Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы. Клиника Щитовидной Железы доктора А. В. Ушакова — официальный сайт.

История гипертиреоза

К концу XIX - началу XX веков в медицинской среде сформировался доминирующий взгляд на гипертиреоз, ранее обозначавшийся нозологически, в соответствии с синдромом, ― Базедова болезнь (или иначе ― болезнь Грейвса), а позже ― тиреотоксикоз. Этим ведущим патогенетическим представлением стало избыточно активизирующее влияние нервной системы на гормонообразующую деятельность щитовидной железы. В России сторонниками неврологической теории гипертиреоза были Боткин С.П., Мартынов А.В., Шервинский В.Д., Шерешевский Н.А. В тот период термин гипертиреоз применялся реже. Наряду с тиреотоксикозом избыток гормонов щитовидной железы обозначался как Базедова болезнь, которую включали в список неврогенных состояний. Также при увеличении железы применялось название ― диффузный токсический зоб.

Во второй половине ХХ века, с развитием лабораторной диагностики, сформировалось новая гипотеза гипертиреоза ― аутоиммунная, указывающая на агрессивную стимуляцию щитовидной железы собственной иммунной системой (антителами АТ-рТТГ). Вместе с тем, поиск источников избытка тиреоидных гормонов выявил относительно широкий спектр этиологических форм тиреотоксикоза.

Классификация гипертиреоза

Морфологические формы гипертиреоза:

Клинические формы гипертиреоза

1. Гипертиреоидная реакция. Относительно кратковременное избыточное насыщение организма гормонами щитовидной железы после недавнего стрессового события (психического, острого заболевания…). При анализе крови, кроме уменьшения ТТГ 0,1 ― 0,01 мЕд/л величина Т3св. превышает норму в пределах дополнительных 50% (т.е. более нормы) или находится в промежутке 80-100% нормы. Общие фракции Т4 и Т3 часто определяются в области нормы. При гипертиреоидной реакции АТ-рТТГ обычно находится в норме (превышение этого показателя нормы не более 1-2 Ед/л).
2. Малый гипертиреоз. Анализ крови показывает увеличение Т3св. более нормы в пределах 80%-100% от величины норматива, или в пределах «двойной» нормы. При этом ТТГ менее 0,01 мЕд/л, а Т4св. находится рядом с большей границей нормы и обычно превышает её. Общие фракции Т4 и Т3 могут находиться в большей части нормы или превышать её. При малом гипертиреозе АТ-рТТГ обычно часто в норме или превышает норму не более 5 Ед/л.
3. Умеренный гипертиреоз. Анализ крови отличается расположением Т3св. Значение этого показателя находится около +100-130% норматива от наибольшего значения нормы. Т4св. в пределах +50-100% от наибольшего значения нормы. ТТГ менее 0,01 мЕд/л. АТ-рТТГ обычно определяются в зоне 6-15 Ед/л (редко до 20 Ед/л).
4. Значительный гипертиреоз. При анализе крови Т3св. превышает нормы от +130% и более, Т4св. ― от +100% и более. АТ-рТТГ от 16(20)-40 Ед/л и немного более.

Все клинические формы гипертиреоза (гипертиреоидная реакция, малый, умеренный и значительный) представляют степени нервной и метаболической (катехоламиновой и пр.) стимуляции щитовидной железы. Они одинаково характеризуют величину (выраженность) напряжения всей железы (при диффузном процессе или зобе) или её узловой ткани (при гипертиреоидном узле).

В практической работе коллег сохраняются старые и некорректные варианты гипертиреоза (субклинический и манифестный). Эти обозначения периодически подвергаются обоснованной критике, но, тем не менее, продолжают применяться.

Субклинический гипертиреоз. Состояние усваиваемого организмом избытка тиреоидных гормонов (Т3св. и Т4св. в норме), определяемое по малой величине ТТГ (обычно, менее 0,1 Ед/л). Часто случается как переходная форма (в том числе при лечении).

Манифестный гипертиреоз (он же Проявленный). Классическая форма избытка гормонов Т4-свободного и Т3-свободного (более нормы), при уменьшении ТТГ (обычно, менее 0,05 Ед/л).

Этиологические формы гипертиреоза:

Исходя их причин, различают первичный и вторичный (третичный) гипертиреоз. Вторичный исходит из гипофиза, третичный связан с гипоталамусом. Эти варианты гипертиреоза встречаются очень редко. Все остальные источники гипертиреоза относятся к первичным.

Причины возникновения гипертиреоза

Симптомы гипертиреоза

К наиболее характерным симптомам можно отнести избыток тепла или жара в теле (такие люди часто проветривают помещение и «легче» одеваются в холодное время), уменьшение массы тела и похудание (за счет уменьшения не только мышечной, но и жировой ткани), слабость и усталость, дрожание (тремор) конечностей, также обращает внимание пациентов сердцебиение.

Реже могут появиться глазные симптомы, называемые «офтальмопатией» (дословно «какое-то нарушение в глазах»). К таким признакам относятся заметное выпячивание из орбит глазных яблок, неполноценное закрытие глаз веками, сухость склер глаз или, напротив, слезотечение, чувство песка в глазу и прочее. Глазные симптомы тиреотоксикоза могут быть односторонними или наблюдаться с двух сторон. В зависимости от индивидуального течения болезни, тиреотоксическая офтальмопатия может быть обратима или мало обратима.

Гипертиреоз может сочетаться с кожными проявлениями. Возможно избыточное выпадение волос головы, а также кожные симптомы. В зависимости от индивидуальных обстоятельств, эти изменения также могут иметь обратимое или мало обратимое изменение. Безусловно, при гипертиреозе внешнее состояние шеи может сопровождаться косметическим дефектом в виде выпячивания железы при диффузном токсическом зобе.

Осложнения при гипертиреозе (тиреотоксикозе)

Степени Тиреотоксикоза (по пульсу):

1 степень. Пульс в покое от 80 до 100 уд. в мин.

2 степень. Пульс в покое от 100 до 120 уд. в мин.

3 степень. Пульс в покое более 120 уд. в мин.

Диагностика гипертиреоза

Обязательно необходимо определять количество Т4-свободного и Т3-свободного гормонов вместе с ТТГ. Гормоны щитовидной железы указывают на величину перепроизводства или избыточного выделения в кровь тиреоидных гормонов. Количество ТТГ указывает на участие в этом процессе гипофиза и поэтому лишь частично информирует о выраженности гипертиреоза.

При ТТГ равном нулю следует округлить значение лаборатории) количество Т4-св. и Т3-св. могут быть избыточно больше или быть на уровне наибольших границ нормы (референтных данных). Именно от величин гормонов щитовидной железы (в основном Т3-свободного, т.е. главного потребляемого гормона) зависит лечебная тактика, в частности назначение и доза тиреостатического препарата.

Количество Тиреоглобулина подскажет характер и патогенетические особенности гипертиреоза. В этом также помогут сориентироваться антитела ― АТ-ТПО и АТ-ТГ. Эти антитела служат для наведения порядка (устранения из железы разрушенных от избыточной деятельности структурных элементов ― клеток и внеклеточных образований и сохранения истощённых клеток щитовидной железы).

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) участвуют в регуляторных задачах. Лаборатория выявляет только смесь блокирующих, нейтральных и стимулирующих разновидностей АТ-рТТГ. При гипертиреозе, сопровождающимися признаками тиреотоксикоза, иммунные клетки (лимфоциты) выделяют блокирующие АТ-рТТГ, ограничивающие активизацию щитовидной железы. Поэтому по мере восстановления в процессе правильного лечения уменьшается в крови количество АТ-рТТГ.

Гипертиреоз, вызванный аденомой гипофиза, избыточно выделяющей ТТГ, требует оценки состояния гипофиза посредством КТ и/или МРТ головного мозга.

Сцинтиграфия щитовидной железы не показана при диффузных процессах, например диффузном токсическом зобе. Это исследование обязательно при диагностическом предположении узлового гипертиреоза ― процесса вызванного избытком гормонов из узла (узлов) щитовидной железы. Показание к сцинтиграфии исходит из результатов ультразвукового исследования.

УЗИ входит в обязательный минимум диагностики состояния щитовидной железы, независимо от болезни, и в том числе ― при гипертиреозе.

Лечение при гипертиреозе

В Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова применяется лечение, основанное на другом теоретическом знании ― «Биологически закономерной стимуляции щитовидной железы со стороны периферической вегетативной нервной системы». Эта теория известна в России со времён С.П. Боткина, успешно применялась в лечении Базедовой болезни последующими поколениями ведущих русских клиницистов (Н.А. Шерешевским, А.Д. Сперанским…) и в настоящее время позволяет эффективно восстанавливать пациентов при гипертиреозе. В основе её ― седатация сегментарной вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность щитовидной железы. Наиболее эффективна такая практика при диффузном токсическом зобе. Примеры восстановления представлены здесь.

Прогноз восстановления

Лечение гипертиреоза в Клинике щитовидной железы

www.dr-md.ru

Симптомы и лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза)

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

medside.ru

Гипертиреоз, симптомы и лечение у женщин

Гипертиреоз щитовидной железы: симптомы, причины и лечение
Гипертиреоз – комплекс симптомов, которые обусловлены повышением секреции и неадекватно высокой степенью выделения гормонов щитовидной железы в кровь. Подобное состояние имеет и другое название – тиреотоксикоз. Буквально название данной патологии говорит об отравлении. При наличии гипертиреоза симптомы являются ничем иным, как отражением реакции организма на подобное отравление, а именно на избыток гормона щитовидной железы в крови пациента.

На фоне перенасыщения крови гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, в организме происходит качественное изменение и ускорение всех обменных процессов. Такая резкая интенсификация всех видов метаболизма издавна характеризуется в медицине как «пожар обмена веществ». Нередки случаи, когда симптоматика болезни сопровождается также и поражением надпочечников, что приводит к изменению адаптации организма к стрессам и нарушениям общего метаболизма.

Что это такое?

Гипертиреоз – это клиническое состояние, которое характеризуется повышенной активностью щитовидной железы по выработке гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

Эти вещества поступают во все ткани организма и многократно ускоряют в них метаболические процессы. Дисбаланс гормонов при гипертиреозе негативно сказывается на состоянии больного, может приводить к нарушениям обмена энергии и тепла, а также к поражению надпочечников. 

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа – наиболее крупная железа в человеческом организме, расположенная в передней нижней области гортани. Эндокринный орган отвечает за синтез тиреоидных гормонов, содержащих атомы йода. Йод крайне необходим организму каждого человека, так как это вещество принимает непосредственное участие в регуляции процессов метаболизма, терморегуляции, воздействуют на нервную систему и психику.

Синтез и выделение тиреоидных гормонов происходит в фолликулах органа в несколько этапов. Сначала вместе с пищей в организм поступает йод, который попадает в кровь в неорганической форме. Клетки щитовидной железы захватывают его и преобразуют в йод органический. После окисления молекулы йода присоединяются к заменимой аминокислоте тирозину, формируются такие соединения, как монойодтирозин и дийодтирозин. Затем происходит конденсация и образование гормонов Т3 и Т4, которые высвобождаются в кровеносное русло. Перенасыщенная гормонами кровь, разносит эти вещества ко всем тканям организма, что приводит к ускорению обменных процессов практически во всех органах человека.

Ко всему, при гипертиреозе развиваются гормональные изменения, обусловленные преобразованием андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) и накоплением последних в крови. Заметно повышается чувствительность тканей к воздействию симпатической нервной системы Основное участие в регуляции функции щитовидной железы принимает гипоталамус и гипофиз.

Причины возникновения

К числу самых частых причин, способствующих развитию данного заболевания можно причислить:

1. Базедова болезнь или диффузный токсический зоб принято считать основной причиной возникновения данного заболевания. Именно токсический зоб способствует развитию гипертиреоза в восьмидесяти процентах случаев. Как правило, данная патология возникает у женщин. Базедову болезнь принято считать аутоиммунной патологией и все потому, что при развитии данного заболевания иммунная система человека начинает синтезировать специальные антитела, которые в свою очередь способствуют усилению работы щитовидной железы. Чаще всего у больных токсическим зобом отмечаются и некоторые другие аутоиммунные патологии типа гастрита, аутоиммунного гепатита либо гломерулонефрита. К явным признакам Базедовой болезни можно причислить симптомы гипертиреоза и зоб.
2. Тиреоидит. При развитии данной патологии отмечается воспаление в области щитовидной железы. В большинстве случаев тиреоидит возникает на фоне вирусных инфекционных заболеваний.
3. Прием чрезмерного количества гормонов щитовидной железы в форме тех или иных фармацевтических средств.
4. Аденома щитовидной железы либо узловой зоб, при которых отмечается усиленное функционирование того или иного участка тканей щитовидной железы. В медицине данного рода участки именуют «горячими узлами».

В большинстве случаев данное заболевание отмечается у представительниц слабой половины человечества. Если верить данным статистики, то у женщин данная патология наблюдается в семнадцати – двадцати случаях из тысячи, а вот у мужчин только в двух случаях из тысячи. Чаще всего данному заболеванию подвергается работоспособное население в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. [adsen]

Классификация

Классификация относительно уровня изменений выделяет тиреотоксикоз (еще одно название заболевания):

1. Первичный, то есть тот, который возник вследствие изменений в самой щитовидной железе;
2. Вторичный, возникший из-за нарушений в структурах гипофиза;
3. Третичный, появившийся вследствие патологических изменений в гипоталамусе.

Также существует разделение гипертиреоза на несколько форм:

1. Манифестная или другими словами – явная. Присутствуют характерные симптомы заболевания. Отмечается повышенное количество трийодтиронина, а также снижение показателей ТТГ;
2. Субклиническая. Подразумевается, что явных клинических признаков заболевания нет, однако количество ТТГ снижено, а концентрация Т4 соответствует норме;
3. Осложненная. Форма, при которой может наблюдаться еще проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы в виде мерцательной аритмии, недостаточностью сердечной мышцы. Будут присутствовать нарушения почечного аппарата (почечная недостаточность), дистрофия органов, преимущественно состоящих из паренхимы, отклонения со стороны нервной системы (психозы). Заметно снизится масса тела.

Гипертиреоз симптомы

У женщин симптомы гипертиреоза обусловлены ускорением всех процессов в организме и проявляются усиленной работой систем и органов человека. Зависит проявление симптомов гипертиреоза от тяжести и длительности заболевания, а так же от степени пораженности органов, систем или тканей.

Избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующим образом воздействует на организм человека:

1. Сердечно-сосудистая система. Нарушение сердечного ритма – плохо поддающаяся лечению стойкая синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий. Увеличение разрыва между значениями верхнего и нижнего показаний давления за счет повышения систолического и одновременного понижения диастолического артериального давления. Учащение пульса, увеличение объемной и линейной скорости кровообращения. Сердечная недостаточность.
2. Центральная нервная система. Повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, беспричинное беспокойство, страх, быстрая речь, нарушения сна, дрожание рук.
3. Желудочно-кишечный тракт. Повышение или снижение аппетита, у пациентов пожилого возраста – до полного отказа от пищи. Нарушения пищеварения и образования желчи, приступообразные боли в животе, частый жидкий стул.
4. Офтальмология. Офтальмологическая симптоматика заключается в уже отмеченном ранее проявлении, в качестве которого выступает экзофтальм (при котором глазное яблоко подвергается выпячиванию при его смещении вперед и при одновременном увеличении глазной щели). Помимо этого отмечается отечность век, двоение предметов в поле зрения и редкое мигание. Следует выделить тот факт, что из-за характерного сдавливания в данном случае, на фоне которого также развивается дистрофия зрительного нерва, не исключается возможность абсолютной потери зрения больным. Также в числе актуальной офтальмологической симптоматики можно выделить выраженную сухость глаз и резь в глазах, повышенную слезоточивость, развитие эрозии роговицы, мешки под глазами, невозможность концентрации взгляда на конкретном предмете и пр.
5. Органы дыхания. Жизненная емкость легких уменьшается в результате застойных явлений и отеков, формируется стойкая одышка.
6. Опорно-двигательная система. Развивается тиреотоксическая миопатия, при которой характерными признаками становится хроническая слабость и мышечная усталость, гипотрофия мышц (состояние мышц, обуславливаемое недостаточностью поступления питательных веществ в организм либо недостаточностью их усвоения). Также отмечается дрожание конечностей и тела в целом, остеопороз (хроническое прогрессирующее заболевание или клинический синдром (в данном случае), характеризующийся снижением свойственной костям плотности при одновременном нарушении микроархитектоники и с усиленной их хрупкостью, актуальной в силу ряда поражающих процессов). На фоне перечисленной симптоматики возникают трудности, отмечаемые в процессе длительной ходьбы (в особенности при подъеме по лестнице), а также при ношении тяжестей. Не исключается возможность развития мышечного паралича, который в данном случае носит обратимый характер.
7. Обмен веществ. Ускорение метаболизма – уменьшение веса, несмотря на повышенный аппетит, развитие тиреогенного диабета, увеличение теплопродукции (повышенная температура, потливость). Как результат ускоренного распада кортизола – недостаточность надпочечников. Увеличение печени, при тяжелых случаях гипертиреоза – желтуха. Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание (полиурия) вследствие нарушения водного обмена. Истончение кожи, волос, ногтей, ранняя сильная седина, отеки мягких тканей.
8. Половая система. В этой области также отмечаются характерные изменения. Так, на фоне нарушения процессов секреции гонадотропинов может развиться бесплодие. Как уже было описано ранее, у мужчин может развиться гинекомастия, снижается потенция. Что касается воздействия на женский организм актуальных для заболевания процессов, то здесь в частности отмечаются сбои менструального цикла. Проявление менструации характеризуется болезненностью и нерегулярностью, выделения имеют скудный характер, в качестве сопутствующих признаков – выраженная слабость (которая может достигать обморочного состояния), сильные головные боли. В крайнем проявлении сбои менструального цикла достигают аменореи, то есть полного отсутствия менструации.

Симптомы гипертиреоза при его наличии могут отсутствовать у людей пожилого возраста – так называемый замаскированный или скрытый гипертиреоз. Частые депрессии, заторможенность, сонливость, слабость – типичная реакция организма пожилых людей на избыток тиреоидных гормонов. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста при гипертиреозе отмечается намного чаще, чем у молодых. 

Тиреотоксический (гипертиреоидный) криз

Данное осложнение проявляется в результате отсутствия лечения тиреотоксикоза или при назначении лечения, не соответствующего в действительности необходимым мерам. Также спровоцировать криз могут механические манипуляции, производимые при осмотре пациента или при оперативном вмешательстве, тем или иным образом затрагивающем щитовидную железу. Не исключается возможность развития криза и на фоне воздействия стресса.

1. В целом гипертиреоидный криз проявляется достижением пика признаками, свойственными гипертиреозу. Начинается он остро, течение его носит молниеносный характер. У больных возникает выраженное психическое возбуждение, причем нередко оно сопровождается галлюцинациями и бредом. Дрожание рук усиливается, помимо этого дрожание распространяется к нижним конечностям и в целом по телу. Резко падает артериальное давление, появляется мышечная слабость при общей заторможенности больного. Рвота проявляется в неукротимой форме, сопровождается повышенной температурой (признаки, указывающие на актуальность инфекции, в данном случае отсутствуют), поносом, учащенным сердцебиением (достигающим 200 уд./мин.). При мочеиспускании в моче можно определить характерный для ацетона запах. Повышается температура (до 41 градуса), давление.
2. В некоторых случаях развивается желтуха, проявляющаяся в результате острой формы жировой дистрофии, актуальной для печени, также может развиться надпочечниковая недостаточность.

Важно отметить, что отсутствие оказания своевременной помощи может стать причиной гибели больного из-за перехода криза в кому. Наступить гибель может в результате острой формы проявления жировой дистрофии печени или за счет надпочечниковой недостаточности.

Осложнения

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Диагностика

Гипертиреоз диагностируют по внешним проявлениям, опираются на данные лабораторных и инструментальных исследований.

Основные методы:

1. Лабораторные анализы крови для определения уровня ТТГ, Т3, Т4 и антител.
2. ЭКГ графически фиксирует минимальные отклонения в сердечном ритме, вызванные повышенным давлением при гипертиреозе.
3. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография ЩЖ помогают определить расположение, количество и размеры узлов, а также наличие воспалительной инфильтрации.
4. Биопсия узлового образования дает возможность провести гистологическое исследование.
5. Сцинтиография ЩЖ позволяет определить ее активность при помощи радиоизотопов.
6. Офтальмологические тесты и офтальмоскопия для проверки зрения.

Такие признаки гипертиреоза, как характерное изменение внешности и ряд жалоб, дают повод для углубленного обследования пациента.

Лечение гипертиреоза

У женщин лечение гипертиреоза предусматривает в самую первую очередь снижение работоспособности щитовидной железы до необходимой нормы. В данном случае применяются фармацевтические средства, которым свойственно блокировать выработку гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях проводят и оперативное вмешательство, во время которого хирурги удаляют одну из частей данного органа.

Дозировка и курс приема препаратов расписывается индивидуально.

1. Препараты бета-адреноблокаторов – «Бетаксолол», «Анаприлин», «Бисопролол», «Нибиволол» «Атенолол», «Талинолол», «Метопролол», «Эгилок», «Эгис», «Корвитол» и др. Сами препараты не влияют на развитие гипертиреоза, их назначение обусловлено действием ослабления симптоматики – снижают признаки тахикардии и болевых проявлений в сердце, мягко нормализуют давление и аритмические состояния.
2. При незначительном увеличении ЩЖ назначаются средства, подавляющие гормональный синтез – «Тирозол», «Тиамазол», «Метизол», «Мерказолил», «Карбимазол» или «Пропилтиоурацил». Именно передозировка этих препаратов может привести к обратному эффекту.
3. Абсолютно необходим прием успокоительных препаратов – «Валосердин», «Персен» или «Ново-пассит». Это поможет нормализовать сон, смягчить нервозность и предотвратить психологические срывы.
4. Препарат «Эндонорм» назначается для поддержания функций железы, в начальном периоде заболевания.
5. При истощении, сопровождающимся интоксикационной симптоматикой и диареей, могут рекомендоваться препараты анаболиков – «Метандриол» или «Метандиенон».
6. При аутоиммунном генезисе (при офтальмопатии и синдроме надпочечниковой недостаточности) гипертиреоза назначаются препараты глюкокортикоидов – «Преднизолон» или «Дексаметазон».

При лечении гипертиреоза у женщин учитывается фактор более лабильной, чем у мужчин нервной системы. Дополнительно назначаются препараты снотворного действия, аксиолитики, снижающие эмоциональность и транквилизаторы –успокаивающие медикаменты.

Радиоактивный йод

Лечение радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в том, что пациенту назначают принимать радиоактивный йод в водном растворе или капсуле. После того, как вещество попадает в клетки щитовидной железы, собирается там и начинает действовать, это приводит к их разрушению. В итоге щитовидная железа становится меньше в размере, состав и секреция гормонов в крови уменьшаются.

Радиойодотерапию проводят вместе с медикаментозным лечением. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Операция

Для того, чтобы принять решение о проведении хирургической операции, пациенту предлагают разные виды лечения, а также необходимо определиться с объемом и видом хирургической операции, если вмешательство требуется.

Необходимость в операции показана не всем пациентам и заключается она в частичном удалении щитовидной железы. Операция нужна пациентам, у которых одиночный узел или разросшийся участок щитовидной железы имеет увеличенную секрецию. После хирургического вмешательства оставшаяся часть щитовидной железы будет функционировать нормально.

В отличие от США, в России хирургическое лечение гипертиреоза применяют достаточно широко. Операции показаны, в частности, из-за онкологической настороженности больным с узловым или диффузным токсическим зобом, а также в случае диффузного токсического зоба, не излеченого антитиреоидными продуктами в течение 4—6 мес. Частота злокачественных новообразований щитовидной железы со времени чернобыльской катастрофы значительно возросла: опухоли обнаруживают у 8—10% заболевших, перенёсших операцию на щитовидной железе. 

Народные средства

Лечение травами гипертиреоза возможно, но только по согласованию с врачом и как дополнительное средство к основной консервативной терапии.

Лекарственные травы смешиваются. При легких формах гипертиреоза 1 столовая ложка смеси заваривается в эмалированной посуде 200 граммами горячей воды (600) и настаивается 2 часа, после чего процеживается и принимается в три приема равными дозами за 10 минут до еды. При тяжелых формах рекомендуется настой смеси из 3 столовых ложек.

В этих целях можно приготовить настой из трав:

• полынь обыкновенная, или чернобыльник, применяемый при нервных расстройствах как успокаивающее средство — 2 столовых ложки;
• корневище пиона уклоняющегося, или Марьин корень, успокаивающий нервную систему, уменьшающий головную боль и обладающий также противовоспалительным действием — 1 столовая ложка;
• зюзник европейский, обладающий противовоспалительным действием и выраженным седативным эффектом, превосходящим пустырник и корень валерианы — 3 столовых ложки;
• измельченный корень лопуха войлочного, который предназначен для снижения явлений интоксикации — 1 столовая ложка;
• чертополох курчавый; он оказывает мягкое седативное и противовоспалительное действие — 2 столовых ложки.

Однако следует всегда помнить о том, что при наличии гипертиреоза лечение народными средствами направлено лишь на нормализацию (в некоторой степени) функции нервной системы и улучшение сна, но не на лечение самого заболевания. Применение лекарственных растений возможно только после рекомендаций эндокринолога!

Профилактика

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным.

Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

p-87.ru

Гипертиреоз (симптомы, причины, лечение, диета) - Новости

Определение гипертиреоза и факты

• Гипертиреоз (чрезмерный гормон щитовидной железы) является условием, при котором происходит чрезмерное количество гормонов щитовидной железы.
• Гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм клеток.
• Как правило, скорость производства тиреоидного гормона контролируется мозгом из гипофиза, который, в свою очередь, регулируется гипоталамусом.
• Общие симптомы гипертиреоза включают:
  • неугомонность,
  • возбуждение,
  • тревога,
  • тремор,
  • потеря веса, несмотря на повышенный аппетит,
  • потливость,
  • быстрый сердечный ритм,
  • нетерпимость к нагреванию и
  • частые движения кишечника.
• Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза и может быть связана с заболеваниями глаз (офтальмопатия Грейвса).
• Многие другие проблемы со здоровьем могут вызывать сверхактивную щитовидную железу, например, тиреоидит или принимать слишком много гормонов щитовидной железы.
• Лечение гипертиреоза включает антитиреоидные препараты, радиоактивную абляцию и хирургию.
• Нет убедительных доказательств того, что специальная диета поможет симптомам гипотиреоза; однако, ваш врач может рекомендовать диету с низким содержанием йода, если вы собираетесь проводить лечение радиоактивным йодом.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз - это состояние, при котором сверхактивная щитовидная железа производит чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, которые циркулируют в крови. («Гипер» означает «над» на греческом языке). Гормоны щитовидной железы включают тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). T3 - фактически самый активный гормон щитовидной железы. Большая часть Т4 превращается в Т3 в кровоток.

Щитовидная железа - это бабочковая железа, расположенная в передней части шеи. Сама щитовидная железа регулируется гипофизом в головном мозге, а гипофиз регулируется гипоталамусом, другой железой в мозге.

Тиреотоксикоз - это токсическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы по любой причине. Тиреотоксикоз может быть вызван чрезмерным по

ru.medicinestars.com

Гипертиреоз - Доказательная медицина для всех

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз (избыточная активность щитовидной железы, гиперфункция щитовидной железы, повышенная функция щитовидной железы) представляет собой состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. 

Гипертиреоз может значительно ускорять обмен веществ в организме, что приводит к внезапному снижению массы тела, ускоренному или нерегулярному сердцебиению, потливости и нервозности или раздражительности.

ВАЖНО: изменение размеров щитовидной железы или наличие в ней узлов не является критерием ее повышенной или пониженной функции. 

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз может имитировать другие медицинские проблемы, что может затруднять его диагностику. Он также может вызывать широкий спектр признаков и симптомов, в том числе:

• Внезапную потерю массы тела, которая происходит несмотря на то, что аппетит и, соответственно, количество потребляемой пищи и ее виды остаются прежними или даже увеличиваются
• Ускоренное сердцебиение (тахикардия), обычно с частотой более 100 ударов в минуту или неправильный ритм сердца (аритмия). Подробнее об учащенном сердцебиении читайте здесь
• Повышение аппетита
• Нервозность, тревожность и раздражительность
• Тремор, обычно представляющий собой мелкую дрожь кистей и пальцев рук
• Потливость
• Изменения менструального цикла
• Повышенную чувствительность к жаре
• Изменения в работе кишечника, в частности, учащение дефекации
• Увеличение щитовидной железы (зоб), которое может выглядеть как припухлось в основании шеи
• Утомляемость, мышечная слабость
• Нарушения сна
• Тонкость кожи
• Тонкие ломкие волосы

Пожилые люди чаще или не имеют симптомов, или у них бывают лишь малозаметные симптомы, такие как увеличенная частота сердечных сокращений, непереносимость жары и тенденция к большей утомляемости во время обычных занятий. 

Офтальмопатия Грейвса при гиперфункции щитовидной железы

Признаки и симптомы офтальмопатии Грейвса включают:

• Выступающие глазные яблоки
• Красные или опухшие глаза
• Избыточное слезотечение или дискомфорт в одном или обоих глазах
• Чувствительность к светы, нечеткость зрения или двоение в глазах, воспаление, уменьшение подвижности глаз

Когда следует обратиться к врачу? 

Если у вас отмечается необъяснимая потеря веса, учащенное средцебиение, необычная потливость, имеется припухлость в основании шеи или другие симптомы гипертиреоза, обратитесь к врачу. Важно полностью описать все наблюдающиеся у вас изменения, поскольку многие признаки и симптомы гипертиреоза могут ассоциироваться с рядом других состояний.

Если вы в настоящее время получаете лечение по поводу гипертиреоза или получали его в прошлом, посещайте врача с той регулярностью, с какой он или она рекомендовал вам делать это – это сделает возможным мониторинг вашего состояния.

Причины развития гипертиреоза

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, под адамовым яблоком. Несмотря на то, что она обычно весит даже меньше трех десятков грамм, щитовидная железа обладает огромным влиянием на здоровье. Практически все аспекты обмена веществ регулируются гормонами щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа

Причины избытка тироксина (Т4)

В норме ваша щитовидная железа вырабатывает нужное количество гормонов, но иногда случается так, что она выделяет слишком много Т4. Это может случаться вследствие ряда причин, в том числе из-за:

• Болезни Грейвса. Болезнь Грейвса – это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой антитела стимулируют щитовидную железу и заставляют ее вырабатывать слишком много Т4. Это наиболее частая причина гипертиреоза. В норме иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с попадающими в организм вирусами, бактериями и другими чужеродными веществами. При болезни Грейвса (в некоторых странах, в том числе, в России ее также называют болезнью Базедова, или Базедова-Грейвса) антитела по ошибке атакуют щитовидную железу и, иногда, ткани, которые расположены за глазным яблоком (тогда развивается офтальмопатия Грейвса), а также кожу (чаще на голенях – дермопатия Грейвса). Ученые пока не знают точную причину болезни Грейвса, хотя, вероятно, в ее развитии участвуют несколько факторов, в том числе и генетическая предрасположенность.

• Повышенного уровня функционирования узлов в щитовидной железе (токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, болезнь Пламмера). Эта форма гипертиреоза возникает, если в щитовидной железе имеется аденома (или несколько аденом), которые вырабатывают слишком много Т4. Аденомой называется часть железы, которая отгородилась от остальной ткани, образовав доброкачественный (нераковый) опухолевый узел, который может стать причиной увеличения железы. Избыточное количество гормонов вырабатывают совершенно не все аденомы, и врачи не знают, почему некоторые из них начинают производить слишком много Т4.

На фото показан узел щитовидной железы обнаруженный при ультразвуковом исследовании (УЗИ)

• Тиреоидит. Иногда по неизвестным причинам щитовидная железа может воспаляться. Воспаление может приводить к тому, что те тиреоидные гормоны, которые накапливаются в железе, начинают в избыточном количестве просачиваться в кровоток. Одна редкая разновидность тиреоидита, называемого подострым гранулематозным тиреоидитом, вызывает боли в области щитовидной железы. Другие виды тиреоидита безболезненны. Иногда воспаление в щитовидной железе возникает после беременности (послеродовой тиреоидит).

Факторы риска развития гипертиреоза

Гипертиреоз, особенно, обусловленный болезнью Грейвса, может иметь наследственную предрасположенность. У женщин гипертиреоз встречается чаще, чем у мужчин. Если у кого-то из членов вашей семьи имеет проблемы со щитовидной железой, посоветуйтесь со своим врачом, не может ли это иметь какие-то последствия для вашего собственного здоровья, и не нужен ли вам контроль функции щитовидной железы.

Осложнения гипертиреоза

Гипертиреоз может приводить к ряду осложнений:

• Проблемы с сердцем. Некоторые из наиболее серьезных осложнений гипертиреоза касаются сердца. Сюда относятся частое сердцебиение, нарушение ритма, которое называется мерцательной аритмией (или фибрилляцией предсердий) и застойная сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно перекачивать достаточное количество крови для покрытия потребностей организма. При адекватном лечении эти осложнения обычно бывают обратимыми.

• Ломкость костей. При отсутствии лечения гипертиреоз также может приводить к тому, что кости становятся слабыми и хрупкими (остеопороз). Прочность ваших костей зависит, в том числе, от количества кальция и прочих минералов, которые входят в их состав. Избыток гормонов щитовидной железы нарушает способность вашего организма встраивать кальций в кости.

• Проблемы с глазами. При офтальмопатии Грейвса убывают разнообразные проблемы с глазами: глаза начинают чрезмерно выступать из орбит, могут краснеть и отекать, возможно появление избыточной чувствительности к свету, нечеткости зрения или двоения в глазах. При отсутствии лечения тяжелые осложнения со стороны глаз могут приводить к потере зрения.
• Покрасневшая, отечная кожа. В редких случаях у людей с болезнью Грейвса развивается дермопатия Грейвса, то есть, поражение кожи, проявляющаяся покраснением и отечностью кожи, часто на голенях и стопах.
• Тиреотоксический криз. Гипертиреоз также связан с риском развития тиреотоксического криза – внезапного усиления всех симптомов, проявляющегося лихорадкой, частым пульсом и даже психическими нарушениями (делирием). В таких случаях необходима немедленная медицинская помощь.

Перед обращением к врачу

Скорее всего, вначале вы окажетесь у своего семейного врача или врача общей практики. Тем не менее, в некоторых случаях, вы можете быть сразу направлены к врачу, который специализируется на нарушениях работы тех желез, которые вырабатывают гормоны (эндокринолог). Если у вас также поражены глаза, возможно, вас также направят к глазному врачу (офтальмологу или окулисту).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к консультации. Ниже приведена определенная информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и знать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать заранее?

• Узнать, не нужны ли перед консультацией какие-то ограничения. Когда вы будете записываться, уточните, не надо ли вам что-то делать/или не делать перед визитом.
• Записать все имеющиеся у вас симптомы, в том числе и те, которые могут казаться вам несвязанными с той причиной, из-за которой вы записались на прием к врачу.
• Записать основную информацию о себе, в том числе, о наличии недавних значительных стрессовых ситуаций и изменений в жизни.
• Сделать список всех лекарственных препаратов, витаминов или биологически активных добавок, которые вы принимаете. 
• Взять с собой кого-то из членов семьи или друзей, если это возможно. Возможно, сопровождающий запомнит ту информацию, которую вы пропустите или забудете. 
• Записать те вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз диагностируется при помощи:

• Сбора анамнеза и физикального исследования. Во время осмотра врач может попытаться обнаружить легкую дрожь вытянутых пальцев, повышенные рефлексы, изменения со стороны глаз, а также, теплую и влажную кожу. Ваш врач также прощупает щитовидную железу (при этом он попросит вас сделать глоток) и проверит, не увеличена ли она, гладкая она или бугристая, нет ли болезненности. Еще он проверит, не учащен ли у вас пульс.
• Анализы крови. Диагноз может быть подтвержден анализами крови, то есть, определением уровней тироксина и ТТГ в крови. Высокие уровни тироксина в сочетании с низкими или не определяющимся ТТГ указывают на гиперфункцию щитовидной железы. Уровень ТТГ очень важен, поскольку именно этот гормон командует щитовидной железе производить больше тироксина. Особую важность эти анализы имеют у пожилых людей, у которых может не быть классических симптомов гипертиреоза.

Если анализы крови указывают на гипертиреоз, чтобы понять, какова причина гиперфункции щитовидной железы, врач может порекомендовать вам пройти одно из следующих исследований: 

• Тест на захват радиоактивного йода. При этом исследовании Вам будет нужно принять внутрь небольшую дозу радиоактивного изотопа йода (радиойода). Через некоторое время этот йод попадет в щитовидную железу, поскольку она использует йод для производства гормонов. Затем через два, шесть, или через 24 часа (а иногда и через три раза) врач проверит, сколько йода поглотила железа. Высокий уровень захвата радиойода указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина; наиболее вероятные причины этого – болезнь Грейвса или гиперфункционирующие узлы в щитовидной железе. Если имеет место обратная ситуация – при наличии подтвержденного гипертиреоза железа захватывает мало йода, это указывает на то, в кровоток просачивается накопившийся в железе тироксин, то есть, возможно, у вас имеется тиреоидит.

• Информация причине гипертиреоза поможет вашему врачу выбрать наиболее адекватное лечение. Тест на захват радиойода не сопряжен с особыми неудобствами для пациента, но при его проведении вы получаете небольшую дозу облучения.
• Сцинтиграфия щитовидной железы. Для проведения этого исследования вам введут радиоактивный изотоп в вену (в области локтевого сгиба или кисти руки). Затем специальная камера получит изображение вашей щитовидной железы, и оно появится на экране компьютера (для этого вам придется лежать на столе, запрокинув голову назад).

Длительность этой процедуры может быть различной (это зависит от скорости, с которой изотоп проникает в щитовидную железу). Во время этого исследования вы можете ощущать некоторую степень дискомфорта в шее, и вы также получите небольшую дозу облучения.

Иногда сцинтиграфия щитовидной железы выполняется в ходе пробы на захват радиоактивного йода. В этом случае для получения изображения железы используется принятый внутрь радиоактивный йод.

Лечение гипертиреоза

• Лечение радиоактивным йодом. При приеме внутрь радиоактивный йод захватывается вашей щитовидной железой, и, накапливаясь в ней, он заставляет железу уменьшаться, а симптомы - исчезать, что обычно занимает 3-6 месяцев. Поскольку этот вариант лечения приводит к значительному снижению активности щитовидной железы, в результате ее функция становится недостаточной (гипотиреоз), так что в конечном итоге вам может потребоваться ежедневный прием препарата для восполнения необходимого вам количества тироксина. Радиоактивный йод применяется для лечения гипертиреоза уже более 60 лет, и за этот срок метод показал себя достаточно безопасным.
• Антитиреоидные (тиреостатические) препараты. Эти препараты постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, не давая вашей щитовидной железе вырабатыывать избыточные количества гормонов. К этим препаратам относятся пропилтиоурацил (пропицил) и метимазол (мерказолил). Обычно при приеме этих лекарств улучшение наступает через 6-12 недель, но лечение обычно продолжается не менее года или даже дольше. У некоторых людей это навсегда решает проблему, но бывают и рецидивы. Оба препарата могут вызывать тяжелое повреждение печени, которое в отдельных случаях может приводить к смерти. Поскольку с приемом пропилтиоурацила связано значительно больше случаев повреждения печени, обычно его назначают только в тех случаях, когда у пациента имеется непереносимость метимазола. У небольшого числа пациентов также бывает аллергия на эти препараты, которая проявляется кожными высыпаниями, крапивницей, лихорадкой или болями в суставах. Также эти лекарства могут повышать восприимчивость к инфекциям.
• Бета-блокаторы. Препараты этого класса часто используются для лечения повышенного артериального давления. Они не снижают повышенные уровни гормонов щитовидной железы, но способны уменьшить частоту пульса и предотвратить сердцебиение. По этой причине врач может назначить вам один из этих препаратов, чтобы вы чувствовали себя лучше, пока не будет достигнута нормализация уровня тиреоидных гормонов. Возможные побочные эффекты могут включать утомляемость, головную боль, расстройство желудка, запоры или поносы, головокружение.
• Операция (удаление щитовидной железы или тиреоидэктомия). Если Вы беременны, или не переносите тиреостатические препараты по какой-то другой причине, и при этом вы не хотите или не имеете возможности пройти лечение радиоактивным йодом, вы можете быть кандидатом на хирургическое вмешательство, хотя этот вариант рассматривается довольно редко.

При тиреоидэктомии врач удалит большую часть вашей щитовидной железы. Типичные осложнения, риск которых существует при этой операции, включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез (паращитовидными называют четыре крошечных железы, которые расположены за щитовидной железой и помогают контролировать уровень кальция в крови. Кроме того, после такой операции вам потребуется пожизненное лечение левотироксином (L-тироксин, эутирокс), чтобы обеспечить организм необходимым ему в норме количеством тиреоидных гормонов. Если в ходе операции также будут удалены паращитовидные железы, вам также потребуется лекарство для поддержания нормальных уровней кальция в крови.

Лечение офтальмопатии Грейвса

Если у вас имеются глазные проявления болезни Грейвса (то есть, офтальмопатия Грейвса), то вы сможете справиться с легкими симптомами, если будете избегать ветра и яркого света, а также пользоваться препаратами искусственной слезы и смазывающими гелями. Если ваши глаза пострадали сильнее, врач может рекомендовать вам лечение кортикостероидами, например, преднизолоном, чтобы уменьшить отек тканей за глазными яблоками. В отдельных случаях может рассматриваться вариант хирургического вмешательства:

• Операция декомпрессии орбиты. При этой операции врач удаляет кость между глазницей и придаточными пазухами носа – воздухоносными пространствами, которые расположены рядом с глазницей. Если эта процедура проходит успешно, она приводит к улучшению зрения и предоставляет глазу необходимое пространство, чтобы вернуться на свою нормальную позицию. Тем не менее, при этом вмешательстве имеется риск осложнений, которые включают в себя сохранение двоения в глазах, или его появление, если его не было прежде.
• Операция на глазных мышцах. Иногда после перенесенной офтальмопатии Грейвса образующаяся рубцовая ткань приводит к укорочению одной или более мышц, которые отвечают за движения глазного яблока. Это приводит к нарушению синхронизированного движения глаз и, как результат, двоению в глазах. В этой ситуации может помочь операция, заключающаяся в том, что пораженную мышцу отделяют от глазного яблока и пришивают к другому его участку. Цель такой операции – достичь отсутствия двоения при чтении и взгляде прямо вперед. В некоторых случаях для достижения этих результатов может потребоваться более одной операции.

Образ жизни и домашние средства в лечении гипертиреоза

После того, как вы начнете лечение, симптомы гипертиреоза уменьшатся, и вы должны почувствовать себя лучше. Также вам могут помочь следующие вещи:

• Спросите вашего доктора о том, не надо ли чем-то дополнить ваш обычный рацион питания. Если вы сильно похудели, особенно, если это произошло за счет потери мышечной массы, вам может принести пользу увеличение энергетической ценности (числа калорий) и содержания белка в рационе. Ваш лечащий врач или диетолог помогут вам составить такой обогащенный рацион. В большинстве случаев после достижения контроля гипертиреоза вы сможете вернуться к обычному режиму питания.

Лечение гипертиреоза может в конечном итоге способствовать избыточному набору массы тела, так что важно научиться питаться максимально питательно без значительного увеличения суточного калоража. Кроме того, для человека с гипертиреозом очень важно потреблять нужное количество натрия и кальция.

• Достаточное потребление кальция и витамина D. Поскольку гипертиреоз может способствовать ослаблению костей, важно ежедневно получать достаточное количество кальция для профилактики остеопороза. Эксперты из Института медицины США рекомендуют взрослым людям в возрасте 19-50 лет потреблять 1000 миллиграмм (мг) кальция в сутки. Что касается старших возрастных групп, у женщин в возрасте 51 год и старше это рекомендуемое количество кальция возрастает до 1200 мг. Мужчины же в возрасте 51-70 лет могут продолжать потреблять 1000 мг кальция в сутки, для них рекомендуемое суточное количество увеличится также до 1 200 мг в возрасте 71 год и старше. Институт медицины рекомендует также потребление витамина D в объеме 600 международных единиц (МЕ) у взрослых в возрасте 19-70 лет, и 800 МЕ в сутки в возрасте 71 г и старше. Посоветуйтесь во своим врачом касательно наиболее адекватного для вас уровня потребления.

Болезнь Грейвса

Если у вас имеется офтальмопатия или дермопатия Грейвса, возможно, следующие вещи помогут вам облегчить состояние глаз и кожи:

• Холодные компрессы на глаза. От дополнительного увлажнения вам станет лучше.
• Носите очки от солнца. Когда глаза начинают выступать из орбит, они становятся более уязвимыми для ультрафиолетовых лучей и чувствительными к солнечному свету. Ношение солнечных очков поможет защитить глаза от солнца и ветра.
• Используйте увлажняющие глазные капли. Глазные капли могут помочь уменьшить симптомы сухости и ощущение «песка в глазах». Убедитесь, что те капли, которые вы используете не содержат компонентов для устранения красноты. Поскольку во время сна ваши веки могут не закрывать глазное яблоко полностью, нанесение перед сном смазывающего геля может предотвратить высыхание роговицы.
• Поднимите головной конец своей кровати. Возвышенное положение головы по отношению к остальному телу может способствовать уменьшению отека и давления на глаза.
• Попробуйте на покрасневших и отечных участках кожи безрецептурный крем. Безрецептурные местные препараты, которые содержат гидрокортизон, могут помочь улучшить состояние пораженной кожи на голенях и стопах. Посоветуйтесь с врачом, он может посоветовать вам один из таких кремов.

Психологическая адаптация и поддержка

После того как диагноз гипертиреоза установлен, самое важное – получить необходимую медицинскую помощь. После того, как вы со своим врачом выработаете дальнейший план действий, будете еще несколько вещей, которые вы сможете сделать для того, чтобы вам легче было справиться со своим состоянием и поддержать свой организм в ходе процесса выздоровления.

• Регулярная физическая активность. Физические нагрузки помогут вам чувствовать себя лучше, улучшат мышечный тонус и состояние сердечно-сосудистой системы. Для людей с болезнью Грейвса особенно важны упражнения с весами, поскольку они помогают поддерживать нормальную плотность костной ткани. Физическая активность также может помочь снизить аппетит и даст вам необходимую энергию.
• Релаксационные техники. Многие техники релаксации помогают сохранить позитивный взгляд на жизнь, что особенно важно, когда вам приходится бороться с болезнь. То, что стресс является фактором риска для болезни Грейвса, является хорошо доказанным фактом, так что научиться расслабляться – это очень важный шаг для достижения и поддержания физического и психического благополучия при этом заболевании.

medspecial.ru

симптомы, лечение, причины развития и профилактика

Гипертиреоз – хроническое заболевание, характеризующееся увеличением гормональной активности щитовидной железы и избыточной выработкой гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).  Вследствие переизбытка в крови этих гормональных веществ значительно ускоряется метаболизм в организме больного. Гипертиреоз щитовидной железы также называют тиреотоксикозом.

Оглавление: 
 Анатомия и функции щитовидной железы
 Причины гипертиреоза
 Разновидности гипертиреоза
 Симптомы гипертиреоза
 Что такое гипертиреоидный криз
 Диагностика заболевания
 Гипертиреоз: лечение
 Гипертиреоз: народные средства лечения
 

Анатомия и функции щитовидной железы

Щитовидная железа – наиболее крупная железа в человеческом организме, расположенная в передней нижней области гортани. Эндокринный орган отвечает за синтез тиреоидных гормонов, содержащих атомы йода. Йод крайне необходим организму каждого человека, так как это вещество принимает непосредственное участие в регуляции процессов метаболизма, терморегуляции, воздействуют на нервную систему и психику.

Синтез и выделение тиреоидных гормонов происходит в фолликулах органа в несколько этапов. Сначала вместе с пищей в организм поступает йод, который попадает в кровь в неорганической форме. Клетки щитовидной железы захватывают его и преобразуют в йод органический. После окисления молекулы йода присоединяются к заменимой аминокислоте тирозину, формируются такие соединения, как монойодтирозин и дийодтирозин. Затем происходит конденсация и образование гормонов Т3 и Т4, которые высвобождаются в кровеносное русло. Перенасыщенная  гормонами кровь, разносит эти вещества ко всем тканям организма, что приводит к ускорению обменных процессов практически во всех органах человека.

Ко всему, при гипертиреозе развиваются гормональные изменения, обусловленные преобразованием андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) и накоплением последних в крови. Заметно повышается чувствительность тканей к воздействию симпатической нервной системы

Основное участие в регуляции функции щитовидной железы принимает гипоталамус и гипофиз.

По данным статистики, гипертиреоз у женщин встречается в восемь раз чаще, чем у представителей мужского пола. При дисфункции щитовидной железы страдает репродуктивная функция, что может привести к бесплодию.

Причины гипертиреоза

Развитие заболевание становится следствием неких патологических процессов, происходящих непосредственно в железе, или же нарушения процесса регуляции ее функции.

Существует ряд патологий, при которых чаще всего возникает гипертиреоз:

• Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – проявляется равномерным увеличением железы при избыточном синтезе тиреоидных гормонов;
• болезнь Пламмера (узловой токсический зоб) – выявляется преимущественно в зрелом возрасте и характеризуется наличием в органе узловых уплотнений;
• тиреоидит в подострой форме – воспалительный процесс, возникающий вследствие вирусных инфекций. Патология провоцирует разрушение фолликулярных клеток железы и избыточную секрецию тиреоидных гормонов;
• опухолевые заболевания гипофиза;

К тому же причиной гипертиреоза может стать:

• систематический прием тиреоидных гормонов;
• прием большого количества препаратов йода;
• тератомы яичника;

Гипертиреоз также может быть и врожденным.  В этом случае он развивается вследствие перенесенной болезни беременной женщиной или же обуславливается генетическим фактором.

Разновидности гипертиреоза

Современная классификация выделяет три вида этого заболевания:

1. Первичный гипертиреоз – основная причина, приводящая к развитию болезни – патологии щитовидной железы
2. Вторичный – вызванный сбоем функционирования гипофиза
3. Третичный – причиной этой разновидности гипертиреоза становятся патологические процессы в гипоталамусе

Первичный гипертиреоз в своем развитии проходит несколько последовательных стадий:

• субклиническая – обычно не имеет выраженной симптоматики, при этом наблюдается снижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона, тиреотропина) при нормальном уровне Т4;
• манифестная форма (явная) – характеризуется яркой клинической картиной; в крови  заметен рост уровня Т4 и более выраженное снижение уровня ТТГ;
• осложненная форма – проявляется наличием психозов, потерей веса, сердечной и надпочечной недостаточностью, дистрофией органов, богатых паренхиматозной тканью, аритмиями и другими осложнениями гипертиреоза со стороны различных органов и систем.

Симптомы гипертиреоза

Патологические симптомы, в зависимости от степени тяжести недуга, могут затрагивать многие системы и органы человеческого организма. Главный внешний признак – увеличение щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза со стороны ЦНС

Со стороны центральной нервной системы переизбыток гормонов Т3 и Т4 вызывает:

• нарушения сна,
• тремор рук,
• резкие перепады настроения,
• раздражительность,
• чрезмерную возбудимость,
• расстройства памяти и концентрации внимания.

Симптомы патологий сердечно-сосудистой системы, свидетельствующие о гипертиреозе

У многих больных при гипертиреозе отмечаются симптом нарушения ритма сердца: стойкая синусовая тахикардия, трепетание предсердий. Также наблюдается повышение систолического с одновременным понижением диастолического давления. Возникают признаки сердечной недостаточности.

Клинические признаки болезни со стороны половой сферы

Гипертиреоз у женщин проявляется нарушениями менструального цикла вплоть до аменореи, возникает болезненность молочных желез. Вследствие нарушения выработки половых гормонов страдает и репродуктивная сфера, что может стать причиной бесплодия.

У мужчин наблюдается снижение потенции и сексуального влечения, нередко развивается гинекомастия – набухание молочных желез.

Нарушения в органах зрения

При таком заболевании, как гипертиреоз, признаки патологических процессов в щитовидной железе распространяются и на органы зрения. Одним из внешних симптомов патологии становится выпячивание глазных яблок, ограничение их подвижности. Также отмечается расширение глазной щели, сухость и жжение в глазах, повышенное слезоотделение.

Характерные симптомы гипертиреоза со стороны других органов и систем

К другим типичным клиническим признакам гипертиреоза относятся:

• снижение массы тела вследствие ускоренного метаболизма; аппетит при этом может быть повышен или понижен;
• расстройства пищеварения;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенное потоотделение и сильная жажда;
• гипотрофия мышц;
• дрожь в конечностях;
• одышка;
• недостаточность функции надпочечников;
• нарушение функции печени, в тяжелых случаях возможно развитие гепатита;
• ухудшение состояния ногтей и волос
• истончение кожи

Обратите внимание! В пожилом возрасте симптомы заболевания могут не проявляться – это так называемый скрытый гипертиреоз. У пожилых людей типичной реакцией на переизбыток гормонов щитовидной железы становится сонливость, склонность к депрессии, заторможенность.

Что такое гипертиреоидный криз

При тяжелом течении недуга и отсутствии адекватной терапии может возникнуть осложнение – гипертиреоидный криз. Спровоцировать его могут и стрессовые воздействия. При таком состоянии клинические симптомы патологии достигают своего максимального пика.

Гипертиреоидный криз характеризуется острым стремительным началом. У больных наблюдается психическое возбуждение, которое может сопровождаться бредом, галлюцинациями.  Сильный тремор распространяется по всему телу, резко снижается давление, появляется сильная слабость, неукротимая рвота, повышается температура тела. Частота сердцебиений может достигать до 200 ударов в минуту.

Важно! Отсутствие своевременной медицинской помощи при гипертиреоидном кризе может повлечь состояние комы и гибель больного.

Диагностика заболевания

Гипертиреоз диагностируется по наличию у пациента клинических симптомов и данным проведенных исследований:

• анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов – при гипертиреозе наблюдается повышение концентрации гормонов щитовидной железы и понижение уровня ТТГ;
• ультразвуковое исследование и компьютерная томография щитовидной железы для оценки ее размеров и структуры, а также исследования кровотока;
• сцинтиграфия – радиоизотопный метод применяется для оценки активности различных участков органа;
• при необходимости назначается биопсия узловых уплотнений;
• ЭКГ для выявления нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Важным моментом при наличии симптомов гипертиреоза является его дифференциация от других заболеваний щитовидной железы. При этом хорошим подспорьем станет данная схема:

Гипертиреоз: лечение

Лечение гипертиреоза, в зависимости от степени имеющихся поражений, может проводиться консервативными и хирургическими методами. Терапевтическую тактику разрабатывает врач-эндокринолог, он может рекомендовать существующие методы лечения в комбинации или по отдельности.

Медикаментозная коррекция при рассматриваемом недуге имеет своей целью подавление секреторной активности органа. Для этого больным назначаются тиреостатические препараты. В консервативном лечении огромное значение имеет водолечение и диетотерапия. Пациентам необходимо включить в свой рацион продукты, богатые белками, углеводами и жирами, ограничить потребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на центральную нервную систему.

Еще один метод, применяемый при лечении описываемой патологии – радиойодотерапия. Пациент принимает внутрь радиоактивный йод, который разрушает неправильно функционирующие клетки железы. Как правило, такая терапия проводится в совокупности с медикаментозной коррекцией.

Оперативное лечение гипертиреоза заключается в хирургическом иссечении участка железы. Оставшаяся часть органа будет нормально функционировать, однако если иссекается большой участок, возможно развитие противоположного гипертиреозу состояния – гипотиреоза. В таком случае больному показана пожизненная заместительная терапия.

Основные показания для хирургического вмешательства:

• наличие зоба крупного размера;
• индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, необходимых для эффективного медикаментозного лечения;
• рецидив заболевания после курса медикаментозной терапии.

Обратите внимание! В процессе лечения и в восстановительном периоде важная роль отводится соблюдению диеты. Два раза в год пациентам с гипертиреозом рекомендуется проходить курс лечения, направленный на устранение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гипертиреоз: народные средства лечения

При таком недуге, как гипертиреоз, народное лечение способно дать хорошие результаты, но обращаться к нему следует только с разрешения лечащего врача.

Эффективными средствами при борьбе с болезнью считаются спиртовые настойки лекарственных растений:

• Настойка хурмы – свежевыжатый сок хурмы следует смешать со спиртом в пропорции 5:1, настоять несколько дней в затемненном месте. Принимать снадобье рекомендуется три раза в день по одной столовой ложке до еды.
• Настойка боярышника – две ложки сухих цветков заливаются 500 г 20% спирта, настаиваются в течение полутора месяцев. Принимать лекарство нужно четыре раза в день по 25-30 капель.
• Настойка листьев черники – 10 граммов сырья перемешивается с измельченным лавровым листом, 20 граммами корешков цикория и стручковой фасоли. Теперь смесь нужно залить половиной литра водки и настоять несколько дней. Процеженное снадобье принимают на протяжении десяти дней по столовой ложке трижды в день, запивая водой. После пятидневного перерыва курс лечения необходимо повторить.
• Настойка брусники и голубики – по 20 граммов ягод разминают в кашицу и заливают 0,5 л водки. Шесть дней снадобье должно настаиваться в затемненном месте. Процеженное лекарственное средство принимают после еды по столовой ложке по следующей схеме: 30 дней приема, две недели перерыва на протяжении шести месяцев.
• Бальзам из листьев одуванчика и черники – для этого снадобья потребуется по 20 граммов ягод черники и шиповника, 10 граммов листьев одуванчика. Сырье следует залить стаканом водки, плотно закрыть и убрать в темное место на неделю. По истечению этого срока можно начать прием бальзама по чайной ложке трижды в день, разбавляя его в стакане воды. После недели лечения делает перерыв на семь дней, затем курс повторяется.

Помимо настоек на спирту, народная медицина в качестве эффективных средств лечения гипертиреоза предлагает целебные настои. Так можно приготовить настой из валерианы, если залить ложку сырья стаканом кипятка и настоять на протяжении пары часов. Снадобье выпивают небольшими порциями в течение дня.

Ранней весной наступает пора для приготовления настоя из почек и веточек вишни. Для этого нужно нарезать 100 граммов веток с набухшими почками, залить половиной литра воды и кипятить полчаса. Снадобье следует принимать по столовой ложке перед едой трижды в день.

Всеми любимые цитрусовые лимон и апельсин также помогают при гипертиреозе. Любой из этих фруктов необходимо натереть вместе с цедрой, добавить немного сахара. Получится очень вкусное и полезное средство, которое следует принимать по одной ложке три раза в день.

Также можно прибегнуть к лечению натуральной глиной, которая поспособствует нормализации функционирования щитовидной железы. Глину необходимо развести водой до кашицеобразного состояния и делать примочки на час на переднюю область шеи.

Гипертиреоз щитовидной железы даже после успешного лечения может рецидивировать, поэтому пациентам требуется регулярно посещать врача-эндокринолога. В качестве профилактики всем людям рекомендуется следить за своим питанием, употреблять йодсодержащие продукты, своевременно обращаться к специалисту при первых же признаках нарушений со стороны щитовидной железы.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

25,110 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Гипертиреоз у женщин: симптомы болезни и характерные изменения в анализе крови

Оглавление страницы:

Статистика неумолимо констатирует печальные цифры: каждая третья женщина страдает патологией щитовидной железы, при этом у 5-10% из них диагностируется гипертиреоз. Патологическое состояние может быть спровоцировано не только органическим изменением щитовидной железы, но и опухолями гипофиза/гипоталамуса.

Гипертиреоз хорошо корректируется лекарственными препаратами, однако при отсутствии своевременного лечения, в женском организме развиваются серьезные изменения, которые не удается полностью устранить в дальнейшем. Именно поэтому так важно выявление заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреозом, и их лечение на ранних стадиях.

Что такое гипертиреоз?

Уже на второй стадии гипертиреоза наступают видимые изменения

Гипертиреоз — патологическое состояние, свойственное некоторым заболеваниям щитовидной железы. Основной характеристикой гипертиреоза является повышение уровня гормонов Т3 (трийодтиронин — активная гормональная форма, общий показатель в норме 0,9-1,8 нг/мл или в другой системе расчета 1,4-2,6 нмоль/л) и Т4 (тироксин — неактивная форма, в норме 5,5-11 нг/мл или 77-142 нмоль/л).

Патологическое повышение уровня гормонов указывает на гиперфункцию щитовидной железы, которая воздействует на организм по следующим направлениям:

• ускорение обменных процессов;
• нарушение терморегуляции;
• нарушение работы сердца, ЖКТ и других органов;
• возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и изменение психики.

Важно! Щитовидная железа является своего рода дирижером эндокринной системы и всех органов. При патологии страдают все системы организма: сердечно-сосудистая и репродуктивная, пищеварительный тракт, костно-мышечный аппарат. 

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы при следующих заболеваниях:

1. Базедова болезнь — при диффузном токсическом зобе гиперсинтез тиреоидных гормонов спровоцирован равномерным увеличением железы;
2. Болезнь Пламмера — плотные узлы (узловой токсический зоб) чаще всего диагностируется у женщин в зрелом возрасте;
3. Подострый тиреоидит — воспалительное разрушение фолликулярных железистых клеток, высвобождающих гормоны, спровоцировано вирусной инфекцией или аутоиммунной патологией;
4. Аденома щитовидной железы — опухоль в автономном режиме секретирует тиреоидные гормоны;
5. Тератома яичников — опухоль продуцирует гормоны щитовидки;
6. Опухоли гипофиза и патология гипоталамуса — сопровождаются повышением уровня ТТГ (в норме 0,4-4,0 мед/л, норматив за границей —1-2 мед/л), стимулирующим синтез тиреоидных гормонов;
7. Генетическая нечувствительность гипофиза или всех тканей организма в тиреоидным гормонам — в анализе крови фиксируется критически высокий уровень ТТГ и гормонов Т3, Т4.

Состояние нередко спровоцировано приемом сверхдоз йода, высокой дозировкой синтетических тиреоидных гормонов при неадекватном лечении гипотиреоза и отсутствии лабораторного контроля.

Важно! Последние исследования показали, что большинство случаев проявления болезни развивается на фоне сбоя в иммунной системе — аутоиммунной агрессии щитовидной железы. Однако следует учитывать и отягощенную наследственность — наличие у предыдущих поколений заболеваний щитовидки.

Степени тяжести

Болезнь может протекать скрыто или проявляться выраженными изменениями со стороны различных органов и систем. По выраженности клинических симптомов и изменения уровня тиреоидных гормонов различают следующие степени тяжести гипертиреоза:

1. I степень (субклиническая стадия) — патология протекает скрыто или с мало выраженными симптомами, при этом ТТГ снижен, а Т4 в пределах верхней границы;
2. II степень (манифестная форма) — выраженное снижение ТТГ и значительный рост Т4 провоцирует яркую симптоматику;
3. III степень (тиреотоксикоз) — проявляется тяжелым поражением органов: психозом, сердечной недостаточностью и тяжелой аритмией. Такое состояние наблюдается при длительном течении гипертиреоза и отсутствии лечения или при врожденной нечувствительности к тиреоидным гормонам. В последнем случае наблюдается задержка роста и умственного развития.

Важно! После 65 лет уровень тиреоидных гормонов снижается на 10-50%. При этом гипертиреоз протекает скрыто, часто провоцируя у женщин мерцательную аритмию и остеопороз.

Симптомы гипертиреоза у женщин, особые проявления

Явные признаки болезни возникают не сразу

Тяжесть симптомов нарастает в прямой зависимости от степени повышения уровня Т3 и Т4. Однако гиперсекрецию тиреоидных гормонов можно заподозрить на начальном этапе патологии. Первые признаки гипертиреоза:

• Раздражительность и резкие перепады настроения — даже малейший стресс (трагическая сцена в фильме, обида по пустякам) провоцирует слезы у женщины;
• Нарушение сна — больная не может быстро уснуть, часто просыпается среди ночи, иногда для бодрого состояния женщине достаточно 4-5-часового сна;
• Мелкое дрожание пальцев рук, усиливающееся при эмоциональной реакции;
• Невозможность сконцентрироваться, забывчивость, суетливость;
• Блеск в глазах, румянец и улучшение внешнего вида (особенно у женщин с сухой кожей), связанное с повышенной влажностью кожи;
• Изменение тембра голоса, хрипота;
• Снижение веса, несмотря на хороший аппетит и полноценное питание;
• Повышение температуры тела до 37,2ºс, особенно в первой половине дня;
• Истончение волос и их повышенная ломкость;
• Сильная жажда и отеки на ногах;
• Повышение систолического а/д и снижение диастолического показателя — разница между верхним и нижним значением превышает 40 мм рт. Ст.;
• Учащение пульса до 90 уд/мин — часто остается незамеченным, проявляется усталостью при адекватных физических нагрузках.

Важно! При обнаружении у себя нескольких симптомов из данного списка следует проверить уровень ТТГ — его снижение в большинстве случаев указывает на гипертиреоз — и сделать УЗИ щитовидной железы. 

Дальнейшее повышение уровня тиреоидных гормонов приводят к более тяжелым последствиям. При этом женщина может самостоятельно прощупать увеличение щитовидной железы (в норме не пальпируется). Симптомы гипертиреоза у женщин:

• Поражение сердца

Пульс учащается до 120 уд/мин и более (синусовая тахикардия на ЭКГ), при этом одышка и усталость возникает при незначительном физическом напряжении (подъем по лестнице, быстрая ходьба, небольшая пробежка). Характерны различные проявления аритмии — замирание сердца, сильные толчки. При этом синусовая аритмия не поддается коррекции антиаритмическими препаратами. В тяжелых случаях развиваются угрожающие жизни патологии: мерцательная аритмия, трепетание предсердий и сердечная недостаточность.

Больные гипертиреозом страдают болями в сердце и гипертонией, трудно поддающейся лечения гипотензивными средствами. Даже при незначительном повышении тиреоидных гормонов часто случаются гипертонические кризы.

• Нарушение работы ЖКТ

При отличном («зверском») аппетите женщина продолжает терять вес, вплоть до развития анорексии. Также отмечаются беспричинные приступы боли в животе, частые поносы. Печень постепенно увеличивается в размерах, в тяжелых случаях начинается желтуха. Нередко гипертиреоз провоцирует повышение сахара в крови. Однако диабетическое состояние (тиреогенный диабет) обратимо, уровень глюкозы нормализуется при коррекции гормонального фона.

• Недостаточность надпочечников

Тиреоидные гормоны способствуют быстрому распаду кортизола. Надпочечниковая недостаточность проявляется в повышенной потливости и повышении температуры при отсутствии инфекции. Женщина трудно переносит жаркую погоду, ее кожа постоянно теплая и влажная (эффект первичного омоложения исчезает из-за истончения кожи), ногти становятся ломкими, в волосах появляется ранняя седина.

• Офтальмопатия Грейвса

При длительном течении гипертиреоза около половины женщин приобретают характерные черты: глазные щели увеличиваются, веки отекают, а глаза выкатываются» наружу (экзофтальм). Ограничивается подвижность глазных яблок, моргание заметно урежено. При этом женщина испытывает рези в глазах и слезотечение, особенно при ярком свете. За счет замедления моргания происходит иссыхание роговицы, возможно развитие эрозий, а дистрофические изменения в зрительном нерве чреваты слепотой.

• Поражение костно-мышечного аппарата

При гипертиреозе постепенно развивается миопатия: мышечная слабость обусловлена гипотрофией мышц, дрожь с конечностей распространяется по всему телу, двигательная активность заметно снижена. Женщине трудно нести даже незначительный груз, выполнять работу, не требующую серьезных физических усилий.

В тяжелых случаях развивается мышечный паралич, двигательная функция восстанавливается после нормализации уровня гормонов. Так как тиреоидные гормоны влияют на кальциевый обмен, нередко развивается остеопороз. Снижение плотности костей заметно усиливается в климактерический период и у пожилых пациенток.

• Изменения в мочеполовой сфере

Частое мочеиспускание и увеличение объема мочи в сочетании с сильной жаждой нередко заставляют заподозрить сахарный диабет. Однако полиурия наблюдается и у большинства больных гипертиреозом. Расстройство соотношения женских и мужских гормонов (тиреоидные гормоны провоцируют гиперсинтез эстрогена) проявляется в нарушении менструального цикла, вплоть до отсутствия менструации.

Часто женщины отмечают болезненность менструального кровотечения, сбои в цикле, скудные кровянистые выделения. В предменструальный период и при задержке месячных часто случаются обмороки. Фертильность женщины снижена, нередко гипертиреоз является причиной бесплодия.

• Изменения в поведении и психике

При развитии болезни эмоциональная неуравновешенность достигает пика, зачастую проявляясь агрессивным поведением. Частые скандалы по малейшей причине, истерики по поводу незначительной обиды, мнительность и постоянное беспокойство сопровождается суетливостью и быстрым темпом речи.

Женщины с тяжелым гипертиреозом плохо адаптируются в социальной среде, много раз повторяют одно и тоже и не способны выполнять работу, требующую концентрации внимания. У пожилых пациенток патология провоцирует затяжные депрессии, заторможенность, забывчивость и сонливость.

Гипертиреоидный криз

При отсутствии лечения и высоких показателях Т3,Т4 велика вероятность развития гипертиреоидного криза. Резкое ухудшение состояния обычно спровоцировано стрессом и эмоциональным напряжением. Психическое возбуждение сопровождается сильным дрожанием всего тела, пульс учащается до 200 уд/мин, а давление падает.

Температура тела повышается до высоких отметок, двигательная активность резко снижается из-за сильной слабости, нередко возникает неукротимая рвота. Женщина впадает в бредовое состояние, в дальнейшем развивается кома.

Важно! При развитии гипертиреоидного криза медицинская помощь должна быть оказана в экстренном порядке, иначе больной грозит смерть.

Дифференциальная диагностика гипертиреоза

Важно точно диагностировать заболевание, спровоцировавшее у женщины гипертиреоз щитовидной железы. Это этого зависит последующая лечебная тактика. При дифференциальной диагностике учитываются не только ТТГ и уровень тиреоидных гормонов, но и соотношение свободного и связанного Т3 (FT3 и RT3 соответственно, в норме меньше 1:10), показатель тиреоглобулина и антител.

Дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний:

• Субклинический гипертиреоз, или в стадии выздоровления, медикаментозный гипертиреоз — ТТГ снижен, Т4 и Т3 в норме. Симптоматика отсутствует или мало выраженная.
• Т3-токсикоз — ТТГ снижен, Т4 в норме, Т3 повышен. Симптомы гипертиреоза присутствуют.
• Первичная форма — ТТГ снижен, Т4 высокий. Возникает на фоне патологии щитовидной железы.
• Экзогенный тиреоидит — лабораторные признаки первичного гипертиреоза, низкие показатели поглощения радиоактивного йода и тиреоглобулина (в норме до 50 нг/мл, при йододефиците — до 70 нг/мл, после тиреоидэктомии — не более 2 нг/мл).
• Тиреоидит на фоне избыточного поступления йода, Т4-синтезируемые внежелезистые опухоли — лабораторные признаки первичного гипертиреоза, низкий показатель поглощения, тиреоглобулин завышен.
• Диффузный узловой зоб (болезнь Грейвса) и узловой токсический зоб (многоузловой зоб, токсическая аденома) — лабораторные признаки первичного гипертиреоза, высокий показатель поглощения. Уточнение диагноза требует визуализации щитовидной железы (УЗИ, рентген, КТ).
• Вторичный гипертиреоз — высокие показатели ТТГ и Т4. Возникает при патологии гипофиза, гипоталамуса. Обязательным является рентген или томография гипофиза.

Важно! Антитела к тиреоидным гормонам и ТТГ обнаруживаются при аутоиммунной природе поражения щитовидной железы. При диффузном токсическом зобе АТ-ТГ более 1000 мЕд/л (в норме не более 100).

Гипертиреоз и беременность

В период вынашивания плода могут возникнуть следующие гипертиреоидные состояния:

1. Транзиторный гипертиреоз — возникает в первые недели беременности. Повышенная потребность в гормонах (щитовидка плода начинает функционировать только с 12 нед.) и увеличение объема крови у матери приводит к временному повышению уровня тиреоидных гормонов. Гормональный фон нормализуется к 16 нед. беременности. Болезнь не требует лечения.
2. Лекарственный гипертиреоз — обусловлен приемом беременной сверхдоз йода. Поэтому йодсодержащие препараты беременным должен выписывать эндокринолог, а не гинеколог.
3. Истинный — чаще всего развивается при диффузном зобе. Такое заболевание необходимо лечить во избежание проблем со здоровьем женщины и ее будущего ребенка.
4. При наличии патологии до беременности, в период вынашивания плода нередко наблюдается улучшение состояния женщины. Однако беременную может беспокоить учащение пульса во сне, тошнота, снижение веса без причины, усталость и чувство жара.

Важно! При беременности следует отличать гипертиреоз от токсикоза. Однако высокий уровень тиреоидных гормонов на поздних сроках может спровоцировать развитие тяжелого гестоза — преэклампсии. 

Несмотря на уменьшение симптомов болезни во время беременности, высок риск выкидыша из-за повышения тонуса матки на ранних сроках и преждевременных родов, вследствие ранней отслойки плаценты. Гипертиреоидное состояние может передаться ребенку после рождения (врожденный гипертиреоз).

Также чрезмерно завышенный уровень тиреоидных гормонов негативно влияет на плод.  Повышается вероятность аномального развития ребенка (при тяжелой форме болезни у матери с первых недель беременности), гипотрофия плода, иммунодефицит, отставание ребенка в умственном развитие после рождения, вплоть до кретинизма.

После родов нередко наблюдается послеродовый тиреоидит, образующиеся антитела АТ-ТГ и АТ-ТПО разрушают щитовидную железу. Гиперфункция гормонов постепенно устраняется в течение 6 месяцев. Гипертиреозу, диагностированному до беременности, также свойственно обострение. Причем симптомы могут быть намного тяжелее, нежели до беременности, и требуют стационарного лечения. Лечить гипертиреоз у женщин в период беременности и после родов должен эндокринолог!

Важно! После беременности болезнь требует лекарственной терапии и зачастую является весомой причиной отказа от грудного вскармливания.

Лечение гипертиреоза, назначение препаратов

Тактика и схемы лечения гипертиреоза основываются на характере выявленной патологии щитовидной железы, уровне повышения Т3 и Т4, выраженности симптомов. Врачи придерживаются принципа достижения лечебного результата минимальным вмешательством в организм женщины.

Медикаментозная терапия назначается на начальных стадиях и включает:

• Тиреостатики (Метимазол, Мерказолил, Пропилтиоурацил) — подавляют секрецию тиреоидных гормонов, препараты в индивидуально подобранной дозе обычно принимают каждые 6 ч. Лечение проводится под регулярным контролем лабораторных показателей.
• Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метапролол, Анаприлин) — блокируют негативное действие гормонов, предупреждают развитие серьезных патологий сердца и нервной системы. Используются в качестве монотерапии только при тиреоидите, потекающем с гипертиреозом.

При обнаружении новообразований в щитовидной железе и гипертиреозе врачи применяют следующие методики лечения:

• Терапия радиоактивным йодом — эффективна при узловой форме поражения щитовидной железы, обычно используется в сочетании с медикаментозными методами. Радиойодтерапия в большинстве случаев приводит лишь к уменьшению проявлений гипертиреоза. Такой метод противопоказан беременным, после лечебного курса некоторое время запрещено зачатие ребенка.
• Тиреоидэктомия — при хирургическом вмешательстве щитовидная железа удаляется частично или полностью. Эндоскопической или открытой (осуществляется редко) операции предшествует биопсия. Важно точно выверить объем иссекаемых тканей, поэтому операцию следует доверять опытному эндокринологу-хирургу.

На течение гипертиреоза благоприятно сказывается полноценное питание, исключающее нехватку белков, витаминов и микроэлементов. Следует отказаться от пищи, провоцирующей возбуждение ЦНС, — кофе, шоколада, крепкого чая, специй.

Прогноз лечения

Женщины с гипертиреозом должны регулярно консультироваться с эндокринологом и сдавать анализы крови на гормоны. Лабораторные исследования позволят быстро откорректировать дозу тиреостатиков и предупредят дальнейшее развитие болезни или гипотиреоидного состояния (при передозировке). Своевременно начатая лекарственная терапия быстро устраняет симптомы.

Тиреоидный диабет, аритмия и другие патологии уходят самостоятельно при нормализации гормонального уровня. Однако при прекращении приема, у половины пациенток признаки гипертиреоза появляются вновь. Даже после оперативного вмешательства необходимо диспансерное наблюдение.

При тяжелых формах (Базедова болезнь и т. д.) комплексное лечение не восстановит все нарушения: характерные черты лица сохранятся, расстройства психики будут лишь менее выраженными.

Метки: гормоны щитовидная железа

zdorova-krasiva.com

Гипертиреоз: факторы риска, диагностика и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Гипертиреоз – распространенное гормональное заболевание, вызванное повышением функции щитовидной железы. Она переходит в состояние чрезмерной активности, увеличивается в размерах и вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов (Т3 – трийодтиронина и Т4 – тироксина), отравляющих организм. Другое название этого состояния – тиреотоксикоз.

Гипертиреоз является одним из главных проявлений диффузного токсического зоба, тиреотоксической аденомы, отдельных форм аутоимунного тиреоидита.

Проверьте себя

Основные симптомы гипертиреоза – учащенное сердцебиение, повышенная потливость, постоянная нервозность, раздражительность, тревожность. Также наблюдаются частая смена настроения, плаксивость, быстрая утомляемость, общая слабость, подавленность, плохой сон. Возможны повышение температуры, непереносимость громких звуков и яркого света, сухость кожи, дрожание рук (тремор).

При гиперфункции щитовидной железы все обменные процессы ускоряются, усиливается распад белков и других питательных веществ в организме, поэтому даже при усиленном питании больной быстро теряет в весе.

Могут возникать нарушения пищеварения: тошнота, рвота, диарея, а также нарушение половых функций: у мужчин – проблемы с потенцией, у женщин – нарушение менструального цикла.

Часто нарушается и водный баланс, в результате возникает непреодолимая жажда и учащенное мочеиспускание.

К внешним признакам тяжело протекающего гипертиреоза относятся выпученные глаза вследствие выпячивания глазного яблока и появление зоба – припухлости на передней поверхности шеи.

Смотрите также: Признаки заболевания щитовидной железы →

Диагностика

Чтобы установить диагноз, проводят анализ крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). При гипертиреозе он снижен. По назначению врача может проводиться анализ на наличие антител, повреждающих ткани щитовидной железы.

При увеличении щитовидной железы выполняется ультразвуковое сканирование. Если в области щитовидной железы при пальпации или УЗИ обнаруживается опухоль, следует пройти радионуклидное исследование, которое помогает выявить наличие узелков. При обнаружении узла на щитовидке больше 1 см в диаметре врач поставит вопрос об оперативном лечении после нормализации уровня гормонов.

На заметку

Анализ крови на тиреотропный гормон делается утром натощак, через 12-13 часов после ужина, который не должен содержать жирной пищи. За день-два до анализа надо исключить физические нагрузки (они способствуют повышению уровня гормона) и не курить. При повторном анализе, если нужно отследить изменение уровня гормона, забор крови проводится также утром, поскольку в течение суток уровень его меняется.

Факторы риска

Гипертиреоз может развиться после инфекций, постоянных стрессов, психических травм. Возникновение заболевания может быть связано и с наследственными факторами. В группе риска все больные с аутоиммунными заболеваниями.  Это состояние также может быть вызвано бесконтрольным приемом препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.

Памятка пациенту

При гипертиреозе важна коррекция питания. Исключаются напитки и продукты, возбуждающие нервную систему, – кофе и шоколад. Предпочтение отдается свежим фруктам и овощам как источникам витаминов. Полезны продукты с высоким содержанием белка. Поскольку для гипертиреоза характерно снижение уровня кальция в организме, необходимо употреблять больше рыбы и молочных продуктов, богатых этим элементом.

Лечение

На ранних стадиях заболевания применяются тиреостатические препараты, которые подавляют повышенную секреторную функцию щитовидной железы. Обычно такую терапию назначают относительно молодым пациентам (до 50 лет). Данные препараты принимаются длительно. Для многих их приема бывает достаточно, чтобы устранить симптомы заболевания. Однако по окончании длительного курса в 50% случаев симптомы появляются вновь. Тогда назначается более радикальная терапия радиоактивным йодом или хирургическое лечение.

Также могут назначаться бета-адреноблокаторы, которые помогают уменьшить проявления тиреотоксикоза. Они не имеют прямого воздействия на щитовидную железу, но блокируют негативное действие избытка тиреоидных гормонов на нервную и сердечно-сосудистую систему.

При наличии узлов, которые увеличивают секреторную функцию щитовидки, применяется терапия радиоактивным йодом, который разрушает клетки железы, синтезирующие гормон. Этот метод не используется у беременных, после него нельзя сразу беременеть, чтобы избежать отклонений в развитии у плода.

Хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть железы (тиреоидэктомия), применяется в случаях одиночной опухоли, которая провоцирует продукцию тиреоидных гормонов, а также если железа значительно увеличена. После удаления опухоли оставшаяся часть щитовидной железы продолжает функционировать.

Интересно

Симптомы гипертиреоза впервые описал немецкий врач из Мерзебурга Карл Адольф фон Базедов. Выявленный им синдром, проявляющийся пучеглазием, зобом и учащенным сердцебиением, получил название мерзебургской триады, а болезнь называют базедовой.

Заболевания щитовидной железы в цифрах и фактах

• До трети всего населения планеты страдает нарушениями в работе щитовидной железы.
• У женщин заболевания щитовидной железы встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Виной тому – гормональные колебания: в критические дни, во время беременности, при менопаузе.
• Женщинам желательно регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет – раз в пять лет, от 30 до 45 лет – раз в три года, после 45 лет – раз в год.
• Наполеон, отбирая солдат в свою армию, обязательно осматривал их шею. Хотя функции щитовидной железы к тому моменту не была досконально изучена, полководец по опыту знал: новобранцы, у которых есть зоб, отличаются неважным здоровьем и не слишком выносливы.
• В древности люди не знали, что такое щитовидная железа, но, безусловно, сталкивались с ее заболеваниями и пытались их лечить. Причем порой даже двигались в правильном направлении – например, в Древнем Китае больным давали мор­ские водоросли, которые, как известно, богаты йодом.
• Уже более 10 лет всех новорожденных в России в роддоме положено проверять на врожденный гипотиреоз. Частота этого заболевания – 1 заболевший на 4000 здоровых новорожденных.
• Щитовидная железа сразу же «забирает» 10–20% всего йода, поступающего в организм. За день она расходует около 75 мкг йода.
• Препараты, призванные заместить недостаток гормона щитовидной железы тироксина, сейчас ежегодно принимают порядка 10 миллионов человек.
• Современная форма лекарств с гормоном щитовидной железы тироксином была синтезирована лишь в 50-х годах прошлого века. В течение столетия до этого использовали менее эффективные средства, сделанные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

 

aif.ru

Лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин

Знаете ли вы разницу между гипертиреозом и гипотиреозом? Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа становится сверхактивной. Лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин обязательно. Гипотиреоз означает, что щитовидная железа является слабой и неэффективной. Оба состояния могут вызвать каскад проблем. Потому что, когда щитовидная железа не работает должным образом, она может нарушить многие другие жизненно важные функции организма.

Врачи видят гипертиреоз у мужчин и женщин, но это состояние здоровья чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Гипертиреоз у детей также возможен.

Как вы думаете, ваша щитовидная железа функционирует как надо? Очень часто проблемы с щитовидной железой остаются без внимания, особенно в случаях неявного или субклинического гипотиреоза и гипертиреоза. Серьезна ли сверхактивная щитовидная железа? Важно знать общие признаки гипертиреоза или сверхактивной щитовидной железы, потому что если не проводить лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин,  это состояние может вызвать еще больше беспокойства, в том числе серьезные проблемы с сердцем.

Что такое гипертиреоз

Ваша щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания вашей шеи. Это железа небольшого размера, но она оказывает невероятное влияние на ваше здоровье. Для начала, гормоны щитовидной железы, вырабатываемые железой, регулируют каждый аспект вашего метаболизма, от использования питательных веществ до контроля температуры тела и частоты сердечных сокращений.

Есть два основных гормона, которые вырабатывает ваша щитовидная железа, тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). И эти два гормона влияют на каждую клетку вашего тела. Так что же такое гипертиреоз? Простое определение гипертиреоза: гиперактивность щитовидной железы. Что сверхактивная щитовидная железа делает с вашим телом? Она вырабатывает и выделяет больше гормонов, чем нужно вашему организму, что может вызвать множество неприятных симптомов.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин

Симптомы гипертиреоза

Существует много возможных признаков и симптомов гипертиреоза, в том числе:

• Непреднамеренная потеря веса, даже когда ваш аппетит и потребление пищи остаются неизменными или увеличиваются
• Быстрое сердцебиение (тахикардия) — обычно более 100 ударов в минуту
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Учащенное сердцебиение
• Повышенный аппетит
• Нервозность, беспокойство и раздражительность
• Тремор — обычно мелкая дрожь в руках и пальцах
• Чрезмерная потливость
• Изменения в менструальном цикле (один из специфических симптомов гипертиреоза у женщин)
• Повышенная чувствительность к теплу
• Изменения в структуре кишечника, особенно более частые движения кишечника
• Увеличенная щитовидная железа (зоб), которая может появиться в виде отека у основания шеи
• Усталость и мышечная слабость
• Проблемы со сном
• Истончение кожи
• Тонкие, ломкие волосы

Отсутствие симптомов или едва заметные симптомы чаще встречаются у пожилых людей. Тонкие симптомы могут включать непереносимость жары, учащенное сердцебиение или склонность чувствовать усталость во время повседневных дел.

Причины гипертиреоза

Что вызывает гипертиреоз? Наиболее распространенная причина гипертиреоза является аутоиммунным заболеванием, известным как болезнь Грейвса. Подсчитано, что около 85% гипертиреоза происходит в форме болезни Грейвса. При этом расстройстве организм вырабатывает антитела (белки, вырабатываемые организмом для защиты от вируса или бактерий), называемые иммуноглобулинами, стимулирующими щитовидную железу, что заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Болезнь Грейвса является наследственной и встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Другой причиной гипертиреоза являются узлы щитовидной железы, которые представляют собой комки (которые могут быть незлокачественными или злокачественными) в щитовидной железе. Именно они вызывают перепроизводство гормонов щитовидной железы.

Тиреоидит или воспаление щитовидной железы является еще одной возможной причиной гипертиреоза. Тиреоидит обычно является результатом инфекции или сбоя иммунной системы, который вызывает «утечку» из щитовидной железы лишних гормонов. Это также может произойти после рождения ребенка (его тогда называют послеродовым тиреоидитом) или от приема препаратов интерферона и амиодарона.

Другая возможная коренная проблема — это чрезмерное потребление йода, как правило, из добавок или лекарств, содержащих йод, которые могут фактически вызвать зоб и усугубить проблемы с щитовидной железой. Поэтому важно принимать добавки йода только по показаниям и под контролем врача.

Читайте также: какой йод принимать и сколько – все о том, как правильно пить препараты йода

Другие способствующие факторы или причины гипертиреоза могут включать:

• Синдром «дырявого» кишечника
• Токсическая нагрузка и нарушение фаз детоксикации
• Гормональный дисбаланс
• Пищевые аллергии

Диагностика гипертиреоза

Известно, что гипертиреоз имитирует другие проблемы со здоровьем, которые могут затруднить диагностику.

Чтобы поставить диагноз, ваш врач, скорее всего, проведет физическое обследование, а также анализ крови для определения уровня гормонов, в том числе гормона, стимулирующего щитовидную железу (или ТТГ). Каков уровень ТТГ при гипертиреозе? Обычно он ниже нормы, в то время как уровни гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 выше нормы.

Ваш доктор может также назначить УЗИ щитовидной железы, чтобы посмотреть на его форму и увидеть, есть ли какие-либо узелки.

Традиционное лечение

Существует много форм традиционного лечения гипертиреоза щитовидной железы у женщин. Обычные методы лечения включают в себя следующее:

• Препараты от гипертиреоза (также называемый антитиреоидными препаратами), такие как метимазол (тапазол) или пропилтиорацил (ПТУ), которые не дают щитовидной железе вырабатывать гормоны.
• Радиоактивный йод. Сверхактивные клетки щитовидной железы поглощают радиоактивный йод, который повреждает и сокращает клетки, что приводит к снижению уровня гормонов. Эта форма лечения обычно навсегда разрушает щитовидную железу, требуя от пациентов принимать гормональные препараты щитовидной железы до конца жизни.
• Бета-блокаторы, которые являются препаратами, которые блокируют действие гормонов щитовидной железы. Бета-блокаторы не изменяют уровень гормонов щитовидной железы, но говорят, что они помогают контролировать сверхактивные симптомы щитовидной железы, такие как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь.
• Тиреоидэктомия, которая представляет собой операцию по удалению щитовидной железы. После этой операции пациенты должны принимать добавки щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов.

Натуропатическая схема лечения гипертиреоза щитовидной железы у женщин

Мы рассмотрим вариант коррекции гипертиреоза, используя диетотерапию и другие естественные методы лечения, которые имеют минимум побочных эффектов, в отличие от традиционной терапии.

1. Продукты питания, которые нужно включить в рацион при гипертиреозе

Когда дело доходит до улучшения функции щитовидной железы, лучше всего начать с коррекции своего питания. Необходимо включить в рацион следующие полезные продукты:

• Цельные продукты:  свежие овощи, фрукты и нежирный белок, минимум обработанных продуктов.
• Зеленые соки: свежие зеленые соки из плотных овощей, таких как капуста, шпинат и спирулина, могут обеспечить жизненно важные питательные вещества.
• Противовоспалительные травы:  многие травы, такие как базилик, розмарин и орегано, могут быть противовоспалительными и улучшать функцию щитовидной железы.
• Костный бульон:  поддерживает детоксикацию и помогает в лечении проблем с кишечником, которые могут усугубить гипертиреоз.

2. Продукты, которых следует избегать

• Продукты с высоким содержанием йода. Следует избегать продуктов, богатых йодом, таких как морские водоросли. Также обычно рекомендуется избегать других источников йода, таких как йодированная соль, морепродукты, поливитамины, которые включают йод, а также многие традиционные сиропы от кашля (1).
• Обычные молочные продукты.  Люди с проблемами щитовидной железы могут получить пользу от диеты без казеина A1, поскольку этот белок, содержащийся в молочных продуктах, связан с усилением воспаления в щитовидной железе и пищеварительном тракте.
• Глютен. Безглютеновая диета может быть полезна для людей с проблемами щитовидной железы. Исследования показали, что безглютеновая диета может помочь при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (2).
• Искусственные ароматизаторы или красители. Они могут отрицательно влиять на функцию щитовидной железы, поэтому лучше их избегать.
• Сахар.  К настоящему времени вы, вероятно, знаете, что сахар в принципе вреден для здоровья. Он подавляет иммунную функцию и способствует аутоиммунным заболеваниям.
• Упакованные и обработанные пищевые продукты. Эти товары были связаны с повышенной кишечной проницаемостью (протекающей кишкой) и возникновением аутоиммунных процессов (болезнь Грейвса является аутоиммунным расстройством).

В лечении гипертиреоза щитовидной железы у женщин рекомендуется устранение любых подозреваемых пищевых аллергенов, таких как молочные продукты, глютен, соя, кукуруза, консерванты и химические пищевые добавки, поскольку пищевая аллергия может способствовать возникновению проблем с щитовидной железой. Вы можете рассмотреть возможность тестирования на аллергию на пищевые продукты, если вы еще этого не сделали.

3. Зюзник (bugleweed)

В некоторых научных источниках сообщается, что зюзник, лекарственное растение семьи Яснотковые, может действовать как супрессор щитовидной железы и помогает уменьшить симптомы гипертиреоза (3).

Как принимать: 2 мл 3 раза в день

Herb Pharm, Зюзник, 1 жидкая унция (30 мл)

Herb Pharm, Thyroid Calming, 1 fl oz (30 ml) (очень хороший комплекс лекарственных трав в виде экстракта, с зюзником и мелиссой, успокаивающих щитовидную железу)

4. L-карнитин

Исследования показывают, что L-карнитин может помочь в гипертиреозе в некоторых случаях. L-карнитин является производным аминокислоты лизин (4). Считается, что он помогает уменьшить симптомы гипертиреоза за счет снижения активности щитовидной железы.

Как принимать: 1000 мг 2–4 раза в день

Doctor’s Best, Ацетил-L-карнитин, 500 мг, 120 растительных капсул

5. Мелисса лекарственная

Растение мелисса лекарственная (Melissa officinalis) — это многолетнее травянистое растение, также принадлежащее к семейству Яснотковые. Экстракт мелиссы является формой лечения гипертиреоза щитовидной железы у женщин, которая используется в натуропатии для регулирования сверхактивной щитовидной железы. Исследования показывают, что экстракт мелиссы может остановить компоненты, которые чрезмерно активируют щитовидную железы от связывания с рецептором ТТГ, особенно у пациентов с болезнью Грейвса (5).

Мелиссу можно принимать как экстракт или в форме чая, чтобы помочь нормализовать сверхактивную щитовидную железу. Чтобы приготовить чай с мелиссой, заварите две столовые ложки травы в одной чашку кипящей воды, процедите и дайте остыть перед употреблением.

Как принимать: 2 мл 3 раза в день (в виде экстракта)

Eclectic Institute, Органическая мелисса, 2 жидкие унции (60 мл)

6. Снижение стресса, дыхательные упражнения и пение

Стресс может способствовать возникновению проблем с щитовидной железой. Поэтому очень важно регулярно практиковать такие формы релаксации, как дыхательные упражнения. Это еще один отличный способ избавиться от стресса, который также может помочь снизить чрезмерный аппетит и повысить уровень энергии.

Полезно для здоровья щитовидной железы пение. Некоторые врачи даже советуют «пропеть щитовидку». Это позволяет активировать внутренние резервы организма на самоисцеление.

7. Эфирные масла для гипертиреоза

Некоторые эфирные масла, такие как ладан помогают в  лечении гипертиреоза щитовидной железы у женщин, особенно когда в основе лежит воспаление. Поскольку ладан хорошо известен своими противовоспалительными свойствами. Одно исследование, опубликованное в 2014 году в European Journal of Immunology, демонстрирует, как босвеллиевые кислоты в ладане могут помочь уменьшить Th27 цитокины, которые увеличиваются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (6).

Aura Cacia, 100% чистое эфирное масло ладана, 0.5 жидкой унции (15 мл)

Для разработки индивидуальной программы коррекции гипертиреоза методами натуропатии рекомендуем вам обратиться к опытному нутрициологу.  

Осложнения и меры предосторожности

Что происходит, если не проводить лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин? Если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, связанные с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью.

Гипертиреоз приводит к тому, что организм постоянно находится в состоянии перегрузки, что действительно может повлиять на работу сердца. Некоторые возможные сердечные осложнения неконтролируемого гипертиреоза включают:

• повышенное кровяное давление
• аритмия (нарушение сердечного ритма, такое как мерцательная аритмия)
• расширение сердца (увеличение размеров полостей сердца, которые фактически истончают сердечную мышцу)
• хроническая сердечная недостаточность
• внезапная остановка сердца

Исследования также связывают гипертиреоз с повышенным риском развития остеопороза, поскольку известно, что это состояние щитовидной железы вызывает потерю минеральной плотности кости.

Гипертиреоз и беременность представляют собой очень сложную смесь. Без лечения гипертиреоз во время беременности может вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении, преэклампсию или даже выкидыш.

Очень важно, что если вы подозреваете, что у вас есть признаки сверхактивной щитовидной железы, вы сразу же обратитесь к врачу и проверите уровень гормонов щитовидной железы. Всегда консультируйтесь со специалистом, прежде чем самостоятельно использовать естественные средства от гипертиреоза.

Заключительные мысли

Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, что означает, что она производит и выделяет больше гормонов, чем нужно вашему организму. Это может повлиять на ваше тело и его основные функции.

Низкие уровни ТТГ с высоким уровнем гормонов щитовидной железы T3 и T4 распространены в случаях гипертиреоза.

Симптомы гипертиреоза могут включать: раздражительность, нервозность, мышечную слабость, необъяснимую потерю веса, нарушения сна и многое другое.

Болезнь Грейвса является основной причиной гипертиреоза. Другие причины гипертиреоза включают узлы щитовидной железы и тиреоидит. Синдром «дырявого» кишечника, нарушение детоксикации, гормональный дисбаланс и пищевая аллергия также могут способствовать гиперактивности щитовидной железы.

Природные средства лечения гипертиреоза щитовидной железы у женщин включают в себя:

• Цельная пищевая диета без обработанных продуктов
• Избегать распространенных пищевых аллергенов, таких как глютен и казеин А1 (и пройти тестирование на пищевые аллергии, если вы еще этого не сделали)
• Избегать источников йода
• Зюзник (Bugleweed)
• Экстракт мелиссы или чай
• L-карнитин
• Регулярные упражнения
• Ежедневное снижение стресса
• Масло ладана

Если вы решили принимать лекарства от гипертиреоза, важно, чтобы вы знали о побочных эффектах. Кроме того, сообщите своему врачу, если вы заинтересованы в использовании каких-либо естественных средств для вашего состояния, чтобы убедиться, что у вас нет никаких лекарственных взаимодействий или нежелательных побочных эффектов.

 

Вам также будет интересно:

Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

blisswoman.ru

Активная щитовидка. Чем опасен гипертиреоз | Здоровая жизнь | Здоровье

При гипертиреозе этих гормонов попадает в кровь слишком много и обменные процессы ускоряются. К сожалению, ничего хорошего это не сулит.

Наш эксперт – эндокринолог Клиники ФГБНУ «НИИ питания», врач высшей категории Татьяна Карамышева.

Сердце стучит, руки дрожат

Гипертиреоз, или, как его ещё называют, тиреотоксикоз, – состояние весьма неприятное. Чаще всего страдающие им люди жалуются на сильное сердцебиение, чрезмерную раздражительность, слабость, выпадение волос, плохую переносимость духоты, мелкую дрожь в руках. Многие заметно худеют, хотя много едят.

Опытный эндокринолог часто может распознать гипертиреоз, просто посмотрев на пациента. И всё же ставить диагноз, ориентируясь только на симптомы, недопустимо. Необходим лабораторный анализ крови на гормоны щитовидной железы – Т3 и Т4, а также на гормон гипофиза – ТТГ. Уровень первых при гипертиреозе повышен, второго – понижен. Если это так, нужно как можно быстрее приступать к лечению. Щитовидная железа влияет абсолютно на все системы организма, так что чрезмерная выработка ее гормонов может вести к тяжёлым осложнениям. В том числе к серьёзным нарушениям сердечного ритма, инфаркту, почечной недостаточности.

Истинный или временный?

Впрочем, прежде чем начинать лечение, придётся пройти ряд уточняющих обследований. Важно понять, истинный ли гипертиреоз у человека.

Щитовидная железа состоит из клеток, которые можно сравнить с маленькими пузырьками. Внутри них вырабатываются гормоны, которые затем просачиваются через стенки клеток и попадают в кровь. При истинном гипертиреозе этих гормонов синтезируется слишком много, то есть железа работает чересчур активно. Такое состояние также называют болезнью Грейвса, или базедовой болезнью.

Но картина может быть и иной. Например, если щитовидная железа воспалена, то проницаемость её клеточных стенок увеличивается, и гормон быстрее, чем нужно, выбрасывается в кровь. При этом его выработка не увеличивается, железа производит его столько же, сколько обычно. Такой гипертиреоз – обычно кратковременное явление, которое нередко проходит самостоятельно или требует лишь минимальной коррекции. Лечить базедову болезнь гораздо сложнее. Чтобы их различить, нужен дополнительный анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ.

Важно также сделать УЗИ щитовидной железы. Оно помогает понять, есть ли в ней узлы. Если есть, требуется ещё одно исследование – сцинтиграфия с радиоизотопом. Благодаря ему врач может понять, вся ли железа работает слишком активно или только узел. К сожалению, в последнем случае лечение может быть только оперативным – современные лекарства от гипертиреоза не действуют на узлы. Если же «разбушевалась» вся железа, врач назначает лекарства.

При приёме тиреостатиков может снижаться уровень гемоглобина и уровень лейкоцитов в крови. Во время лечения его необходимо контролировать не реже 1 раза в месяц, сдавая клинический анализ крови. От уровня лейкоцитов зависит наш иммунитет, поэтому во время лечения даже небольшая простуда требует повышенного внимания. Если у вас запершило в горле, возник лёгкий насморк, нужно сразу же провести анализ крови. Уровень лейкоцитов снижен? Следует сразу же начать лечение антибиотиками, потому что риск бактериальных осложнений очень высок.

Сократить производство

Препараты для лечения гипертиреоза называют тиреостатиками. Они подавляют выработку гормонов щитовидной железы. Схемы лечения ими подбираются индивидуально. Первый вариант: сначала пациенту назначается большая доза лекарства, которое частично блокирует активность щитовидки. Затем, когда содержание гормонов в крови приходит в норму (обычно на это требуется около месяца), дозировку постепенно снижают, пока необходимость в препарате не исчезнет. При этом каждый месяц нужно ходить к врачу и контролировать уровень Т3 и Т4 в крови.

Другая схема: с помощью тиреостатиков щитовидную железу на время «выключают» полностью. При этом пациент каждое утро принимает таблетки с её синтетическим гормоном. У больных такой подход часто вызывает недоумение: своих гормонов не то что достаточно – слишком много, а врач зачем-то прописывает их дополнительно. Однако такое лечение имеет смысл. «Выключенная» железа имеет возможность отдохнуть, восстановиться. После отмены подавляющих её лекарств она может начать работать в нормальном режиме (препараты с гормонами, разумеется, сразу отменяют).

Максимум – 2 года

К сожалению, медикаментозное лечение даёт желаемый эффект не всегда. Тиреостатики – это препараты, которые серьёзно вмешиваются в обмен веществ, поэтому принимать их бесконечно нельзя. Максимальный срок терапии – два года. Но если положительной динамики не наблюдается уже через год-полтора лечения, дальше в таблетках нет смысла, нужна операция. Также к хирургическому лечению приходится прибегать, если на фоне приёма лекарств щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах или возникают другие тяжёлые побочные эффекты.

Во время операции железу могут удалить полностью, и тогда придётся пожизненно принимать таблетки, содержащие её гормон. Но нередко часть железы оставляют, и в этом случае заместительной терапии не требуется.

Альтернатива операции – радиойодтерапия, когда активность щитовидной железы навсегда подавляется с помощью радиолучей. Эта процедура считается более щадящей, поэтому её обычно проводят у пожилых или ослабленных людей, которые могут не перенести наркоз. Но так как оставить часть работающей железы при этом невозможно, в дальнейшем придётся принимать препараты с её гормонами. Конечно, это доставляет пациенту определённый дискомфорт, но он весьма невелик, особенно по сравнению с возможными последствиями гипертиреоза. Так что радикального лечения не нужно бояться – при наличии показаний оно необходимо.

Многие думают, что гипертиреоз обязательно сопровождается эндокринной офтальмопатией, или, проще говоря, пучеглазием. На самом деле это два разных заболевания, которые могут наблюдаться и отдельно друг от друга. Но часто они действительно сочетаются, поэтому увеличение глаз – это веский повод обратиться к эндокринологу.

Смотрите также:

aif.ru

---

Смотрите также

• 
  Травы понижающие сахар в крови быстро и эффективно
• 
  Шишки под кожей на лице причины
• 
  Кровянистые выделения в середине цикла признак беременности
• 
  Если глаз красный у ребенка
• 
  Акатинол мемантин состав
• 
  Что лучше цетрин или зиртек
• 
  Лекарство от гайморита синуфорте
• 
  Т4 свободный понижен что это значит у женщин
• 
  В пояснице защемило
• 
  Диета дюкана атака
• 
  Сросшиеся половые губы у ребенка