, наступает средневременный период постменопаузы. Чаще всего этот период характеризуется повышением сухости кожи, ломкостью волос и появлением большого количества морщин. Начинают проявлять себя все перечисленные симптомы. Примерно через 6-7 лет после окончания последней менструации появляются поздние проявления такого периода, как постменопауза. Что это такое и какими симптомами характеризуется? Чаще всего в этот период расцветают сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, не все знают, что постменопауза тесно связана с остеопорозом. Риск развития данного заболевания намного больше у женщин хрупкого телосложения, у тех, кто злоупотребляет курением и алкоголем, а также у женщин, ведущих малоактивный образ жизни. В эту же категорию попадают те, кто перенес переломы в возрасте старше 50 лет, а также лица с заболеваниями щитовидной железы. Это краткая информация о том, что такое постменопауза и пременопауза.

Диагностика

Исследование и коррекция гормонального фона – это мера, которая крайне необходима, когда наступает постменопауза. Что это, какой день цикла подходит для сдачи крови на тот или иной гормон - это информация, которую вы получите у своего врача. Однако если вы регулярно будете проходить обследование и необходимую гормональную коррекцию, то сможете избежать многих проблем со здоровьем. Крайне важно уделять время и внимание своему здоровью и вовремя ходить к врачу.

Профилактика в период постменопаузы

Особенно нужно задуматься над этими мерами тем, кто попадает в группу риска. Однако и всем остальным необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как теперь оно во многом зависит от вашего внимания. Посещать врача-гинеколога необходимо не реже чем раз в шесть месяцев. Обязательно нужно проводить профилактику остеопороза. Это легкая гимнастика и прогулки на свежем воздухе. Обязательно надо принимать пищевые добавки с кальцием, так как в этот период он вымывается из костей. Если не принимать никаких мер, то к наступлению поздней постменопаузы может быть утрачено до 50% от всей костной массы человека.

Выделения из влагалища

Чаще всего, говоря о том, что такое постменопауза у женщин, врачи сталкиваются с тем, что люди недостаточно информированы. Большинство знает только о том, что появляются вегетативные нарушения в виде повышенной потливости. Но это не так, и чтобы отличить нормальные физиологические изменения от патологии, необходимо владеть более полной информацией. Выделения из влагалища обычно полностью меняются, иным становится их цвет и запах. Даже по этому признаку можно догадаться, что значит постменопауза. Если с наступлением менопаузы вы ощущаете сухость и зуд во влагалище, то дальше, скорее всего, столкнетесь с атрофическим вагинитом, который возникает в ответ на недостаток эстрогенов. В этом случае обязательно обратитесь к врачу, чтобы специалист исключил инфекционные заболевания. Если все в порядке, то он пропишет вам специальные увлажняющие кремы и гели с эстрогенами, а также подробно расскажет, что такое постменопауза у женщин, чтобы для вас не было новых сюрпризов.

Набор веса

Это отличительная черта данного периода, которая не остается не замеченной. Действительно, если до сих пор вы не представляли, что значит менопауза, то, прибавив 10-15 кг без изменения пищевых привычек, начнете задумываться. Как правило, это происходит потому, что сильно замедляется обмен веществ, а значит, большинство потребляемых калорий уходят в жировые накопления. Именно так женщина обычно и догадывается, что такое постменопауза. Беременность в это время уже невозможна, организм продолжает меняться, а потому нужно принять меры, чтобы оставаться в форме. Лучше всего придерживаться принципов здорового питания, не употреблять много жирного, жареного и сладкого. Кстати, по результатам исследований можно сказать, что женщины, у которых нет лишнего веса, меньше страдают от изменений в период постменопаузы.

Вместо заключения

Каждая женщина должна знать, что такое постменопауза. Фаза, наступающая примерно через пять лет после последней менструации, характеризуется разными нарушениями, происходящими в организме. Необходимо заранее быть готовым к таким изменениям, чтобы вовремя начать профилактику. Своевременное посещение врача, сдача необходимых анализов, контроль своего веса и внимание к собственному здоровью – вот самый верный путь к долгой и счастливой жизни.

www.syl.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пременопауза – это период в жизни женщины от момента возникновения первых признаков климакса до последней самостоятельной менструации. Снижение уровня эстрогенов приводит к появлению разнообразных симптомов, выраженность которых индивидуальна. Первыми признаками служат приливы жара, потливость, изменения эмоционального фона. В пременопаузу изменения затрагивают сердечно-сосудистую и нервную систему, урогенитальный тракт, сказываются на метаболизме. Лечение призвано снизить выраженность симптомов приближающегося климакса при помощи заместительной гормональной терапии.

Общие сведения

Последняя менструация, которая знаменует начало климакса, в среднем наблюдается в 50 лет. Симптомы пременопаузы, или раннего климактерического синдрома, появляются за несколько лет до последних месячных. Увеличение продолжительности жизни привело к тому, что выраженные признаки угасания функционирования яичников наблюдаются у 60% женщин. Из них в половине случаев этот процесс носит тяжелый характер, у трети симптомы выражены умеренно. Легкое протекание пременопаузы наблюдается у здоровых женщин без хронических заболеваний, а при наличии психосоматических расстройств она приобретает тяжелое зятяжное течение.

Пременопауза

Причины пременопаузы

Угасание функции яичников является физиологическим процессом, симптомы которого наблюдаются уже в возрасте 45 лет. Они связаны с недостатком эстрогенов и реакцией на это органов-мишеней, которые имеют рецепторы к половым гормонам. На протяжении репродуктивного возраста женский организм функционирует в цикличном режиме секреции гормонов. При их дефиците запускаются механизмы, ведущие к старению и нарушениям обменных процессов.

Первыми реагируют на дефицит эстрогенов половые органы и молочные железы, нервная система, позже - мочевыделительная система, соединительная ткань, сосуды. Тяжелое течение пременопаузы возникает на фоне следующих состояний:

  • Предменструальный синдром. У женщин, имеющих патологические проявления предменструального синдрома, наблюдается разбалансировка в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Если это состояние не корректировалось в репродуктивном возрасте, оно переходит в патологическую пременопаузу.
  • Болезни эндокринной системы. На фоне имеющихся болезней щитовидной железы приливы, тахикардия, нервозность выражены сильнее. Это связано с тем, что в пременопаузу стимулируется секреция ТТГ в вечернее время.
  • Метаболический синдром. У пациенток с метаболическим синдромом имеются нарушения в нейроэндокринной системе, которые запускают сложную цепочку тяжелых проявлений пременопаузы.
  • Гинекологические заболевания. Воспалительные процессы в малом тазу, гиперпластические заболевания – миома, эндометриоз – делают переход от репродуктивного периода в пременопаузу и климакс более тяжелым. Также эти патологии могут прогрессировать на фоне изменения гормонального фона.

Патогенез

В яичниках женщин репродуктивного возраста синтезируются три типа эстрогенов – эстрон, 17-β-эстрадиол и эстриол. Наибольшей биологической активностью обладает эстрадиол. Но за 5 лет до прекращения менструации начинается постепенное снижение его выработки. Гипофиз на это реагирует дополнительной секрецией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). К моменту наступления менопаузы его уровень в крови увеличивается в 13 раз, а концентрация эстрадиола стремится к нулю. Основным гормоном климакса становится эстрон. Но он не дает того же эффекта, что и эстрадиол.

Мишенями для эстрогенов являются репродуктивные органы, молочные железы, мочевой пузырь и уретра. В них наблюдаются дистрофические процессы. На недостаток эстриола реагирует соединительная ткань, костно-мышечная система, кожа и волосы, что приводит к опущению органов малого таза, появлению седины и морщин, а в позднем периоде - к развитию остеопороза. Сказывается дефицит гормонов на состоянии кишечника, жировой и нервной ткани.

В развитии симптомов пременопаузы принимает участие вегетативная нервная система. У женщин нарушается выработка норадреналина и дофамина, участвующих в терморегуляции. Это приводит к периодическому расширению сосудов верхней части тела, появлению ощущения жара и потливости. Также в этом процессе принимают участие ЛГ и ТТГ. Суточная секреция тиреотропного гормона сохранена и не приводит к изменению выброса гормонов щитовидной железы. Но отмечается пароксизмальное увеличение выброса ТТГ вечером и в ночное время. Поэтому приливы чаще начинаются в это время, у женщин развивается бессонница.

Классификация

В среднем пременопауза начинает проявляться с 45 лет, а последние месячные приходят около 50 лет. Но иногда временные рамки сдвигаются из-за угнетения функции яичников, поэтому симптомы пременопаузы начинают беспокоить раньше. По сроку наступления выделяют следующие формы менопаузы:

  • Ранняя. Менструации прекращаются до 45-летнего возраста. Симптомы пременопаузы в этом случае начинают беспокоить уже в 40 лет или раньше.
  • Преждевременная. Последние месячные случаются до 40 лет, а климактерический синдром проявляется уже в 35. Патология развивается при преждевременном истощении яичников.

Симптомы пременопаузы

Ранние симптомы приближающегося климакса возникают на фоне снижения продукции эстрогенов. Первыми на недостаток гормонов реагируют репродуктивные органы, вегетативная и центральная нервная система. Поэтому появляются расстройства менструального цикла, эмоциональные проблемы и сосудистые реакции.

Изменения менструального цикла

Начальные проявления снижения работы яичников можно заподозрить при нарушениях менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, часто беспокоят ановуляторные менструальные кровотечения, которые возникают после задержки. Цикл становится укороченным или его продолжительность каждый месяц изменяется, может увеличиваться объем и длительность кровотечения. Из-за нестабильной секреции эстрогенов и прогестерона сбой цикла сопровождается нагрубанием молочных желез, отечностью, болью внизу живота, в пояснице.

Вегетативные расстройства

Появляются симптомы вегетативных расстройств. В пременопаузу начинают беспокоить приливы. Они более выражены в осенне-весенний период, что связано с особенностями сезонных изменений в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Прилив начинается с ощущения жара на коже головы шеи и плеч, одновременно появляется краснота, тактильно ощущается повышение температуры, усиливается потоотделение. Продолжительность ‒ от нескольких секунд до минуты и больше. Симптом сопровождается учащением сердцебиения. У некоторых женщин может развиваться гипотония или, наоборот, повышаться артериальное давление. После прилива может болеть голова.

Эмоционально-психические расстройства

В период пременопаузы выражены эмоциональные расстройства. Женщина становится раздражительной, агрессивной. Нервное возбуждение иногда сопровождается приступом удушья, повышением давления. Может появляться эмоциональная лабильность, настроение меняется несколько раз за короткий промежуток времени. Повседневные события, мелкие происшествия вызывают расстройство, слезы, возникает склонность к депрессии. В тяжелых случаях и при отсутствии поддержки близких могут беспокоить суицидальные мысли.

Симптомы расстройства сна в пременопаузу выражаются в виде ночной бессонницы. Отмечаются сложности с засыпанием, иногда они сочетаются с приливами. Сон становится поверхностным, чутким. После пробуждения раньше времени повторно заснуть не удается. Может возникать патологическая дневная сонливость, когда после спокойно проведенной ночи и полноценного сна беспокоит слабость, появляется желание прилечь.

Проблемы в сексуальной сфере

Изменения эмоциональной сферы и репродуктивной системы в пременопаузу приводят к снижению либидо. Женщину беспокоит сухость влагалища, которая является следствием дефицита эстрогенов. Недостаток гормонов приводит к угнетению роста микрофлоры, снижению выработки молочной кислоты, атрофии эпителия. Слизистая оболочка пересыхает, становится ранимой. Секс сопровождается болезненными ощущениями, иногда после полового акта возникают трещины вульвы и влагалища. В остальное время может беспокоить зуд, который является следствием атрофических процессов.

Осложнения

На фоне гормональных изменений у женщин увеличивается риск развития гиперпластических процессов. После 40 лет часто диагностируется гиперплазия эндометрия, ускоряется рост миомы матки. Для них характерны кровотечения, которые приводят к тяжелой анемии. Возрастает риск онкопатологии, причем опухоли эндометрия, молочной железы или шейки матки растут быстро. Женщины, которые не посещают врача, рискуют узнать о болезни в запущенной стадии. Снижение работы яичников не означает полного отсутствия овуляции, иногда яйцеклетка созревает, поэтому есть риск наступления незапланированной беременности.

Диагностика

Обследование при симптомах пременопаузы необходимо для определения общего состояния женщины, наличия сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказанием для гормонального лечения. Первичное обследование проводит акушер-гинеколог. Также показана консультация эндокринолога, при патологии сердца или сосудистой системы – кардиолога. В пременопаузе необходимы следующие исследования:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет определить состояние репродуктивных органов, оценить выраженность атрофических процессов, выявить наличие миомы, изменений в области шейки матки, в молочных железах. Обязательно цитологическое исследование мазка из цервикального канала, чтобы вовремя заметить фоновые или предраковые процессы.
  • Физикальное обследование. Включает измерение массы тела, роста, артериального давления, окружности талии и толщины складки кожи у пупка. Эти данные необходимы для определения индекса массы тела и оценки рисков различных заболеваний сердца и сосудов.
  • Маммография. Проводится у женщин от 40 лет и старше раз в год, при подозрительных результатах дополняется УЗИ молочной железы. В пременопаузу маммография необходима для раннего выявления симптомов рака молочной железы, который является самым распространенным женским онкологическим заболеванием.
  • Исследование гормонального профиля. Определяется уровень эстрадиола, ЛГ и ФСГ и их индекс, пролактин, ТТГ. Дополнительно могут потребоваться анализы на тестостерон, кортизол и другие гормоны крови. Высокий ФСГ и индекс ЛГ/ФСГ меньше 1 означает наступление пременопаузы.
  • УЗИ малого таза. Проводится на 5-7 сутки после менструации. Оценивается состояние эндометрия, его толщина. В пременопаузу может наблюдаться постепенное истончение слизистой оболочки, в яичниках отсутствуют признаки созревания фолликулов. Если имеются признаки гиперплазии эндометрия, необходимо уточнение клеточного состава при помощи аспирационной биопсии.
  • Биохимический анализ крови. Чтобы оценить степень риска развития сердечно-сосудистых патологий и отсутствие противопоказаний для назначения гормональных препаратов, исследуется липидный профиль. Важны показания уровня белков крови, глюкозы, билирубина, печеночных ферментов.
  • Коагулограмма. Необходима для оценки свертывающей системы крови. Гормональные препараты, которые применяются при лечении климактерического синдрома, усиливают факторы свертывания и могут привести к тромбозам, особенно при предрасположенности к ним.

Симптомы пременопаузы оценивают по специальному индексу, используя единую шкалу оценки. В зависимости от их выраженности и повторения в течение суток выставляется необходимое количество баллов. После их подсчета определяется степень тяжести климактерического синдрома. Это служит критерием показаний для начала заместительной терапии.

Лечение пременопаузы

Лечение направлено на уменьшение выраженности неприятных симптомов наступающего климакса и предотвращение возможных потенциальных рисков. Патогенетически обоснованным является использование гормональных средств, но в легких случаях возможно неспецифическое лечение без лекарственных препаратов.

Немедикаментозные методы

При легкой степени тяжести течения климактерического синдрома женщине рекомендуется соблюдение режима дня. Для полноценного отдыха необходим 7-8-часовой сон. Для повышения тонуса важна физическая активность, общеукрепляющие мероприятия. Некоторым помогают обтирания холодной водой, закаливающие процедуры, контрастный душ.

Обязательна коррекция питания. При склонности к повышению артериального давления ограничивается потребление поваренной соли. Рекомендуется уменьшить количество животных жиров, предпочтение отдается растительной пище, кашам, кисломолочным продуктам. Сладкое, жирная еда, мучное ведут к набору лишнего веса и ухудшению симптомов пременопаузы, метаболическим расстройствам. Обязателен отказ от курения и употребления алкоголя. При легких депрессивных расстройствах в пременопаузу помогает индивидуальная или групповая психотерапия, важна поддержка близких людей, родственников, супруга.

Консервативная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при умеренном и тяжелом течении пременопаузы, ее начинают с любого возраста при появлении первых признаков патологии. Препараты подбираются индивидуально при отсутствии противопоказаний в виде склонности к тромбозам, болезней сердечно-сосудистой системы. Запрещены гормональные препараты при подозрении за злокачественные опухоли молочных желез или репродуктивных органов, маточных кровотечениях неясного происхождения, острых патологиях печени. Для ЗГТ используются препараты следующих групп:

  • Комбинированные эстроген-гестагенные средства. У молодых женщин применяются монофазные или трехфазные оральные контрацептивы, а после 50 лет - препараты на основе натуральных эстрогенов с включением гестагенного компонента. Женщинам в пременопаузу назначают эстардиола валерат в сочетании с ципротерона ацетатом, левоноргестрелом, ногестрелом, медроксипрогестероном.
  • Гестагены. Рекомендованы женщинам с миомой матки, эндометриозом и другими противопоказаниями к эстрогенам. Могут применяться препараты дидрогестерона и микронизированного прогестерона внутрь циклически с 5 по 25 день цикла. Эффективна внутриматочная система с левоногрестрелом, которая устанавливается один раз на 5 лет.
  • Чистые эстрогены. Применяются при удаленной матке, поскольку отсутствует риск развития пролиферативных процессов, которые способны перейти в гиперплазию эндометрия или рак. Используются эстрадиол в таблетках, гормональный пластырь или гель для нанесения на кожу.
  • Фитогормоны. При абсолютных противопоказаниях к ЗГТ или отказе женщины применяются готовые экстракты растений цирцимфуги, мельброзии, рапонтицина, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся изофлавоноиды, лигнаны, куместаны. Они обладают эстрогеноподобным действием, но оно проявляется при длительном приеме.

Прогноз и профилактика

Пременопауза при своевременном обращении к врачу и использовании ЗГТ протекает легче и с менее выраженными симптомами, которые не сказываются на повседневной активности женщины и не влияют на ее образ жизни. В последующем это уменьшает риск развития урологических расстройств, болезней сердца и остеопороза. Профилактика патологической пременопаузы заключается в своевременном лечении соматических и гинекологических болезней, здоровом образе жизни и отказе от курения. Женщинам с предменструальным синдромом нужна коррекция этого состояния как можно раньше.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также