Что такое гипертоническая болезнь это


Гипертония от А до Я

Для того чтобы подчеркнуть всю важность темы гипертонической болезни, приведу статистику из информационного бюллетеня Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в которой говорится, что больше всего человеческих жизней уносят инсульт и ишемическая болезнь сердца (инфаркт как одна из её форм). Инфаркт и инсульт последние 15 лет остаются ведущими причинами смерти в мире. А причем здесь гипертония?

Дело в том, что приблизительно в 60% случаев причиной развития этих смертельных болезней является именно гипертония. Однако при более внимательном изучении становится понятно, что совершенно спокойно жить можно и с гипертонией, не допуская проявлений негативных последствий. Более того, на ранних стадиях болезни дальнейшего ее развития можно не допустить.

Итак, знакомьтесь, гипертония – это патологическое состояние (болезнь) сердечно-сосудистой системы, при котором кровяные сосуды испытывают повышенное давление. Давайте начнем с симптомов, так как это интересно и очень важно.

Содержание:

  1. Симптомы гипертонии – повышенное артериальное давление
  2. Что такое гипертония. Представительница «отряда тихих убийц»
  3. Гипертонический криз. Что будет, если не лечить гипертонию или не знать о ней
  4. Лечение гипертонии. Медикаментозный и немедикаментозный подход

Симптомы гипертонии

Не ищите внешних признаков болезни (симптомов) гипертонии. Главная проблема в том, что она протекает бессимптомно! Гипертоники могут возразить: «Вот голова болит, кружится. Темные точки перед глазами, затылок раскалывается. И вообще, лежу – помираю!» Дело в том, что описанные симптомы называются неспецифическими, то есть подходят под многие заболевания. И определять по ним гипертонию точно не стоит.

Как правило, люди с артериальной гипертонией имеют избыточный вес, малоподвижны, неправильно питаются, возраст — около 50 лет. С таким набором человек и при нормальном АД (артериальное давление) может испытывать боли различной локализации, недомогания и головокружения.

Важно

При артериальной гипертонии самочувствие может быть отличным. В этом и опасность!

Что касается вторичной, симптоматической гипертонии, то здесь уже повышенное АД становится симптомом других заболеваний, например, проблем с почками, с эндокринной системой, с сердцем или иным органом.

Бессимптомность – главная опасность, которую таит в себе гипертония. Можем жить и даже не подозревать, что внутри наших артерий повышенное давление, которое тем временем «точит» наши сосуды, подрывая здоровье. Вот поэтому и необходимо регулярно, хотя бы раз в полгода, измерять АД.

Как измерить давление

Основное проявление гипертонии – это повышенное АД в течение продолжительного времени. Измерить свое давление совсем не трудно. Сейчас в продаже очень большой выбор портативных тонометров разных фирм производителей по доступным ценам.

Вполне возможно, у ваших друзей или родственников уже есть такой прибор. По отчету ВОЗ в мире от гипертонии страдает каждый третий взрослый человек. Так что в ближайшем окружении точно не составит труда найти того, у кого есть тонометр. Зайти в гости, пообщаться, заодно и давление померить – очень полезно.

Что покажет измерение давления? Два показателя: верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давлений, выраженные в миллиметрах ртутного столба и характерные для моментов сокращения и расслабления сердечной мышцы. И какими они должны быть?

ПоказателиКлассификация
до 119/79Норма
120/89 - 139/89Предгипертония
> 140/90Гипертония
140/90 - 159/99Гипертония I степени
160/100 -179/109Гипертония II степени
180/110Гипертония III степени

Хорошо, если у вас нормальное АД. При всех остальных случаях – это уже повод сходить к врачу. Сейчас всех, у кого есть подозрение на гипертонию, посылают на суточный мониториринг, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

Предгипертония

Хорошо, если человек спохватился на предгипертонии (120/80-139/89). Риски тяжелых последствий начинают расти уже на этой стадии. И глупо, ничего не делая, ждать преждевременного приближения смерти. При предгипертонии ещё не нужны лекарства. Они нанесут больше вреда, чем пользы.

По утверждению врачей, достаточно соблюдать базовые принципы здорового образа жизни. БРОСИТЬ КУРИТЬ, разобраться, как похудеть (и заняться этим уже наконец), больше двигаться. Помните: речь идет о продлении жизни!

Гипертония — что это?

Вот казалось бы, гипертония, повышенное давление, но ведь часто у многих ничего не болит. Живи и радуйся! Вот поэтому гипертония и состоит в «отряде тихих убийц». Многие годы нет никаких болевых ощущений, а потом случается инфаркт или инсульт, и еще кто-то из нас дополняет статистику ВОЗ.

При гипертонической болезни страдает вся сеть сосудов, но в первую очередь теряют здоровье и функциональность органы, требующие максимального кровоснабжения.

Сердце. Артериальная гипертония со временем приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Как следствие, развитие стенокардии и инфарктов. Это же касается детей. В развитых странах инфаркт всё больше «молодеет». И на сегодняшний день гипертония встречается у каждого пятого подростка.

Глаза. Гипертония особенно губительна для зрения, так как страдает сетчатка глаза, которая нуждается в хорошем кровоснабжении.

Почки. Не леченая гипертония приводит людей в диализные центры. С годами почки иссушаются, сморщиваются и перестают работать.

Мозг. Для тех, кто плохо контролирует артериальное давление, гипертония готовит нарушения мозгового кровообращения. Будет ли закупорка мозговых артерий тромбом, кровоизлияние в мозг или разрыв аневризмы – неважно. Важно, насколько обширным будет поражение. И тут — как повезет. Может так случиться, что придется годами лежать парализованным в памперсе, заново учиться говорить или ходить. Подумайте об этом, пожалейте родных!

Причины артериальной гипертонии

Вообще, изначально высокое артериальное давление создается организмом нам же в помощь для возможности выполнить кратковременную тяжелую активную работу. Например, спортсмен на старте: выброс гормонов, бешеное сердцебиение, давление подскочило. Теперь он готов бежать, плыть, бить.

Эмоции. Одной из причин развития первичной гипертонии можно назвать как «напряженная атмосфера» или «не проявленные эмоции». Если спортсмен выполнил свою работу, отдышался, и давление возвращается к нормальному, то в повседневной жизни у обывателя может не быть такой возможности. Он находится в постоянном стрессе.

Днем работа: необходимость выполнения плана, сегодня «deadline», начальство «напрягает». По дороге на работу или с работы нервничает в пробке или общественном транспорте. А дома другие проблемы. Давлению просто некогда прийти в норму.

Так гипертония и приживается в человеке. А всё из-за барорецепторов (наших датчиков давления), которые привыкают к повышенному АД и начинают воспринимать его снижение как сбой в системе. Они посылают сигнал, эндокринная система вбрасывает гормоны и давление восстанавливается, но уже на повышенном уровне.

Лишний вес. Люди с большим индексом массы тела в 3 раза больше подвержены гипертонии, чем те, у кого вес нормальный.

Подсчитать свой ИМТ можно здесь, воспользовавшись ИМТ-калькулятором  (откроется в новом окне)

Табакокурение. Вещества, содержащиеся в сигаретах, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что снижает их проходимость, повышая давление. А в дальнейшем ведет к атеросклерозу.

Медикаменты. Некоторые лекарства влияют на развитие гипертонии. Например, обезболивающие и некоторые антидепрессанты.

Наследственность. Если у ваших ближайших родственников гипертония, то внимание к собственному здоровью должно быть повышенным. Обязательное измерение АД, хотя бы раз в полгода. И приверженность к здоровому образу жизни.

Соль – белая смерть

Говоря о причинах развития гипертонии, нельзя не сказать отдельно о соли. Она признана значимым фактором в развитии гипертонической болезни. Если быть точным, то рекомендации ВОЗ говорят о сокращении именно натрия в пищевом рационе:

 

ВОЗ рекомендует сократить потребление натрия до <2 г в сутки (5 г соли) для снижения кровяного давления и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и коронарных сердечных заболеваний у взрослых:

Хочу уточнить. Эта рекомендация для здоровых людей. Если:

  • повышенное артериальное давление
  • возраст больше 50 лет
  • Диабет
  • уже есть болезни почек, сердца и сосудов

то в день больше 1,5 граммов натрия потреблять нельзя! В переводе на соль – 4 грамма.

Важно

Часто вкус взрослого человека сформирован и испорчен привычкой к соленой пище. Не развивайте это пристрастие в своих детях.

Тут вот в чем сложность. Во-первых, до 90% соли может приходиться на готовые продукты, которые покупаем в магазине. А сколько в них той соли в граммах? Кто же это знает. Разобраться в мелком шрифте часто не представляется возможным. Да и пишут ли? Если да, то написанному верить?

Самые насыщенные натрием продукты:

  • Все из колбасного отдела! Хоть в вакуумной упаковке, хоть без. Варёное или копченое
  • Хлеб
  • Многие готовые продукты и замороженные полуфабрикаты (пельмени, блины с мясом и т.д.), консервированные продукты
  • Газированные напитки. Помимо огромного количества сахара, подготовленную воду «умягчают», насыщая натрием
  • Все кондитерские изделия
  • ФАСТФУД (пицца, бургеры, чипсы, жареный картофель и прочее)
  • Многие виды сыров и творога

Во-вторых, у многих есть привычка, поставив перед собой блюдо и даже не пробуя его, схватить солонку и солить, солить… Уберите вы ее уже со стола!

Есть и положительный момент. Если быть чуть построже к себе и начать придерживаться рекомендации по количеству потребляемой соли, а также повнимательней относиться к тому, что ешь, то вкус достаточно скоро начнёт меняться. Произойдет перенастройка вкусовых рецепторов, и все соленое будет казаться пересоленным, а пересоленное горьким и невкусным.

Гипертонический криз. В наших силах его не допустить

Когда показатели АД перескакивают за цифры 180/110-120 мм рт. ст., то такое состояние гипертонии в наших больницах характеризуют как «гипертоническая болезнь кризового течения». На самом деле – это не протекание болезни с кризами, а плохой контроль за АД вследствие возможно плохо подобранного лечения.

Либо когда врачам всё-таки удается выстроить правильную схему лечения, а пациент, по разным причинам, перестаёт её придерживаться. Закончилось лекарство, а в аптеке купил «такое же, но другое». Уехал отдыхать, таблетки оставил дома. Еще из серии: «А ты читал его побочные действия?» или «Что мне теперь, всю жизнь на таблетках сидеть?»

Как следствие неконтролируемого артериального давления, плазма крови начинает «просачиваться» сквозь сосудистую стенку, что ведет к отеканию головного мозга. Отсюда нарастающая головная боль, тошнота, рвота, может закончиться всё инсультом и даже смертью. Требуется немедленное врачебное вмешательство!

 

Важно

Категорически запрещено резкое снижение давления препаратами быстрого действия! Это может стать причиной инфаркта или инсульта.

Еще в конце 80-х годов Всесоюзный кардиологический центр говорил об опасности резкого снижения давления. Резкое снижение давления приводит к снижению кровотока, из-за чего обеспечение органов становится недостаточным для жизнедеятельности.

Снижать давление следует с осторожностью. За 4-6 часов снижение диастолического давления не ниже 100 мм рт. ст. Гипертонический криз – состояние, угрожающее жизни, требующее профессиональной медицинской помощи. У врачей есть средства и пошаговые инструкции действий в подобных ситуациях, позволяющие контролировать уровень снижения АД. Пока ожидаете помощи, лягте в затемненном помещении и примите успокоительное.

Часто АГ контролировать не очень сложно. Важно правильно подобрать комбинацию лекарств и принимать их на постоянной основе. Это позволит не доводить ситуацию до гипертонического криза. Также существует и немедикаментозный подход в лечении. Давайте посмотрим, как, что и в каких случаях нужно лечить.

Лечение гипертонии

Вообще лечение гипертонии для врача – многозадачный путь в решении проблемы высокого давления. Очень много начальных вводных: кого лечим (пол, возраст, вес, образ жизни и прочее), какой начальный уровень АД, с чего начинать (с медикаментов или без). А также думать, до какого уровня понижать, притом, что желательно удержать правильное соотношение верхнего и нижнего давлений.

Для предотвращения рисков инфарктов и инсультов при высоком систолическом давлении однозначно надо снижать до значений 140, если нет еще большего риска от побочного действия лекарств. Также при тяжелой и выраженной гипертонии ( диастолическое давление выше 105) необходимо медикаментозное лечение.

Важно

Гипертония, не поддающаяся лечению, встречается редко. Правильно подобранные медикаменты и постоянство их приёма со всем справятся.

Однако, при умеренной гипертонии (диастолическое давление 90 – 104) лечение лекарствами значительно меньше снижает риски сердечно-сосудистых катастроф. Здесь медикаментозному лечению в течение долгого времени должен предшествовать период нормализации образа жизни и питания. Без этого никакое лечение артериальной гипертонии НЕВОЗМОЖНО!

Правильное питание и снижение веса при гипертонии

Итак, какие важные составляющие немедикаментозного лечения гипертонии? Отказ от вредных привычек! Полный отказ от табака (на пачке же написано — сердечно-сосудистые заболевания)! Употребление алкоголя в количестве не более 150 мл сухого красного вина в день.

Снижение веса и аэробные физические упражнения подробно описаны в статье «Быстрей худей!» Это приведет к снижению АД от 10 до 25 мм. рт. ст.

Здесь давайте поговорим о диете. В результате проведения исследований нескольких моделей питания, для определения наилучшего результата по снижению АД была выбрана диета, которую назвали DASH диетой. Перевод аббревиатуры – диетические мероприятия, останавливающие гипертонию. Во многом она совпадает со средиземноморской диетой. Общее ограничение калорий (1500 – 1800 ккал в сутки), много овощей и фруктов, меньше неправильных жиров, алкоголя и мяса.

Про соль говорили выше в «причинах гипертонии», надеюсь, вы согласны – запрещено. То же касается и продукции фастфуда.

Согласно DASH диете, предпочтение отдается овощам и фруктам – не менее полкилограмма в день и одного, и другого. Из-за содержания клетчатки, которая достоверно снижает уровень артериального давления. Овощи и фрукты — это также натуральные источники калия, необходимого гипертоникам в количестве 5г в день. Помимо гипотензивного (снижение АД) действия, он также предотвращает развитие инсультов.

Важно

Калий, поступающий с продуктами, усваивается организмом более правильно. В отличие от приема таблеток, содержащие соли калия, который чреват осложнениями.

Еще овощи и фрукты являются источником фолиевой кислоты и флаваноидов. Они снижают давление и защищают от болезней сердца. Из-за содержания флаваноидов гипертоникам будут полезны долька черного (не менее 70% какао) шоколада в день и много зеленого чая. Помимо гипотензивного эффекта, флаваноиды снижают риски инфаркта и инсульта.

Рыба обязательно должна присутствовать в рационе гипертоника, так как в ее состав входят правильные полиненасыщенные жиры. В недельном меню ей отдается предпочтение даже больше, чем мясу птицы. От красного мяса лучше отказаться.

Кальций, входящий в состав продуктов, также воздействует на снижение АД. А тот, что в таблетках — не всегда. Прекрасный источник кальция – это ОБЕЗЖИРЕННЫЕ молочные продукты.

Белок растительного происхождения — еще один гипотензивный ингредиент диеты. Он входит в состав бобов, фасоли и сои. Только одной диеты недостаточно в борьбе с гипертонией, ей нужна активная помощница!

Физическая нагрузка

Ещё совсем в недавнем прошлом рекомендацией при гипертонии был отказ от физической активности. « У вас теперь давление – надо поберечь себя». После изучения влияния нагрузок эти рекомендации изменили на 180⁰. Сейчас адекватная физическая нагрузка является неоспоримым фактором продолжительности жизни человека в любом возрасте и физиологическом состоянии.

Важно

И пожилым, или лежачим больным посильные упражнения даже по несколько минут в день улучшают качество и продолжительность жизни.

Действительно, в процессе выполнения упражнений артериальное давление увеличивается. Но регулярная аэробная нагрузка – быстрая ходьба, велотренажер или плавание, в итоге ведут к снижению давления вследствие расширения сосудов, как реакцию на физические нагрузки.

Упражнения с тяжестями не так эффективны для снижения давления, но они снижают угрозу образования атеросклеротических бляшек за счет благотворного влияния на здоровье сосудов. Если на стадии предгипертонии сменили образ питания и стали физически активны, то есть шанс, что болезнь не разовьется в гипертонию 1,2,3 степени.

Медикаментозное лечение

Если все-таки гипертония успела развиться, то немедикаментозный подход может оказаться недостаточным и нет времени ждать появления положительного эффекта от его применения, то к лечению подключают лекарства.

И тут уже все зависит от мастерства лечащего врача и его опыта. Так как препаратов много, а подобрать из них верную комбинацию, чтобы АД было компенсировано, как говорят сами врачи, также сложно, как выстраивать пирамиду из круглых камней.

В недалёком будущем в клиническую практику включат прививку от гипертонии. На тестировании сейчас вакцина, которая воздействует на гормоны почек и блокирует их выброс. Ждём! А пока пьем таблетки от давления и их комбинации.

Группы препаратов для снижения АД

Основные группы препаратов для снижения артериального давления – ингибиторы кальциевых каналов, ингибиторы превращающего фермента, бета-блокаторы, блокаторы ангиотензиновых рецептов, мочегонные препараты. Проще для восприятия было бы сказать, что по механизму действия они делятся на три большие группы. Препараты, действующие на сосуды, на кровь и на сердце.

С чего начинают, когда диета и физкультура не помогают? Начинают практически с любого препарата, так все они приблизительно одинаково снижают АД. Если же помимо гипертонии у пациента есть и другие заболевания (перенесенный инфаркт, диабет, стенокардия), то отдается предпочтение определенной группе. Также из-за индивидуальной непереносимости один препарат меняют на другой, подбирая, таким образом, подходящий.

Так как достаточно часто достичь желаемых показателей артериального давления одним лекарством не удается, в какой-то момент начинают добавлять препараты других групп. Около 65% гипертоников проходят комбинированную терапию из трех лекарств.

Самое главное в лечение гипертонической болезни – это приверженность врачебным назначениям и НЕПРЕРЫВНОСТЬ лечения. В противном случае значения артериального давления вернутся к прежним показателям.

blog.zdorovekrasota.ru

Гипертоническая болезнь – что это такое и чего опасаться

Гипертоническая болезнь — это заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся стойким повышением кровяного давления свыше 140/90 мм рт.ст.

Гипертензия происходит из двух слов huper (сверх) и  tonos (напряжение), то есть постоянное напряжение сердечно-сосудистой системы.

Кодирование по МКБ-10

Патологии, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
  • I11 Гипертония с поражением сердца.
  • I12 Гипертония с поражением почек.
  • I13 Патология с преимущественным поражением сердца и почек.
  • I15 Вторичная гипертензия.

Артериальное давление в этом случае всегда повышается в силу ряда причин. Например, заболевания сердца, сосудов и почек. Устранив эти причины, можно рассчитывать на благоприятный исход в лечении.

Особенности заболевания

Когда идти к врачу

Если давление выше 140/90 мм рт.ст.
Причины Первичные: стресс, нагрузка, неправильный образ жизни Вторичные: хронические заболевания, прием медицинских препаратов.
Основные жалобы Головная боль, кровь из носа, учащенное сердцебиение, боли в груди, покраснение лица, сдавливание в висках и затылке, тошнота.
Диагностика Измерение давления тонометром, анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ почек.
Степени болезни 1 стадия: отсутствие изменений внутренних органов. Кровяное давление повышается при психоэмоциональных нагрузках, восстанавливается само.

2 стадия: давление часто повышается и может стойко держаться. Сбить можно только выпив лекарство. Диагностируется увеличение левого желудочка сердца.

3 степень: стабильно высокое артериальное давление и множество осложнений. Патология мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение работы почек.

Традиционное лечение Лекарственные препараты для снижения давления, отказ от поваренной соли и малоактивного образа жизни.
Народные средства Пиявки, лекарственные травы в виде настойки или отвара.

Причины заболевания

Почему это происходит? Всем известно, что сердце человека как насос постоянно качает и выталкивает кровь по венам и сосудам. А сами сосуды являются проводником движения кислорода и питательных веществ. От аорты отходит множество ответвлений артерий, которые свою очередь представляют множество ответвлений капилляр. По капиллярам происходит снабжение кровью всех органов и тканей.

Сердце выбрасывает в кровоток порцию крови, которая из левого желудочка по аорте направляется к жизненно важным органам. Принося при этом кислород и питательные вещества, попутно вымывая углекислоту. От органов кровь движется обратно к сердцу и протекает в правой его части, поступая в легкие.

В легких кровь очищается от углекислоты и насыщается кислородом, начиная движение обратно в левую часть сердца. И так по кругу.

В итоге по всей сосудистой системе человека за 60 секунд протекает до шести литров крови. А в сутки эти цифры достигают до 10 000 литров.

Сердце работает постоянно и кровеносные сосуды и артерии находятся под постоянным давлением. Сердечно-сосудистая система легко справляется с таким напряжением. Даже после физической нагрузки начинает работать в усиленном режиме.

Например, у спортсменов при тяжелых нагрузках в минуту объем циркулирующей крови доходит до 30-40 литров.

У каждого здорового человека артериальное давление меняется в течение суток и зависит активности жизнедеятельности. При плохом самочувствии, стрессах  и физической активности оно может меняться. При этом артериальное давление не выходит за рамки нормы правильной работы организма. И главную роль в поддержке нормального АД играет состояние нервной системы, правильная работа сердца и прочность вен и сосудов.

Любой сбой в работе сердечно сосудистой системы приводит к нарушению деятельности отделов головного мозга и вегетативных узлов, которые отвечают за сердечные сокращения. Уменьшается количество выброса крови, истончается венозная и сосудистая стенка. Происходит гипертоническая болезнь.

Организму становится трудно быстро восстанавливать нормальные значения артериального давления. Человек начинает испытывать дискомфорт от резких его перепадов. Из-за высокого АД начинают деформироваться стенки артерий, а при низких значениях нарушается кровообращение во всем организме.

По истечении времени стенки сосудов не выдерживают давления и начинают разрушаться, возникает риск кровоизлияния в органах. Ломкие сосуды, не справляющиеся с движением крови, сужаются, тем самым поддерживая постоянное повышенное АД в организме.

Такие скачки артериального давления вверх или вниз позволяют врачам поставить диагноз «ГИПЕРТОНИЯ»

Что такое нижнее и верхнее артериальное давление?

Наше сердце постоянно качает кровь по кровеносным сосудам и происходит это под определенным давлением. Максимальными значениями систолического (верхнего) артериального давления принято считать 120 мм рт.ст. Такое состояние возникает при каждом сокращении сердца.

В случаях, когда сердечная мышца расслабляется, возникает понижение давления крови. И минимальной нормой такого состояния у человека принято считать 80 мм рт.ст.

Степени болезни

Классификация уровней артериального давлениями

Категории АД Верхнее (САД) Нижнее (ДАД)
Оптимальное 120 80
Норма 120-129 80-84
Высокое нормальное 130-139 85-89
ГБ 1 степени 140-159 90-99
ГБ 2 степени 160-179 100-109
ГБ 3 степени 180 и выше Больше 110
ГБ –гипертоническая болезнь; САД – систолическое давление, ДАД – диастолическое.

Если при при измерении артериального давления в разные дни значения показывали выше 140 мм у верхнего и 90 мм рт.ст. у нижнего давления, то обязательно нужно пройти обследование у врача. Существует риск возникновения артериальной гипертензии (гипертонии).

Основные рекомендации

Глава цель любой терапии снизить нагрузку на сердце и почки, предотвращая осложнения.

Для борьбы с заболеванием требуется индивидуальный подход. Вначале применяют консервативные методы: изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, лечебная диета, занятие ЛФК, физиотерапия.

Если давление не корректируется, то назначают медикаментозную терапию.

Для лечения гипертензии применяют пять основных классов лекарственных средств: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты рецепторов ангиотензина и бета-адреноблокаторы.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

giperton.com

Что такое гипертония и как избавиться от нее навсегда

Вы узнаете, что такое гипертония, какие степени она имеет и что такое нормальное давление для человека, также мы обязательно рассмотрим основные органы-мишени, которые очень сильно страдают от этой болезни. Плюс ко всему, поговорим про осложнения и о том, как снизить высокое давление правильно и без последствий.

Что такое гипертония?

Гипертония — это стойкое повышение артериального давления более 139/89 мм ртутного столба в cпокойном состоянии. В общем-то повышенное давление — это и есть тот единственный поражающий фактор данной болезни.

Почему это плохо?

Что по-вашему произойдет с обычной тепловой трубой, когда будет постоянно высокое давление? Труба просто лопнет из-за истощения металла в каком-нибудь изгибе.

Тоже самое может произойти и с нашим организмом. Может ли у нормального здорового человека подняться давление свыше 140/90 мм ртутного столба? Да, может!

А стоит ли этого бояться?

Если это кратковременное повышение давления, то бояться не стоит. Даже у здоровых людей иногда подскакивает давление. Происходит это по разным причинам.

Например, на свидании с любимым человеком, при занятии спортом или сдачи экзаменов.

В таком случае, повышенное давление — это нечто иное, как адаптация кровоснабжения определенных органов и систем под наши потребности. Нужно понимать, что давление никогда не бывает постоянным. Оно все время меняется в зависимости от того положения и настроения, в котором мы сейчас находимся.

Поэтому если в течении дня у вас давление меняется на +- 10 мм ртутного столба, то это вполне нормальное явление.

А вот если высокое давление наблюдается довольно долго, то это уже серьезная проблема. Может появится инсульт, кровоизлияние и так далее.

Также истонченный сосуд представляет собой мишень для холестерина, который накапливается в артериях и со временем приводит к образованию атеросклеротических бляшек.

А это уже физическое ограничение кровотока и риск развития таких заболеваний, как инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз сосудов головного мозга с развитием слабоумия и так далее.

Ну и сами люди с высоким давлением как правило, часто страдают тяжелыми головными болями. Эти боли не уходят, пока не нормализуется артериальное давление.

Если в состоянии покоя, сидя и без провоцирующих факторов ваше давление выше 140/90 мм ртутного столба, то незамедлительно проконсультируйтесь со врачом. После чего начинайте проводить курс лечения.

Первичная и вторичная гипертония

Продолжаем разбирать, что такое гипертония.

Вы часто слышите, как люди очень часто жалуются на высокое давление. Это одна из распространенных проблем первичной и вторичной гипертонии. Такой болезней страдает каждый третий человек.

Если ничего не делать, то болезнь может привести к инфаркту, инсульту, повреждению почек и даже к смерти. Далее я расскажу вам подробнее о кровяном давлении.

Кровяное давление — это сила, создаваемое сердцем, когда оно качает кровь по всему телу. Но прежде чем говорить об опасности высокого давления, давайте посмотрим, как именно кровь путешествует по телу. И каковы причины высокого давления.

Сердце — это мышца, которая посылает по всему телу кровь, несущую кислород и питательные вещества всем органам и клеткам. Обычно артерии реагируют на внешние изменения расширяясь или сужаясь. Например, физические нагрузки, эмоции или стресс.

Если сосуды широко открыты, то кровь течет легко. Если они сузились, то кровь поступает к органам с трудом.

В таком случае, чтобы прокачать кровь, сердцу приходится работать с большей силой, тем самым повышая давление на стенки сосудов. В результате чего начинает проявляться повышенное артериальное давление.

Обычно наше тело легко справляется с перепадами давления. Но если на протяжении долгого времени оно остается высоким, то это может принести ущерб любым внутренним органам.

Одно из последствий — это увеличение сердечной мышцы, которой приходится гораздо больше работать чтобы продолжать качать кровь через сузившиеся сосуды. Это в свою очередь повышает вероятность остановки сердца.

Часто кажется, что артериальная гипертония возникает без причины и ниоткуда.

Когда установить конкретную причину повышения давления невозможно, то такое заболевание называют первичной гипертонией. Как правило, у нас это традиционно называют гипертонической болезнью.

Но иногда удается установить причину повышения давления. Такую гипертонию тогда называют вторичной. В ее основе лежит заболевание внутренних органов (например, почек, надпочечников эндокринной системы).

Классификация уровня артериального давления и степени гипертонии

Ниже вам доступна классификация уровней артериального давления, а также степени гипертонии.

КатегорияСистолическое давление (верхнее)Диастолическое давление (нижнее)
Оптимальное давление<120<80
Нормальное120-12980-84
Высокое нормальное130-13985-89
Гипертония:
Степень 1 (мягкая)140-15990-99
Степень 2 (умеренная)160-179100-109
Степень 3 (тяжелая)>=180>=110
Изолированная систолическая гипертония>=140<90

При измерении давления вам говорят две цифры. Например, 120/80. 120 — это верхнее давление. По-другому еще его называют систолическим давлением.

80 — это нижнее давление. По-другому может называться диастолическим давлением. Примите тот факт, что обе эти цифры одинаково важны для нас.

По таблице видно, что оптимальным считается давление ниже чем 120/80. Как правило, при таких показателях идет минимальная нагрузка на организм.

Обратите внимание, что 139/89 — это граница нормального давления. А если у вас сахарный диабет, то граница будет уже смещена до 130/85.

Все что выше 140/90 — это уже гипертония. В таком случае назначают гипотензивные препараты, которые нужно принимать всю жизнь.

Ложное высокое давление

Очень часто возникает повышенное давление из-за синдрома белого халата.

Также стоит отметить, что давление должно измеряться в состоянии большого комфорта и полного покоя. Если вы прибежали в поликлинику и отстояли очередь, то при измерении давления у вас будут высокие показатели.

Так что если у вас в поликлинике высокое давление, то это еще не приговор. Вам нужно будет обязательно измерять давление дома и в спокойной обстановке.

Если на протяжении нескольких дней у вас наблюдаются высокие показатели, то только в таком случае начинайте лечиться. Если у вас нормальные показатели при измерении, то значит не стоит беспокоится.

Гипертония сердца

По каким органам бьет высокое давление? В первую очередь, оно бьет именно по сосудам, которые связывают организм. Таким образом, гипертония бьет по всему организму. Однако есть прицельные органы-мишени.

Первым таким органом является сердце. Некоторые даже называют это гипертонией сердца.

Когда давление высокое, маленькие периферические сосуды (капилляры) спазмируются. А как мы знаем, сердце проталкивает кровь через сосуды. В итоге при спазмированных сосудах сердцу приходится сильнее стараться чтобы протолкнуть кровь. Мышце сердца приходится работать с увеличенной нагрузкой.

Как и любая мышца — она накачивается. То есть, как мы накачиваем любые мышцы (пресс, бицепсы и так далее), также накачивается и сердце. Оно становится толще. Чем толще мышца, тем больше питания (крови) она требует.

Есть такое понятие атеросклероз.

Это когда суживаются сосуды, уменьшая при этом питание сердца кровью. Как правило, атеросклероз — это верный спутник каких-то возрастных изменений человека, а также самой гипертонии.

В итоге у нас есть накачанное сердце, которое требует еще больше крови для питания. Однако сосуды при этом пропускают недостаточное количество крови. Сосуды не могут дополнительно подпитывать утолщенную мышцу сердца.

В итоге возникает недостаток крови для сердца, и оно начинает болеть.

В таком случае появляются дополнительные боли при эмоциональных нагрузках или каких-то всплесках. Начинает падать работоспособность человека. Появляется утомляемость и слабость.

Когда человек приходит к врачу, то как правило, пациенту ставят диагноз ишемическая болезнь сердца. И это будет верно потому что она потихоньку развивается на фоне гипертонии.

В общем, таким методом гипертония бьет по сердцу. То есть, сначала накачает его, а потом появляется недостаток питания. Вот поэтому данная болезнь проявляется болями в сердце.

Почечная гипертония

Вторым органом-мишени выступают почки. Есть еще такое понятие, как почечная гипертония. Это когда у человека наблюдается любая патология почек (киста, пиелонефрит, опущение органа с перекрутом артерии и так далее). Все это само по себе может вызвать гипертонию.

Почки могут быть поражены первично и стать причиной этой болезни. Но даже если они не стали причиной гипертонии, то наш организм поступает следующим образом.

Когда возникает тяжелая стрессовая ситуация, то имеются 2 места, которыми организм начинает жертвовать в первую очередь. Это кожа и почки.

В общем, в организме есть определенный резерв. И как только в сердце будет наблюдаться нехватка крови, то внутри организма будет проходить перераспределение ресурсов. То есть отключается питание менее важным органам для поддержки более важных.

А поскольку первым у нас отключается кожа, то недостаток питания в первую очередь приводит к старению человека. Если питания не будет хватать и дальше, то дополнительно оно будет браться с почек. Так что заболевания почек — это верные спутники артериальной гипертензии. Почкам просто не хватает крови для правильной работы.

Осложнение на печень

Третьим органом-мишени выступает печень. Этот орган принимает огромное участие в кровотоке.

Печень помогает сердцу поднимать кровь. Поэтому при гипертонии печень тоже страдает. Иногда поражение бывает первичное. Потому что при вирусных и токсических гепатитах высокое артериальное давление — это осложнение.

Поражение органов при артериальной гипертонии:

  • сердце
  • сосуды
  • почки
  • печень
  • мозг.

Гипертензия головного мозга

Мозг — это орган, который больше всех нуждается в постоянном кровотоке. Ему нужно не так много крови. Печень забирает ее больше. Однако мозгу нужно постоянное кровоснабжение. Если на несколько секунд обрезать кровоснабжение мозга, то человек сразу отключается и теряет сознание.

Поэтому мозгу нужно постоянная свежая кровь. А давление бьет по сосудам, которые несут кровь. Отсюда и проблемы с мозгом. Наступает гипертензия головного мозга.

Осложнения гипертонии

Помимо органов-мишеней есть еще и осложнения гипертонии. Самое популярное из них, это сердечная недостаточность.

Это когда у человека на фоне высокого давления начинается отдышка. Он уже не может подняться на 4 этаж не остановившись. Как правило, многие врачи при таких жалобах, своим пациентам указывают на возраст.

Еще у человека могут быть небольшие отеки на ногах. Однако, проблема в том, что на эти мелкие признаки не обращают должного внимания. Это плохо! Хоть это и мелкие признаки, это все же недостаточная деятельность сердца. Это первый признак того, что данный орган не справляется.

А не справляется потому, что идет огромная нагрузка. Сердцу приходится постоянно толкать кровь через спазмированные сосуды. А эти мелкие признаки постепенно начинают медленно нарастать. Поэтому как правило, многие пациенты и врачи не обращают на это внимание.

И вот прошло некоторое время, а человек уже не на 4, а на 2 этаж еле подымается. Плюс ко всему, на улицу стал реже выходить. Также появились боли в сердце, тяжесть, отдышка уже не отпускает и так далее.

В общем, все это называется сердечной недостаточностью. По другому ее еще называют тихим убийцей.

Инфаркт миокарда — про него многие тоже наслышаны. Если утолщенному сердцу резко не хватит крови, то наступит инфаркт. Не стоит забывать и про инсульт. Это тоже осложнение.

А вообще, осложнения гипертонии, следующие:

  • сердечная недостаточность
  • инфаркт миокарда
  • инсульты (геморрагический и ишемический)
  • осложнения от лекарственной терапии

Еще не менее страшным становятся и осложнения при медикаментозном лечении гипертонии. Стандартными лекарствами при лечении этой болезни являются гипотензивные препараты. Их еще называют препаратами для снижения артериального давления.

Однако проблема заключается в том, что эти лекарства сами по себе могут привести к ишемическому инсульту. Почему так происходит?

Допустим, человеку прописывают препараты, которые нужно принимать каждый день. Но как мы знаем, давление у людей не постоянное. Если сегодня было 160/100, то завтра может быть 120/80. И проблема заключается в том, что при нормальном давлении человек все равно начинает принимать эти препараты.

В итоге, давление падает еще больше, мозгу не хватает крови и возникает ишемический инсульт. Поэтому чем дольше человек принимает гипотензивные препараты, чем чаще возникают подобные осложнения. А ведь такая терапия тянется годами.

Как снизить высокое давление правильно

Давайте немного поговорим про то, как снизить высокое давление. В принципе, снизить его с 220/140 до 120/80 — это дело не сложное.

Однако проблема в том, что человеку от этого будет очень плохо. Если так резко снижать давление, то больного можно довести до инсульта.

Поэтому если у вас высокое давление, то ни в коем случае не снижайте его резко. Понижаться давление должно медленно и постепенно. Возьмите себе за правило, за 30 минут снижать не более чем на 30 мм ртутного столба. Если будете снижать быстрее, то вам может стать очень плохо.

Если вы видите, что давление резко упало, то рекомендую сразу полежать. Так вам будет легче все перенести.

У многих препаратов даже есть такой эффект, как первая доза. Это когда препараты мягкого и долговременного действия изначально назначают в половинной дозе. Потому что организм к ним еще не привык и может резко рухнуть давление.

Рекомендую еще вести дневник артериального давления. Делайте измерения каждый день утром и вечером в спокойном состоянии.

Все данные заносите в этот дневник. Делается это потому что скачки давления бывают всегда. Даже у здоровых людей. Однако, когда вы уже ведете дневник, то вам сразу видна вся статистика по давлению.

Как правило, при лечении гипертонии минимальное понижение давления в месяц должно составлять 10 мм. То есть за месяц хорошего лечения среднее давление у вас должно упасть не менее чем на 10 мм ртутного столба.

Также стоит отметить, если вы 20 лет страдаете гипертонией и вам уже за 65, то не нужно стремиться делать 120/80. Если вы 20 лет отжили с давлением 160/90, то все процессы вашего организма за это время уже приспособились к такому давлению.

Так что не стремитесь резко понизить давление до нормальных стандартов. Если вы уже в пожилом возрасте и годами страдаете гипертонией, то тут нужно быть особенно внимательным. Давление нужно понижать постепенно и очень медленно.

Также важно, чтобы оно потом у вас не скакало. А чтобы не скакало, всегда делайте профилактику у лечащих врачей. Рекомендую для профилактики использовать КВЧ, а не препараты. После КВЧ у вас не будет осложнений.

Если вы применяете фарм препараты для снижения давления, то даже при нормальных результатах ни в коем случае не бросайте их употреблять. Резкое бросание фарм препаратов опять приводит к повышенному давлению. Поэтому при снижении давления нужно постепенно снижать дозу лекарств, но не прерывать само лечение.

Стоит отметить, что нижнее диастолическое давление повышается, когда в организме идет задержка жидкости.

Почему почечная гипертония характеризуется высоким диастолическим давлением? А потому что почки начинают плохо выводить жидкость, и она задерживается в организме. Это и внешние отеки глаз, а также отеки внутренних органов.

Но когда повышено нижнее давление, то значит, имеются такие вот отеки в организме. А верхнее давление повышается проще потому что оно связано с сердечным выбросом, который может колебаться в очень широких размерах. Поэтому его повышение особо ни о чем не говорит.

Это просто гипертония.

Есть несколько способов, которые помогут избавиться от гипертонии навсегда. В первую очередь, это физическая нагрузка. Она тоже помогает снизить давление, так как при таком занятии расширяются сосуды мышц.

Еще не менее важным будет и правильное питание. Также старайтесь меньше волноваться и больше радоваться самой жизни.

Еще очень хорошо помогают народные средства при лечении этой болезни. Обязательно посмотрите рецепты.

Ну и конечно же, не стоит забывать про курение и алкоголь. Если хотите избавиться от данной болезни навсегда то можете сразу забыть про все эти вредные привычки.

Это все!

Теперь вы знаете, что такое гипертония и чем она опасна для человека. Также вы уже в курсе, как снизить высокое давление правильным путем. Никогда не снижает его резко чтобы не было проблем. Ну и конечно же, старайтесь устранять основные причины появления самой болезни. В общем, будьте здоровы!

znahars.ru

стадии, степени риска, причины, симптомы, классификация, диагностика, лечение, профилактика

Врачи ставят диагноз «артериальная гипертензия» каждому второму человеку. Сегодня у гипертонической болезни нет возраста. Артериальной гипертензии одинаково подвержены молодые и пожилые люди, иногда она встречается в детском возрасте. Поэтому врачи ищут постоянно новые способы борьбы с коварным заболеванием, чтобы снизить смертность из-за осложнений, к которым она приводит на поздних стадиях. Чтобы вовремя выявить гипертонию, нужно внимательно следить за состоянием здоровья, прислушиваться к себе, ловить любые изменения, происходящие в организме. Своевременное лечение – залог продолжительной жизни без таблеток.

Что это за болезнь

Артериальная гипертензия, или гипертония – это повышение кровяного давления до высоких значений, которые превышают нормальные показатели.

Кровяное давление замеряется по двум параметрам: верхнее значение и нижнее:

  • верхнее значение – это систолический показатель, по нему определяют уровень давления в момент сжимания сердечной мышцы, когда кровь с силой выталкивается из артерии;
  • нижнее значение – это диастолический показатель, по нему определяют кровяное давление в тот момент, когда сердце находится в расслабленном состоянии, показатель говорит о состоянии периферических сосудов.

Давление у здорового человека постоянно меняется: после сна оно немного понижено, в течение дня повышается, перед сном опять снижается. Это естественные процессы, которые не требуют терапии. На показатели давления влияет возраст: чем старше человек, тем выше нормальные значения. Есть нормативы, по которым ориентируются врачи при постановке диагноза «артериальная гипертония». Они выведены на основе многолетних, сложных исследований и применяются во всем мире.

Высокие показатели артериального давления

Среднее нормальное значение в молодом возрасте составляет 120 на 80 мм. рт. ст. С возрастом норма повышается и доходит до 135 на 85 мм. рт. ст. Поводом для обращения к врачу будет регулярное повышение показателей свыше 140/90 мм. рт. ст.

При артериальной гипертензии давление остается стабильно повышенным большую часть времени, нормальные показатели наблюдаются редко. Чем выше степень гипертонии, тем серьезнее будет симптоматика и осложнения, поэтому важно выявить артериальную гипертензию на ранней стадии, когда возможно лечение без медикаментов.

Симптоматика патологии

Симптомы артериальной гипертензии у взрослых могут проявляться только на второй или третьей стадии. Часто гипертоническая болезнь протекает бессимптомно, поэтому ее сложно диагностировать на ранней стадии.

Артериальная гипертензия проявляется в ряде характерных признаков:

  • кружение головы, тяжесть, сдавливание глаз;
  • затылочные боли, пульсирующие боли в висках и лобной доле;
  • пульсация в голове;
  • появление черных пятен перед глазами;
  • звон в ушах;
  • гиперемия;
  • отеки;
  • парестезии;
  • рвотные позывы;
  • гипергидроз;
  • озноб;
  • беспричинная тревожность, напряжение;
  • нервозность;
  • нарушение памяти;
  • понижение физической активности, ухудшение работоспособности;
  • частое биение сердца.

Заметив первые симптомы гипертонии, необходимо обращаться к врачу

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии могут быть внешними и внутренними. Основные факторы риска:

  • половая принадлежность: мужчины в возрасте 35-50 лет страдают от гипертензии чаще женщин;
  • период менопаузы: у женщин риск развития гипертонической болезни повышается в период климакса;
  • возраст: чем старше человек, тем выше вероятность появления артериальной гипертензии, так как стенки сосудов теряют эластичность, снижается сопротивляемость, давление растет;
  • наследственная предрасположенность: риск развития гипертонии увеличивается при наличии больных среди родственников по первой и второй линии;
  • последствия влияния длительного стресса: при сильных нервных потрясениях, проблемах, психических перегрузках, во время стресса в кровь поступает много адреналина, который усиливает биение сердца и увеличивает объемы циркулирующей крови, это приводит к повышению давления;
  • алкоголь: регулярное употребление спиртосодержащих напитков любой крепости приводит к ежегодному повышению показателей на 5 единиц;
  • курение: табак и никотин вызывают спазмы сосудов, они становятся тоньше, теряют эластичность, появляются бляшки, давление растет;
  • атеросклероз: курение и холестерин снижают эластичность сосудов, бляшки мешают нормальному кровотоку, сужается просвет сосудов, что приводит к повышению показателей;
  • чрезмерное потребление соли: соль в больших количествах вредит работе сердца и сосудов, избыток вызывает спазм сосудов, задерживает воду, влияя на показатели давления;
  • лишний вес: 1 кг лишнего веса дает плюс 2 пункта к гипертоническому давлению;
  • малоподвижный образ жизни: недостаток физической активности повышает вероятность развития гипертонии на 50 %.

Стадии гипертонической болезни

Перед назначением лечения гипертонической болезни врачи определяют стадию и факторы риска. Степени артериальной гипертензии показывают, как сильно организм пострадал от повышенного давления.

АГ 1 степени

Начальная стадия гипертонической болезни, при которой никаких нарушений в работе внутренних органов нет. Давление повышается периодически, для нормализации не нужно предпринимать никаких действий, так как спустя 2-3 часа оно само опускается до нормальных значений. При повышении показателей может появиться небольшая боль в голове, бессонница, переутомляемость.

При мягкой гипертонии 1 степени показатели давления составляет 140-159 на 90-99 единиц.

Бессонница без видимых причин может быть симптомом 1-й степени гипертонии

АГ 2 степени

Средняя степень заболевания, на которой возможно поражение внутренних органов:

  • нарушение коронарного кровообращения;
  • появление атеросклеротических бляшек;
  • увеличение массы миокарда левого желудочка;
  • нарушение функций почек;
  • ангиоспазм.

Показатели давления повышены большую часть времени и достигают 160-179 мм. рт. ст. на 100-109 мм. рт. ст.

АГ 3 степени

Крайняя степень заболевания, при которой нарушения затрагивают большую часть органов и тканей:

  • сердце и сосуды: недостаточность сердца, стенокардия, сердечный приступ, стеноз артерий, расслаивающая аневризма аорты;
  • органы зрения: папиллоэдема, кровоизлияния;
  • мозг: транзитная ишемическая атака, острое нарушение кровоснабжения, деменция сосудов, гипертензивная энцефалопатия;
  • почки: нарушений функций почек.

На третьей стадии артериальной гипертензии появляется риск летального исхода. При третьей степени давление повышено постоянно и достигает 180 на 110 мм. рт. ст.

Классификация артериальной гипертензии

Степень риска артериальной гипертензии рассчитывается не только по стадиям, но и по видам. Виды классифицируются по патогенезу артериальной гипертензии.

Первичная

Этиология и факторы, провоцирующие развитие артериальной гипертензии, до конца не определены. Эта форма гипертонической болезни встречается у 95 % людей с повышенным давлением. Основной провокатор появления первичной гипертонии – генетическая предрасположенность.

Первичная гипертония возникает из-за факторов, не зависящих от человека

Первичная артериальная гипертензия делится на 3 вида.

Гиперадренергическая

Повышение давления спровоцировано чрезмерным производством адреналина и норадреналина. Такое состояние характерно для 15 % больных первичной гипертонией.

Признаки артериальной гипертензии:

  • бледность или покраснение лица;
  • пульсация в голове;
  • озноб;
  • повышенная тревожность.

Пульс в покое составляет 90-95 ударов в минуту. При отсутствии терапии приводит к гипертоническому кризу.

Гипорениновая

Форма АГ, характерная для пожилых людей. Вызвана повышением альдостерона, который приводит к задержке натрия и препятствует выводу воды из организма. При этой форме гипертонической болезни у больного появляются сильные отеки лица, симптоматика похожа на признаки почечной недостаточности. Больным рекомендуется отказаться от соли и обильного питья.

Гиперренинная

Стремительно развивающаяся гипертония. Возникает в 15-20 % случаев, больше подвержены мужчины. Гипертоническая болезнь протекает тяжело, давление скачет хаотически и может резко подняться до критических значений.

Симптоматика:

  • кружение головы;
  • сильные боли в голове;
  • рвотные позывы.

При отсутствии лечения может привести к атеросклеротическому поражению сосудов почек.

Вторичная

Симптоматическая артериальная гипертензия, которая вызвана патологиями и нарушениями внутренних органов и систем жизнедеятельности. Причину можно легко определить после комплексного обследования и диагностики. Повышение кровяного давления будет следствием развития другой болезни в организме. Если избавить человека от этого заболевания, давление вернется в норму. Вторичная артериальная гипертензия делится на пять видов.

Часто вторичная гипертония развивается у женщин на фоне беременности

Реноваскулярная

Сужение сосудов почек приводит к нарушению кровообращения, что приводит к стойкому повышению показателей давления.

Причины почечной гипертонии:

  • атеросклеротическое поражение брюшной аорты;
  • атеросклеротические бляшки в сосудах почек;
  • воспаление стенок сосудов почек;
  • тромбообразование;
  • травма;
  • появление новообразования в почках;
  • врожденная дисплазия почечной артерии;
  • клубочковый нефрит;
  • амилоидная дистрофия;
  • пиелонефрит почек.

При почечной вторичной гипертонии у больного может не быть внешних проявлений. Он чувствует себя хорошо, высокое давление не препятствует привычному образу жизни, не сказывается на физической активности или сне. Особенность гипертонической болезни этого типа – перед скачком давления появляется незначительная боль в пояснице.

Реноваскулярную гипертензию тяжело вылечить, поскольку необходимо избавить пациента от основного заболевания.

Эндокринная

Гипертензия, вызванная нарушениями в работе эндокринной системы. К причинам развития заболевания относятся:

  • опухоль из ткани надпочечников: приводит к тяжелой форме гипертонии, которая сопровождается резким повышением давления, помутнением зрения, сильными болями в голове, частым биением сердца;
  • альдостерома: приводит к нарушению функций почек и стойкому увеличению кровяного давления, которое сопровождается сильными болями в голове, парестезиями, упадком сил;
  • синдром гиперкортицизма.

Заболевания щитовидной железы могут провоцировать развитие гипертонии

Гемодинамическая

Возникает при недостаточности сердца в тяжелой форме или врожденном частичном аортальном сужении. Давление над участком сужения будет высоким, а под ним – пониженным.

Неврогенная

Гипертоническая болезнь, вызванная атеросклерозом головного мозга, новообразованиями в мозге, воспалением мозга, дистрофией мозговой ткани.

Лекарственная

Прием ряда медикаментов может спровоцировать повышение показателей давления и вызвать артериальную гипертензию вторичного типа. Она появляется из-за неправильного назначения препаратов, ошибочной дозировки или продолжительности терапии. Избежать появление гипертонической болезни можно, если следовать рекомендациям врача при приеме таблеток и не заниматься самолечением.

Эссенциальная

Единственное проявление этой формы гипертонии – стойкое повышение кровяного давления в течение длительного времени. Врачи ставят диагноз «эссенциальная артериальная гипертензия», если у пациента не выявлена вторичная форма гипертонической болезни.

Болезнь вызвана внутренними нарушениями, которые влияют на тонус сосудов, вызывая спазмы и повышая гипертонические значения. При отсутствии терапии развивается атеросклероз, нарушается строение сосудов, появляются патологии в работе сердца. Финальная стадия — истощение депрессорной функции почек.

Легочная

Редкая форма гипертонической болезни, которая спровоцирована повышением давления в сосудах легких. Эти сосуды соединяют легкие с сердечной мышцей. По артериям кровь поступает из правого желудочка сердца в небольшие легочные сосуды. В легких кровь обогащается кислородом и отправляется в левый желудочек сердца. Из левого желудочка кровь распределяется по всем органам и тканям.

Легочная гипертония — один из видов заболевания

При легочной артериальной гипертензии кровь не может свободно перемещаться по артериям из-за сужения, утолщения и отечности стенок сосудов, появления сгустков. Легочная гипертония вызывает нарушение функций сердца, легких, остальных органов, которым не хватает кислорода и кровоснабжения.

Типы гипертонической болезни легких:

  • наследственная: заболевание, спровоцированное генетической предрасположенностью;
  • идиопатическая: патогенез заболевания не определен;
  • ассоциированная: заболевание спровоцировано другими нарушениями в работе организма: вирусом иммунодефицита, печеночной недостаточностью, на развитие влияет употребление наркотических веществ и злоупотребление препаратами для снижения веса.

При регулярном повышении показателей давления увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, сосуды не могут пропускать большие объемы крови, что приводит к недостатку кровоснабжения органов и тканей. Это основная причина инфаркта миокарда.

Лабильная

Лабильная артериальная гипертензия – это начальная форма гипертонической болезни. В таком состоянии у пациента давление повышается незначительно на короткие промежутки времени. давление нормализуется само без медикаментов или другого вмешательства.

При лабильной гипертонии медикаментозная терапия не назначается, но врачи рекомендуют обращать внимание на периодичность скачков давления, скорректировать образ жизни, следить за самочувствием. Такой тип гипертонии может свидетельствовать о нарушениях, происходящих во внутренних органах и тканях.

Диагностика заболевания

Диагностика артериальной гипертензии проводится тремя способами:

  • замеры показателей давления;
  • комплексное обследование: диагностические исследования, пальпация, аускультация, перкуссия, осмотр;
  • ЭКГ.

Электрокардиограмма — один из самых доступных методов выявления гипертонии и патологий сердца

Диагностические мероприятия:

  • Контроль за показателями кровяного давления: врач делает несколько замеров давления на каждой руке с интервалом в 15 минут. Замеры проводятся профессиональным оборудованием. При виде врача у многих появляется синдром «белого халата», что сказывается на показателях давления. Врачу нужно измерить показатели, учесть погрешности, чтобы выявить степень отклонения значений. При подозрении на гипертонию пациента попросят измерять давление дома в разных условиях в течение нескольких дней и записывать показания в дневник. Это поможет врачу составить более точную картину заболевания.
  • Осмотр: на осмотре врач измеряет рос, вес, вычисляет индекс массы тела, записывает симптоматические проявления гипертонической болезни.
  • Сбор анамнеза: врач подробно узнает у пациента о наследственных заболеваниях, врожденных патологиях, болезнях, которые были у него раньше, сопутствующих симптомах. Это помогает составить точную клиническую картину заболевания и выявить причину отклонения давления.
  • Физическое обследование: врач прослушивает сердце, легкие, чтобы выявить отклонения в работе внутренних органов.
  • Биохимический анализ крови: по анализу специалист определяет уровень сахара в крови, количество липопротеинов, уровень холестерина. Это поможет определить состояние сосудов и предрасположенность к атеросклеротическому поражению.
  • Электрокардиограмма: на основе исследования специалист делает выводы о нарушениях работы сердечной мышцы.
  • Ультразвуковое исследование сердца: исследование дает специалисту данные о всех патологиях, которые есть в сердечно-сосудистой системе. УЗИ показывает дефекты сердечной мышцы, состояние клапанов, другие отклонения.
  • Рентгенография: специалист назначает рентгенологическое исследование артерий и аорты. Исследование показывает состояние сосудистых стенок, выявляет наличие атеросклеротических бляшек, диагностирует коарктацию.
  • Допплерография: показывает состояние кровеносной системы, скорость и степень кровоснабжения органов и тканей. При подозрении на артериальную гипертензию специалист смотрит на состояние артерий мозга и сонной артерии. Для исследования применяют ультразвуковое оборудование, так как прибор не приводит к проявлению побочных реакций и полностью безопасен.
  • Ультразвуковое исследование щитовидки: специалист проверяет состояние гормонального фона, уровень и степень гормонов, которые выделяет щитовидка. Это поможет врачу понять, связана ли эндокринная система с гипертонической болезнью.
  • Ультразвуковое исследование почек: специалист проверяет состояние почек, сосудов, чтобы исключить влияние органа на развитие гипертонии.

Терапия артериальной гипертензии

Больной артериальной гипертензией должен обязательно посещать врача, чтобы снизить вероятность появления гипертонического криза. После обследования специалист назначит комплексное лечение, которое напрямую связано со степенью заболевания. Кроме медикаментозной помощи пациент с артериальной гипертензией должен заняться корректировкой образа жизни.

Коррекция образа жизни

Основные рекомендации для гипертоника:

  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • снизить потребление соли: не более 5 грамм в сутки;
  • отказаться от жирной, острой, копченой еды;
  • снизить потребление продуктов, содержащих калий, кальций и магний;
  • при ожирении необходимо снизить массу тела, соблюдать диетическое питание, привести индекс массы тела в норму;
  • повысить физическую активность: при малоподвижном образе жизни необходима ежедневная гимнастика и прогулки на свежем воздухе;
  • включить правильное питание: рацион должен содержать фрукты, овощи, клетчатку.

Лечение гипертонии начинается с соблюдения диеты

Коррекция образа жизни поможет нормализовать давление на начальной стадии гипертонической болезни. Если состояние запущено, врач пропишет дополнительно медикаменты. Перед назначением препаратов специалист проведет обследование, чтобы исключить противопоказания и снизить вероятность развития побочных реакций.

Фармакологическое лечение

Терапия артериальной гипертензии требует включения в схему лечения препаратов с пролонгированным действием. При запущенной гипертонии таблетки придется пить больному всю жизнь, поэтому специалист подбирает эффективные лекарства с удобной схемой приема. для снижения показателей давления достаточно 1 таблетки в сутки. Прием препаратов начинают с минимальной дозировки, постепенно повышая ее до достижения максимального терапевтического эффекта.

Для снижения давления при артериальной гипертензии специалист назначает антигипертензивные медикаменты, бета-блокаторы, тиазидные диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Сосудистая артериальная гипертензия эффективно лечится мочегонными препаратами. Они вызывают меньше побочных эффектов, чем другие группы гипотензивных средств, имеют меньше противопоказаний и хорошо воспринимаются пациентами. Диуретики относятся к фармакологическим препаратам первого ряда для лечения артериальной гипертензии. Дозировку и продолжительность терапии мочегонными средствами определяет специалист по показаниям.

Показания к назначению мочегонных препаратов:

  • недостаточность сердца;
  • артериальная гипертензия у пациентов преклонного возраста;
  • диабет;
  • высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений;
  • систолическая (изолированная) гипертония.

Диуретики противопоказаны при:

  • подагре;
  • в период вынашивания ребенка;
  • лактации.

Бета- адреноблокаторы – эффективные препараты для лечения гипертонической болезни с пролонгированным действием. Они положительно влияют на работу сердца и сосудов, укрепляя их.

Показания к назначению бета-блокаторов для терапии артериальной гипертензии:

  • стенокардия при повышенных показателях давления;
  • сердечный приступ в анамнезе;
  • высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений;
  • патологически быстрый сердечный ритм.

Противопоказания для лечения гипертонии бета-блокаторами:

  • бронхиальная астма;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Лекарственная артериальная гипертензия требует комплексного подхода. Схема лечения обязательно включает медикаментозную терапию и корректировку образа жизни.

Схему лечения гипертонии назначает только врач

Быструю помощь при артериальной гипертензии окажет комплексное воздействие несколькими препаратами. Кроме антигипертензивных средств врач может назначить лекарства для терапии первопричины:

  • антитромбоцитарная терапия: профилактика острого нарушения мозгового кровообращения, сердечного приступа, риска сердечно-сосудистой смерти;
  • медикаментозная гиполипидемическая терапия: назначается при большом риске поражения органов-мишеней.

Комбинированная фармакотерапия назначается врачом при отсутствии результата от монотерапии. При составлении комплексного лечения гипертонии разными лекарствами специалист проверяет их совместимость и лекарственное взаимодействие.

Методы профилактики

Профилактика артериальной гипертензии поможет избежать появление гипертонической болезни в дальнейшем. О превентивных мерах стоит задуматься людям, у которых в роду есть близкие родственники с гипертонией. Профилактические меры направлены на снижение вероятности развития заболевания за счет исключения из жизни провоцирующих факторов.

  • Специалисты рекомендуют пересмотреть образ жизни: убрать вредные привычки, бросить курить, включить ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху, включить умеренные физические упражнения.
  • Полезными для профилактики гипертонии будут бег, плавание, спортивная ходьба. Женщины могут посещать аквааэробику, она подтянет тело и укрепит сердечно-сосудистую систему.
  • Сердечной мышце требуются регулярные нагрузки, чтобы нормализовать кровоток, улучшить обогащение крови кислородом, обеспечить внутренние органы питанием, нормализовать метаболизм.
  • Специалисты советуют меньше беспокоиться по пустякам, снизить влияние стресса, меньше реагировать на раздражители. Беспокойство и стресс – одни из самых распространенных провокаторов повышения давления.

Пациентам из группы риска необходимо регулярно измерять давление дома. Для этого в аптеках продаются точные и удобные тонометры.

При достижении сорокалетнего возраста необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у кардиолога и других специалистов.

gipertonikum.ru

ГИПЕРТОНИЯ - СИМПТОМ ИЛИ БОЛЕЗНЬ?

Многие люди страдают гипертонической болезнью, сопровождающейся повышением артериального давления. Это заболевание прокладывает путь инфаркту и инсульту, от которых умирает каждый шестой житель планеты. Об особенностях развития гипертонической болезни, ее причинах, лечении и профилактике рассуждают участники "круглого стола", организованного редакцией журнала: доктор медицинских наук, лауреат Государственной премии, заслуженный деятель науки В. Б. Прозоровс кий и кандидат медицинских наук Л. С. Манвелов. Ведет "круглый стол" специальный корреспондент журнала "Наука и жизнь" Е. И. Каликинская.

Классификация форм артериальной гипертонии.

1 - сердце, 2 - аорта, 3 - артерия, 4 - мелкие артерии (артериолы), 5 - прекапилляры, 6 - мелкие капилляры, 7 - мелкие вены (венулы), 8 - вены, 9 - клапаны сердца.

По данным российских медиков, у мужчин и женщин гипертония развивается по-разному в зависимости от возраста.

Е. И. Каликинская:

Известно, что в начале заболевания большинство больных даже не подозревают о реальных показателях своего кровяного давления и о неприятностях, связанных с гипертонической болезнью. Это подтвердила совместная акция фонда по измерению кровяного давления и Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, которая была проведена в прошлом году на улицах столицы. Студенты-медики измерили давление у 12 тысяч прохожих-добровольцев и выяснили, что 40 процентов граждан не знают ничего о своем кровяном давлении, 26 процентов измеряли его более года назад и лишь 36 процентов измеряют давление регулярно и знают, какие показатели являются для них нормой. Многие из тех, у кого давление оказалось выше нормы, на вопрос: "Какое у вас обычно давление?" отвечали, что давление нормальное, а измеряли его в последний раз десять лет назад.

В. Б. Прозоровский: Повышение давления - это реакция организма на какие-то раздражители, стресс. Возможно, что у некоторых обследуемых давление просто поднялось в связи с волнением в необычной ситуации. Я знал одного юношу, абсолютно здорового и спортивного, у которого давление всегда повышалось перед медкомиссией. Стоило ему вернуться домой и измерить давление, оно оказывалось в норме. У спортсменов давление повышается перед состязаниями, при выполнении некоторых упражнений. По этой причине из программы соревнований по штанге исключен жим. Известно, что на высоте ощущений во время любовных утех у некоторых женщин давление подскакивает до 200 на 120! У мужчин меньше, но также повышается. Так что кратковременное повышение артериального давления еще не болезнь.

Для начала попробуем разобраться в том, что такое артериальное давление само по себе. Сердце - это насос. Оно похоже на резиновую грушу, которую сжимают рукой, нагнетая воздух в манжету тонометра. Выброс крови в сосуды происходит, когда сердце энергично сокращается - этот период называется систола. Затем наступает период расслабления сердца - диастола.

Если бы сосуды представляли собой сплошную твердую трубку, то при выбросе очередной порции крови в артерии давление внутри них должно было подскакивать до очень высоких цифр. Кровь двигалась бы короткими толчками, между которыми давление в сосудах снижалось до нуля. При таком устройстве сосудов снабжение тканей кислородом было бы недостаточным.

Но, к счастью, сосуды не похожи на жесткие трубки, они эластичны. От сердца отходит эластичная аорта, которая ветвится на еще более эластичные артерии. При выбросе крови из сердца артерии растягиваются, поэтому давление крови в артериях во время сокращения сердечной мышцы возрастает, но не достигает предельно возможных цифр. Это давление называют верхним, максимальным или систолическим.

Из артерий кровь попадает в более мелкие сосуды - артериолы и прекапилляры, которые оказывают сопротивление току крови, потому что окружающие их мышцы сокращаются. За счет этого, а также за счет запаса крови в артериях-резервуарах давление крови в сосудах во время диастолы (расслабления сердца) снижается, но не до нуля. Падение давления прерывается новым сокращением сердца, которое выталкивает новую порцию крови в сосуды. Давление в этот момент называется нижним или диастолическим. Ток крови в капиллярах и снабжение тканей кислородом остаются практически постоянными.

Когда этот механизм нарушается, говорят о повышенном или пониженном артериальном давлении. Повышенное давление было классифицировано как болезнь только в 1922 году петроградским профессором Г. Ф. Лангом.

Л. С. Манвелов: Повышенное артериальное давление вредно сказывается на сосудах. Представьте, что будет с резиновой трубкой, если ее все время растягивать - в конце концов она либо разорвется, либо потеряет свою эластичность. Под действием избыточного давления изменяется эластичный каркас, поддерживающий форму сосудов и выстилающий их мышечный слой, необходимый для поддержания тонуса. Артерии удлиняются, расширяются, становятся извитыми, иногда деформируются и перегибаются. Все это приводит к нарушению нормального кровотока и резким перепадам давления. Просвет сосудов сужается, по ним проходит меньше крови, и клетки получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Особенно страдают нервные клетки, они самые чувствительные. Причем это происходит не только у больных с тяжелыми формами гипертонической болезни. Компьютерная томо-графия мозга у пациентов с неосложненной "мягкой" гипертонией показывает, что и на ранних стадиях болезни происходят нарушение кровообращения мозга и изменения его клеток.

В. Б. Прозоровский: Получается замкнутый круг - ведь регуляция артериального давления определяется работой мозга. При неврозах, частых стрессах страдает мозг, а сказывается это на сосудах - давление начинает без всяких причин подскакивать (речь не идет о суточных колебаниях кровяного давления: верхнего на 20 мм, а нижнего на 10 мм, которые являются нормальными). Такие перепады давления называются вегетососудистой дистонией гипертензивного типа.

А вот если давление повышено постоянно, то можно уже говорить о гипертонической болезни. Только нужно разобраться, чем это вызвано. Повышение давления нередко вызывают какие-то другие заболевания, например болезни почек или пороки развития почечных артерий. Это может быть и нарушение регуляции кровообращения, обусловленное сердечными болезнями, в частности недостаточностью клапанов аорты, склерозом аорты. Вносят вклад в развитие гипертонической болезни и гормональные сдвиги - опухоли надпочечников или повышенная выработка гормонов надпочечни ков, болезни мозга, например опухоли, энцефалиты. Во всех этих случаях гипертония сама по себе не является болезнью, она возникает как симптом другого заболевания. Такая гипертония называется вторичной.

Если же говорить о первичной гипертонии, то ею страдает 80-90% больных с повышенным давлением. Заболевание это очень серьезное, оно приводит порой к трагическим последствиям.

Л. С. Манвелов: Повышенное артериальное давление - основной фактор риска сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, нарушений зрения и других. По данным эпидемиологических исследований, в среднем возрасте (50-59 лет) гипертоники умирают от заболеваний сердца и сосудов в 2,3 раза чаще, чем больные с нормальным давлением. Если же они курят или страдают избыточным весом, то смертность возрастает более чем в 6 раз.

По данным НИИ неврологии РАМН, у 78,2 процента больных, перенесших инсульт, наблюдается повышенное артериальное давление.

Если больной страдает артериальной гипертонией долгое время, во внутримозговых сосудах образуются мелкие аневризмы - расширения в виде мешочков, своеобразные маленькие "бомбы", которые могут длительное время не давать о себе знать. Во время гипертонического криза - резкого сбоя кровообращения - происходит нарушение нервной регуляции. Мозговой кровоток, в норме относительно независимый от перепадов давления, тоже страдает. Аневризмы могут разорваться - происходит кровоизлияние. Плазма крови проникает через стенки артерий в ткань мозга, что приводит к отеку, изменяющему вещество нервных клеток. Впоследствии в местах кровоизлияний образуются рубцы и небольшие полости, стенки мозговых сосудов сужаются и развивается склероз. Все эти изменения происходят постепенно, нередко незаметно для больного.

Е. И. Каликинская: Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, - шум в ушах, головные боли обычно не очень беспокоят человека. Тонометры тоже не у всех есть под рукой. Социологические опросы показали, что гипертоники, даже если они знают о своей болезни, не спешат обратиться к врачу. 35 процентов из них собираются бороться с этой неприятностью сами, а 15 процентов вообще не считают, что это может быть опасно для здоровья.

Л. С. Манвелов: Врачи давно заметили, что для гипертоников существует "закон половинок": половина из них не знает о своем заболевании; из тех, кто знает, лишь половина лечится, а среди тех, кто лечится, лишь половина лечится эффективно. Этот факт особенно удручает, если вспомнить о том, что повышенное артериальное давление не требует какой-то сложной диагностики, а выявляется при обычных профилактических осмотрах и у большинства больных поддается коррекции.

Ведь гипертоническая болезнь не сразу приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, чаще она протекает хронически: человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокруже ния, ухудшается память, снижается работоспособность, что нередко проходит после отдыха. Если же процесс зашел далеко, то эти жалобы становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах.

Особая форма нарушений мозгового кровообращения - это церебральные гипертонические кризы, когда подскок кровяного давления сопровождается резкой головной болью, головокружением, тошнотой или рвотой.

Острые нарушения мозгового кровообращения могут быть преходящими, когда наблюдаются паралич, нарушение речи и другие, но все это проходит в течение нескольких минут или часов. Если же больному не становится лучше в течение суток, то говорят уже об инсульте.

В. Б. Прозоровский: С повышенным артериальным давлением шутить опасно, при первых же тревожных признаках нужно обратиться к врачу, который выяснит причину болезни, установит форму гипертонической болезни. Можно, конечно, снизить давление и до уточнения формы болезни, применяя комбинацию из нескольких антигипертонических средств. Заряжая ружье дробью разных размеров, тоже можно охотиться на разную дичь. Однако не случайно для мелкой птицы выбирают бекасинник, а на волка охотятся с картечью.

Тем не менее создано немало патентованных комплексных средств, которые популярны и по сей день. К ним относятся, например, таблетки вискальдикса, содержащие два препарата - вискен и клопамид, препарат синепрес, включающий три компонента - резерпин, гидрохлортиазид и алкалоиды спорыньи, и многие другие. До недавнего времени рекомендовалось перебирать разные препараты по одному или попарно, пока не "набредешь" на самый удачный вариант. Этот путь не отвергается и сегодня. Специалисты настаивают лишь на том, чтобы правильно подбирать лечение, исходя из формы заболевания, а не уточнять диагноз на основании эффективности того или иного лекарства. Никогда не следует принимать

одновременно много препаратов, их взаимодействие в организме может оказаться непредсказуемым. При гипертонической болезни, как и везде, действует принцип "лучше меньше, да лучше".

В настоящее время медицина располагает большим набором средств, каждое из которых избирательно и достаточно эффективно действует при той или иной форме заболевания. Прошли времена, когда считали, что каждый, научившийся пользоваться тонометром, может несколько раз измерить себе артериальное давление и сам поставить диагноз. По мере развития заболевания одна форма гипертонической болезни может сменять другую или сочетаться с ней, поэтому принцип подбора лекарств достаточно сложен и доступен только специалисту.

Е. И. Каликинская: Но постоянное употребление препаратов вызывает зависимость больного от лекарств - и физиологическую, и чисто психологическую. На раннем этапе болезни, вероятно, можно обойтись какими-то немедикаментозными средствами. Тем более, что повышение артериального давления происходит с возрастом и к этому можно готовиться заранее.

Л. С. Манвелов: Конечно, возможно приостановить течение болезни, строго соблюдая некоторые правила. Прежде всего нужно по мере возможности избегать стрессов и длительных отрицательных эмоций. Выдающийся отечественный физиолог П. К. Анохин говорил: "Сердечные инфаркты, гипертоническая болезнь и мозговые инсульты - это только трагические финалы, жертвы длинного ряда осложнений в организме, главным образом в нервной системе". Сложное экономическое положение, неуверенность в завтрашнем дне, обвальный рост преступности, обесценивание человеческой жизни, экологическое неблагополучие в стране приводят к росту нервных заболеваний, которые пагубно сказываются на здоровье населения. Противостоять всем этим неблагоприятным факторам трудно, но возможно.

Если вас длительно беспокоит чувство внутреннего напряжения, раздражительность, вспыльчивость и самим не удается преодолеть это состояние, не стесняйтесь обратиться к врачу. Психологическая коррекция, проведенная психотерапевтом, в сочетании с физиотерапевтическими и лекарственными методами лечения поможет вам прийти в норму.

Для профилактики и лечения гипертонической болезни важно также ограничивать употребление поваренной соли. Соблюдение этого правила может нормализовать кровяное давление без помощи лекарств, если процесс не зашел далеко. Дело в том, что избыток натрия в организме задерживает воду, ткани набухают, а сосуды под их давлением суживаются. Как следствие немедленно возрастает кровяное давление.

В этой ситуации благоприятно влияют на организм вещества, являющиеся антагонистами, или противниками, натрия - калий и магний. Калий выводит избыток натрия и воды из организма, расширяет сосуды. Благодаря этому снижается артериальное давление. Магний также расширяет сосуды, успокаивает нервную систему, снижает уровень холестерина в крови. Поэтому больным гипертонической болезнью следует включать в меню больше продуктов, богатых калием и магнием.

Профилактика и немедикаментозное лечение гипертонии тесно связано и с проблемой избыточного веса. Известно, что риск развития этой болезни в 6 раз выше у тех, кто страдает излишней тучностью. Для того, чтобы избавиться от избытка веса, нужно ограничить калорийную пищу, больше двигаться, заниматься физкультурой.

И конечно, в борьбе с гипертонической болезнью необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Каждая выкуренная сигарета вызывает кратковременное, но значительное повышение артериального давления, что вредно влияет на эластичность сосудов. Тем же эффектом обладает и употребление дозы алкоголя более 60 граммов в день.

Отказ от этих вредных привычек - необходимое условие лечения и профилактики гипертонической болезни.

Е. И. Каликинская: Можно ли, следуя этим советам, вылечить гипертоническую болезнь или это уже навсегда?

Л. С. Манвелов: У больных с "мягкой" гипертонией можно нормализовать давление. Считается, что лечебный эффект у них достигнут, когда давление ниже 160 на 95 мм ртутного столба. У пациентов с тяжелой гипертонией врачи стремятся к снижению давления на 10-15 процентов. Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления у больных "мягкой" артериальной гипертонией до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а с выраженной - на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение артериального давления на 25-30 процентов, особенно у тех, кто страдает атеросклеротическим поражением артерий головы, может даже ухудшить кровообращение мозга.

В. Б. Прозоровский: До сих пор бытует мнение, что успешное лечение обязательно должно заканчиваться выздоровлением. При лечении гипертонической болезни успех состоит в восстановлении работоспособности и нормального самочувствия, предупреждении инсульта, стенокардии и других грозных осложнений этого заболевания. Совершенно вылечить гипертоническую болезнь нельзя, можно только контролировать ее.

При незначительном повышении давления можно обойтись и без лекарственных средств, соблюдая некоторые правила, о которых говорилось выше. Если же давление очень высокое, то медикаментозное лечение оказывается особенно эффективным. Ни в коем случае не стоит рассчитывать на помощь народной, знахарской, тибетской медицины и других альтернативных способов лечения. Путем правильного подбора, комбинирования и чередования лекарств можно "раскачать" и снизить до приемлемого уровня самое высокое артериальное давление. Не нужно только стремиться к его немедленно му снижению - для нормализации обычно требуется одна-две недели. Ни в коем случае нельзя и прерывать лечение, сокращать прием лекарств, поскольку вслед за этим следует резкий подскок давления - феномен отдачи.

Итак, чем же лечат гипертоническую болезнь? Тридцать лет назад в арсенале врачей были лишь папаверин и эуфиллин, которые, хотя и обладают антиспазматическим действием, для лечения гипер

тонической болезни малоэффективны. Появление в 1950 году дибазола тоже не решило проблемы - он используется в качестве поддерживающего, но не лечебного средства.

Один из ведущих европейских терапевтов Питер ван Цвитен опубликовал график, на котором сопоставил годы изобретения новых лекарств с эффективностью лечения гипертоничес кой болезни (см. стр. 33). Первый значительный успех принесли лекарства, гасящие сигналы, которые возбуждают сосудосуживающие нервы. Это в первую очередь пентамин. Однако из-за опасности осложнений этот препарат применяется только для вывода больного из гипертони ческого криза. Сходным образом действуют полученный из растения раувольфия препарат раунатин и алкалоид резерпин.

Затем были синтезированы гипотиазид - мочегонное и апрессин - сосудорасширяющее средство. К сожалению, гипотиазид выводит из организма не только воду и натрий, но и совершенно необходимый человеку калий, поэтому его можно применять только вместе с калийсодер жащими препаратами, например с аспаркамом. Тем не менее комбинация резерпина и гипотиазида дала популярный препарат адельфан. Добавление к нему солей калия привело к возникновению препарата трирезид-К. Все эти средства и их комбинации действовали уже достаточно эффективно. Последующие разработки дали возможность достичь уже "очень хорошего" результата, но их обилие поставило вопрос о правильности выбора препарата.

И вот тут на первое место выходит правильное определение формы гипертонической болезни. Каждой форме наилучшим образом соответствует определенная группа препаратов.

За последние 30 лет для лечения гипертонической болезни создано столько лекарств, что иногда кажется - пора остановиться. Однако вполне возможно, что скоро появятся новые препараты, о которых в настоящее время даже мечтать трудно. Вспомним историю создания каптоприла.

Медики исследовали яд гремучей змеи. Было известно, что после ее укуса человек погибает не только от отравления, но и от резкого падения артериального давления. Этот эффект вызывает содержащийся в яде тетротид, который препятствует выработке веществ, повышающих давление. Дело в том, что, защищая себя от удушья, почки выделяют в кровь большое количество ренина, активирующего синтез таких веществ в организме. Следовательно, в небольших дозах тетротид можно было бы использовать как средство для снижения давления. Но получить его из яда змеи непросто, поэтому решили пойти другим путем: выделили ген, контролирующий выработку тетротида в ядовитых железах змеи, и подселили в кишечную палочку. Палочку размножили в специальных чанах, где она начала вырабатывать токсин. На его основе, после того как испытали более 4000 веществ, был создан каптоприл (капотен, каприл) - эффективное современное средство для снижения давления. С момента обнаружения в крови ренина и осознания его роли в механизме гипертонической болезни до получения лекарства прошло 75 лет интенсивной работы.

Е. И. Каликинская: Во многих развитых странах борьба с гипертонией ведется на государственном уровне, и уже получены неплохие результаты. Это касается и пропаганды здорового образа жизни, и отказа от курения и алкоголя, и развития массового спорта, и изменения стиля питания: ограничение животных жиров и преобладание свежих овощей и фруктов в повседневной пище.

Л. С. Манвелов: Кроме того, в развитых странах очень активно выявляют больных гипертонической болезнью, проводят их массовое лечение. Это позволило за последние пять лет снизить количество инсультов и смертность от них на 35-50 процентов. В нашей стране также разработана федеральная программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации". Несмотря на сложное экономическое положение в стране, такая программа совершенно необходима. От артериальной гипертонии сегодня погибает очень много людей. Недаром это заболевание называют "молчаливым убийцей", и победить его можно только с помощью государственных мер. Хотя, конечно, исход борьбы с болезнью зависит прежде всего от нас самих.

См. в номере на ту же тему

В. БОРИСОВ - Ваше артериальное давление.

Л. МАНВЕЛОВ - Как жить с гипертонией.

В. ПРОЗОРОВСКИЙ - От каждой болезни - свое лекарство.

www.nkj.ru

Гипертоническая болезнь: стадии заболевания, факторы риска, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Классификация ГБ по стадиям

Факторы риска развития ГБ

Симптомы гипертонической болезни

Диагностика ГБ

Лечение гипертонической болезни

Профилактика возникновения ГБ

Гипертоническая болезнь (ГБ) – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является стойкое и продолжительное повышение артериального давления (АД). Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Если у пациента зафиксировано АД более 140-160/90-95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении в течение двух врачебных осмотров, можно говорить о гипертонической болезни.

В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые морфологические изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая – 10-20 %. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте.

ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. д. В этом случае гипертонию называют симптоматической.

Классификация ГБ по стадиям

I стадия (легкая). На I стадии заболевания наблюдаются подъемы артериального давления до 180/95-104 мм рт. ст. После отдыха уровень АД нормализуется, но заболевание уже фиксировано, и повышение АД в дальнейшем будет происходить вновь. Некоторых пациентов могут беспокоить головные боли, снижение умственной работоспособности, нарушение сна. Однако часть больных не отмечает каких-либо изменений состояния здоровья.

II стадия (средняя). На этой стадии уровень АД даже в состоянии покоя находится в переделах 180-200/105-114 мм рт. ст. Пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли, дискомфорт в области сердца (боли стенокардического характера). В результате диагностики обнаруживаются поражения органов-мишеней: акцент II тона на аорте, ослабление I тона у верхушки сердца, гипертрофия левого желудочка или только межжелудочковой перегородки. У некоторых пациентов на ЭКГ выявляются признаки субэндокардиальной ишемии. Также возможны различные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга и мозговые инсульты.

III стадия (тяжелая). На III стадии более часто возникают сосудистые катастрофы, что спровоцировано значительным и стабильным повышением артериального давления, прогрессированием артериолосклероза и атеросклероза крупных сосудов. Уровень АД достигает 200-230/115-129 мм рт. ст. Спонтанно АД не нормализуется. Фиксируются поражения сердца (инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия, недостаточность кровообращения), мозга (энцефалопатия, геморрагические и ишемические инфаркты), почек (снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока) и глазного дна (ангиоретинопатия II и III типа).

Факторы риска развития ГБ

Наследственность. Около 30 % случаев развития гипертонической болезни определяется наследственным фактором. Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников.

Пол. По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы.

Возраст. Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом чем больше возраст человека, тем, как правило, выше уровень артериального давления. Например, гипертоническая болезнь у мужчин в возрасте 20-29 лет наблюдается в 9,4 % случаев, а в 40-49 лет – в 35 %. При достижении 50-летнего возраста этот показатель увеличивается до 50 %. Стоит отметить, что мужчины до 40 лет страдают ГБ чаще женщин. После 40-летнего возраста это соотношение меняется в обратную сторону.

Стрессы. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса – адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает. При длительных стрессах сосуды испытывают постоянную нагрузку и изнашиваются, поэтому повышенное АД становится хроническим.

Избыток соленой пищи. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. При потреблении более 5,8 г соли в сутки возрастает риск возникновения гипертонической болезни.

Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек. При ежедневном употреблении крепких спиртосодержащих напитков уровень АД увеличивается на 5-6 мм рт. ст. в год.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертонической болезни на 20-30 %. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками. Кроме этого, отсутствие умеренных физических нагрузок ослабляет иммунную систему и организм в целом.

Ожирение. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов – малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров.

Симптомы гипертонической болезни

Головная боль. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. При гипертонической болезни они обычно локализованы в области затылка и висков (возникает ощущение биения).

Шум в ушах. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах.

Нарушение зрения. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. д. При развитии гипертонической болезни возможны расстройства функций сетчатки.

Рвотные позывы. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления.

Одышка. Одышка может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях.

Диагностика ГБ

Физикальное обследование. Прежде всего, проводится исследование сердца при помощи фонендоскопа. Такой метод позволяет обнаружить шумы, изменение тонов (ослабление или усиление) и появление нехарактерных звуков в сердце. Полученная информация может свидетельствовать об изменениях в тканях, спровоцированных повышенным АД, и о наличии пороков.

Электрокардиограмма (ЭКГ). С помощью ЭКГ на специальной ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Благодаря снятию электрокардиограммы можно выявить различные нарушения сердечного ритма. Кроме этого, ЭКГ позволяет обнаружить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для гипертонической болезни.

Ультразвуковое исследование сердца. Данное исследование проводится для получения информации о дефектах в строении сердца, изменениях толщины его стенок и о состоянии клапанов.

Артериография. Такой рентгенологический метод позволяет определить состояние стенок артерий и их просвет. С помощью артериографии можно обнаружить атероматозные бляшки в стенке коронарных артерий, врожденное сужение аорты и т. д.

Допплерография. С помощью ультразвука проводится диагностика состояния кровотока в сосудах. При артериальной гипертензии врач исследует, в первую очередь, сонные и мозговые артерии.

Биохимический анализ крови. Благодаря биохимическому анализу можно определить уровень холестерина и липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, так как они считаются показателем склонности к возникновению атеросклероза. Также исследуется уровень сахара.

Исследование состояния почек. Гипертоническая болезнь может быть следствием заболевания почек, поэтому проводится их УЗИ, а также биохимический анализ крови на уровень мочевины и креатинина.

Исследование щитовидной железы. Для выявления роли эндокринной системы в возникновении ГБ выполняется УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны.

Лечение гипертонической болезни

Выбор препаратов для лечения повышенного давления, их комбинацию и дозировку должен осуществлять врач. При определении курса терапии учитываются факторы риска и наличие сопутствующих заболеваний. Существует несколько групп препаратов для лечения ГБ.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. К данной группе относят эналаприл, рамиприл, фозиноприл, лизиноприл и пр. Прием иАПФ противопоказан при беременности, высоком уровне калия в крови, ангионевротическом отеке и двустороннем сужении сосудов почек.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1. Данная группа включает валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан. Противопоказания такие же, как и у иАПФ.

β-адреноблокаторы. В группу входят небиволол, метопролол, бисопролол. Такие препараты не назначаются при бронхиальной астме и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Антагонисты кальция. Эта группа включает амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем. Первые два препарата противопоказаны больным с хронической сердечной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени.

Диуретики. В данную группу входят спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Противопоказаниями к приему препаратов могут являться хроническая почечная недостаточность и высокий уровень калия.

Профилактика возникновения ГБ

Умеренная физическая нагрузка. Для тренировки сердечной мышцы и укрепления общего состояния здоровья необходимо увеличить физические нагрузки, однако при этом они не должны быть чрезмерными. Особенно полезны занятия спортом на свежем воздухе: ходьба, бег, лыжи, плавание.

Низкосолевая диета. Потребление поваренной соли следует ограничить до 5 гр. в день. Необходимо учитывать, что во многих продуктах уже содержится хлорид натрия, например, в сырах, копченостях, колбасных изделиях, консервах, майонезе и т. д. В качестве замены обычной соли можно использовать чеснок, пряные травы. Альтернативой является и соль с пониженным содержанием натрия.

Психологическая разгрузка. Хронический стресс может стать причиной повышения артериального давления, поэтому важно освоить техники психологической разгрузки: медитацию, самовнушение и аутотренинг. Поддержать душевную гармонию помогут хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Необходимо работать над своим характером, быть более терпеливым, стараться видеть во всем положительные стороны.

Отказ от вредных привычек. О вреде никотина и злоупотребления алкоголем известно каждому. Вредные привычки в сочетании с факторами риска возникновения ГБ могут привести к плачевным последствиям. Для поддержания здоровья необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Справиться с пагубными привычками при необходимости поможет врач-нарколог.

Ограничение животных жиров. Рекомендуется сократить употребление жареных и копченых блюд, а добавить в рацион питания больше овощей и фруктов. Ежедневное меню должно включать нежирную рыбу, растительное масло, обезжиренные молочные продукты. Таким образом можно нормализовать вес, следить за уровнем холестерина в крови и одновременно обогатить рацион калием.

 

Читайте так же:

Причины гипертонии

Течение гипертонии

Симптомы гипертонии

Осложнения при гипертонии и их профилактика

Профилактика инсульта и лечение артериальной гипертензии

www.gipertonia.info

Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь): симптомы и лечение гипертензии


Гипертония – это диагноз, который каждый день ставят сотням людей. Что это такое? Каковы симптомы гипертонии? По каким признакам можно распознать болезнь? Каковы причины возникновения заболевания и как проводится лечение гипертонии? Чем больше информации будет известно об этой проблеме, тем более качественную помощь можно оказать!

Что такое гипертония

Артериальная гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором возрастает давление. Зачастую оно превышает показатели в 140/90 мм рт. ст. Проявления патологии могут быть как периодическими, так и постоянными.

Отмечается, что люди, у которых спазмы сосудов случаются часто, больше страдают от гипертонических проявлений, приступы случаются чаще, а показатели тонометра выше. Основная причина развития гипертонической болезни – нарушение кровообращения. Также на появление патологии влияет наличие сердечной недостаточности и других проблем сердца.

Если лечение артериальной гипертензии не проводится должным образом, патология способна привести к опасным состояниям. Повышается риск возникновения инсультов и инфарктов, что может спровоцировать даже летальный исход.

Устойчивая артериальная гипертензия ведет к постоянному напряжению сосудов. Из-за стабильного давления на стенки происходит их истончение, они становятся более хрупкими. Плохая эластичность повышает риск разрыва. Разрыв сосуда называют геморрагическим инсультом. Локализация патологии зависит от того, какой именно орган пострадал в результате кровоизлияния.

Кто рискует заболеть гипертонией

Сравнительно недавно гипертонию считали болезнью пожилых людей, так как с проблемами высокого давления сталкивались только они. В современном мире патология обнаруживается чаще у людей после 40 лет, но известны случаи и более раннего заболевания.

Факторы риска равны как для мужчин, так и для женщин. По статистике, от гипертонии регистрируется больше смертей, чем от других патологий. Опасность данного врага еще и в том, что не многие обращают внимание на проблему повышенного давления, считая это не опасным. В результате болезнь прогрессирует, а терапия проводится только тогда, когда в сосудах произошли необратимые изменения.

Что означают показатели тонометра

После измерения артериального давления тонометр всегда выдает два показателя: верхнее и нижнее давление. Что означают эти цифры?

Давление может быть:

  • систолическим;
  • диастолическим.

Систолическое артериальное давление – это показатель, характеризующий уровень давления на стенки сосудов в момент наибольшего напряжения сердечной мышцы, то есть при активном сердечном выбросе.

Диастолическое артериальное давление – показатель, характеризующий давление внутри сосудов в момент расслабления сердца.

Важно! Нормальным показателем артериального давления считается показатель 120/80.

Основные причины гипертонической болезни

Причины гипертонии охватывают разные сферы. Состояние может развиться из-за таких факторов:

  • длительные психоэмоциональные нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • вид деятельности, связанный с постоянной высокой ответственностью;
  • атеросклеротические изменения;
  • гормональная перестройка;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • высокий холестерин.

Гипертонический синдром может развиться как наследственное заболевание. Если в роду есть родственники, страдающие данной проблемой, вероятность, что она разовьется вновь, достаточно велика.

Риск появления гипертонической болезни повышается в том случае, если человек ведет малоактивный образ жизни. Недостаток движения, или гиподинамия, отрицательно сказывается на здоровье сердца и эластичности сосудов, и со временем может стать причиной гипертонической болезни человека.

Возрастные изменения, происходящие в венах и артериях, приводят к повышенной хрупкости сосудов. Уменьшается просвет, они становятся суженными, что в итоге ведет к повышению давления.

Высокое давление опасно еще и тем, что в момент спазма ухудшается снабжение кровью тех органов, сосуды которых сузились. Органы-мишени это почки, головной мозг и сердце. Нехватка поступления кислорода даже в течение короткого времени ведет к значительным проблемам.

От повышенного давления часто страдают те люди, которые не следят за питанием. Избыток в рационе жирных, жареных блюд ведет к росту уровня холестерина. В итоге внутри образуются бляшки, перекрывающие нормальный ток крови и развивается гипертония. На росте показателей тонометра сказывается употребление большого количества соли и острых специй.

Спровоцировать развитие патологии может лишний вес, ожирение, травмы и различные хронические патологии. Некоторые инфекционные заболевания, такие, как менингит или гайморит, также приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям. Хотя этиология заболевания весьма обширна, симптоматика схожа, независимо от причин,

Общая симптоматика гипертонии

Все признаки гипертонии можно условно разделить на 2 группы: те, что проявляются именно в ответ на повышение давления и те, что постоянно сопровождают болеющего человека.

Следующие симптомы проявляются вскоре после повышения показателей тонометра:

  • головная боль;
  • снижение четкости зрения;
  • шум в ушах;
  • мелькание перед глазами;
  • головокружение;
  • неспокойный сон;
  • тяжесть в шее;
  • тахикардия;
  • отсутствие чувствительности в конечностях.

Совершенно необязательно, что если развился синдром артериальной гипертензии, у пациента должны проявиться все вышеописанные симптомы одновременно. Интенсивность проявлений зависит от стадии гипертонии и от того, насколько единиц повышено давление.

Симптомы гипертонии у женщин чаще появляются в климактерический период, хотя есть случаи заболевания в более раннем возрасте. Известно, что признаки болезни могут появиться и раньше, но в это время больше риска появления гипертонических кризов.

Внимание! Иногда болезнь протекает практически бессимптомно, и определить гипертонию можно только с помощью измерения давления и прохождения дополнительных диагностических процедур.

Гипертоническая болезнь может вызывать такие симптомы, независимо от приступов повышения давления:

  • снижение памяти;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сна;
  • носовые кровотечения;
  • гиперемия кожи;
  • изменение глазного давления;
  • отеки;
  • повышенная усталость.

Длительная гипертония приводит к различным болезням сердца. Это связано с тем, что при повышенном давлении сердечная мышца находится в постоянном напряжении и быстрее устает. Нередко из-за этого у людей развивается гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца, в том числе с сердечной недостаточностью.

Чем гипертензия отличается от гипертонии

Нередко эти два понятия путают. Гипертензия и гипертония: отличия в следующем:

  • гипертензия – симптом, характеризующийся стойким повышением показателей артериального давления;
  • гипертония – заболевание со всеми симптомами вместе взятыми.

Четкое проведение различия между этими понятиями облегчает общение с медперсоналом и позволяет не затрачивать время на объяснение терминов.

Классификация гипертонии

Существует несколько стадий гипертонической болезни. Классификация подразумевает 3 степени, для каждой из которой характерны свои симптомы и признаки.

Особенности 1 стадии гипертонии

Для гипертонии 1 степени характерно колебание давления в пределах от 140/90 до 159/99. Пациент отличается моральной нестабильностью, частыми головными болями. Хотя лечение начальной стадии проводится легче и дает больше эффекта, диагностировать патологию крайне сложно. Практически никаких специфических симптомов не проявляется.

Только детальная диагностика поможет обнаружить патологию на данном этапе. К примеру, УЗИ сердца может показать незначительное расширение левого желудочка.

Перепады давления могут быть частыми, а периоды высоких показателей короткими. Нередко состояние стабилизируется самостоятельно, даже без применения каких-либо медикаментозных средств.

Особенности 2 стадии гипертонии

При гипертонии 2 степени показатели давления находятся в таких пределах: от 160/100 до 179/109. Данное ассоциированное клиническое состояние имеет такие симптомы:

  • головные боли;
  • одышка даже при незначительных нагрузках;
  • сжимающие боли в зоне сердца;
  • нарушение в структуре почек и глазного дна.

При второй степени гипертонии показатели тонометра повышаются достаточно часто. Без применения лекарств стабилизация не происходит. Диагностика показывает значительные изменения в строении сердца и расширение левого желудочка.

Особенности 2 стадии гипертонии

Для гипертонии 3 степени характерно повышение показателей свыше 180/110. Уровень давления редко приходит в норму даже под воздействием эффективной медикаментозной терапии.

Эта степень патологии вызывает развитие одного из трех синдромов:

  • почечного;
  • мозгового;
  • сердечного.

При почечном синдроме происходит сморщивание их верхних слоев и снижение функциональности. При мозговом начинается нарушение кровоснабжения головного мозга, что провоцирует обмороки, инсульты и микроинсульты. При сердечном синдроме наблюдается сильная одышка, ишемия и сужение сосудов, питающих сердце.

Типы гипертонии

Помимо степеней заболевание классифицируют по типам:

  • доброкачественная;
  • злокачественная.

При доброкачественном типе заболевания происходит очень медленное прогрессирование патологии. Это повышает вероятность диагностировать проблему вначале и оказать качественную помощь. Заболевание может развиваться в течение 15-20 лет и провоцировать лишь незначительные симптомы.

Злокачественная гипертония подразумевает такой патогенез, при котором прогрессирование патологии происходит быстро, симптомы яркие и сложно снимаемые. Зачастую даже лучшие препараты не дают положительного эффекта.

Качественная терапия не позволяет вылечить проблему полностью. Из-за этого у пациента развиваются сопутствующие заболевания, в частности, затрагивающие здоровье почек и головного мозга.

Понятие гипертонического криза

Недостаточно просто знать все о гипертонии. Необходимо понимать, какую помощь следует оказать больному в момент повышения давления и как реагировать на гипертонический криз.

Криз – это кратковременное состояние, для которого характерно яркое проявление симптомов. Если в данный момент интенсивное лечение ГБ не будет проведено, может наступить смерть.

Длительность гипертонического криза обычно составляет от 2-3 минут до нескольких часов. Основные жалобы:

  • тахикардия;
  • ощущение сильных толчков сердца;
  • обильное мочеиспускание;
  • покраснение кожи на лице и шее;
  • острая головная боль;
  • пациенту больно открывать глаза и смотреть на свет;
  • развивается тошнота и рвота.

В момент гипертонического криза появляются сдавливающие загрудинные боли, которые вызывают у пациента чувство страха и паники.

Гипертонические кризы никогда не проявляются у пациентов при первой степени развития патологии. Они характерны для второй и третьей стадии.

Типы гипертонических кризов

У гипертоника может произойти криз одного из трех типов:

  • нейровегетативный;
  • отечный;
  • судорожный.

Для нейровегетативного гипертонического криза характерны такие симптомы:

  • повышенная возбудимость;
  • гиперактивность;
  • усиленное потоотделение;
  • дрожание рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • обильное отхождение мочи.

При отечном типе кризов развиваются такие признаки:

  • объем выделяемой мочи резко сокращается;
  • возникает сонливость;
  • происходит торможение реакции;
  • наблюдается слабость в мышцах;
  • отеки конечностей и лица;
  • длительная гипертензия.

Судорожный тип гипертонического криза развивается крайне редко. Он считается наиболее опасным типом кризов. Осложнения ГБ при таком состоянии наиболее вероятны и заключаются в кровоизлиянии в мозг. Пациент испытывает сильные судороги, и наблюдаются нарушения в сознании.

Диагностика гипертонической болезни

Если появились какие-то симптомы гипертонии у мужчины или женщины, необходимо обратиться в мед учреждение к специалисту, так как только врач может поставить точный диагноз. Лечение гипертонической болезни проводится только после получения результатов всех необходимых исследований:

  • общий анализ крови;
  • исследование мочи;
  • определение глюкозы в крови;
  • эхокардиография;
  • электрокардиограмма;
  • исследование глазного дна.

Некоторые дополнительные методы диагностики позволяют определить, какие органы и системы успели пострадать от гипертонической болезни. Например, обследование на уровень калия в крови показывает, как выполняет свою функцию почечная артерия, и нет ли опухолевого процесса в надпочечниках.

Анализ на холестерин позволяет увидеть, в каком состоянии сосуды, нет ли на них атеросклеротических бляшек, и стоит ли обратить внимание на принципы питания и образ жизни.

Лечение гипертонии

Чтобы избежать тяжелых последствий ГБ, необходимо лечить патологию сразу после ее обнаружения. Цели терапии сводятся к следующему:

  • привести показатели артериального давления в норму;
  • защитить органы, которые чаще всего страдают от сосудистых заболеваний;
  • снизить влияние факторов риска.

При появлении ночной гипертонии или при классическом транзиторном повышении АД, необходимо проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев назначают такие группы препаратов:

  • тиазидные мочегонные, уменьшающие объем жидкости в организме и тем самым нормализующие показатели;
  • антагонисты кальция, нормализующие сердечную работу и предотвращающие риск возникновения стенокардии, аритмии и атеросклероза;
  • бета-адреноблокаторы, нормализующие частоту сердечных сокращений;
  • альфа-адрено-блокаторы, бережно расширяющие периферические сосуды.

Как при первичной, так и при вторичной гипертонии самостоятельно назначать себе препараты для лечения заболевания запрещается. Даже если таблетки советует родственник или знакомый, следует помнить, что каждый организм – индивидуальность и дозировку следует подбирать с учетом этих уникальных особенностей.

Стоит учитывать, что сосудистые препараты для достижения хорошего эффекта следует принимать длительно. Если развилась юношеская гипертония, требуется консультация специалиста. Применять лекарства, назначенные кому-то из членов семьи, запрещается.

Немедикаментозное лечение включает в себя регулярное употребление лимона, перетертого с сахаром, ягод шиповника и клюквы, настоя репчатого лука и воды.

Профилактика гипертонии

Чтобы предотвратить развитие хронической гипертонии, важна грамотная профилактика:

  • сбалансированная диета с достаточным количеством питательных веществ;
  • правильный режим дня, сочетание активности, сна и отдыха;
  • отказ от вредных привычек, алкоголя и кофе;
  • вести уравновешенную жизнь с минимальным количеством стрессов.

Профилактика гипертонической болезни – лучше, чем ощущение неприятных симптомов на себе, постоянный риск и длительное лечение. Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения важно регулярно проводить измерение артериального давления на периферических сосудах и фиксировать показания в дневнике.

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит каждый день чувствовать себя хорошо. Если обращать внимание на первые отрицательные симптомы, то с тяжелыми последствиями данной патологии можно не столкнуться никогда!

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

facey.ru

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4: что это такое, симптомы

Содержание статьи:

Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется значительным повышением артериального давления, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего у пациентов формируется сердечная недостаточность. Возрастает риск развития осложнений, даже в отсутствие других неблагоприятных факторов. Данная патология требует врачебного вмешательства и длительной, часто пожизненной терапии.

3 степень - наиболее тяжелая в протекании гипертонической болезни

Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени и ее риски

Артериальной гипертензией (гипертонией) называется повышение артериального давления (АД), выходящее за пределы нормы, т. е. выше 130/90 мм рт. ст. Код по МКБ-10 – I10-I15. Гипертоническая болезнь составляет подавляющее большинство всех случаев гипертонии и регистрируется у 35-40% взрослых лиц. С возрастом заболеваемость возрастает. В последнее время все чаще патология диагностируется у пациентов младше 40 лет.

Гипертоническую болезнь подразделяют на три степени:

  1. АД составляет 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
  2. АД – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.;
  3. АД – 180 на 110 мм рт. ст. и выше.

Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб, изучении истории болезни, объективном осмотре пациента, а главное – измерении артериального давления. Давление измеряется троекратно, на обеих руках, также назначается суточный мониторинг АД. Дополнительно назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

В зависимости от степени вероятности поражения органов-мишеней (т. е. тех органов, которые более других страдают от нарушений кровообращения, например, сердца и головного мозга) выделяют 4 группы риска:

  • 1 риск – вероятность развития осложнений составляет менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
  • 2 риск – вероятность неблагоприятных последствий оценивается в диапазоне 15–20%, имеется не более трех отягощающих факторов;
  • 3 риск – вероятность осложнений – 20–30%, имеется более трех отягощающих факторов;
  • 4 риск – риск развития осложнений превышает 30%, присутствует более трех отягощающих факторов, наблюдается поражение органов-мишеней.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

При гипертонической болезни 3 степени риске 3 можно получить группу инвалидности, так как это состояние сопровождается нарушениями со стороны сердца, головного мозга, почек, зрительного анализатора. Еще чаще инвалидность дается при диагнозе гипертонической болезни 3 степени риска 4, поскольку у таких больных возможны нарушения речи, мышления, двигательных функций, паралич.

Прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, выполнения пациентом предписаний врача. При 3 степени заболевания с риском 4 прогноз неблагоприятный из-за крайне высокого риска возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Причины и факторы риска развития гипертонической болезни

Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В остальных 5% регистрируется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лекарственная, гипертония беременных).

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки.

Гипертоническая болезнь развивается под действием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но выявить точную причину, запускающую патологический механизм, как правило, не удается.

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание (избыточное употребление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

Читайте также:

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

6 основных причин повышенного артериального давления

7 способов замедлить старение

Симптомы гипертонической болезни третьей степени

Стойкое повышение АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, либо не обращать на себя внимания пациента. К ранним симптомам относится в основном стойкая головная боль, которую обычно относят к другим причинам, не связанным с давлением. Нередко болезнь обращает на себя внимание только с наступлением гипертонического криза.

На 3 стадии заболевания у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить постоянный характер, но чаще появляются при повышении АД. Кроме того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных способностей.

Гипертонический криз проявляет себя головной болью высокой интенсивности, которую пациент описывает как сдавливающую, распирающую. Анальгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, появляется тошнота и рвота, учащается пульс, повышается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык. Ухудшение самочувствия становится критическим, поэтому пациенту в этом состоянии необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь – лечение гипертонического криза производится в условиях стационара.

К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.

Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или мочевыделительной системы: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

В случае развития сердечной недостаточности к основным симптомам заболевания присоединяется затрудненный вдох, резкое головокружение, боль в области сердца, одышка. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Такие признаки служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Лечение

При симптоматической артериальной гипертензии полное излечение пациента возможно при условии устранения причины, вызвавшей повышение АД. Эссенциальная же гипертензия на данной стадии неизлечима, поскольку причины ее неизвестны. Тем не менее, грамотный подбор гипотензивных препаратов и их прием в строгом соответствии с назначением врача способны поддерживать кровяное давление в границах нормы, что сводит к минимуму риск развития опасных осложнений.

Медикаментозная терапия, как правило, комбинированная. Применяются диуретические препараты, прямые ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Часто назначается комбинация мочегонного средства и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора.


В лечении гипертонии 3 степени используют несколько основных групп препаратов

С целью предотвращения развития осложнений основная терапия может дополняться глюкозоснижающими лекарственными средствами, антитромбоцитарными, гиполипидемическими препаратами и другими, в зависимости от сопутствующей патологии.

Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.

Важнейшей частью лечения является изменение образа жизни, его оздоровление. В первую очередь, необходимо решительно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя (информация о том, что малые дозы алкоголя помогают при гипертонической болезни, не соответствует действительности).

Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако гиподинамия также губительна. Необходима регулярная, но не чрезмерная физическая активность – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, йога (выбирая спортивные занятия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом). Пациентам, страдающим лишним весом, необходима его коррекция, при этом строгих диет следует избегать, а снижения массы тела добиваться небольшим уменьшением суточной калорийности и регулярными, но не чрезмерными физическими упражнениями.

Необходимо соблюдение диеты, причем не временное, а постоянное – она должна стать нормой. Из рациона исключают соленые, копченые, острые и жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд (содержит жиры и соль в большом количестве), любые тонизирующие напитки. Основой рациона должны стать молочные и кисломолочные продукты, овощи, злаковые, фрукты и ягоды, рыба, нежирное мясо, морепродукты. Употребление поваренной соли сокращают до 5 г в сутки. Некоторым пациентам необходимо соблюдать питьевой режим – этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Регулярное обследование вне зависимости от самочувствия следует проходить 1-3 раза в год (согласовывается с лечащим врачом). Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо постоянно контролировать кровяное давление в домашних условиях.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Эссенциальная гипертензия — Википедия

Артериальная гипертензия
МКБ-10 I1010.
МКБ-10-КМ I10
МКБ-9 401401
МКБ-9-КМ 401[1][2] и 401.9[1][2]
OMIM 145500, 603918, 604329, 607329, 608742, 610261, 610262, 610948, 611014, 610948, 607329, 603918, 608742, 145500, 604329, 611014, 610262 и 610261
MeSH D000075222

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз которого ставится путём исключения всех вторичных гипертензий. Морфологические изменения при гипертонической болезни различны в разные её периоды, но касаются, прежде всего, сосудов и сердца.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления (более 140/90 мм рт. ст.).

26% взрослого населения по всему миру страдает гипертонией[3].В год регистрируется более 9 000 000 случаев Эссенциальной гипертензии, более 600 000 человек умирает в год с этим диагнозом. Смертность 6,5%[источник не указан 1141 день]

Генетическая предрасположенность[править | править код]

Исследования на близнецах позволяют предполагать, что в этиологии гипертонической болезни большую роль играет наследственность[3].

Примерно у 50 %[4],[5],[6] больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др.

Другие факторы[править | править код]

  • Ожирение увеличивает риск гипертонии в пять раз. Более 85 % случаев гипертонии приходится на пациентов с индексом массы тела более 25[7].
  • Курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
  • Избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
  • Недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Низкая физическая активность, гиподинамия.
  • Психо-эмоциональные стрессовые ситуации[8].
  • Репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса. Это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы в среднем имеют очень высокий по сравнению с другими расами уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США.[9][10][11]
  • Появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, — вторичные гипертензии — из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте — за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов;
  • Гипертензия беременных — это гипертензия, которая развивается у некоторых женщин во время беременности. Она обычно проходит после родов, но иногда болезнь может затянуться, и у женщин, которые перенесли гипертензию беременных, а также преэклампсию и эклампсию, также сопровождающиеся артериальной гипертензией, выше вероятность развития гипертонии в последующие годы[12].
  • У африканцев[13], живущих в индустриальном обществе, эссенциальная гипертензия встречается в четыре раза чаще, чем у белых, развивается быстрее и приводит к большей смертности, распространённость, но не тяжесть, эссенциальной гипертензии у них снижается при снижении явного или скрытого расизма[5][14][15][16].

В основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы и других систем (эндокринной и прочих), оказывающих влияние на регуляцию тонуса сосудов. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведёт к нарушению питания тканей и органов.

  1. по степени АД:
    • АГ I степень 140—159 и 90—99 мм рт. ст.
    • АГ II степень 160—179 и 100—109 мм рт. ст.
    • АГ III степень >180 и 110 мм рт. ст.
  2. по факторам риска:
    • низкий
    • средний
    • высокий
    • очень высокий
  3. по стадии ГБ: I, II, III

Стратификация риска[править | править код]

Категория АД
ФР, ПОМ или АКС Высокое нормальное АГ 1-й степени АГ 2-й степени АГ 3-й степени
Нет

Незначительный риск

Низкий риск

Умеренный риск

Высокий риск

1—2 ФР

Низкий риск

Умеренный риск

Умеренный риск

Очень высокий риск

3 ФР или ПОМ

Высокий риск

Высокий риск

Высокий риск

Очень высокий риск

АКС или СД

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

ФР — факторы риска, способствующие развитию заболевания
ПОМ — поражение органов-мишеней
АКС — ассоциированные клинические состояния
СД — сахарный диабет

Незначительный риск: < 1 %
Низкий риск: 1—3 %
Умеренный риск: 4—5 %
Высокий риск: 6—9 %
Очень высокий риск: 10% и >

Факторы риска[править | править код]
Основные[править | править код]
  • Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет
  • Курение
  • Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин.
  • Генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний
  • Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин
  • СРБ >1 мг/дл
Дополнительные[править | править код]
Поражение органов-мишеней[править | править код]
Сопутствующие клинические состояния[править | править код]

Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Обычно симптомы болезни проявляются во время гипертонических кризов (головная боль, головокружения и другие неврологические расстройства, боли в груди, одышка, чувство страха). Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах-мишенях:

  • Поражение сердца: признаки ишемической болезни сердца и прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • Поражение мозга: прогрессирующие неврологические расстройства, гипертоническая энцефалопатия, нарушения зрения;
  • Поражение почек: признаки почечной недостаточности;
  • Поражение периферических сосудов: перемежающаяся хромота.

Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. С. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Для диагностики вторичных форм гипертонии, а также для определения поражений внутренних органов проводят дополнительно обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, различные пробы.

Холтеровское мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в надевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днём до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получается несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Кроме самих цифр АД, можно получить данные, которые не прямым образом свидетельствуют в пользу диагноза гипертонической болезни. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъёма в утренние часы.

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и других осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и других. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение.

Мероприятия по изменению образа жизни[править | править код]

  • снижение потребления алкогольных напитков
  • отказ от курения
  • нормализация массы тела
  • увеличение физических нагрузок
  • нормализация сна, режима труда и отдыха
  • снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут
  • увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д.

Медикаментозная терапия[править | править код]

В настоящее время для терапии АГ в России рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов (см. более подробно в Артериальная гипертензия#Лечение):

Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.

Артериальная гипертензия

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 Dickson M.E., Sigmund C.D. Genetic basis of hypertension: revisiting angiotensinogen (англ.) // Hypertension : journal. — 2006. — July (vol. 48, no. 1). — P. 14—20. — doi:10.1161/01.HYP.0000227932.13687.60. — PMID 16754793.
  4. ↑ Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
  5. 1 2 Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. Harrison's principles of internal medicine. — McGraw-Hill Medical, 2008. — ISBN 0-07-147691-1.
  6. Rahmouni K., Correia M.L., Haynes W.G., Mark A.L. Obesity-associated hypertension: new insights into mechanisms (англ.) // Hypertension : journal. — 2005. — January (vol. 45, no. 1). — P. 9—14. — doi:10.1161/01.HYP.0000151325.83008.b4. — PMID 15583075.
  7. Haslam D.W., James W.P. Obesity (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2005. — Vol. 366, no. 9492. — P. 1197—1209. — doi:10.1016/S0140-6736(05)67483-1. — PMID 16198769.
  8. Сыркин А.Л., Медведев В.Э., Копылов Ф.Ю., Висуров С.А. Влияние патохарактерологических расстройств на течение гипертонической болезни. — Журнал Врач. — М., 2007. — Т. №4. — С. 10—12.
  9. Иванова О. М. Регуляция артериального давления и гипертоническая болезнь у больных ишемической болезнью сердца. Вестник новых медицинских технологий. — 2003 — т. 10, № 3 — С. 70—75
  10. ↑ Jilin Cheng,Qingen Ke, Zhuang Jin,3 Haibin Wang, Olivier Kocher, James P. Morgan,5 Jielin Zhang, and Clyde S. Crumpacker, Klaus Früh, Editor Cytomegalovirus Infection Causes an Increase of Arterial Blood Pressure. PLoS Pathog. 2009 May; 5(5): e1000427.
  11. ↑ Na Tang,Jia-wei Li,Yong-min Liu, Hua Zhong, La-mei Wang, Feng-mei Deng, Yuan-yuan Qu, Jing Hui, Jiang Cheng, Bin Tang, Gang Huang, Shu-xia Guo, Xin-zhi Li, Li-li Wei, and Fang He. Human Cytomegalovirus Infection is Associated with Essential Hypertension in Kazakh and Han Chinese Populations Med Sci Monit. 2014; 20: 2508—2519.
  12. ↑ Глобальное резюме по гипертонии, с.19. Всемирная организация здравоохранения
  13. ↑ Это связано с африканской расой, а не с тёмным цветом кожи. У других темнокожих — австралоидов, негритосов (дравидийской расы), эскимосов и т. д. — хотя распространённость ГБ в отдельных популяциях тоже может быть высокой, нет такого комплекса кардинальных отличий течения, лечения и распространённости эссенциальной гипертензии.
  14. Haffner S.M., Lehto S., Rönnemaa T., Pyörälä K., Laakso M. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1998. — July (vol. 339, no. 4). — P. 229—234. — doi:10.1056/NEJM199807233390404. — PMID 9673301.
  15. Lindhorst J., Alexander N., Blignaut J., Rayner B. Differences in hypertension between blacks and whites: an overview (англ.) // Cardiovasc J Afr : journal. — 2007. — Vol. 18, no. 4. — P. 241—247. — PMID 17940670. (недоступная ссылка)
  16. Burt V.L., Whelton P., Roccella E.J., et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991 (англ.) // Hypertension : journal. — 1995. — March (vol. 25, no. 3). — P. 305—313. — doi:10.1161/01.HYP.25.3.305. — PMID 7875754. Архивировано 5 декабря 2012 года.

ru.wikipedia.org


Смотрите также