Что такое папилломавирус человека


Что нужно знать о ВПЧ и почему тест на него стоит сделать каждому — Wonderzine

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека (или папилломавирус человека) поражает клетки эпителия и трансформирует их: клетки начинают делиться, в результате чего образуется папиллома (лат. papilla — «сосок» и гр. oma — «опухоль»). Термином «папиллома» обозначена группа заболеваний, основное внешнее проявление которых — сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью эпителия. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях эпидермиса.

Известно более 100 типов вируса папилломы человека. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, они обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия. Группу высокого онкогенного риска составляют всего 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Эти типы вируса связывают с развитием рака шейки матки. Мужчины, заражённые некоторыми из них, а именно типом 16, 18, 31, 33, 56, 66 или 70, подвергаются повышенному риску развития онкологических заболеваний половых органов. Есть и типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11): они приводят к образованию 90 % всех аногенитальных бородавок — остроконечных кондилом и папиллом — у мужчин и женщин, а также являются причиной респираторного папилломатоза, вызванного образованием доброкачественных опухолей в дыхательных путях.

Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.

www.wonderzine.com

Папилломавирусы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Папилломавирусы[2] (лат. Papillomaviridae) — семейство вирусов, ранее — род вирусов из семейства паповавирусов. Относится к I группе классификации вирусов по Балтимору.

Размеры вириона около 55 нм. Размножается в ядре клеток-хозяев.

Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные опухоли (папилломы) человека, кроликов, коров, оленей, собак и кошек, лошадей, овец, крыс. Показана этиологическая роль папилломавируса в развитии широко распространённого, передающегося половым путём, рака шейки матки[3].

Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на поражённую клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.

Папилломавирус обнаружен в останках пышнохвостого лесного хомяка (en:Neotoma cinerea), жившего в Северной Америке 27 тыс. л. н.[4]

Сначала виды в роде Papillomavirus назывались по животным, у которых они могут вызвать заболевания, например, в 2002 году в состав рода входило всего 7 видов[5]:

  • Bovine papillomavirus (BPV)
  • Canine oral papillomavirus (COPV)
  • Cottontail rabbit papillomavirus (CRPV)
  • Deer papillomavirus (DPV) или Deer fibroma virus
  • European elk papillomavirus (EEPV)
  • Human papillomavirus (HPV) — Папилломавирус человека
  • Ovine papillomavirus (OPV)

В 2003 году произведена ревизия семейства и эти 7 видов разделены на 16 родов с 43 видами. После неё название каждого из родов состоит из двух частей: латинизированной буквы греческого (или другого) алфавита и общей части -papillomavirus[6]. В 2010 году произведено переименование входящих в семейство видов: теперь их научное название состоит из названия рода и порядкового номера, не совпадающего с ранее принятой нумерацией видов. Было увеличено количество родов и видов, и, так как количество родов превысило количество букв греческого алфавита, начиная с 25 рода добавлена приставка dyo-[7], а затем и приставка treis-. В 2017 году семейство разделено на 2 подсемейства: Firstpapillomavirinae, куда вошли все старые и 3 новых рода, и Secondpapillomavirinae с одним новым родом Alefpapillomavirus[8].

На апрель 2018 года в подсемейство Firstpapillomavirinae включают 52 рода[9]:

  • 7 родов с приставкой treis-:

Самым обширным является род Gammapapillomavirus, в который включают 27 видов: Gammapapillomavirus 1—27. Многие же рода монотипные[9].

ru.wikipedia.org

Вирус папилломы человека у женщин и мужчин, лечение и симптомы

Главная › Папилломы › Вирус папилломы человека: симптомы у женщин и мужчин, диагностика и лечение

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в последние годы привлекает все больше внимания врачей различных специальностей. Папилломавирус имеет достаточно простое строение, проявляет устойчивость к ультрафиолетовому облучению, хлороформу, эфиру. ВПЧ быстро адаптируется в организме человека. Вирус папилломы человека может поражать также млекопитающих, птиц, рептилий, вызывая рост условно доброкачественных новообразований. Геном вируса представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК, которая сверху покрыта белковым капсидом.

Причины заражения ВПЧ

Папилломавирус может вызывать кожные и слизистые формы новообразований. Путь передачи инфекции будет разным. При кожных формах заражение возникает через объекты окружающей среды, при использовании чужих предметов личной гигиены. При этом обязательным условием проникновения ВПЧ является повреждение кожных покровов.

Генитальные бородавки или остроконечные кондиломы передаются через интимные контакты. Подобные новообразования невероятно часто встречаются среди женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. При орально-анальных контактах возможно появление кондилом в области гортани и слизистой полости рта. Гораздо реже новообразования поражают дыхательные пути.

К факторам риска можно отнести:

  • беспорядочные половые контакты;
  • раннее начало половой жизни у подростков;
  • отказ от использования барьерных средств контрацепции;
  • воздействие на кожу и слизистую оболочку неблагоприятных внешних факторов, включая избыточную инсоляцию, химические, термические и физические повреждения;
  • снижение иммунитета, перенесение тяжелых хирургических вмешательств и хронических заболеваний, включая развитие сахарного диабета и других эндокринных патологий;
  • гормональная перестройка организма, в том числе у женщин во время беременности, при естественном снижении половых гормонов в климактерическом периоде.

Главным провоцирующим фактором активного размножения вируса папилломы является снижение иммунитета. У людей с иммунодефицитами папилломавирусная инфекция встречается в 3-7 раз чаще. Специалисты заметили, что за лечением вируса папилломы человека обращаются люди с ослабленным иммунитетом. Случаи рецидивов приходятся как раз на периоды, когда человек перенес какие-либо ситуации или заболевания, подрывающие иммунную систему.

ВПЧ у женщин

Вирус папилломы человека у женщин провоцирует развитие одного из самых грозных заболеваний — рака шейки матки. Долгое время болезнь никак не проявляется. В группе риска по заражению все женщины с папилломами, бородавками, особенно те, которые ведут активную интимную жизнь и часто меняют партнеров.

Дисплазию шеечного эпителия вызывает вирус папилломы человека 16 типа. Но онкогенными могут быть и другие штаммы: 18, 31, 33, 35, 39, которые способствуют злокачественному перерождение клеток многослойного плоского эпителия шейки матки и других мочеполовых органов. При многолетнем инфицировании папилломавирусом штамма 18 нередко развиваются раковые опухоли в эндоцервиксе. Но все-таки у почти половины женщин, имеющих папилломы и аногенитальные бородавки, выявляется 16 тип папилломавируса.

Развитие ВПЧ у женщин

Жизненный цикл ВПЧ состоит из трех фаз: скрытой, субклинической и периода клинических проявлений. На любом из этапов развития папилломавирусной инфекции вирус может подвергаться регрессии, начинать активно прогрессировать, либо просто перейти в скрытое латентное течение и долгое время не вызывать никаких симптомов.

У женщин могут появляться любые новообразования, свойственные папилломавирусной инфекции. Но клинически значимыми являются аногенитальные бородавки или остроконечные кондиломы. Они могут сочетаться с обычными папилломами на теле или в полости рта.

Симптомы ВПЧ у женщин

Симптомы вируса папилломы человека у женщин могут отсутствовать в течение нескольких месяцев или даже лет. Но остроконечные кондиломы чаще всего вызывают характерные проявления:

  • мокнущие участки в области половых бородавок;
  • дискомфортные ощущения во время интимных контактов, а при воспалительной реакции и появлении папиллом в уретре и мочевыводящих органах — возникновение жжения и зуда при мочеиспускании;
  • повышение чувствительности кожи промежности и гениталий из-за увеличенного количества выделений.

Обычные бородавки и папилломы не имеют явных клинических проявлений. Если новообразования активно растут, повышается риск их повреждения во время гигиенических процедур, при смене белья и верхней одежды. В таком случае папилломы могут повреждается, кровоточить, так как они имеют кровеносные сосуды.

Локальное повреждение вызывает острые воспалительные процессы, что заставляет обратиться за медицинской помощью. К лечению вируса папилломы человека у женщин специалисты подходят с особой ответственностью, так как некоторые штаммы ВПЧ вызывают гиперплазию и могут провоцировать злокачественные опухоли.

ВПЧ у мужчин

Вирус папилломы человека у мужчин вызывает образование обычных бородавок, папиллом или остроконечных кондилом. Некоторые штаммы ВПЧ вызывают рак половых органов и анальной области. Особенно опасны остроконечные бородавки, которые могут появляться в любом возрасте. Генитальные папилломы вызывают штаммы ВПЧ — 6 и 11 типов.

Симптомы ВПЧ у мужчин

Вирус папилломы у мужчин может долгое время никак себя не проявлять. Папилломавирусная инфекция находится в латентной форме, но при стечении определенных обстоятельств вызывает образование вырастов на коже и слизистых оболочках.

Папилломы и бородавки на теле и лице отличаются минимальными клиническими проявлениями: при повреждении возникает локальная болезненность, может появляться отечность тканей, гиперемия новообразования. Кондиломы имеют более яркие признаки: боль и жжение во время мочеиспускания, покраснение головки пениса, дискомфортные ощущения при половой близости.

Остроконечные бородавки локализуются чаще всего в области крайней плоти. Без лечения вируса папилломы человека у мужчин будет прогрессировать. Наибольшую опасность он представляет для половых партнерш зараженного. У женщин кондиломы нередко вызывают гиперплазию шейки матки.

Виды новообразований при ВПЧ

Папилломавирус вызывает образование кожных выростов и наростов следующих видов:

  • вульгарные папилломы — склонны к слиянию, занимают объемные участки кожных покровов и локализуются преимущественно на ладонях и пальцах рук, встречаются чаще у детей дошкольного и школьного возраста;
  • подошвенные бородавки — появляются в виде блестящего родового нароста, который имеет характерный выступающий ободок, вызывают болезненные ощущения во время ходьбы;
  • плоские папилломы — новообразования бледно-розового цвета в виде гладких шишечек округлой формы, могут зудеть и воспаляться, причинять боль при повреждении;

  • нитевидные папилломы — они появляются на лице, под грудью, на шее, преимущественно у людей пожилого и старческого возраста, при повреждении воспаляются и кровоточат;
  • бородавчатая эпидермодисплазия — этот вид папиллом поражает детей и подростков, проявляются в виде красно-коричневых новообразований, которые склонны к перерождению в опасные злокачественные опухоли;
  • остроконечные кондиломы — обладают средним и высоким онкогенным риском, подлежат удалению, появляются на гениталиях, в области уретры и мочеполовых органах, могут вызывать зуд и боль во время интимных контактов и мочеиспускания.

При желании можно посмотреть фото вируса папилломы человека при любом виде новообразования. В сети много подобных изображений. Но по одному фото вируса папилломы нельзя поставить диагноз и назначить лечение. Этим должны заниматься опытные специалисты.

Диагностика при ВПЧ

Лабораторная диагностика играют ключевую роль в выявлении папилломавирусов. Методы культивирования до сих пор не разработаны. Сегодня специалисты активно применяют молекулярно-генетические способы выявления ВПЧ. К одним из таких относится ПЦР.

Данный анализ на вирус папилломы человека обладает высокой диагностической чувствительностью. Его используют не только для определения возбудителя, но и для оценки его количественного содержания и генотипирования. С помощью ПЦР можно выявить наиболее распространенные штаммы ВПЧ, чтобы оценить угрозу для жизни и здоровья больного и правильно спланировать дальнейшую лечебную тактику.

Диагностика остроконечных папиллом требует проведения цитологического исследования. Материалы забирают из области экзоцервикса, с участков, где проходит граница между цилиндрическим и плоским эпителием. Забранные ткани окрашивают специальными препаратами для получения специфических признаков папилломавирусной инфекции. Серьезная дисплазия проявляется появлением в мазках кератоцитов, двуядерных клеток. При подозрении на злокачественные процессы обязательно проводят гистологическое исследование.

Главная задача диагностики — раннее выявление папилломавирусов высокого онкогенного риска. Специалисты рекомендуют сдавать анализ на ВПЧ всем женщинам и мужчинам ежегодно после 30-35 лет. Это позволит выявлять потенциально опасные штаммы папилломавируса и проводить эффективное консервативное и малоинвазивное оперативное лечение, не позволяя заболеванию провоцировать злокачественную дисплазию тканей.

Вакцинация

В современной гинекологии вирус папилломы человека у женщин стали побеждать путем вакцинации. Прививаться могут женщины до 25 лет. На возрастные ограничения влияет тип прививки от вируса папилломы человека. В России используют две разновидности вакцин — Гардасил и Церварикс. Эти профилактические прививки рекомендованы женщинам, которые не инфицированы четырьмя наиболее опасными штаммами ВПЧ, вызывающими рак шейки матки и другие злокачественные процессы половых органов.

Профилактические вакцины последнего поколения состоят из рекомбинантных пассивных белков папилломавируса. Они используются для профилактики заражения 16 и 18 типами ВПЧ. Гардасил дополнительно эффективен в отношении 6 и 11 типов вируса. В организме вакцина вызывает образование антител, которые нейтрализуют папилломавирус и предупреждают развитие предраковых процессов в половых органах.

Лечение ВПЧ современными способами

Наиболее эффективны хирургические и малоинвазивные методы лечения:

  • хирургическое иссечение новообразований скальпелем;
  • лазерная коагуляция;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновой метод.

Для удаления папиллом на открытых участках чаще всего используют криодеструкцию или лазерную коагуляцию. Эти два метода демонстрируют хорошие эстетические результаты и низкий риск рецидива заболевания в будущем.

Применение химических деструктивных методов лечения

Для удаления папилломатозных выростов часто используют концентрированные растворы щелочей и кислот, сок чистотела. Применяя подобные средства, необходимо помнить о правилах безопасности. Агрессивные вещества могут вызывать ожоги и шрамирование тканей.

Ферезол

Примером деструктивного средства является раствор Ферезола. В основе средства лежит применение 60% фенола и 40% трикрезола. Препарат используют несколько раз, но не чаще 1 раза в неделю. Не рекомендуется обрабатывать средством чувствительные участки кожи на лице, в подмышечных впадинах и слизистые в области гениталий.

Солкодерм

Лечение папилломавирусного заболевания  возможно деструкцией Солкодермом. Средство может быть опасно, поэтому перед применением требуется консультация лечащего врача.

В основе раствора Солкодерма лежит применение комбинации кислот — уксусной, молочной и щавелевой, а также ионов металлов с азотной кислотой. Препарат вызывает мумификацию папиллом и бородавок, образование струпа, под которым формируется новая здоровая кожа.

Солкодерм наносят шпателем на предварительно обезжиренный спиртом участок кожи. Специалисты рекомендуют обрабатывать бородавки и папилломы до их пожелтения. Если использовать средство на слизистых, то они не желтеют, а белеют, что также является сигналом к тому, что лечение необходимо прекратить и ждать результатов. Подобные изменения говорят о мумификации новообразования.

Такое лечение вируса папилломы обычно продолжается несколько недель. На полное восстановление кожи уходит 2-3 месяца. Если папилломавирусный нарост небольшого размера, то хватает однократного нанесения раствора.

Цитотоксические препараты

Эффективным цитотоксическим средством является Подофиллин. Он представляет из себя смолу, которую чаще всего используют для сведения бородавок в области ануса. Специалисты применяют 10-25% раствор Подофиллина, полученный с добавлением спирта или настойки бензоина. Средство вызывает разрушение вирусных клеток, тормозит транспорт нуклеиновых кислот, подавляя размножение ВПЧ.

Также возможно применение Подофиллотоксина, который выпускают в форме крема (Вартек) и раствора (Кондилин). Препараты используют несколько раз в день на протяжении 2-6 недель.  Несомненным преимуществом подобного средства является возможность его применения в домашних условиях. Но в любом случае необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы обезопасить себя от возможных осложнений.

Иммунокорректирующая терапия

Опытным путем установлено, что при использовании интерферона во много раз повышается эффективность деструктивных методов и лечения папиллом антивирусными препаратами. Иммунокорректирующие средства можно использовать как в виде препаратов для внутреннего применения, так и в форме местных средств, которые можно наносить на папилломы, бородавки и остроконечные кондиломы. В идеале интерфероны рекомендуется сочетать с малоинвазивными хирургическими методиками, включая криотерапию и лазерную деструкцию.

Иммунотропные средства с противовирусным действием

При лечении папилломавирусов активно применяют иммунотропные средства с противовирусной активностью. Примером такого препарата является Изопринозин. Он устраняет признаки дисфункции клеточного иммунитета, способствует активизации Т-лимфоцитов, восстановлению функций многих других защитных клеток. Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие, угнетающим образом воздействует на синтез вирусных клеток и активное размножение возбудителя.

Препарат назначают на длительный срок, до 1-3 месяцев. Дозировка подбирается индивидуально, с учетом выраженности клинических проявлений папилломавирусной инфекции, места локализации новообразований и общего состояния больного.

Профилактика

Так как передается вирус папилломы человека высокого онкогенного риска преимущественно через интимные контакты, главным способом профилактики является защита от заражения через незащищенные половые контакты. Рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Если бородавки и папилломы все-таки появляются, от них избавляются преимущественно хирургическим путем.

Факт! Важно понимать то, что только врач, имея данные обследования, может определить, как лечить вирус папилломы человека и какие методики стоит применять в конкретном случае.

Если ситуация позволяет, специалист порекомендует средства для домашнего избавления от новообразований. Но так как избавиться от вируса папилломы человека только с помощью операции не удастся, противорецидивная терапия обязательно включает применение противовирусных средств курсами разной продолжительности.


Мы не даем советов покупать волшебные средства в интернете, обратитесь к опытному врачу если у вас есть проблемы

Предыдущая запись Причины появления папиллом Следующая запись Применение чистотела от папиллом

moyakoga.ru

Папилломавирус человека - это... Что такое Папилломавирус человека?

Папилломавирус человека

Папилломавирус человека (HPV)
Научная классификация
Домен:  Вирусы[1]
без ранга:  Паповавирусы[2]
Семейство:  Папилломавирусы‎
без ранга:  unclassified Papillomaviridae[3]
без ранга:  Human papillomavirus types[4]
Вид:  Human papillomavirus
Международное научное название

Human papillomavirus

Группа по Балтимору

I: дцДНК-вирусы

Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

Распространённость

HPV — одна из наиболее распространённых болезней, передаваемых половым путём.

Структура и белки

Хотя в структуре разных вирусов HPV имеются небольшие различия, есть общая черта, которая объединяет всю группу.

Жизненный цикл

Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма — «хозяина». (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).

Характерные проявления инфекции

Разновидности

В настоящее время известно уже более 100 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека.

Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные или злокачественные опухоли. Доказана этиологическая роль папилломавируса в развитии рака шейки матки. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на пораженную клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.

Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки.

Однако в 80-е годы XX века стали появляться сообщения о связи инфицирования папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой. В 2011 году австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека.[5]

Пути инфицирования

  • Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондилломами) является половой путь заражения, включая орально-генитальные контакты и анальный секс.
  • Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.
  • Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновение. Именно поэтому вирус папилломы человека получил такое широкое распространение — около 30 процентов женщин заражены и имеют внешние проявления вируса — остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже.[1] [2]
  • Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции. [2]

Формы существования папилломавирусов и течение болезни

Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.

Течение болезни

В большинстве случаев характерное снижение иммунитета.

Инкубационный период

Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).

Типы папилломавирусов и их клинические проявления

Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:

  • Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5)
  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6, 11, 42, 43, 44)
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68)

Рак шейки матки

Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005).

Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании.

Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 дает 41 — 54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005)

Диагностика

Клинический осмотр

По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.

Кольпоскопия

Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.

Цитологическое исследование шеечных мазков

Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:

  • 1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина.
  • 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки.
  • 3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.
  • 4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина.
  • 5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

Гистологическое исследование

Папиллома кожи

Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Типирование с помощью ПЦР

Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ — инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.

Исследование на заболевания, передающиеся половым путем

Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.

Лечение папилломавирусной инфекции

Системная терапия папилломавирусной инфекции включает в себя удаление папилломы и лечение противовирусными препаратами. Специфической терапии папилломавируса до сих пор не существует. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев[6]. Тем не менее, некоторые эксперты не согласны с этим[7].

Наиболее частым, но не заменяющим лечение противовирусными препаратами, методом лечения остаётся деструкция и удаление кондиллом различными методами[источник не указан 846 дней]:

  • Хирургическое удаление.
  • Электрокоагуляция.
  • Лазерокоагуляция углекислым или неодимовым лазером.
  • Криодеструкция жидким азотом (аппликационная и аэрозольная). Побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие термически повреждённые ткани.
  • Кондилин (подофиллотоксин) наносится на очаг 2 раза в день в течение 4 дней, через 4 дня проводят повторный курс (в случае неполной эффективности первого). Количество циклов не должно превышать 5, не рекомендуется наносить на площадь поражения более 10 кв.см. Суточная доза препарата не должна превышать 0,5 мл.
  • Подофиллин — наносится на очаг поражения в виде 25 % спиртового раствора однократно, через 3-4 часа смывается. Применяется 1-2 раза в неделю в течение 6 недель.
  • Имиквимод — 5 % крем, стимулирующий продукцию интерферона и других цитокинов, наносится на бородавку пальцем 3 раза в неделю (через ночь) в течение 16 недель.
  • Ферезол — наносится 1 раз в неделю, общая площадь обработки не должна превышать 30 кв.см. Курс лечения до 5 процедур.
  • Солкодерм и Солковагин — применяется однократно, общая площадь обработки не должна превышать 5 см, разовый расход препарата не более 0,2 мл.
  • Эпиген-спрей применяется 6 раз в день в течение недели.
  • Фторурацил 5 % мазь — 1 раз в сутки в течение недели.
  • Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном

Профилактика

Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека.

В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации»[8] к применению как защита от рака шейки матки.[9] Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию[10]) В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.

Примечания

Литература

  1. Baseman J.G. and Koutsky L.A. 2005. The epidemiology of human papillomavirus infections. Journal of Clinical Virology, 32(1): 16-24. Есть английское резюме.
  2. de Villiers E.M., Fauquet C, Broker TR, Bernard HU., and zur Hausen H. 2004. Classification of papillomaviruses. Virology, 324(1): 17-27. Есть английское резюме.
  3. Wu R. Sun S., Steinberg B.M. 2003. Requirement of STAT3 activation for differentiation of mucosal stratified squamous epithelium. Molecular Medicine, 9(3/4), 77-84. Доступна полная статья.
  4. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология, СПб. : СпецЛит, 2002.
  5. Левин Д. В. «Инфекции, передаваемые половым путем», № 4, 2004, Лечение инфекции ВПЧ: настоящее и будущее (обзор зарубежной литературы)
  6. «Препараты аллоферона в лечении папилломавирусных инфекций» Авторы: М.Д.Иващенко, М.Ю.Серебряков, М.С.Тищенко

Ссылки

На русском языке

На английском языке

biograf.academic.ru

Папилломавирус человека - это... Что такое Папилломавирус человека?

Папилломавирус человека

Папилломавирус человека (HPV)
Научная классификация
Домен:  Вирусы[1]
без ранга:  Паповавирусы[2]
Семейство:  Папилломавирусы‎
без ранга:  unclassified Papillomaviridae[3]
без ранга:  Human papillomavirus types[4]
Вид:  Human papillomavirus
Международное научное название

Human papillomavirus

Группа по Балтимору

I: дцДНК-вирусы

Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

Распространённость

HPV — одна из наиболее распространённых болезней, передаваемых половым путём.

Структура и белки

Хотя в структуре разных вирусов HPV имеются небольшие различия, есть общая черта, которая объединяет всю группу.

Жизненный цикл

Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма — «хозяина». (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).

Характерные проявления инфекции

Разновидности

В настоящее время известно уже более 100 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека.

Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные или злокачественные опухоли. Доказана этиологическая роль папилломавируса в развитии рака шейки матки. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на пораженную клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.

Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки.

Однако в 80-е годы XX века стали появляться сообщения о связи инфицирования папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой. В 2011 году австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека.[5]

Пути инфицирования

  • Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондилломами) является половой путь заражения, включая орально-генитальные контакты и анальный секс.
  • Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.
  • Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновение. Именно поэтому вирус папилломы человека получил такое широкое распространение — около 30 процентов женщин заражены и имеют внешние проявления вируса — остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже.[1] [2]
  • Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции. [2]

Формы существования папилломавирусов и течение болезни

Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.

Течение болезни

В большинстве случаев характерное снижение иммунитета.

Инкубационный период

Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).

Типы папилломавирусов и их клинические проявления

Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:

  • Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5)
  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6, 11, 42, 43, 44)
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68)

Рак шейки матки

Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005).

Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании.

Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 дает 41 — 54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005)

Диагностика

Клинический осмотр

По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.

Кольпоскопия

Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.

Цитологическое исследование шеечных мазков

Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:

  • 1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина.
  • 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки.
  • 3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.
  • 4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина.
  • 5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

Гистологическое исследование

Папиллома кожи

Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Типирование с помощью ПЦР

Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ — инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.

Исследование на заболевания, передающиеся половым путем

Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.

Лечение папилломавирусной инфекции

Системная терапия папилломавирусной инфекции включает в себя удаление папилломы и лечение противовирусными препаратами. Специфической терапии папилломавируса до сих пор не существует. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев[6]. Тем не менее, некоторые эксперты не согласны с этим[7].

Наиболее частым, но не заменяющим лечение противовирусными препаратами, методом лечения остаётся деструкция и удаление кондиллом различными методами[источник не указан 846 дней]:

  • Хирургическое удаление.
  • Электрокоагуляция.
  • Лазерокоагуляция углекислым или неодимовым лазером.
  • Криодеструкция жидким азотом (аппликационная и аэрозольная). Побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие термически повреждённые ткани.
  • Кондилин (подофиллотоксин) наносится на очаг 2 раза в день в течение 4 дней, через 4 дня проводят повторный курс (в случае неполной эффективности первого). Количество циклов не должно превышать 5, не рекомендуется наносить на площадь поражения более 10 кв.см. Суточная доза препарата не должна превышать 0,5 мл.
  • Подофиллин — наносится на очаг поражения в виде 25 % спиртового раствора однократно, через 3-4 часа смывается. Применяется 1-2 раза в неделю в течение 6 недель.
  • Имиквимод — 5 % крем, стимулирующий продукцию интерферона и других цитокинов, наносится на бородавку пальцем 3 раза в неделю (через ночь) в течение 16 недель.
  • Ферезол — наносится 1 раз в неделю, общая площадь обработки не должна превышать 30 кв.см. Курс лечения до 5 процедур.
  • Солкодерм и Солковагин — применяется однократно, общая площадь обработки не должна превышать 5 см, разовый расход препарата не более 0,2 мл.
  • Эпиген-спрей применяется 6 раз в день в течение недели.
  • Фторурацил 5 % мазь — 1 раз в сутки в течение недели.
  • Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном

Профилактика

Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека.

В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации»[8] к применению как защита от рака шейки матки.[9] Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию[10]) В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.

Примечания

Литература

  1. Baseman J.G. and Koutsky L.A. 2005. The epidemiology of human papillomavirus infections. Journal of Clinical Virology, 32(1): 16-24. Есть английское резюме.
  2. de Villiers E.M., Fauquet C, Broker TR, Bernard HU., and zur Hausen H. 2004. Classification of papillomaviruses. Virology, 324(1): 17-27. Есть английское резюме.
  3. Wu R. Sun S., Steinberg B.M. 2003. Requirement of STAT3 activation for differentiation of mucosal stratified squamous epithelium. Molecular Medicine, 9(3/4), 77-84. Доступна полная статья.
  4. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология, СПб. : СпецЛит, 2002.
  5. Левин Д. В. «Инфекции, передаваемые половым путем», № 4, 2004, Лечение инфекции ВПЧ: настоящее и будущее (обзор зарубежной литературы)
  6. «Препараты аллоферона в лечении папилломавирусных инфекций» Авторы: М.Д.Иващенко, М.Ю.Серебряков, М.С.Тищенко

Ссылки

На русском языке

На английском языке

dic.academic.ru

основные причины возникновения, появляется ВПЧ

Вопрос о том, откуда берется вирус папилломы, волнует многих людей и специалистов. Его распространенность и живучесть в человеческом организме удивляет, а современные лекарственные средства не могут гарантировать полное его уничтожение.

Этот микроорганизм имеет множество штаммов, причем некоторые из них способны привести к тяжелым последствиям для человека. Для того чтобы противостоять вирусу, необходимо знать о нем, как можно больше, в т. ч. пути заражения и возможные профилактические меры.

Откуда они берутся — пути инфицирования ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой очень распространенный ДНК-содержащий вирус, имеющий высокую контагиозность и вызывающий папилломатоз, т. е. появление папилломы на коже и слизистой оболочке. По своей сути, папилломы – это доброкачественные образования, напоминающие бородавки, которые растут из клеток эпителия. В процессе развития они способны поражать не только слизистый слой, но и проникать в глубинные кожные слои.

В настоящее время известно более 120 разновидностей ВПЧ, которые различаются по своей контагиозности, онкогенности и стойкости к медикаментозным препаратам. Вирус активно поражает людей обоего пола независимо от возраста. Его практически невозможно полностью вывести из организма, где он в латентном состоянии остается на всю жизнь и после проведения лечения.

Более того, после инфицирования вирус, может годами ничем себя не проявлять, и человек даже не подозревает о его наличии. В результате переносчиками инфекции становятся более 10 процентов всех людей, причем в наиболее активный сексуальный период (25–35 лет) количество инфицированных превышает 50%.

Как происходит заражение? Наиболее часто ВПЧ передается половым путем. Установлено, что вероятность заражения при половом контакте с переносчиком инфекции превышает 65 процентов. При этом риск инфицирования одинаково при любом способе контакта (генитальном, оральном, анальном). В то же время папилломатоз нельзя считать заболеванием, передающимся только половым путем.

Большинство штаммов вируса способно передаваться контактным и контактно-бытовым способом, т. е. при непосредственном соприкосновении с пораженными участками тела больного человека или через предметы общего пользования. Заражение, возможно при рукопожатии, поцелуях, пользовании бассейном и общими банями, использовании чужого белья и т. п. Заражение новорожденных нередко происходит во время родов при наличии папилломы в матке, влагалище и половых губах у роженицы.

Причины возникновения, появления на теле

Папилломатоз является инфекционным заболеванием, а вирус попадает в организм здорового человека одним из описанных путей. Риск заражения повышается при слишком раннем начале сексуального общения, беспорядочной половой жизни, случайном (незащищенном) сексе. Однако развитие болезни происходит только при появлении благоприятных условий для выхода ВПЧ из латентного состояния.

Выделяются следующие провоцирующие причины появления папилломы:

  • иммунодефицит врожденного или приобретенного характера, в т. ч. ВИЧ и СПИД;
  • послеродовой период, когда организм женщины испытывает последствия гормональных изменений и стрессовых нагрузок;
  • болезни мочеполовой системы хронического характера, заболевания, передающиеся половым путем, венерические болезни;
  • патологии эндокринного типа, сахарный диабет;
  • активная терапия с применением иммунодепрессантов;
  • неоднократное прерывание беременности искусственным способом, продолжительный прием контрацепции орального, гормонального типа;
  • истощение и физическое ослабление организма;
  • интоксикация организма, гормональный дисбаланс;
  • продолжительный прием некоторых медикаментов – цитостатики, антибиотики.

К активизации ВПЧ ведет неправильный образ жизни. Вредные привычки (чрезмерное увлечение алкоголем, наркотики) провоцируют рост папилломы. Неполноценное питание, голодные диеты, дефицит витаминов существенно ослабляют организм, снижая иммунную защищенность.

Симптомы

Попадая в организм человека, ВПЧ, чаще всего, подавляется иммунной системой, а потому ничем себя не проявляет длительное время. При ослаблении иммунной защиты вирус встраивается в клетки эпителиального, базальтового слоя, изменяя хромосомное строение. Происходит ускоренное деление клеток и соответствующее их разрастание, что и дает внешнее проявление в виде образований различной формы (папилломы).

Поражению может подвергнуться кожный покров, практически на любом участке тела. Наиболее часто выявляется локализация на половых органах. Очаги могут обнаруживаться на слизистой оболочке в ротовой полости, гортани, верхних дыхательных путей, кишечника и других внутренних органов.

Симптоматика и внешний вид папилломы различается в зависимости от их типа, но можно отметить некоторые общие черты. Обычно образования не проявляют болезненности, но в ряде случаев ощущается болевой синдром и жжение, при механическом контакте с зоной поражения. Могут появляться нетипичные выделения. Главный признак папилломатоза – это внешний вид наростов.

Какие виды наиболее распространены?

Папилломы легко выявляются по характерной форме. По этому признаку различаются несколько виды образований:

  1. Бородавчатый тип (бородавки). Они порождаются ВПЧ 1–5, 10, 28 и 49. Основное отличие вирусных бородавок от других образований подобного типа выражается в непостоянстве – они появляются и исчезают сами по себе в зависимости от состояния иммунитета. По цвету они приближаются к оттенку нормального кожного покрова. Наиболее распространенные разновидности – юношеские (плоские) бородавки, подошвенные бородавки (шипицы), вульгарные бородавки, появляющиеся на руках.
  2. Кондиломы остроконечного типа. Они представляют собой сосочковидные наросты, провоцируемые ВПЧ 6,11, 13,18, 35. Основные зоны локализации – половые органы, район анального отверстия, ротовая полость, губы, гортань, дыхательные пути. Данные кондиломы могут иметь единичный или множественный характер.
  3. Слившаяся остроконечная кондилома. Близкорасположенные образования способны соединяться вместе с формированием нароста, по виду похожего на цветную капусту. При использовании лупы можно заметить наличие в таких образованиях отдельных острых элементов с собственным кровеносным капилляром. Дифференцировать их можно с помощью слабого уксусного раствора – папилломы приобретают жемчужно-белый оттенок.
  4. Папилломы плоского типа. Эта разновидность указывает на существование застарелой, хронической инфекции и значительное клеточное изменение. Образования могут иметь значительные размеры.
  5. Гортанные папилломы. Они порождаются ВПЧ 11 и характеризуются множественным характером. Зона поражения – голосовые связки.
  6. Папулез бовеноидного типа. Папилломы имеют вид небольших плоских бородавок. Как правило, локализуются они в районе половых органов и вызываются ВПЧ 16, 33, 42, 54.

Исследования показывают, что наиболее распространенным является ВПЧ 16, который выявляется почти в половине всех случаев. Второй по распространенности ВПЧ 18 значительно уступает ему (до 10%).

Чем они опасны для мужчин и женщин?

Несмотря на доброкачественный характер папилломы, они таят в себе высокий риск для здоровья. Даже простые бородавки на теле вызывают нервные перегрузки от неприятного их вида и желания скрыть от постороннего взгляда. Можно отметить такие проявления, вызываемые ВПЧ:

  1. На теле человека – плоские и обычные бородавки, бородавки мясников (ВПЧ 7), веруциформная эпидермодисплазия, болезнь Боуэна.
  2. На половых органах – остроконечные кондиломы, маточные плоские папилломы, дисплазия шейки матки.
  3. На внутренних оболочках внутренних органов – эпителиальная гиперплазия ротовой полости, папилломатоз дыхательных путей рецидивирующего типа (ВПЧ 6,11, 30), папилломы на легких.

Наиболее тяжелым осложнением является малигнизация (озлокачествление) образования. По онкогенности ВПЧ условно подразделяются на 3 категории:

  • без риска трансформации – ВПЧ 1–5, 10, 28, 49;
  • с очень маленькой вероятностью рака – ВПЧ 6, 11, 34, 40–44, 72;
  • со средней степенью онкогенности – ВПЧ 26, 35, 52–56;
  • с выраженной тенденцией к малигнизации – ВПЧ 16, 18, 31, 50, 61–64, 70, 73.

Общий риск трансформации папилломы в злокачественное образование не превышает 1 процента, но вероятность все-таки существует и вполне реальна. Наиболее часто отмечается провоцирование рака шейки матки у женщин, половых органов у представителей обоего пола.

Что будет, если травмировать?

Особую настороженность у больных вызывает травмирование папилломы, и это вполне оправдано. Эти образования пронизаны кровеносными капиллярами, а механическое воздействие повреждает их. В результате начинается кровотечение, иногда весьма обильное. Долго незаживающая ранка становится благоприятной средой для размножения различных патогенных микроорганизмов, что повышает риск инфекционных заболеваний.

Наиболее травмоопасная локализация – половые органы. При сексуальном контакте повреждение папилломы достаточно вероятно, особенно при наличии остроконечной разновидности. Кроме того, нельзя не учитывать, что частые повреждения повышает риск онкологического перерождения.

Что делать, если она увеличилась?

Вполне закономерен и другой вопрос – что делать, если папиллома активно увеличивается в размерах. Это очень опасный признак. Он часто свидетельствует о появлении дисплазии, которая расценивается, как предраковое состояние.

В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу для проведения необходимых гистологических исследований. Как правило, быстрый рост образования является показанием для проведения оперативного лечения.

Диагностика

Папилломы имеют одну важную особенность. Первичный диагноз ставится достаточно просто – по результатам осмотра. В частности, остроконечную разновидность вообще трудно спутать с чем-либо иным. Другие типы папилломы требуют уточнения для полного дифференцирования. Диагностические исследования в основном направлены на установление конкретного штамма возбудителя и степени его онкогенности.

Для получения полной картины проводятся такие диагностические исследования:

  • Кольпоскопирование. Способ основан на применении специального микроскопа – кольпоскопа, который способен обеспечить обследование полости шейки матки. Микроскопирование позволяет уточнить наличие, размеры и локализацию образования.
  • Биопсия. Она предусматривает отбор образцов ткани из очага поражения. Выделяются 2 основных вида исследований. Цитология — с поверхности пораженного участка берется соскоб, который исследуется под микроскопом. Изучаются изменения, произошедшие в клеточной структуре. Гистология — изучению подвергается биоптат в виде кусочка ткани из пораженного участка. Образец подвергается послойному исследованию, обработке специальными составами и изучением под микроскопом. Такие исследования позволяют выявить предраковой состояние.
  • ПРЦ. Наиболее информативным способом диагностики папилломы считается метод ПРЦ. Такая методика позволяет установить полную картину патологии, в т. ч. установить конкретный тип возбудителя.

Указанные диагностические исследования позволяют с высокой точностью выявить патологию, состояние иммунной системы и наличие осложняющих факторов. Лечение, тем более оперативное, может назначаться только после полного обследования.

К какому врачу нужно обращаться?

При появлении признаков папилломы необходимо обратиться к врачу. Если проблему наблюдаются у женщин в интимной зоне, то начинать надо с гинеколога. Мужчинам необходимо посетить дерматолога. Схема лечения не может быть разработана без участия инфекциониста и иммунолога. Решение об оперативном вмешательстве невозможно без хирурга.

Как правильно лечить?

В целом надо учитывать, что полностью избавиться от ВПЧ не удастся. Задачей лечения становится подавление активности вируса, удаление папилломы, укрепление иммунитета и общего состояния больного. В зависимости от стадии патологии, вида образований и их размера может осуществляться консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Базовая схема терапии патологии основана на применении противовирусных препаратов. Такая методика достаточно эффективна на начальной стадии болезни, когда не отмечаются осложняющие обстоятельства. В качестве лекарственных средств назначаются такие препараты: Интерферон, Циклоферон, Реаферон, Виферон, Лейкинферон. Они направлены на стимулирование выработки интерферона в организме, что и обеспечивает противовирусный эффект.

В таком же направлении действуют индукторы синтеза интерферона – Неовир, Ридостин, Тамерит, Иммунофан. Для прямого подавления ВПЧ используется противовирусное средство – Алпизарип. Для повышения иммунной защищенности рекомендуются иммуномодуляторы неспецифического типа – Деринат, Вобэнзим, Ликопид. Схема медикаментозной терапии имеет индивидуальный характер, и разрабатывается с учетом результатов обследования пациента.

Другое направление использование медикаментозных препаратов – удаление папилломы. Положительный эффект достигается при использовании Кондилина, Солкодерма, Фторурацила, Имиквамода. Эти средства обеспечивают некроз образования за счет блокирования их питания или химическое выжигание пораженных тканей.

Аппаратные методики

Оперативное лечение предусматривает удаление или разрушение папилломатозного нароста с помощью аппаратных технологий. Выделяются такие способы:

  1. Криогенное разрушение. Разрушение папилломы происходит в результате глубокого замораживания с использованием жидкого азота.
  2. Радионож или радиоволновое иссечение. Узконаправленная волна с радиочастотой исполняет роль тончайшего скальпеля. Для генерации такого луча используется аппарат Сургитрон.
  3. Электрокоагуляция или электронож. Нарост выжигается при помощи тока высокой частоты.
  4. Лазерное воздействие. Оно считается одним из самых эффективных способов, но требует специального оборудования, генерирующего лазерный луч.
  5. Хирургическое иссечение. Эта хирургическая операция проводится только при наличии осложнений (в т. ч. онкологического типа) и осуществляется с помощью скальпеля.

Право выбора технологии лечения остается у врача, который должен учитывать все факторы. При лечении мочеполовой системы важно сохранить репродуктивные способности. При диагностировании предракового состояния на первый план выходит исключение дальнейшей трансформации очага поражения.

Как избавиться с помощью народных средств?

Народная медицина не может сама устранить болезнь, но в сочетании с противовирусной терапией способна ускорить получение положительного результата. Популярностью пользуются такие народные методы:

  1. Выжигание с помощью сока чистотела. Способности этого растения оценены уже давно. В аптеках можно приобрести готовое средство СуперЧистотел.
  2. Компресс из листьев и сока каланхоэ или алоэ. Курс лечения длительный – порядка 50–60 дней.
  3. Настой мелиссы для внутреннего употребления. Рецепт – 100 г сырья на 100 мл кипятка.
  4. Настой шалфея употребляется по 1 ст.ложке 4–5 раз в сутки. Рецепт – 1 ст.ложка травы на 0,5 л кипятка.

Народная медицина не ограничивается указанными средствами. Находит применение отвар зверобоя, настой подорожника, обработка очага пихтовым маслом, прижигания нашатырным спиртом. Следует помнить, что даже использование натуральных средств, следует согласовывать с врачом.

Папилломы относятся к доброкачественным образованиям, но их опасность выражается в склонности некоторых разновидностей патологии к перерождению. При появлении признаков поражения вирусом папилломы следует обратиться к врачу, и только он может определить необходимость и схему лечения. При своевременном обращении подавить активность возбудителя можно путем консервативного лечения.

vseopapillome.com


Смотрите также