Что это уплотнение хрусталика глаза


Факосклероз хрусталика глаза - что это, причины и лечение

Факосклероз — это уплотнение хрусталика глаза.

В нормальном состоянии он мягкий и эластичный, это позволяет выполнять ему всевозможные функции, смотреть вблизи и вдали.

С возрастом его вещество начинает уплотняться, хрусталику тяжело изменять форму для настраивания оптической системы, возникает факосклероз.

Твердость корковых отделов возрастает до 20 раз.

Ученые провели множество исследований для выяснения этиологии, однако, несмотря на результаты, точное объяснение данному явлению отсутствует.

Причины

Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу прозрачного цвета, она упругая, со временем начинает желтеть. Эта линза способна изменять структуру и форму в зависимости от процента освещенности помещения.

Основной причиной развития факосклероза считаются возрастные изменения зрительного анализатора. У более чем 70% пациентов обнаруживается данная патология.

Ученые пришли к выводу, что вызвать факосклероз может еще несколько факторов, в числе которых:

Группа риска

Заболеванию наиболее подвержены пациенты старше 50 лет с другими офтальмологическими проблемами. У детей патологическое состояние не обнаруживается.

Симптомы

Уплотнение волокон хрусталика обычному человеку трудно заметить. Клиническая картина схожа с синдромом сухости, конъюнктивитом и некоторыми другими состояниями на раннем этапе развития. Чтобы подтвердить заболевание, важен не только анамнез, но и результаты диагностических тестов.

С их помощью ставят окончательный диагноз. На развитие факосклероза указывают следующие признаки:

  • деградирование нервных волокон вследствие отмирания нервных окончаний и последующая атрофия мышц;
  • повышенная усталость глаз, особенно после просмотра телевизора и чтения;
  • сухость слизистой оболочки или слезоотделение;
  • боль давящего характера;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • гиперметропия;
  • мелкие детали тяжело рассмотреть, картинка представляет расплывчатые пятна.

Из-за плохого зрения боль чувствуется в висках, иррадиирует в лобную часть. С прогрессированием болезни пациент утрачивает способность различать цвета, при чтении буквы плывут перед глазами.

Сам факосклероз не вызывает ухудшение остроты зрительного восприятия. Этот признак характерен для других офтальмологических проблем, ставших причиной его развития.

Диагностика

Для подтверждения заболевания проводят полное обследование глазных структур, важно изучить состояние двояковыпуклой линзы.

Методы исследования:

  • Эхобиометрия ультразвуком подразумевает применение ультразвуковых волн. Процедура длится до 30 минут. Исследование проводится специальным датчиком, глаза пациента должны быть открытыми. Эхобиометрия не проводится при тромбозе артерий, воспалительных процессах, инородных предметах в глазу и алкогольном опьянении. Эхобиометрия определяет глубину передней камеры глаза, длину глазного яблока и толщину двояковыпуклой линзы.
  • Биомикроскопия — это бесконтактный способ изучения зрительного анализатора. В глаз человека с помощью специального прибора направляют луч света, регулируется его угол и интенсивность. Человек находится в неподвижном состоянии. Иногда применяют капли, расширяющие зрачок, они позволяют детальней изучить глазное дно.
  • Осмотр с помощью боковой линзы. Используется линза в 20 диоптрий. Благодаря данному тесту врачу удается определить форму хрусталика и стадию деформации.

Полученные результаты отправляют офтальмологу, после их изучения врач поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Для терапии заболевания не используют медикаменты, если причиной являются возрастные изменения. Коррекция осуществляется с помощью очков, которые подбираются индивидуально в зависимости от оптической силы глаз.

Лекарства, предназначенные для лечения катаракты или глаукомы, тоже не прописывают. Медикаменты не оказывают никакого влияния на течение факосклероза, они не устраняют его. Даже капли, предназначенные для улучшения метаболизма в глазах, не помогут восстановить тканевое дыхание, поскольку хрусталик уже затвердел и этот процесс необратимый.

Витаминные капли не помогут улучшить состояние болезни, как и капли для лечения других заболеваний.

В инновационном центре "Сколково" презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться...

Читать полностью

Поскольку причины заболевания остаются неизвестными, ученые не нашли методов борьбы с патологией.

Лекарства применяют, если выявлена причина заболевания, способного привести к ухудшению зрительного восприятия. К таким патологическим состояниям относится катаракта, глаукома, иридоциклит. В таком случае медикаменты назначают для устранения причины и предотвращения прогрессирования патологии.

Хрусталик остается уплотненным, капли, мази и лекарства для внутреннего применения никоим образом на него не повлияют. Здесь важно предотвратить развитие болезней, чтобы сохранить остроту зрительного восприятия и не ослепнуть.

Поскольку эффективных методов борьбы с факосклерозом не существует, соблюдают профилактические меры, позволяющие снизить скорость процесса отвердения хрусталика и проявления признаков других заболеваний.

Осложнения

Уплотнение хрусталика глаза способно привести к развитию некоторых заболеваний. Наступление склероза двояковыпуклой линзы вызывает такие осложнения:

Чтобы болезнь не привела к осложнениям необходимо своевременно обращаться в больницу и выполнять рекомендации докторов, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни.

Прогноз

Факосклероз не приводит к смерти, но может вызвать полную слепоту. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, если пациент своевременно обратился в больницу и начал лечение причины данного состояния.

Профилактика

Заболевание является следствием других процессов в организме, то есть не развивается самостоятельно. Поэтому профилактические меры направлены на поддержание его эластичности и предотвращение других заболеваний.

Соблюдая несколько простых мер, получится предотвратить развитие факосклероза:

  • Полноценное питание. Это важно не только для взрослых, но и для детей. Сбалансированный рацион позволяет предотвратить многие глазные болезни. С пищей человек получает витамины, макро и микроэлементы. Полезно употреблять чернику, морковь.
  • В продуктах содержится недостаточно витаминов. Нужно съесть слишком много моркови и других фруктов, чтобы получить их в достаточном количестве. Рекомендуется употреблять витаминные добавки. Дважды в год принимают БАДы в соответствии с инструкцией и после консультации офтальмолога. Витамины помогают сетчатке нормально функционировать, реагировать на свет. Они поддерживают функциональность хрусталика.
  • Своевременное лечение катаракты, глаукомы, иридоциклита и других зрительных расстройств. Эти болезни приводят к развитию факосклероза, чтобы его предотвратить важно их вылечить.
  • Достаточные физические нагрузки, гимнастика для глаз и умственные нагрузки укрепляют зрительный анализатор. Это предотвращает развитие офтальмологических проблем.

Травмирование не вызывает факосклероз, но оно приводит к нарушениям рефракции — близорукости и дальнозоркости. Они в свою очередь приводят к уплотнению хрусталика. То есть необходимо защищать глаза от травм, надевать защитные очки.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

proglazki.ru

что это такое, симптомы, лечение факосклероза

Зрение – это один из важнейших органов, с помощью которых человек воспринимает окружающую среду.

Поэтому любому человеку необходимо уметь вовремя распознать симптомы офтальмологических заболеваний, чтобы при необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В данной статье мы рассмотрим важные моменты: что такое склероз хрусталика, какие бывают симптомы недуга, как лечить это заболевание, а также какие существуют методы профилактики.

Что это такое простыми словами?

Факосклероз — это склероз хрусталика глаза. Возрастные изменения хрусталика глаза, характеризующиеся его уплотнением. Факосклероз является одной из важнейших причин болезни коротких рук.

Возрастные изменения хрусталика глаза

Все органы и системы человеческого организма претерпевают возрастные изменения. Хрусталик глаза также не является исключением, изменяя свои параметры на протяжении всей жизни. У младенца, только что увидевшего свет, к примеру, хрусталик абсолютно бесцветный с правильной шаровидной формой. У взрослого, это уже плоская в передней части линза.

В норме, хрусталик прозрачен, но с возрастом его окрашивает легкая желтизна, которая только усиливается с годами. Также с годами ухудшается и эластичность хрусталикового вещества, что к сорока годам, становится причиной пресбиопии. В шестьдесят лет, возникает склероз ядра, который окончательно ухудшает качества естественной линзы.

Хрусталик становится жестким, неспособным менять свою форму, обеспечивая надлежащее зрение. Это и натолкнуло ученых на мысль измерить степень его отвердения. Так австралийские ученые, используя механический анализатор, пытались исследовать глаза у людей разных возрастов.

Как показали эксперименты, жесткость хрусталика начинает увеличиваться примерно с четырнадцати лет. Наиболее динамично данный процесс протекает в хрусталиковом ядре, менее интенсивно – в корковых отделах. Как было выяснено, у людей, не достигших тридцати лет, корковые отделы значительно тверже ядра. Однако к тридцати пяти годам эти показатели выравниваются и в дальнейшем жесткость ядра преобладает.

При всей очевидности результатов, точного объяснения данному явлению нет. Хотя существуют гипотезы. К примеру, было выдвинуто предположение, что отвердевание ядра происходит из-за уплотнения хрусталикового вещества вследствие его обезвоживания. Правда эта гипотеза не подтвердилась в исследованиях факосклероза глаз, которые доподлинно установили, что с возрастом, в хрусталике количество воды практически не меняется.

Стоит знать, что именно мягкость хрусталика и определяет его возможности. Ведь настройка оптики глаза такова, что для зрения вблизи необходимо увеличение кривизны поверхности хрусталика. Учитывая необходимость в постоянном движении для изменения кривизны, хрусталику нужно быть весьма эластичным и мягким. Возрастное его уплотнение, делает невозможным изменение формы, что сказывается на зрении и человек надевает очки.

Причины развития

Еще раз напомним, что у большинства пациентов факосклероз развивается вследствие возрастных изменений тканей глаза. Однако по словам специалистов, основными факторами его развития являются следующие состояния и заболевания:

  • язва роговицы и иридоциклиты;
  • миопия разной степени;
  • катаракта с осложнениями и глаукома;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.

Исследования ученых

Уже много лет врачи знакомы с такой проблемой, как факосклероз глаз. Для того чтобы провести лабораторные исследования и изучить появляющееся со временем уплотнение хрусталика глаза (что это и от чего зависит), ученые привлекли к опытам представителей разных возрастов.
Благодаря специальным устройствам удалось выполнить замеры и зафиксировать данные о степени жесткости линзы у людей младшего, среднего и пожилого возраста

Были выдвинуты гипотезы о возможном обезвоживании линзы с течением времени. Но дальнейшие исследования доказали, что этого не происходит, и содержание жидкости внутри хрусталика не меняется с годами.

До настоящего времени проблема не решена полностью, и нет точного объяснения механизма уплотнения линзы. Продолжение исследований в области офтальмологии, возможно, даст положительные результаты в будущем и позволит понять происходящие процессы лучше.

Симптомы факосклероза

Склероз хрусталика (факосклероз) – это возрастное уплотнение его волокон, сопровождающееся нарушениями метаболизма функциональных элементов. При возникновении факосклероза пациенты нередко отмечают наступление небольшой мнимой близорукости (до 0,5-0,75Д) или снижение имевшейся гиперметропии.

К другим, наиболее частым проявлениям данной патологии относятся:

  1. Слезотечение и светобоязнь.
  2. Напряжение или тупая боль в глазных яблоках и висках.
  3. Астенопия.
  4. Возникновение пресбиопии.

Провоцирующими факторами возникновения склероза хрусталика, при этом могут выступать:

  1. Язвы роговицы и иридоциклиты.
  2. Близорукость различной степени.
  3. Катаракта с осложнениями.
  4. Сахарный диабет.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Возрастные изменения.

Диагностика

Для диагностики факосклероза специалисты в первую очередь проводят осмотр хрусталика при боковом освещении с применением линзы в 20Д. Также проводятся его исследования в проходящем свете, которые выявляют изменение формы хрусталика.

Назначается биомикроскопия глаза при помощи щелевой лампы. Это исследование дает возможность обнаружить мельчайшие изменения цвета, формы и положения хрусталика глаза.

Кроме того, назначается ультразвуковое А-сканирование или эхобиометрия, которая позволяет уточнить локализацию уплотнений и возможных помутнений хрусталика.

Как лечить факосклероз ?

Факосклероз не требует особого лечения, поскольку:

  • на хрусталик не оказывают положительного воздействия антикатарактальные средства;
  • на обмен веществ в органе зрения практически не влияют витаминные капли для глаз;
  • заболевание не характеризуется прогрессирующим снижением зрения, в большинстве случаев хватает очковой коррекции;
  • при возрастных корректировках остроты зрения дополнительная терапия не показана.

Чаще всего врач назначает коррекционные очки, подобранные с учетом возрастных изменений больного. Также специалисты предлагают комплекс поддерживающих мероприятий, благодаря которым можно замедлить процесс твердения хрусталика и проявление его симптомов. Если говорить более конкретно, то терапия факосклероза сводится к следующему:

  • организации правильного питания;
  • обеспечению физической активности;
  • приему определенных витаминов и полезных веществ;
  • отказу от вредных привычек.

Не стоит забывать и о народных методах лечения, которые могут помочь сохранить здоровье глаз.

Народные методы

Существуют также и народные терапевтические методы, которые способствуют сохранению здорового состояния глаз. Пациентам рекомендуется употреблять как можно больше черники, моркови, мёда и иных продуктов, применявшихся знахарями с древних времён для повышения качественных характеристик зрения. В любое время является актуальной такая рекомендация, как забота о необходимом уровне общего состояния человеческого организма.

При должном обеспечении он сможет привлечь все свои ресурсы и поможет хрусталику сохранить свою эластичность вплоть до глубокой старости. Также нужно следить за тем, сколько сахара содержится в крови, обязательно фиксировать малейшие изменения состояния глаз, стараться не допускать травм и регулярно приходить на приём к офтальмологу.

Последствия

С развитием у человека факосклероза, возрастает процент возникновения определенных последствий. Так, например, возможно помутнение хрусталика, появление дальнозоркости или, наоборот, мнимой миопии.

Так же, в этот список входит снижение гиперметропии и ухудшение обмена веществ в организме.

Профилактика

Профилактика факосклероза направлена на поддержание здорового активного образа жизни и включает традиционные меры:

  1. Стараться избегать травмирования глаза.
  2. Профосмотры у офтальмолога, выполнение его рекомендаций.
  3. Своевременное устранение зрительных расстройств.
  4. Рациональное полноценное питание на протяжении всей жизни, потребление положенного для конкретного возраста количества витаминов и микроэлементов.
  5. Активность, достаточные физические и умственные нагрузки, но не перегрузки.
  6. Профилактика глаукомы, катаракты, воспалений структур глаза, сахарного диабета.

Установлено, что такие меры помогут снизить скорость уплотнения хрусталика и как можно дольше поддерживать хорошее зрение.

Прогноз

Прогнозы в основном благоприятны, поскольку непосредственно возрастной склероз хрусталика не ухудшает зрения. Возможно ухудшение обмена веществ, помутнение хрусталика. Развитие тяжелых осложнений связано с основным заболеванием глаз, на фоне которого возник склероз.

Важны своевременное обращение к специалисту при появлении проблем со зрением, ранняя диагностика и грамотное лечение.

doctor-365.net

Факосклероз: причины, симптомы и методы лечения


Глаза играют незаменимую роль в жизни человека, позволяя ему ориентироваться в пространстве и получать информацию из окружающей среды. Ухудшение зрения негативно отражается на качестве жизни и эмоциональном состоянии человека в целом. Многочисленные изменения в организме, происходящие с течением времени, затрагивают и зрительную систему, вызывая заболевания глаз.

Следует помнить о том, что нельзя избежать возрастных изменений, поэтому посещение офтальмолога после 40 лет позволит вам увидеть полную картину состояния глаз и небольшие отклонения, которые можно вовремя корректировать.

Изменения хрусталика глаза, связанные с возрастом

Факосклероз – это такое заболевание хрусталика глаза, при котором отмечается постепенное его уплотнение. Начинается процесс с небольшого уменьшения эластичности, а со временем приводит к полному склерозу хрусталика.

Преобразования осуществляются очень медленно в течение многих лет, условно их можно разделить на такие периоды:

  • Хрусталик новорожденных очень мягкий, отличается прозрачностью и имеет округлую форму, напоминающую шар. С возрастом эти характеристики претерпевают изменения, передняя часть хрусталика становится плоской, а цвет приобретает бежевый оттенок, иногда переходящий в желтизну.
  • В подростковом возрасте начинаются первые изменения, появляется жесткость тканей, затрагивающая корковые отделы, а затем переходящая на ядро.
  • В 30 лет показатели плотности в корковых отделах и ядре выравниваются, а в дальнейшем отмечается усиление жесткости.
  • В 40 лет появляются первые выраженные симптомы, причиной которых становится заметная потеря эластичности хрусталика, в этот период у многих возникает пресбиопия и появляется дальнозоркость.
  • В шестидесят способность хрусталика к трансформациям значительно ухудшается, и обычно в этот период офтальмолог обнаруживает склероз хрусталика глаза. Так как эти изменения связаны с возрастом человека, они затрагивают зрительную систему в целом, поэтому у большинства пациентов диагностируют факосклероз обоих глаз.

Исследования ученых в этой области

Уже много лет врачи знакомы с такой проблемой, как факосклероз глаз. Для того чтобы провести лабораторные исследования и изучить появляющееся со временем уплотнение хрусталика глаза (что это и от чего зависит), ученые привлекли к опытам представителей разных возрастов.
Благодаря специальным устройствам удалось выполнить замеры и зафиксировать данные о степени жесткости линзы у людей младшего, среднего и пожилого возраста.

Были выдвинуты гипотезы о возможном обезвоживании линзы с течением времени. Но дальнейшие исследования доказали, что этого не происходит, и содержание жидкости внутри хрусталика не меняется с годами.

До настоящего времени проблема не решена полностью, и нет точного объяснения механизма уплотнения линзы. Продолжение исследований в области офтальмологии, возможно, даст положительные результаты в будущем и позволит понять происходящие процессы лучше.

Функциональность хрусталика

Светопреломление и аккомодация обеспечивают фокусировку на предметах, находящихся на разном расстоянии от наблюдателя. Именно способность хрусталика менять свою форму определяет возможность ближнего зрения.

С утратой эластичности она теряется и это приводит к тому, что человек вынужден обращаться к офтальмологу для диагностики заболевания и выписки рецепта на очки.

Симптомы факосклероза

Если при осмотре офтальмолога у вас случайно диагностировали факосклероз глаз, симптомы могут проявляться не сразу. Для этого заболевания не характерно резкое падение зрения, ситуация усугубляется постепенно, и со временем могут появиться такие признаки болезни:

  • Перенапряжение, сопровождающееся головной болью и чувством усталости (астенопия)
  • Появление сухости глаз или, наоборот, постоянная слезоточивость
  • Неприятные ощущения или боль
  • Спад остроты зрения, когда при чтении текст «плывет»
  • Чувствительность глаз к яркому освещению
  • Уменьшение способности различать цвета (они становятся «бледными», и пациенты жалуются на то, что «все стало серым и неярким»)
  • Постепенное развитие пресбиопии

При этом заболевании страдают оба глаза, и при выраженных симптомах человек вынужден обращаться к специалисту за помощью.

Вернуться к оглавлению 

Причины факосклероза

Можно сказать, что медленное уплотнение хрусталика – это естественный процесс, которого не удастся избежать никому. Но иногда он происходит несколько быстрее, чем этого следовало ожидать, и причины могут быть самые разные:

  • Изменения организма, обусловленные возрастом
  • Склонность к заболеванию, определенная генетически
  • Наличие у пациента такого недуга, как сахарный диабет
  • Осложнения глаукомы
  • Воспаление радужки, образование катаракты, язвы на роговице глаза

Как диагностируется склероз хрусталика глаза?

Если у вас появились некоторые из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу за консультацией. Своевременный осмотр позволит диагностировать болезнь и принять меры для предупреждения резкого падения зрения.

Точное определение заболевания выполняется с помощью таких диагностических методов:

  • Визуальный офтальмологический осмотр. Проходящий свет, боковое освещение и специальные линзы дают врачу возможность внимательно исследовать хрусталик и определить, изменилась ли его форма.
  • Щелевая лампа дает окулисту возможность применить для диагностики биомикроскопию. Этот метод позволяет не только заметить изменившуюся форму, но и положение хрусталика. Оценивается его прозрачность и обнаруживается помутнение
  • Проведение такой процедуры, как эхобиометрия помогает специалисту обнаружить точное местоположение уплотнений хрусталика, интенсивность и расположение помутнения

Методы лечения факосклероза

Офтальмологи не советуют применять медикаменты для лечения этого заболевания. Дело в том, что лекарственные препараты не являются эффективными в случае возрастных изменений, затрагивающих зрительные органы.

Можно применять некоторые средства для борьбы с симптомами заболевания и обеспечить коррекционные меры с помощью очков. Так как радикальная терапия отсутствует, следует обратить внимание на мероприятия, которые можно проводить для замедления процесса склероза.

После проведения диагностики врач обязательно расскажет вам о том, что можно сделать для улучшения состояния зрительных органов в вашем случае. Основной акцент делается на здоровом образе жизни, разнообразном питании и периодическом приеме специальных витаминов.
Вернуться к оглавлению 

Народные методы лечения

Мы уже рассказали о неэффективности лечения факосклероза глаз лекарственными препаратами. Но вы можете помочь своему организму, используя народные средства. Позаботьтесь о том, чтобы ежедневно на вашем столе присутствовали фрукты и овощи.

Очень полезны для зрения морковь, болгарский перец, гранат, апельсины, шпинат, абрикосы, черника, батат, брокколи, черешня. Употребляйте в пищу орехи и сухофрукты, яйца, рыбу и морепродукты. Введите в свой рацион семена Чиа, кунжут и зёрна льна. Пейте зеленый и белый чай, богатый антиоксидантами.

Профилактика

Мы уже рассказали о том, что не существует специального лечения в случае склероза хрусталика. Можно лишь принимать профилактические меры для того, чтобы предупредить преждевременное проявление болезни и не допустить появления выраженных симптомов. Для этого:

  • Откажитесь от алкоголя и табачных изделий
  • Не забывайте о тренировках, выберите вид спорта, который вам нравится, и занимайтесь 2–3 раза в неделю
  • Принимайте синтетические витамины дополнительно 1–2 раза в год (хорошее действие оказывают «Окувайт Лютеин форте», «Черника форте с лютеином», «Компливит офтальмо», «Витрум вижн форте», «Биоритм зрение», «Лютеин комплекс»).
  • Следите за нормальным весом. Ожирение может привести к развитию диабета 2 типа, а это отрицательно скажется на зрительном аппарате.
  • Не допускайте травмирования глаз

Соблюдайте эти простые советы, проходите запланированные осмотры у офтальмолога – и вы сохраните хорошее зрение на долгие годы!

zdorovoeoko.ru

что это такое, симптомы, лечение факосклероза

Зрение – это один из важнейших органов, с помощью которых человек воспринимает окружающую среду.

Поэтому любому человеку необходимо уметь вовремя распознать симптомы офтальмологических заболеваний, чтобы при необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В данной статье мы рассмотрим важные моменты: что такое склероз хрусталика, какие бывают симптомы недуга, как лечить это заболевание, а также какие существуют методы профилактики.

Что это такое простыми словами?

Факосклероз – это склероз хрусталика глаза. Возрастные изменения хрусталика глаза, характеризующиеся его уплотнением. Факосклероз является одной из важнейших причин болезни коротких рук.

Возрастные изменения хрусталика глаза

Все органы и системы человеческого организма претерпевают возрастные изменения. Хрусталик глаза также не является исключением, изменяя свои параметры на протяжении всей жизни. У младенца, только что увидевшего свет, к примеру, хрусталик абсолютно бесцветный с правильной шаровидной формой. У взрослого, это уже плоская в передней части линза.

В норме, хрусталик прозрачен, но с возрастом его окрашивает легкая желтизна, которая только усиливается с годами. Также с годами ухудшается и эластичность хрусталикового вещества, что к сорока годам, становится причиной пресбиопии. В шестьдесят лет, возникает склероз ядра, который окончательно ухудшает качества естественной линзы.

Хрусталик становится жестким, неспособным менять свою форму, обеспечивая надлежащее зрение. Это и натолкнуло ученых на мысль измерить степень его отвердения. Так австралийские ученые, используя механический анализатор, пытались исследовать глаза у людей разных возрастов.

Как показали эксперименты, жесткость хрусталика начинает увеличиваться примерно с четырнадцати лет. Наиболее динамично данный процесс протекает в хрусталиковом ядре, менее интенсивно – в корковых отделах. Как было выяснено, у людей, не достигших тридцати лет, корковые отделы значительно тверже ядра. Однако к тридцати пяти годам эти показатели выравниваются и в дальнейшем жесткость ядра преобладает.

При всей очевидности результатов, точного объяснения данному явлению нет. Хотя существуют гипотезы. К примеру, было выдвинуто предположение, что отвердевание ядра происходит из-за уплотнения хрусталикового вещества вследствие его обезвоживания. Правда эта гипотеза не подтвердилась в исследованиях факосклероза глаз, которые доподлинно установили, что с возрастом, в хрусталике количество воды практически не меняется.

Стоит знать, что именно мягкость хрусталика и определяет его возможности. Ведь настройка оптики глаза такова, что для зрения вблизи необходимо увеличение кривизны поверхности хрусталика. Учитывая необходимость в постоянном движении для изменения кривизны, хрусталику нужно быть весьма эластичным и мягким. Возрастное его уплотнение, делает невозможным изменение формы, что сказывается на зрении и человек надевает очки.

Причины развития

Еще раз напомним, что у большинства пациентов факосклероз развивается вследствие возрастных изменений тканей глаза. Однако по словам специалистов, основными факторами его развития являются следующие состояния и заболевания:

  • язва роговицы и иридоциклиты;
  • миопия разной степени;
  • катаракта с осложнениями и глаукома;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.

Исследования ученых

Уже много лет врачи знакомы с такой проблемой, как факосклероз глаз. Для того чтобы провести лабораторные исследования и изучить появляющееся со временем уплотнение хрусталика глаза (что это и от чего зависит), ученые привлекли к опытам представителей разных возрастов.
Благодаря специальным устройствам удалось выполнить замеры и зафиксировать данные о степени жесткости линзы у людей младшего, среднего и пожилого возраста

Были выдвинуты гипотезы о возможном обезвоживании линзы с течением времени. Но дальнейшие исследования доказали, что этого не происходит, и содержание жидкости внутри хрусталика не меняется с годами.

До настоящего времени проблема не решена полностью, и нет точного объяснения механизма уплотнения линзы. Продолжение исследований в области офтальмологии, возможно, даст положительные результаты в будущем и позволит понять происходящие процессы лучше.

Симптомы факосклероза

Склероз хрусталика (факосклероз) – это возрастное уплотнение его волокон, сопровождающееся нарушениями метаболизма функциональных элементов. При возникновении факосклероза пациенты нередко отмечают наступление небольшой мнимой близорукости (до 0,5-0,75Д) или снижение имевшейся гиперметропии.

К другим, наиболее частым проявлениям данной патологии относятся:

  1. Слезотечение и светобоязнь.
  2. Напряжение или тупая боль в глазных яблоках и висках.
  3. Астенопия.
  4. Возникновение пресбиопии.

Провоцирующими факторами возникновения склероза хрусталика, при этом могут выступать:

  1. Язвы роговицы и иридоциклиты.
  2. Близорукость различной степени.
  3. Катаракта с осложнениями.
  4. Сахарный диабет.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Возрастные изменения.

Диагностика

Для диагностики факосклероза специалисты в первую очередь проводят осмотр хрусталика при боковом освещении с применением линзы в 20Д. Также проводятся его исследования в проходящем свете, которые выявляют изменение формы хрусталика.

Назначается биомикроскопия глаза при помощи щелевой лампы. Это исследование дает возможность обнаружить мельчайшие изменения цвета, формы и положения хрусталика глаза.

Кроме того, назначается ультразвуковое А-сканирование или эхобиометрия, которая позволяет уточнить локализацию уплотнений и возможных помутнений хрусталика.

Как лечить факосклероз ?

Факосклероз не требует особого лечения, поскольку:

  • на хрусталик не оказывают положительного воздействия антикатарактальные средства;
  • на обмен веществ в органе зрения практически не влияют витаминные капли для глаз;
  • заболевание не характеризуется прогрессирующим снижением зрения, в большинстве случаев хватает очковой коррекции;
  • при возрастных корректировках остроты зрения дополнительная терапия не показана.

Чаще всего врач назначает коррекционные очки, подобранные с учетом возрастных изменений больного. Также специалисты предлагают комплекс поддерживающих мероприятий, благодаря которым можно замедлить процесс твердения хрусталика и проявление его симптомов. Если говорить более конкретно, то терапия факосклероза сводится к следующему:

  • организации правильного питания;
  • обеспечению физической активности;
  • приему определенных витаминов и полезных веществ;
  • отказу от вредных привычек.

Не стоит забывать и о народных методах лечения, которые могут помочь сохранить здоровье глаз.

Народные методы

Существуют также и народные терапевтические методы, которые способствуют сохранению здорового состояния глаз. Пациентам рекомендуется употреблять как можно больше черники, моркови, мёда и иных продуктов, применявшихся знахарями с древних времён для повышения качественных характеристик зрения. В любое время является актуальной такая рекомендация, как забота о необходимом уровне общего состояния человеческого организма.

При должном обеспечении он сможет привлечь все свои ресурсы и поможет хрусталику сохранить свою эластичность вплоть до глубокой старости. Также нужно следить за тем, сколько сахара содержится в крови, обязательно фиксировать малейшие изменения состояния глаз, стараться не допускать травм и регулярно приходить на приём к офтальмологу.

Последствия

С развитием у человека факосклероза, возрастает процент возникновения определенных последствий. Так, например, возможно помутнение хрусталика, появление дальнозоркости или, наоборот, мнимой миопии.

Так же, в этот список входит снижение гиперметропии и ухудшение обмена веществ в организме.

Профилактика

Профилактика факосклероза направлена на поддержание здорового активного образа жизни и включает традиционные меры:

  1. Стараться избегать травмирования глаза.
  2. Профосмотры у офтальмолога, выполнение его рекомендаций.
  3. Своевременное устранение зрительных расстройств.
  4. Рациональное полноценное питание на протяжении всей жизни, потребление положенного для конкретного возраста количества витаминов и микроэлементов.
  5. Активность, достаточные физические и умственные нагрузки, но не перегрузки.
  6. Профилактика глаукомы, катаракты, воспалений структур глаза, сахарного диабета.

Установлено, что такие меры помогут снизить скорость уплотнения хрусталика и как можно дольше поддерживать хорошее зрение.

Прогноз

Прогнозы в основном благоприятны, поскольку непосредственно возрастной склероз хрусталика не ухудшает зрения. Возможно ухудшение обмена веществ, помутнение хрусталика. Развитие тяжелых осложнений связано с основным заболеванием глаз, на фоне которого возник склероз.

Важны своевременное обращение к специалисту при появлении проблем со зрением, ранняя диагностика и грамотное лечение.

p-87.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Факосклероз – это патология, которая сопровождается уплотнением хрусталика и изменением его морфометрических показателей. Клинические проявления включают в себя снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия, затруднение ориентации в сумерках. При миопической форме пациенты отмечают временное улучшение зрения при работе на близком расстоянии. Основные методы диагностики: визометрия, биомикроскопия, авторефрактометрия, ультразвуковое исследование (А-сканирование глаза). Консервативная терапия предполагает инстилляции препаратов на основе N-ацетилкарнозина. Хирургическое лечение сводится к факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

Общие сведения

Факосклероз – это изменения хрусталика, которые представлены увеличением его массы и толщины. Патология встречается преимущественно среди лиц старше 55-ти лет, однако возможно возникновение и у лиц молодого возраста. В общей структуре заболеваемости хрусталика на долю факосклероза приходится 24,4%. Согласно статистическим данным, в 3/4 случаев в течение 5-ти лет развивается главное осложнение ‒ начальная катаракта. Представители обоих полов, различных рас, национальностей и регионов проживания болеют с одинаковой частотой.

Факосклероз

Причины факосклероза

Этиология остается до конца не изученной. Ранее в клинической офтальмологии факосклероз рассматривали как естественный инволютивный процесс у пациентов преклонного возраста. Однако склеротические изменения наблюдаются и молодых лиц (особенно с высокой степенью близорукости). Согласно результатам исследований, к числу факторов риска развития патологии относятся:

  • Курение. В условиях эксперимента было доказано, что табакокурение ведет к уплотнению хрусталиковых масс. Выраженность помутнения носит дозозависимый эффект. Прекращение курения способствует регрессии отдельных изменений и улучшению зрительных функций.
  • Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения факосклероза возрастает при выполнении витрэктомии и газовой тампонады сетчатки. На протяжении 2-х лет после операции удается диагностировать поствитрэктомическую катаракту. Первичная хирургическая обработка ранений глаза повышает риск развития болезни.
  • Прием медикаментов. Назначение гиполипидемических препаратов предрасполагает к уплотнению центральных отделов хрусталиковых масс. Это наиболее выражено при их одновременном применении с макролидами из-за нарастания уровня циркулирующих в крови продуктов распада статина.
  • Травматические повреждения. Причиной склеротических изменений хрусталика могут становиться контузии и проникающие ранения глаз. Признаки факосклероза при этом выявляются в ранние сроки после травмы. Вероятность формирования набухающей катаракты высокая.

Патогенез

С возрастом масса и толщина хрусталика увеличивается, в то время как его участие в процессе аккомодации существенно снижается. По мере образования новых кортикальных слоев ядро сжимается и затвердевает. Данный процесс и лежит в основе развития факосклероза. Патогенез миопической формы напрямую связан с повышением концентрации натрия и кальция в цитоплазме клеток, а также снижением калия и глутатиона.

Химическая модификация и протеолитическое расщепление кристаллинов (хрусталиковых белков) приводит к появлению высокомолекулярных белковых агрегатов. Из-за их увеличения в размере возникают резкие колебания в локальном показателе преломления линзы. Это ведет к рассеиванию света и уменьшению прозрачности. Поэтому у пациентов пожилого возраста хрусталик приобретает желтоватую или коричневатую окраску.

Симптомы факосклероза

В патологический процесс оба глаза вовлекаются в разной степени. Основное клиническое проявление миопической формы – улучшение зрения вблизи на фоне пресбиопии. Пациенты отмечают, что постепенно могут отказаться от использования очков для работы. При этом снижается острота зрения вдаль. По мере образования кортикальных помутнений процесс подбора очковой коррекции затрудняется.

Со временем хрусталик меняет свою окраску, и больные предъявляют жалобы на то, что цвет окружающих предметов становится менее насыщенным. В темное время суток ухудшается ориентация в пространстве. При поражении обоих глаз симптомы факосклероза долгое время остаются незамеченными. Из-за резкого изменения показателей преломления возможно появление монокулярной диплопии.

Осложнения

Развитие патологии становится причиной расстройства аккомодации. С возрастом у пациентов прогрессирует пресбиопия. При одностороннем процессе нарушается бинокулярное и стереоскопическое зрение. Подобные поражения хрусталика в детстве возникают крайне редко, однако влекут за собой формирование амблиопии. Также патология сопровождается изменением клинической рефракции. В 76,4% случаев исходом факосклероза является катаракта.

Диагностика

При сборе анамнеза врач-офтальмолог обращает внимание на продолжительность заболевания, глазные травмы и проведенные ранее микрохирургические вмешательства (витрэктомия, введение газовой смеси). При объективном осмотре следует оценить положение и подвижность глаз, сравнить размеры и форму зрачков с обеих сторон. Комплекс методов диагностики факосклероза включает:

  • Визометрию. Степень снижения остроты зрения коррелирует с выраженностью склеротических изменений. Как правило, корригируемая острота зрения не превышает 0,5-0,8 дптр. При миопическом типе зрение вблизи может достигать 0,7-0,9 дптр.
  • УЗИ глаза (А-сканирование). Методика позволяет измерить толщину хрусталика, глубину передней камеры, а также длину переднезадней оси глаза. Проводят исследование после инстилляции анестетика. Необходимое положение пациента – вертикальное.
  • Биомикроскопию глаза. При осмотре глазного яблока с помощью щелевой лампы определяется уплотнение ядра хрусталика. Оно приобретает желтоватый оттенок. Эмбриональные швы не меняют своей окраски. В возрасте старше 55 лет незначительное уплотнение в сочетании с изменением цвета принято считать нормой.
  • Авторефрактометрию. Ранние проявления факосклероза не оказывают влияния на показатели рефракции. Однако при миопическом факосклерозе наблюдается уменьшение сферического компонента. В тоже время цилиндрическая часть остается неизменной.

Лечение факосклероза

Консервативная терапия

При выявлении начальных признаков факосклероза у пациентов без выраженной клинической симптоматики показано местное применение препаратов, содержащих N-ацетилкарнозин. Лекарственное средство обладает антиоксидантными свойствами, т. к. способно противостоять свободным радикалам. Оксидаза защищает хрусталик, а также роговицу и конъюнктиву от повреждения липидными пероксидазами. Консервативная терапия направлена на стабилизацию и улучшение зрительных функций.

Хирургическое лечение

Суть оперативного вмешательства заключается в факоэмульсификации с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Операция показана при развитии клинических признаков зрительной дисфункции, миопической форме патологии или сопутствующих рефракционных расстройствах. Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде необходимы инстилляции антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов.

Экспериментально лечение

На сегодняшний день на стадии клинических испытаний находится современный ингибитор факосклероза на основе пиреноксина и тиопронина. Результаты исследования показывают, что применение ингибитора факосклероза позволяет предупредить прогрессирование патологических изменений в хрусталике. Ученые полагают, что средство будет назначаться в возрасте после 55-60 лет при наличии первых симптомов заболевания или воздействии факторов риска.

Прогноз и профилактика

С превентивной целью используются поливитаминные комплексы и минеральные добавки. Однако, их применение противопоказано у больных с эксфолиативным синдромом. Первые объективные признаки повышения плотности хрусталиковых масс являются основанием для постановки пациента на диспансерный учет и офтальмологического осмотра не менее 2 раз в год.

Прогноз при данном заболевании для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременное выполнение оперативного вмешательства дает возможность восстановить остроту зрения до прежнего уровня.

www.krasotaimedicina.ru

Факосклероз глаз - что это такое?

Как правило, каждый из нас относится к своим глазам очень трепетно, хорошо понимая их важность и необходимость. Поэтому, весьма важно разбираться в симптоматике определенных офтальмологических заболеваний, которые встречаются довольно часто. Ведь тогда, любые проблемы органа зрения не останутся без должного внимания, а значит, и лечение их будет проводиться быстро и эффективно. Как известно, чем ранее обнаружено заболевание, тем больше шансов успешного его излечения.

Возраст и изменения хрусталика глаза

В хрусталике человеческого глаза, в течение всей жизни происходят определенные физиологические изменения. Так, у младенца, только что увидевшего свет, хрусталик глаза не имеет цвета, он мягкий и имеет форму шара. Во взрослом возрасте хрусталик приобретает форму плоской в передней части линзы. Хотя он остается прозрачным, с течением времени в его окрасе появляется желтизна, которая все больше усиливается с возрастом.

В течение жизни, претерпевает изменения и эластичность хрусталика, линза постепенно твердеет. К сорока годам, она становится настолько неэластичной, что развивается пресбиопия или возрастная дальнозоркость. А к 60-ти годам, развивается склероз хрусталикового ядра, который становится причиной окончательного ухудшения его качеств.

Заинтересовавшись данной проблемой, ученые решили измерить уровень отвердения хрусталиковой линзы у людей разных возрастов. И австралийским специалистам удалось сделать это, используя механический анализатор. При исследовании, они проводили измерения в определенных точках хрусталика и его отделах. Как выяснилось, постепенное увеличение жесткости начинает происходить с четырнадцати лет. Особенно динамично, процесс отвердевания протекает в ядре, в корковых отделах, твердость также увеличивается.

Так, для молодежи до тридцати лет, характерна большая твердость корковых отделов, чем твердость ядра. Приблизительно к тридцати пяти годам, эти показатели выравниваются. А после, жесткость ядра начинает явно преобладать.

Результаты очевидны, но убедительного объяснения этому явлению пока не найдено. Существуют лишь гипотезы. Так, имеет место предположение, что твердость хрусталика обусловлена уплотнением вещества, из которого он состоит вследствие обезвоживания. Однако, данная гипотеза не нашла подтверждения в исследованиях факосклероза глаз, которые установили, что количество воды, содержащейся в хрусталике с течением времени остается практически неизменным.

Собственно, мягкость и эластичность хрусталика и определяет функциональные возможности данного анатомического образования. Ведь согласно теории Германа фон Гельмгольца, особенности настройки оптики таковы, что ближнее зрение обеспечивается увеличением кривизны поверхности хрусталика. При этом, он становится более сферичным пассивно, а весь процесс происходит вследствие сокращения цилиарной или ресничной мышцы.

Учитывая необходимость постоянного изменения формы, хрусталик должен обладать высокой эластичностью. Но с увеличением его возрастной жесткости, изменение формы становится все более проблематичным, а в последствие и вовсе невозможным. Поэтому человеку приходится надевать очки.

Симптомы факосклероза

Явления уплотнения волокон хрусталика принято называть факосклерозом. О его наступлении могут говорить следующие симптомы:

  • Снижение остроты зрения, развитие миопии;
  • Усталость глаз вследствие длительного перенапряжения;
  • Сухость глаз, или же наоборот, слезоточивость;
  • Ощутимые боли в глазных яблоках;
  • Развивается светобоязнь;
  • Утрачивается способность различать цвета;
  • Пропадает четкость зрения, при чтении, буквы плывут перед глазами.

Причины возникновения факосклероза

Как уже говорилось выше, основной причиной возникновения факосклероза является возрастные изменения тканей глаза, но факторами риска его развития, специалисты называют следующие заболевания и состояния:

  • Иридоциклиты и язвы роговицы;
  • Миопию различных степеней;
  • Катаракту с осложнениями и глаукому;
  • Сахарный диабет;
  • Наследственную предрасположенность.

Диагностика

Для диагностики факосклероза специалисты в первую очередь проводят осмотр хрусталика при боковом освещении с применением линзы в 20Д. Также проводятся его исследования в проходящем свете, которые выявляют изменение формы хрусталика.

Назначается биомикроскопия глаза при помощи щелевой лампы. Это исследование дает возможность обнаружить мельчайшие изменения цвета, формы и положения хрусталика глаза.

Кроме того, назначается ультразвуковое А-сканирование или эхобиометрия, которая позволяет уточнить локализацию уплотнений и возможных помутнений хрусталика.

Лечение заболевания

Данное заболевание отличается тем, что не вызывает снижение остроты зрения само по себе, поэтому не требует специального лечения. В большинстве случаев достаточно бывает коррекции зрения очками в соответствии с возрастными изменениями.

Дополнительно

Если Вы хотите использовать все возможности современной медицины для помощи своим глазам при факосклерозе - воспользуйтесь аппаратным лечением зрения, которое может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с витаминами или глазными каплями.

Рекомендуемые известные и эффективные аппараты для глаз

Аппарат СВЕТОДАР

Высокотехнологичное устройство, сочетающее в себе несколько программ для применения при различных заболеваниях глаз, в т.ч. и катаракте.
Узнать больше >>>

ОЧКИ БЕЙТСА

Эффективный и зарекомендовавший себя прибор цветоипульсной терапии. Прост в использовании, имеет невысокую цену. Создан на основе принципов Бейтса.
Узнать больше >>>

ОЧКИ СИДОРЕНКО

Единственный на сегодняшний день комбинированный прибор, сочетающий в себе цветоимпульсную терапию вакуумный пневмо-массаж.
Узнать больше >>>

Подводя итоги

Поскольку пока не найдены причины механизма развития заболевания, эффективных методов его лечения тоже не существует. Можно лишь выполнять в течение жизни поддерживающие мероприятия, которые позволят несколько притормозить процесс отвердения хрусталика и проявление его симптомов.

Для этого необходима организация правильного питания, достаточная физическая активность, прием необходимых витаминов и полезных веществ, отказ от пагубных привычек.

Стоит обратить внимание и на народные средства для здоровья глаз. Это употребление в пищу большего количества моркови, черники, меда и прочих продуктов, известных своим положительным воздействием на качество зрения.

Кроме того, нужно поддерживать должный уровень общего здоровья организма, что позволит ему задействовать все ресурсы для поддержания эластичности хрусталика до глубокой старости.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

"Глазная клиника доктора Шиловой" - один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Добавить комментарий

catarakta.ru

Факосклероз глаз - что это такое? Склероз хрусталика глаза: причины, симптомы и лечение

Пожалуй, большинство людей старается следить за состоянием глаз, так как осознаёт всю важность данного органа. Именно поэтому необходимо знать главные признаки наиболее распространённых офтальмологических болезней, чтобы уже на ранней стадии заметить патологический процесс и начать его лечение. В данной статье рассмотрим факосклероз глаз. Что это такое?

Изменения хрусталика глаза, связанные с возрастом

Хрусталик является значимой частью глаза, который с рождения человека претерпевает различные изменения физиологического характера. Например, сразу после родов он имеет форму шара, отличается мягкостью и отсутствием цвета. Однако с возрастом в передней части линзы он становится плоским. Окрас хрусталика в этот период до сих пор прозрачный, однако постепенно появляется ещё и жёлтый оттенок, с возрастом получающий более яркое выражение. Сейчас операция по замене хрусталика глаза очень популярна.

Необходимо сказать, что меняется не только внешний вид хрусталика, но также и его эластичность, линза с течением времени становится всё более твёрдой. При достижении человеком сорокалетнего возраста эластичность снижается до таких пределов, что появляется угроза развития патологии такого типа, как возрастная дальнозоркость, широко известная под названием «пресбиопия». После того как человеку исполнится шестьдесят лет, у него появляется склероз хрусталика, что влияет на снижение функционирования данного органа.

Исследования ученых в этой области

Учёные обратили внимание на эту проблему и стали всесторонне её исследовать. Для этого были специально приглашены представители разных возрастных групп, после чего у них был проведены измерения степени отвердения линзы хрусталика. Довольно быстро справиться с данной задачей австралийским учёным помогло такое устройство, как механический анализатор, посредством которого они проводили замеры в определённых точках. В результате выяснилось, что увеличение жёсткости хрусталика начинается уже с четырнадцати лет. Особенно активно данный процесс развивается в корковых отделах и в ядре. Так, до тридцатилетнего возраста у молодых людей корковые отделы отличаются более высокой твёрдостью, чем ядро. Однако по мере приближения к отметке в тридцать пять лет данные показатели становятся одинаковыми. В дальнейшем же жёсткость ядра становится более высокой.

Хотя результаты были очевидны, учёные так и не смогли обосновать данное явление. Высказывались только гипотезы. Например, судя по одной из них, обретение хрусталиком достаточной твёрдости происходит вследствие уплотнения вещества, из которого происходит его формирование при обезвоживании. Однако при проведении специальных анализов факосклероза глаз (что это такое, интересно многим) выяснилось, что количество воды, которое содержится в хрусталике, с течением времени не меняется и остаётся таким же на протяжении всей человеческой жизни. Этот результат опроверг гипотезу.

Функциональность хрусталика

Если говорить в общем, то функциональные признаки хрусталика определяются в первую очередь такими его качествами, как мягкость и эластичность, что подтверждается также теорией, выдвинутой Германом фон Гельмгольцом. Он утверждал, что у человеческого глаза имеются такие оптические характеристики, что при использовании ближнего зрения происходит увеличение кривизны поверхности хрусталика. Однако никаких изменений его сферичности при этом не происходит, данный процесс осуществляется благодаря сокращениям ресничной и цилиарной мышц. Симптомы факосклероза глаз представлены ниже.

Так как хрусталику необходимо постоянно претерпевать изменения своей формы, он должен сохранять свою эластичность. Однако с годами его жёсткость всё более увеличивается, и менять форму уже не так просто, и в определённый момент он в принципе теряет эту способность. Из-за этого человек вынужден использовать в престарелом возрасте очки.

Симптоматика

Факосклероз глаз (что это такое, мы пояснили) является таким патологическим процессом, который характеризуется уплотнением волокон хрусталика. Чтобы выявить у себя данное заболевание, необходимо знать его основные симптомы, к числу которых относятся:

  • снижение остроты зрения и возникновение миопии;
  • сухость глаз или, наоборот, слезоточивость;
  • усталость глаз, обусловленная длительным их перенапряжением;
  • острые боли, появляющиеся в глазных яблоках;
  • постепенная утрата способности различения цветов;
  • высокая чувствительность к яркому свету;
  • потеря чёткого зрения, буквы «плывут» перед глазами во время чтения.

Бывает факосклероз обоих глаз.

Причины

Мы уже выяснили, что у большей части пациентов происходит развитие недуга из-за изменений глазных тканей, обусловленных возрастом. Но специалисты утверждают, что существуют и другие факторы, провоцирующие появление данной патологии:

  • иридоциклиты и язва роговицы;
  • миопия различной степени;
  • сахарный диабет;
  • глаукома и катаракта с разными осложнениями;
  • предрасположенность с точки зрения наследственности.

Как диагностируется склероз хрусталика глаза?

Чтобы подтвердить диагноз, специалисту необходимо проанализировать состояние хрусталика при боковом освещении, используя линзу в 20 Д. Кроме того, хрусталик исследуется также в проходящем свете, благодаря чему можно судить об изменениях его формы, если таковые имеются.

Обязательным является также процедура биомикроскопии глаза, при которой используется щелевая лампа. В процессе осмотра есть возможность выявления минимальных изменений цвета, формы и положения хрусталика. Кроме того, проводится также ультразвуковое А-сканирование, или эхобиометрия. Данный диагностический метод позволяет конкретизировать место, в котором возникло уплотнение хрусталика, а также определить наличие помутнения.

Особенности лечения заболевания

Факосклероз отличается от других офтальмологических заболеваний тем, что не вызывает снижения остроты зрения. Именно поэтому не требуется проведения особого лечения. В большинстве случаев врач выписывает коррекционные очки, которые подбираются в зависимости от возрастных изменений пациента. Но в тяжелых случаях требуется операция по замене хрусталика глаза.

Поскольку вплоть до настоящего времени специалисты всё ещё не смогли выяснить специфику механизма появления факосклероза, не существует и эффективных терапевтических методов. Специалисты могут предложить только комплекс мероприятий, направленных на поддержание состояния пациента, благодаря чему можно замедлить отвердевание хрусталика и симптоматические проявления. Терапия при диагнозе "факосклероз глаз" сводится к таким мероприятиям:

  • правильному питанию пациента;
  • физической активности;
  • употреблению полезных веществ и определённых витаминов;
  • отказу от пагубных привычек.

Народные методы

Существуют также и народные терапевтические методы, которые способствуют сохранению здорового состояния глаз. Пациентам рекомендуется употреблять как можно больше черники, моркови, мёда и иных продуктов, применявшихся знахарями с древних времён для повышения качественных характеристик зрения. В любое время является актуальной такая рекомендация, как забота о необходимом уровне общего состояния человеческого организма. При должном обеспечении он сможет привлечь все свои ресурсы и поможет хрусталику сохранить свою эластичность вплоть до глубокой старости. Также нужно следить за тем, сколько сахара содержится в крови, обязательно фиксировать малейшие изменения состояния глаз, стараться не допускать травм и регулярно приходить на приём к офтальмологу.

В статье рассмотрен факосклероз глаз, что это такое, теперь понятно.

fb.ru

Факосклероз хрусталика – как лечить возрастную дальнозоркость

Возрастная дальнозоркость, профессионально называемая пресбиопией, возникает с возрастом, вследствие потери хрусталиком глаза способности фокусироваться на близком предмете. Это процесс начинается примерно в 40-летнем возрасте.

Нарушение способности аккомодации не зависит от офтальмологического расстройства, но его проявления могут варьироваться, в зависимости от дефекта рефракции.

Причины факослероза хрусталика глаза – что происходит с возрастом

Основной фактор развития пресбиопии – уплотнение (факосклероз) хрусталика. С возрастом изменяется также функция ресничного пояска. Уменьшается объем аккомодации, глаз теряет способность видеть близко.

Сначала зрение ухудшается при слабом освещении. После 40-летнего возраста близкая точка сдвигается более чем на 20 см. Это приводит к состоянию, когда человек вынужден при чтении отдалить текст (увеличивается рабочее расстояние).

Долгосрочная работа с вынужденным зрением на близком расстоянии вызывает боль и усталость глаз, помутнение зрения, головные боли. Эти симптомы включены в группу астенопических проблем.

Первая причина ухудшения зрения при возрастной дальнозоркости – неравномерная нагрузка на глазные мышцы, обусловленная современным образом жизни. Люди проводят большую часть дня в ограниченном пространстве с искусственным освещением, малоподвижно, с взглядом, сконцентрированном на близком расстоянии. Периодический просмотр телевизора или проверка электронной почты не приведет к подобным последствиям.

Катастрофично для зрения выполнение такой деятельности в течение нескольких часов непрерывно, а также несколько неблагоприятных действий, происходящих подряд. Например, езда на автомобиле на работу, затем – 8 часов перед монитором с коротким перерывом на быстрый обед, снова работа, время за рулем, посещение супермаркета, вечерний просмотр телевидения или чтение книги.

Зрительная система находится в непрерывной деятельности, причем все стимулы исходят из близкого расстояния. Естественное движение, заключающееся в переводе взгляда от ближнего к дальнему расстоянию и назад, глазам не обеспечивается.

Второй негативный фактор – это рацион с низким содержанием питательных веществ, полный подсластителей, жиров, консервантов, полуфабрикатов.

Третий важный фактор развития факосклероза хрусталика глаза и нарушения зрения – повсеместный стресс.

Пресбиопия у близорукого человека

Близорукий человек (близорукость – миопия) после 40 лет внезапно откладывает очки для чтения.

Коррекция возрастной дальнозоркости ему требуется позже, и при близорукости -3,0 диоптрий и более на близких расстояниях он видит достаточно хорошо.

Пресбиопия у дальнозоркого человека

У дальнозоркого человека (дальнозоркость – гиперметропия) пресбиопия проявляется раньше, потому что глаз потребляет большую часть усилий для улучшения зрения, и сосредоточиться на более близких предметах неспособен.

Для комфортного зрения должна остаться не использованной 1/3 часть аккомодационного объема. Диоптрии для близкого зрения постепенно увеличиваются.

Симптомы факосклероза хрусталика и возрастной дальнозоркости

Возрастная  дальнозоркость имеет следующие симптомы:

  • Необходимость держать книгу, газету, журнал дальше от глаз – на длине вытянутой руки.
  • Помутнение зрения на нормальном расстоянии чтения.
  • Головная боль или частая усталость при работе.

Замечается также усугубление симптомов в случае переутомления или низкого освещения. Человек чувствует усталость глаз, напряжение шеи и плеч.

Методы диагностики факосклероза хрусталика

Человеку старшему 40 лет, заметившему ухудшение зрения вблизи или при чтении, вынужденному держать текст дальше от глаз, следует проконсультироваться с офтальмологом или оптометристом.

Прежде всего, врач расспрашивает пациента о его проблемах, болезнях, которыми тот страдает, о глазных и системных заболеваниях в семье. Также проводится общий осмотр глаз.

С помощью оптотипов исследуется дальняя и ближняя острота зрения (оптотипы – тестовые таблицы, из которых пациент читает буквы или цифры от самого большого до самого маленького знака).

Ближняя острота зрения исследуется с использованием оптотипов, расположенных на расстоянии 35 см при достаточном освещении. В диагностике применяются таблицы для чтения, чаще всего — таблицы Егера. Размер дефекта выражается в плюсовых диоптриях.

В качестве вспомогательных диагностических методов используются офтальмоскопия и биомикроскопия. Для исключения сопутствующей глаукомы применяется гониоскопия и тонометрия.

Лечение факосклероза хрусталика глаза и показания к операции

Не существует лекарств или капель при возрастной дальнозоркости. Цель лечения – компенсация неспособности хрусталика сосредоточиться на близких предметах.

Есть несколько способов улучшить состояние.

1. Очки для чтения (без рецепта)

Выберите самую слабую пару очков, которая позволит видеть буквы в газете.

Большинство очков без рецепта для чтения варьируются от +1,00 диоптрий (D) до +3,00 D. При их выборе попробуйте разные показатели диоптрий, пока не найдете значение, которое обеспечит комфортное чтение.

2. Бифокальные очки

Этот тип очков предпочтителен для большинства людей. В чем заключается их преимущество?

В нижней половине линз расположена часть для чтения в форме полумесяца. Таким образом, между отдельными расстояниями имеется видимый переход. Этот способ коррекции возрастной дальнозоркости известен уже более 200 лет.

3. Трифокальные очки

Линзы этого типа очков снабжены 2-мя видимыми горизонтальными линиями. По сравнению с бифокальными, трифокальные очки предназначены также для зрения на средних расстояниях (подходят для работы за компьютером).

4. Прогрессивные линзы

Прогрессивные линзы подобны бифокальным очкам, но вместо строго отделенных частей очков они имеют постепенный переход между 2-мя частями.

Основное преимущество прогрессивных линз – максимальный комфорт, обусловленный отсутствием необходимости менять несколько типов очков.

5. Контактные линзы

Контактные линзы также используются для коррекции зрения при возрастной дальнозоркости.

Производятся бифокальные, мультифокальные контактные линзы.

6. Имплантация хрусталика

Процедура включает удаление хрусталика — и его замену синтетическим имплантатом.

Об этом терапевтическом варианте также следует посоветоваться с врачом.

7. Рефракционная хирургия

В ходе рефракционного хирургического вмешательства при возрастной дальнозоркости операция меняет форму роговицы.

Важно!

Перед проведением операции следует обсудить с врачом возможные побочные эффекты, поскольку процедура необратима.

Прежде чем решиться на хирургический метод, можно попробовать использование очков или контактных линз.

Рефракционные хирургические методы лечения возрастной дальнозоркости включают:

  • Проводящая кератопластика. Этот метод использует радиоволны, изменяющие форму хрусталика без операции. Процедура занимает около 5 минут.
  • Лазерная коррекция возрастной дальнозоркости. Проводится трансформация роговицы (прозрачной передней части глаза), вследствие чего свет правильно закрепляется на сетчатке (задней части глаза). Лечение с помощью метода LASIK более быстрое и менее болезненное, чем при других операциях роговицы.
  • Лазерная субэпителиальная кератэктомия (LASEK). Заключается в регулировке роговицы с помощью лазера.
  • Фоторефрактивная кератэктомия. Эта процедура подобна методу LASEK, за исключением того, что хирург полностью удаляет эпителий, после чего использует лазер для регулировки роговицы. Эпителий не заменяется, но естественно отрастает, соответствуя новой роговице.

Коррекция и другие методы лечения возрастной дальнозоркости подходят любому человеку с пресбиопией. Но пригодность конкретного варианта зависит от возраста, профессии, прогрессирования дефекта и сопутствующих заболеваний глаз (глаукома, болезни сетчатки и др.) пациента.

В ходе предварительной консультации следует обговорить с врачом ожидаемый результат после операции – желает ли человек избавиться от очков навсегда, или их использование на определенном расстоянии (ПК, чтение) не будет дискомфортным.

Исходя из этого, назначается конкретный метод.


Можно ли остановить прогрессирование возрастных изменений зрения?

Появление пресбиопии, факосклероза хрусталика глаза нельзя предотвратить. Но можно замедлить ухудшение состояния путем соблюдения правильного рабочего расстояния при чтении, письме, работе с компьютером в молодом возрасте.

Не следует забывать о достатке света на рабочем месте, избегать чрезмерной усталости глаз.

Людям старше 40 лет, замечающим ухудшение зрения при чтении, рекомендуется обратиться к офтальмологу, который подберет правильный размер коррекции возрастной дальнозоркости.

Не следует выбирать очки в супермаркетах или аптеках лишь на основании субъективного ощущения улучшения зрения.

www.operabelno.ru

Что это уплотнение хрусталика глаза


Факосклероз хрусталика глаза причины и лечение

Отличия этого состояния от катаракты весьма существенны, хотя ряд специалистов склонны считать факослкроз своего рода пред катарактой, при этом особенно часто подобный диагноз звучит в случае с пациентами, возраст которых и видимые изменения хрусталика не позволяют с полной уверенностью ставить диагноз катаракта.

Для катаракты характерна в первую очередь потеря хрусталиком прозрачности (в случае с факосклерозом прозрачность также может несколько снижаться, хоть и не так значительно). Он постепенно приобретает белесый, сероватый или желтоватый цвет, по мере прогрессирования заболевания снижается и острота зрения.

При этом пациенты описывают свои ощущения как взгляд через мутное, или запотевшее стекло. Однако подобное бывает не всегда. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, то и ухудшения зрения длительное время не будет наблюдаться, такой вариант заболевания может быть обнаружен случайно при профилактическом осмотре у офтальмолога.

Среди других проявлений катаракты также можно выделить:

  • Ухудшение восприятия цветов.
  • Плохая переносимость яркого света, однако вместе с тем страдает и сумеречное зрение, в условиях ограниченной видимости оно также становится хуже.
  • В поле зрения периодически могут появляться разнообразные пятна, штрихи, блики.
  • Также достаточно характерной является и быстрая усталость глаз.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – оперативный, использование различных препаратов, призванных остановить прогрессирование заболевания не имеет достаточной доказательной базы.

Это оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием, при этом даже нет необходимости в наложении швов. Следует учитывать, что операцию желательно выполнять как можно раньше, так как с течением времени возможно уплотнение хрусталика, которое может привести к большей травматичности оперативного вмешательства.

Симптомы и методы лечения факосклероза глаз

С годами происходят возрастные изменения в хрусталике. В общем то, он меняет свои параметры на протяжении всей жизни человека. Так, например, хрусталик новорожденного младенца мягкий, бесцветный, шаровидной формы. Спустя некоторое время он приобретает форму плоской линзы, которая расположена в передней части глазного яблока. Вначале он абсолютно прозрачный, однако с возрастом в хрусталике появляется желтизна, которая со временем усиливается.

К сорокалетнему возрасту эластичность хрусталика несколько ухудшается. Это что становится причиной пресбиопии. К шестидесяти годам развивается склероз его ядра, который приводит к окончательному ухудшению качества зрения.

Ученые провели измерения уровня отвердения хрусталика глаза. Австралийские офтальмологи сделали это при помощи механического анализатора. Они провели исследования хрусталика людей разных возрастов.

В определенных точках и отделах глаза замерялась жесткость глазного яблока. Они получили интересные результаты: ядро становится более жестким начиная с четырнадцати лет. Этот параметр ядра хрусталика увеличивается в четыреста пятьдесят раз.

У некоторых пациентов отмечено увеличение жесткости в тысячу раз.

Твердость корковых отделов увеличивается до двадцати раз. У лиц, возраст которых меньше тридцати лет, жесткость этой части глазных яблок выше твердости ядра. К тридцати пяти годам эти параметры выравниваются. В дальнейшем преобладает жесткость ядра. Невзирая на очевидность результатов, точное объяснение этому пока отсутствует.

Их результаты были противоположными: с возрастом количество жидкости в хрусталике не изменяется.

Функциональные возможности хрусталика определяются его мягкостью. Согласно теории Гельмгольца, оптическая система глаза настраивается таким образом, что за счет увеличения кривизны поверхности хрусталика осуществляется зрение вблизи. Он становится более сферичным абсолютно пассивным образом, невзирая на то, что абсолютно весь процесс происходит только благодаря сокращению цилиарной мышцы.

Хрусталик, который находится в постоянном движении, должен обладать высокой мягкостью и эластичностью. Поскольку с возрастом происходит его уплотнение, то хрусталику становится тяжелее менять свою форму. Это и является причиной того, что человеку приходится пользоваться корригирующими линзами или очками.

Факосклероз развивается вследствие изменений, происходящих в хрусталике. Последствия заболевания — развитие дальнозоркости, помутнение хрусталика, ухудшение обмена веществ, снижение гиперметропии, мнимая миопия.

Для постановки правильного диагноза используют такие методы исследования:

  • офтальмологический осмотр с использованием линзы и бокового освещения;
  • ультразвуковую эхобиометрию;
  • биомикроскопию.

Факосклероз не требует особого лечения, поскольку:

  • на хрусталик не оказывают положительного воздействия антикатарактальные средства;
  • на обмен веществ в органе зрения практически не влияют витаминные капли для глаз;
  • заболевание не характеризуется прогрессирующим снижением зрения, в большинстве случаев хватает очковой коррекции;
  • при возрастных корректировках остроты зрения дополнительная терапия не показана.

Поскольку факосклероз установлен только опытным путем, то в настоящее время отсутствуют логические объяснения этому явлению, как и эффективные методы борьбы с н

bolyatglaza.ru

Факосклероз хрусталика глаза: причины, симптомы, лечение Oculistic.ru

Факосклероз хрусталика глаза – это естественное возрастное изменение тканей глаза и их уплотнение. Это состояние является частой причиной развития пресбиопии. У новорождённых детей хрусталик практически прозрачный и в форме шара, но после 14 лет он начинает уплотняться, из-за чего к 40 годам развивается пресбиопия.

Склероз хрусталика глаза – это чрезмерное уплотнение его структуры из-за старения, которое сопровождается нарушением обмена веществ и всех его функций. То есть с возрастом человека хрусталик становится наиболее сферичным, хотя этот процесс происходит только из-за сокращения особой цилиарной мышцы.

Чтобы постоянно изменять свою форму, глазной хрусталик должен быть достаточно эластичным. Однако с возрастом это вещество значительно уплотняется, и изменение формы становится всё более проблемным. Именно из-за этого и развивается факосклероз, который приводит к возрастной дальнозоркости.

Причины факосклероза

Частой причиной значительного ухудшения зрения является чрезмерная нагрузка на глазные мышцы, что обусловлено в большей степени современным образом жизни. Сейчас люди много времени проводят за мониторами компьютеров и экранами телевизоров, находясь большую часть дня в помещениях с искусственным освещением. Стоит сказать, что непродолжительный просмотр телевизора или же периодическое общение с друзьями в соцсетях не приведут к развитию возрастной дальнозоркости.

Для зрения критично, если человек длительное время работает за монитором или долго находится за рулём автомобиля, а потом ещё просматривает телевизор.

Другим негативным фактором является несбалансированное питание. так в рационе современного человека слишком много консервантов, разных подсластителей, жиров и полуфабрикатов.

Ещё одной распространённой причиной патологических изменений в зрительных органах является постоянный стресс. Уже доказано, что нервные потрясения оказывают негативное воздействие на все органы и системы в организме.

То есть спровоцировать развитие факосклероза хрусталика глаза могут следующие факторы:

  • Естественное старение организма;
  • Язвы роговичного слоя;
  • Осложнённая катаракта или глаукома;
  • Миопия;
  • Воспалительные заболевания глаза, к примеру, иридоциклиты;
  • Сахарный диабет.

Кроме того, вызвать развитие необратимых изменений в хрусталике глаза могут и наследственные факторы. От возрастной дальнозоркости часто страдают люди, у близких родственников которых тоже была диагностирована пресбиопия.

Симптомы патологии

Факосклероз – это уплотнение отдельных волокон хрусталика. Этот недуг характеризуется рядом специфических симптомов:

  • Светофобия и чрезмерное слезотечение;
  • Ноющая боль в области висков и чувство давления в глазных яблоках;
  • Астенопия;
  • Развитие пресбиопии;
  • Понижение остроты зрения;
  • Аномальная усталость глаз;
  • Утрата способности нормально различать цвета;
  • Излишняя чувствительность к слишком яркому свету;
  • Утеря способности чётко видеть буквы, они просто плывут перед глазами.

Помимо этого может наблюдаться выпадение отдельных участков из поля зрения.

Факосклероз может быть односторонним и двухсторонним, в последнем случае патологические изменения наблюдаются на двух глазах сразу.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, офтальмолог проводит тщательный осмотр хрусталика. Делается это при боковом освещении, через линзу на 20 диоптрий. Благодаря такому осмотру удаётся оценить форму хрусталика и понять характер произошедших изменений.

Дополнительно проводится биомикроскопия глаза, во время которой исследуют все внутренние структуры зрительных органов. В результате обследования доктор получает всю важную информацию о хрусталике и его цвете, определяют также, имеются ли в нём участки помутнения.

На следующем этапе проводится ультразвуковое сканирование. После этого офтальмолог упорядочивает и анализирует все полученные данные.

Методы лечения факосклероза

Факосклероз заметно отличается от иных офтальмологических заболеваний, в основном тем, что не приводит к понижению остроты зрения. За счёт этого какого-либо лечения болезнь чаще всего не требует. Во многих случаях доктор просто подбирает пациенту коррекционные очки, в зависимости от возрастных изменений в глазах. Но не нужно забывать о том, что в особенно тяжких случаях может потребоваться операция по замене хрусталика.

До настоящего времени в полной мере не была определена специфика развития факосклероза, поэтому эффективных методик лечения до сих пор не существует. Офтальмологи могут предложить лишь комплекс мероприятий, которые позволят поддержать состояние больного. За счёт профилактических шагов удаётся замедлить патологические изменения в тканях глаз и сделать специфические симптомы менее выраженными.

Больной должен на протяжении всей жизни соблюдать рекомендации врача. Чтобы снизить скорость прогрессирования болезни следует потреблять достаточное количество витаминов, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. Важно посильно заниматься спортом и закаливаться.

Доктором могут быть прописаны витаминные препараты и глазные капли. Но больному нужно понимать, что такие препараты больше направлены на устранение неприятных симптомов. Сделать хрусталик эластичным и молодым эти лекарственные препараты не помогут.

Если наблюдается дефект рефракции, то офтальмолог назначает средства коррекции зрения. Подбор очков или линз производится вместе с оптометристом. Неправильно подобранная оптика только усилит проявление симптомов и добавит головной боли.

Помогут ли вылечить факосклероз народные рецепты? В интернете можно найти несколько методик нетрадиционной медицины, которые, по мнению травников, влияют на качество зрения и плотность хрусталика. Народные знахари советуют употреблять продукты, богатые витамином А, а также разными минералами. Сюда относится черника, морковь, петрушка и мёд. Морковь рекомендуется есть с небольшим количеством растительного масла или с жирной сметаной, так витамины усваиваются лучше.

Некоторые продукты питания, такие как черника и морковь, способны улучшить качество зрения.

Последствия

Факосклероз связан с патологическими изменениями в хрусталике глаза, соответственно это не проходит бесследно. Наиболее частым последствием уплотнения хрусталика является развитие дальнозоркости. Может наблюдаться помутнение хрусталика, вследствие чего

oculistic.ru

это ждёт лично вас (если доживёте, конечно) / Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog / Habr


Так выглядит модель интраокулярной мультифокальной линзы компании Carl Zeiss. Настоящий размер такого хрусталика — 11 миллиметров, диаметр оптической зоны — 6 мм.

Катаракта — это, упрощая, возрастное помутнение и уплотнение хрусталика. По классическому определению речь идёт именно о помутнениях любого типа. Сначала что-то мешаетcя в поле зрения, появляется общий «туман», хочется протереть грязные очки, потом вы не видите буквы в книге, потом хотите включить свет ярче или, наоборот, прячетесь от яркого света, а потом просыпаетесь одним прекрасным утром и понимаете, что не можете найти тапочки. И вообще ничего не видите — только тени. Процесс этот иногда растягивается на долгие годы, но тапочки всё равно потеряются. Упоминания о помутнении, развивающемся в глазном яблоке, встречаются еще за тысячи лет до нашей эры.

Процедура лечения исторически была очень своеобразной — реклинация мутного хрусталика. Врач принимал пациента с очень плотным хрусталиком — до той стадии плотным, что пациент уже слеп. При раскопках поселений Древней Греции и Рима найдены инструменты, которыми пользовались врачи для удаления катаракты — острые иглы, которыми протыкали глаз и хрусталик, разрушая его поддерживающий аппарат. Хрусталик мог оторваться и в силу своей тяжести опуститься вниз также от удара по затылку тяжёлой палкой несколько раз. Иногда пациент умирал в процессе скорой офтальмологической помощи, иногда получал сотрясение мозга, а иногда хрусталик срывался со связок и летел вглубь глаза. Пациент снова начинал видеть — у него была большущая шишка и зрение около +10 +15 диоптрий.

Теперь две новости. Плохая — люди стали всё чаще доживать до катаракты, и она неотвратима. Хорошая — у нас есть кое-что получше острых игл и тяжёлой палки.

Что происходит с хрусталиком с возрастом


Если вы читали предыдущие посты, то уже хорошо знакомы с роговицей (cornea). Это первая самая сильная преломляющая линза глаза, она формируется примерно к 16 –18 годам и в течение жизни меняется незначительно. Дальше у нас вторая «группа линз» — хрусталики (lens — естественный хрусталик в английской терминологии). И уже за ним, через стекловидное тело — сенсор, то есть сетчатка (retina).

Хрусталик отвечает за преломление света (около +20 диоптрий в покое и около +30 диоптрий при напряжении) и фокусировку глаза. Когда мы смотрим в книгу, мышцы напрягаются и формируют его так, чтобы фокус попадал на буквы. Когда мы смотрим на самолёт в небе, мышцы расслабляются, и хрусталик формирует почти параллельные лучи. Мышцы находятся не в самом хрусталике, а в зоне так называемого ресничного тела, к ним прикрепляются связки хрусталика, что, в свою очередь, позволяет добиваться аккомодации, то есть вот этой точной настройки на нужное фокусное расстояние путём изменения формы хрусталика. Если хрусталик вообще достать, вы будете видеть со стеклами где-то на уровне от +10 до +15 диоптрий.

С возрастом хрусталик постепенно становится плотным и мутнеет. У молодого человека в хрусталике обычно всего 60–65% воды в тканях. В пожилом возрасте количество жидкости уменьшается. Хоть хрусталик и «плавает» в жидкости, сам он относительно сухой. С другой стороны, в самом хрусталике из-за его строения и отсутствия сосудов не бывает опухолевых или воспалительных процессов. Хрусталик не болит, так как в нем нет нервных окончаний.

Нередко катаракта по мере развития вызывает ослабление пресбиопии и появление возможности читать без очков, то есть две возрастные патологии внезапно корректируют друг друга. Но это мнимое улучшение зрения, качество изображения при этом плохое — это знаковый симптом развития катаракты.

Примерно в 60 –70 лет, хрусталик полностью теряет способность к аккомодации, то есть становится жёстким, большим и неэластичным. Ещё хрусталик с возрастом желтеет.

Да, надо сказать, что катаракта — не обязательно возрастное явление. Существуют врождённые катаракты (если в период беременности женщина болеет некоторыми инфекционными, системными или генетическими заболеваниями).

Есть осложнённые типы катаракт, которые появляются при сопутствующих заболеваниях глаз или организма в целом, например, диабет, артриты и т.д. Приём некоторых препаратов также вызывает появление катаракты.

Ну и, конечно, любая травма глаза может вызвать появление катаракты, даже если не было прямого контакта с хрусталиком. Сейчас известно, что катаракту вызывает сильное инфракрасное излучение, а также различные радиационные факторы, причём не сразу, а годы спустя. Это, в частности, ставит под вопрос использование мощных лидаров беспилотных автомобилей, работающих в ИК-спектре — пока их влияние на глаза в перспективе нескольких лет не изучено. Также известно, что ток сверхвысоких частот тоже приводит к развитию катаракты. Ещё катаракту может вызвать отравление, в частности (очень характерно) нитрокраской. У животных катаракту научились предсказуемо получать нафталином и специфическими диетами.

Но вернёмся к обычной возрастной катаракте. Очень характерный симптом начавшегося процесса — пациенту кажется, что у него «грязные» очки, и возникает постоянное желание их протереть. Если вы вдруг замечаете такое за пожилым родственником — значит, хрусталик точно пора менять.

Иногда пациенты неправильно трактуют появившиеся симптомы. Очень часто катаракта созревает путем уплотнения хрусталика — по склеротическому пути. В этом случае пациент с катарактой, который читал в очках, вдруг с удивлением начинает замечать, что в них теперь видно плохо и появилась возможность, пусть в «тумане», но прочесть текст без очков. Пациент испытывает радость и думает, что лучше стал видеть. Увы, это плохой симптом! Он говорит, что надо планировать визит к офтальмологу.

Часто катаракта приводит к тому, что близорукость, которая годами была стабильна, вдруг начинает усиливаться. Иногда до огромных значений — в –20 диоптрий и более. Вообще, частая смена очков — ранний признак появления катаракты.

Не лучше и второй вариант созревания катаракты — гидропический, когда хрусталик начинает увеличиваться в объёме, оводняется, набухает и приводит к повышению внутриглазного давления и быстрой потере зрения.

Ещё есть ряд симптомов: в сумерки становится лучше видно, чём днём, беспокоят радуги и двоение, появляется или увеличивается астигматизм. В общем, катаракта очень разнообразна в своих проявлениях, самостоятельно поставить диагноз невозможно, для этого нужен визит к офтальмологу.

Когда удаляют хрусталик?


Есть три типа показаний на замену хрусталика: оптические, рефракционные и медицинские.

Оптические показания — это когда старение и уплотнение «луковицы» по слоям дошло до логического конца и хрусталик темнеет. Тогда, когда катаракта начинает снижать зрение качественно или количественно. Ощущения — как будто в глаз вставили закопчённое стекло или как будто вы смотрите на мир сквозь стекло, забрызганное манной кашей. Даже начальная катаракта, которая является причиной снижения зрения требует удаления.

Старый термин «незрелая» — не повод ждать созревания. Диагноз «катаракта» — повод для замены хрусталика.

Когда человек уже не видит предметы и остается только светоощущение — это последняя стадия зрелой катаракты. До неё лучше не доводить, в частности потому, что изменение хрусталика вызывает многочисленные нарушения в нормальной работе глаза. При зрелой и перезрелой формах страдает капсула хрусталика, связочный аппарат, удаление требует большого количества ультразвуковой энергии, которая, в свою очередь, разрушает роговицу, её нежный эндотелиальный слой. В общем, если вы тянете с заменой хрусталика, то должны быть готовы к тому, что операция будет более длительной и травматичной, с длительным периодом восстановления.

Рефракционные показания — изменение оптики глаза. Заменой хрусталика и правильными расчётами оптической силы имплантируемого искусственного мы можем изменить рефракцию глаза до желаемой величины — избавить пациента от большого «минуса» или «плюса», откорректировать астигматизм, избавить от возрастной дальнозоркости. В этом случае и катаракта не развивается, и оптика глаза навсегда остается стабильной.

Чаще этот метод используется для пациентов старше 40-45 лет, когда появляются первые симптомы пресбиопии.

Медицинские показания — это когда собственный хрусталик является причиной сопутствующих изменений в глазу, например, когда имеется подвывих после травмы и есть риск его дислокации, когда он является поводом для образования глаукомы (опасного повышения внутриглазного давления и гибели зрительного нерва) и т.п. То есть, опять же, упрощая, хрусталик рано или поздно всё равно менять, но из-за риска патологий иногда его надо менять чуть раньше, чем он выработает ресурс.

Надо ли ждать, пока пациент окончательно ослепнет?


Пациенты часто пользуются такой логикой: пока глаз что-то видит, оперировать хрусталик не надо. На деле же сегодня, наоборот, хрусталик оперируется как можно раньше, когда уже понятно, что необратимый процесс пошёл. Причина — кроме защиты от рисков, вызываемых изменениями в обмене веществ в глазу, ещё в том, что чем мягче хрусталик будет в момент операции, тем менее инвазивный метод будет применён, и тем меньше риск осложнений.

Обобщённый мировой риск тяжёлых и серьёзных осложнений ленсэктомии колеблется около 6%. В случае поздних стадий он может доходить до 20–30%. На ранних стадиях это 1–2%. В случае применения современного оборудования для доступа, очень точного подбора самой линзы-импланта и более чем 5-летнего опыта хирурга — менее 1%. Что так сильно влияет на риски, я расскажу в следующем посте, когда мы поговорим непосредственно про ход операции.

Еще один важный момент — вы сами никогда не сможете самостоятельно определить, в каком состоянии находится ваш хрусталик. Есть ряд факторов, которые заставляют хирургов советовать операцию в более ранние сроки: слабый связочный аппарат хрусталика, короткие или, наоборот, длинные глаза, глаза с мелкой передней камерой, состояние эндотелия роговицы и другие вещи, оценить которые может только специалист, который выполняет операции данного типа. Достаточно часто в роли советчика выступают доктора поликлинического звена, которые не всегда хорошо разбираются в технике операции и в показаниях к замене хрусталика. Успокаивая пациента словами «у вас же незрелая катаракта, оперироваться рано», оказывают больному «медвежью» услугу — бездействие ведёт к тому, когда оптимальные сроки упущены.

В общем, хирургия катаракты в офтальмологии — как операция при аппендиците в общей хирургии. Считается самой базовой и самой предсказуемой в стандартном случае, самой творческой — в нестандартном случае. Если всё проходит по сценарию — даже у малоопытного хирурга получится неплохой результат. Если же что-то пойдёт не так (а это заранее не всегда можно предсказать), то только опытный хирург сможет найти выход из нестандартной ситуации. Мне приходится очень часто, практически еженедельно, делать реконструктивные операции после неудачно выполненных операций в других клиниках. Иногда объём такой хирургии огромный — операции длительностью не 10–15 минут (как при стандартной катаракте), а 1–2 часа «творчества».

Важный момент в хирургии катаракты — выбор хрусталика. И основной фактор — это учёт индивидуальных особенностей конкретного пациента. Модели ИОЛ (интраокулярных линз) отличаются материалом изготовления, формой и количеством опорных элементов, строением оптики (сферическая, асферическая, астигматическая), способом крепления. Поэтому лучше выбирать не американскую или немецкую, «как у соседа», а ту, которую ваш хирург посчитает наиболее подходящей для вашего глаза.

И самое важное. Замена хрусталика восстанавливает прозрачность оптических сред и может улучшить оптику глаза, но она не создаст новый глаз. Если есть сопутствующие проблемы с сетчаткой, зрительным нервом, роговицей или головным мозгом, то есть другие проблемы для снижения зрения, то именно они в конечном счете будут определять то, как вы будете видеть после операции.То есть послеоперационная острота зрения будет такая, какой у вас зрительный анализатор в целом.

Где лучше делать операцию?


Важно следующее: «плановая» замена хрусталика входит в пакет ОМС. Пациент всегда имеет право выбора: обратиться ли в ближайшую территориальную поликлинику за направлением в бюджетное учреждение или прийти на диагностику и операцию в платную клинику. На вопрос «где лучше?» нет единого ответа. Каждый выбирает, исходя из своего жизненного опыта, советов друзей, финансового положения, мобильности и много другого.

Есть один совет при выборе варианта ОМС: если вам предложили купить хрусталик или вообще все «расходные материалы», мотивируя тем, что больница не имеет хрусталиков или ещё чего-то, то знайте — вас обманывают. Система ОМС не предполагает софинансирования, то есть если вы получаете услугу по полису ОМС, то все должно быть бесплатным для пациента, включая линзу, растворы и т.п. Или всё платно. Два варианта. Частично — невозможно. В сумму, которая перечисляется больнице за указанную услугу, включён платёж за все, что нужно для этой технологии. А если вы купили у некой компании (как правило, по совету именно вашего врача именно в конкретной фирме «Рога и копыта»), то куда делся и кому достанется тот хрусталик, который спишут на вашу операцию? В регионах эта практика редкость, в крупных городах — очень частая.

В остальном надо знать, что операции при катаракте не требуют госпитализации и выполняются в амбулаторных условиях. При использовании современных высокотехнологичных методик длятся всего 10–15 минут, совершенно безболезненны, не имеют ограничений по возрасту. После операции пациент практически сразу ведёт обычный образ жизни, в течение месяца закапывая капли в привычной домашней обстановке.

Будет ли имплантат аккомодировать?


Термин «аккомодация» применим только к естественному хрусталику. Но если расширить вопрос до «будет ли искусственный монофокальный хрусталик фокусироваться на разные расстояния без дополнительной коррекции очками», то ответ — нет. Он настраивается на определённое фокусное расстояние, выбор которого всегда обсуждается с пациентом. Если человек всегда видел вдаль без очков, и очки для чтения ему понадобились только после 45–50 лет, то, как правило, расчёт линзы делается на зрение вдаль и для близи в этом случае потребуется дополнительная коррекция очками с плюсовыми стеклами. Если пациент был близоруким и читал без очков, то можно остановиться на остаточной близорукости в -2 -2,5 диоптрий и очках для дали.

Для большей независимости от очков в ряде случаев используется принцип «моновидения», когда в ведущем глазу оптика рассчитывается на дальний фокус, а в неведущем глазу делается расчет для близи. Такой выбор всегда обсуждается с пациентом и заранее тестируется.

Существует понятие так называемой «аккомодации псевдофакичного глаза», то есть глаза с искусственным хрусталиком. В этом процессе участвует не только связочный аппарат, но и стекловидное тело и весь задний полюс глаза, а также роговица. Этот процесс малопрогнозируемый, да и в течение первого года после операции значительно ослабевает.

Есть ещё один тип линз, которые имеют мультифокальную оптику, способную создать фокусировку на разные расстояния без дополнительной коррекции очками.

Это хрусталики, которые преломляют свет несколькими фокусами, позволяя видеть предметы на различных расстояниях. Благодаря данным линзам пациенты получают максимальную независимость от очков в их повседневной жизни.

Наряду с возрастной дальнозоркостью искусственные мультифокальные хрусталики позволяют корректировать близорукость, дальнозоркость, а также астигматизм.

Трифокальный хрусталик — это усовершенствованная мультифокальная линза с дополнительным фокусом. Он позволяет чётко видеть предметы как вблизи и вдали, так и на среднем расстоянии. И пациент может без проблем работать на компьютере.

Поскольку после имплантации искусственного хрусталика диапазон рефракции глаза больше не будет изменяться, таким образом пациент может избавиться от очков на всю жизнь. Большое преимущество жизни без очков сопряжено с небольшим снижением качества зрения в некоторых областях. Это связано с физическим принципом, лежащим в основе конструкции мультифокальных и трифокальных линз, которые постоянно делят свет на ближний, дальний и промежуточный.

Однако благодаря высокой степени светопропускания трифокальных хрусталиков нежелательное рассеивание света или световые эффекты практически не возникают. Даже при плохой освещённости удаётся достичь очень хороших рефракционных результатов.


Варианты монофокальных интраокулярных линз


Система для имплантации интраокулярной линзы


Астигматическая (торическая) интраокулярная линза


Мультифокальная трифокальная интраокулярная линза

После имплантации таких линз взрослые члены семьи часто видят лучше своих детей, бабушки —лучше, чем внуки. Очень часто после этого начинают жаловаться на то, что до операции собственное лицо и лица родственников были «моложе», сетуют, что постарели, и радуются давно забытым краскам мира. Выбор линзы — всегда индивидуальная задача, которую вы можете решить только совместно со своим хирургом. Потому что замена хрусталика делается один раз и навсегда, менять в течение жизни линзу не нужно.

Сам ход операции — в следующем посте.

habr.com


Смотрите также