Что такое электросистолы сердца


что это такое, причины, симптомы и лечение

Сердце считается не только одним из самых важных органов организма человека, но также и одним из самых уязвимых для различных болезней. Именно поэтому за его здоровьем необходимо следить.

Но случается, что человека настигают различные сердечные заболевания. Для того, чтобы знать, как с ними бороться, необходимо знать, что они из себя представляют и чем вызваны.

Сегодня мы рассмотрим такую патологию, как экстрасистолия сердца — что это такое, чем опасно и как ее вылечить?

Общая информация

Одним из наиболее распространённых заболеваний сердца является экстрасистолия. Таким термином называют нарушения в ритме сердечной мышцы, при которой она сокращается преждевременно.

Выявить данное заболевание очень просто при помощи ЭКГ, которая выдают учащённый или же преждевременный экстрасистолический комплекс.

Вообще, преждевременный комплекс может быть как экстрасистолическим, так и парасистолическим. Дело в том, что экстрасистолы и парасистолы являются неотъемлемыми атрибутами работы главной мышцы в организме, а лечение нарушения их ритма проходит абсолютно одинаково.

Распространенность и особенности

Экстрасистолия может быть зафиксирована у абсолютно любого человека, даже здорового, поэтому подобное нарушение работы не обязательно требует врачебного вмешательства.

Большинство людей сталкиваются с этим нарушением ритма сердца, но даже не догадываются об этом, потому что какой-либо существенной симптоматики, кроме незначительных нарушений при прохождении кардиограммы не появляется.

Существует определённая норма, при которой количество экстрасистол в сутки не считается опасным: до 200.

Если их регистрируется меньше, то человек, скорее всего, абсолютно здоров. Ведь сердце человека, как и любой другой орган не может работать с эталонной стабильностью.

Если за час регистрируется менее 300 экстрасистол, то по классификации медицинских исследователей Вольфа и Лоуна экстрасистолия считается редкой, если же более, то частой.

При этом, ни в коем случае не следует путать ёе с тахикардией. Отличить эти заболевания при наличии аппарата для ЭКГ можно без проблем.

Как правило, экстрасистолы бывают либо одиночными, либо двойными (парными). Если же экстрасистол подряд 3 и более, то такое заболевание уже называют тахикардией, оно требует более решительной терапии. При тахикардии замечается существенный сбой работы сердечной мышцы, при котором она работает неровно и нестабильно.

Уровень опасности и общие черты

Стоит сказать, что экстрасистолию никто из исследователей не относит к опасным недугам сердечной мышцы.

Кемпбелл и другие известные мировые кардиологи рассматривают её в первую очередь как «косметический» сбой сердца, который никак не влияет на качество этой работы.

Однако если экстрасистолия является частой, а также замечены симптомы тахикардии, «пробежки» ритма, то это обязательно должно стать поводом для обследования, чтобы медики могли чётко понять причину подобного нарушения.

Ведь за симптомами данной болезни могут скрываться куда более значительные и опасные, поэтому обследование должно быть назначено и пройдено в обязательном порядке.

Симптомами, которые могут привести к терапии экстрасистолии, являются такими:

  • Гемодинамические нарушения, которые вызваны неровным ритмом работы мышцы сердца.
  • Собственные ощущения человека, когда он сам чувствует нестабильность сердечного ритма, которая приносит дискомфорт.
  • При обследовании: структурные изменения, а также ухудшение показателей миокарда, что может повлечь очень серьёзные последствия без медицинского вмешательства.

Локализация болезни

Экстрасистолия как болезнь делится на несколько типов локализации, которые уже были перечислены ранее.

  • Желудочковая экстрасистолия возникает вследствие появления в сердечных желудочках самостоятельного очага импульсов сокращений, который мешает нормальной работе сердечной мышцы.

    Подобное нарушение чаще всего наблюдается у мужчин, особенно в возрасте. Симптомов данное нарушение работы сердечной мышцы практически не имеет. Как и при других аритмических нарушениях, больные отмечают то «замирание» то учащение ритма работы сердца.

    Она не является угрозой жизни пациента, однако при высоких показателях нарушения ритма требует глубокого обследования и последующей терапии. Следует сказать, что симптомы и врачебные показания одинаковы при любой локализации.

  • Наджелудочковая появляется из-за аритмии, вызванной самостоятельным очагов импульсов сердечной мышцы, который возникает в наджелудочковой области, атриовентрикулярной перегородке.
  • Предсердная вызвана появлением очагов электрических импульсов сердца в предсердиях.
  • Предсердно-желудочковая возникает вследствие возникновения очага в районе желудочково-предсердной перегородки.

Узнайте больше о том, что делать при экстрасистолии сердца и что это вообще такое, из видео:

Причины возникновения

Причины возникновения экстрасистолии сходны с причинами возникновения многих других сердечных заболеваний:

  • Курение сигарет
  • Ишемические неполадки в работе сердца
  • Злоупотребление кофеиносодержащими напитками: кофе, энергетиками и т.д.
  • Сбои в работе миокарда
  • Порок сердца (врождённый или приобретённый)
  • Нехватка калия
  • Различные сбои в деятельности артериальной системы

Распространение по возрасту и полу

Стоит сказать, что у мужчин данное сердечное заболевание встречается часто. Это связано с тем, что мужчины чаще курят сигареты, а также подвержены различным другим негативным факторам. Увеличивается частота этого заболевания с возрастом. У женщин также это заболевание достаточно распространено, однако обычно в некритических формах.

Экстрасистолия распространена среди подростков, так как возрастные изменения сказываются на работе всего организма, в том числе и сердечной мышцы. Кроме того, организм у детей достаточно слаб, поэтому сердце не всегда работает корректно и возможна экстрасистолия.

Признаки заболевания

Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:

  • Чувство тревоги
  • Бессонница
  • Головокружение и слабость
  • Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
  • Повышение выделения пота

Следует сказать, что эти симптомы являются общими для многих сердечных заболеваний, поэтому выявить их проще всего на ЭКГ.

Диагностика

Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.

Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.

Кроме того, во время ЭКГ пациент лежит, то есть, не проявляет никакой активности. В жизни же человек редко бывает неподвижен.

В таком случае наилучшим решением будет диагностика данного заболевания при помощи Холтеровского монтирования.

Преимуществом этого типа диагностики является то, что за пациентом наблюдают в течение всего дня, который он проводить в своём привычном ритме.

Таким образом, врачу удастся точно определить наличие сбоев в ритме основной мышцы в организме.

О диагностике более подробно рассказано на видео:

Методы лечения

Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.

Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:

  • Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
  • Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
  • Верапамил – лекарство-антагонист кальция

Некоторые не хотят обращаться к медикаментозным методам лечения, отдавая преимущества народным средствам от аритмии сердца в виде экстрасистолии. Вот некоторые рецепты, чем можно лечить экстрасистолию сердца:

  • Настойка боярышника по 10 капель 3 раза в день. Для её приготовления боярышник залить водкой и настаивать в течение 10 дней.
  • Смесь валерианы в таком же режиме. Для её изготовления несколько чайных ложек этого растения заливают 100 мл кипятка и варят 15 минут. Далее смесь необходимо процедить.

Когда вышеперечисленные средства оказываются неэффективными, следует обратиться к хирургическому вмешательству.

Чаще всего для лечения используют специальный катетер, который по артериям «доставляют» в нужный отдел сердца и из него уже с помощью радиочастот посылаются необходимые для правильного сердечного ритма импульсы.

Нужна ли реабилитация

Как правило, лечение данного заболевания не требует специальной реабилитации.

Возможные последствия и осложнения

Если же вы никак не боретесь с проблемой, то это «косметическое» заболевание может перейти в тахикардию, которая является куда более серьёзной.

Кроме того, может быть повышена вероятность возникновения инфаркта миокарда, поэтому заниматься данной хворью, если она уже возникла и об этом говорит врач, нужно. Иначе последствия могут быть гораздо более пагубными для основной мышцы, разгоняющей кровь. Экстрасистолию можно расценивать как первый «звоночек», который может сигнализировать о проблемах.

Если же вы приступите к терапии (если она нужна) оперативно, то никаких последствий и осложнений быть не может.

Профилактика

Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:

  • Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
  • Высыпайтесь
  • Употребляйте всевозможные витамины
  • Проводите много времени на свежем воздухе
  • Уменьшайте эмоциональное напряжение
  • Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков

Придерживайтесь данных правил, чтобы экстрасистолия не угрожала вам в будущем.

Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!

oserdce.com

Экстрасистолия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013; проверки требуют 47 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013; проверки требуют 47 правок.

Экстрасистола — внеочередное преждевременное сердечное сокращение, деполяризация (изменение МПП) и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60—70 % людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе. Однако новые исследования показывают, что кофеин в большинстве случаев не связан с возникновением нарушений ритма, а в некоторых случаях он даже защищает от их возникновения[1][2]. Экстрасистолы органического происхождения возникают при повреждении миокарда (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия, воспаление). Внеочередной импульс может исходить из предсердий, предсердно-желудочкового соединения и желудочков. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма reentry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.

  1. Монотопные мономорфные экстрасистолы — один источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, имеют одинаковую форму ЭКГ (даже при разной продолжительности комплекса QRS).
  2. Монотопные полиморфные экстрасистолы — один источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, имеют разную форму.
  3. Политопные экстрасистолы — из нескольких эктопических очагов, различные интервалы сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0,02—0,04 с), разные отличающиеся друг от друга по форме экстрасистолические комплексы.
  4. Неустойчивая пароксизмальная тахикардия — три и более следующих друг за другом экстрасистол (ранее обозначались как групповые, или залповые, экстрасистолы). Так же как и политопные экстрасистолы, свидетельствуют о выраженной электрической нестабильности миокарда.

Компенсаторная пауза — продолжительность периода электрической диастолы после экстрасистолы. Делят на полную и неполную:

  • Полная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы равна продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Возникает при отсутствии распространения импульса в ретроградном направлении до синусно-предсердного узла (не происходит его разряжения).
  • Неполная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы меньше продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Обычно неполная компенсаторная пауза равна продолжительности нормального сердечного цикла. Возникает при условии разрядки синусно-предсердного узла. Удлинения постэктопического интервала не происходит при интерполированных (вставочных) экстрасистолах, а также поздних замещающих экстрасистолах.

Аллоритмии — чередование основного ритма и экстрасистолии в определённой последовательности

  1. Бигеминия — после каждого нормального сокращения следует экстрасистола.
  2. Тригеминия — за двумя основными комплексами следует одна экстрасистола или за одним очередным комплексом следует две экстрасистолы.
  3. Квадригеминия — экстрасистола следует после каждых трёх нормальных сокращений.

Градация желудочковых экстрасистол по Лауну — Вольфу — Райяну.[править | править код]

  • I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования
  • II — свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
  • III — полиморфные экстрасистолы
  • IVa — парные мономорфные экстрасистолы
  • IVb — парные полиморфные экстрасистолы
  • V — пробежки желудочковой тахикардии (3 и более комплексов подряд).

Частота (за 100 % принято общее количество экстрасистол): синусовые экстрасистолы — 0,2 %; предсердные экстрасистолы — 25 %; экстрасистолы из предсердно-желудочкового соединения — 2 %; желудочковые экстрасистолы — 62,6 %; различные сочетания экстрасистол — 10,2 %.

Функционального характера: различные вегетативные реакции, эмоциональное напряжение, курение, злоупотребление крепким чаем, кофе, алкоголем.

Органического происхождения: их появление свидетельствует о достаточно глубоких изменениях в сердечной мышце в виде очагов ишемии, дистрофии, некроза или кардиосклероза, способствующие формированию электрической негомогенности сердечной мышцы. Чаще всего экстрасистолия наблюдается при остром инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ревматических пороках сердца, миокардитах, хронической сердечной недостаточности. Различные варианты стойкой желудочковой аллоритмии — бигеминии, тригеминии — характерны для передозировки сердечных гликозидов.

Проявления обычно отсутствуют, особенно при органическом происхождении экстрасистол. Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца. Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.

Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не корригируют. Лечение нейрогенных экстрасистол, соблюдение режима труда и отдыха, диетические рекомендации, регулярные занятия спортом, психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы).

Желудочковая экстрасистолия обычно не требует лечения антиаритмиками. Лечение основного (причинного) заболевания может способствовать уменьшению экстрасистол или уменьшению их восприятия.

Прогноз заболевания значительно разнится в зависимости от тяжести заболевания и доступного лечения. В целом при своевременном, адекватном лечении прогноз относительно благоприятный.

  1. Aleksandr Voskoboinik, Jonathan M. Kalman, Peter M. Kistler. Caffeine and Arrhythmias: Time to Grind the Data // JACC. Clinical electrophysiology. — 04 2018. — Т. 4, вып. 4. — С. 425–432. — ISSN 2405-5018. — doi:10.1016/j.jacep.2018.01.012.
  2. Aleksandr Voskoboinik, Youlin Koh, Peter M. Kistler. Cardiovascular effects of caffeinated beverages // Trends in Cardiovascular Medicine. — 08 2019. — Т. 29, вып. 6. — С. 345–350. — ISSN 1873-2615. — doi:10.1016/j.tcm.2018.09.019.

ru.wikipedia.org

Что такое электросистолы сердца - Здоров.Сердцем

Все факты об экстрасистолии сердца: что это такое и как лечить

Сердце считается не только одним из самых важных органов организма человека, но также и одним из самых уязвимых для различных болезней. Именно поэтому за его здоровьем необходимо следить.

Но случается, что человека настигают различные сердечные заболевания. Для того, чтобы знать, как с ними бороться, необходимо знать, что они из себя представляют и чем вызваны.

Сегодня мы рассмотрим такую патологию, как экстрасистолия сердца — что это такое, чем опасно и как ее вылечить?

Общая информация

Одним из наиболее распространённых заболеваний сердца является экстрасистолия. Таким термином называют нарушения в ритме сердечной мышцы, при которой она сокращается преждевременно.

Выявить данное заболевание очень просто при помощи ЭКГ, которая выдают учащённый или же преждевременный экстрасистолический комплекс.

Вообще, преждевременный комплекс может быть как экстрасистолическим, так и парасистолическим. Дело в том, что экстрасистолы и парасистолы являются неотъемлемыми атрибутами работы главной мышцы в организме, а лечение нарушения их ритма проходит абсолютно одинаково.

Распространенность и особенности

Экстрасистолия может быть зафиксирована у абсолютно любого человека, даже здорового, поэтому подобное нарушение работы не обязательно требует врачебного вмешательства.

Большинство людей сталкиваются с этим нарушением ритма сердца, но даже не догадываются об этом, потому что какой-либо существенной симптоматики, кроме незначительных нарушений при прохождении кардиограммы не появляется.

Существует определённая норма, при которой количество экстрасистол в сутки не считается опасным: до 200.

Если их регистрируется меньше, то человек, скорее всего, абсолютно здоров. Ведь сердце человека, как и любой другой орган не может работать с эталонной стабильностью.

При этом, ни в коем случае не следует путать ёе с тахикардией. Отличить эти заболевания при наличии аппарата для ЭКГ можно без проблем.

Как правило, экстрасистолы бывают либо одиночными, либо двойными (парными). Если же экстрасистол подряд 3 и более, то такое заболевание уже называют тахикардией, оно требует более решительной терапии. При тахикардии замечается существенный сбой работы сердечной мышцы, при котором она работает неровно и нестабильно.

Уровень опасности и общие черты

Стоит сказать, что экстрасистолию никто из исследователей не относит к опасным недугам сердечной мышцы.

Кемпбелл и другие известные мировые кардиологи рассматривают её в первую очередь как «косметический» сбой сердца, который никак не влияет на качество этой работы.

Однако если экстрасистолия является частой, а также замечены симптомы тахикардии, «пробежки» ритма, то это обязательно должно стать поводом для обследования, чтобы медики могли чётко понять причину подобного нарушения.

Ведь за симптомами данной болезни могут скрываться куда более значительные и опасные, поэтому обследование должно быть назначено и пройдено в обязательном порядке.

Симптомами, которые могут привести к терапии экстрасистолии, являются такими:

  • Гемодинамические нарушения, которые вызваны неровным ритмом работы мышцы сердца.
  • Собственные ощущения человека, когда он сам чувствует нестабильность сердечного ритма, которая приносит дискомфорт.
  • При обследовании: структурные изменения, а также ухудшение показателей миокарда, что может повлечь очень серьёзные последствия без медицинского вмешательства.

Локализация болезни

Экстрасистолия как болезнь делится на несколько типов локализации, которые уже были перечислены ранее.

    Желудочковая экстрасистолия возникает вследствие появления в сердечных желудочках самостоятельного очага импульсов сокращений, который мешает нормальной работе сердечной мышцы.

Подобное нарушение чаще всего наблюдается у мужчин, особенно в возрасте. Симптомов данное нарушение работы сердечной мышцы практически не имеет. Как и при других аритмических нарушениях, больные отмечают то «замирание» то учащение ритма работы сердца.

Она не является угрозой жизни пациента, однако при высоких показателях нарушения ритма требует глубокого обследования и последующей терапии. Следует сказать, что симптомы и врачебные показания одинаковы при любой локализации.

  • Наджелудочковая появляется из-за аритмии, вызванной самостоятельным очагов импульсов сердечной мышцы, который возникает в наджелудочковой области, атриовентрикулярной перегородке.
  • Предсердная вызвана появлением очагов электрических импульсов сердца в предсердиях.
  • Предсердно-желудочковая возникает вследствие возникновения очага в районе желудочково-предсердной перегородки.
  • Узнайте больше о том, что делать при экстрасистолии сердца и что это вообще такое, из видео:

    Причины возникновения

    Причины возникновения экстрасистолии сходны с причинами возникновения многих других сердечных заболеваний:

    • Курение сигарет
    • Ишемические неполадки в работе сердца
    • Злоупотребление кофеиносодержащими напитками: кофе, энергетиками и т.д.
    • Сбои в работе миокарда
    • Порок сердца (врождённый или приобретённый)
    • Нехватка калия
    • Различные сбои в деятельности артериальной системы

    Распространение по возрасту и полу

    Стоит сказать, что у мужчин данное сердечное заболевание встречается часто. Это связано с тем, что мужчины чаще курят сигареты, а также подвержены различным другим негативным факторам. Увеличивается частота этого заболевания с возрастом. У женщин также это заболевание достаточно распространено, однако обычно в некритических формах.

    Признаки заболевания

    Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:

    • Чувство тревоги
    • Бессонница
    • Головокружение и слабость
    • Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
    • Повышение выделения пота

    Следует сказать, что эти симптомы являются общими для многих сердечных заболеваний, поэтому выявить их проще всего на ЭКГ.

    Диагностика

    Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.

    Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.

    Кроме того, во время ЭКГ пациент лежит, то есть, не проявляет никакой активности. В жизни же человек редко бывает неподвижен.

    В таком случае наилучшим решением будет диагностика данного заболевания при помощи Холтеровского монтирования.

    Преимуществом этого типа диагностики является то, что за пациентом наблюдают в течение всего дня, который он проводить в своём привычном ритме.

    Таким образом, врачу удастся точно определить наличие сбоев в ритме основной мышцы в организме.

    О диагностике более подробно рассказано на видео:

    Методы лечения

    Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.

    Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:

    • Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
    • Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
    • Верапамил – лекарство-антагонист кальция

    Некоторые не хотят обращаться к медикаментозным методам лечения, отдавая преимущества народным средствам от аритмии сердца в виде экстрасистолии. Вот некоторые рецепты, чем можно лечить экстрасистолию сердца:

    • Настойка боярышника по 10 капель 3 раза в день. Для её приготовления боярышник залить водкой и настаивать в течение 10 дней.
    • Смесь валерианы в таком же режиме. Для её изготовления несколько чайных ложек этого растения заливают 100 мл кипятка и варят 15 минут. Далее смесь необходимо процедить.

    Чаще всего для лечения используют специальный катетер, который по артериям «доставляют» в нужный отдел сердца и из него уже с помощью радиочастот посылаются необходимые для правильного сердечного ритма импульсы.

    Нужна ли реабилитация

    Как правило, лечение данного заболевания не требует специальной реабилитации.

    Возможные последствия и осложнения

    Если же вы никак не боретесь с проблемой, то это «косметическое» заболевание может перейти в тахикардию, которая является куда более серьёзной.

    Кроме того, может быть повышена вероятность возникновения инфаркта миокарда, поэтому заниматься данной хворью, если она уже возникла и об этом говорит врач, нужно. Иначе последствия могут быть гораздо более пагубными для основной мышцы, разгоняющей кровь. Экстрасистолию можно расценивать как первый «звоночек», который может сигнализировать о проблемах.

    Профилактика

    Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:

    • Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
    • Высыпайтесь
    • Употребляйте всевозможные витамины
    • Проводите много времени на свежем воздухе
    • Уменьшайте эмоциональное напряжение
    • Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков

    Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!

    Экстрасистолия

    Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
    Ноябрь, 2018.

    Экстрасистолия – это формирование внеочередных сокращений сердца (или его отдельных камер), не вписывающихся в общий сердечный ритм. Это самое распространенное нарушение ритма сердца.

    При проявлении патологических экстрасистол могут появляться неприятные симптомы, нарушается кровообращение, а также мозговой и сердечный кровоток.

    Экстрасистолия может быть функционального (когда нет нарушений в строении сердца), и органического происхождения, когда сердце поражено патологическими процессами.

    Функциональные эктрасистолы могут быть при:

    • шейном остеохондрозе,
    • при неврозах,
    • при нейроциркуляторной дистонии,
    • при стрессах,
    • при приеме медикаментов, некоторых продуктов питания (чай, кофе), алкоголя, курения,
    • без видимых причин у здоровых людей. Особенно у спортсменов.

    Органическая экстраситолия возникает на фоне:

    • кардиосклероза,
    • инфаркта миокарда,
    • ишемической болезни сердца,
    • кардиомиопатии,
    • гипертрофии миокарда (утолщение стенок),
    • инфильтративных заболеваний сердца.
    • при поражении сердца воспалительным процессом,
    • пороках сердца,
    • при некоторых системных заболеваниях с поражением сердца.

    Могут также возникать дистрофические (при недостатке питания) экстрасистолии, токсические, обменные (из-за нарушения метаболизма ионов).

    В зависимости от места возникновения экстрасистол выделяют:

    • желудочковые экстрасистолии,
    • предсердно-желудочковые экстрасистолии,
    • предсердные экстрасистолии.

    Также выделяется явление парасистолии – одновременное функционирование нормального водителя ритма и экстрасистолического.

    По времени возникновения выделяется:

    • бигемения – одно нормальное и одно внеочередное сокращение,
    • тригемения – два нормальных сокращения и одна экстрасистола,
    • квадригемения – три нормальных и одно аномальное сокращение.

    Кроме того, экстрасистолы могут быть различны по форме, особенно желудочковые. Это напрямую влияет на выбор тактики лечения пациента и на прогноз заболевания.

    Группы из 3-х и более экстрасистол принято называть пароксизмальной тахикардией, которая является уже более грозным проявлением патологии сердца, нежели одиночные экстрасистолы.

    Очень часто экстрасистолия самим больным не ощущается, особенно если она функциональная и редкая.

    При органических и более частых экстрасистолах обычно жалобы возникают на чувство толчка или удара в сердце или внутри грудной клетки, это возникает из-за чрезмерно активного сокращения желудочков. Могут быть жалобы на перебои в сердце, чувство сжимания или кувырков внутри груди, дискомфорт и приливы, жар или потливость, тревога, страх и нехватка воздуха.

    При частом возникновении экстрасистол может быть проявление головокружений, обмороков, приступы стенокардии с болью за грудиной.

    Заподозрить экстрасистолию можно на основе жалоб, прощупывании пульса и прослушивании сердца, но точный диагноз можно установить при снятии ЭКГ в 12 отведениях. На пленках будет отчетливо видно само возникновение экстрасистол, их вид – предсердные или желудочковые или атриовентрикулярные, а также их количество.

    Дополняет исследование суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), на котором компьютер проанализирует данные и выдаст заключение о степени нарушений.

    Дополнительно могут быть назначены велоэргометрия или тредмил-тест, как пробы с физической нагрузкой. Также может быть проведено УЗИ сердца (эхокардиография) и при необходимости МРТ.

    Дифференциальная диагностика необходима с другими нарушениями ритма, а также для различения между собой разных видов экстрасистолии.

    Из лабораторной диагностики может понадобится биохимический анализ крови на электролиты (могут быть изменения содержания калия или магния).

    Диагностикой и лечением экстрасистолии занимаются терапевты, врачи общей практики, кардиологи, а иногда и кардиохирурги.

    Единичные функциональные экстрасистолы терапии не требуют, а терапию тех, что вызваны другими заболеваниями, начинают с устранения влияющего фактора.

    Экстрасистолию могут вызвать некоторые лекарственные препараты:

    В этом случае необходимо отменить препараты (по возможности, после консультации с врачом).

    При повышенной психоэмоциональной возбудимости бывает достаточно назначения седативных средств или транквилизаторов (феназепам, грандаксин).

    При электролитном дисбалансе эффективны препараты калия и магния (панангин).

    Лечение назначают при количестве экстрасистол за сутки более 25% от общего числа сокращений по Холтеровскому мониторированию ЭКГ или при наличии серьезных жалоб и нарушений со стороны сердца. Лечение может быть медикаментозное, то есть с приемом лекарственных препаратов и хирургическое.

    При первом варианте выбор препарата зависит от типа экстрасистол и от заболевания сердца, которое их могло вызвать. При наджелудочковой экстрасистолии могут быть эффективны

    При желудочковой экстрасистолии применяют

    Кроме перечисленных лекарственных средств существует и ряд других с подобным действием. Какой именно препарат принимать, скажет только лечащий врач, который внимательно проанализировал жалобы и все данные обследований.

    Экстрасистолия, как и любая аритмия – достаточно серьезная патология, поэтому следует обратиться к врачу для дообследования и решения вопроса о необходимости лечения.

    Чтобы консультация врача была максимально информативной, нужно понаблюдать за своим состоянием некоторое время,

    • проанализировать, есть ли какая-либо закономерность в появлении перебоев в работе сердца (возможно, после физической нагрузки, психоэмоционального стресса, приема каких-либо препаратов, кофе и т.п.),
    • вспомнить, как давно беспокоят жалобы, что этому предшествовало,
    • нелишним будет вести дневник артериального давления и пульса (записывать утренние и вечерние измерения) хотя бы в течение недели, чтобы врач мог правильно назначить лечение.

    Хирургическое лечение назначается только в том случае, если медикаментозная терапия не помогает. Радиочастотная аблация – это прижигание источника дополнительных импульсов в сердце. Метод используется как для предсердной, так и для желудочковой экстрасистолии.

    В особых случаях, когда экстрасистолия перерастала в пароксизмальную желудочковую тахикардию и вызывала остановку сердца, рекомендуется постановка внутригрудного дефибриллятора. В случае возникновения этого вида аритмий аппарат дает заряд и восстанавливает нормальный для человека сердечный ритм и препятствует дальнейшей остановке сердца.

    Экстрасистолии могут переходить в серьезные нарушения ритма сердца – пароксизмальную тахикардию и трепетание предсердий.

    Могут формироваться мерцательные аритмии, нарушение кровообращения, синдром внезапной смерти.

    Прогноз зависит от причины развития экстрасистолии и степени ее тяжести.

    При функциональных экстрасистолиях он благоприятный, при органических и злокачественных – сомнительный, может понадобиться пожизненное лечение.

    • Общество специалистов по неотложной кардиологии. Желудочковые аритмии у взрослых. – Федеральные клинические рекомендации, 2016.
    • Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции. Общество специалистов по неотложной кардиологии. Наджелудочковые нарушения ритма сердца у взрослых. – Федеральные клинические рекомендации, 2016.

    Экстрасистолия

    Что такое экстрасистолия

    Механизм сердечных сокращений

    Функцию регулятора количества сердечных сокращений выполняет проводящая система сердца, которая состоит из следующих элементов и структур:

    • синусно-предсердного (синоатриального) узла;
    • мышечных путей;
    • межузловых предсердий;
    • атриовентрикулярного узла;
    • атриовентрикулярного пучка.

    Импульс, возбуждающий сердечное сокращение, начинается с синусно-предсердного узла. Затем возбуждение передается по межузловым путям предсердий, провоцируя их деполяризацию, подходит к атриовентрикулярному узлу и по атриовентрикулярному пучку передается мышцам желудочков. При малейшем сбое силы импульса на любом из участков проводящей системы могут возникнуть эпизодические или органические сбои сердечного ритма (экстрасистолы).

    Заболевание экстрасистолия

    Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца или отдельных его камер. Как правило, пациенты с диагнозом «экстрасистолия» ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. Такое патологическое сердцебиение и паузы между сокращениями провоцируют импульс вне сердечного синусового узла.

    Дифференциальная и этиологическая диагностика экстрасистолии затрудняется в случаях, когда сбои сердечного ритма являются побочным явлением другого сердечно-сосудистого заболевания. При проявлении экстрасистолии необходимо в обязательном порядке пройти полную диагностику и оценить функциональное состояние миокарда.

    Виды экстрасистол

    Преждевременные сердечные сокращения (комплексы) по механизму возникновения бывают: парасистолы и экстрасистолы. Различия между типами хорошовидны на суточном мониторинге ЭКГ.

    В кардиологии различают:

    1. Функциональные экстрасистолы. Диагностируют у людей с признаками невроза или вегетативной дисфункции. Такие экстрасистолы фиксируют в состоянии покоя; при эмоциональных всплесках или после физической нагрузки атипичные комплексы прекращаются. При функциональном сбое сердечного ритма пациенты могут ощущать экстрасистолы: толчки за грудиной, приливы жара, тревожность, дискомфорт и нехватку воздуха. В большинстве случаев развитие функциональных экстрасистол носит доброкачественный характер. На ЭКГ при этом фиксируются желудочные монотопные изменения.

    2. Органические экстрасистолы. Характерны для пожилых пациентов. Как правило, органические экстрасистолы сопровождают эндокринные расстройства, заболевания сердца, хронические интоксикации. Едва заметные признаки преждевременных сердечных сокращений возникают после стресса или физической нагрузки. Такие комплексы не мешают пациентам вести активный образ жизни. Сердечные сокращения высоких градаций в 95% случаев органические. На ЭКГ при этом фиксируют желудочковые, политопные, предсердные, атриовентрикулярные и групповые экстрасистолы.

    Бигеминия

    Бигеминией в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (суправентрикулярной) или желудочковой экстрасистолии. Данная разновидность аритмии развивается вследствие дисфункций вегетативной и ЦНС. Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы. Даже небольшие отклонения в миокарде при экстракардиальном генезе и сопутствующих факторах провоцируют возникновение эктопического очага возбуждения.

    Для желудочковой бигеминии характерны равномерные чередования нормально протекающего сокращения с одиночной желудочковой экстрасистолой, являющейся разновидностью аллоритмии. Также фиксируется несвоевременное возбуждение правого сердечного желудочка. Суправентрикулярная бигеминия – это парное чередование одного ритмичного сокращения и одной экстрасистолы.

    Диагноз «бигеминия» распространен при ревматических сердечных пороках (пролапсе митрального клапана и аортальном стенозе). Заболевание часто сопутствует кардиомиопатиям, миокардитам и тиреотоксикозу.

    Классификация экстрасистол

    В зависимости от области локализации и эктопических очагов возбуждения различают экстрасистолии:

    • Предсердные.
    • Желудочковые.
    • Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные).
    • Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия).

    У экстрасистолии может фиксироваться один или несколько источников возбуждения. Диагностируют следующие виды экстрасистол:

    • Монотопные – с одним очагом развития и стабильным интервалом на участках кардиограммы.
    • Политопные – несколько очагов возникновения и разные интервалы сцепления.
    • Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – ряд экстрасистол, идущих друг за другом.

    На сегодняшний день в медицине используют несколько систем классификаций аритмий. Самый распространенный модифицированный вариант градации «Lown & Wolf» предлагает следующую классификацию желудочковых экстрасистол:

    • I-класс – единичные экстрасистолы с повторением менее 30 ед./час. Такая аритмия не опасна для жизни и не требует коррекции.
    • II-класс – единичные экстрасистолы с повторением свыше 30 ед./час. Незначительные отклонения от нормы сердечного ритма не приводят к серьезным последствиям.
    • III-класс – полиморфные экстрасистолы. Сердечные комплексы разной формы с большим числом эпизодов требуют терапевтической коррекции.
    • IVа-класс – парные экстрасистолы, следующие друг за другом. Класс высокой градации с патологическими последствиями.
    • IVв-класс – залповые экстрасистолы (3-5 подряд). Класс высокой градации с необратимыми последствиями, представляющий опасность для жизни.
    • V-класс – ранние экстрасистолы (R, T). Класс высокой градации, который приводит к остановке сердца.

    Причины экстрасистолии

    Экстрасистолы являются самым распространенным подвидом аритмии, который периодически встречается у 65% абсолютно здоровых людей. При нормальном сердечном ритме должно быть порядка 200 желудочковых и 200 наджелудочковых экстрасистол в сутки. В моменты сбоя фиксируется до десятка тысяч экстрасистол.

    Характер экстрасистолии может быть органическим (имеются сердечные патологии) или нейрогенным (функциональным).
    Функциональная экстрасистолия развивается при:

    • Стрессах.
    • Неврозах.
    • Приеме медикаментов.
    • Шейном остеохондрозе.
    • Нейроциркуляторной дистонии.
    • Интенсивной физической нагрузке.
    • Злоупотреблении никотином, алкоголем, кофеиносодержащими напитками.

    Эпизодическое повышение количества суточных экстрасистол не представляет опасности для здоровых людей, такие всплески в медицине называют «косметические аритмии». Сбои сердечного ритма обязательно должны контролироваться и корректироваться у пациентов с органическими патологиями сердца.

    О клинических исследованиях

    Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

    Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

    Как их проводят?

    У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

    I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

    II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

    III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

    IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

    Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

    Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

    Преимущества и риски для участников. Плюсы

    • бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
    • качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
    • участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
    • иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

    При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

    • новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
    • даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
    • новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

    Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

    Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

    Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

    Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

    Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

    Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

    Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

    Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

    Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

    Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

    Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

    После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

    Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

    zdorov-serdcem.ru

    что это такое, причины, симтомы и лечение

    Частота сердечных сокращений — один из важнейших показателей состояния всего организма человека. Нарушения ритма встречаются по статистике, примерно у 85% пациентов, независимо от возраста, пола, социального положения, образа жизни и иных весомых факторов.

    Почему так происходит, заранее сказать невозможно. Причин масса, как естественного, так и патологического характера.

    Экстрасистолия — это возникновение единичных или групповых сокращений сердца в одной или нескольких структурах: желудочках или во всем миокарде целиком. В зависимости от типа процесса, он может нести опасность здоровью и жизни или же быть относительно безобидным.

    Разобраться своими силами невозможно, это пустая трата времени, в данном случае драгоценного. При групповой экстрасистолии велика вероятность внезапной остановки сердца.

    Возможность развития проблемы составляет от 12 до 25% для угрожающих форм и порядка 85-90% для единичных типов. Вторая разновидность не опасна, зачастую люди ее просто не замечают. С течением времени существует риск трансформации одной формы в другую.

    Механизм развития процесса

    Экстрасистолия сердца — это возникновение патологического возбуждения и автоматического сокращения. По сути речь идет о более мягком варианте мерцательной аритмии.

    Чтобы понять, чем выделяется рассматриваемое отклонение, нужно рассмотреть анатомические и физиологические особенности работы организма.

    Сердце функционирует автономно. Клетки кардиомиоциты — единственные в теле, способные к спонтанному возбуждению. Отсюда вывод — мышечный орган расположен к самостоятельной, автономной деятельности без внешних стимулов.

    В некоторой мере частота сокращений корректируется мозгом, также гормональными веществами.

    Основной генератор электрического импульса — синусовый узел, особое скопление клеток. Далее по специальным пучкам сигнал проводится к иным структурам миокарда, вызывая полноценное сокращение.

    В случае с рассматриваемым процессом, возникает патологическое явление, при котором электросигнал создается иными кардиальными структурами: желудочками, и др.

    Единичные экстрасистолы в сердце — возникают спонтанно, не характеризуются регулярностью и стойкостью. Множественный групповой вариант отличается длительностью, несет риск стремительной остановки работы органа. Без медицинской помощи в перспективе нескольких лет или меньше ведет к летальному исходу.

    В отличие от мерцательной аритмии, экстрасистолия не характеризуется хаотичными сокращениями сердечной мышцы. Они упорядочены, но неправильны и избыточны.

    Полноценными ударами это назвать нельзя. Обнаружение патологических трепетаний выйдет только на электрокардиограмме (ЭКГ).

    Классификация явления

    Типизировать процесс можно по двум основаниям.

    В зависимости от происхождения проблемы выделяют:

    • Неврогенную разновидность. Характеризуется активизацией и патологической работой парасимпатической системы. Торможение нарушается, сердце начинает функционировать не так. Как правило, характеризуется подобное происхождение единичными эктрасистолами, они не опасны, хотя и могут в будущем привести к угрозе жизни и здоровью.
    • Органический тип. Обуславливается проблемами с самим сердцем. Обычно речь идет о незамеченных пороках, врожденных и приобретенных. Понять, что имеет место процесс, может и сам пациент, возникают стойкие экстрасистолы, которые ощущаются как пропускание ударов сердцем или замедление его работы.

    Другое основание классификации — частота изменений, характер отклонений.

    Тогда выделяют:

    • Единичную экстрасистолию. Самая распространенная разновидность процесса. Встречается в 85% случаев и более, как уже и было отмечено. Не ощущается пациентом, потому и симптомов нет вообще. Обнаруживается проблема случайно, в процессе диагностики по поводу иных патологий или профилактического осмотра.
    • Множественную экстрасистолию. Встречается реже. Несет большой риск летальности. Сердце не работает нормально, это постоянное явление. Удары не к месту, электрический сигнал генерируется в желудочках или иных структурах, вплоть до всего миокарда. Остановка работы мышечного органа — самое вероятное последствие подобной проблемы. Необходима срочная диагностика для верификации заболевания и столь же стремительное лечение. Лучше в стационарных условиях.

    Экстрасистолы — это внеочередные сокращение сердца, которые не соответствуют адекватной работе органа. Рассмотренные классификации играют большую клиническую роль.

    Есть и иные типы. Они имеют меньшее значение. Тем не менее, рассмотреть их стоит.

    В зависимости от момента возникновения сокращения:

    • Ранние.
    • Средние.
    • Поздние.

    По количеству источников:

    • Единичные.
    • Множественные (возникают в предсердиях, желудочках).

    Причины развития процесса

    Многообразны, как и сами формы явления. Среди них можно выделить:

    • Выраженные аллергические реакции. Как правило, это неотложные состояния, вроде отека Квинке или анафилактического шока. Формируются стремительно, вызывают учащение работы сердца. Соответственно, в ответ на угрожающую ситуацию могут возникать экстрасистолы. Это своего рода защитный механизм, который не соответствует случаю.
    • Аутоиммунные процессы. Имеют схожее происхождение, поскольку провоцируются медиаторами воспаления, в том числе гистамином. Но более длительны по характеру. Речь идет о ревматизме, артритах, саркоидозе и иных синдромах.
    • Применение инвазивных или функциональных методов в деле исследования сердечной мышцы. Электрокардиография с использованием специального щупа и другие. Вызывают искусственную стимуляцию мышечных волокон. Экстрасистолия в таком случае выступает временным явлением и не несет опасности. Но для верности рекомендуется некоторый период находиться в стенах больницы, до стабилизации общего состояния.
    • Слабость синусового узла. Развивается сама по себе или в качестве вторичного патологического явления. Характеризуется недостаточной интенсивностью производимого электрического импульса. Отсюда нарушение сократимости миокарда. Организм стремится восстановить нормальную активность кардиальных структур. Возникают сторонние источники генерации сигнала, но покрыть потребность в силе сокращения они не могут. Механизм изначально ущербный.

    • Травмы грудной клетки. Ушибы, переломы, иные повреждения. Вызывают нарушение в работе сердца. Какого именно характера — зависит от фактора. Требуется коррекция основного состояния, нормализация сердечной деятельности в стационарных условиях. Проблема несет угрозу жизни.
    • Повышение температуры тела. Провоцируется инфекционно-воспалительными явлениями и иными причинами. Речь может идти о простой простуда, туберкулезе, раке. Терапия заключается в снижении показателя термометра. Нормализация сердечной деятельности проводится в рамках симптоматического лечения.
    • Проблемы опорно-двигательного аппарата на уровне шейного отдела позвоночника. От банального остеохондроза до опухолей и иных явлений деструктивного рода. Провоцируется нарушение кровообращения в головном мозге. Отсюда патологические сигналы сердцу. Потому все болезни позвоночного столба стоит лечить на ранних этапах.

    • Длительный кашель. Провоцирует рефлекторное возбуждение сердечных структур. Как правило, это единые экстрасистолы. Лечения не требуется. Однако известны случаи остановки работы органа.
    • Нейровегетативные проблемы. Связаны с нарушением процесса торможения ЦНС. Отсюда избыточная стимуляция сердца. Лечение под контролем невролога, но это не гарантия успеха, поскольку явление имеет сложный механизм и требует комплексного воздействия целой группой препаратов.
    • Бесконтрольное или неграмотное применение лекарственных средств, вроде гликозидов, антигипертонических медикаментов, противоаритмических. Вина может быть как пациента, так и врача, не компетентного для назначения курса терапии.
    • Дыхательная недостаточность. Следствие хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы, реже иных проблем схожего типа. Коррекция состояния проводится под контролем пульмонолога. Лечение длительное и сложное. Обычно первопричиной всех проблем оказывается курение или работа на вредном производстве в течение продолжительного периода времени.
    • Патологии кроветворного и гемодинамического профиля: анемия в первую очередь.
    • Метаболические нарушения. Речь идет не об эндокринных процессах. Причина экстрасистолии в таком случае — дефицит или избыток калия, кальция, магния, избыточное потребление алкогольной продукции, кофеина, вредных веществ, содержащихся в табачных изделиях.
    • Гормональные отклонения. Сахарный диабет любого типа или же гипертиреоз (избыточное количество Т3, Т4, ТТГ, специфических веществ щитовидной железы).

    Причины кардиального профиля

    Собственно болезни сердца встречаются несколько чаще:

    • Повышение давления в легочной артерии. Возникает при длительном течении гипертензивного процесса и т.д.
    • Пороки развития мышечного органа, как врожденные, так и приобретенные.
    • Воспалительные заболевания, ведущее — миокардит. Приводит к разрушению кардиальных структур в краткосрочной перспективе.
    • Операции на сердце.
    • Опухоли злокачественного и доброкачественного характера.
    • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
    • Кардиомиопатия.
    • Перенесенный инфаркт миокарда и следующий за ним кардиосклероз. Процесс определяется острым некрозом тканей мышечных структур и замещением их рубцовыми, не функциональными.

    На фоне некардиальных причин чаще развиваются единичные патологические сокращения. При сердечных факторах — групповые экстрасистолы. Лечение дифференцированное, зависит от типа процесса.

    Токсическая экстрасистолия

    В малом числе случаев формируются так называемые токсические разновидности:

    • Передозировка лекарственными средствами для устранения патологий сердца.
    • Отравление солями тяжелых металлов и опасными соединениями: ртуть, сурьма, щелочноземельные элементы и т.д.
    • Перебор с оральными контрацептивами.

    Типичные симптомы

    Экстрасистолия сердца — опасное явление: даже на фоне частых сокращений патологического рода проявлений может не быть вовсе.

    Отсюда необходимость срочной диагностики и регулярного прохождения профилактических осмотров у кардиолога или, как минимум, терапевта.

    В остальных же ситуациях присутствуют такие признаки:

    • Нарушение работы сердца. Оно ощущается. Пациенты описывают свои симптомы как: неровный пульс, орган пропускает удары, ускоряется или замедляется. Без применения препаратов стабилизации состояния не наступает практически никогда. Вагусные приемы также неэффективны.
    • Одышка даже на фоне минимальной физической активности или при полном ее отсутствии (в тяжелых случаях).
    • Головная боль. Встречается относительно редко, указывает на нарастающее нарушение трофики церебральных структур.
    • Вертиго. Отсутствие ориентации в пространстве. Также демонстрирует невозможность нормального снабжения питательными веществами головного мозга.
    • Непереносимость физических нагрузок. Сердце частит, повышается потливость.
    • Цианоз носогубного треугольника.
    • Бледность кожных покровов.

    Это проявления экстрасистолии, требующие обращения к врачу. Не следует затягивать с посещением медицинского учреждения.

    Признаки требующие вызова скорой помощи

    • Резкая головная боль без видимых причин. Тюкает, стреляет в затылке и темени.
    • Нарушения речи, зрения, слуха, проблемы с неврологическими функциями.
    • Параличи, парезы, ощущение бегания мурашек по телу.
    • Перекосы лица, непослушность мышечных структур, конечностей.
    • Возможно развитие инсульта или инфаркта на фоне рассматриваемой проблемы. Более частые явления — кардиогенный шок или же остановка работы мышечного органа.

    Симптомы экстрасистолии неврологические и сердечные, могут привести к опасным последствиям.

    Диагностика

    Выявление представляет определенные сложности, поскольку проявления на ранних этапах полностью отсутствуют.

    Вся ответственность ложится на лечащего специалиста. Профильный врач — кардиолог.

    Если речь о крупном населенном пункте с развитой медициной, можно обратиться к аритмологу. По мере необходимости обращаются к иным докторам, работающим в смежных областях.

    Примерный перечень диагностических мероприятий:

    • Фиксация жалоб пациента на здоровье. Необходима для дальнейшего анализа субъективных ощущений больного. Может проводиться с помощью специальной анкеты-опросника.
    • Сбор анамнеза. Образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек, семейная история и иные моменты. Также другие факторы, которые могли бы играть роль в деле выявления проблемы.
    • Измерение артериального давления, также частоты сердечных сокращений. Объективизация функциональных показателей необходима для выявления возможной этиологии процесса
    • Суточное мониторирование с применением холтеровского, автоматического программируемого тонометра. Показано во всех случаях. Лучше проводить в амбулаторных условиях, чтобы пациент был в естественной, привычной среде. Физическая активность в таком случае играет значительную роль. В больнице она минимальна, когда человек находится дома — обычна. Динамика изменения уровней требуется для выявления происхождения процесса
    • Выслушивание сердечного звука. На фоне экстрасистолии наблюдается глухота тонов, усиление громкости, но правильность, хаотичность не встречается.
    • Электрокардиография. Объективная методика оценки функциональной активности сердечных структур. Считается золотым стандартом ранней диагностики, поскольку позволяет поймать единичные изменения, вроде экстрасистол. Частые определяются при беглом просмотре результатов даже неопытными врачами, поскольку процесс запущенный.
    • Эхокардиография. Ультразвуковая методика, направленная на визуальную оценку кардиальных структур. Демонстрирует патологические изменения органического характера.
    • Ангиография.
    • КТ или МРТ.

    Также могут использоваться иные методики. Назначаются они прочими специалистами по необходимости.

    Признаки экстрасистолии на ЭКГ

    Среди характерных черт:

    • Раннее появление зубца P, деформация той же структуры.
    • Широкий комплекс QRS.
    • Парное возникновение пиков.

    Существует по меньшей мере 10-15 менее специфичных объективных показателей экстрасистолии на ЭКГ. Обнаружить их может только врач. Расшифровка требует значительной квалификации, без должного умения легко пропустить важный момент.

    Терапевтическое воздействие

    Лечение экстрасистолии комплексное, хирургическое и медикаментозное, в зависимости от тяжести, этиологии и характера процесса.

    Среди средств:

    • Антагонисты кальция. Вроде Дилтиазема и Верапамила.
    • Бета-блокаторы. Анаприлин, Метопролол, Карведилол и аналогичные.
    • Ингибиторы АПФ. Перинева, Престариум.

    Используются в системе. Комплексность воздействия обеспечивает влияние на все стороны патологического процесса.

    Хирургическая терапия назначается в крайних случаях. Может потребоваться имплантация кардиостимулятора (искусственного водителя ритма) или же дефибриллятора. Пороки сердца устраняются оперативным путем. Возможны методы протезирования при разрушении кардиальных структур.

    Народные рецепты не эффективны и более того, опасны. Изменение образа жизни может стать хорошим подспорьем, но никак не основным методом терапии. К тому же причины более глубоки, справиться столь простыми способами не выйдет.

    Прогноз

    Единичные экстрасистолии вылечиваются в 100% случаев, часто терапия не требуется вовсе. Множественные и групповые характеризуются высокой летальностью. Вероятность остановки сердца без лечения — 65%, при назначении грамотного курса — 20%.

    Профилактика

    Специфическая не разработана. Достаточно соблюдать простые правила:

    • Отказ от курения, алкоголя и тем более наркотиков.
    • Грамотное питание (больше витаминов, меньше вредных продуктов).
    • Полноценный сон 8 часов за ночь и более.
    • Прогулки 2 часа в сутки.
    • Соль не свыше 7 граммов.
    • Оптимальный питьевой режим (2 литра в день).

    Экстрасистолы в сердце — это возникновение внеочередных патологических сокращений органа. Причина — появление электрических импульсов в структурах, помимо синусового узла.

    Диагностика и лечение срочные, под контролем кардиолога. По мере надобности — иных специалистов. В отсутствии помощи возможны летальные осложнения.

    cardiogid.com

    • Экстрасистолия - Шпаргалки для "скорой помощи"

    • ❀ Главная
    • ❀ Шпаргалки "03"
      • ➺Анатомия
      • ➺Аппаратура
      • ➺Гинекология
      • ➺Дерматология
      • ➺Инструкции и пр.
      • ➺Инфекция
      • ➺Кардиология
      • ➺Написание карты
        • •Анемия неясного генеза
        • •Аппендицит
        • •Баланопостит
        • •Без сознания. Употреблял алкоголь
        • •Бронхиальная астма
        • •Бронхит острый
        • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
        • •Дивертикулит
        • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
        • •Закрытый пневмоторакс
        • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
        • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
        • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
        • •Инородное тело роговицы
        • •Кишечная инфекция неясной этиологии
        • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
        • •Констатация 1
        • •Констатация 2
        • •Крапивница
        • •Лакунарная ангина
        • •Люмбоишиалгия
        • •Панкреатит
        • •Передоз. Кома.
        • •ПТИ
        • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
        • •Рак желудка
        • •Рожистое воспаление
        • •Сахарный диабет
        • •Симптомы и синдромы
        • •Соматоформная вегетативная дисфункция
        • •Сухая гангрена? Трофические изменения
        • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
        • •Транзиторная ишемическая атака
        • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
        • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
        • •Укушенная рана левой ушной раковины
        • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
        • •Холецистит
        • •Хроническая почечная недостаточность
        • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
      • ➺Неврология
      • ➺Офтальмология
      • ➺Педиатрия
      • ➺Пульмонология
      • ➺Реанимация
      • ➺Санэпидрежим
      • ➺Терапия и общее
      • ➺Токсикология
      • ➺Травматология
      • ➺Урология
      • ➺Фармакология
      • ➺Хирургия
      • ➺Школа ЭКГ
      • ➺Эндокринология
    • ❀ Алгоритмы
    • ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
    • ❀ Шпаргалки по ЭКГ
    • ❀ Status Localis
    • ❀ Опасные карантинные инфекции
    • ❀ Замечания ЦЭМП
    • ❀ Видео-, аудиошпаргалки
    • ❀ Карты вызовов
    • ❀ Тесты для фельдшеров
    • ❀ Библиотека EMHelp
    • ❀ К размышлению
    • ❀ История СМП
    • ❀ Регламентирующие документы
    • ❀ Авторские права
    • ❀ Главная
    • ❀ Шпаргалки "03"
      • ➺Анатомия
      • ➺Аппаратура
      • ➺Гинекология
      • ➺Дерматология
      • ➺Инструкции и пр.
      • ➺Инфекция
      • ➺Кардиология
      • ➺Написание карты
        • •Анемия неясного генеза
        • •Аппендицит
        • •Баланопостит
        • •Без сознания. Употреблял алкоголь
        • •Бронхиальная астма
        • •Бронхит острый
        • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
        • •Дивертикулит
        • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
        • •Закрытый пневмоторакс
        • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
        • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
        • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
        • •Инородное тело роговицы
        • •Кишечная инфекция неясной этиологии
        • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
        • •Констатация 1
        • •Констатация 2
        • •Крапивница
        • •Лакунарная ангина
        • •Люмбоишиалгия
        • •Панкреатит
        • •Передоз. Кома.
        • •ПТИ
        • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
        • •Рак желудка
        • •Рожистое воспаление
        • •Сахарный диабет
        • •Симптомы и синдромы
        • •Соматоформная вегетативная дисфункция
        • •Сухая гангрена? Трофические изменения
        • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
        • •Транзиторная ишемическая атака
        • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
        • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
        • •Укушенная рана левой ушной раковины
        • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
        • •Холецистит
        • •Хроническая почечная недостаточность
        • •Эпилепсия. Состояние после

    emhelp.jimdofree.com

    Экстрасистолы в сердце опасно ли это?

    Симптомы желудочковой экстрасистолии

    Ночь. Лежишь в кровати в расслабленном состоянии, готовый провалиться в глубокий ночной сон. Вдруг к горлу подступает какой-то комок, ты судорожно сглатываешь и чувствуешь, как-будто что-то переворачивается за грудиной.

    Знакомое ощущение? Я думаю, что некоторые из Вас испытывали что-то подобное не только перед сном, но и в бодрствующем состоянии. Обычно такими симптомами проявляется желудочковая экстрасистолия. И многие задают мне вопрос: экстрасистолы в сердце опасно ли это?

    Предсердная экстрасистолия не вызывает такого дискомфорта и часто совсем не ощущается человеком, только при выраженном сердцебиении.

    Часто люди, заметив у себя нарушения ритма, начинают паниковать, хвататься за сердце и кричать, что они умирают. Поэтому я решила посвятить причинам и симптомам экстрасистолии отдельную статью.

    Что Вы узнаете из этой публикации:

    • перебои в сердце, что это такое; виды сердечной аритмии: экстрасистолия желудочковая, предсердная экстрасистолия и др.
    • симптомы аритмии
    • экстрасистолы в сердце опасно ли это
    • экстрасистолы причины
    • экстрасистолия при остеохондрозе
    • экстрасистолы как избавиться
    • лечение аритмии

     

     Желудочковые экстрасистолы – что это такое?

    Экстрасистола это внеочередное, но при этом полноценное сокращение сердца. Сердце имеет свою автономную систему иннервации, которая состоит из нескольких узлов, генерирующих ритм, и проводящих нервных волокон.

    В норме работает синусно-предсердный узел, он и обеспечивает стабильную работу сердца. Но в различных ситуациях синусный узел не успевает подать импульс и тогда в механизм создания сокращения включаются другие нижележащие узлы.

    Процесс очень сложный, и я не хочу погружать Вас в дебри физиологии и анатомии. Только должна заметить, что даже отдельные нервные волокна сердца могут создавать импульс и вызывать сокращение мышечных фибрилл.

    Помимо предсердной и желудочковой сердечной аритмии существуют и другие нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, брадикардия, тахикардия синусовая или другие варианты, сердечные блокады и пароксизмальная тахикардия, о которых мы сегодня говорить не будем.

    Предсердная и желудочковая экстрасистолии могут быть на фоне учащенного, нормального и замедленного сердцебиения. От этого, обычно, зависят симптомы аритмии.

    Частое сердцебиение само по себе не очень приятное явление, а при наличии аритмии может причинять выраженный дискомфорт. Иногда такое состояние можно спутать с проявлениями сердечного приступа. Но все зависит от состояния сердца.

    Каковы причины экстрасистол?

    По-простому, у сердца существует некий защитный механизм, который срабатывает, когда по каким-то причинам изменяется длительность сердечного цикла. Ну как два напарника, которые работают в одной смене. Один решил отдохнуть и пойти покурить и попросил второго подменить его на время. Так и у сердца.

    Перебои в работе сердца, причины которых неизвестны называют  идиопатическими.

    Известные причины экстрасистол это недостаток калия на фоне приема мочегонных, работе в жарких условиях и различных заболеваниях, а также органические поражения сердца, как инфаркт миокарда, атеросклероз, опухоли средостения, миокардит, ревматизм и пр.

    Могут ли появиться перебои в сердце при остеохондрозе?

    Как предсердная, так и желудочковая экстрасистолия могут вызываться рефлекторно при остеохондрозе, но это не очень частое явление.

    Причем нередко чувство перебоя в работе сердца сопровождается болевым синдромом и имитирует или скрывает ишемическую болезнь сердца.

    Это нетрудно понять, ведь часть нервных волокон сердца берет начало из шейного и грудного отдела спинного мозга.

    Другие симптомы сердечной аритмии: бледность, потливость, акроцианоз, похолодание кожных покровов и потливость характерны для серьезных органических поражений сердечной мышцы.

    Сочетание нарушений ритма и вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Но здесь мы рассматриваем только безопасную экстрасистолию.

    Экстрасистолы в сердце опасно ли это?

    Давайте теперь разберемся насколько   опасны экстрасистолы. Современные исследования доказали, что нарушения ритма сердца встречаются у всех. Разница в их количестве.

    Редкие экстрасистолы, обычно, не ощущаются, частые вызывают у людей тревогу и дискомфорт. Ну как же? Сердце ведь!

    Но нужно понимать, что для здорового сердца аритмия абсолютно безопасна и лечение такой патологии не требуется, если при этом нет других вышеуказанных симптомов.

    Нейрогенные экстрасистолы со временем могут пройти самостоятельно.

    Как избавиться от экстрасистол?

    Многие задают вопрос врачам, как избавиться от сердечных экстрасистол?  Как лечить экстрасистолию? Так вот, сами антиаритмические препараты даже более опасны, чем перебои в работе здорового сердца.

    Ученые обследовали пилотов, моряков, военных, спортсменов, у всех у них обнаруживались аритмия.

    Ранее существовала специальная градация аритмии по частоте. Считалось до определенного количества в сутки их лечить не надо. Если же число экстрасистол превышало какую-то границу,  рекомендовалось проводить терапию.

    В настоящее время подход к лечению экстрасистолических нарушений сердечного ритма кардинально изменился. Независимо от частоты, перебои в здоровом сердце лечить не рекомендуется, так как при этом возрастает риск смерти в будущем.

    Конечно, при внезапном появлении предсердной или желудочковой сердечной экстрасистолии нужно пройти обследование, чтобы исключить серьезные нарушения в сердечной мышце. Но без выявления причины самолечением заниматься не стоит.

    Лечение аритмии народными средствами тоже нежелательно до установления точного диагноза. Ведь все медикаментозные препараты основаны на действии, найденных в природе лекарственных растений и вред от них может быть не меньше, чем от таблеток.

    Лечение экстрасистолии в домашних условиях, прежде всего должно заключаться в  изменении  образа жизни, питания и режима сна. Гораздо полезнее любых таблеток различные методики релаксации, медитации, дыхательная гимнастика и фитнес.

    Ну уж если Вы совсем неспособны прожить без лекарств, можно попить корвалол, валидол и мягкие снотворные препараты. А также нужно бросить курить, употреблять спиртное, чай, кофе и избегать стрессов.

    Актуальные проблемы здоровья: Советы и секреты от врача-эксперта

    Как стать здоровым и радоваться жизни снова?

     

    antibolit.ru

    Экстрасистолы в сердце — опасно ли это и что делать?

    «Экстрасистолы в сердце» – если услышать такой диагноз от доктора, то в первую очередь на ум приходит, какая-то неизлечимая, даже смертельная болезнь. Но так ли это?  На самом деле экстрасистолы – это не что иное, как нарушение сердечного ритма.  Данная проблема встречается более чем у 60% людей и является одним из видов аритмии. Чтобы бороться с приступами, необходимо разобраться, что это за заболевание и опасны ли экстрасистолы.

    Характерные особенности болезни

    Экстрасистола – это несвоевременное полное сокращение сердца. Основными причинами появления экстрасистолии, являются: употребление алкоголя и табака, частые стрессы, неумеренное количество крепкого кофе и чая. В таком случае, приступ может нести разовый или редко встречающийся характер. Зачастую, люди страдающие экстрасистолией, имеют практически одинаковые жалобы, которые несут достаточно неприятные ощущения:

    • болезненные внутренние удары в области грудной клетки;
    • недостаток воздуха;
    • внезапное чувство тревоги;
    • ощущения замершего сердца.

    Боль в сердце

    Групповые экстрасистолы влекут за собой кашлевой спазм, сильное головокружение и боли в области груди. Когда работает здоровое сердце, электрические импульсы появляются в так называемом синусовом узле. В таком случае ритм не нарушается. Для появления экстрасистолы в сердце, блуждающий нерв каким-то образом перекрывает ритмообразующий узел. Вследствие этого притормаживается передача импульса.

    Возникают места повышенной активности вне синусового узла (в предсердиях, желудочках). Для выброса накопившейся энергии, образовавшиеся импульсы, с помощью сердечной мышцы, самостоятельно вызывают внеочередное сокращение сердца. После чего наступает пауза, которая и вызывает ощущение замершего сердца. Это и есть приступ экстрасистолы в сердце.

    В норме у здорового человека за сутки наблюдается около 200 единичных экстрасистол. Такое явление нормально для тех, кто занимается спортом. Нередко экстрасистолия диагностируется у младенцев, детей в переходном возрасте и людей старше 60 лет. Бывают даже рефлекторные экстрасистолии, например, при вздутии живота и заболеваниях ЖКТ.

    Порой все вышеперечисленные симптомы при экстрасистолии, могут и вовсе отсутствовать или маскироваться под другие заболевания.

    Причины развития экстрасистол

    Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.

    Функциональная экстрасистолия

    Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:

    • психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
    • физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
    • гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.

    Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.

    Органическая экстрасистолия

    Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:

    • перенесенные кардиологические операции;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • порок сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • легочное сердце;
    • перикардит;
    • саркоидоз;
    • амилоидоз;
    • гемохроматоз;
    • развитие дистрофии миокарда.

    Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.

    Токсическая экстрасистолия

    Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:

    • трициклическими антидепрессантами;
    • глюкокортикоидами;
    • эуфиллином;
    • кофеином.

    Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.

    Диагностика и выявление экстрасистолии

    Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в груди.

    В ходе беседы доктор должен выяснить характер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.

    При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.

    Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедурам:

    • электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
    • ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.

    Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию. Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической. Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.

    Классификация экстрасистол по видам

    Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:

    • наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
    • желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
    • узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный характер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
    • политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.

    Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам.  Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.

    Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:

    • предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
    • дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
    • заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.

    В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные  экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).

    Заболевание и беременность

    Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины. Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной  противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце – это нормальное явление. Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.

    А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно  во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.

    На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.

    Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.

    Что нужно знать о лечении

    Специализированное медикаментозное лечение во многих случаях экстрасистол сердца не требуется. В большинстве случаев нужно устранять причину, вызвавшую нарушение ритма сердцебиения.  Но для улучшения самочувствия и упреждения неожиданных экстрасистол желательно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при стрессовых ситуациях принимать успокаивающие средства (лучше гомеопатические средства или травы).

    Народные методы лечения экстрасистолии несут лишь профилактический характер, и ни в коем случае не могут заменить назначение доктора.  Для поддержания лечения можно применить следующие рецепты:

    • в зеленый чай добавить 2 чайные ложки настойки боярышника;
    • сделать отвар из мелиссы, вереска обыкновенного, хмеля, боярышника, пустырника (все в равных частях). На стакан кипятка столовую ложку сухой смеси трав. Принимать по 1/3 стакана трижды в день;
    • чайная ложка настойки из васильков заваривается в 200 г кипятка, пить нужно только в день приступа по 50г.

    Если же тревожат приступы частых экстрасистол, в этом случае важно делать следующие:

    • принять положение лежа;
    • остановить любые виды нагрузок;
    • обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха;
    • выпить успокаивающий препарат;
    • выполнить дыхательную гимнастику с закрытыми глазами – очень глубокий вдох – на несколько секунд задержать дыхание – полный выдох.

    Назначение лечения при экстрасистолии и подбор дозировки препаратов происходит исключительно совместно с лечащим врачом. Важно помнить, что экстрасистолы имеют разный характер, поэтому возможно, дополнительно понадобится консультация невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

    Лучшее лечение – профилактика

    Доктора заметили, что в борьбе с рецидивами экстрасистолии, необходимо достаточно употреблять в пищу продуктов богатых калием и магнием. Они содержатся в бананах, картофеле, кураге, тыкве, фасоли. Важно также избегать частых употреблений алкоголя, кофе и крепкого чая.

    Общие рекомендации для людей, страдающих экстрасистолией:

    • профилактическая гимнастика;
    • применение седативных и противовоспалительных препаратов;
    • пищу принимать малыми порциями, не наедаться на ночь;
    • избегать физического и эмоционального истощения;
    • пополнять запасы витаминов и микроэлементов.

    При появлении экстрасистолии или учащении неприятных ощущений в области сердца, необходимо сразу обратиться к профильному врачу.  Самолечение может вызвать серьезные осложнения и затянуть процесс выздоровления.

    Важно запомнить

    Теперь, зная проблему, и разобрав ее по составляющим элементам, не возникает вопроса:  экстрасистолы в сердце – опасное ли это заболевание? Но как любое изменение в организме, эта проблема, требует к себе должного внимания, профилактики и при необходимости своевременного лечения.

    candimed.ru

    Что такое электросистолы сердца — Сердце — Сердце

    Что такое  желудочковая экстрасистолия

    По международной классификации болезнь зарегистрирована по МКБ 10 по номеру I-149.3 «Преждевременная деполяризация желудочков».

    Что это такое?  Желудочковые экстрасистолии (другими словами – аритмии) появляются вследствие преждевременных сокращений основного ритма желудочка. Из-за таких внеочередных сокращений желудочков общее сокращение сердечной мышцы также нарушается, что проявляется нехваткой воздуха и общим негативным состоянием пациента.

    Экстрасистолы причины

    Аритмия имеет несколько форм, и одна из них — это экстрасистолия. Кстати, довольно часто больные даже не подозревают у себя такую проблему.

    Чтобы определить наличие патологии, требуется обследовать сердце. Нормой считается 30 импульсов за час.

    Если количество за час примерно 40 импульсов, то у пациента электросистолы полиморфного типа. Чтобы знать, сколько экстрасистолов допустимо в сутки, можно произвести расчеты.

    Если у человека более 50 раз в сутки было сокращений миокарда, то необходимо лечить тахикардию. В целом же норма в сутки наджелудочковых экстрасистол составляет примерно 20-30 раз, что может происходить даже у здоровых людей.

    Ощущения субъективного характера не всегда полностью выражены при экстрасистолии. Намного тяжелее переносить заболевание тем людям, которые страдают от вегетососудистой дистонии. А вот если у человека есть органические поражения сердечной мышцы, то, наоборот, переносимость будет более легкой.

    Чаще всего желудочковые экстрасистолы человек ощущает как удары либо толчки внутри грудной клетки со стороны сердца. Это объясняется резким и сильным сокращением желудочков после того, как прошла пауза компенсаторного типа. Кроме того, пациенты утверждают, что сердце будто кувыркается или переворачивается. Ощущается, как оно замирает, либо наступают перебои в функционировании.

    Симптомы экстрасистолии функционального характера — это резкие перепады температуры, ощущение жара, слабость, вялость, дискомфорт. Человек усиленно потеет. Ощущается недостаток воздуха. Появляется паническое состояние.

    Частые экстрасистолы группового и раннего типа приводят к снижению выброса сердечной мышцей. В итоге это негативно отражается на почечном, мозговом и коронарном кровотоке.

    В этих областях циркуляция крови уменьшается примерно на 9-26%. В дальнейшем это провоцирует появление головокружений, иногда бывают обмороки, парезы и афазия.

    Появляются признаки атеросклероза кровеносных сосудов в головном мозге. У пациентов могут наблюдаться симптомы стенокардии, так как появляются периодически приступы.

    Спровоцировать развитие экстрасистолии могут такие патологии:

    • пороки сердца;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда;
    • миокардиты;
    • миокардиодистрофии;
    • кардиомиопатии;
    • кардиосклероз;
    • интоксикация при развившемся инфекционном заболевании;
    • гиперфункция щитовидной железы;
    • аллергические реакции;
    • опухолевые процессы в организме;

    Классификация экстрасистолии

    Экстрасистолия сердца бывает нескольких видов. В зависимости от места формирования очага возбуждения выделяют такие формы:

    1. 1. Желудочковая. Она проявляется в большинстве случаев — почти 63% всех пациентов, у которых обнаружены частые проявления заболевания.
    2. 2. Предсердно-желудочковая. Подобная патология обнаруживается всего в 2% всех случаев.
    3. 3. Предсердная. По частоте проявлений у пациентов занимает второе место в рейтинге — 25% всех случаев.
    4. 4. Различные комбинации предыдущих видов. В данном случае смешанные формы составляют более 10% всех случаев.

    В совсем редких случаях (меньше 1%) импульсы идут от синусно-предсердного узелка.

    Иногда можно обнаружить функционирование очагов ритма эктопического характера, причем вне зависимости от проявлений синусового ритма. При этом можно заметить 2 ритма, которые слышны одновременно, — это синусовый и экстрасистолический. Такая патология называется парасистолией.

    Если экстрасистолы следуют друг за другом подряд (и их количество — более двух), то они называются залповыми. Еще их называют групповыми. Если подряд идут только два импульса, то экстрасистолы считаются парными.

    Отдельная разновидность — бигеминия. Это ритм, при котором чередуются экстрасистолы с нормальными систолами, причем их соотношение будет 1:1.

    Если на два нормальных импульса приходится 1 экстрасистол, то такое состояние называется тригеминией. Соответственно, квадригеминия — это состояние, при котором после экстрасистола идет подряд 3 нормальных импульса.

    Если квадригеминия, тригеминия и бигеминия регулярно повторяются, то такую патологию называют аллоритмией.

    Чаще всего желудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, и заболевание можно выявить с помощью врачебной диагностики, которая позволяет точно определить вид патологии по типу и форме проявлений.

    Виды экстрасистолии:

    • По количеству выявленных очагов:

    Данная категория  аритмий делится на несколько видов согласно локализации. Здесь стоит выделить суправентрикулярные экстрасистолы, то есть локализованные выше предсердно-желудочковой перегородки, а также вентрикулярные, то есть желудочковые экстрасистолии.

    Первый тип экстрасистол отличается доброкачественностью течения, а также тем, что при нем не существует компенсаторной паузы, а потому миокард желудочков вновь может сокращаться под действием нормального импульса. При желудочковой экстрасистолии компенсаторная пауза очень характерна. Она отражает то время, которое необходимо для повторного возбуждения мышцы.

    В зависимости от изменчивости участка миокарда, в котором имеется атипическое возбуждение, аритмии делятся на:

    1. Монотопные мономорфные экстрасистолии;
    2. Монтопные полиморфные экстрасистолии;
    3. Гетеротопные экстрасистолии;
    4. Неустойчивая пароксизмальная тахиаритмия.

    Экстрасистолию классифицируют по нескольким признакам.

    Симптомы экстрасистолии

    Симптомы экстрасистолии достаточно характерны и сразу позволяют заподозрить данную патологию.   Больные жалуются на перебои в работе сердца, чувство замирания и остановки сердца.

    При частых экстрасистолах возможно появление болей в сердце и одышки. В период компенсаторной паузы возможно головокружение, слабость, недостаток воздуха, чувство сжатия за грудиной и ноющая боль в области сердца.

    При клиническом исследовании экстрасистолия выявляется при аускультации сердца – преждевременное сокращение сердца характеризуется громким I тоном, ослабленным II тоном и компенсаторной паузой после внеочередного экстрасистолического сокращения.

    У больных, перенесших инфаркт миокарда, экстрасистолия иногда может протекать бессимптомно.

    Ночь. Лежишь в кровати в расслабленном состоянии, готовый провалиться в глубокий ночной сон. Вдруг к горлу подступает какой-то комок, ты судорожно сглатываешь и чувствуешь, как-будто что-то переворачивается за грудиной.

    Знакомое ощущение? Я думаю, что некоторые из Вас испытывали что-то подобное не только перед сном, но и в бодрствующем состоянии. Обычно такими симптомами проявляется желудочковая экстрасистолия. И многие задают мне вопрос: экстрасистолы в сердце опасно ли это?

    Предсердная экстрасистолия не вызывает такого дискомфорта и часто совсем не ощущается человеком, только при выраженном сердцебиении.

    Наиболее опасны те нарушения ритма, которые человеком не ощущаются и обнаруживаются только с помощью кардиограммы.

    Если же симптомы экстрасистолии ощущаются, то описывается она больными следующим образом:

    • сильный толчок сердца изнутри;
    • «переворачивание» сердца или его «кувыркание»;
    • перебои в работе, замирание сердца;
    • измерения частоты пульса при этом часто не показательно, так как до артерий конечности доходят только те пульсовые удары, которые развиваются при нормальных сокращениях сердца.

    1) При функциональной экстрасистолии – ощущением жара в виде «приливов», чувством тревоги, нехваткой воздуха, потливостью;

    2) При органических видах данной аритмии, когда нарушение ритма приводит к снижению кровоснабжения головного мозга, сосудов самого сердца, почек, это ощущается как:

    • головокружение,
    • головная боль,
    • одышка,
    • обмороки,
    • приступы стенокардии (боль в области сердца, за грудиной),
    • снижение объема выделяемой за сутки мочи.

    Диагностика экстрасистолии

    Диагностирование желудочковой экстрасистолии проводится в основном методом ЭКГ. Экстрасистолия на ЭКГ определяется в течение 3-4 минут,  с помощью этого метода можно снять показания в домашних условиях (аппаратура имеется на машинах «Скорой помощи»).

    Обратите внимание! Более точный метод диагностики – холтеровская методика, которая записывает показания в более длительном промежутке времени, что позволяет выявить даже единичные сокращения желудочков.

    Дополнительно при обследовании в стационаре врач может назначить общий и биохимический  анализ крови и мочи, УЗИ, МРТ, поликардиографию и т.д.

    Лечение экстрасистолии сердца направлено на устранение клинических проявлений заболевания и улучшения мониторинга сердца. При этом обязательно учитывается разновидность экстрасистолии, наличие дополнительной сердечной патологии и проявления расстройства дисфункции миокарда.

    В зависимости от вида, формы и степени заболевания выбирается способ, как лечить экстрасистолию.

    Общая терапия

    Больше отдыхать, соблюдать режим дня:

    • Откорректировать рацион питания (больше – овощей и зелени, меньше – острой, жареной, консервированной пищи).
    • Регулярно гулять на свежем воздухе.
    • Избегать эмоциональных потрясений, стрессов, психоэмоциональных и физических перегрузок.

    Дополнительно могут назначаться седативные препараты.

    Медикаментозная терапия

    Лечение лекарственными препаратами подключается в  случае плохой переносимости пациента проявлений экстрасистолии, при высоком риске осложнений, при невыясненной (идиопатической) природе заболевания.

    Диагностику экстрасистолии начинают со стандартного ЭКГ-исследования. Затем врач-кардиолог осматривает пациента, выслушивает его сердце с помощью фонендоскопа, делая это в положении больного сидя, а затем после его вставания. Измеряется также артериальное давление.

    Тактика лечения

    Лечение экстрасистолии сердца необходимо проводить незамедлительно.Перед тем как подобрать оптимальную терапию, требуется определить форму и расположение патологии.

    Если у пациента экстрасистолы единичного характера и их вызывают не патологии кардиального типа, то не понадобится терапия. Если развитие заболевания связано с нарушениями в функционировании органов эндокринной, пищеварительной, кровеносной системы и сердца, то требуется сначала заняться лечением первичного заболевания.

    Если экстрасистолия вызвана приемом лекарственных препаратов, то их употребление нужно прекратить.

    Цель лечения экстрасистолии – уменьшение неприятных ощущений, предупреждение пароксизмов устойчивой предсердной и желудочковой тахикардии. Экстрасистолы, развившиеся на фоне эмоционального и физического перенапряжения, употребления крепкого чая, кофе или алкоголя, обычно исчезают после успокоения больного и устранения провоцирующих факторов.

    https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

    Но если причина нарушения ритма кроется в органическом поражении миокарда – то необходимо назначение противоаритмических средств. Лечение экстрасистолии антиаритмическими препаратами должно проводиться по строгим показаниям и с учетом безопасности терапии.

    Лечение народными средствами в данном случае имеет  вспомогательное значение и дополняет медикаментозную терапию.

    При функциональном характере экстрасистолии специфического лечения не требуется. Рекомендуется только отказаться от вредных привычек – курения, употребления напитков с кофеином и гуараной. Иногда решающим фактором является смена работы или обстановки, из-за чего исчезнет постоянная стрессогенная обстановка.

    При заболеваниях пищеварительной, эндокринной, нервной систем лечение направлено на терапию основного заболевания. Если экстрасистолия вызвана медикаментами, их нужно обязательно отменить.

    Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.

    Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов. Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист.

    Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний.


    В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

    serdse.top

    лечение, своевременное выявление и прогнозы

    Внеочередное сердечное сокращение, произошедшее от импульса из проводящей системы желудочков, называют желудочковой экстрасистолией (ЖЭ).

    Это распространенное нарушение ритма, редкие экстрасистолы «проскакивают» у многих здоровых людей.

    Часто они остаются незамеченными и выявляются только при проведении суточного мониторинга работы сердца.

    Что это такое, чем опасны единичные (одиночные) и частые экстрасистолы

    При желудочковой (вентрикулярной) экстрасистоле импульс может возникнуть в правой и левой ножках пучка Гиса, волокнах Пуркинье или непосредственно в миокарде желудочков.

    Единичные сокращения мышечной оболочки желудочков не оказывают значительного влияния на кровообращение, а спаренные и групповые именуют желудочковой экстрасистолией, которая требует лечения.

    Это заболевание может быть предвестником гораздо более серьезных нарушений ритма, поэтому оставлять его без внимания нельзя.

    В отличие от предсердной экстрасистолии, при желудочковой возбуждением охватываются только желудочки, поэтому на электрокардиограмме они выглядят как расширенные и деформированные комплексы.

    Нередко их появление связано с наличием какого-либо органического поражения сердца, перенесенным инфарктом миокарда и снижением сократительной функции сердечной мышечной оболочки.

    Распространенность и развитие болезни

    По данным национального руководства по кардиологии желудочковые экстрасистолы встречаются у 40-75% обследованных пациентов. При одномоментной регистрации ЭКГ шанс встретить ЖЭ равен примерно 5%.

    Повышенный риск заболевания отмечается у пожилых, у людей с перенесенными сердечно-сосудистыми катастрофами, при наличии различных заболеваний миокарда.

    У такого контингента больных суточное количество вентрикулярных экстрасистол достигает 5000.

    Механизм развития экстрасистолы связан с преждевременной деполяризацией кардиомиоцитов. Наличие рефрактерного участка миокарда ведет к повторному входу возбуждения в клетки и внеочередному сокращению.

    Желудочковые экстрасистолы характеризуются неполной компенсаторной паузой и возникновением преимущественно в утренние часы и дневное время.

    Классификация и различия видов, стадии

    Градацию и опасность для здоровья и жизни при желудочковой экстрасистолии определяют по классификации Лауна (Lown). Выделяются следующие классы ЖЭ:

    • 0 – полное отсутствие вентрикулярных экстрасистол;
    • 1 – единичные сокращения, вызванные импульсом из одного и того же источника;
    • 2 – импульс так же мономорфный, но их количество больше 30 в час;
    • 3 – экстрасистолы из разных очагов;
    • 4 – подразделяется на два вида: А – парные экстрасистолы, Б – групповые, которые еще называют короткими пробежками желудочковой тахикардии;
    • 5 – ЖЭ, при которой желудочковый комплекс «налезает» на зубец Т предшествующего цикла. Такая экстрасистолия является наиболее опасной и может привести к аритмии, которая значительно влияет на гемодинамику, вызывает явления шока и летальный исход.

    По времени возникновения выделяют три вида:

    • ранние – сокращения желудочков наступает во время прохождения импульса по предсердиям;
    • интерполированные желудочковые экстрасистолии – одновременно с сокращением верхних камер сердца;
    • поздние – возникновение во время диастолы.

    Экстрасистолия могут возникать беспорядочно или подчиняться закономерности.

    Упорядоченные вентрикулярные экстрасистолы называют аллоритмией. Когда нарушение ритма сердца (НРС) по типу желудочковой экстрасистолии возникает после каждого нормального комплекса, говорят о бигеминии, когда после двух нормальных – о тригеминии и так далее.

    Причины и факторы риска

    Причины, которые ведут к ЖЭ, можно объединить в несколько групп:

    1. Сердечные причины.

      К ним относятся перенесенные инфаркты, наличие стенокардии, рубцовые изменения сердечной мышцы, ХСН, кардиомиопатии, воспалительные заболевания мышечной оболочки, различные пороки развития сердца.

    2. Изменение концентрации электролитов, особенно калия и магния.
    3. Прием некоторых лекарственных средств. ЖЭ могут вызвать сердечные гликозиды, антиаритмики, мочегонные препараты.
    4. Вредные привычки, бесконтрольное курение, злоупотребление алкогольными напитками.
    5. Заболевания эндокринных органов, которые ведут к изменению выработки гормонов: тиреотоксикоз, сахарный диабет, феохромоцитома.
    К факторам риска возникновения ЖЭ у молодых людей относятся вредные привычки, чрезмерное употребление кофе, алкоголя, наркотическая зависимость.

    Для пожилых провоцирующими факторами чаще всего выступают сердечно-сосудистые заболевания, повышенное давление, ИБС, хронические заболевания других органов и систем.

    Симптомы

    Клиническая картина ЖЭ характеризуется симптомами непосредственно внеочередного сокращения и нарушений кровообращения. Больной может ощущать перебои сердца, неритмичность, некоторые описывают «перевороты» сердца в груди.

    Подобные симптомы нередко сочетаются с испугом, беспокойством, страхом смерти.

    Изменение гемодинамики вызывает слабость, головокружение, может возникнуть одышка в покое. Иногда возникают боли в сердце по типу стенокардии.

    При осмотре можно заметить пульсацию вен шеи, аритмичность пульса. В тяжелых случаях вентральная экстрасистолия провоцирует обморочные состояния, потерю сознания.

    У многих пациентов ЖЭ протекает без выраженной клиники.

    Диагностика и признаки на ЭКГ

    Диагноз устанавливается на основании опроса и осмотра. Пациент предъявляет жалобы на перебои, кувырки сердца, неправильный ритм. При осмотре можно заметить дефицит пульса, бледность, по данным аускультации – аритмию.

    Важным диагностическим методом является ЭКГ, на котором видно наличие преждевременного желудочного комплекса без предшествующего предсердного зубца. Комплекс QRS широкий, неправильной формы. Дополнительно используют эхокардиографию, внутрисердечное ЭФИ.

    Для диагностики обращаются к данным электрокардиографического исследования. Наджелудочковые экстрасистолии характеризуются недеформированным QRS, зубцом Р перед всеми внеочередными желудочковыми комплексами.

    При желудочковой экстрасистолии, в отличие от предсердной, компенсаторная пауза является неполной.

    О дифференциальной диагностике разных видов экстрасистол рассказано на видео:

    Для оказания первой помощи необходимо уложить больного, обеспечить приток свежего воздуха. В некоторых случаях, при установленном диагнозе, потребуется прием антиаритмических препаратов, например, амиодарон, пропафенон.

    Также необходимо доставить больного в специализированный кардиологический стационар для проведения диагностики и назначения лечения.

    Тактика терапии

    При доброкачественной вентикулярной экстрасистолии, которая хорошо переносится больным, медикаментозное лечение не проводится. Рекомендуют отказ от вредных привычек, модификацию факторов риска, возможен прием корвалола.

    При частых ЖЭ, выраженной клинике, злокачественном течении назначаются антиаритмические препараты:

    • Пропафенон – антиаритмик I класса, используется при доброкачественности течения. Противопоказан при аневризме ЛЖ, выраженной сердечной недостаточности.
    • Бисопролол – адреноблокатор, предотвращает возникновение фибрилляции желудочков, уряжает сердечный ритм. Противопоказан пациентам с бронхиальной астмой.
    • Кордарон – препарат выбора для злокачественных и прогностически неблагоприятных ЖЭ. Уменьшает показатели сердечной смертности.

    Хирургическое лечение проводят при частой желудочковой экстрасистолии, которые плохо поддаются лекарственному лечению. Производят электрофизиологическое исследование для установления точного месторасположения очага и его радиочастотную абляцию.

    Реабилитация

    Реабилитация показана больным с перенесенными инфарктами и ЖЭ высокого класса, которые привели к осложнениям в виде желудочковой тахикардии или трепетания желудочков, после хирургического лечения аритмии.

    После госпитального этапа пациенты направляются на долечивание в пригородные кардиологические стационары, например, озеро Глухое.

    Прогноз, осложнения и последствия

    Прогноз нарушений ритма во многом зависит от тяжести заболевания, от риска сердечно-сосудистых заболеваний, к которым оно может привести.

    При редких единичных (мономорфных) желудочковых экстрасистолиях прогноз хороший, частые и полиморфные прогностически неблагоприятнее, требуют тщательного мониторинга состояния больных и проведения лечения.

    Желудочковые экстрасистолии высоких классов (4, 5) могут осложниться серьезными аритмиями. Трепетание желудочков может привести к потере сознания, значительному нарушению гемодинамики, снижению кровоснабжения головного мозга.

    Переход в фибрилляцию желудочков сердца без своевременной дефибрилляции ведет к летальному исходу.

    Предотвращение рецидивов и меры профилактики

    Для предотвращения рецидивов необходимо качественно подбирать медикаментозную терапию и ежедневно ее принимать.

    Важно модифицировать факторы риска, отказываться от курения и наркотических веществ, ограничивать прием спиртных напитков, внимательно применять лекарства, не превышая разрешенные дозировки.

    Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений важно вести здоровый образ жизни, контролировать липидный спектр и уровень холестерина в крови. Большое значение имеет контроль артериального давления, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и адекватное лечение.

    При уменьшении воздействия факторов риска и своевременной диагностике у пациента с желудочковой экстрасистолией прогноз хороший.

    Очень важно вовремя обращаться к врачу, выбрать правильную тактику лечения и быть приверженным к терапии.

    oserdce.com

    что это такое, симптомы, лечение и чем опасна

    Частота сердечных сокращений — один из основных показателей человеческого здоровья и качества работы сердечнососудистой системы. Оценка данного уровня проводится наравне с артериальным давлением.

    Изменение характера функциональной активности указывает на патологические отклонения в кардиальных структурах или иных отделах организма. Вариантов развития проблем с сердцем множество.

    Предсердная экстрасистолия — это частный случай аритмии, который характеризуется как возникновение лишних, единичных, парных или множественных ударов сердца, которые нарушают адекватный ритм работы органа.

    Патология имеет благоприятное, доброкачественное течение в большинстве вариантов. Исключительно редко возможны болезнетворные факторы развития проблемы.

    Отграничить одно состояние от другого, что называется на глаз невозможно. Требуется как минимум объективная оценка, плюс электрокардиография.

    Диагностика проводится под контролем врача-специалиста в рамках скрининговой программы или по жалобам пациента.

    В отсутствии помощи возможна трансформация предсердной экстрасистолии в иные, более опасные формы, например желудочковую.

    Механизм развития заболевания

    Для того, чтобы однозначно понять, каким образом появляется указанный процесс, следует обратиться к анатомической справке.

    Сердце и кардиальные структуры единственные способны к спонтанному возникновению возбуждения. То есть для адекватной работы им не требуется ни гормональных, ни электрических стимулов извне.

    С задачей генерации сигнала справляется особая анатомическая структура, скопление клеток-кардиомиоцитов, названная синусовым узлом. Это основной, естественный водитель ритма.

    В рамках рассматриваемого патологического процесса он, как и должно, создает электроимпульсы, но появляется и второй участок атипичной активности. Это предсердие, одно или сразу оба (последний случай более тяжелый и несет большую опасность здоровью и жизни несмотря на общую доброкачественность течения). Возникает замкнутый круг.

    Чтобы устранить очаг возбуждения требуется снизить нагрузку на него хотя бы на время.

    В нормальных, повседневных условиях сделать этого невозможно. Необходима помощь извне. Как правило, медикаменты тут бессильны, требуется хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

    Классификация

    Распределение патологических процессов по видам возможно разными способами. Клинически наиболее значимы подобные основания.

    В зависимости от происхождения атипичных сокращений выделяют:

    • Сердечную разновидность. Формируется как итог проблем с кардиальными структурами. С точки зрения курации представляет большие сложности.
    • Эндокринные, неврологические, иные типы. Более многочисленны, встречаются чаще в разы, но в плане излечения благоприятны.

    Исходя из частоты сигналов, называют:

    • Одиночную. В данном случае, как и следует из названия, на фоне нормальной работы сердечнососудистой системы, возникают немногочисленные сокращение вне основного ритма. Частота экстрасистол варьируется от 20 до 30 в час или около 700 в сутки. Это вполне нормально, подобное встречается, в том числе у здоровых пациентов без патологий кардиальных структур или иных. Большой опасности ни жизни, ни здоровью нет. Показано динамическое наблюдение. При признаках ухудшений назначают лечение.
    • Множественные или частые предсердные экстрасистолы. Много опаснее, поскольку сокращения появляются группами, вероятна остановка сердца. Случится это или нет — вопрос спорный.

    Существуют иные классификации, но большой клинической значимости они не имеют, используются для более глубокого понимания патологических изменений.

    Например выделяют бигеминию, тригеминию, квадригеминию. Это каждый второй, третий или четвертый патологический импульс. По месту возникновения монотопные и политопные, из одного эктопического очага, либо из разных.

    Причины возникновения предсердной экстрасистолии

    Подавляющее большинство людей с предсердной экстрасистолией — не пациенты кардиолога, поскольку профильных проблем у них нет. Основную роль играют субъективные, корректируемые своими силами факторы.

    Среди них:

    • Использование антигипертензивных препаратов. Перечень таковых широк: от гликозидов, ингибиторов АПФ до блокаторов кальциевых каналов и иных. При неграмотном применении, избыточном количестве лекарственных средств вероятны разного рода аритмии. В том числе и потенциально летального плана. Речь может идти и о ятрогенной причине, когда виноват недостаточно компетентный специалист.
    • Злоупотребление кофеином. Чай и иные напитки оказывают тонизирующее действие на весь организм, в частности на сердце и сосуды. Развивается тахикардия, обычно синусового типа. В более сложных случаях вероятны генерализованные нарушения ритма, вплоть до полной остановки работы органа. Потому пациентам, склонным к кардиальным патологиям кофе и подобного рода напитки не рекомендуются.
    • Недосыпание, длительная усталость. В процессе ночного отдыха мозг и все тело «перезагружаются», происходит нормализация метаболических явлений, организм избавляется от токсичных веществ, опасных для здоровья и жизни. При условии недостатка сна возможны интоксикации. Сердце начинает работать на износ на фоне постоянной выработки кортизола и гормонов стресса в больших количествах. Чем это чревато — сказать трудно. Но ничего хорошего подобное человеку не сулит.
    • Злоупотребление алкоголем. Спиртное провоцирует стеноз сосудов, повышение артериального давления и сопротивления, нарушение реологических свойств крови. Вот наиболее частые последствия приема этанола даже в минимальной дозировке. Некоторым спирт противопоказан вовсе, поскольку организм не приспособлен и не может оказать достойного сопротивления, нейтрализовать ядовитое вещество. Максимально допустимая доза алкоголя в сутки составляет 30-50 мл, не более. Желательно вовсе оказаться от пагубной привычки.
    • Стрессовая ситуация. Психотравмирующие периоды сопряжены с повышенным синтезом гормонов коры надпочечников и гипофиза. Заканчивается это ростом артериального давления и иными последствиями со стороны кардиальных структур. Избежать стрессов невозможно, но стоит минимизировать неблагоприятные моменты. Показаны техники релаксации. Их освоение не требует больших трудозатрат.
    • Табакокурение. Провоцирует те же явление, что и потребление алкоголя, но не сию минуту. Эффект отсроченный, зато куда более стойкий.

    Временную предсердную экстрасистолию могут провоцировать и такие проблемы:

    • Инфаркт миокарда. Явление наблюдается в течение 2-3 месяцев с момента инцидента. Нормализация проводится медикаментозными методами.

    • Артериальная гипертензия любого происхождения, независимо от типа.
    • Инфекционно-воспалительные заболевания. Особенно, затрагивающие сердце и его структуры.
    • Пороки развития кардиальных образований, как врожденные, так и приобретенные.
    • Нарушения обменного плана. Недостаток калия или магния.

    Определение первопричины играет большую роль в диагностике. Только так можно назначить этиотропное лечение. В отсутствии данных за органическую патологию говорят об идиопатической разновидности проблемы. Показана терапия для устранения признаков.

    Симптомы

    Проявления даже на поздних стадиях, когда задействовано несколько структур, минимальны или полностью отсутствуют. Можно обнаружить проблему только по итогам объективных исследований: ЭКГ, эхокардиографии, подсчете частоты сердечных сокращений.

    Однако можно говорить о следующих признаках:

    • Ощущение биения в груди. В нормальном состоянии человек не ощущает работы кардиальных структур. Этого быть не должно.
    • Тахикардия или обратный процесс. Ускорение сердечной деятельности до 100 ударов в минуту и более, либо 60 и ниже того.
    • Одышка при незначительной физической нагрузке. На фоне интенсивной механической активности может становиться значительнее.
    • Перебои в работе мышечного органа. Ощущаются особенно сильно, когда происходят экстрасистолы. Пациенты описывают их как пропускание ударов, неправильный ритм.

    Признаки в любом случае неспецифичны, сказать что-либо конкретное сложно.

    Диагностика

    Обследование пациентов с проблемами сердечного профиля проводится под контролем кардиолога. По мере необходимости, если есть подозрения на внекардиальное происхождение проблемы, привлекаются сторонние врачи. Какие именно — зависит от характера болезни.

    Примерный перечень мероприятий:

    • Опрос пациента на предмет жалоб. Задача самого больного — предоставить максимум информации, чтобы доктору было с чем работать. Что важно — определит он сам, это не имеет большого значения для человека.
    • Сбор анамнеза. Вредные привычки или их отсутствие, образ жизни, семейная история патологий. Все это важные моменты, которые подлежат письменной фиксации для дальнейшего анализа.
    • Измерение цифр артериального давления. Проводится в первую же очередь для исключения гипертензии, которая может стать причиной процесса.
    • Выслушивание сердечного звука. Обычно он нормален, отличается глухотой. Нарушения ритма фиксируются уже на этом этапе.
    • Вычисление ЧСС. Посредством автоматического тонометра или старым «дедовским» способом: стетоскоп и часы. Второй метод менее точен и информативен.
    • Суточное мониторирование с применением холтеровского аппарата. Предпочтительный способ быстрой оценки состояния сердечнососудистой системы в динамике, на фоне нормальных условий жизнедеятельности пациента.
    • Электрокардиография. Главный инструмент в руках кардиолога. Позволяет поймать даже единичные экстрасистолы, которые никак себя не проявляют субъективным образом. Расшифровка результатов представляет определенные трудности, нужен приличный опыт работы в сфере кардиологии. Мало грамотные специалисты часто делают ошибки, ставят неверный диагноз. Отсюда неадекватная терапия и, как минимум, полное отсутствие эффекта.
    • Эхокардиография. Ультразвуковая методика оценка состояния кардиальных структур. Направлена на визуализацию сердца. Дает довольно скудное количество информации. Незаменима в диагностике пороков развития органа.
    • Нагрузочные тесты. Для определения реакции системы на физическую активность. Проводится с большой осторожностью, вероятны осложнения вплоть до летального исхода. Врачи должны быть готовы оказать первую помощь.
    • Ангиография и допплерографическое сканирование сосудов.
    • МРТ, КТ по мере необходимости.

    Все указанные исследования проводятся в комплексе. На усмотрение кардиолога и прочих врачей перечень может быть расширен или сужен.

    Признаки на кардиографии

    Среди характерных черт:

    • Раннее появление зубца P. Его незначительная деформация.
    • Нормальная частота сердечных сокращений.
    • Компенсаторная пауза неполная.

    Предсердная экстрасистолия на ЭКГ обнаруживается с трудом, особенно на ранних этапах. Полная оценка возможна только специалистом.

    Лечение

    Терапевтическая тактика определяется кардиологом в тандеме с иными врачами. Примерная стратегия воздействия включает в себя применение медикаментов, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

    Лекарства. Требуются в малом количестве случаев, поскольку патологический процесс почти не имеет органического происхождения, а если таковой присутствует, от таблеток будет мало толка.

    Список препаратов:

    • Сердечные гликозиды. Настойка ландыша, Дигоксин и их аналоги, важно не сочетать эти медикаменты между собой.
    • Блокаторы кальциевых каналов. Лучше применять Дилтиазем в средней дозировке.
    • Минеральные комплексы. В том числе Аспаркам и некоторые другие. Используются на усмотрение лечащего специалиста, избыток веществ также не несет полезной нагрузки.

    Оперативное вмешательство и малоинвазивная тактика требуется в малом числе клинических случаев.

    Среди методик:

    • Электрокардиоверсия. Восстановление функциональной активности органа с помощью тока. Прибегают в крайнем случае, если параллельно течет тахикардия.
    • Устранение патологического очага с помощью классической резекции предсердий или эндоскопической операции.

    Несколько реже прибегают к эндоваскулярной радиочастотной абляции. Это инновационный способ лечения, но подходит он не всегда.

    Изменение образа жизни предполагает следование нескольким советам.

    Среди них:

    • Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголизм и наркомания — прямой путь к патологиям не только сердечнососудистой системы. В перспективе нескольких лет, а то и быстрее возможны осложнения летального плана.
    • Нормализация сна. Не менее 8 часов в сутки. При этом хотя бы треть времени должна приходиться на момент до 23.00.
    • Питьевой режим. 2 литра воды в сутки. Обезвоживания быть не должно. Через силу потреблять жидкость также не стоит.
    • Физическая активность. 1-3 ч. прогулок или ЛФК. Главное, чтобы не было гиподинамии.
    • Правильное питание. Можно все, но в меру, чтобы рацион не оказался однобоким. Категорических противопоказаний в данном случае нет.

    Прогноз и возможные осложнения

    Среди вероятных неблагоприятных последствий для здоровья и жизни:

    • Остановка сердца. Исход длительных не леченых групповых экстрасистол. Хотя риски малы, они все же присутствуют.
    • Инфаркт миокарда. В результате недостаточного питания мышечных структур органа. Заканчивается кардиосклерозом и пожизненной инвалидностью. Требуется срочная медицинская помощь.
    • Кардиогенный шок. Как итог резкого стремительного падения уровня артериального давления. Опасное явление. Летальность близится к 100%. К счастью крайне маловероятная в такой ситуации.
    • Снижение качества жизни на фоне симптоматики.
    Интересно:

    Блокированные предсердные экстрасистолы, которые имеют место наиболее часто, вообще никак не проявляются. Даже на ЭКГ их сложно отличить от нормальных сокращений. В такой ситуации стоит проходить регулярный скрининг.

    Прогнозы, в целом, оптимистичны. В наиболее сложных случаях риск столкнуться с инвалидизирующим или тяжелым осложнением составляет не выше 12-15% без лечения.

    Групповые сокращения несколько опаснее. Перспективы проблемы — 3-4 года.
    При проведении комплексной терапии все намного лучше.

    Лечение предсердных экстрасистол нужно далеко не всегда. Многие и вовсе не замечают проблемы, хотя она и присутствует. Единственное, что может сделать сам пациент — каждые полгода-год проходить профилактическое обследование.

    cardiogid.com

    симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

    Предсердная экстрасистолия является распространенным нарушением ритма сердца, при котором наряду с регулярными сердечными сокращениями возникают внеочередные импульсы.

    Единичные редкие предсердные экстрасистолы не опасны и не требуют специального медикаментозного лечения, достаточно соблюдения правильного образа жизни и отказа от вредных привычек.

    Заслуживают внимания частые и влияющие на гемодинамику экстрасистолы, имеющие тенденцию переходить в суправентрикулярную тахикардию.

    Описание заболевания

    Предсердные экстрасистолы возникают из-за преждевременного возбуждения и сокращения кардиомиоцитов мышечной оболочки предсердий. Обусловлена такая активность электрическим импульсом, возникающим вне синусового узла, но выше атриовентрикулярного соединения.

    Три и более экстрасистолы называют групповыми, а часто повторяющиеся внеочередные комплексы носят название предсердная экстрасистолия. При данном виде нарушения ритма сердца компенсаторная пауза будет полной, в отличие от экстрасистол из желудочков.

    Нормальным считается появление не более 200 предсердных экстрасистол за сутки. Данная патология не редко может встречаться у здоровых людей.

    В отличие от желудочковой и ав-узловой экстрасистолии, при предсердной электрокардиографические комплексы мало отличаются от нормальных, и выраженных гемодинамических нарушений нет.

    Для профилактики этого состояния достаточно устранять внесердечные причины и адекватно лечить имеющиеся заболевания сердца.

    Распространенность и развитие болезни

    По статистике, единичные экстрасистолы встречаются у 70% людей, и чаще всего остаются незамеченными и проходят самостоятельно. Из всех видов экстрасистолий предсердные составляют около четверти случаев.

    Зачастую их могут спровоцировать стрессовые ситуации, прием крепких алкогольных напитков или кофе.

    Экстрасистолия развивается при слишком ранней деполяризации миокарда. При предсердной экстрасистолии импульс генерируется в предсердиях, возникает очаг триггерной активности и повторное вхождение возбуждения в клетки миокарда – кардиомиоциты.

    Промежуток времени от нормального сокращения до преждевременного называют интервалом сцепления, а промежуток послеэкстрасистолы до очередного импульса – компенсаторной паузой.

    Классификация и различия видов, стадии

    По количеству возникающих одна за другой экстрасистолических сокращений выделяют единичные предсердные экстрасистолии, парные и триплеты, когда появляются три внеочередных сокращения подряд. Триплеты рассматривают как неустойчивую тахикардию.

    Экстрасистолы, которые возникают с определенной закономерностью, называют аллоритмией, которую подразделяют на следующие виды:

    • бигеминия, при которой патологический импульс следует за каждым нормальным;
    • тригеминия, когда экстрасистолическое сокращение является каждым третьим;
    • квадригеминия – каждый четвертый.

    По месту возникновения выделяют монотопные – из одного и того же участка, и политопные – из разных.

    По степени экстрасистолию различают, ориентируясь на взаимоотношение с предшествующим желудочковым комплексом, различают раннюю и позднюю.

    Стадии предсердной экстрасистолы отражают количество возникающих ранних сокращений за один час: при первой допускается появление не более 30 , при второй – свыше 30, далее рассматриваются политопные и парные экстрасистолы.

    Причины возникновения и факторы риска

    Этиология предсердной экстрасистолии разнообразна, она может быть связана с заболеванием каких-либо структур сердца или слоев сердечной стенки, приемом различных лекарственных средств или злоупотреблением вредными привычками.

    Все причины подразделяют на такие группы:

    • внесердечные причины: курение, чрезмерный прием крепких кофейных напитков, алкоголя, недостаточная концентрация в крови ионов калия, низкое содержание гемоглобина, повышенное количество тиреоидных гормонов, вызванное тиреотоксикозом, токсическим зобом;
    • прием лекарственных препаратов: психостимулирующие средства, наркотики, метилксантины, пирацетам, амитриптилин, циталопрам, комбинированные оральные контрацептивы;
    • сердечные причины: пороки, ИБС (состояние после инфаркта миокарда, различные виды стенокардий), артериальная гипертензия, кардиомиопатиии, инфекционный эндакардит, воспалительные заболевания миокарда и перикарда, гипетрофия правых отделов сердца на фоне легочной патологии;
    • идиопатическая – по неустановленным причинам.

    Людям среднего возраста следует обратить внимание на количество употребляемого кофе, снизить количество выкуриваемых сигарет в день или отказаться от курения, не подвергать себя стрессовым ситуациям.

    Среди пожилых пациентов в зоне риска больные, перенесшие инфаркты, имеющие длительную гипертонию, которая ведет к гипертрофии левого желудочка.

    Симптомы и признаки

    Клиническая картина предсердной экстрасистолии складывается из жалоб, связанных с непосредственным ощущением перебоев, возникающих раньше положенного сокращений сердца и из симптоматики нарушений сердечной функции.

    Пациент может замечать изменение ритмичности работы сердца, внеочередные удары, периоды остановки.

    Иногда возникают боли в груди различного характера и интенсивности.

    Аритмия вызывает недостаточность выброса крови в кровеносную систему, так как из-за нарушения правильного ритма сокращений камеры не успевают заполниться необходимым количеством крови.

    Недостаточный выброс крови в малый круг и большой круги кровообращения могут спровоцировать возникновение головокружения из-за недостаточного поступления кислорода к головному мозгу, общее недомогание и одышку.

    Несоответствие между совершаемой работой сердца и несоответствием кровоснабжения миокарда венечными артериями вызывает ишемию сердечной ткани и ангинозную боль по типу стенокардии. Компенсаторно возможно увеличение частоты сокращений, ускорение пульса.

    Нередко предсердные экстрасистолии — одиночные, они не вызывают выраженной клинической симптоматики, регистрируются только при длительном исследовании функции сердца.

    Диагностические мероприятия

    Признаки предсердной экстрасистолии выявляются при выслушивании сердечных тонов. Аускультативные данные выявляют преждевременные сокращения сердца на фоне нормального регулярного ритма.

    Электрокардиографическая картина подтверждает наличие преждевременного зубца Р, который немного отличается от нормальных, и следующего за ним неизмененного желудочкового комплекса.

    При редких экстрасистолах следует использовать мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое позволит отследить активность миокарда в течение суток. Лабораторные исследования крови и гормонов позволяют выяснить возможные внесердечные причины заболевания.

    Дифференциальная диагностика на ЭКГ

    При дифференциальной диагностике обращаются к методу ЭКГ. Предсердную экстрасистолию отличает наличие зубца Р, которые изменен по отношению к синусовому.

    В отличие от импульсов из атриовентрикулярного соединения, зубец Р предшествует желудочковому комплексу. Если сокращение возникло в верхнепредсердной области, Р будет положительным в II отведении, из нижнепредсердной – отрицательным.

    От желудочковой экстрасистолии отличает недеформированный комплекс QRS и полная компенсаторная пауза.

    Первая помощь

    В первую очередь при возникновении заболевания следует прекратить воздействие провоцирующего фактора, усадить больного, успокоить. Возможно применение психотерапии.

    Антиаритмики применяются при частых предсердных экстрасистолиях и при риске перехода в тахикардию. В качестве первой помощи может быть использован бисопролол, пропафенон.

    При остро возникшей патологии и у больных с заболеваниями сердца показана госпитализация в специализированный стационар.

    Тактика лечения

    Немедикаментозное лечение заключается в устранении факторов риска, внесердечных заболеваний, вызвавших предсердную экстрасистолию. Отмена провоцирующих лекарственных препаратов, нормализация работы щитовидной железы, коррекция анемии, уровня калия.

    Большую роль играют успокаивающие средства и психотерапия.

    Показания к назначению антиаритмических препаратов:

    • плохая переносимость предсердной экстрасистолии;
    • наличие пороков сердца, органических поражений, перенесенный инфаркт миокарда;
    • риск развития мерцательной аритмии, трепетания предсердий;
    • более 700 экстрасистол за сутки.

    Для лечения используются бетаблокаторы: бисопролол 2,5 мг 1 раз в день, антагонисты кальция: верапамил 40 мг 3 раза в сутки. Для поддержания синусового ритма применяется пропанорм в дозировке 150 мг. Для быстрого купирования в стационарных условиях используют 300 мг кардорона.

    Качество лечения оценивается при проведении суточного мониторирования активности сердца и подсчете возникающих экстрасистол.

    Хирургическое лечение заключается в выполнении радиочастотной абляции очагов возникновения экстрасистол. Чаще всего она выполняется при монотопной экстрасистолии у молодых пациентов без выраженной сопутствующей хронической патологии.

    Реабилитация

    Обычно не требуется, так как заболевание не вызывает выраженного снижения сердечной функции. Пребывание в кардиологических санаториях показано пациентам с органической патологией сердца.

    При нормализации сердечного ритма следует постепенно отменять антиаритмические препараты для предотвращения осложнений и побочных реакций.

    Прогноз, осложнения и последствия

    Прогноз зависит от вида, частоты экстрасистол и от тяжести заболевания, которое послужило причиной для экстрасистолии. В целом при незначительной симптоматике и при отсутствии влияний на работу органов и систем прогноз благоприятный.

    Частые, парные и групповые экстрасистолы могут осложниться возникновением суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. Такие нарушения ритма могут существенно повлиять на гемодинамику и иметь серьезные последствия.

    При политопных беспорядочных сокращениях миокарда предсердий возможны завихрения тока крови и образование тромбов в полостях камер сердца, возникновение тромбоэмболического синдрома.

    Предотвращение рецидивов и меры профилактики

    Необходим отказ от вредных привычек, от приема наркотических веществ, уменьшение количества потребляемого кофе, крепкого чая и алкогольных напитков. Важно умение противостоять эмоциональным нагрузкам.

    Молодым людям с врожденными пороками следует регулярно посещать кардиолога и проводить электрокардиографическое исследование.

    Пациентам с перенесенными коронарными событиями следует ежедневно контролировать артериальное давление и пульс (рекомендуется всегда иметь под рукой прибор для измерения артериального давления и пульсометр), своевременно проходить необходимые обследования. Для профилактики рецидивов необходимы низкие дозы антиаритмиков по назначению врача.

    В целом при своевременной диагностике аритмий, модификации факторов риска и предотвращении перехода предсердной экстрасистолии в осложненные формы заболевание протекает благоприятно, с редкими клиническими проявлениями.

    oserdce.com


    Смотрите также