Что эффективнее дона или артра


«Дона» или «Артра»: что лучше для суставов, как сравнить и понять, какое средство эффективнее?

Причиной появления остеоартроза является поражение суставного хряща, которое влечет за собой дегенеративные изменения костной ткани. Разрушение хрящей и суставов можно остановить при помощи препаратов, которые оказывают хондропротекторное действие. В статье сравним два эффективных препарата для лечения опорно‐двигательного аппарата – «Дона» и «Артра».

Различия препаратов

Существуют лекарственные средства, в которых содержится естественный компонент суставного хряща. Он способен остановить разрушение костей, регенерировать ткани хряща, снять воспаление и боль. К таким препаратам относятся «Артра» и «Дона».

Чтобы выбрать, какое средство лучше использовать, необходимо рассмотреть их отличия и сходства.

Состав

  • «Дона» — немецкий препарат, в основе которого содержится глюкозамина сульфат натрия. Выпускается в пакетированной форме (порошок для приема внутрь с дозировкой 1500 мг), в виде таблеток (750 мг) и ампул (ампулы производятся в Италии, в 2 мл содержится 400 мг вещества).
  • «Артра» — американский препарат, активными веществами которого являются глюкозамина сульфат натрия и хондроитина сульфат натрия в равных частях по 500 мг. Выпускается препарат только в таблетированной форме.

Глюкозамин и хондроитин относятся к пищевым добавкам, которые применяются в качестве долгосрочного восстановительного и корректирующего лечения.

  • Глюкозамин — вещество, входящее в состав синовиальной жидкости, вырабатывается хрящевой тканью суставов. Добавка необходима для укрепления и восстановления костной ткани.
  • Хондроитина сульфат натрия — вещество, которое является производным глюкозамина при метаболизме. При его недостатке ухудшается качество синовиальной жидкости, в результате в суставах появляется хруст.

Для предотвращения заболеваний суставов необходимы оба вещества. В совокупности они участвуют в синтезе хрящевой ткани.

На основании анализа состава препаратов можно сделать вывод, что «Артра» лучше, так как содержит сразу два активных вещества.

Фармакодинамика

«Дона» обладает следующим фармакологическим действием:
  • восполняет дефицит глюкозамина;
  • снимает воспаление и боль;
  • восстанавливает подвижность суставов;
  • нормализует отложение кальция в костях;
  • останавливает разрушение суставов и хрящей;
  • помогает фиксировать серу для синтеза хондроитинсерной кислоты;
  • способствует восстановлению ферментативных процессов в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща.

При рассмотрении таблетированной формы всасываемость в желудочно‐кишечный тракт составляет 90 %. Эффект от препарата наступает через 14 дней после начала приема.

Фармакодинамика препарата «Артра»:

  • способствует восстановлению суставов и хрящей;
  • умеренно снимает воспалительный процесс;
  • стимулирует выработку хрящевого матрикса;
  • помогает в образовании коллагена второго типа;
  • регулирует состав синовиальной жидкости;
  • снижает активность ферментов, которые разрушают хрящи.
Препарат проникает в суставы, хрящи, печень и почки. В мышцах и костях концентрация активного вещества составляет до 30 %. Устойчивый эффект от лечения достигается при приеме препарата не менее шести месяцев подряд.

Биодоступность таблеток «Артра» выше, в сравнении с лекарством «Дона». При этом «Артра» проявляет наиболее пролонгированное действие.

Показания

Оба препарата применяются для лечения остеоартроза позвоночника и периферийных суставов. «Дона» рекомендуется также для лечения остеохондроза.

Способы применения: «Дона»

Лекарство «Дона» можно принимать в форме таблеток, порошка или делать внутримышечные инъекции.

Порошок
  1. Назначают один раз в сутки по одному пакетику (1,5 г).
  2. Порошок растворяют в 150–200 мл воды.
  3. Препарат принимают за 20–30 минут до приема пищи.

Курс лечения – от 2 месяцев, перед повторным курсом необходимо сделать перерыв на 2 месяца.

В упаковке содержится 10 пакетиков.

Таблетки
  1. Прием лекарства назначают по одной таблетке (750 мг) два раза в сутки. Запивать водой 150–200 мл.
  2. Симптомы заболевания проходят через 14–20 дней после начала приема.

Курс лечения – от 5–6 недель. Интервал между курсами должен составлять не менее двух месяцев.

Выпускается в пластиковом флаконе с защелкивающейся крышкой по 60 и 180 таблеток.

При заболеваниях желудочно‐кишечного тракта лучше делать внутримышечные инъекции.

Ампулы
Препарат выпускается в стеклянных ампулах с растворителем. В упаковке содержится по шесть ампул действующего вещества и растворителя.

Внутримышечное применение:

  1. Содержимое ампулы смешивают с растворителем одном шприце.
  2. Уколы делают 3 раза в неделю по одной ампуле.
  3. Вводят только внутримышечно.

Курс лечения – от 4 до 6 недель. Уколы можно сочетать с применением таблеток.

Способы применения: «Артра»

«Артра» выпускается в таблетированном виде в пластиковой упаковке. Количество таблеток – 30, 60, 100 и 120 шт.

Применение препарата:
  1. В течение первых 20 дней таблетки принимают два раза в день по 1 шт.
  2. В дальнейшем препарат принимают один раз в сутки по 1 шт.

Курс лечения – от нескольких недель до 6 месяцев. Лечебный эффект достигается при длительном приеме.

«Артра» выпускается только в форме таблеток. Препарат «Дона» имеет три различных формы выпуска, что позволяет выбрать удобное применение препарата с учетом особенностей организма.

Побочные реакции

Реакция организма на лекарство «Артра» может проявиться следующими нарушениями:

  • кишечные расстройства — запор, диарея, повышенное газообразование, боли в эпигастрии;
  • головокружение;
  • аллергические реакции.

При приеме препарата «Дона» перорально к наиболее частым побочным эффектам относятся:

  • тошнота;
  • гастралгия;
  • диарея, запор и метеоризм;
  • сонливость и головная боль;
  • аллергические реакции.

К редким побочным эффектам относятся:

  • неадекватный контроль диабета;
  • бессонница и головокружение;
  • рвота;
  • ангионевротический отек;
  • желтуха;
  • нарушение зрения;
  • обострение астмы;
  • аритмия и тахикардия;
  • отеки;
  • повышение сахара в крови;
  • увеличение ферментов печени;
  • повышение давления.

Переносимость препарата «Дона» хорошая, но перечень появления возможных расстройств довольно широкий.

Согласно данным, которые предоставлены производителями препаратов, риск возникновения побочных реакций выше у «Доны». Частота проявления симптомов недостаточно изучена.

Противопоказания

Перед применением препаратов необходимо изучить противопоказания к ним. Оба препарата нельзя принимать в следующих случаях:
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • беременность и лактация;
  • почечная недостаточность;
  • детям до 12–18 лет.

Препараты можно принимать с осторожностью после консультации врача при:

  • бронхиальной астме;
  • сахарном диабете.

Отличия противопоказаний при приеме лекарственных средств:

  1. Препарат «Дона» принимать с осторожностью при соблюдении натриевой диеты.
  2. Средство «Артра» принимать с осторожностью при склонности к кровотечениям.

Препараты содержат одинаковый перечень противопоказаний. Для исключения проявления отрицательного влияния на организм необходима консультация специалиста.

Какое средство лучше и эффективнее для суставов?

На основании сравнения препаратов можно сделать следующие заключения, представленные в таблице:

Препараты«Артра»«Дона»
Действующие вещества
  • Глюкозамина сульфат натрия хлорид — 500 мг.
  • Хондроитина сульфат натрия — 500 мг.
Глюкозамина сульфат натрия хлорид — 750 мг (таблетированная форма).
ПоказанияОстеоартроз позвоночника и периферийных суставов.Остеоартроз позвоночника и периферийных суставов, остеохондроз.
Противопоказания
  • Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.
  • Беременность и лактация.
  • Почечная недостаточность.
  • Дети до 15 лет.

С осторожностью:

  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • склонность к кровотечениям.
  • Непереносимость препарата или его компонентов.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Нарушение работы почек.
  • Дети до 12 лет.

С осторожностью:

  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • натриевая диета.
Плюсы препарата
  • Содержит минимальный перечень побочных эффектов.
  • Содержит в составе два вида активных веществ.
Выпускается дополнительно в форме порошка и ампул.
Минусы препаратаВыпускается только в таблетках.Большой перечень возникновения побочных эффектов.

Итоги:

  1. «Артра» в отличие от «Доны» содержит в составе два активных вещества, взаимодействие которых необходимо для восстановления суставов и хрящей.
  2. «Артра» проявляет наиболее пролонгированное действие, биодоступность выше.
  3. Формы выпуска «Доны» – таблетки, порошки и ампулы. «Артра» производится только в таблетированном виде.
  4. Перечень побочных реакций выше у препарата «Дона».
  5. Препараты содержат одинаковый перечень противопоказаний.

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

sustav.med-ru.net

Артра или Дона — что лучше? — Сравнение препратов

Распространенность первичного или идиопатического остеоартрита в последние десятилетия значительно увеличилась у населения в целом. Широко используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в качестве нехирургических вариантов лечения. Тем не менее они действуют только симптоматически, не оказывая лечебного эффекта и сопровождаются повышенным риском нежелательных проявлений.

Глюкозамин и хондроитин — это пищевые добавки, получившие широкое применение в качестве варианта долгосрочного корректирующего лечения. Хотя многие исследования показали их лечебный эффект и высокий профиль безопасности, по-прежнему существуют разногласия по поводу их относительной эффективности по сравнению с плацебо или другими методами лечения. Однако более безопасных альтернатив пока не предложено, поэтому врачи назначают эти вещества вместе или по отдельности в составе различных медикаментов, популярными представителями которых являются препараты Дона или Артра.

Чем оличаются Артра и Дона?

Оба относятся к одной группе стимуляторов регенерации хряща, но аналогами не являются. Кроме содержащегося в составе Дона и Артра глюкозамина (причем в разных соединениях), больше у них ничего общего нет.

Артра — американский препарат, содержащий 500 мг хондроитина и столько же глюкозамина гидрохлорида в каждой таблетке. Такой набор можно назвать стандартным (например, почти такой же состав в российском аналоге Терфлекс). В линейке бренда есть модификация под названием Артра МСМ Форте, которая содержит дополнительно 300 мг метилсульфонилметана (МСМ) и 10 мг гилауроновой кислоты.

Метилсульфонилметан — вещество на основе органической серы. Его часто включают в терапию суставных заболеваний если используется глюкозамин для повышения эффективности. Это было подтверждено недавними исследованиями в Индонезии при лечении 147 пациентов с остеоартритом колена на протяжении 12 недель. Ежедневная комбинация из 1500 мг глюкозамина + 1200 мг хондроитина + 500 мг МСМ была признана более эффективной, чем такой же вариант без МСМ.

Дона — итальянское средство на основе сульфата глюкозамина, других компонентов не содержит. Доступно в трех формах с разными дозировками:

  1. таблетки — 750 мг
  2. пакетики — 1500 мг
  3. ампулы — 400 мг

Не считая отсутствия хондроитина, главное отличие Доны от Артры в виде химического соединения молекулы глюкозамина — сульфата против гидрохлорида соответственно. Еще в испытаниях на животных было отмечено, что биодоступность для сульфата составляет 9,4% по сравнению с 6,1% для гидрохлорида. А концентрации сульфата в синовиальной жидкости суставов были значительно выше через 6 и 12 часов после приема, чем у гидрохлорида.

Небольшое преимущество и в более высокой дозировке глюкозамина в каждой таблетке. При необходимости получения 1500 мг в сутки (стандартная терапевтическая дозировка для взрослого), Дону можно принимать 2 раза в день.

Сравнительная таблица
Артра Дона
Обычная МСМ Таблетки Саше Уколы
Кол-во глюкозамина
500 мг 750 мг 1500 мг 400 мг
Вид глюкозамина
гидрохлорид сульфат
Кол-во хондроитина
500 мг
Кол-во метилсульфонилметана
300 мг
Кол-во в упаковке (шт)
30, 60, 120 60 60 20 6

Что выбрать?

Когда нужно комбинированное средство «все в одном», то целесообразнее брать Артру, особенно в сочетании с МСМ (если позволяют финансы). Но выбирая, что лучше: только Артра или Дона в сочетании с другим хондроитин-содержащим препаратом, второй вариант будет более выгодным за счет формы глюкозамина и его количества в Доне.

К сожалению, пока у врачей нет однозначного мнения в отношении эффективности глюкозамина и хондроитина для лечения дегенеративных заболеваний суставов. Проведенный в 2017 году испанскими учеными анализ 35 рандомизированных исследований, не позволяет подтвердить или опровергнуть положительный эффект из-за низкой степени достоверности доказательств. Руководствуйтесь авторитетом вашего лечащего врача и собственными ощущениями после 6-8 недели курса.

Показать голосование за препарат

www.kliwi.ru

Препараты хондропротекторы: профанация или истина?

Дорогие друзья, здравствуйте!

После некоторого перерыва возвращаемся к разговору о препаратах, и сегодняшний разговор будет посвящен группе, которая вызывает много споров. Речь пойдет о хондропротекторах.

Всю прошедшую неделю я изучала этот вопрос и пришла к выводу, что современные препараты хондропротекторы –  это пока еще «темная лошадка».

Но ясно одно: весь народ делится по отношению к этой группе на 2 лагеря. Причем, делятся все:

  1. Врачи. Одни считают хондропротекторы главным патогенетическим средством лечения артроза. Другие говорят, что это чистой воды профанация. К последним, в частности, относится горячо «любимая» вами Елена Малышева, которая с большой трибуны, а точнее, прямо из телевизора, сообщила, что хондропротекторы – это препараты с недоказанной эффективностью.
  2. Сотрудники аптек. Одни, начитавшись публикаций и клинических исследований, считают так же, как телезвезда. Другие утверждают, что препараты хондропротекторы реально работают. Об этом, во-первых, говорят благодарные покупатели, во-вторых, «я сама принимала, стало легче», в-третьих, «маме давала, эффект есть».
  3. Страдальцы, знающие, что такое артроз, не понаслышке. Одни пишут отзывы типа: «пила, толку никакого. Только зря деньги выбросила». Другие им парируют: «а мне помогло!»

У меня же после изучения и осмысления видеороликов, клинических исследований и мнений врачей сформировалось СВОЕ мнение.

Вот оно:

ПРЕПАРАТЫ ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАБОТАЮТ, если только…

Хотя нет, не будем бежать вперед паровоза.

Чувствую сейчас, как обрадовались сторонники этой группы, и как нахмурились ее противники, мечтая забросать меня тухлыми помидорами.

Не велите казнить, велите слово молвить!

Тем более, в ваших же интересах полюбить и эту группу средств: иначе как вы их собираетесь продавать?

Сейчас мы разберем такие вопросы:

  • Почему далеко не всегда помогают хондропротекторы?
  • Как они делятся?
  • Почему от них бывают побочные эффекты?
  • Что лучше: монопрепарат или комбинированное средство?
  • В чем состоят особенности и «фишки» популярных хондрозащитников?

Но сначала, по обыкновению,  вспомним, как в нашем организме устроен сустав, и за счет чего он работает.

Как устроен сустав?

Итак, сустав представляет собой соединение суставных поверхностей костей, каждая из которых покрыта хрящом.

Сустав заключен в суставную сумку, или капсулу, которая крепится к сочленяющимся костям. Она обеспечивает герметичность сустава и защищает его от повреждений.

Хрящ сустава – это своего рода прокладка, необходимая для плавного скольжения головок костей относительно друг друга и для амортизации нагрузок, которые испытывает сустав при движениях.

Между головками костей находится щелевидное пространство – полость сустава.

Внутренняя оболочка суставной сумки называется синовиальной и вырабатывает в полость сустава синовиальную жидкость.

Синовиальная жидкость нужна для смазки суставных поверхностей костей, чтобы хрящ не высыхал, и чтобы все функции корабля работали нормально.

Хрящ по своей структуре напоминает губку: при нагрузке в полость сустава из хряща выделяется синовиальная жидкость, а как только сжатие прекратилось, жидкость возвращается обратно в хрящ.

Из чего состоит хрящ  сустава?

Основу хряща составляют волокна коллагена, которые идут в разных направлениях, образуя сетку. В ячейках сетки находятся молекулы протеогликанов, удерживающие  в суставе воду. Поэтому в хряще примерно 70-80% воды.

Дальше пойдет немного химии, так что будьте внимательны.  Но это очень важно.

Протеогликаны состоят из белка и гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны – это  углеводы, к которым в числе прочих относятся гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат. Посмотрите на рисунок выше: хондроитин — это волоски «ершиков»в протеогликанах.

Для производства обоих нужен глюкозамин. Он образуется клетками хрящевой ткани хондроцитами из веществ, которые поступают в организм с пищей.

Иными словами, глюкозамин – это строительный материал для хондроитина. А хондроитин нужен для синтеза гиалуроновой кислоты.

Что представляет собой синовиальная жидкость?

Она представляет собой фильтрат плазмы крови, в котором содержатся гиалуроновая кислота, отжившие свой срок клетки сустава, электролиты, протеолитические ферменты, разрушающие старые белки.

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду в полости сустава, за счет чего синовиальная жидкость увлажняет суставные поверхности костей, и те движутся относительно друг друга как по маслу.

И еще один важный момент. Жидкость в полости сустава не стоит, как в болоте.

Она циркулирует. Старые клетки гибнут, новые зарождаются, фильтрат плазмы крови обновляется, и для этого процесса, как воздух, необходимы движения.

Как питается сустав?

Питание сустава оставляет желать лучшего.

Самостоятельного кровоснабжения он не имеет.

«Кормилицей» его является синовиальная жидкость, откуда хрящ посредством осмоса, то есть просачивания, берет необходимые для себя питательные вещества. А в синовиальную жидкость они попадают из кровеносных сосудов, проходящих рядом с суставом.

Но и тут не все так просто.

Хрящ вбирает в себя синовиальную жидкость только при движении: согнули ногу, из хряща в полость сустава вышла синовиальная жидкость, разогнули – ушла обратно  в хрящ, доставляя ему необходимый «провиант».

При движении сокращаются мышцы, прикрепляющиеся к элементам сустава, и за счет этого прокачивается через их сосуды кровь, доставляя к хрящу больше питательных веществ.

Еще немного о хондроцитах

Вопросом восстановления и выработки необходимых для хряща веществ занимаются хондроциты. Но вся проблема заключается в том, что их очень мало: всего 5%, а все остальное (95%) – это хрящевой матрикс (волокна коллагена).

К тому же среди хондроцитов есть молодые, зрелые и состарившиеся клетки. Командуют парадом, конечно, зрелые. У других либо ЕЩЕ не хватает силенок для синтеза нужных хрящу веществ, либо УЖЕ не хватает.

Но при адекватных нагрузках и нормальном питании сустава этого достаточно.

Выводы

Таким образом, для нормальной работы сустава нужны:

  1. Зрелые хондроциты, получающие полноценное питание.
  2. Нормальное кровоснабжение сустава.
  3. Адекватная работа мышц, окружающих сустав.

Почему развивается артроз?

Чаще всего он развивается в результате одной из четырех проблем:

  1. Либо ПЕРЕгрузили сустав (избыточный вес или спортивные нагрузки, которые превышают возможности хряща их гасить).
  2. Либо НЕДОгрузили его (гиподинамия, в результате чего нарушается кровоснабжение сустава, хрящ не получает адекватного питания и начинает разрушаться).
  3. Либо все вместе (избыточный вес + гиподинамия).
  4. Либо серьезная травма, при которой нарушается обмен веществ в суставе и его питание.

Что происходит в суставе под действием этих факторов?

  1. Хондроциты не успевают (при ПЕРЕгрузке) или не могут (при НЕДОгрузке) образовывать достаточное количество глюкозамина.
  2. Если нет глюкозамина, не образуется хондроитин.
  3. Если не образуется хондроитин, не образуется гиалуроновая кислота.
  4. Если не образуется гиалуроновая кислота, не удерживается в суставе жидкость.
  5. Если мало жидкости в суставе, суставные головки костей не увлажняются.

И тогда происходит вот что:

Стадии артроза

1 стадия артроза:

  1. Хрящ теряет воду, т.е. подсыхает.
  2. Коллагеновые волокна надрываются или разрушаются совсем.
  3. Хрящ становится сухим, шероховатым и трескается.
  4. Вместо беспрепятственного скольжения хрящи сочленяющихся костей «цепляются» друг за друга.

2 стадия артроза:

  1. Давление на кость возрастает.
  2. Головки костей начинают постепенно расплющиваться.
  3. Хрящ истончается.
  4. Суставная щель уменьшается.
  5. Капсула сустава и синовиальная оболочка «сморщиваются».
  6. По краям костей появляются костные выросты – остеофиты.

3 стадия артроза:

  1. Хрящ местами исчезает полностью.
  2. Кости начинают тереться друг об друга.
  3. Деформация сустава нарастает.

4 стадия артроза:

  1. Хрящ полностью разрушен.
  2. Суставная щель практически отсутствует.
  3. Суставные поверхности обнажены.
  4. Деформация сустава достигает максимума.
  5. Движения невозможны.

В результате этих изменений в суставе развивается воспаление. Он становится отечным, а боль усиливается.

Теперь переходим непосредственно к препаратам.

Но сначала несколько базовых моментов.

Когда «работают» хондропротекторы?

Прежде всего, давайте уясним для себя следующее:

  1. Хондроитин и глюкозамин эффективны на 1-2 стадиях артроза, когда еще нет разрушения хряща, и живы хондроциты.
  2. Хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз, поэтому его биодоступность составляет всего 13%.
  3. Биодоступность глюкозамина побольше, но тоже немного, всего 25%. Это означает, что непосредственно до сустава дойдет 25% от принятой дозы.
  4. Оптимальные суточные лечебные дозировки хондропротекторов для приема внутрь, по мнению практикующих врачей, следующие:

  1. Для получения реального результата требуется 2-3 курса лечения этими препаратами, на что понадобится до 1,5 лет.
  2. Практикующие врачи советуют принимать хондропротекторы непрерывно 3-5 месяцев и каждые полгода курс повторять.
  3. Хондропротекторы должны приниматься регулярно, курсами, а не от случая к случаю.
  4. Препараты хондропротекторы бессмысленно принимать, если продолжать издеваться над суставом чрезмерными нагрузками. Для достижения эффекта нужно снижать вес, а спортсменам отказаться от обычных тренировок.
  5. Принимать эту группу можно очень долго и не видеть результата, если не обеспечить нормальное питание сустава. Для этого нужны специальные (!) упражнения.
  6. Для производства хондроитина и глюкозамина используются хрящи крупного рогатого скота, экстракты из морских рыб. 100% очистки их добиться сложно, поэтому при приеме этих препаратов случаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, запор и прочее).
  7. Хондроитин сульфат снижает свертываемость крови, поэтому его нельзя применять вместе с антикоагулянтами и при склонности к кровотечениям.
  8. Препараты хондропротекторы противопоказаны беременным и кормящим женщинам, детям.
  9. Диабетикам при приеме этих средств нужно особенно тщательно контролировать уровень сахара. Он может повышаться (углеводы все-таки).

Как работают хондропротекторы?

Что делает глюкозамин?

  • Стимулирует деятельность хондроцитов.
  • Необходим для синтеза хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.
  • Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.
  • Препятствует разрушающему действию на хрящ НПВС и глюкокортикостероидов.

Что делает хондроитин сульфат?

  • Необходим для синтеза гиалуроновой кислоты.
  • Нормализует продукцию синовиальной жидкости.
  • Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.
  • Оказывает противовоспалительное действие.

Виды хондропротекторов

Разберем, как делятся хондропротекторы.

По способу приема существуют:

  • Препараты для приема внутрь (Структум, Дона порошки и таблетки, Артра и др.)
  • Препараты для инъекций (Дона р/р, Алфлутоп, Румалон и др.)
  • Препараты для наружного применения (Хондроксид, Хондроитин и пр.).

При парентеральном введении биодоступность хондропротекторов  существенно выше, поэтому их назначают, когда нужно быстро снять обострение, или когда больной предпочитает короткие курсы лечения,  или когда есть проблемы с печенью, дабы не нагружать ее.

Препараты для наружного применения эффективны только в комплексе с другими формами выпуска.

По составу хондропротекторы делятся на:

  • Монопрепараты, которые содержат только хондроитин сульфат (ХС) или глюкозамин (ГА): Структум, Дона.
  • Комбинированные средства, содержащие и тот, и другой компонент: Артра, Терафлекс.
  • Средства, в составе которых помимо ХС и ГА содержится нестероидное (т.е. негормональное) противовоспалительное средство: Терафлекс Адванс.

С последними все ясно: если есть признаки воспаления (сильная боль, отек), поначалу рекомендуем препарат с НПВС. После 2-3 недель можно перейти на «чистый» хондропротектор.

Что касается первых двух, то тут однозначного ответа на вопрос «что лучше», нет. Одни врачи предпочитают монопрепараты, другие комбинированные, а третьи – назначают и то, и другое в зависимости от ситуации.

Но я заметила, что глюкозамин дает больше побочных со стороны ЖКТ.

Поэтому комбинация ГА и ХС мне кажется наиболее оптимальной: это повышает биодоступность препарата и уменьшает частоту нежелательных реакций.

Монопрепарат рекомендуется, когда есть непереносимость либо хондроитина, либо глюкозамина.

Ну, а теперь пробежимся по препаратам.

Препараты хондропротекторы

Начну со «старичков»:

РУМАЛОН – раствор для в/м введения.

Состав:

Гликозаминогликан-пептидный комплекс, полученный из хрящей и костного мозга телят (мощный аллерген за счет животных белков).

Что делает:

Улучшает синтез ХС, способствует дозреванию хондроцитов, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Причем, производитель пишет, что препарат эффективен и на ранних, и на поздних стадиях артроза. Последнее вызывает у меня сомнения.

Применение: вводят по схеме в течение 5-6 недель 2 раза в год.

Побочные: аллергические реакции.

АЛФЛУТОП – раствор для инъекций.

Состав: биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.

Содержит полезные для хряща аминокислоты, мукополисахариды, микроэлементы: натрий, магний, цинк, железо и др.

Что делает: угнетает активность гиалуронидазы – фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту. Так что последней становится больше, и состояние хряща улучшается.

Применение:

Есть 2 схемы его применения:

  1. Внутримышечно ежедневно по 1 мл 20 дней.
  2. Внутрисуставно по 1 или 2 мл в сустав каждые 3-4 дня. Всего 5-6 инъекций.

Курс повторяют через полгода.

Иногда врачи начинают с внутрисуставных инъекций, затем переходят на внутримышечные. Это зависит от врача. Сколько докторов, столько методик.

Противопоказания: аллергия на морепродукты (бывает очень сильной).

ХОНДРОЛОН — лиофилизат (т.е. действующее вещество находится в высушенном состоянии) для приготовления раствора

Состав: содержит хондроитин сульфат 100 мг в ампуле.

Поскольку биодоступность при таком введении высокая, то этой дозировки достаточно.

Получают его из хряща трахей крупного рогатого скота.

Что делает: подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение хряща, стимулирует выработку хондроцитами гликозаминогликанов, нормализует продукцию синовиальной жидкости, оказывает противовоспалительное действие.

Применение: в/м по 1-2 ампуле через день. Всего 25-30 инъекций. Курс повторяют через полгода.

ДОНА – монопрепарат.

Состав: содержит глюкозамина сульфат.

Что делает: стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и др. гликозаминогликанов,  угнетает ферменты, вызывающие разрушение хряща.

В одной таблетке 750 мг ГА.

Как принимать: по 1 т. 2 раза в день во время еды. Улучшение наступает через 2-3 недели. Минимальный курс 4-6 недель. Повторить курс через 2 месяца.

Порошок содержит 1500 мг ГА.

Для кого оптимальна такая форма выпуска: порошки особенно хороши для работающих граждан, которым удобнее принимать препарат всего 1 раз в день.

А еще для тех, кто испытывает трудности с глотанием таблеток.

Применение: порошок растворяют в стакане воды и принимают 1 раз в день (тоже лучше во время еды). Курс 6 недель, через 2 месяца повторяют.

Раствор для в/м введения: в 1 ампуле 400 мг глюкозамина. Биодоступность 95%. Содержит помимо глюкозамина лидокаин, поэтому имеет много противопоказаний: сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции печени и почек, судороги по типу эпилептических и др. Побочных много.

Только врачебное назначение!

Применение: Вводят 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. А дальше как решит врач. Может, на порошки или таблетки переведет.

СТРУКТУМ– капсулы.

Состав: содержит хондроитин сульфат.

Бывает по 250 мг и по 500 мг. Честно говоря, не знаю, зачем существует первая форма выпуска, поскольку производитель рекомендует принимать по 500 мг 2 раза в день.

Если только для рекомендаций тем, кто сразу 500 мг проглотить не может.

Судя по наличию в аптеках Москвы, Структум 250 мг с прилавков уходит. Возможно, я ошибаюсь.

Что делает? Стимулирует синтез гликозаминогликанов, улучшает обменные процессе в хряще.

Применение: принимают его по 500 мг 2 раза в день 6 месяцев.

Действие после отмены сохраняется 3-5 месяцев, затем нужно курс повторить.

АРТРА– комбинированное средство.

Состав: содержит очень адекватные дозировки хондроитина и глюкозамина: по 500 мг

Что делает: все хорошее, что делают ГА и ХС в суставе.

Применение: принимают этот препарат по 1 т. 2 раза в день первые 3 недели, затем по 1 т. в день длительно, но не менее 6 месяцев.

ТЕРАФЛЕКС АДВАНС – еще один комбинированный препарат.

Состав: в нем содержатся: ГА 250 мг, ХС 200 мг и ибупрофен 100 мг.

Так что, помимо всех полезных эффектов первых двух веществ, оказывает еще противовоспалительное и обезболивающее действие.

Помимо всех полезных действий первых двух веществ,  оказывает еще  противовоспалительное и обезболивающее действие.

Правда, противопоказаний и побочных из-за ибупрофена становится в несколько раз больше.

Перед тем как его рекомендовать, выясните у покупателя насчет язвенной болезни желудка, астмы, болезней печени/почек.

Применение: принимают его по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды не более 3 недель. Дальше переходят на обычный Терафлекс.

ТЕРАФЛЕКС

Состав: содержит ГА 500 мг, ХС 400 мг.

Применение: принимают его первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 2 раза в день 3-6 месяцев лучше во время еды. Затем, как обычно, курс повторяют.

Наружные хондропротекторы

Здесь остановлюсь только на самом популярном препарате Хондроксид.

ХОНДРОКСИД

Состав: содержит в 1 г  50 мг хондроитина сульфата.

Формы выпуска: мазь и гель.

Применение: 

Гель рекомендуется при обострении, быстро впитывается, не требует втирания, не пачкает одежду. Его наносят 2-3 раза в день от 2-3 недель до 2-3 месяцев.

Его также оптимально рекомендовать людям трудоспособного возраста, которые всегда куда-то спешат, и им некогда ждать, когда впитается мазь, чтобы одеться.

Мазь советуем в период вне обострения, когда к лечению можно подключить массаж, в том числе самомассаж. Наносят 2-3 раза в день 2-3 недели.

Через кожу крупная молекула хондроитина самостоятельно проникнуть не сможет, поэтому для того, чтобы препроводить его через клеточные мембраны, в препарат добавлен димексид, оказывающий к тому же противовоспалительное и обезболивающее действие.

Не наносить на открытые раны.

ХОНДРОКСИД ФОРТЕ — крем

Состав: содержит ХС и противовоспалительное вещество Мелоксикам, то есть уменьшает воспаление и боль.

Следовательно, рекомендуется, если есть признаки воспаления: сильная боль, отек, местное повышение температуры (сустав на ощупь горячий).

Противопоказания стандартные для НПВС.

Учитывая такой состав, лучше его не советовать пожилым. Для них на период обострения есть гель.

ХОНДРОКСИД МАКСИМУМ - это не просто крем, это трансдермальный глюкозаминовый комплекс (глюкозамин + триглицериды).

Состав. содержит глюкозамин, а не хондроитин, как предыдущие формы,  и димексид, поэтому рекомендуем его, когда в прошлом отмечалась аллергическая реакция на другие наружные формы хондроксида.

А также тогда, когда покупателя не волнует высокая цена. Главное, чтобы эффект был максимальным.

Активное вещество заключено в оболочку из липидов, что вместе образует мицеллу (наночастицу), которая доставляет действующее вещество к суставу в концентрации, сравнимой с инъекцией.

Применение: применяют его 2-3 раза в день 3-4 недели. При необходимости курс повторяют.

На этом заканчиваю.

Хондропротекторов у вас в ассортименте очень много: и препаратов, и БАДов.

Но зная базовые вещи, о которых я говорила, вы теперь сможете самостоятельно разобраться в составе такого средства и его эффективности.

Надеюсь, что теперь вы без труда продолжите фразу:

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАБОТАЮТ, если только…

А в качестве домашнего задания я вам предлагаю подумать:

Какие вопросы следует задать покупателю при выборе хондропротектора?

Изучив все досконально, я поняла, почему в некоторых странах все хондропротекторы считают добавками: потому что их биодоступность низкая (и это производители, кстати, не скрывают), и лечебный эффект сильно отсрочен во времени.

А в заключение отвечу на самый распространенный вопрос:

Почему много плохих результатов применения хондропротекторов?

  1. Потому что, как обычно, люди надеются на волшебную пилюлю, не прилагая усилий к снижению веса и работе мышц.
  2. Потому что хотят быстрых результатов, а, не видя их, прекращают лечение.
  3. Потому что начинают "пить Боржоми, когда почки отказали", т.е. принимают хондропротекторы на 3-4 стадиях артроза.

Вот и все.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Что думаете по поводу хондропротекторов ВЫ?

Добавляйте, комментируйте, делитесь опытом, кликайте на кнопки соц. сетей.

До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru

Что лучше артра или дона?

Оглавление [Показать]

Список препаратов хондропротекторов для суставов

Запомните! Терапевтический эффект от подобных лекарств, проявляется медленно, первые признаки проявления наступают спустя шесть месяцев. Вот почему их относят к препаратам долговременного воздействия. При болезнях затрагивающих хрящевую ткань (напр. артроз коленного сустава), медикаменты, содержащие хондропротекторы (напр. Арта) эффективны на первых стадиях и абсолютно бесполезны, когда болезнь запущена, а хрящевая ткань разрушена.

Список хондропротекторов

Список препаратов хондропротекторов для суставов довольно обширный. Наиболее популярными являются:

  • Артрат – выпускается в виде таблеток, США;
  • Хондролон – раствор для инъекций, Россия;
  • Дона – раствор для инъекций, порошок, Италия;
  • Структум – выпускается в виде капсул, Франция;
  • Эльбона – раствор для инъекций, Россия;
  • Терафлекс — выпускается в виде капсул, Великобритания;
  • Алфлутол – раствор для инъекций, Румыния;
  • Хондроитин АКОС — раствор для инъекций, Россия;
  • Формула – с – выпускается в виде капсул, производство Россия;
  • Жабий камень – выпускается в виде капсул, крема, бальзама, Россия;
  • Кондронова – выпускается в виде капсул, мази, Индия.

Выбираем хондропротекторы

Такие лекарства назначаются врачам, однако нередки случаи, когда лекарство не подходит и приходится искать заменитель и на это есть свои причины. На что же следует обращать особое внимание в подобных ситуациях ?

  1. Завод изготовитель. Препарат изготовленный крупным фармацевтическим холдингом несомненно более качественный, чем медикаменты, изготовленные неизвестно где и не известно как. Так называемое производство на коленках;
  2. Применяемые препараты должны быть именно лекарствами, но не в коем случае БАДами. БАДы не являются лекарственными препаратами;

Секреты л

sustav-help.ru


Смотрите также