Что такое черная оспа


Как столицу СССР за несколько дней спасли от черной оспы

Шесть десятилетий назад Москва неожиданно оказалась на пороге эпидемического кризиса: дал знать о себе позабытый убийца человечества — черная оспа. Чтобы спасти миллионы людей, в СССР прибегли к беспрецедентным мерам. Невероятная по своим масштабам операция позволила всего за несколько дней привить 10 млн человек и остановить потенциального убийцу менее чем за три недели. Вот как это было.

Портрет убийцы

Не только чума считалась напастью и наказанием человечества. Черная оспа — эта зараза хитрее своей смертоносной сестрицы и куда опаснее.

Считается, что черная оспа преследует человечество на протяжении всей его истории. Вероятно, косвенные намеки на нее встречаются в Библии. Однако первое документально засвидетельствованное опустошительное влияние инфекции было зафиксировано в IV веке. Болезнь распространилась по всей Азии и убила треть японцев, особенно тщательно выкашивая города, в которых погибало до 70% населения.

Не прошло и века, как оспа добралась до Европы. Смертность была ниже, чем от чумы, «всего» 40 процентов вместо 97. Однако черная оспа, в отличие от масштабных вспышек бубонной чумы, никогда не оставляла людей. Постоянно появлялись локальные очаги заражения оспой, при этом она никогда не исчезала, а лишь слегка затухала.

К периоду позднего Средневековья люди настолько свыклись с постоянным присутствием в своей жизни этой инфекции, что перестали обращать на нее особое внимание. К оспе стали относиться как к простуде, но от которой ты можешь умереть или остаться калекой. Считается, что к XV веку оспой переболел чуть ли не каждый житель Западной Европы.

Чума опустошала мир во времена своих относительно редких визитов, оспа же была рядом с людьми всегда. Дамоклов меч, который карает всякого и от которого не сбежать. Фатум, ставший спутником королей и чистильщиков выгребных ям, вельмож и крестьян, азиатов и европейцев. А в XVI веке оспа благодаря европейским завоеваниям прочно обосновалась в Америке, где выкосила миллионы местных жителей.

Средневековые врачи в какой-то момент даже перестали описывать симптомы черной оспы в своих трудах. Болезнь была настолько знакома всем, что лишний раз фиксировать очевидное ее проявление было бо́льшим моветоном, чем сегодня от души чихнуть, не прикрыв рот. Среди криминалистов в качестве особой приметы широко использовалось указание: отсутствие признаков оспы. В свою очередь, благодаря этому широкое распространение получила косметика, которой можно было замаскировать оспенные шрамы.

Жениться предпочитали на девушках с оспинами на лице. Это была гарантия того, что больше она уже никого не заразит и не умрет от оспы.

Сегодня известно, что возбудителем черной оспы является вирус Variola семейства Poxviridae. Распространяется он воздушно-капельным путем, а также при прикосновении к больному или вещам, с которыми тот контактировал. Характеризуется высокой заразностью и устойчивостью к воздействию окружающей среды. Вирус любит сухую и холодную погоду, может сохранять жизнеспособность месяцами и даже годами.

Инкубационный период длится от одной до двух недель. Инфекция дает о себе знать повышением температуры тела, сильными ломящими болями в конечностях и ознобом. Через пару дней появляется сыпь на коже по всему телу, даже на слизистых оболочках. Болезнь сопровождается нарушением сознания, судорогами, могут наблюдаться многочисленные кровоизлияния в кожу на месте сыпи. Если повезет и человек выживет, у него на коже на месте нагноившихся пузырьков остаются многочисленные рубцы. В качестве осложнений часто встречались слепота и воспаление мозга.

Термометры в наличии в магазинах

Разумеется, никаких лекарств от оспы не существовало. Правда, люди давно додумались вводить небольшое количество оспенного гноя из сыпи в качестве прививки. Недостаток такого метода вакцинации — довольно высокая смертность и стимуляция появления новых очагов эпидемии.

Только в первой половине XX века черная оспа убила около полумиллиарда человек. И все же к середине прошлого столетия опаснейшую заразу удалось остановить благодаря усовершенствованным методам массовой вакцинации.

«Подарок» советским гражданам из Индии

Считается, что окончательно победить оспу удалось в 1980 году. Сегодня штаммы вируса хранятся в парочке лабораторий. Стоит отметить, что в большинстве стран с оспой справились гораздо раньше. Инфекцию в СССР, например, «репрессировали» в 1936-м. Разумеется, спустя 20 лет пережившие Вторую мировую люди о ней совсем позабыли. Оспа оставалась страшной сказкой из экзотических стран, которой разве что пугали детей. Вряд ли кто-то мог предположить, что во времена запуска спутников и подготовки полета в космос человека о себе может дать знать старинная зараза.

Но случилось то, к чему было сложно подготовиться заранее. Причиной угрозы заражения миллионов людей стал Алексей Кокорекин — надежный товарищ советской системы. В марте 1959 года ему, известному мастеру агитплакатов («Смерть фашистской гадине!», «За Родину!» — это все его работы), лауреату двух сталинских премий и заслуженному деятелю искусств РСФСР, исполнилось 53 года. До очередного дня рождения художнику дожить было не суждено, но пока он об этом не знал.

Кокорекин готовился к большому событию: родная партия пообещала командировку в экзотическую Индию. В составе делегации писателей и художников из холодной декабрьской Москвы он отправился в незабываемое путешествие. Две недели пролетели как одно яркое мгновение.

За время командировки Алексею больше всего запомнилась масштабная траурная церемония в городе Варанаси. Там среди прочих хоронили местного брамина. Говорят, Кокорекин даже купил что-то из вещей жреца в качестве сувенира. Событие очень важное, так как, скорее всего, именно в этот момент советский художник заразился.

Необходимо отметить, что в то время все граждане проходили противооспенную вакцинацию. Кокорекин тоже прошел ее за год до командировки. Перед отбытием в Индию он должен был повторно привиться. Мнения расходятся, но большинство медиков считают, что Алексею каким-то образом удалось избежать процедуры, при этом заполучив необходимое разрешение врачей.

23 декабря 1959 года отдохнувший и полный впечатлений дважды лауреат сталинских премий вернулся в Москву. В аэропорту Внуково его встречали вторая жена, дочь от первого брака и несколько близких друзей. Кокорекин выглядел неважно. Впрочем, пока недомогание списывали на долгий перелет и акклиматизацию.

Но к вечеру того же дня состояние заслуженного деятеля резко ухудшилось: поднялась температура, появился тяжелый надрывный кашель, очень сильно болела поясница. В поликлинике Кокорекину моментально поставили диагноз «грипп». Все же понятно: человек прилетел из теплой страны, а тут вам сразу холод, эпидемия гриппа.

Однако спустя день состояние еще ухудшилось. Антибиотики не помогали, жаропонижающие «не работали». 27 декабря Алексея Кокорекина отвезли в московскую Боткинскую больницу. К тому времени на теле художника появилась характерная сыпь. По словам очевидцев, во время осмотра молодая врач несмело предположила оспу. Однако маститый профессор высмеял юную коллегу и отправил Кокорекина в отделение, где лежали больные гриппом. Сыпь же списали на аллергическую реакцию на антибиотики.

Спустя два дня всем стало ясно, что Кокорекин умрет. Никто не знал, что делать. Вроде бы грипп, но лечению совершенно не поддается. Мужчина стал задыхаться, у него зафиксировали отек легких. 29 декабря Алексей умер в окружении консилиума врачей, которые лишь беспомощно разводили руками.

Ингаляторы в наличии

Наверное, если бы умер не известный художник, приближенный к Кремлю, а обычный москвич, его бы просто похоронили, а в диагнозе написали бы что-нибудь вроде «осложнения ОРВИ». Что бы тогда случилось, вообразить страшно. Скорее всего, СССР ожидала бы невиданная вспышка смертельно опасной эпидемии.

Столица на карантине

Это был тот случай, когда приближенность Кокорекина к власти сыграла на руку не только его родственникам, но и всей стране. Умер видный человек, поэтому хочешь не хочешь, а докапываться до истинной причины смерти было нужно.

В ходе вскрытия стало ясно: что-то не так. Под вопросом даже поставили чуму. На всякий случай Кокорекина решили кремировать. В крематорий его привезли в закрытом гробу, в автобус, который перевозил тело, никого, кроме водителя, не пустили.

На всякий случай в НИИ, занимающемся исследованием вирусов, отправили образцы тканей художника. Одновременно в Боткинской больнице, где лежал Алексей, у пациентов стали появляться те же признаки болезни, что были у него. Впрочем, пока все предпочитали списывать их на сыпь от аллергии.

Однако уже 15 января неожиданная весть накрыла медиков. Работавший в НИИ академик Морозов только бросил взгляд в микроскоп, как моментально вынес вердикт: натуральная оспа.

Переполох был страшный. В столице СССР объявился давно, как казалось, уничтоженный враг — смертоносная и живучая инфекция. Лекарства от нее не существует, человек либо погибает, либо выздоравливает. Причем шансов выбраться из этой переделки невредимым практически нет. Усложнял положение тот факт, что с момента завоза болезни прошло три недели!

И тогда заработала обычно неповоротливая, но порой выходящая из анабиоза советская государственная машина. В первую очередь остановили авиационное, автомобильное и железнодорожное сообщение с Москвой, город буквально отрезали от страны. Ввели казарменное положение в Боткинской больнице — никто не мог войти и выйти. Запертыми оказались около 5 тыс. пациентов, врачей и обслуживающего персонала.

В дело вступили армия, КГБ и милиция. За несколько дней предстояло вычислить все контакты Кокорекина с момента его посадки на рейс из Дели в Москву. На минуточку, в то время не просто интернета не было — не существовало разветвленной сети камер наблюдения, а телефонная связь почиталась за высшее достижение человечества.

Москву наводнили сотни автомобилей скорой помощи с докторами в противочумных комбинезонах. Они ехали по адресам контактов, которые удавалось установить милиции. А количество таких контактов росло как на дрожжах. Нашли всех пассажиров самолета, с которыми летел Кокорекин, в карантин забрали таможенников и семью таксиста, стюардесс и пилотов.

Кого-то снимали с поезда. Один из знакомых художника отправился в Париж — самолет развернули в воздухе, всех пассажиров доставили в инфекционную больницу. Туда же попала преподавательница, которая принимала зачет у дочери Кокорекина. Заодно «приняли» еще 120 студентов из той же и параллельных групп. Врач, который принимал художника в поликлинике, с тех пор успел осмотреть более 100 пациентов — всех их вместе с семьями тоже доставили в больницы.

Выяснилось, что жена Алексея успела отнести в комиссионку подарки и сувениры, которые он привез из Индии. Пришлось искать покупателей. Оказалось, что заразиться успели многие друзья Кокорекина и члены их семей. Оспу подхватил страховой агент, заглянувший в квартиру художника после его смерти. В больнице на этаж выше над палатой Алексея заболел мальчик: инфекция пробралась через вентиляционный канал. Еще один пациент вообще находился в другом крыле больницы, но заразился, коснувшись халата врача. По коридору мимо умирающего Кокорекина прошел истопник — в итоге он заболел и умер. От телефонной трубки, которую трогал один из контактировавших с художником медик, вирус подхватила сотрудница регистрации.

Казалось, этому конвейеру контактировавших и зараженных не будет конца. Вот-вот — и ситуация выйдет из-под контроля. Сотрудники скорых работали без сна и отдыха, бесконечно допрашивались сотни людей, приходилось рассказывать о любовницах и любовниках, рушились целые семьи.

Разумеется, все старались держать в тайне. Оккупировавшим предместья Боткинской больницы родственникам медперсонала и больных ничего не говорили. А когда что-то происходит, но никто не говорит, что именно, обязательно появляются слухи. По Москве из уст в уста стали передаваться рассказы «очевидцев» о тысячах цинковых гробов, массовых захоронениях и таинственной болезни.

Тем временем в карантин поместили около 10 тыс. человек. В больницах мест для всех не хватило, поэтому некоторые оставались дома под строгим запретом не выходить даже на лестничную площадку.

А потом началась грандиозная противооспенная операция. До конца января надо было вакцинировать почти 10 млн жителей Москвы и Подмосковья. Невероятная по своей масштабности и сложности задача было выполнена менее чем за неделю.

Самолетами в Москву доставили 10 млн доз вакцины. Было организовано 10 тыс. прививочных бригад из 30 тыс. медиков. На помощь врачам позвали всех, кто имел хоть какое-то отношение к медицине, — начиная от фельдшеров и заканчивая первокурсниками медвузов. Прививали всех подряд: младенцев и завсегдатаев ЛТП, умирающих и приезжих. От медиков не скрылся никто.

Ежедневно в Москве и пригороде вакцинировали по 1,5 млн человек! В течение шести дней бешеной гонки со смертью все было кончено. Врачи одержали победу — к середине февраля вспышка черной оспы в столице СССР была ликвидирована. На все про все ушло меньше месяца, а вакцинацию миллионов человек и вовсе провели за несколько дней. Официально выявили 45 зараженных, из которых, включая Кокорекина, умерли четверо.


Что ж, наверное, для человека и правда нет ничего невозможного. Потенциально 60 лет назад в Москве могла разразиться масштабнейшая эпидемия древней болезни, способная опустошить мегаполис с миллионами жителей. Стечение обстоятельств вкупе с чрезвычайной мобилизацией всех возможных сил помогли избежать катастрофы. А спустя еще 20 лет противооспенную вакцинацию в СССР и в остальном мире отменили. Главную напасть человечество одолело спустя десятки тысяч лет сосуществования.

Вкусные суши готовы к доставке

Читайте также:

Хроника коронавируса в Беларуси и мире. Все главные новости и статьи здесь

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Самые оперативные новости о пандемии и не только в новом сообществе Onliner в Viber. Подключайтесь

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

tech.onliner.by

44 дня на краю бездны. Как Москву спасли от эпидемии черной оспы | История | Общество

В 1959 году, точно посередине между двумя великими космическими достижениями, — запуском первого искусственного спутника Земли и полетом Юрия Гагарина — столица СССР оказалась под угрозой массового вымирания в результате эпидемии страшной болезни. Для предотвращения катастрофы была задействована вся мощь советского государства.

Беда с красивым именем

Variola, variola vera — красивые латинские слова столетиями наводили ужас на человечество. В 737 году нашей эры вирус черной оспы уничтожил около 30 процентов населения Японии. В Европе оспа начиная с VI века ежегодно убивала десятки и сотни тысяч людей. Порой от этой болезни становились безлюдными целые города.

К XV веку среди европейских лекарей стало бытовать мнение, что заболевание оспой неизбежно и можно лишь помочь заболевшим выздороветь, но судьба их целиком в руках Божьих.

Оспа, занесенная конкистадорами в Америку, стала одной из причин тотального вымирания представителей исторической американской цивилизации.

Британский историк Томас Маколей, описывая реалии XVIII века в Англии, так писал об оспе: «Моровая язва или чума была более смертельна, но зато она посетила наш берег лишь однажды или дважды на памяти людей, тогда как оспа неотступно пребывала между нами, наполняя кладбища покойниками, терзая постоянным страхом всех тех, которые ещё не болели ею, оставляя на лицах людей, жизнь которых она пощадила, безобразные знаки как клеймо своего могущества, делая ребёнка неузнаваемым для родной матери, превращая красавицу-невесту в предмет отвращения в глазах жениха».

В целом к началу XIX века ежегодно в Европе от оспы умирало до 1,5 млн человек.

Пример императрицы не помог. Потребовались комиссары в пыльных шлемах

Болезнь не делала сословных различий: от нее погибали и простолюдины, и особы королевской крови. В России оспа убила юного императора Петра II и едва не стоила жизни Петру III. Последствия перенесенной оспы сказались и на внешности советского лидера Иосифа Сталина.

Борьба с оспой путем привнесения человеку ослабленной инфекции с целью выработки у него иммунитета практиковалась на Востоке еще во времена Авиценны, этот метод назывался вариоляцией.

Метод вакцинации стал применяться в Европе в XVIII веке. В России этот метод был внедрен Екатериной Великой, специально для этого пригласившей из Англии врача Томаса Димсдейла.

Полную победу над оспой можно было одержать лишь при условии всеобщей вакцинации населения, но ни личный пример императрицы, ни ее указы не могли решить эту задачу. Методы вакцинации были несовершенны, сохранялась высокая смертность прививаемых, низок был уровень врачей. Да что там говорить, элементарно не было достаточного количества медиков, чтобы решить вопрос в масштабах страны.

К тому же низкий уровень образования приводил к тому, что люди испытывали суеверный страх перед прививками. Что говорить о крестьянах, если даже в Петербурге кампании по вакцинации проводились при помощи полиции.

Разговоры о необходимости решения проблемы в России шли весь XIX век, захватив и начало XX столетия.

Однако разрубить гордиев узел оказалось под силу лишь большевикам. В 1919 году, в разгар Гражданской войны, вышел декрет Совнаркома РСФСР «Об обязательном оспопрививании».

Комиссары в пыльных шлемах и кожаных тужурках стали действовать по принципу убеждения и принуждения. У большевиков дело пошло значительно лучше, чем у их предшественников.

Если в 1919 году было зафиксировано 186 000 случаев заболевания оспой, то через пять лет — всего 25 000. К 1929 году число заболевших упало до 6094, а в 1936 году оспа была полностью ликвидирована в СССР.

Индийский вояж сталинского лауреата

Если в Стране Советов болезнь была побеждена, то в других странах мира, особенно в Азии и Африке, она продолжала делать свое черное дело. Поэтому советским гражданам, выезжавшим в опасные регионы, в обязательном порядке проводили вакцинацию.

В 1959 году 53-летний художник-график Алексей Алексеевич Кокорекин, мастер агитплаката, лауреат двух Сталинских премий, готовился к поездке в Африку. Как и положено, ему необходимо было сделать прививку против оспы. Существует несколько версий того, почему положенные медицинские процедуры не были проведены: по одной из них, об этом просил сам Кокорекин, по другой — что-то пошло не так у врачей.

Художник-график Алексей Алексеевич Кокорекин. Кадр youtube.com

Как бы то ни было, роковым обстоятельством стало то, что отметка о проведении вакцинации ему была проставлена.

Поездка в Африку не состоялась, но спустя несколько месяцев художник уехал в Индию, где в ту пору черная оспа была распространена, словно гречка в России.

Путешествие Кокорекина получилось насыщенным. В частности, он побывал на кремации местного брамина и даже приобрел ковер, продававшийся среди других вещей покойного. По какой причине индиец расстался с жизнью, местные не говорили, а сам художник не счел нужным выяснять.

За десять дней до нового, 1960 года Алексей Алексеевич прибыл в Москву и сразу же щедро одарил родных и знакомых сувенирами из Индии. Появившееся по возвращении недомогание он списал на усталость от путешествия и длительного перелета.

«Да это, батенька, черная оспа»

Кокорекин обратился в поликлинику, где ему поставили диагноз «грипп» и выдали соответствующие препараты. Но состояние художника продолжало ухудшаться.

Через два дня он был госпитализирован в Боткинскую больницу. Врачи продолжали его лечить от тяжелой формы гриппа, списывая появление странной сыпи на аллергию от антибиотиков.

Ситуация становилась все хуже, и отчаянные попытки медиков что-либо изменить результата не давали. 29 декабря 1959 года Алексей Кокорекин скончался.

Бывает, что в подобных случаях доктора быстро оформляют документы о смерти, но тут ситуация была несколько иной. Умер не кто-нибудь, а заслуженный деятель искусств РСФСР, человек влиятельный и известный, а врачи не могли дать внятный ответ на вопрос о том, что именно его погубило.

Разные свидетели по-разному описывают момент истины. Хирург Юрий Шапиро в своих воспоминаниях утверждал, что патологанатом Николай Краевский, поставленный в тупик странными результатами исследований, пригласил для консультации своего коллегу из Ленинграда, гостившего в Москве.

75-летний ветеран медицины, взглянув на ткани несчастного художника, спокойно сказал: «Да это, батенька, variola vera — черная оспа».

Что было в этот момент с Краевским, а также со всем руководством Боткинской больницы, история умалчивает. В оправдание им можно сказать, что к тому моменту в СССР врачи уже почти четверть века не встречались с оспой, поэтому неудивительно, что они ее не распознали.

Наперегонки со смертью

Положение было катастрофическим. Сразу у нескольких человек из персонала больницы, а также у пациентов обнаружили признаки заболевания, которое они успели подхватить у Кокорекина.

А ведь до попадания в стационар художник успел пообщаться с массой людей. Это означало, что уже через несколько дней Москве мог начаться оспенный мор.

О ЧП государственного масштаба было доложено на самый верх. По приказу партии и правительства для пресечения развития эпидемии задействовали силы КГБ, МВД, Советской армии, Минздрава и целого ряда других ведомств.

Лучшие оперативники страны в течение считаных часов отработали все связи Кокоренина и отследили каждый его шаг после возвращения в СССР: где был, с кем общался, кому что дарил. Установили не только друзей и знакомых, но и членов смены таможенного контроля, встречавших рейс художника, таксиста, который вез его домой, участкового врача и работников поликлиники и т. д.

Один из знакомых Кокорекина, пообщавшихся с ним после его возвращения, сам отправился в Париж. Этот факт установили, когда рейс «Аэрофлота» был в воздухе. Самолет немедленно вернули в Москву, а всех, кто был на борту, отправили в карантин.

К 15 января 1960 года оспа была выявлена у 19 человек. Это был настоящий бег наперегонки со смертью, в котором цена отставания равнялась жизням тысяч людей.

Всей мощью советской власти

В общей сложности было установлено 9342 контактера, из которых к первичным относилось около 1500 человек. Последние были помещены на карантин в стационары Москвы и Московской области, остальные находились под наблюдением на дому. В течение 14 дней их дважды в день обследовали врачи.

Но и этого было мало. Советское правительство намеревалось «раздавить гадину» так, чтобы даже минимального шанса на возрождение у нее не было.

В экстренном порядке началось производство вакцин в объемах, которые должны были обеспечить потребности всего (!) населения Москвы и Московской области. Еще не забытый военный девиз «Все для фронта, все для победы» снова был востребован, заставляя людей выжимать из себя максимум.

«Под ружье» поставили 26 963 медработника, открыли 3391 прививочный пункт плюс организовали 8522 прививочные бригады для работы в организациях и ЖЭКах.

К 25 января 1960 года были вакцинированы 5 559 670 москвичей и более 4 000 000 жителей Подмосковья. Нигде и никогда не проводилась столь масштабная операция по вакцинированию населения в такие короткие сроки.

Последний случай заболевания оспой в Москве было зафиксирован 3 февраля 1960 года. Таким образом, с момента заноса инфекции до прекращения вспышки эпидемии прошло 44 дня. С момента начала мероприятий по ликвидации ЧП до полной остановки эпидемии понадобилось всего 19 (!!!) дней.

Окончательный итог вспышки черной оспы в Москве — 45 заболевших, из них трое умерших.

Больше variola vera на свободу в СССР не вырывалась. А отряды «спецназа» советских врачей, вооруженные вакцинами отечественного производства, атаковали черную оспу в самых отдаленных уголках планеты. В 1978 году Всемирная организация здравоохранения отчиталась: болезнь полностью ликвидирована.

Прививки против оспы советским детям делали вплоть до начала 1980-х. Лишь убедившись, что враг разбит окончательно, без шансов на возвращение, от этой процедуры отказались.

В Советском Союзе о подобных ЧП писать было не принято. С одной стороны, это помогало избежать паники. А с другой — в тени оставался настоящий подвиг тысяч людей, спасших Москву от страшной беды.

aif.ru

Черная оспа: как удалось остановить смертельную эпидемию в 1950-х? (Обозреватель, Украина) | Общество | ИноСМИ

Ранним утром в самом конце декабря 1959 года в аэропорту Внуково сел самолет с известным художником Алексеем Кокорекиным. Художник прилетел из Индии на день раньше запланированного, прошел пограничный и таможенный контроль и поехал домой к любовнице. Он немного покашливал, но кого удивишь кашлем в декабрьской Москве?

Одарив подарками из теплых экзотических стран свою пассию, на следующий день он наконец-то добрался до семьи, обнял родных, отпраздновал приезд и так же раздал подарки. Кашель усиливался, температура поднималась и он отправился к врачам.

Госпитализировали его почти сразу — хуже ему становилось буквально на глазах. А к вечеру он умер. Производивший вскрытие патологоанатом пригласил в секционный зал заведующего кафедрой академика Н. А. Краевского. По счастливой случайности к Николаю Александровичу приехал в гости старичок патологоанатом из Ленинграда, его пригласили к секционному столу. Старичок посмотрел на труп и сказал — «Да это, батенька, variola vera — чёрная оспа»…

К тому времени о существовании страшнейшей болезни, выкашивающей в средние века города и страны, у нас в стране почти подзабыли даже врачи. В СССР заболевание побороли путем всеобщей вакцинации еще в 1936 году. Врачи даже не думали,что оно может вернуться, и перестали брать его в расчет.

Но только не в Индии, где побывал известный советский художник, дважды лауреат Сталинской премии Алексей Кокорекин. Именно там, в одной из индийских провинций на церемонии сожжения скончавшегося от оспы брахмана, художник и подхватил страшную инфекцию.

Вся серьезность событий стала понятна уже на вторые сутки: вирус был диагностирован у сотрудницы больничной регистратуры, принимавшей художника, осматривающего его врача и даже подростка, который находился в той же больнице этажом ниже, прямо у вентиляционного отверстия из палаты Кокорекина. Больничный истопник подхватил оспу, просто проходя мимо палаты.

Через две недели в уже наступившем 1960 году у некоторых пациентов Боткинской больницы появились такие же, как и у Кокорекина смптомы: лихорадка, кашель и сыпь. Материал, взятый с кожи одного из больных, отправили в НИИ вакцин и сывороток. 15 января 1960 года академик Морозов выявил в материале частицы вируса натуральной оспы. Новость оперативно сообщили высшему руководству страны. Стало понятно, что Москва и весь Советский Союз находятся в шаге от эпидемии болезни, которую не лечат.

Ко второй половине дня на совещании у Хрущева был принят комплекс срочнейших мер, чтобы не допустить эпидемии оспы. Перед личным составом столичной милиции и КГБ поставили задачу в кратчайшие сроки выявить всех, с кем контактировал художник, начиная с момента его посадки на самолет в Индию. В группу риска попали пассажиры самолета, его экипаж, таможенники, коллеги, друзья, родственники.

Следствие даже установило, что перед тем, как вернуться домой, Кокорекин сутки провел с любовницей. Масштаб работы был огромен. Выяснили, что в течение нескольких недель больной контактировал с несколькими тысячами людей. Выявить всех было практически нереально.

КГБ СССР, МВД и Министерство здравоохранения устанавливали и изолировали абсолютно всех, кто хоть как-то пересекался с инфицированным. Одна из проведших с больным вечер, была преподавателем в институте, где принимала экзамены у многочисленных студентов — из вуза в карантин отправили сразу отправили сотни человек. Подарки, привезенные из Индии для жены и любовницы через комиссионки на Шаболовке и Ленинском расползлись по городу, но уже через сутки все посетители магазинов были установлены, помещены в карантин, а сами предметы из индийских тканей сожжены.

Центральная Боткинская больница оказалась на осадном положении. Тысячи больных и обслуживающего персонала не могли покинуть ее стен. Из мобилизационных хранилищ Госрезерва в сторону Москвы выезжают грузовики со всем необходимым. Над Европой успели развернуть самолет, которым из Москвы в Париж отправился один из пассажиров кокорекинского рейса.

Москва, только-только справившая Новый год, была фактически полностью закрыта по законам военного времени. В нее нельзя было ни въехать, ни выехать из нее: отменены авиарейсы, прервано железнодорожное сообщение, перекрыты автомобильные дороги. Круглыми сутками медицинские бригады ездили по адресам, госпитализируя все новых и новых вероятных носителей инфекции.

В инфекционных больницах ставились все новые и новые койки для карантинников и через неделю под присмотром врачей уже находилось около 10 тысяч человек. Ниточка к которым начиналась всего лишь навсего с одного пассажира авиарейса Дели-Москва.

The American Conservative
ИноСМИ
Paris Match

Одновременно была развернута вторая фаза операции борьбы с возможной эпидемией — срочнейшая вакцинация населения. В течение 3-х дней в Московскую городскую санитарно-эпидемиологическую станцию было доставлено самолетами 10 миллионов доз противооспенной вакцины из Томского, Ташкентского институтов вакцин и сывороток и Краснодарской краевой санитарно-эпидемиологической станции. А медицинские работники абсолютно всех предприятий и учреждений города кололи его москвичам и гостям столицы.

Итоги: Всего во время данной вспышки в Москве от Кокорекина заразилось 19 человек (7 родственников, 9 человек персонала и 3 пациента больницы, в которую он был госпитализирован с нераспознанной оспой). От них заразились еще 23 человека и от последних — еще трое. Трое из 46 заразившихся скончались.

В 1960 году все 7 миллионов жителей Москвы были вакцинированы. Привили в том числе и умирающих. Каждую неделю укол делали 1,5 миллиона человек, а проводили вакцинацию 10 тысяч прививочных бригад, в которые помимо врачей и фельдшеров входили студенты медицинских вузов. Через месяц вспышку оспы удалось погасить.

P.S. Но все это было давно, в другой стране, которую мы потеряли.

Алена Дегрик (Шевцова), основатель и генеральный директор ФК «Леогейминг Пэй» (CEO LeoGaming)

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

inosmi.ru

Эпидемия-1959. Черная оспа СССР

Общество

Как боролись со вспышкой страшного заболевания, едва не уничтожившего Москву ровно 60 лет назад?

Андрей Карелин

17 марта, 2020 11:26

Кадр из фильма В город пришла беда

Сегодня почти каждый в курсе, что в СССР засекречивали любую информацию о катастрофах, в том числе, об эпидемиях коварных средневековых болезней, которые вполне могли выкосить население советской столицы и других городов. В этом есть доля правды.

Передовицы отечественных газет не кричали об угрозе распространения опасных заболеваний, как сегодня. Лица первых дикторов телевидения не предвещали беды. Границы не нужно было закрывать. Они и так были вполне надёжно заперты на выезд и въезд. Но, открыв YouTube, можно убедиться, что о вспышке чёрной оспы в Москве в 1959-1960-м годах не только не умолчали, но и сняли художественный фильм.

Картина, появившаяся на экранах в 1966 году, имела откровенно «паникёрское» название «В город пришла беда». Начиналась она с пронзительной сцены.

По улицам Москвы несётся кортеж из машин «Скорой помощи». В одной из них находится наглухо заколоченный гроб, а также пять врачей в защитных костюмах и «водолазных» очках. Они сопровождают в Донской крематорий умершего от страшной средневековой болезни.

Это никакой не коронавирус, а чёрная оспа. Болезнь, уносившая в минувшие века в небытие целые города. Никаких прощаний, рыдающих родственников и любовниц, не говоря уже о смертельно опасных поцелуях в лоб. Гроб поскорее в печь!

И точка. Отличная завязка для кассового дизастера, рекомендованного к просмотру в 2020-м. Не так ли? Служебные титры, предваряющие фильм, «бодрят»: «В основу истории положены события, произошедшие несколько лет назад в Москве».

И вот она — кропотливая работа седобородого эпидемиолога чеховского типа, возглавившего штаб по борьбе со страшным заболеванием, и его команды. Им предстоит совершить невероятное: найти в огромном городе и водворить в карантин тех, кто был в контакте с заражённым. Кто-то выживет. А кому-то суждено умереть в считанные дни и часы.

Картина с кричащим названием «В город пришла беда», действительно, имела под собой совершенно реальную основу. Человеком, привезшим в СССР заразу, был дедушка популярной телевизионной ведущей Ольги Кокорекиной — известный советский художник-график Алексей Кокорекин.

Алексей Алексеевич был авторитетным создателем агитационных плакатов. На них были изображены красивые волевые лица советских воинов, крестьян и рабочих, задорным взглядом ободрявших население нашей страны.

За самоотверженный творческий труд, вселявший уверенность в правильности избранного курса и политики партии, Кокорекин поощрялся преференцией, которую мало кто имел. Речь о возможности выезда за рубеж. В декабре 1959 года он побывал… в Индии.

Что могло заинтересовать советского плакатиста на церемонии ритуального сожжения скончавшегося брахмана? На этот вопрос не знает ответа никто. Но Кокорекин там был. А затем, купив подарки родным и близким, улетел в Москву, не подозревая, что главный «подарок», который он захватил с собой из индийской провинции — чёрная оспа, от которой умер индийский служитель культа.

В аэропорту Внуково Алексей Алексеевич Кокорекин приземлился, покашливая. Мало ли? Резкий перепад температуры. Простыл. Впереди был новый 1960-й! Новое десятилетие. Живительная эпоха «Оттепели» открывала простор для творчества. 53-летний Кокорекин, шагавший всё ещё бодрым шагом к советскому таможенному и пограничному контролю, и допустить не мог, что вплотную подошёл к печальному рубежу своей жизни.

Маленький нюанс: борт с художником Алексеем Кокорекиным, приземлился ровно на 24 часа раньше времени, которое он анонсировал для своей семьи. Какое это имеет значение? В этих предлагаемых обстоятельствах – катастрофическое.

Алексей Алексеевич, привёзший экзотические презенты из Индии своей «подруге», наличие которой от близких тщательно скрывал, существенно увеличил за эти «тайные» сутки пребывания в столице круг «контактёров».

Пройдёт минимум времени и специальные бригады «Скорой» будут отлавливать этих людей, отрывая от праздничных столов с шампанским и салатами «Оливье».

Вскоре возвращению Кокорекина домой и его цветастым индийским подаркам порадовалась вся семья. Радость встречи омрачал только один факт. Кашель у Алексея Алексеевича усиливался. Температура росла. Понимая, что с благоверным что-то не так, встревоженная супруга набрала «03».

Симптомы, которые наличествовали у знаменитого плакатиста, озадачили врачей «Скорой помощи». О таких страшных болячках, как чума или оспа, они знали только из Большой медицинской энциклопедии. Эти заболевания считались архаикой. И давно были «сняты с повестки». От оспы даже не прививали.

Утром Кокорекину стало совсем худо. И он умер. Врач, проводивший вскрытие, пригласил к секционному столу Николая Краевского, заведующего кафедрой, патологоанатома, академика, который позвал любопытствовать своего коллегу — работавшего ещё при царизме доктора из Ленинграда. Едва взглянув на труп, пожилой доктор произнёс:

- Variola vera! — что в переводе на понятный язык означало «чёрная оспа». Посмотрев на лицо коллеги, академик понял, что он не шутит, и остолбенел.

Последние зафиксированные эпизоды заболевания относились к 1930-м годам, когда со страшной и коварной болезнью удалось покончить путём массовой вакцинации. И вот – на тебе! – дважды лауреат Сталинской премии доставляет из Индии заразу к вящему ужасу советских врачей.

То, что эпидемии избежать не удастся, стало очевидно на вторые сутки. Заболели те, кто был в минимальном контакте с талантливым Кокорекиным. Слегли больничная регистраторша и осматривавший его врач. Но как заболел мальчонка, ожидавший клизму в палате этажом ниже? Вирус «просочился» через отверстие у больничной койки парнишки: вентиляция «коммутировала» с палатой покашливавшего советского художника-борзописца.

Заразился страшной болезнью истопник, который просто проходил мимо палаты, и даже в глаза не видел автора плаката «Товарищ, бей фашистскую гадину».

Заболевание стремительно распространялось. Ситуация осложнялась тем, что и жена, и любовница Кокорекина цветастым индийским презентам предпочли советские денежные знаки. Женщины понесли заражённые подарки в комиссионку, где их охотно лапала чуть ли не половина Москвы.

Что делать? Ответ на извечный русский вопрос пришлось искать не только в кулуарах советского Минздрава. Но и в кабинете товарища Хрущёва, где решили в целях локализации чёрной оспы предпринять комплекс беспрецедентных мер, воссоздав поминутно два последних дня из жизни Кокорекина и буквально «отловив» всех, с кем он мог находиться в контакте.

В зоне охвата были тысячи человек. Работники КГБ, МВД и, в первую очередь, врачи в отсутствие современных средств коммуникации проделали колоссальную работу, выискивая в самых разных уголках столицы и ближнего Подмосковья потенциальных носителей оспы и – невзирая на чины и ранги! – помещая их в стационар. Пришлось немало попотеть, чтобы найти новых хозяев купленных в комиссионке индийских тканей.

Боткинская больница в одночасье стала цитаделью ужаса. Там оказались заперты не только пациенты, но и находившиеся с ними в непосредственном контакте врачи, не имевшие права покидать пределов медучреждения.

Один из иностранных туристов, которые летели с Кокорекиным из Дели, успел отправиться на самолёте в Париж. Борт развернули где-то над Европой и в срочном порядке отправили обратно в Москву. В кинокартине «В город пришла беда» этот человек является иностранным журналистом. Поначалу он с презрением и высокомерием относится к вынужденным «репрессивным» мерам советских медиков, а затем проникается пониманием и благодарностью.

Наступил Новый 1960-й год. Но в столице было не до праздника. В городе были предприняты меры, по сравнению с которыми заведомо невыполнимый указ мэра Москвы от 16 марта 2020 года № 21-УМ «О введении режима повышенной готовности» кажется изданным для проформы документом, не обязывающим ровным счётом ни к чему.

В столице действовали законы военного времени. Были закрыты выезды и въезды, блокировано железнодорожное сообщение, отменены авиарейсы, перекрыты дороги. По Москве круглосуточно курсировали тысячи медицинских бригад, которые в тандеме с сотрудниками милиции поднимали из постелей людей, полагавших, что после сравнительно короткого перерыва вернулся 1937-й год. В инфекционных стационарах не хватало коек, чтобы разместить людей, возможно, заражённых художником Кокорекиным.

Единственным способом предотвратить гибель сотен тысяч людей в Москве стала оперативная вакцинация. Со всей страны в столицу везли миллионы доз противооспенной сыворотки. Москвичей, а также на свою беду запертых в эти новогодние дни в столице «гостей», безостановочно кололи на заводах и фабриках, в учреждениях и поликлиниках, на улицах и вокзалах.

Для выполнения поставленной задачи («Вакцина всем! Вакцина каждому!») «под ружьё» поставили тех, кто умел делать инъекции. В том числе, студентов медицинских вузов и училищ.

Что можно сказать о количестве заражённых и числе жертв? Масштаб развёрнутых противооспенных мероприятий был колоссален. В считанные дни успели вакцинировать 7 млн жителей Москвы и приезжих. И вспышку чёрной оспы удалось локализовать. Заболело страшным недугом 46 человек. Трое из них скончались.

А через месяц в противооспенном штабе констатировали окончание эпидемии. Из Москвы снова вылетали самолёты, шли вереницы поездов, ехали машины. Они увозили из столицы людей, намеривавшихся весело встретить в сердце советской страны Новый год и новое десятилетие.

И, всё-таки, почему разрешили снять о вспышке чёрной оспы художественный фильм? Всё просто. Это была триумфальная победа советских врачей над заразой, доставленной в нашу страну из-за рубежа. А о победах у нас принято снимать кино. Откуда прилетит современный «Кокорекин», о котором очень скоро снимут фильм про коронавирус? Китай? Италия? Беларусь? Вопрос не медицинский. Политический.

Поживём – увидим.

темы

rusplt.ru

Натуральная оспа - возбудитель, лечение, симптомы, осложнения

Натуральная оспа — это острое инфекционное заболевание со своеобразной сначала папулезной, а позже пустулезной сыпью и с типичным лихорадочным течением. В ХХ веке натуральная оспа унесла от 300 до 500 миллионов жизней людей. Благодаря массовой вакцинации 1967-1979 года данное заболевание удалось полностью ликвидировать. Последний случай заражения оспой зарегистрирован 26 октября 1977 года в сомалийском городе Марка.

Содержание статьи:

Возбудитель (вирус) натуральной оспы

Натуральная оспа вызывается вирусом Variola. Возбудитель относится к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus. Вирус очень мал (200-350 нм), круглой формы, не обладает движением и проходит через фильтр Беркефельда.

Вирус оспы находится в пустулах, изъязвлениях и корках, а также он циркулирует в крови в течение всего болезненного периода. Что касается физиологических секретов и экскретов (слюна, моча, испражнения), то они содержат вирус только в том случае, если к ним примешиваются выделения из кожных пустул или пораженных участков слизистых оболочек.

Из биологических особенностей возбудителя необходимо отметить следующие. Он особенно устойчив по отношению к высыханию, не погибая в течение около года в оспенных корках. При низких температурах (около 0°С) вирус сохраняется более года, но к действию высоких температур он очень чувствителен, температура в 60°С убивает его спустя час. От многих бактерий его отличает устойчивость к глицерину, в 40% растворе которого он остается жизнеспособным в течение нескольких лет при условии хранения в темном месте и при низкой температуре (-4°С). Что касается дезинфицирующих веществ, то сравнительно сильное влияние на вирус оказывает сулема и формалин, убивая его в разведении 1:1000 спустя 30 минут.

В оспенных пустулах довольно часто (но отнюдь не всегда) находят бактерий, возбудителей нагноения, таких как стафилококки и особенно стрептококки. Значение стрептококка очень велико, он является вторичной инфекцией, ухудшающей течение натуральной оспы и нередко ведущей к смертельному исходу.

Источником инфекции является человек. Ее передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно заражение через кожу. Вирус натуральной оспы поступает в ближайшие лимфоузлы и далее в кровь, что приводит к виремии. Гематогенно происходит инфицирование эпителия с последующим размножением здесь вируса. С этим связано возникновение энантемы и экзантемы.

Оспенный больной опасен для окружающих во всех стадиях болезни, даже к концу инкубационного периода. Заразительно не только содержимое пустул, но также оспенные корки и струпья. Поэтому выздоравливающего можно считать свободным от инфекции только тогда, когда отделятся все корки и подживут изъязвления.

Восприимчивость к оспе очень велика, не меньше, чем к кори, причем одинаково легко заболевают лица всех возрастов, даже глубокие старики и плоды в утробе матери, начиная с 4-го месяца.

Симптомы и клиническая картина

В зависимости от тяжести заболевания клинические симптомы натуральной оспы представляются очень разнообразными.

Форма натуральной оспы средней тяжести клинически протекает типично. Инкубационный период равен 10-14 дням, редко бывает 5-8 дней. Начальная стадия продолжается обычно 3 суток, болезнь развивается внезапно, появляется сильный, часто потрясающий озноб и быстрое повышение температуры, достигающее уже в первый день 39-40°С. Больные жалуются на общую слабость, сильную головную боль, иногда возбуждены, бредят. Характерна редко отсутствующая интенсивная боль в области крестца. Нередко ко всем этим симптомам присоединяется упорная рвота, а у детей и судороги. Одним словом, явления интоксикации выражены резко и наводят на мысль о развивающемся тяжелом процессе. Нередко уже в первый день можно определить гиперемию слизистой зева и глотки, причем глотание несколько затруднено и болезненно. Особых изменений со стороны внутренних органов в этом периоде не констатируется за исключением селезенки, которая часто бывает увеличена.

Точно диагностировать натуральную оспу по указанным признакам представляется практически невозможным, но распознавание значительно облегчается при появлении начальных сыпей, имеющих коревоподобный или петехиальный характер. При наличии кореподобной сыпи можно обнаружить на лице, теле и разгибательной стороне конечностей розовые пятнышки с пшеничное зерно, сходные с коревыми, но отличающиеся отсутствием более возвышенной центральной части. Высыпание, появившись на первый или второй день начального периода, держится от 12 до 36 часов, исчезая незадолго до появления оспенных сыпинок. Петехиальная сыпь характеризуется кровоизлияниями в виде мелких тесно сидящих точек, часто расположенных на красноватом фоне, что придает сыпи большое сходство со скарлатинозной. Очень типична локализация петехий, они занимают нижнюю часть живота и внутреннюю поверхность бедер до колен, так называемый, бедренный треугольник Симона (если больной лежит на спине с прижатыми друг к другу ногами). Иногда сыпь покрывает еще кожу в области грудных мышц и подмышек (плечевой треугольник). Петехиальная эритема, исчезает медленнее коревоподобной, она нередко еще ясно заметна при появлении первых оспенных папул.

На четвертый день температура заметно падает, в легких случаях даже до нормы, и одновременно улучшается самочувствие больного. Сказанное падение температуры является особенностью оспенного заболевания, отличающей его от других сыпных инфекций, при которых с появлением высыпания усиливается лихорадка и ухудшается общее состояние. Пониженная или даже нормальная температура наблюдается до периода нагноения, у больного в это время исчезают тягостные симптомы, такие как головная боль, боли в крестце, проясняется сознание, появляется даже аппетит. Падение температуры совпадает с началом стадии высыпания, в течение которой оспенная сыпь распространяется сверху вниз и покрывает все тело. Оспины показываются прежде всего на лице, особенно на лбу и на носу, на волосистой части головы и на тыле кистей. Они имеют вид бледно-розовых слегка возвышенных пятен, размером с просяное зерно; спустя сутки они превращаются уже в папулы, достигают величины чечевицы и принимают более темную красноватую окраску. На 5-й день от начала болезни узелки уже заметны на туловище и верхних конечностях, а на лице и голове число их заметно увеличивается; на 6-й день все тело и конечности усеяны плотными узелками конической формы, величиной с маленькую горошину, в области же лица на верхушке папулок уже образуются пузырьки, наполненные мутной гноевидной жидкостью. В течение следующих 2-х дней пузырьки становятся больше, превращаются в туго напряженные пузыри серого цвета, а горошину, сидящие на инфильтрированном основании и окруженные красным пояском. В общем, продолжительность существования пузырька около 3 суток. В зависимости от времени появления папул формирование пузырьков на теле и конечностях происходит на 1-2 дня позже. Ввиду того, что пузырьки многокамерные, содержимое их при прокалывании не вытекает полностью. Некоторые везикулы имеют вдавление в центре своей покрышки, так называемый «оспенный пупок», который, впрочем, не вполне характерен для натуральной оспы, так как иногда бывает и при ветряной оспе.

В диагностическом отношении важно, что натуральная оспа высыпает гуще всего на лице и на тыльной поверхности кистей, по направлению книзу густота сыпи уменьшается, на коже живота имеется обычно скудное количество оспин, а иногда живот почти свободен от сыпи. Необычно густая и даже сливная сыпь появляется в тех местах, которые предварительно подвергались механическому или химическому раздражению (ушибы, горчичники, мушки).

Слизистые оболочки не остаются пощаженными в период высыпания, что еще более усиливает болезненные ощущения. Одновременно, а иногда за 12-24 часа до появления изменений на коже, на гиперемированной слизистой мягкого неба, иногда на миндалинах, язычке и задней стенке глотки можно обнаружить пузырьки с мутным содержимым. Под влиянием мацерации слюной они спустя короткое время превращаются в эрозии. Те же оспины густо усеивают иногда слизистую гортани, доходя до крупных и средних бронхов, могут появиться в носу, на конъюнктиве век и на местах перехода кожи в слизистую оболочку (прямая кишка, женские половые органы и мочеиспускательный канал). Охриплость у больных, а иногда даже затруднение дыхания являются результатом только что сказанных изменений в гортани.

Начиная с 4 дня болезни самочувствие больных параллельно с падением температуры ясно улучшается, но на 8-9 день улучшение исчезает, лихорадка снова усиливается в связи с наступлением периода нагноения, которое развивается в таком же порядке, в каком происходило высыпание. Сначала на лице и голове, а затем на туловище и конечностях пузырьки превращаются в пустулы, наполненные густым желтым гноем. В окружности их кожа не только сильно гиперемирована, но и отечна. Отек резче выражен в тех местах, где гуще высыпание, то есть на лице, кистях и стопах. В связи с напряжением и воспалением тканей больные жалуются на невыносимые боли, особенно в области ладоней и подошв, где имеются особенно неподатливые и плотные кожные покровы и обилие нервных окончаний. На ладонях и подошвах оспины ввиду наличия толстого слоя эпидермиса не выдаются над поверхностью кожи, а представляются в виде желтоватых пятен, просвечивающих чрез роговой слой. В этих же местах подсыхающие пустулы превращаются в плоские бурые корки, расположенные не поверхностно, а глубоко под плотным эпидермисом.

Огромная отечная опухоль лица и особенно век, совершенно закрывающих глаза, припухшие губы, тесно сидящие гнойнички, местами сливающиеся в обширные пустулы, все это обезображивание лица производит тяжелое впечатление и делает больного неузнаваемым для окружающих. Нужно еще прибавить, что оспенные больные часто распространяют невыносимое зловоние вследствие разложения гноя, выделяющегося из лопнувших пустул. В стадии нагноения местные поражения на поверхности слизистых оболочек ухудшаются, в зеве развиваются некротические процессы, в гортани в связи с изъязвлениями на месте бывших пустул наблюдается картина перихондрита гортани с последовательным некрозом хрящей и острым отеком в области голосовой щели, вынуждающим иногда прибегнуть к трахеотомии. Из зева воспаление по Евстахиевой трубе распространяется в полость среднего уха и ведет к развитию среднего отита и даже последовательного мастоидита.

Нагноительная лихорадка, появляющаяся на 8-9 день, чаще бывает ремитирующего характера и в случаях средней тяжести и неосложненных держится 3-4 дня. В это время состояние больных заметно ухудшается, сознание часто омрачено, появляется бессонница, бред и даже сильное возбуждение. Оспенные больные нередко умирают в этом периоде от септицемии на почве вторичной инфекции пустул стрепто- или стафилококками.

С 11-го или 12-го дня, редко позже, начинается стадия подсыхания, содержимое всех, даже не вскрывшихся пустул начинает засыхать, что вызывает у больных сильный зуд. Подсыхание происходит в такой же последовательности, как и высыпание, то есть начинается с лица и головы, переходит на тело и затем уже на конечности. Пустулы окрашиваются в темно-коричневый цвет, съеживаются и засыхают, превращаясь в буроватые корки.

Краснота и припухлость кожных покровов уменьшается, лицо приобретает нормальный вид, боли исчезают. Обратное развитие сыпи на слизистых оболочках и подживание эрозий совершается очень быстро, в несколько дней. Температура в стадии подсыхания постепенно падает, доходя до нормы к 16-20 дню, но иногда и позже наблюдаются скоропроходящие лихорадочные подъемы. К больным возвращается сознание, появляется аппетит, улучшается самочувствие.

Отпадение корок совершается тем медленнее, чем тяжелее был оспенный процесс и чем глубже проникло нагноение в дерму. От начала образования корок до их отделения проходит 1-2 недели. Особенно медленно этот процесс совершается в области ладоней и подошв, заканчиваясь только спустя 3-4 недели. На месте бывших корок остаются пигментированные красноватые пятна, постепенно бледнеющие и исчезающие только спустя несколько месяцев. Там, где нагноение проникло в сосочковый слой, образуются пигментированные кругловатые рубцы, которые с течением времени становятся углубленными и принимают беловатую окраску. Особенно многочисленны рубцы на лице и волосистой части головы. Нередко после перенесенной тяжелой натуральной оспы замечается выпадение волос, которые, впрочем, спустя некоторое время снова вырастают.

В общей сложности при оспе средней тяжести полное выздоровление наступает спустя 5-6 недель.

Другие формы оспы

• Variola confluens, или сливная оспа, относится к тяжелым формам. Пустулы у таких больных расположены так густо, что в стадии нагноения они сливаются во многих местах. Сыпь при сливной оспе появляется раньше, спустя не трое, а двое суток, папулы густо покрывают не только лицо и конечности, но также и туловище. В периоде нагноения содержимое пустул сливается в большие пузыри, иногда с куриное яйцо и больше, и в этих же местах образуются огромные отечные опухоли. Нагноение в области отдельных пустул проникает глубже в сосочковый слой, чем при натуральной оспеa. В соответствии с типичным распределением сыпи особенно страдает лицо и кисти, где слияние пустул и отек выражены особенно резко. Слизистые оболочки поражаются при сливной оспе особенно интенсивно, сыпь в полости рта и зева бывает обильной, пузырьки местами сливаются, что влечет за собой развитие обширных поверхностных изъязвлений, занимающих нередко всю область мягкого и твердого неба. Па почве обильного высыпания оспин нередки тяжелые конъюнктивиты с последующим кератитом.

Состояние больных ухудшается еще благодаря высокой температуре, которая, как это характерно для сливной оспы, не дает заметного снижения начале периода высыпания. Смертность при данной форме доходит до 70% и чаще всего смертельный исход зависит от развивающейся в периоде нагноения септицемии или пиемии. Продолжительность болезни больше, чем при натуральной оспе, больные нередко лихорадят в течение 5-6 недель в зависимости от обильного нагноения и различных осложнений. У реконвалесцентов остаются глубокие, сильно обезображивающие рубцы, происходит выворот век, крылья носа могут быть частично разрушены.

• Более редкой формой считается variolae haemorrhagicae — геморрагическая оспа, существенной особенностью которой является геморрагический диатез, развивающийся в стадии высыпания. Во время формирования папул и пузырьков или, что бывает чаще, при появлении пустул наблюдается выхождение крови в оспинки, быстро окрашивающиеся в темно-фиолетовый цвет. Чаще эти изменения захватывают большинство пустул и только в легких случаях, заканчивающихся выздоровлением, темные оспинки встречаются в небольшом количестве. Сперва кровоизлияния обнаруживаются на нижних конечностях, позже на других местах тела. В тяжелых случаях обширные геморрагии заметны и в местах кожи, свободных от сыпи и, кроме того, происходят кровотечения из слизистых оболочек рта, желудка, кишечника, дыхательных, мочевых и половых путей. Как правило, геморрагическая оспа спустя 1-2 недели ведет к смертельному исходу, но при наличии немногочисленных кровоизлияний возможно выздоровление.

• Тяжелейшей формой геморрагической оспы считалась пурпурная оспа. Ее клиническое течение характерно в том отношении, что геморрагический диатез наступает в начальной стадии и больной часто умирает еще до появления оспенного высыпания. Инкубационный период при пурпурной оспе короче обычного и равен 6-8 дням. Болезнь начинается бурно, внезапным повышением температуры, потрясающим ознобом, головной болью и сильными болями в области крестца. В первый или второй день болезни на коже туловища и конечностей, иногда и лица, замечается разлитая скарлатиноподобная эритема, сначала розового цвета, но вскоре принимающая синевато-розовый оттенок. На покрасневших участках появляются мелкие петехии, к которым вскоре присоединяются обширные геморрагии, так что кожа больного делается синевато-красной. На слизистой рта в области кровоизлияний образуются некротические налеты. Все выделения, такие как мокрота, моча, испражнения вскоре становятся кровянистыми. Несмотря на высокую температуру, тяжелое состояние и прострацию сознание до самой смерти остается ясным. Спустя 3-5 дней при симптомах прогрессирующей слабости неминуемо наступает смертельный исход.

У лиц, погибающих на 4-5 день, незадолго до смерти можно наблюдать появление скудной оспенной сыпи в виде окрашенных в сине-черный цвет папул и даже пузырьков.

Если больные умирают слишком рано, до высыпания оспинок, то распознавание представляет иногда большие затруднения. Диагноз ставится на основании исключения других заболеваний, которые, нужно сказать, имеют очень мало сходных черт с описываемым; принимается еще во внимание короткое течение болезни, ясное сознание и характерный цвет эритемы. Имеют также значение эпидемиологические данные, например, общение заболевшего с оспенными больными.

• К легким формам оспы относился часто встречавшийся в цивилизованных странах вариолоид (variolois). Он наблюдался по большей части у вакцинированных лиц и отличался доброкачественным и вместе с тем нередко и неправильным течением. Начальный период может быть на 1-2 дня короче или длиннее обычного, температура или повышена до 39-40°С, или описываемый период проходит почти незаметно при субфебрильной лихорадке и незначительных субъективных расстройствах. В стадии высыпания, и это типично для вариолоида, температура падает до нормы и остается нормальной до конца болезни, не давая подъемов даже при образовании пустул. Что касается сыпи, то она бывает скудной, в редких только случаях густой, но отличается тем, что скорее созревает и быстрее подсыхает, чем при натуральной оспе. Оспинки вообще более мелки, воспаление кожи носит более поверхностный характер, благодаря чему рубцов обычно не остается. Развитие высыпания при вариолоиде часто совершается неправильно, например, сначала могут появиться папулы на туловище и только позже на лице. Наблюдаются повторные высыпания, что придает сыпи полиморфный характер, так часто бывающий при ветряной оспе. Некоторые папулы и везикулы не развиваются дальше и быстро подсыхают, в редких случаях такое недоразвитие имеет место на всей поверхности тела, так что вся болезнь заканчивается в 7-8 дней.

Осложнения

Естественно, что осложняющие натуральную оспу процессы чаще всего локализуются в области кожных покровов. Особенно неприятны ввиду своей многочисленности и затяжного течения фурункулы, развивающиеся у многих больных в стадии подсыхания. Нередки в этом периоде и множественные поверхностные абсцессы кожи, вызывающие длительные подъемы температуры; реже дело доходит до флегмонозных процессов, весьма опасных для истощенных уже больных. Ко всем этим поражениям кожи может присоединиться воспаление соседних лимфатических желез с последовательным их нагноением. Перенесшие тяжелую форму натуральной оспы могут страдать в течение ряда лет упорно рецидивирующими угрями (акне).

Осложнения со стороны дыхательного аппарата бывают нечасто, хотя у оспенных больных имеется склонность в стадии пустулизации к заболеванию бронхопневмонией и особенно гнойным плевритом. Существующий латентный туберкулез легких принимает нередко острое течение.

Сердечная мышца в тяжелых случаях подвергается перерождению, что влечет за собой соответствующее расстройство кровообращения. Иногда развивается эндокардит и гнойный перикардит. Наиболее частым поражением сосудистой системы считается тромбофлебит на почве воспаления сосудистой стенки. Картина крови при натуральной оспе не представляется характерной.

Со стороны ЖКТ, селезенки и почек особенных расстройств не бывает, нефрит наблюдается редко.

Поражение ЦНС выражается в форме бреда и возбуждения. В головном мозгу иногда определяются энцефалитические очаги, влекущие за собой развитие гемиплегий. Своеобразное осложнение при натуральной оспе представляют сравнительно частые параплегии с параличом мочевого пузыря и прямой кишки.

В тяжелых случаях оспенные сыпинки развиваются на конъюнктиве век, реже глазного яблока. Если они локализуются в области роговицы, то вызывают кератит и даже прободение роговицы с последовательным иритом и панофтальмитом. Пустулизация век может повлечь за собой развитие блефарита и выпадение ресниц.

В половой сфере также наблюдаются расстройства в связи с оспенным процессом. Из всех заразных болезней, натуральная оспа чаще других оказывает влияние на течение менструаций. Последние появляются преждевременно и сопровождаются чрезвычайно обильным выделением крови. У заболевших оспой беременных по большей части наступает выкидыш, ввиду сильного кровотечения тяжело отражающийся на больных.

Патологическая гистология и анатомия

Гистологические изменения кожи при натуральной оспе сводятся к следующему. Клетки Мальпигиева слоя представляются набухшими, помутневшими, теряют ядро, сливаются в глыбчатые массы и, наконец, подвергаются коагуляционному некрозу. К этому процессу присоединяется выпотевание между клетками Мальпигиева слоя, а также гиперемия и серозное пропитывание сосочкового слоя. Дальнейшее скопление жидкости между дегенерированными эпителиальными клетками ведет к образованию пузырьков, вначале многокамерных, которые благодаря гнойному расплавлению перегородок превращаются в однокамерные полости. Одновременно с процессом дегенерации в центральной части оспинки на периферии происходит оживленное размножение эпителия, окружающее центральный некротический очаг в виде вала и ведущее к образованию вдавления, так называемого оспенного пупка. Последний позже исчезает вследствие увеличивающегося накопления гноя в пустуле. Если нагноительным процессом захвачен только эпидермис, заживление происходит без образования рубца, эпидермис возмещается разращением эпителия с боков и снизу; при проникании нагноения в дерму разрушенные участки замещаются соединительной тканью. В стадии заживления содержимое пустулы ссыхается и она превращается в корку. При геморрагической форме оспинки отличаются только тем, что к их содержимому примешивается кровь. Геморрагии в коже возникают на почве диапедеза эритроцитов через сосудистые стенки.

Что касается патологоанатомических изменений в области дыхательных путей, то они имеются здесь на значительном протяжении. Специфические высыпания заметны не только на слизистой носа, в гортани и трахее, но также в крупных и средних бронхах. Свободны от сыпи только мелкие бронхи. В легких могут быть констатированы фокусы бронхопневмонии и часто гнойный плеврит. Па слизистой пищеварительного тракта пустулы встречаются на мягком и твердом небе, на миндалинах, в верхнем отделе пищевода и в нижнем отделе прямой кишки. Пустулы часто превращаются в эрозии, а при слиянии оспинок – в обширные поверхностные изъязвления, часто занимающие всю область твердого и мягкого неба.

В сердце, печени и почках определяется паренхиматозное, реже жировое перерождение; частично эти изменения зависят и от действия гноеродной инфекции.

При пурпурной оспе паренхиматозная дегенерация может отсутствовать ввиду раннего наступления смертельного исхода.

В ранней стадии натуральной оспы иногда обнаруживаются в печени, селезенке, почках, а также в костном мозгу и яичках мелкие очаговые некрозы.

Лечение

На сегодняшний день, в случае возрождения натуральной оспы, для её лечения имеются такие противовирусные препараты, как метисазон и противооспенный иммуноглобулин. Для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции пораженные части кожного покрова обрабатываются антисептическими препаратами.

При развитии бактериальных осложнений показан прием антибиотиков широкого спектра действия.

Для детоксикации организма производится введение коллоидных и кристаллоидных растворов. В отдельных случаях показано проведение ультрафильтрации и плазмафереза.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

myworldwiki.com

Натуральная оспа: возбудитель, виды, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Оспа — это острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом Variola (его частицы — элементарные тельца Пашена и Гварньери), передаваемая контактным и воздушным путем и характеризующаяся типичным лихорадочным течением и характерной сыпью, которая проходит через стадию папулы, везикулы и пустулы.

 

История

Эдвард Энтони Дженнер — врач, который первую прививку от оспы сделал

Согласно историческим данным, оспа имела место в странах Африки и Азии (Индия, Китай, Египет) за 2000 лет до нашей эры. В Европе в средние века эпидемии оспы являются обычными. В XVI пеке оспа заносится в страны Америки и в силу чрезвычайно быстрого распространения и высокой летальности служит одним из факторов вымирания туземного населения. Имеются указания, что в XVII-XVIII веках в Европе десятая часть общей смертности приходилась на оспу. Известно, что и в России уже в XV-XVI веках оспа имела широкое распространение, и наивысшей величины эпидемии оспы, достигли в XVIII веке, но и в XIX веке оспа продолжала свирепствовать во многих губерниях и вплоть до революции наблюдалось ежегодно 100000-150000 заболеваний с 40000-50000 смертей.

Задолго до открытия Дженнера (1796 год) в ряде стран (Китай, Индия и др.) в борьбе с оспой применялся метод вариоляции (инокуляция материала от оспенных больных давала стойкий иммунитет, но иногда и привитая оспа протекала тяжело). Метод вариоляции в средине XVIII века получил некоторое распространение и в странах Европы.

В 1796 году Дженнером был открыт метод активной иммунизации против оспы живым ослабленным вирусом (вакцина коровьей оспы). В 1906 году Пашеном установлен возбудитель оспы — фильтрующийся вирус (элементарные тельца Пашена).

В разработке вопросов оспы чрезвычайно много сделано учеными СССР (Гамалей, Морозов, Кадлец, Касаткевич, Шустиков, Долинов, Долгов, Зенин и другие). Так, отечественные работники первыми доказали этиологическую роль телец Пашена, разработали и ввели в практику усовершенствованные сейчас способы приготовления оспенной вакцины (сухая теплоустойчивая вакцина, методы борьбы с загрязнением вакцины), ими проведен был комплекс плановых работ в области иммунологии, эпидемиологии и санитарной статистики. В результате этих научных изысканий и их использования органами здравоохранения оспа в СССР, в противоположность целому ряду стран Европы и Америки, полностью ликвидирована.

 

Возбудитель оспы

Строение вируса оспы

Возбудитель оспы принадлежит к фильтрующимся вирусам:

  • Домен — Virus,
  • Семейство — Poxviridae,
  • Подсемейство — Chordopoxvirinae,
  • Род — Orthopoxvirus,
  • Вид — Variola virus.

Выделяют два вида возбудителя оспы:

  1. натуральная оспа — Variola major (смертность до 90%),
  2. аластрим — Variola minor (смертность 1-3%).

 

Variola major — натуральная оспа

Специфическими проявлениями натуральной оспы являются тельца Пашена и Гварньери.

 

Тельца Пашена
Тельца Пашена под микроскопом

Элементарные тельца Пашена представляют собой чрезвычайно мелкие округлые коккоподобные образования в форме гимнастической гири. Тельца эти неподвижны, в темном поле слабо светятся, в висячей капле выглядят в виде округлых матовых, слабо преломляющих свет телец. Элементарные тельца Пашена находятся в вариолезных и вакцинальных оспинах и в зараженной вакциной роговице кроликов, телят и других животных, причем в содержимом вариолезных оспин они встречаются в огромных количествах (микроскопически может получиться картина чистой культуры).

 

Тельца Гварньери
Тельца Гварньери под микроскопом

Помимо телец Пашена, специфическим для оспы образованием являются тельца Гварньери. Эти тельца лучше всего обнаруживаются на срезах из скарифицированной роговицы, зараженной ядом вакцины или оспы. Тельца Гварньери представляют собой включения в протоплазме эпителиальных клеток в форме круга, овала, серпа, веретена и т. п. Величина включений варьирует от нескольких десятых микрона до размеров клеточного ядра, причем вокруг них могут находиться мелкие темные окрашенные включения в форме зерен, палочек, запятых. Тельца Гварньери строго специфичны и патогномоничны для оспы и, по мнению большинства авторов, представляют собой колонию вируса оспы, окутанную продуктами реакции клетки на внедрение паразита.

Кроме человека, восприимчивыми к оспе и вакцинам являются многие животные (коровы, лошади, ослы, кролики и др.), причем наблюдается в широких размерах мутация вируса оспы (переход ее в вакцину). В естественных условиях первоисточником оспенной инфекции людей является только больной человек.

 

Variola minor — аластрим

В ряде стран описаны болезни, клинически сходные с легкими формами оспы (санага, самоа и др.). Полагают, что все эти формы тождественны с аластримом, — болезнью, довольно распространенной в настоящее время в разных странах, включая и страны Европы и Америки. Аластрим представляется чрезвычайно легкой болезнью (с инкубацией в 2-3 недели), схожей с легкой формой оспы, протекающей без нагноительной лихорадки и заканчивающейся обычно выздоровлением (летальность меньше 0,5%). В противоположность оспе, при аластриме имеет место поражение не мальпигиева слоя, а только рогового. В патологических образованиях обнаружены элементарные тельца, схожие с оспенными, и при обеих формах получаются также сходные серологические и аллергические реакции. Вакцина является эффективным профилактическим средством против аластрима. Международная санитарная конвенция 1926 года, оставив открытым окончательный вопрос о тождестве оспы и аластрима, обобщила их общим родовым названием variola, присвоив натуральной оспе наименование variola major, a variola minor — аластрим.

 

Эпидемиология

Решение ассамблеи ВОЗ о глобальной ликвидации оспы

В настоящее время эпидемии оспы стали достоянием истории. Но до 1980 года, когда официально об искоренении оспы было объявлено на Ассамблее ВОЗ, говорить о том, что оспа выродилась и не представляет уже опасности, было нельзя. Вспышка оспы в Европе после первой мировой войны с несомненностью указывала на наличие такой опасности. Введение оспопрививания, особенно введение обязательных прививок, отчетливо выявило всю благодетельность этого мероприятия.

В СССР, с введением обязательного оспопрививания в 1919 году, положение, по сравнению с дореволюционным временем, резко изменилось: при широко поставленной противооспенной работе в СССР заболеваемость с 1936 года не встречалась. И, наоборот, в странах, где не имелось такой четкости и, в частности, где отсутствовали в безоговорочной форме обязательная вакцинация и ревакцинация, наблюдались заболевания оспой, притом в отдельные периоды в относительно значительных количествах.

Так, среднее количество ежегодных заболеваний в США с 1940 по 1944 годы равнялось 1270. На чрезвычайно высоком уровне стояла заболеваемость оспой в Индии: в 1944 году — 257 980, за 7 месяцев 1945 года — 217 935. В Турции в 1944 году зарегистрировано 6083 случая оспы. С 1944 по 1945 годы довольно большая заболеваемость оспой имелась в Италии и Греции.

 

Пути передачи оспы

Главным источником вируса является больной оспой. Заразность проявляется уже в конце инкубационного периода и затягивается на период реконвалесценции. Оспа заразна во все периоды своего течения, начиная с продромального периода и до отпадения всех корок. Вирус оспы преимущественно передается непосредственно от больного к здоровому путем контакта и путем воздушно-капельной передачи. Гнойные корочки, содержимое пустул и все предметы, бывшие в соприкосновении с больным оспой, могут также служить источником заразы. Известны случаи передачи вируса через предметы. Источником заболевания могут служить и трупы умерших. Описаны случаи заражения оспой среди служителей моргов и похоронных бюро. Оспенная инфекция может переноситься и с током воздуха на расстояния. Блохи, клопы, мухи тоже могут на лапках и хоботках переносить заболевание.

Все отмеченные пути передачи оспы могут иметь место, но наиболее обычным и имеющим ведущее эпидемиологическое значение является воздушный способ (со включением и воздушно-пылевого).

Предрасположены к заражению почти все без исключения люди, независимо от возраста и пола. Беременность и послеродовой период считаются моментами, особенно предрасполагающими к заболеванию. После перенесения оспы, как правило, остается иммунитет. Повторные заболевания наблюдаются редко, и притом в абортивной форме.

Время года, климат, почва не оказывают особенного влияния на развитие оспенных эпидемий. Большое скопление жителей в городах и населенных центрах благоприятствует развитию эпидемии.

 

Смертность от оспы

Смертность от оспы неодинакова и разнится с сильной степени к связи с тяжестью эпидемии и прививочным состоянием больных. При заболевании оспой вакцинированных и ревакцинированных отмечается обычно относительно невысокая смертность — около 5%, при очень высокой смертности у невакцинированных — 25-30%. Особенно высокую смертность при оспе дают невакцинированные дети грудного возраста.

 

Смертность при разных видах оспы

Вид оспы, как и отмечалось, имеет большое значение для прогноза. Так, например:

  • при сливной форме оспы смертность достигает 40-50%,
  • при variola liacmorrhagica — 75% и больше,
  • при purpura variolosa — 100%.

 

Патологоанатомические изменения

Фото вируса оспы

Изменения кожи

На коже трупов, скончавшихся от оспы, имеется сыпь в различной степени созревания. Макроскопически в начальном периоде при папулезном характере сыпи обнаруживаются воспалительные явления в сосочковом и подсосочковом слоях кожи и набухание эпидермиса, а затем при развитии макроскопически видимого пузырька отмечается пропотевание серозного экссудата в толщу эпителия, образование в эпидермисе щелей; вследствие значительной воспалительной экссудации в них часть перегородок между ними прорывается (ячеистое строение развившихся оспин). На крае омертвевшего оспенного очага происходит сильное разращение эпителиальных клеток, окружающих центральный некротический очаг в форме валика и ведущих к образованию центрального вдавления (оспенный пупок). В дальнейшем происходит нагноение и разрушение пораженного участка кожи и затем постепенное заживление с образованием рубца вследствие соединительнотканного разращения разрушенного кориума или без образования рубца в форме временной пигментации (при нагноении только эпидермиса).

 

Изменения слизистых оболочек

Высыпания наблюдаются и на слизистых оболочках рта, полости глотки, пищевода, влагалища, толстой кишки. При высыпании на слизистых, вследствие отсутствия плотного пласта эпителия, содержимое пузырьков быстро прорывается на поверхность с образованием язв. Образование обширных язв и некрозов может быть обусловлено присоединением добавочной сторонней инфекции.

 

Изменения в паренхиматозных органах

Селезенка представляется значительно увеличенной за счет полнокровия и гиперплазии клеток пульпы. Со стороны паренхиматозных органов (сердце, печень, почки) отмечаются дегенеративные явления. Поражение яичек носит картину острого некротического орхита с временным отеком стромы и распадом эпителия канальцев. В костном мозге, преимущественно в эпифизах, обнаруживаются участки серозно-фибринозного пропитывания с некротизацией форменных элементов.

 

Изменения при геморрагической форме

При геморрагических формах оспы кровоизлияния наблюдаются в местах специфических оспенных изменений, а также в различных частях организма (в серозных полостях, почечных лоханках, мочевом пузыре, матке, яичниках, средостении, мышцах и др.).

 

Симптомы

Оспа: фото ребенка

Инкубационный период

Сроки инкубации оспы исчисляются в 10-14 дней. В течение этого времени заболевание ничем себя не проявляет, иногда отмечаются головная боль, боль в крестце и кишечные проявления в виде поносов.

 

Продромальный период

 

Болезнь начинается внезапно потрясающим ознобом, учащением пульса (тахикардия), одышкой, головной болью и болью в пояснице, рвотой, иногда судорогами. Температура поднимается до 39,5-40°. Селезенка увеличивается. Дня через два (реже уже на 1-й день) появляется продромальная петехиальная сыпь на туловище с характерным расположением на нижней половине живота и на внутренней поверхности бедер (бедренный треугольник Симона), а также в подмышечных областях. Эта форма продромальной сыпи в тяжелых случаях встречается чаще. Кроме петехиальной сыпи, тоже на 2-й день заболевания оспой встречаются эритематозная скарлатиноподобная и розеолезная кореподобная продромальные сыпи. Держатся эти сыпи недолго (от 12 до 36 часов) и исчезают бесследно. Смерть при явлениях слабости сердца может наступить уже в продромальном периоде.

 

Период сыпи

Обычно к концу 3-х суток температура падает даже до нормальных цифр, и на слизистых оболочках зева и носа начинает высыпать энантема. Почти одновременно на коже лба, носа, верхней губы появляется сыпь в виде бледно-розовых папул. В последующие часы папулы распространяются на туловище и на конечностях (живот остается почти свободным от сыпи), причем форма и вид их постепенно претерпевают изменения. Они увеличиваются в размере, краснеют, превращаются в узелки с острой верхушкой, затем в пузырьки (vesicula) перламутрового цвета, окруженные узким венчиком красноты, с прозрачным содержимым и, наконец, в пустулу величиной с горошину с пупкообразным вдавлением в центре. На слизистой оболочке некоторые пузырьки теряют эпителий и превращаются в эрозии, отличающиеся болезненностью. На ладонях и подошвах ввиду толщины эпидермального слоя до образования пустул не доходит, и образуются лишь зудящие папулы. Кожа в окружности пустул отекает. Субъективно ощущается зуд, жжение и болезненность на местах воспалительного отека. В дальнейшем содержимое пустул становится мутным, они лопаются, выступающий из них секрет подсыхает и превращается в желтоватую корочку. Подсохшие корочки постепенно из желтых превращаются в коричневые и мало-помалу отторгаются, оставляя звездчатые белые прочные рубцы.

Кривая температура при сливной оспе (variola confluens)

Температура, упавшая к началу высыпания до 38° и ниже, при начале нагноения опять поднимается с последующим постепенным повышением и с небольшими утренними ремиссиями. В дальнейшем температура также постепенно понижается до момента выздоровления. Общее состояние во время нагноения значительно ухудшается.

В этом периоде чаще всего наступает смертельный исход (сепсис, пневмония и пр.).

 

Сколько длится оспа

Продолжительность болезни в среднем равна 4-6 неделям:

  • нагноительный период начинается с 7-8-го дня,
  • подсыхание пустул — с 11-12-го дня.

 

Осложнения

Осложнения при оспе многочисленны. Они могут привести к смерти больного, а также к слепоте, глухоте и пр.

 

Кожа

Осложнения со стороны кожи:

  • абсцессы,
  • флегмоны,
  • рожа,
  • пролежни,
  • гангрена с последующей общей гнойной инфекцией.

 

Дыхательная система

Со стороны дыхательных путей отмечаются:

  • некротические перихондриты, иногда приводящие к стенозу гортани,
  • острый отек глотки,
  • воспаление легких (бронхопневмонии),
  • гнойные плевриты,
  • абсцессы легкого.

 

Сердце и сосуды

Со стороны сердца и сосудов наблюдаются:

  • эндокардиты,
  • перикардиты,
  • миокардиты,
  • тромбофлебиты.

 

Почки

Осложнения со стороны почек:

  • альбуминурия,
  • нефриты.

 

Органы слуха

Осложнения со стороны органа слуха — гнойные отиты.

 

Глаза

Со стороны глаз осложнения выражаются в форме:

  • блефаритов,
  • язвенных кератитов с иритами и панофтальмитов, влекущих за собой слепоту.

 

Нервная система

Со стороны нервной системы, хотя и не часто, наблюдаются энцефалит и миелит, приводящие к параличам.

 

Виды оспы


В зависимости от силы инфекции, с одной стороны, и сопротивляемости организма, состояния его иммунитета, с другой, картина болезни при оспе может резко отличаться. Так, наряду с тяжелыми, «молниеносными» видами оспы, наблюдаются и абортивные, при которых почти отсутствуют болезненные симптомы и высокая лихорадка, и болезнь ограничивается появлением нескольких оспенных элементов.

Эти виды особенно важны в эпидемиологическом отношении, так как могут оставаться нераспознанными.

 

Тяжелые виды оспы

К наиболее злокачественным видам оспы относятся:

  1. сливная оспа (variola confluens),
  2. пустулезно-геморрагическая оспа («черная оспа» — variola haemorrliagica pustulosa),
  3. оспенная пурпура (purpura variolosa).

 

Сливная оспа

При сливном виде оспы сыпь появляется в таком изобилии, что отдельные пустулы к моменту нагноения во многих местах сливаются, образуя сплошные пузыри величиной с ладонь и больше. Эти формы протекают бурно, с очень высокой температурой и явлениями общей интоксикации, дают много самых различных осложнений. Смертность от оспы очень велика из-за сердечной недостаточности, так и от общей гнойной инфекции.

 

Пустулезно-геморрагическая оспа

Еще более бурно и тяжело протекает почти всегда смертельная пустулезно-геморрагическая оспа («черная оспа»). При этом виде в периоде нагноения наблюдаются обширные кровоизлияния в кожу, а также и в самые пустулы. Выздоровление при «черной оспе» может наблюдаться лишь в очень редких случаях.

 

Оспенная пурпура

При оспенной пурпуре кровоизлияния отмечаются уже в период предвестников, смертельный исход наступает на 3-4-й день, причем процесс может и не доходить до образования пустул.

 

Легкие виды оспы

Легкие формы наблюдаются главным образом у вакцинированных. Невосприимчивость к оспенному вирусу, хотя и пониженная, у таких лиц все же имеется, и это обстоятельство определенным образом отражается на течении болезни, придавая ему благоприятный или даже абортивный характер.

 

Вариолоид

Характерной формой легко протекающей оспы является вариолоид. Сроки инкубационного периода при вариолоиде те же, что и при оспе. Продромальный период не отличается особенно от такового при оспе; различие начинается со времени высыпания. Сыпь при вариолоиде носит атипичный характер как по своему виду, так и по количеству элементов и по их локализации. Папулы появляются сначала на туловище, потом на лице в незначительном количестве. Папулы быстро превращаются в пузырьки, которые затем и подсыхают. Воспалительного отека кожи не наблюдается. Температура не дает значительных повышений. До настоящего нагноения дело обычно не доходит, корочки отпадают быстро, не оставляя рубцов. Благодаря быстроте перехода узелка в пузырек, иногда можно одновременно наблюдать наличие и узелка и пузырька у одного и того же больного. У пожилых людей наблюдается иногда форма «петехиального» вариолоида, причем наличие кровоизлияний здесь не меняет благоприятного течения болезни.

 

Оспа без сыпи (variola sine exanthemate)

Начальная стадия при этом виде может иметь все существенные признаки оспы вплоть до продромальной сыпи, но оспенной сыпи при ней не бывает. Ввиду трудности постановки диагноза эта форма имеет большое значение в эпидемиологическом отношении.

 

Оспа без лихорадки (variola afebrilis)

То же можно сказать и о второй абортивной форме, протекающей без повышения температуры и нарушения общего состояния, но с появлением на теле немногочисленных оспенных узелков или пузырьков.

 

Диагностика

Диагностика выраженной натуральной оспы не представляет затруднений. Кривая температуры при оспе

Характерное начало, течение с характерной температурной кривой и сама сыпь позволяют распознавать оспу. По отношению абортивных и стертых форм этого сказать нельзя.

 

Методы диагностики оспы

На помощь в сомнительных случаях приходят:

  1. реакция Пауля,
  2. проба по Герцбергеру,
  3. проба Пауля и Гинса,
  4. способ Пашена.

 

Реакция Пауля

Реакция Пауля состоит в том, что вытягивают иглой со шприцем содержимое пузырька, помещают на предметное стекло, дают высохнуть (не проводя через пламя), растирают и разводят физиологическим раствором. Полученную взвесь впрыскивают в роговицу кролика. Через 48 часов кролика убивают, глаз энуклеируют и помещают в сулемовый спирт или раствор Ценкера. Через несколько минут уже простым глазом (лучше в лупу) на роговице можно видеть белые точечки и узелки — оспенные элементы, подлинность которых подтверждается наличием в них телец Гварньери.

 

Проба по Герцбергеру

По Герцбергеру, глаз не энуклеируют, а через 2 дня после втирания содержимого впускают в конъюнктиву кролика 2 капли 1% флюоресцина и через 20 секунд споласкивают водой. Появление зеленых точек на месте втертого материала говорит за его оспенную природу.

 

Проба Пауля и Гинса

Биологическая проба Пауля и Гинса заключается в том, что сенсибилизированной вакциной морской свинке вводят внутрикожно содержимое пустулы, разведенное физиологическим раствором во много раз. В случае оспы получается аллергическая реакция ясно выраженный узелок. Проба Пауля и Гинса специфическая и очень чувствительная, но возможность ее применения резко ограничивается необходимостью иметь заранее сенсибилизированное животное или специально подготовлять его для постановки пробы.

 

Способ Пашена

Для исследования на тельца Пашена производится окраска материала, взятого из пустул, по способу Морозова (серебрением). Для этого высушенный на воздухе мазок на предметном стекле опускают на 3-5 минут в вертикальном положении в дистиллированную воду, после обсушивания подвергают его действию раствора Руге (1 мл уксусной кислоты, 2 мл формалина и 100 мл дистиллированной воды) в течение 1 минуты и затем при подогревании до появления паров обрабатывают протравливающим раствором (5 г танина и 100 мл 1 % карболового раствора). После тщательного промывания в течение 1-2 минут препарат подвергают действию аммиачного раствора серебра, приготовляемого ex tempore следующим образом: в пробирку с 20 мл дистиллированной воды вносят 1 каплю 25% аммиака, а затем каплями 10% раствор AgNO3 до образования легкой не исчезающей мути. При рассмотрении препарата под микроскопом тельца Пашена угольно-черного или смолисто-черного цвета, фон светло-коричневый.

 

Дифференциальная диагностика

Оспу необходимо дифференцировать с:

  • ветряной оспой (различием служит морфология самих пузырьков и анамнестические данные),
  • пустулезным сифилисом,
  • туберкулидами (анамнез и течение),
  • импетиго (impetigo),
  • экссудативная эритема (erythema exsudativum multiforme),
  • скрофулёз (strophulus),
  • акне (acne vulgaris),
  • пустулезной сыпью при септических заболеваниях,
  • пустулезной формой чесотки,
  • пузырьковой формой рожи.

В продромальном периоде оспа может быть спутана со многими острыми инфекционными заболеваниями, начинающимися остро, с резкого повышения температуры, тяжелых общих явлений и синдромами недостаточности нервной и сердечно-сосудистой систем. К числу этих форм относятся:

  • цереброспинальный менингит,
  • гнойный менингит,
  • скарлатина (продромальная скарлатиноподобная сыпь при оспе),
  • крупозная пневмония,
  • острый гастрит,
  • сыпной и возвратный тиф,
  • корь (кореподобная продромальная сыпь при оспе и начальная папулезная оспенная сыпь на лице).

 

Лечение

Лечение оспы — чисто симптоматическое. Очень важную роль в смысле предупреждения осложнений играют гигиенические меры, отсутствие травмирования нерациональным уходом и повязками. Лечение осложнений, связанных с присоединением сопутствующих инфекций, проводится на общем основании с использованием препаратов антибиотиков.

 

Профилактика

В деле борьбы с оспой прививки (вакцинация) несомненно играет ведущую роль. Тем не менее и санитарно-гигиенические мероприятия должны полностью проводиться как у постели больного, так и в его окружении.

При обнаружении больного оспой он немедленно должен быть изолирован. О случае заболевания экстренно сообщается в вышестоящие органы здравоохранения, до министра здравоохранения включительно. Изоляция больного продолжается до полного отпадения корок, но не меньше 40 дней со дня заболевания. Лица, бывшие в общении с больным оспой, немедленно подвергаются вакцинации, включая и новорожденных с двухнедельного возраста. Наблюдение за контактировавшими с больным продолжается в течение 14 дней с момента изоляции зараженного и проведения заключительной дезинфекции. Заключительная дезинфекция после изоляции больного производится в помещении, в котором находился больной до госпитализации, и в помещениях, которые зараженный посещал в последние 2 дня до заболевания и с момента заболевания.

Одними мерами санитарно-гигиенического характера побороть оспу невозможно. В периоды вспышек эпидемий постоянно имеются абортивные и стертые формы, которые не поддаются учету и обработке и продолжают рассеивать инфекционное начало среди окружающих. В деле борьбы с оспой имеется могущественное достижение медицины — вакцинация и ревакцинация, то есть активная иммунизация ослабленным благодаря проведению через животный организм живым вирусом натуральной оспы.

 

Похожие медицинские статьи

newvrach.ru

От черной оспы до СПИДа: чем опасны вирусные инфекции

Образование связей между комплементарными нуклеотидами в структуре ДНКИзображение: © kuensting.org

Понятие плюс-цепи и минус-цепи появилось по аналогии с позитивом и негативом при проявке кинопленки. При получении изображения на пленке сначала проявляется негатив, и только потом можно восстановить исходную картинку. Так и при копировании нуклеиновых кислот: невозможно в один шаг получить копию генетического кода. Сначала на плюс-цепочке достраивается минус-цепочка, а потом уже вторым этапом можно с минус-цепочки получить исходную плюс-цепочку. Этот механизм работает так потому, что код копируется не побуквенно, а по принципу комплементарности, и поэтому нужен промежуточный шаг в создании копии.

Большинство вирусов РНК-содержащие, и, чтобы эффективно размножиться, необходимо получить копии вирусных РНК. Но в клетках напрямую получить копии с одноцепочечной РНК крайне затруднительно, потому что нет ферментов, способных это делать. Клеточная инженерия устроена так, что все копии можно создавать только на основе ДНК. И для того, чтобы эффективно размножаться, вирусы приобрели множество специфичных механизмов и ферментов, закодированных в собственном геноме.

Некоторые вирусы с помощью фермента обратная транскриптаза на основе своей РНК создают ДНК, а потом под действием следующего фермента, ДНК-зависимой РНК-полимеразы, который в норме есть во всех клетках, копируют свою РНК. Есть вирусы, у которых появился особый фермент РНК-зависимая РНК-полимераза. Он позволяет обойти синтез ДНК и сразу создавать свои копии.

Модель фермента РНК-полимеразыИзображение: © David Bushnell, Ken Westover and Roger Kornberg, Stanford University

На первый взгляд, это слишком сложная схема воспроизведения генетической информации: некоторые вирусы имеют трех- или даже четырехэтапный процесс копирования своих нуклеиновых кислот. В чем же выгода? Тут можно сказать одно: так сложилась эволюция. Если способ размножения сложный, но в клетках он работает, то почему бы ему дальше не развиваться? Сейчас в классификации вирусов выделяют восемь типов. Да, они кажутся иногда головоломными — хочется сказать «могло быть проще». Но не смогло. Так получилось.

Креационисты утверждают, что весь мир должен быть создан по единому плану каким-то верховным разумом, потому что он слишком сложен. Невозможно представить себе, что жизнь образовалась случайно, как невозможно представить, что порывом ветра во время урагана из груды запчастей может быть собран самолет. Конечно, без давления естественного отбора такое себе сложно представить, но если есть многочисленные поколения и отбираются только предметы, наиболее похожие на самолет, то рано или поздно можно собрать и «Боинг».

Эту метафору можно перевернуть: случайный порыв ветра на свалке запчастей может создать множество смертельных ловушек: падающий на голову кирпич, пружина, которая ударит человека за счет того, что она чем-то случайно сжата. И вирусы — это то, что случайным образом создалось в ходе эволюции как ловушки для клетки. Все возможные комбинации, которые можно было придумать с ДНК и РНК, сложились. Хотя мы исследовали ничтожно малую часть виросферы, мы уже сейчас понимаем, что сработала комбинаторика. Если нам кажется, что какой-то механизм может работать, мы с очень большой вероятностью его откроем.

postnauka.ru

Эта страшная болезнь – черная оспа

Раньше одним из самых страшных заболеваний, приводящих к смерти пациента, считалась черная оспа. Теперь этот вирус полностью побежден, поэтому встретить его практически невозможно. Данное инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с зараженным человеком. Внешне оно проявляется как сильнейшая сыпь, покрывающая тело пациента большими черными волдырями.

Наибольший риск заражения возникает в первую неделю после высыпания, ведь в это время в слюне человека скапливается максимальное количество зараженных частиц. После образования рубцов на коже возможность передачи инфекции значительно снижается, но полностью не исчезает.

Оспа-вирус начинает развиваться при попадании в лимфатические узлы, а уже на четвертый день вместе с кровотоком распространяется по всему организму и, главным образом, в область костного мозга и селезенки. Инкубационный период составляет около 8 дней, то есть, в течение этого времени болезнь никак не проявляет себя.

К первым симптоматическим проявлениям относится резкое повышение температуры тела и общая слабость. После распространения по всем кровеносным сосудам тела, зараженные клетки начинают проникать в верхние слои кожи. Воспалительный процесс провоцирует отечность и появление пузырей.

Уже на 12 день черная оспа проявляется болью в мышцах, спине, сильной головной болью, сопровождающейся рвотой. На фоне общего недомогания наблюдается помутнение рассудка. Через две недели после заражения инфекцией возникает сыпь, которая буквально в течение суток превращается в пузыри, наполненные жидкостью. Постепенно высыпания твердеют и темнеют, затем лопаются, образуя раны. А уже через три недели после заражения они покрываются коркой, после заживления которой остаются рубцы.

В первую очередь черная оспа проявляется в области слизистой оболочки рта, а также на лице и руках, постепенно распространяясь по всему телу. Причем скорость распространения инфекции поражает, ведь сыпь, которая прослеживалась только на лице, уже на следующий день оказывается на всем теле больного.

Болезнь оспа может приниматься за обычную ветрянку. Отличительной ее чертой является то, что после высыпания пациент чувствует себя гораздо лучше, температура тела нормализуется в то время, как при ветрянке высыпание лишь ухудшает самочувствие зараженного.

Как правило, люди, получившие прививки еще 20 лет назад, надежно защищены от заражения данной инфекцией. В качестве профилактики при непосредственном контакте с больным человеком используется вакцинация. Прививку необходимо успеть поставить в течение 4 дней со дня контакта. При этом все родственники и близкие люди находятся под пристальным контролем медиков, ведь они могли в любой момент подхватить инфекцию.

После вакцинации на этом месте образуется небольшая ранка, она содержит живой, активный вирус, а значит, тактильный контакт может привести к распространению сыпи по всему телу, а также заражению другого человека. Во избежание таких последствий следует тщательно мыть руки как человеку, получившему вакцину, так и всему его окружению.

Согласно теоретическим данным, это заболевание не передается по наследству, то есть, беременная женщина, зараженная оспой, может выносить малыша. Но практически этого достигнуть очень сложно, ведь общее состояние будущей матери таково, что она не сможет выдержать сам родовой процесс. Последний случай заражения черной оспой наблюдался в 1977 году, после чего удалось избавиться от вируса навсегда.

Черная оспа представляет собой заболевание, вылечить которое не смогли бы и современные медики. Все, в чем сильна медицина - это поддержание общего состояния пациента с помощью антибиотиков. Таким образом, устраняются лишь симптомы, но не сам вирус. Тем не менее, это заболевание было полностью уничтожено благодаря повсеместной вакцинации, поэтому опасаться его повторного возникновения не стоит.

fb.ru

Чёрная оспа - это... Что такое Чёрная оспа?

  • ОСПА — Рис. 1. Оспенные поражения на вымени, вызванные вирусом оспы коров (по Глахаму). Рис. 1. Оспенные поражения на вымени, вызванные вирусом оспы коров (по Глахаму). оспа (Variola), контагиозная вирусная болезнь животных и человека, характеризующаяся …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Оспа —         острое инфекционное заболевание человека и животных, имеющее вирусную природу.          У человека О. натуральная (Variola Vera) характеризуется высокой заразительностью, своеобразной узелково пузырчатой сыпью, оставляющей после себя… …   Большая советская энциклопедия

  • оспа — ы; ж. 1. Тяжёлая инфекционная болезнь, сопровождающаяся появлением пузырчатой сыпи, оставляющей рубцы на коже и слизистых оболочках. Натуральная о. Чёрная о. Прививка против оспы. Ветряная о. (инфекционная детская болезнь). 2. Разг. Шрамы, ямки… …   Энциклопедический словарь

  • оспа — ы; ж. см. тж. оспенный 1) Тяжёлая инфекционная болезнь, сопровождающаяся появлением пузырчатой сыпи, оставляющей рубцы на коже и слизистых оболочках. Натуральная о/спа. Чёрная о/спа. Прививка против оспы. Ветряная о/спа. (инфекционная …   Словарь многих выражений

  • Натуральная оспа — Запрос «Оспа» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Натуральная оспа …   Википедия

  • Чёрная смерть — У этого термина существуют и другие значения, см. Чёрная смерть (значения). Питер Брейгель старший. «Триумф смерти», 1562 год «Чёрная смерть» («чёрный мор», от …   Википедия

  • Чёрная хворь — Забайк. Оспа. СРГЗ, 453 …   Большой словарь русских поговорок

  • Пандемия — У этого термина существуют и другие значения, см. Пандемия (значения). От чумы («чёрной смерти») скончалось до 34 млн человек населения Европы в 1347 1351 годах Пандемия (греч …   Википедия

  • Кинематограф Сербии — Cерия статей о Сербах …   Википедия

  • Казахская Советская Социалистическая Республика — (Казак Советтик Социалистик Республикасы)         Казахстан (Казакстан).          I. Общие сведения          Казахская ССР образована первоначально как Киргизская АССР в составе РСФСР 26 августа 1920; 5 декабря 1936 АССР была преобразована в… …   Большая советская энциклопедия

  • veter.academic.ru

    Самые страшные эпидемии в истории до коронавируса: чума, холера, испанка и другие - Актуальная тема

    Над миром нависла угроза новой эпидемии – коронавирус, начавший свое движение в Китае, захватывает все новые и новые государства, унося жизни их жителей. На сегодняшний день смертность от Covid-19 составила уже 3,6 процента от общего числа заболевших. Можно ли сравнить коронавирус с эпидемиями, с которыми сталкивалось человечество за два тысячелетия своей истории?

    "Чума Юстиниана"

    Читайте также:

    Без паники: как звезды отреагировали на карантин из-за коронавируса

    С чумой человечество впервые столкнулось в 527 году нашей эры в Византии, куда она попала из Египта или Эфиопии, – во всяком случае, именно к этому времени относится первый рассказывающий об этой болезни документ. По имени правящего в тот момент в стране императора Юстиниана I она получила название "чумой Юстиниана". Возбудителем страшной болезни была чумная палочка, передающаяся человеку от блох и грызунов, на которых они обитают. По приблизительным подсчетам историков "чума Юстиниана" унесла от 25 до 30 миллионов человек, что на тот момент составляло около 13 процентов населения Земли. 

    Бубонная чума, или "Черная смерть"

    Getty Images
    Жертвы "Черной Смерти", похороненные в Турне, тогда части Нидерландов, 1349 г.
    Читайте также:

    Добрался и до звезд: Том Хэнкс и Рита Уилсон подхватили коронавирус

    Самую катастрофическую в истории человечества пандемию вызвала бубонная чума, которую окрестили "Черной смертью". Она продлилась с 1346 по 1353 год, буквально выкосив половину населения Европы – на континенте вымерло от тридцати до шестидесяти процентов жителей – общие потери составили от 75 до 100 миллионов человек. Источником блох, ставших причиной заражения, стали черные крысы, на торговых судах приплывавшие в Европу из Центральной Азии. Европейцы считали чуму небесной карой за грехи, поэтому виноватыми в эпидемии считали тех, кто исповедовал иную религию, и устраивали гонения на евреев, цыган и иностранцев. Вместе с ними доставалось и больным проказой, которую малообразованные европейцы считали распространителем чумы. 

    Покинув Европу, чума не возвращалась на континент вплоть до XIX века, но, даже появившись там снова, былой силы, к счастью, набрать уже не смогла. К этому времени была изобретена вакцина, препятствующая заболеванию. Укротить ее удалось советским ученым, которые во время вспышки чумы в Манчжурии в 1947 году первыми в мире применили стрептомицин, поставивший на ноги даже смертельно больных. 

    "Испанка"

    Getty Images
    Склады, преобразованные, чтобы содержать зараженных "испанкой" людей на карантине, 1918 год.
    Читайте также:

    Коронавирус добрался до королевской семьи: свадьба принцессы Йоркской Беатрис оказалась под угрозой срыва

    Грипп h2N1 распространился в 1918 году и затронул весь мир – от Барселоны до Кейптауна и от Аляски до островов в Тихом океане: им переболело около полумиллиарда человек, а забрал он – по разным подсчетам – от 50 до 75 миллионов человек. Свое название – "испанка" – он получил из-за того, что первая сильная вспышка гриппа произошла в Испании, среди заразившихся был даже король этой страны Альфонсо VIII. Высокая смертность h2N1 была обусловлена тем, что иммунитет, воюя с вирусом, начинал разрушать не только его клетки, но и здоровые ткани организма, и человек погибал. В некоторых странах вымирали целые деревни и небольшие города, трупы закапывали в общих могилах, которые рыли экскаваторами. 

    Читайте также:

    Коронавирус: как справиться с паникой

    Летальность "испанки" составляла от 10 до 20 процентов от общего числа заболевших. Считается, что к человеку вирус попал от птиц и свиней, а началась пандемия в госпитале военного лагеря на территории Франции, после чего воздушно-капельным путем вирус начал передаваться от человека к человеку. Чем только ни лечили "испанку" врачи того времени: среди самых неожиданных методов были кровопускание, ингаляции эвкалиптового листа и прием касторового масла. В результате болезнь начала затихать сама, пока, продлившись около полутора лет, постепенно не сошла на нет. 

    Третья холерная пандемия 

    Getty Images
    Люди, молящиеся за избавление от эпидемии холеры, у придорожной святыни возле Кракова, в австрийской Польше, 1873 г.

    Холера – инфекционная болезнь, связанная с антисанитарией – посещает человечество время от времени до сих пор, но самой разрушительной считается третья – самая опасная на сегодняшний день – пандемия, всего за всю историю человечества их было семь. От холеры в 1852-1860 годах пострадали государства Европы, прежде всего Российская империя, где она достигла побережий Черного и Азовского морей, откуда перекинулась на всю территорию современной Украины и Польши. Болезнь вызывает холерный вибрион, главный ее симптом – диарея, приводящая к обезвоживанию. Если сразу же не начать лечение, заразившийся человек может умереть в течение суток. Только в Российской империи третья холерная пандемия унесла 1 миллион человек. 

    Черная оспа

    Getty Images
    Окружной вакцинатор делает прививку детям против оспы в восточной части Лондона, 1871 год.
    Читайте также:

    Коронавирус в Британии: дети Кембриджей оказались на карантине

    Натуральная – или черная – оспа, смертность которой составляет 40 процентов от числа заболевших, известна людям давних времен. Первое упоминание о ней можно найти в документах IV века нашей эры – тогда страной, пострадавшей от этой болезни, стал Китай. Эпидемия оспы значительно сокращала население стран, в которых она свирепствовала, а те из заразившихся, кому удавалось выздороветь, на всю жизнь оставались инвалидами – они частично или полностью теряли зрение, а их кожа была усыпана рубцами, появившимися на местах бывших язв. Ученые до сих пор спорят о том, как и где появился вирус оспы, по одной из версий он передался человеку от верблюдов на Ближнем Востоке. В отличие от чумы, эпидемия оспы была перманентной – ее вспышки все время фиксировались в разных местах земного шара, только в ХХ веке она унесла жизни 400 миллионов человек. 

    Долгое время оспу пытались лечить при помощи заклинаний, молитв и оберегов, но уже такие ученые, как Ар-Рази и Авиценна, говорили о вариоляции – прививке легкой человеческой оспы. В советское время вакцинация от этой болезни была обязательной для всех жителей страны. В наше время оспа считается "мертвой инфекцией", образцы которой находятся в научных лабораториях двух стран мира – России и США. 

    ВИЧ/СПИД

    Getty Images
    Плакат, прикрепленный к стене в столице Улан-Батор, информирует монгольскую общественность об опасностях СПИДа, 1990 год.
    Читайте также:

    Без паники: насколько опасен коронавирус и что это вообще такое

    Пандемия ВИЧ/СПИД, происхождение которой до сих пор точно неизвестно, на сегодняшний день занимает четвертое место в перечне смертельно опасных эпидемий. Она продолжается уже почти сорок лет и успела унести жизни 30 миллионов человек. Считается, что вирус появился на западном побережье Африки, где был передан человеку от обезьяны, а свое распространение по миру начал в 60-х годах ХХ века с территорий Гаити и США. Официальной датой начала эпидемии считается дата 5 июня 1981 года – в этот день Центр по контролю и профилактике заболеваний США опубликовал отчет о заболеваемости и смертности, где были названы осложнения от ВИЧ/СПИД, вызывающие летальный исход. 

    Малярия 

    Действующая эпидемия малярии, о которой большинство европейцев знают исключительно по книгам и фильмам, в тропиках ежегодно забирает около миллиона жизней, при этом заболевает ею от 300 до 500 миллионов человек. Причем это касается не только местных жителей, но и многочисленных туристов. Болезнь, название которой переводится как "плохой воздух", вызывает укус самок малярийного комара. Человека, подхватившего болезнь, начинает лихорадить и знобить, при более детальном обследовании оказывается, что его селезенка и печень значительно увеличены в размерах. Родиной малярии считают Центральную и Западную Африку, а лечили ее долгое время полынью и хинином, сегодня используются препараты, за изобретение которых ученые получили две премии – Ласкера и Нобелевскую.

    Мила Королева

    tsn.ua

    Что такое натуральная или черная оспа

    Натура́льная или чёрная о́спа (лат. variola, variola vera) — высокозаразная вирусная инфекция. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (летальность 20—40 %, по некоторым данным — до 90 %) и Variola minor (летальность 1—3 %), которые относятся к семейству Poxviridae, подсемейства Chordopoxvirinae, рода Orthopoxvirus. Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.

    Переболевшие оспой обладают стойким иммунитетом к этой болезни.

    Последний случай заражения оспой был зарегистрирован 26 октября 1977 года в сомалийском городе Марка.

    Что такое натуральная или черная оспа

    В этой статье Вы узнаете:

    Естественная форма заболевания

    Черная оспа – это инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку. Оно проявляется, среди прочих симптомов, в виде сыпи – пузырей черного цвета, наполненных жидкостью. Отсюда и название.

    В прошлом, пока еще не было найдено средство, вырабатывающее иммунитет против черной оспы, эта болезнь была распространена по всему миру. Она считалась сезонным заболеванием, поскольку количество больных увеличивалось зимой и ранней весной.

    Сегодня черная оспа не может проявиться естественным образом, так как уничтожен сам вирус, ее вызывающий. Победа над черной оспой была достигнута благодаря повсеместному применению прививок против нее во всех странах мира. Всеобщая вакцинация населения против черной оспы началась в 1967 году под эгидой Международной организации здравоохранения (ВОЗ). Последний больной был зарегистрирован в 1977 году в Сомали (Африка).

    В связи с исчезновением болезни в 1980 году Международная организация здравоохранения рекомендовала прекратить прививки против нее.

    Симптомы и признаки

    У Variola major 10–12-дневный инкубационный период (диапазон 7–17 дней), сопровождаемый 2–3-дневным продромальным периодом с лихорадкой, головной болью, болью в пояснице и сильным недомоганием. Иногда появляется сильная боль в животе и рвота. После продромального периода появляются макулопапулезные высыпания на слизистой оболочке ротоглотки, лице и руках, распространяясь вскоре после этого на туловище и ноги.

    Поражения ротоглоточной области быстро превращаются в язвы. После 1 или 2 дней кожные поражения становятся везикулярными, затем появляются пустулы. Пустулы на лице и конечностях более плотные, чем на туловище, могут появиться и на ладонях. Пустулы круглые и тугие, кажутся глубокими. Поражения кожи при натуральной оспе, в отличие от таковых при ветряной оспе, находятся все на одной и той же стадии развития на данном участке тела. После 8 или 9 дней пустулы покрываются корочкой. Типичны тяжелые остаточные шрамы. Частота летальных исходов составляет около 30%. Смерть по причине выраженной воспалительной реакции, вызывающей шок и полиорганную недостаточность, как правило, наступает на второй неделе болезни.

    Приблизительно у 5–10% людей натуральная оспа переходит либо в геморрагическую разновидность, либо в злокачественный вариант. Геморрагическая форма более редка и имеет более короткий и более интенсивный продромальный период, сопровождаемый генерализованной эритемой и кровоизлияниями кожи и слизистой оболочки. В течение 5 или 6 дней эта форма завершается смертью. У злокачественной формы похожее, тяжелое начало, сопровождаемое развитием сливающихся, ровных поражений кожи без пустул. У выживших часто отмечается десквамация эпидермиса.

    Variola minor имеет похожие симптомы, но намного менее тяжелые, с менее экстенсивной сыпью. Уровень смертности <1%.

    Исторический обзор: эволюция вируса

    Вопрос о времени появления вируса натуральной оспы окончательно не разрешён. Скорее всего, вирус оспы эволюционировал между 68—16 тысячами лет назад[3][4]. Широкий диапазон дат связан с различными отсчётами, используемыми для калибровки молекулярных часов.

    Одна клада штаммов принадлежит Variola major (вируса, вызывающего клинически более тяжёлую форму заболевания), которая перешла на человека и распространялась из Азии между V и XVI веками. Вторая клада включает две разновидности Variola Alastrim minor (фенотипически мягкая форма оспы), описанная в Америке и изолированная в Западной Африке, которая отделилась от общего предка вируса натуральной оспы между XV в. до н. э. и VII в. н. э. В дальнейшем эта клада разошлась на две субклады около XIII века.

    Эпидемиология

    Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную (особо опасную) инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесенного ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке.

    В результате проведенной иммунизации оспенной вакциной населения всех континентов, она была повсеместно ликвидирована в 1977 году. Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами. Заразительность больного наблюдается на протяжении всего заболевания – от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразительность.

    Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную (особо опасную) инфекцию.

    Первые попытки вакцинации

    Удивительно, но врачи Древней Индии и Древнего Китая свыше 3 тыс. лет назад давали рекомендации вдыхать порошок высушенных и перетертых корочек с высыпаний больного. В целом это отвечает принципу вакцинации, однако в те времена врачи не подозревали, что такие манипуляции практически не ослабляют вирус, а потому наравне с заражением легкой формой вируса данная процедура очень часто приводила к развитию полноценного заболевания.

    В 18-м веке в европейских странах применялась вариоляция – процедура, при которой здоровому человеку вводили содержимое оспенных пустул. Случаи заражения в результате вариоляции были отнюдь нередки, а смертность от такой «вакцинации» достигала 2%. Но, на тот момент это был настоящий прорыв и единственная возможность сдерживать пандемии оспы.

    Массовая вакцинация

    В Америке, Азии и Африке оспа держалась ещё почти двести лет после изобретения вакцинации. В XX веке вирус унёс жизни 300—500 миллионов человек.[15][16][17] В конце 1960-х оспа поражала 10-15 млн непривитых людей. В 1967 г. ВОЗ принимает решение об искоренении натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества.

    Последний случай заражения натуральной оспой естественным путем был описан в Сомали в 1977 г. В 1978 г. зафиксирован и последний случай лабораторного заражения. Официально об искоренении оспы было объявлено в 1980 г. на Ассамблее ВОЗ, чему предшествовало соответствующее заключение комиссии специалистов, вынесенное в декабре 1979 г.

    Затраты на кампанию по ликвидации оспы с 1967 по 1979 годы составили 298 миллионов долларов США (примерно 1,2 миллиарда долларов в ценах 2010 года), или 29 миллионов долларов в год. 200 миллионов долларов выделили африканские страны, для которых оспа являлась эндемическим заболеванием, остальные 98 миллионов долларов предоставили другие страны мирового сообщества.

    Натуральная оспа — первое из двух инфекционных заболеваний (второе – чума крупного рогатого скота), побежденное с помощью массовой вакцинации. Прививки против натуральной оспы в СССР прекратились в 1978—1982 гг.

    Вирус нужно сохранить?

    Однако, несмотря на существующую угрозу заражения лабораторными штаммами, оставшиеся коллекции продолжают сохранять. Ведь этот материал абсолютно уникален! В частности, согласно последним результатам секвенирования (расшифровки) вируса оспы выяснилось, что он содержит особые белки, способные активно влиять на иммунные реакции организма человека. Предполагается, что дальнейшие исследования помогут решить целый ряд вопросов, касающихся развития инфекционных процессов.

    Но самое главное заключается в том, что с уничтожением целого вида вирусов в природе прерывается своеобразная цепочка, которая складывалась тысячелетиями. А ведь каждый вид играет свою строго определенную роль в общем природном балансе.

    И поскольку инфекционные заболевания представляют собой глобальные природные механизмы регуляции, то на месте образовавшейся ниши тут же появится нечто новое. Так, существует предположение, что на смену вирусу оспы уже пришел еще более коварный вирус СПИДа (ВИЧ). И пока эти глобальные процессы до конца не изучены, решено не торопиться с уничтожением оставшихся оспенных коллекций.

    При этом, по мнению многих экспертов, некоторые страны в секретных лабораториях активно разрабатывают всевозможные виды биологического оружия. И не исключено, что именно вирусы натуральной оспы могут стать одним из наиболее действенных средств ведения биологической войны, а также биотерроризма.

    progerpes.com


    Смотрите также