Чем лечить хронический панкреатит поджелудочной железы


Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.

Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:
  • Токсико-метаболический. Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
  • Идиопатический. Возникает без видимых предпосылок.
  • Наследственный. Результат генетического дефекта.
  • Аутоиммунный. Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
  • Рецидивирующий. Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
  • Обструктивный. Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
  • Первичный. Развивается без предшествующего заболевания.
  • Вторичный. Развивается как осложнение другого заболевания.
Классификация по М.И. Кузину:
  • Первичный: неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
  • Посттравматический: на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
  • Вторичный: вызванный другими заболеваниями.
Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):
  • По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
  • По клинической стадии.
  • По тяжести заболевания (существует система оценок).

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Причины

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • болезни соединительной ткани;
  • побочные эффекты от приема лекарств;
  • травмы;
  • наследственные нарушения обмена веществ.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

  1. Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
  2. Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
  3. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
  4. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
  5. УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
  6. Гастроскопия.
  7. Рентгенография органов брюшной полости.
  8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  9. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

  • Лечение болевого синдрома. Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
  • Подавление секреции поджелудочной железы. Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
  • Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
  • Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
  • В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.
Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

  • осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
  • острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
  • возникновение кисты.
Диета

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Профилактика хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.


www.kp.ru

методы, способы и принципы лечения панкреатита

По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27–50 случаев на 100 000 человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже — 25–26 человек[1]. Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины 50-х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей[2]. Острый панкреатит диагностируется примерно у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, поступивших в стационар[3]. Мировая тенденция также оставляет желать лучшего — ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000[4].

Формы панкреатита и их особенности

Так что же такое панкреатит и в чем его опасность для заболевшего? Медицинские издания определяют панкреатит как воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин и поражающее ткани поджелудочной железы — органа, ответственного за выработку пищеварительного сока. Специалисты выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.

Острый панкреатит. При этой форме заболевания воспаление вызывает ферментативный аутолиз: ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани — возникает так называемое самопереваривание. В основе заболевания лежит повреждение ацинозных клеток, повышенная выработка пищеварительного сока и нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием липазы — фермента, расщепляющего жиры, — возникает жировая дистрофия тканей, а трипсин, отвечающий за переваривание белков, провоцирует отек и некроз клеток железы. В результате возникает значительное поражение органа, в тяжелых случаях сопровождающееся нагноением, фиброзом, абсцессами. При длительном воздействии пищеварительных ферментов поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии этого заболевания. На начальной стадии симптоматика иногда весьма незначительна, больного ничто не беспокоит. Продолжаться эта стадия может несколько лет, но при отсутствии должного лечения она обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Постепенно развивается недостаточность поджелудочной железы — ткани больного органа замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.

Важно!

Следует отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Правильный диагноз может поставить только врач.

Симптомы и причины панкреатита

Причины развития заболевания могут быть весьма разнообразными, и в соответствии с ними специалисты выделяют два типа панкреатита — первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит развивается из-за поражения тканей самой железы. Основными причинами, по которым это происходит, являются следующие:

  • злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25–50% случаев, а в мире — от 30 до 95%[5];
  • травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры — такие, как неумело проведенная эндоскопия;
  • неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков;
  • интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Вызвать вторичный панкреатит способны и вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.

Симптоматика заболевания зависит от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Среди прочих симптомов отмечают тошноту и рвоту, не улучшающую самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи, потливость.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Снижение боли наблюдается при наклоне вниз или приседании на корточки. Помимо боли обострение хронического панкреатита характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Лечение панкреатита в зависимости от формы заболевания

Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания. Лечение острого панкреатита и обострения его хронической формы должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением врача. Основными назначениями в этом случае являются голод в течение нескольких дней, холод на область живота и покой. Для снятия боли возможно назначение спазмолитиков, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу. При возникновении угрозы жизни пациента проводится хирургическая операция по удалению некротизированных участков железы или полному удалению органа.

Хотя любая форма заболевания приводит к возникновению ферментной недостаточности, в острый период панкреатита противопоказан прием любых ферментных препаратов. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для устранения симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии, назначают пациенту препараты на основе панкреатина. В них, как правило, содержится липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин. С помощью этих ферментов поддерживается способность организма переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.

Действие ферментных препаратов постепенно купирует и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и в панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и ослабляет болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии.

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять в пищу целый ряд продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Группы препаратов при лечении панкреатита

При медикаментозном лечении панкреатита используются сразу несколько групп препаратов:

  • Спазмолитики для купирования болевого синдрома.

Важно!

Недопустимо принимать спазмолитики без назначения лечащего врача больше двух дней, поскольку препараты этой группы могут вызвать серьезные побочные эффекты.

  • Ферментативные препараты (только в период ремиссии).
  • Блокаторы h3-рецепторов для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
  • Антациды для снижения кислотности в желудке и создания защитного слоя на его слизистой.
  • Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы и окружающих органов и предотвращения осложнений — панкреонекроза, сепсиса, перитонита.
  • Холинолитики для блокирования болевых ощущений через снижение панкреатической секреции.
  • Противорвотные для облегчения общего состояния больного, устранения обезвоживания организма.
  • Желчегонные (только в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения функциональной нагрузки на орган, улучшения пищеварения.
  • Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).

Назначение любых медикаментов и порядок их приема должны проводится только врачом в зависимости от степени поражения органа, силы болевого синдрома и общего состояния пациента. Самолечение такого заболевания, как панкреатит в любой его форме, может привести к необратимым последствиям — от формирования абсцессов и начала кровотечений вплоть до летального исхода.


www.kp.ru

что это за болезнь, как проявляется и чем опасно воспаление поджелудочной железы человека?

О такой болезни, как панкреатит, скорее всего, слышали многие, особенно люди среднего и старшего возраста. Но как именно и почему она появляется? Какие имеет формы, симптомы и последствия? Как диагностируется и, самое главное, что делать при ее появлении? Ответы на эти вопросы мы дадим в нашей статье.

Что такое панкреатит и какой он бывает?

Название заболевания «панкреатит» произошло от греческого слова pancreatitis, которое, в свою очередь, состоит из двух частей: pancreas — поджелудочная железа и itis — воспаление. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический. У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин. Кроме того, заболеванию чаще подвержены пожилые люди и лица, страдающие избыточным весом.

Острый панкреатит — это воспалительное поражение поджелудочной железы, вызванное ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, вырабатываемые железой, из-за воспаления не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают активно действовать в самой поджелудочной, разрушая ее. Чаще острый панкреатит проявляется только в виде воспалительного процесса и отеков того или иного отдела поджелудочной железы, но иногда на смену воспалению приходит фиброз или атрофия, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.

На заметку

Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного[1].

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый: в Европе количество случаев заболевания составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В нашей стране регистрируется около 60 тысяч заболевших в год[2]. Обычно хронический панкреатит выявляется у пациентов среднего или пожилого возраста. Врачи различают два типа хронического панкреатита — первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс изначально локализуется именно в поджелудочной железе. Вторичный, или сопутствующий, панкреатит всегда возникает на фоне другого заболевания — гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, холецистита, гастрита и других.

При остром панкреатите функционирование поджелудочной железы может практически полностью восстановиться. При хроническом типе заболевания периоды обострения чередуются с ремиссией, но в целом функция поджелудочной железы постоянно снижается.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы?

Это разновидность пищевой непереносимости некоторых видов продуктов питания. Она возникает из-за дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. В результате нарушается пищеварительная функция организма: проявляется ряд определенных симптомов. У людей это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, но на протяжении долгого времени оно может протекать практически бессимптомно.

Ферментная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Врожденная недостаточность возникает на фоне какого-либо генетического дефекта, нарушающего нормальную работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность чаще является результатом развития какого-то заболевания, при этом в подавляющем большинстве случаев причиной нарушения служит панкреатит, из-за которого в тканях поджелудочной железы развиваются патологические процессы, приводящие к ее атрофии и фиброзу. Поджелудочная железа в результате либо перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность), либо по каким-то причинам они не активируются, попав в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).

Симптомами экзокринной ферментной недостаточности являются жидкий, обильный стул, наличие в каловых массах непереваренных комочков пищи, появляющихся в результате недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. Кроме того, из-за развития белково-энергетической недостаточности возникает авитаминоз, анемия и обезвоживание. Возможно резкое снижение массы тела, появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты.

Ферментная недостаточность без адекватного лечения может привести к истощению организма, а в редких случаях — даже к летальному исходу.

Какими симптомами проявляется панкреатит?

Для разных форм панкреатита характерны и разные симптомы.

При острой форме заболевания ведущим и постоянным симптомом считается сильная боль в верхней части живота. Если поражена вся железа, то боль может иметь опоясывающий характер. Иногда отмечается иррадиация боли в область сердца или за грудину. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени повышения давления в протоках поджелудочной железы и в общем желчном протоке, от степени раздражения рецепторов. Из-за сильной боли пациент испытывает беспокойство и пытается менять положение тела, не получая при этом облегчения.

Важно!

Хотя боль и является основным симптомом, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы, поскольку при наступлении некроза нервных окончаний боль может ослабевать.

Второй симптом острого панкреатита — тошнота и рвота, не приносящая больному облечения. В первых ее порциях наблюдается остатки пищи, а в последующих только слизистое содержимое желудка и желчь.

Кожа больного часто становится бледной, холодной, покрывается липким потом. Нередко острый панкреатит сопровождается появлением механической желтухи из-за повреждения общего желчного протока желчными камнями. Температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления.

При хроническом панкреатите наблюдается боль в надчревной области или левом подреберье, иногда она иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли усиливается в положении лежа на спине, а в некоторых случаях ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед. Нередко боль иррадиирует в область сердца, левую лопатку или плечо, а также в подвздошную область. Характер боли и ее интенсивность могут быть различными: постоянная боль, боль после приема пищи или приступообразная боль.

Нередко в дополнение к боли возникают диспепсические расстройства, особенно они характерны при обострении или тяжелом течении заболевания. Наблюдается отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, вздутие живота. Из-за развития ферментной недостаточности возникает снижение массы тела больного, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих симптомов.

Возможные причины панкреатита

Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных (отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) клеток поджелудочной железы, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и возникает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Кроме того, острый панкреатит может быть спровоцирован заболеваниями желчных протоков, в частности забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может стать причиной возникновения заболевания. При этом к разрушению ацинозных клеток приводит и недостаток белковой пищи, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.

В возникновении острого панкреатита могут сыграть роль и эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Несомненным лидером в списке причин, вызывающих хронический панкреатит, является чрезмерное употребление алкоголя[3]. В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются примерно у 30 % больных. Также привести к развитию хронической формы панкреатита могут:

  • новообразования поджелудочной железы;
  • дуоденит;
  • псевдокисты поджелудочной железы;
  • стеноз большого дуоденального сосочка;
  • травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Как диагностируется воспаление поджелудочной железы?

Диагностика панкреатита обычно трудностей не представляет, поскольку его симптомы всегда довольно ярко выражены. Тем не менее для точной постановки диагноза врач в обязательном порядке проводит целый ряд исследований.

Диагностика панкреатита включает:

  1. Физикальное исследование: осмотр языка пациента, пальпация передней стенки брюшной полости.
  2. Лабораторная диагностика:
    • Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления по увеличению СОЭ, количеству лейкоцитов и прочее;
    • Общий клинический анализ мочи для определения присутствия в ней амилазы;
    • копрограмма — анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи;
    • биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
    • бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
  3. Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия, диагностическая лапароскопия — по показаниям.

Как правило, хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи большое значение придают опросу пациента, из которого можно сделать выводы о характере и типе боли, о режиме питания и наличии вредных привычек.

Что делать при ферментной недостаточности поджелудочной железы?

При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания лечение должно проводиться в стационаре под контролем врача. На начальной стадии лечения пациенту полностью запрещено принимать пищу, для купирования боли назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Кроме того, рекомендуется полный покой, холод на живот для замедления производства поджелудочной железой пищеварительных ферментов. В некоторых случаях рекомендовано откачивание желудочного содержимого для снижения нагрузки на железу. В сложных ситуациях проводится хирургическая операция вплоть до удаления пораженного органа. При затруднении оттока секрета поджелудочной железы возможно эндоскопическое вмешательство — удаление камней из протоков поджелудочной железы, расширение протока различными способами.

Внимание!

Прием ферментных препаратов в острый период панкреатита противопоказан!

При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержку способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.

Кроме того, действие этих препаратов способно постепенно купировать болевой синдром за счет механизма обратного торможения выработки ферментов: панкреатин в лекарственной форме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, и протеаза инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Если же заместительная терапия на основе панкреатина недостаточна, то стимуляция выработки ферментов железой продолжается, ускоряется аутолиз, повышается внутрипротоковое давление и усиливается боль.

Ферментная терапия не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая органу функциональный покой.

Очень важно избавиться от привычек, провоцирующих заболевание, — от злоупотребления алкоголем, курения и нездорового питания.

До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается достаточно сложной задачей, нуждающейся в комплексном подходе. Выбор схемы лечения специалисты рекомендуют делать индивидуально — с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.


www.kp.ru

Как лечить хронический панкреатит, медикаментозная и народная терапия

Обследование у врача

Если у человека в результате обследования выявлен хронический панкреатит, ему прежде всего следует изменить образ жизни и быть готовым к долговременному лечению. Опытный врач ответит на все вопросы пациента о том, как лечить хронический панкреатит.

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, в результате которого ферменты, продуцируемые этим органом, не выводятся в пространство двенадцатиперстной кишки, а задерживаются в железе, что приводит к саморазрушению тканей органа.

В результате развития патологии образуются токсические вещества, попадающие в кровеносное русло и оказывающие пагубное воздействие на функционирование других органов. Хронический панкреатит является заболеванием, при котором наблюдаются постоянные или периодические болевые ощущения, кроме того, для недуга характерно возникновение эндокринных нарушений и изменений в структуре тканей поджелудочной.

Отличие здоровой от пораженной поджелудочной железы

При ХП признаки развития заболевания являются не такими явно выраженными, как при острой форме недуга. Слабая выраженность признаков недуга требует тщательного обследования организма для постановки точного диагноза и причин, спровоцировавших возникновение заболевания. Это требуется для того, чтобы знать, как правильно лечить хронический панкреатит поджелудочной железы.

ХП способен развиваться как самостоятельный недуг, однако бывает, что развитие заболевания является следствием возникновения в организме человека других недугов. В случае, когда болезнь является следствием других недугов, то панкреатит в хронической форме носит название вторичного или реактивного.

Причины и симптомы развития заболевания

Основными причинами, приводящими к развитию недуга, принято считать следующие:

  • алкоголизм в хронической форме: частое употребление алкогольных напитков в большом количестве в значительной мере способствует развитию в организме большого числа разнообразных патологий, в числе которых хронический панкреатит;
  • недуги печени и протоков, обеспечивающих желчевыведение, в хронической форме;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • хроническое нарушение режима питания;
  • длительный прием некоторых медицинских препаратов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в поджелудочной;
  • наследственная предрасположенность;
  • язва двенадцатиперстной кишки.
Причины панкреатита

Основными симптомами ХП принято считать следующие:

  • болевые ощущения в области живота, которые усиливаются после приема пищи;
  • возникновение чувства тошноты после приема пищевых продуктов богатых жирами, однократные позывы к рвоте;
  • желтушность кожного покрова, склер глазных яблок и слизистой оболочки ротовой полости;
  • развитие сахарного диабета на поздних стадиях развития недуга.

Важно! При прогрессировании у человека ХП симптомы, характерные для заболевания, являются непостоянными, способны на некоторое время пропадать, как правило, проявляются в моменты обострения болезни, а исчезают в период ремиссии.

Развитие панкреатита в хронической форме происходит достаточно медленно – на протяжении нескольких лет. По этой причине человек при появлении первых симптомов недуга чаще всего не обращает на них внимания, а не обследуя организм, не задумывается над вопросом, чем лечить хронический панкреатит, и какие препараты лучше для этого использовать.

Важно! Чаще всего у человека выявляется одновременное развитие в организме хронического панкреатита и холецистита, что требует комплексного подхода к лечению расстройств.

В случае выявления одновременно двух патологий, следует прибегнуть к комплексному их лечению. Терапия должна проходить под контролем медспециалиста и в соответствии с его рекомендациями, как лечить хронический панкреатит и холецистит.

Основные принципы лечения панкреатита в хронической форме

На консультации врач назначит соответствующее лечение

В случае обострения заболевания следует немедленно обратиться к врачу за помощью, для того чтобы правильно лечить обострение хронического панкреатита. Обращаясь к медспециалисту, пациент может подробно узнать о том, какими медикаментами лучше всего лечить хронический панкреатит, важны и индивидуальные дозировки рекомендованных медпрепаратов.

В процессе лечения хронической формы заболевания используются несколько различных методов медицинского воздействия на организм. В комплекс методов лечения входят:

  • диета;
  • устранение возникающих болевых симптомов;
  • восстановление нормального состояния и функционирования органов, входящих в систему пищеварения;
  • устранение недостаточности ферментов поджелудочной;
  • купирование процессов, имеющих воспалительную природу в тканях органа;
  • восстановление нормального функционирования тканей органа;
  • профилактика развития осложнений.

Этот перечень методов представляет собой определенный стандартный подход к проведению лечения заболевания, его придерживается большинство лечащих врачей. В процессе лечения врач учитывает индивидуальные особенности пациента и решает, как лучше всего лечить обострение хронического панкреатита в каждом конкретном случае.

Принципы медикаментозного лечения заболевания

Часто пациенты, страдающие панкреатитом, задаются вопросом о том, где лечат хронический панкреатит в стадии обострения. Чаще всего медики рекомендуют проводить лечение хронического панкреатита в стадии обострения в условиях стационара. Это позволяет более оперативно реагировать на изменения в состоянии организма и своевременно вносить коррективы в процесс проведения медицинских процедур и прием лекарственных препаратов.

Основными задачами при лечении панкреатита в период обострения являются:

  • купирование болевых ощущений;
  • коррекция работы органа.

Для уменьшения болевых ощущений в период обострения следует придерживаться специальной строгой диеты, которую рекомендует лечащий врач.

При возникновении ярко выраженных болевых ощущений могут быть прописаны ненаркотические болеутоляющие, такие как Аспирин или Диклофенак. Эти препараты способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса, что само по себе способствует уменьшению болевого синдрома.

Болеутоляющее средство при панкреатите

При очень сильной боли врачи могут назначить Октреотид. Этот медпрепарат подавляет синтез гормонов, стимулирующих функционирование поджелудочной. Препарат применяется только при условии лечения пациента в стационаре.

При длительном развитии недуга происходит замещение нормальной ткани органа на соединительную, что провоцирует возникновение серьезных нарушений в функционировании и утрате характерных для поджелудочной функций.

Для того чтобы скорректировать деятельность органа, назначают курс специальных препаратов, имеющих в своем составе панкреатические ферменты. К таким препаратам относятся Мезим, Панкреатин, Фестал и некоторые другие. Прием панкреатических ферментов способствует нормализации процесса пищеварения,  позволяет уменьшить болевые симптомы. Такие свойства препаратов позволяют в какой-то мере разгрузить поджелудочную, уменьшить нагрузку, оказываемую на нее.

К панкреатическим средствам относится и Мезим

Длительное прогрессирование хронического панкреатита приводит к нарушениям в процессе выработки железой инсулина, который является гормоном, контролирующим обмен глюкозы в организме человека. Недостаточное количество этого гормона провоцирует развитие сахарного диабета.

Лечение недуга с использованием народных средств

При наступлении после обострения периода ремиссии пациентов интересует, как можно лечить хронический панкреатит в домашних условиях. Как правило, при выписке из стационара, врачи дают пациенту целый список рекомендаций о том, как проводить лечебные процедуры и прием медпрепаратов дома в период ремиссии.

При лечении хронического панкреатита в домашних условиях можно использовать различные средства, которые относятся к разряду народных. Что использовать и как лечить хронический панкреатит народными средствами, может подсказать лечащий врач. Без консультации с врачом не рекомендуется использовать такое лечение.

Одно из народных средств лечения панкреатита является зубчатка

Наиболее популярными народными методами лечения панкреатита хронической формы являются рецепты:

  • на основе коры барбариса;
  • на основе травы зубчатки;
  • на основе картофельного сока.

При использовании барбариса для лечения берут его измельченную кору и кипятят на протяжении 15 минут. Для приготовления отвара потребуется взять 1 ст. л. коры на стакан воды. После приготовления отвара его остужают и принимают по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Лечение картофельным соком

Для приготовления настоя зубчатки потребуется чайная ложка травы. Ложку травы заливают кипятком, настаивают и остужают. Затем процеженное средство принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

Картофельный сок, полученный от 1-2 картофелин среднего размера, принимают в сыром виде за 30 минут до приема пищи. Лечение соком картофеля длится 7 дней.

netpankreatita.ru

симптомы и лечение у взрослых

Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), характеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.

 

Классификация

Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.

По стадии заболевания: Морфологические варианты: По форме течения:
Стадия обострения. Обструктивный. Отёчный.
Стадия ремиссии. Кальцифицирующий. Жировой панкреонекроз.
Воспалительный (паренхиматозный). Геморрагический панкреонекроз.
Фиброзно-индуративный. Гнойный (инфицированный панкреонекроз).

 

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального...

Читать далее

Этиология

Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:

  • На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
  • На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).

 

Холецистопанкреатит

Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).

Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с характерными клиническими симптомами обострения.

Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.

 

Алкогольный хронический панкреатит

Развивается после длительного употребления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.

Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.

 

Симптомы

Болевые симптомы

Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.

В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом анальгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.

 

Диспепсические нарушения

На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.

Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.

 

Общесоматические симптомы

Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.

 

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:

  • Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
  • Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
  • В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.

 

Медикаментозное лечение

В фазе ремиссии

Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.

У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.

На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.

Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.

Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.

В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.

 

В фазе обострения

В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.

Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.

Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.

В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

 

Хирургическое лечение

Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.

В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:

  1. Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
  2. Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:

  • Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
  • Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
  • Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
  • Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей рак поджелудочной железы.

После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.

 

Образ жизни и режим питания

Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.

Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употребления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.

 

Видео: Хронический панкреатит у взрослых

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный...

Читать далее

pankreatit.su

Консервативное лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит – рецидивирующее заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением поджелудочной железы, требующее пожизненного лечения. Терапия хронического панкреатита в подавляющем большинстве случаев ведётся консервативным путём. Оперативное вмешательство проводится строго по показаниям, чаще при присоединении гнойных осложнений.

Задачи и цели консервативного лечения

Терапия хронического панкреатита ведётся сразу в нескольких направлениях:

  1. Отказ от вредных привычек и изменение образа жизни (полных отказ от употребления алкоголя, курения).
  2. Устранение и купирование болевого синдрома.
  3. Компенсация внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
  4. Выявление на ранних стадиях и компенсация гормональной недостаточности при развитии некроза поджелудочной железы и других осложнений.
  5. Питательная поддержка для укрепления собственных защитных сил организма.
  6. Ежегодный скрининг пациентов с целью ранней диагностики раковых осложнений панкреатита.

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального...

Читать далее

Изменение образа жизни

Курение. Табачный дым и сигареты – один из этиологических факторов воспаления поджелудочной железы, который влияет не только на течение, но и на прогноз заболевания. За многолетний опыт работы было доказано, что полный отказ от курения способствует устранению болевого синдрома при обострении хронического панкреатита, снижает риск развития ракового перерождения, улучшает прогноз заболевания.

Никотин, попадая на слизистую оболочку кишечника, оказывает раздражающее и отравляющее действие. Таким образом, у курильщиков чаще наблюдаются симптомы обострения хронического панкреатита, что приводит к массивному некрозу поджелудочной и летальному исходу.

Алкоголь. Систематический приём спиртных напитков способствует прогрессированию воспалительного процесса в ткани поджелудочной, повышает риск развития летальных осложнений. Больным хроническим панкреатитом рекомендован полный отказ от алкоголя и его суррогатов. Доказано, что на фоне отказа от спиртных напитков у больных улучшается ответ на терапию, лучше купируется болевой синдром, замедляется прогрессирование внешнесекреторной недостаточности.

Важно! Не у всех пациентов полный отказ от алкоголя останавливает прогрессирование заболевания. Для лечения алкогольной зависимости лучше привлекать врачей-психиатров и наркологов, с последующим наблюдением у психолога.

Устранение болевого синдрома

Боль – частый симптом хронического заболевания, в том числе панкреатита, свидетельствующий о наступлении очередного обострения. У некоторых пациентов болевые ощущения сохраняются на протяжение всего периода болезни. Купирование стойкого болевого синдрома ведётся ступенчато: от более лёгких препаратов к сильнодействующим при отсутствии эффекта.

Рекомендации по купированию болей при хроническом панкреатите:

  • При лёгких приступах болей рекомендована модификация образа жизни. Сюда входит правильная лечебная диета (с низким содержанием жиров и простых углеводов), отказ от курения и алкоголя.
  • При сохранении болевого синдрома пациентам рекомендуется приём ненаркотических анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (кетанов, ибупрофен, найз). Их принимают по 1 таблетке за 30 мин. до еды, для профилактики болевых приступов.
  • При отсутствии эффекта от простых анальгетиков проводят пробное шестинедельное лечение высокими дозами ферментных препаратов в сочетании с антисекреторной терапией. Такое лечение создаёт функциональный покой поджелудочной железе, что профилактирует острые боли.
  • Сильный болевой синдром купируется наркотическими анальгетиками – это предотвращает развитие болевого шока. Наркотические анальгетики – последняя ступень в лечении абдоминальных болей. Они не показаны для постоянного приёма, используются в качестве временной помощи при лечении обострений и при сильнейших приступах болей.

Важно! При длительном сохранении болей показана консультация хирурга для исключения осложнений и решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

Коррекция внешнесекреторной недостаточности

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты (экзокринная функция) и гормоны (эндокринная функция). При её воспалении обе эти функции снижаются, что сопровождается симптомами внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности.

Корригировать внешнесекреторную недостаточность целесообразно лишь при наличии клинически значимых признаков: выраженная стеаторея, потеря массы тела, частый жидкий стул, длительное течение панкреатита (более 5 лет). При появлении данных симптомов пациенту показан приём ферментных препаратов, которые замещают функции больного органа. С этой целью назначаются препараты липазы (в таблетированном виде или в виде инъекций), панкреатин в кишечнорастворимой оболочке, фестал. Таблетки принимают по инструкции во время приёма пищи.

Если у пациента нет клинически значимых симптомов внешнесекреторной недостаточности, то рекомендована диета с ограничением жиров.

Важно! Жиры, поступающие с пищей, расщепляет особый фермент – липаза, которая вырабатывается исключительно поджелудочной железой. При её заболеваниях с целью предупреждения диареи и потери массы тела пищевые жиры из рациона исключаются. Чтобы восполнить энергетические потери, диетой вводится как можно больше белковой и углеводной пищи.

Пациентам рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день) небольшими порциями. Предпочтение отдают сложным углеводам (зерновые каши, овощи, фрукты) и высокобелковой пище (нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты). Блюда готовятся диетическим способом. При условии отказа от спиртного и курения лечебная диета способна полностью компенсировать ферментную недостаточность на ранних стадиях заболевания.

Коррекция внутрисекреторной недостаточности

При обширном воспалительном процессе в поджелудочной железе снижается выработка единственного сахароутилизирующего гормона инсулина. Данное состояние сопровождается симптомами сахарного диабета (полиурия, сухость во рту, шелушение кожных покровов и др.) с эпизодами гипер- или гипогликемической комы. При выраженной инсулинонедостаточности и гипергликемии показана заместительная терапия препаратами инсулина. Лечение назначается по схеме, как при сахарном диабете 1 типа.

Диспансеризация

Ежегодно больные должны наблюдаться у гастроэнтеролога или терапевта по месту жительства, даже если за прошедший период не было симптомов обострения. Это необходимо для проведения профилактических исследований с целью раннего выявления летальных осложнений (панкреонекроз, абсцессы и флегмоны, рак). При их наличии решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечение хронического панкреатита вне обострения ведётся в основном немедикаментозным путём, и эффективность его во многом зависит от самого пациента. Модификация образа жизни, диетотерапия, отказ от алкоголя и курения – вот основные составляющие комплексной терапии. Медикаментозные препараты при консервативном лечении на дому показаны лишь при появлении клинически значимых симптомов и длительном течении заболевания. Обострение хронического панкреатита лечится в стационаре путём назначения анальгетиков, антисекреторных и ферментных препаратов. При присоединении инфекции спектр лекарственных препаратов расширяют, и решается вопрос о хирургической операции.

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный...

Читать далее

pankreatit.su

Чем лечить хронический панкреатит: лекарства, препараты

Когда у больного начинается воспалительное изменение в поджелудочной железе, то это приводит к хроническому панкреатиту. Такое заболевание необходимо лечить только комплексной терапией, поэтому необходимо знать, чем лечить хронический панкреатит.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

В качестве лечения используют лекарственные препараты, народные методы, а также хирургические манипуляции. Но, прежде чем приступить к лечению, необходимо придерживаться общих рекомендаций врача и следить за питанием.

Общие рекомендации

Если у больного имеются вредные привычки, например, табакокурение, то ему необходимо бросить курить. Ведь никотин способен обострить течение болезни, тем самым возникают серьезные осложнения, вплоть до онкологического заболевания.

Что касается диеты, больному с хроническим панкреатитом нужно отказаться от острых и жареных блюд.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Обратите внимание, что питание при таком заболевании должно быть дробное. Если возникает острый приступ, врачи рекомендуют прибегнуть к голоданию. Однако голодание осуществляется только в условиях стационара, так как вместо привычных продуктов пациенту ставят капельницы.

Они, в свою очередь, смогут поддержать все жизненно важные функции организма.
Еще одна рекомендация от врачей – прием ферментов, которые помогут улучшить пищеварения на момент обострения болезни.

Диета при хроническом панкреатите

Существует определенная диета № 5, которая используется при данном панкреатите в период выздоровления и после обострения. При помощи такой диеты нормализуется функция поджелудочной железы, а также значительно уменьшается возбудимость желчного пузыря.

Разрешенные продукты:

  • Пшеничный хлеб, но только 1-го или 2-го сорта.
  • Полувязкие каши, например: овсянка, рисовая или гречневая.
  • Молочные продукты, некислый творог, сметана, молоко.
  • Нежирные сорта мяса.
  • Вегетарианские супы, например: картофельный, морковный или вермишелевый.
  • Белковые омлеты.

Что касается напитков, то в рацион можно включить чай на основе шиповника, липы или лимона.

Медикаментозное лечение

Помимо диеты врачи назначают медикаментозные препараты при хроническом заболевании.
Необходимо отметить, что при таком заболевании необходимо в лечении использовать лекарства, которые помогут уменьшить желудочную секрецию. Как правило, при таком заболевании назначают препараты, которые не всасывают антациты и блокаторы Н2-рецепторов гистамина.

Лечение панкреатита препаратами Атропина или Трасисола. При этом дозировка лекарств должна составить не менее 100000 ЕД/сутки. Также врачи могут прописать в период обострения Контрикал, его назначают в дозе по 20 тысяч или 40 тысяч ЕД/сутки, все зависит от степени тяжести и от общего состояния больного.

При болевом синдроме, назначают капельницы со скоростью 50 капель в минуту. В качестве лекарственного средства используют 5 % раствор глюкозы и NaСΙ. Капельницы назначают короткими курсами, в течение 5-10 дней.

При хроническом течении заболевания часто повышается давление в протоковой системе. Тем самым у больного возникает изжога и тошнота. Поэтому врачи назначают препараты, которые помогают устранить нарушения гастродуоденальной моторики.

Врачи прописывают Метоклопрамид принимать по 10 мг 2 раза в день. При ярко выраженных симптомах назначают один из препаратов: Домперидон или Сульпирид – лекарства для внутримышечных инъекций. Назначают по 100 мг 3 раза в день.

Спазмолитические препараты

Спазмолитические препараты для лечения хронической формы панкреатита используют для того, чтобы устранить болевой синдром.

Хорошо себя зарекомендовал препарат из группы Н2-блокаторов, например Ранитидин. Также в лечении можно использовать Фамотидин.

Дополнительные средства, которые справляются с болевым синдромом:

  • Но-шпа.
  • Папаверин.
  • Платифиллин.

Помимо вышеописанного лечения назначается и ферментативная терапия. В нее входят такие лекарства как: Трипсин, Липаза.

Обратите внимание, если у больного изолированная внешнесекреторная нехватка поджелудочной железы, то врачи прописывают более серьезные препараты, например: Креон. Основным компонентов лекарства является панкреатин – сильный компонент. Поэтому перед применением Креона необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором, чтобы избежать серьезных осложнений со здоровьем.

При панкреатите лечение должно быть комплексное, поэтому к вышеописанной схеме назначают заместительную терапию. Такая терапия необходима для того, чтобы за короткий промежуток времени разгрузить поджелудочную железу.

Назначают:

  • Мезим.
  • Фестал.
  • Дигестал.

Первое лекарство помогает быстро восполнить дефицит ферментов ПЖЖ (поджелудочной железы). Мезим назначают короткими курсами в дозировке по 1-2 таблетки в день.

Перед применением препарата внимательно изучите инструкцию. Так как Мезим имеет в своем составе сильнодействующие компоненты, которые способы вызвать сильную аллергическую реакцию.

Фестал – препарат в виде драже, который обладает широким спектром действия, а именно липолитическим, протеолитическим и желчегонным. Дозировка – по рекомендациям лечащего врача, но, как правило, назначают по 1-2 драже, разделив на 3 приема.

Дигестал – сильнодействующий препарат, выпускается в виде драже. Дегистал могут прописать в период беременности при отсутствии прямых противопоказаний. Назначает в период еды по 1- 2 драже.

При неправильно подобранной дозировке могут возникать аллергические реакции по типу крапивница, изжога, а также диарея.

Если Дигестал не принес положительного эффекта, врач прописывает аналог. Например: Панолез, Ферестал или Эвэнзим.

Санаторно-курортное лечение

Помимо медикаментозной терапии врачи могут порекомендовать больному санаторно-курортный отдых. Лечение проводится только на тех курортах, которые имеют гастроэнтерологический профиль.

Например: Ессентуки, Моршин или Джермук.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению является не только ярко выраженный болевой синдром, но и частые рецидивы болезни, особенно при отсутствии положительного эффекта после медикаментозной терапии.

Основной принцип действия хирургического вмешательства направлен на создания оптимального оттока панкреатического сока.

Существуют несколько методов хирургического лечения.

  • Первый метод направлен на освобождение ПЖ и парапанкреатической клетчатки от инфицированного панкреонекроза.
  • Второй метод направлен на устранение протоковой гипертензии. В этом случае врачи обеспечивают хороший отток секрета ПЖ непосредственно в просвет кишечника.

Народные методы лечения

Медикаментозная терапия и хирургические манипуляции можно сочетать с народным методом лечения.

Важно! Перед приготовлением любого рецепта необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы избежать серьезных осложнений со здоровьем.

При таком заболевании хорошо помогает пророщенный овес. Для того, чтобы приготовить овес, необходимо тщательно промыть зерна. После чего их замочить и наставить в темном месте в течение 2-х суток.

На 3-й день овес размолоть, а затем развести с водой. Тем временем на медленный огонь поставить кастрюлю с водой и высыпать размолотое зерно, кипятить в течение 2-х минут. Перед тем, как принимать отвар, его нужно процедить. Пить небольшими порциями.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

При болевом синдроме можно использовать настойку календулы. Ее можно приготовить в домашних условиях или купить готовый настой в аптеке. Если на календулу имеется аллергия, ее можно заменить барбарисом.

Для приготовления отвара из барбариса вам понадобиться 100 грамм измельченного плода и 1 литр водки. Все ингредиенты поместить в тару и настаивать в течение 7-ми дней. Затем процедить и принимать по 1 чайной ложке.

Обратите внимание, данный рецепт не предназначен для повседневного использования. Приготовление лекарство принимать исключительно при болевом синдроме.

Часто врачи назначают корень аира. Для его приготовления, вам понадобиться 1 столовая ложка потертого корня и кипяток. На 250 мл воды положить 1 столовую ложку аира, подогреть на медленном огне и дать остыть.

Перед применением процедить через стерильную марлевую салфетку, принимать перед едой по 1 чайной ложке.

Если у больного имеется аллергическая реакция на состав рецепта, то его использовать в лечении нельзя.

Помните, перед тем как лечить панкреатит, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором. Самолечение приводит к тяжелым последствиям.

pankreatitos.ru

препаратами, народными средствами и диетой, профилактика, осложнения

Лечение панкреатита — процесс, который длится всю жизнь, начиная с появления первых признаков. Даже в стадии стойкой ремиссии больные должны поддерживать пораженный орган соблюдением строгой диеты и приемом назначенных врачом препаратов.

Лечение панкреатита — процесс, который длится всю жизнь, начиная с появления первых признаков.

Как снять воспаление

Самостоятельно избавиться от воспаления поджелудочной железы практически невозможно, поэтому при возникновении приступа нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи.

Читайте подробнее о том, как оказать первую помощь при приступе панкреатита в нашей статье.

В стационарных условиях купировать болезненные ощущения возможно за сутки.

До приезда скорой нужно усадить человека в положение с наклоном тела вперед — это оптимальная поза, при которой боль ощущается меньше всего. Можно принять таблетку Но-шпы. На область поджелудочного органа сзади рекомендуется приложить лед.

Чтобы избежать обезвоживания в результате рвоты и диареи, нужно пить большое количество воды.

Как правильно лечить панкреатит

Современная медицина имеет большой опыт в лечении панкреатита. Чаще всего терапия ограничивается постоянным употреблением назначенных врачом лекарственных препаратов и соблюдением строгой диеты.

Диагностика панкреатита.

Инвазивное вмешательство используют только как крайнюю меру, когда течение заболевания угрожает жизни пациента. Операция проводится в большинстве случаев методом лапароскопии и имеет минимум осложнений.

На первых этапах болезни главное — постановка правильного диагноза. От этого зависит выбор методов лекарственной терапии и форма диеты.

Для уточнения может потребоваться дополнительная консультация узких специалистов — гастроэнтеролога, эндокринолога, хирурга.

Как лечить симптомы

Панкреатит может протекать как в острой, так и в латентной (скрытой) форме.

Острое состояние требует немедленной госпитализации. Если больному не будет оказана своевременная помощь, это может привести к развитию тяжелых осложнений, инвалидности или летальному исходу.

Елена Малышева. Острый панкреатит

Елена Малышева. Хронический панкреатит

Как не допустить панкреатит

Панкреатит: лечение и диета

В латентной (скрытой) форме панкреатита явных симптомов заболевания может долгое время не наблюдаться. Однако без адекватного лечения и правильного питания поджелудочная железа постепенно разрушается, что рано или поздно приводит к обострению болезни.

Поэтому нужно обращаться в поликлинику за консультацией, как только появились первые признаки (например, желчные колики). Чем раньше начнется лечение симптомов, тем более благоприятный прогноз.

Диета

Правильное питание — в числе основополагающих принципов лечения заболевания. Диета при панкреатите строгая, необходим отказ от некоторых продуктов питания, жирных, жареных, острых, копченых блюд. Ограничивается потребление белого хлеба, мучного, сахара. Полностью исключается алкоголь.

Правильное питание — в числе основополагающих принципов лечения заболевания.

В рацион включают протертые и пюреобразные первые блюда, сваренные на воде или овощных бульонах, каши из овсяной, гречневой и рисовой круп, мясо птицы или кролика, кисломолочные продукты.

Главная цель диеты — исключить факторы, провоцирующие раздражение больного органа.

Народные средства

Для лечения широко используются различные травы, особенно эффективны они на начальном этапе заболевания и в стадии ремиссии. В рецепты народных средств входят преимущественно желчегонные растения — чистотел, корень одуванчика, кукурузные рыльца, птичий горец.

На всех стадиях заболевания полезны отвар овса и овсяный кисель, которые благоприятно действуют на стенки больного органа, снимают воспаление и раздражение, способствуют пищеварению.

Отвар шиповника рекомендуется пить при обострении болезни и при панкреатических приступах.

Рекомендуем почитать — Баугиниева заслонка: что это и как лечить?

Препараты

Самолечением при панкреатите заниматься нельзя: последствия часто бывают неблагоприятными для организма. Лечение назначается только врачом на основании тщательной диагностики и результатов анализов.

При панкреатите используют такие виды препаратов, как:

Все лекарства назначаются и дозируются в зависимости от симптомов и тяжести болезни.

Где лечат

Острую стадию заболевания лечат только в стационаре под наблюдением врачей. В домашних условиях велик риск появления осложнений, в т. ч. развитие болевого шока и обезвоживания в результате рвоты и диареи.

В медицинском учреждении проводят ряд процедур, в частности купирование болевого синдрома и детоксикацию организма. При необходимости в стационаре сделают диагностику и решат вопрос о целесообразности операции.

В стадии ремиссии больной лечится амбулаторно, принимая под контролем врача назначенные препараты.

Сколько лечится

Острая стадия панкреатита лечится в стационаре в течение 7-10 дней. Считается, что этого срока достаточно, чтобы перевести заболевание в стадию устойчивой ремиссии.

Хроническое течение болезни длится долго — всю жизнь, случаи полного излечения редки.

Можно ли вылечить

Большинство медиков считают, что панкреатит — заболевание, которое хорошо поддается лечению, однако вылечить панкреатит полностью  практически невозможно.

На начальной стадии

Если начать терапию на первых этапах болезни, когда поджелудочная железа еще не имеет обширного поражения и полностью сохранены ее функции, можно предупредить развитие тяжелых осложнений. Адекватный лекарственный курс, изменение образа жизни и системы питания, отказ от вредных привычек помогут поддержать больной орган и приведут к длительной ремиссии.

Навсегда

Считается, что навсегда вылечить панкреатит невозможно из-за тех изменений в поджелудочной железе, которые происходят под влиянием воспалительного процесса.

Однако если больной вовремя обратится к врачу, сдаст все необходимые анализы, пройдет функциональную диагностику и получит правильное лечение, дальнейший прогресс патологии можно предотвратить.

Тем не менее при хроническом панкреатите принимать лекарства нужно всю жизнь, чтобы не спровоцировать обострение болезни.

Профилактика

В число профилактических мер входит, прежде всего, питание, т. к. нездоровый рацион ведет к неправильному пищеварению и преждевременному износу органов.

Поэтому нужно упорядочить режим приема пищи и ограничить количество вредных продуктов, жирных, жареных, острых, соленых блюд.

Ожирение — фактор возникновения панкреатита, поэтому рекомендуется держать вес в норме.

Вредные привычки провоцируют появление болезни, особенно это касается алкоголя. Даже существует термин «алкогольный панкреатит». При первых признаках заболевания нужно полностью отказаться от спиртного.

Возможные осложнения

Панкреатит опасен еще и тем, что при отсутствии своевременного лечения он может вызвать ряд негативных последствий для других систем организма. К ним относятся:

  • панкреонекроз;
  • болезни сердца;
  • поражение печени и желчевыводящих путей;
  • онкологические заболевания, а также киста и псевдокиста самого органа;
  • почечно-печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет.

Нередко сопутствующие заболевания развиваются медленно, не проявляя явных симптомов, и обнаруживают себя только в момент обострения панкреатита, что осложняет его лечение.

Особенности у мужчин

У мужчин панкреатит встречается чаще, чем у женщин, поскольку они более склонны к злоупотреблению спиртным, чаще курят, едят нездоровую пищу.

Мужчины в большинстве случаев не замечают болезненных симптомов и поэтому подвержены острому течению патологии. Смертность от панкреатита у мужчин выше, чем у женщин.

Специфика у женщин

Главная причина возникновения панкреатита у женщин — неправильное питание, приводящее к развитию холецистита и желчнокаменной болезни.

Факторами риска являются изменения в гормональном фоне, связанные с менструальным циклом, а также беременность и лактация.

pankreatit.guru

Как вылечить панкреатит навсегда: что говорят специалисты

Поджелудочная железа уязвима и склонна к различным заболеваниям. Одним из таких недугов является панкреатит. Возникает он при воспалении поджелудочной железы. Зачастую воспалительный процесс может быть вызван неправильным питанием. И это неспроста. Ведь поджелудочная железа участвует в процессе пищеварения, и любое нарушение в питании может повлечь развитие данного заболевания. Также к причинам возникновения воспаления относят:

  • Опухоль.
  • Появление кисты.
  • Образование камней.

Эти новообразования преграждают протоки железы, что нарушает её работоспособность. Такие сбои в работе и вызывают панкреатит. В тяжелых случаях это может повлечь смерть больного. Такой печальный исход возможен потому, что из-за таких преграждений пищеварительный сок не может выйти из железы в тонкий кишечник. Появляется затор из ферментов и сока, который пагубно влияет на железу. В итоге поджелудочная начинает сама себя переваривать. Можно ли вылечить панкреатит навсегда и как? Об этом и пойдет речь в статье.

Предотвратить легче, чем лечить

Как вылечить панкреатит навсегда? Чтобы не возникало подобных вопросов, стоит заботиться о своем здоровье. Лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить. Стоит придерживаться основных моментов:

  1. Разнообразная пища. Богатый рацион поможет уберечь от такой хвори и обеспечит организм всеми нужными витаминами и минеральными веществами.
  2. Избегаем употребления в пищу жирных, жареных и острых блюд. Конечно, отказаться от чего-нибудь жареного сложно. И не стоит навсегда лишать себя возможности поесть острой еды. Просто следует не злоупотреблять, и тогда поджелудочная железа скажет «Спасибо».
  3. Нет фастфуду. Уже во всём мире доказано – употребление фастфуда грозит ожирением, образованием холестериновых бляшек в сосудах, проблемами с сердцем и др.
  4. Стараемся избегать переедания. Лучше кушать понемногу и часто, чем обильно и редко.
  5. Стараемся не нервничать и избегать стрессовых ситуаций. Любое волнительное происшествие отражается на всём организме человека. Внутренние органы принимают на себя эмоциональный удар, из-за которого и может воспалиться поджелудочная железа.
  6. Ограничиваем употребление алкоголя.

Люди, которые проходят лечебную терапию и употребляют антибиотики или же гормональные препараты, должны постоянно следить за состоянием своего здоровья. Приём таких сильнодействующих лекарств может оставить след на любом из внутренних органов.

Панкреатит и его разновидности

Панкреатит может протекать в двух формах:

  • Острой.
  • Хронической.

Каждый из видов требует особого внимания и содержит в себе ряд особенностей. Рассмотрим острый панкреатит. Возникает он быстро и неожиданно. Протекание болезни и болевые ощущения зависят от способности организма реагировать на внутренние раздражители. К тому же важную роль сыграет тут и способность иммунитета подавлять воспалительные процессы.

Лечение острого панкреатита отличается от хронического. Исход заболевания будет зависеть от множества факторов. Острая форма легче поддаётся лечению, и есть огромный шанс избавиться от неё навсегда. Хроническая требует более длительной терапии, а последующая профилактика будет намного строже, чем при наличии острой формы.

Симптомы острого панкреатита

Заболевание не протекает бесследно, а содержит в себе ряд симптоматических явлений. Таковыми являются:

  1. Острая боль в области поджелудочной железы. Болевые симптомы могут отдавать в спину, иногда болит вся область живота.
  2. Возможны рвота, тошнота и отсутствие аппетита.
  3. Артериальное давление низкое.
  4. Дыхательная недостаточность.
  5. Тахикардия.

Если больной наблюдает большую часть из вышеописанных симптомов – тянуть с визитом к врачу нельзя. Своевременная терапия поможет излечиться и забыть о боли.

Хроническая форма

Если болезнь приняла хроническую форму, то это означает, что при малейшем возбудителе недуг проявит себя. При отсутствии раздражителей он будет находиться в состоянии ремиссии. Такой панкреатит влечёт массу негативных изменений внутреннего органа. Иногда, как последствие, полностью разрушается железа, и процесс воспаления приходит в точку невозврата.

Обычно хроническую форму недуг принимает, когда симптомы данного заболевания длятся более полугода. Болевые ощущения те же, что и при остром протекании. Конечно, есть ряд особенностей, которые выделяют эту форму:

  • Белый налёт на языке.
  • Масса тела снижается.
  • Кожный покров теряет тонус и эластичность.
  • Уголки рта покрываются мелкими трещинками.
  • Возможно появление подкожного кровоизлияния на боках и в области пупка.

Принципы лечения

Как вылечить панкреатит навсегда? Прежде чем приступить к лечению, следует не только знать его принципы, но соблюдать их.

  • Принцип 1. Терапия должна быть регулярной.
  • Принцип 2. Если острый панкреатит застал врасплох, то первое, что нужно сделать, – это принять соответствующие препараты, с целью предотвращения образования затора.
  • Принцип 3. Придерживаться назначенной диеты и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

При соблюдении этих несложных рекомендаций лечение будет иметь хороший результат и продуктивность.

Может ли лечение помочь навсегда избавится от панкреатита?

Можно ли вылечить панкреатит навсегда? Отзывы специалистов говорят, что избавится от панкреатита сложно, но возможно. Нам следует разобраться, как это сделать. Конечно, избавиться навсегда от острого панкреатита легче, чем от хронического. Стоит помнить, что заболевание, находящееся в состоянии ремиссии, очень сложно поддаётся лечению. И этот процесс требует огромных сил и терпения. Поэтому остановимся на самых важных моментах, чтобы узнать, можно ли вылечить хронический панкреатит навсегда.

На заметку! Если удалось перевести хроническую болезнь в состояние ремиссии, то при соблюдение мер предосторожности о панкреатите можно забыть. Всё просто! Избавляемся от провокаторов болезни – избавляемся от неё самой.

Как лечить хроническую форму?

Как вылечить хронический панкреатит навсегда? Лечение происходит поэтапно, с соблюдением всех рекомендаций врача и под его надзором. Для начала исключаем факторы, которые могут спровоцировать недуг.

  1. Избавляемся от заболеваний, которые могут повлиять на работу поджелудочной железы. В первую очередь нужно обратить внимание на те недуги, которые вызывают перекрытие выводящих протоков данного органа.
  2. Помогаем работать железе с помощью приёма ферментных препаратов. Такой ход поможет при восстановлении работы поджелудочной.
  3. При возникновении болевого синдрома принимаем обезболивающие. Боль повлечёт за собой спазмы и ухудшит отток из этого органа, а это совсем не хорошо.

Затем принимаем препараты, которые прописал врач, и находимся под его присмотром. Регулярно сдаём анализы и делаем УЗИ поджелудочной железы. Помогаем восстановиться организму с помощью приёма народных средств медицины.

Лечим острую форму

Для того чтобы избежать хронического панкреатита, при малейшей острой боли в поджелудочной железе следует обратиться к врачу. При своевременном обращении он назначит правильное лечение и выпишет медикаментозные препараты. Пациент может и сам повлиять на протекание воспалительного процесса. Можно облегчить болевые симптомы и болезнь в целом, если выполнить три простых правила:

  1. Холод. Больное место нельзя греть! А вот холодный компресс отлично подойдёт в борьбе с воспалением.
  2. Пустой желудок. При обострении болезни лучше какое-то время побыть голодными, а затем перейти на строгую диету. Это поможет облегчить работу поджелудочной железы и снять с неё часть нагрузки.
  3. Состояние покоя. Соблюдение постельного режима – это ещё один помощник в борьбе с хворью.

Лечение требует приёма противовоспалительных препаратов и спазмолитиков. Последние обеспечивают:

  • Расслабление гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера, что, в свою очередь, обеспечивает очищение протоков железы от желчи.
  • Снижение болевого синдрома.
  • Снижается давление в желудке и двенадцатиперстной кишке.

В лечение мог-жет входить внутривенная терапия. Это когда больному вливают инфузионные растворы. Такая мера действий помогает избавиться от рвоты, которая присутствует во время воспалительного процесса. Также могут вводить и препараты с мочегонным действием. Они помогают очистить организм от шлаков. Ну и конечно, медикаментозное лечение включает в себя приём ряда сильнодействующих антибиотиков.

Хирургическое вмешательство – это уже крайняя мера при лечении. Оно возможно только при таких показаниях, как возникновение абсцессов, перитонита, кровотечения, панкреонекроза.

Как вылечить хронический панкреатит навсегда народными средствами

Лечение народными средствами очень популярно среди населения. Стоит помнить, что при возникновении острого панкреатита первое, что нужно сделать, – это обратиться к врачу. Лечение с помощью средств народной медицины возможно только в комплексе с медикаментозным. Иначе эффективность от такой терапии будет равна нулю. Либо же она поможет на небольшой промежуток времени, но болезнь вернётся вновь. Так неужели народная медицина бессильна? Конечно, нет! Матушка-природа создала целый кладезь растений с полезными свойствами. Поэтому приём таких средств поможет организму восстановить свои силы и избавиться от болезни.

Итак, как вылечить панкреатит навсегда народными средствами? Среди всех народных рецептов самыми популярными являются:

  • Лечение черничными листьями и цветками. Собирать черничник лучше в августе, когда кустики насытились солнечной энергии и впитали в себя весь набор витаминов. Заливаем стаканом крутого кипятка листья. Исходим из соотношения 1 ст. ложка сбора на 1 стакан (200 мл). Оставляем на 1 час, чтобы напиток настоялся. Затем на протяжении 40 дней употребляем такой настой ежедневно по три раза.
  • Кора барбариса. Из неё приготавливаем отвар. Для этого 1 ст. л. коры заливаем кипятком (200 мл). Принимаем по 1 ст. ложке перед едой.
  • Для облегчения болевых спазмов можно употреблять 2-3 раза в день настойку календулы. Дозировка для одного приёма составляет 1 чайную ложку.
  • Лимонная терапия. Для такого лечения понадобится 1 кг этих фруктов, 300 г петрушки, 300 г чеснока (его зелёные побеги). Все ингредиенты измельчают в блендере или мясорубке и употребляют полученную смесь по 1 чайной ложке перед едой. Принимать следует не больше трёх раз за день.
  • Пригодится и квашеная капуста. Полезна как она сама, так и её сок. Ферменты, входящие в состав этого овоща, содержатся во многих лекарственных препаратах, которые используются при лечении панкреатита.

Еще как можно вылечить хронический панкреатит навсегда народными средствами? Также в копилку народных средств входят всевозможные травяные сборы. Они обладают различными свойствами: от спазмолитических до желчевыводящих. Вот самые популярные из них:

  • Корень гусиной лапчатки и цветки календулы. Такой сбор помогает при лечении хронического панкреатита. Для приготовления настоя нужно смешать эти ингредиенты в равных пропорциях и залить их кипятком. После одного часа настоя, можно принимать по 100 мл в день.
  • Цветки календулы, песчаного бессмертника и пустырника. Заливаем кипятком (1 л) три чайных ложки такого сбора, через 1 час процеживаем и затем принимаем по 100 мл перед приёмом пищи три раза в день. Принимать такой сбор можно полтора месяца.
  • Настойка из трав на водке. Для настоя используется коровяк, трава жёлтого бессмертника и цикорий. Каждый ингредиент по 1 ст. л. Заливаем сбор 500 мл водки. Даём 3 дня настояться. Тару с настоем необходимо оберегать от солнечных лучей, для чего потребуется поставить её в тёмное место. Полученную настойку следует принимать перед едой. Допустимая дозировка: 10 капель на 100 мл воды.

Уходит ли панкреатит навсегда?

Согласно медицинской статистике, панкреатит хорошо поддаётся лечению при соблюдении следующих условий:

  1. Выполнение больным всех предписаний лечащего врача.
  2. Люди, находящиеся в группе риска, регулярно проходят обследование.
  3. Обращение к врачу при заболевании происходит своевременно.
  4. Лечение медикаментозными препаратами в совокупности с народными средствами.

Избавиться от панкреатита можно. Согласно отзывам бывших больных, недуг не возвращается, если лечение было проведено правильно. К сожалению, при хронической форме такого заболевания лечение занимает долгое время. Немалый промежуток времени потребуется и для восстановления организма. Однако и от хронической формы можно избавиться. Терапия с приёмом лекарственных препаратов, подкреплённая средствами народной медицины, поможет забыть об этой хвори. Теперь вам известно, как вылечить панкреатит навсегда. Будьте здоровы!

fb.ru

Обострение панкреатита. Симптомы и лечение поджелудочной железы. Диета, питание

Обострение хронического панкреатита или острый панкреатит встречаются в клинической практике чаще других заболеваний.

В связи со своей сложностью, быстрым развитием и прогрессированием финал в 40-70 % случаев смертелен.

Симптомы связаны с воспалением тканей поджелудочной железы. Оно вызывает нарушение целостности клеточных мембран. В результате этого и запускается каскад ферментативных реакций, когда ферменты разрушают вторично собственные же клеточные структуры железы. Лечение многоэтапное и довольно сложное. Возможно консервативное ведение и оперативное вмешательство.

Содержание записи:

Виды заболевания

Самые часто встречающиеся разновидности: это хронический и острый панкреатит. Отличие в том, что острое воспаление поджелудочной железы встречается впервые, протекает быстро, иногда молниеносно.

Хронический панкреатит протекает со сменой фаз ремиссии и обострения. Межприступный период протекает, как правило, без клинических проявлений. Обострение хронического панкреатита протекает так же, как и острый. И тактика ведения у этих двух клинических ситуаций одинаковая.

Стадии и степени

Обострение панкреатита (симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести) протекает со сменой фаз. В течении заболевания выделяют несколько этапов или стадий.

Первая фазаПредставляет собой панкреатическую колику. Это обратимая ситуация, когда на первое место выходят проявления болевого синдрома. При его адекватном купировании с помощью спазмолитиков или ганглиоблокаторов клиника не нарастает.
Ранняя эндогенная интоксикацияПовышается температура, возможно появление тошноты.
Стадия общих воспалительных измененийМогут наблюдаться подъемы температуры тела фебрильного уровня, снижается уровень артериального давления за счет избыточной активации калликреин-кининовой системы. Учащается ритм сердца.
Стадия местных гнойно-воспалительных измененийСопровождается разрушением тканей поджелудочной железы и присоединением инфекции. Может сформироваться местный или распространенный перитонит. На этом же этапе развиваются абсцессы или флегмоны расположенных по соседству клетчаточных пространств.

Симптомы

Клинически заболевание проявляется картиной острого живота. Это выраженный болевой синдром. Он может иметь четкую локализацию. Как правило, это верхний отдел живота, а точнее, левая подреберная область. Здесь находится проекция хвоста поджелудочной железы.

Симптомы при обострении хронического воспаления поджелудочной железы(панкреатита).

Диагностически значимой при панкреатите является триада Мондора. Кроме боли, для нее характерны вздутие и тошнота с рвотой.

Сочетание этих признаков с высокой долей вероятности говорит о поражении поджелудочной железы.

Обострение панкреатита (симптомы и лечение многообразны) сопровождается патогномоничными пятнами на лице, коже туловища и живота.

Так называемый симптом Мондора встречается часто. Он проявляется фиолетовыми пятнами в области лица.

Появление таких же пятен по бокам на животе относят к симптому Грея-Тернера.

Пальпаторно доктор также может определить ряд специфических симптомов. В первую очередь это выраженная болезненность в области пересечения последнего ребра с позвоночником, больше слева.

Симптом носит название Мейо-Робсона. Различают также признак Воскресенского. Доктор не ощущает пульсирующий брюшной отдел аорты. Вызван этот феномен увеличением поджелудочной железы за счет отека и инфильтрации.

Особое внимание уделяют признакам, свидетельствующим о начале перитонита. Симптом Щеткина-Блюмберга наиболее часто встречающийся специфичный для этого состояния синдром. Когда доктор резко отводит руку после пальпации от живота, пациент испытывает резкую боль. При аускультации перестают выслушиваться кишечные шумы.

Причины появления

Обострение хронического панкреатита (или острый панкреатит) в большей части случаев связаны с избыточным употреблением алкоголя. На втором месте среди этиологических факторов, вызывающих симптомы воспаления поджелудочной железы, алиментарные факторы. Это потребление избытка жиров, углеводов, соленой и острой пищи. Лечение требует соблюдения строгих диетических рекомендаций.

У женщин на первом месте по частоте встречаемости среди этиологических факторов панкреатита является холецистит. Особенно это касается калькулезных форм (в сочетании с желчнокаменной болезнью).

Среди других факторов вирусная патология, травматическое повреждение органа. Не исключено реактивное поражение при заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

В первую очередь при подозрении на панкреатит следует оценить биохимический анализ крови и общий анализ крови и мочи. Выполнимы они даже в ночное время, если скорая помощь доставляет пациента в приемное отделение больницы. Поэтому если фельдшер или врач скорой помощи подозревает острый панкреатит и предлагает госпитализацию, ни в коем случае не следует отказываться.

Общий анализ крови выявляет высокий уровень лейкоцитов, в лейкоформуле обнаруживают сдвиг влево, появляются юные формы гранулоцитов, что говорит об активном и интенсивном воспалительном процессе. Увеличивается показатель СОЭ (РОЭ).

При выраженном панкреонекрозе кровь сгущается, увеличивается показатель гематокрита (выше 55% у мужчин, выше 50% у женщин). Анализ мочи должен быть дополнен определением диастазы. При превышении показателей выше 64 Ед/л следует думать о воспалении поджелудочной железы и дальше проводить исследование в направлении исключения именно этой патологии.

Биохимический анализ крови должен быть довольно широким. При этом важны не только показатели, специфичные при патологии поджелудочной железы, но и другие, ведь очень важно провести дифференциальную диагностику других состояний, сопровождающихся сходными симптомами.

Определяют амилазу крови, фосфолипазу А2, альфа — антитрипсин, а также уровень прокальцитонина и концентрацию кальция крови. Для исключения патологии печени рассматривают содержание АлАТ, АсАТ, уровень общего билирубина и его фракций, проводят тимоловую или другие осадочные пробы.

Если имеются проявления, при которых сложно исключить заболевание желчного пузыря и других желчевыводящих путей, определяют ГГТП, щелочную фосфатазу. С-реактивный белок при выраженном превышении нормальных показателей говорит о некрозе тканей поджелудочной железы.

Следующая методика обследования заключается в проведении УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние, топографию, взаиморасположение органов брюшной полости, забрюшинного пространства, а также малого таза. Это позволяет косвенно судить о том, какой орган вовлечен в патологический процесс и вызывает соответствующую симптоматику.

При наличии панкреатита обнаруживается выраженное увеличение размеров органа, а также отдельных его частей. При этом эхогенная структура неоднородная. Контуры железы и ее протоков неровные, нечеткие. Иногда при наличии осложнений визуализируется жидкостное образование в проекции клетчаточных пространств.

Дифференциальной диагностике состояния “острого живота” помогает обзорная рентгенография брюшной полости. Необходимо исключить перфоративную язву желудка, кишечную непроходимость. Контрастные методики призваны исключить сосудистые заболевания, а также наличие камней желчного пузыря.

“Золотым” стандартом в диагностике панкреатита является лапароскопия. Это метод миниинвазивного вмешательства. Именно он призван провести максимально четкую дифференциальную диагностику, в том числе в стадии процесса воспаления поджелудочной железы. Проводится под анестезией, через 4 протокола в брюшную полость вводят эндоскопы или другую визуализирующую технику.

Оценивается внешний вид органа, а также клетчаточных пространств и других органов по соседству, его окружающих. Эта методика позволяет увидеть, какой вид панкреатита имеет место в данном случае: геморрагический или жировой. При наличии воспаления клетчаточных пространств лапароскопическое вмешательство позволяет увидеть его признаки.

Не менее чувствительной методикой в диагностике панкреатита является томография. При проведении КТ удается дифференцировать кистозные и гнойные полости от плотных инфильтратов. Это важно в плане тактики дальнейшего ведения пациента.

Для лучшей визуализации используют внутривенное введение контрастного соединения (Ультравист). Меньшей чувствительностью и меньшей лучевой нагрузкой обладает магнитно-резонансная томография. Однако МРТ помогает лучше рассмотреть плотные структуры, не подвергшиеся разрушению и расплавлению.

Когда необходимо обратиться к врачу

Воспаление поджелудочной железы чревато постепенным снижением функции органа, необходимостью в последующем постоянно принимать заместительную ферментную терапию. Еще одно возможное негативное последствие — нарушение секреции инсулина. Это значит, что при панкреатите под угрозой весь углеводный обмен, что увеличивает вероятность развития сахарного диабета.

Обострение панкреатита (симптомы и лечение могут быть определены только в стационаре) должно стать поводом немедленно обратиться к доктору.

Если беспокоят следующие симптомы, следует вызывать скорую помощь:

  • выраженная боль в верхних отделах живота, больше слева;
  • тошнота и рвота, которые не приносят никакого облегчения;
  • подъем температуры фебрильного или субфебрильного уровня;
  • неустойчивый учащенный стул, с непереваренными кусочками пищи;
  • учащение сердцебиения и снижение артериального давления на фоне вышеперечисленных симптомов.

К гастроэнтерологу или терапевту обращаются с ухудшением при хроническом воспалении поджелудочной железы. Корректируется диета, заместительная терапия, при необходимости назначается дообследование.

Профилактика

В основе лежит устранение провоцирующих обострение факторов. Большей частью это касается алиментарных привычек. Необходимо исключить острые, жареные и соленые продукты. Стоит придерживаться диеты №5 по Певзнеру.

Исключается полностью алкоголь и алкогольсодержащие напитки. Любая провокация может вызвать обострение, которое снова приведет к госпитализации и, возможно, к оперативному вмешательству. При наличии проблем с желчным пузырем их следует решать как можно скорее. Желчнокаменная болезнь — один из факторов риска развития обострений хронического панкреатита.

Методы лечения

При подозрении на воспаление поджелудочной железы показана госпитализация в отделение хирургического профиля. Необходимо комплексно подходить к лечению. Оно включает диетические рекомендации, медикаментозная патогенетическая терапия. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

В случае обострения хронического воспаления поджелудочной железы, равно как и при остром панкреатите, подход к лечению сходный. При наличии подтвержденного заболевания назначается патогенетическое лечение. В первую очередь необходимо снизить явления интоксикации. С этой целью вводится большое количество коллоидных и кристаллоидных растворов.

Это растворы:

  • глюкозы;
  • хлорида натрия;
  • реополиглюкина;
  • гидроксиэтилкрахмала.

Для снижения ферментной агрессии вводятся так называемые антикикиновые средства. Это Гордокс, Контрикал, либо Трасилол. В основе лежит апротинин, который блокирует выработку ферментов клетками поджелудочной железы.

Дозировка подбирается в зависимости от тяжести состояния. С этой же целью эффективно назначение Октреотида или Сандостатина. Эти медикаменты назначают 2-3 раза в сутки подкожно, максимальная суточная доза 150-300 мкг.

Когда есть угроза присоединения инфекции, целесообразно присоединение антибиотиков. Опытные доктора не рискуют и поэтому даже при низкой вероятности инфицирования назначают превентивно антибактериальные средства широкого спектра действия.

Кроме вышеуказанных препаратов при панкреатите показаны антисекреторные препараты. Они сводят к минимуму секрецию желудочного сока, соляной кислоты.

Используются:

  • Квамател;
  • Омез;
  • Ранитидин;
  • Нексиум.

Также используются их аналоги. Сначала для достижения большей эффективности препараты вводят в вену капельно. Затем после стабилизации состояния продолжают пероральный прием.

Болевой синдром купируется спазмолитическими средствами. Это Но-Шпа, Дротаверин, Баралгин. Возможно как внутримышечное, так и внутривенное введение. Иногда назначают капельницы с добавлением Новокаина. Это позволяет уменьшить болевую импульсацию и избежать болевого шока.

С этой же целью используют ганглиоблокаторы, холинолитики. Эффективен Платифиллин, атропин. Несмотря на то что использование нестероидных противовоспалительных средств не рекомендовано при обострении заболеваний поджелудочной железы, иногда для снижения болевой импульсации используют обычный Анальгин (Метамизол натрия).

Народные методы

Нетрадиционные методы в острой ситуации противопоказаны. На эксперименты в этом случае просто нет времени и ресурсов. Лучше положиться на доказанные методы лечения в условиях хирургического отделения.

При хроническом течении заболевания есть несколько действенных народных рецептов. Обволакивающим, успокаивающим действием обладает кисель из проросших семян овса. Их измельчают, добавляется небольшое количество воды, и полученную смесь варят. Употреблять ее можно до месяца.

Отвар листьев лопуха, ягод шиповника также снимают спазм, уменьшают выраженность воспаления в пораженном органе, улучшают пищеварение в целом.

Диета

Острая фаза панкреатита требует соблюдения голодного режима на 1-3 суток. Когда опасность развития серьезных инфекционных осложнений и панкреонекроза миновала, можно потихоньку расширять меню. Сначала можно слизистые супы и протертые каши. Все блюда делают исключительно на воде без добавления молока. В том числе омлет. Ни в коме случае не разрешается мучное, свежий хлеб. Альтернатива — белые сухарики.

Дальнейшее расширение лечебного стола подразумевает включение в рацион нежирных сортов рыбы и мяса. Продукты готовятся на пару. Острые специи запрещены. Их можно заменить травами. Кратность приема пищи — до 6 раз в течение суток. Для щажения желудочно-кишечного тракта блюда не должны быть очень холодными или очень горячими.

Среди запрещенных продуктов те, которые вызывают избыточное газообразование и вздутие живота. Это капуста, бобовые, а также ингридиенты с большим количеством клетчатки. Крепкий кофе и газировку исключают из рациона, равно как и алкоголь.

Прочие методы

Хирургическое вмешательство оправдано при гнойных осложнениях: абсцессе, флегмонах клетчаточных пространств, перитоните. В противном случае неизбежен летальный исход.

Когда имеет место асептический некроз или отсутствие инфекционного поражения тканей поджелудочной железы, хирургами принято выдерживать наблюдательную, выжидательную позицию. Когда на фоне адекватной патогенетической терапии состояние больного не улучшается, гемодинамика нестабильна, прибегают к операции.

Это может быть резекция части органа, а может быть абдоминизация (щадящий вариант). В любом случае проводится дренирование брюшной полости, чтобы не допустить вторичного инфицирования и формирования поддиафрагмальных и тазовых абсцессов, перитонита.

Возможные осложнения

Когда условно патогенная флора еще не активировалась, и процесс воспаления все еще асептический (неинфекционный), возможно формирование таких осложнений, как инфильтрат клетчатки, которая окружает поджелудочную железу. Это ограниченное асептическое воспаление, но оно может распространиться на близлежащие клетчаточные пространства. Речь идет о флегмонах таза, околопочечной клетчатки.

Без участия инфекционного агента развивается без лечения воспаление брюшинных листков. Иначе ситуация называется перитонитом. Из асептического он быстро становится бактериальным, гнойным. И тогда нарастает угроза сепсиса и полиорганной недостаточности, когда отказывают все жизненно важные органы и системы.

Ферментная аутоагрессия опасна тем, что под влиянием агрессивной среды могут сформироваться перфорации расположенных по соседству органов и сосудистых структур. Развиваются кишечные свищи.

Но более опасны повреждения сосудов. Если это артерия или вена в стенке желудка или кишечника, то это менее опасное кровотечение. Но когда задеты крупные ветви брюшной аорты, нарастает угроза геморрагического шока и летального исхода от массивной кровопотери.

Обострение панкреатита (симптомы и лечение зависят от наличия осложнений и их характера) нередко вызывает формирование кист поджелудочной железы. С течением времени при присоединении бактериального компонента возможно нагноение этих изначально жидкостных и стерильных образований. Воспалившиеся кисты подлежат хирургическому лечению.

Более опасны без лечения системные осложнения. Чаще всего развивается так называемый панкреатогенный шок. Это выраженное нарушение гемодинамики в результате выраженной болевой импульсации. Немалую долю вносит инфекционно-токсический фактор и ферментная аутоагрессия.

Септический шок — логическое продолжение перитонита или осложненного инфекцией панкреатита. При нем также нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. Как один из этапов шокового состояния рассматривается полиорганная недостаточность. На этой стадии спасти пациента обычно не удается даже в условиях специализированного реанимационного отделения.

Обострение хронического панкреатита представляет собой состояние, требующее динамического наблюдения и активного лечения по аналогии с острой формой. Симптомы перитонита и присоединения инфекции требуют хирургического лечения. В межпристпуный период назначают заместительную терапию и диетические рекомендации.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о панкреатите

Малышева расскажет как лечить панкреатит:

healthperfect.ru

Как и чем лечить хронический панкреатит?

Лечебные мероприятия при хроническом панкреатите фокусируются на снижении боли и улучшении функционирования органов системы пищеварения.

Как лечить хронический панкреатит?

Хронический панкреатит – это заболевание, отражающее воспалительный процесс в поджелудочной железе. Заболеваемость хроническим панкреатитом является самой распространенной у пациентов, находящихся в возврате от 40 до 60 лет, с более высокой частотой встречаемости у мужской части населения.

Эта болезнь является результатом необратимого рубцевания поджелудочной железы по причине длительного воспаления. Это происходит в связи с тем, что повторяющееся и длительное воспаление в ней приводит к накоплению коллагена и матричных белков. Болезнь развивается постепенно, и состояние ухудшается с течением времени, что приводит к необратимому повреждению органов.

Хронический панкреатит обычно сопровождается неослабевающими болями с эпизодическими вспышками. Хотя боль является распространенным симптомом у пациентов с хроническим панкреатитом, до 20% больных не испытывают болезненные ощущения. Повреждение поджелудочной железы не может быть устранено полностью, но при грамотно спланированном и проведенном восстановлении удастся контролировать основную симптоматику нарушений ее работы.

Лечение панкреатита может включать:

  • лекарственные препараты;
  • эндоскопические методы восстановления;
  • хирургию.

Цели лечения заключаются в следующем:

  • изменение поведения, которое может привести к обострению болезни;
  • стимуляция поджелудочной железы к самовосстановлению;
  • снижение степени болевых ощущений в области живота;
  • восстановление пищеварения и всасывания (чтобы все процессы протекали в нормальном режиме).

В таких ситуациях редко возникают серьезные осложнения (например, кровотечение, инфекция), требующие срочного хирургического вмешательства. Если развивается инфекция, пациенту врачи назначат курс антибиотиков.

Люди, которым поставлен диагноз «хронический панкреатит», могут быть подвержены приступам острого панкреатита. Хронический панкреатит трудно поддается лечению. Врачи будут стараться облегчить боль пациента и устранить проблемы с питанием.

Большинство методов лечения направлены на минимизацию экзокринной секреции поджелудочной железы. Терапия назначается одинаковая и для пациентов с приобретенным, и с наследственным панкреатитом. Необходимость в госпитализации и дальнейшем стационарном лечении пациентов с приступами хронического панкреатита зависит от тяжести недуга.

Прием пищи при панкреатите

Для пациентов с легкой формой панкреатита лечение формируют на основе воздержания от приемов пищи и внутривенном введении жидкости, избегая чрезмерной гидратации. Тем самым будет также поддерживаться в пределах нормы кровяное давление. Жидкость необходима, поскольку организм тратит ее и энергию на восстановление поджелудочной железы, а значит, присутствует риск обезвоживания больного.

Больной должен перестать есть в течение нескольких дней в больнице для того, чтобы у поджелудочной железы была возможность восстановиться. При этом кислород подается через трубки в нос. Анальгетики, как правило, при этом необходимы для того, чтобы уменьшить боль.

После того, как воспаление поджелудочной железы будет под контролем, больной сможет начать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу.

Если пациент по-прежнему испытывает боль во время еды, врач может рекомендовать больному при помощи питательной трубки нормализовать процесс приема пищи. Если инфекция прогрессирует, то приступы панкреатита обычно длятся несколько дней.

Осложнения

У некоторых пациентов состояние здоровья может ухудшаться настолько стремительно, что им потребуется перевод в отделение интенсивной терапии. Там они будут находиться под более пристальным вниманием, потому что панкреатит может привести к повреждению сердца.

Осложнения хронического панкреатита могут включать:

  • повторяющиеся вспышки симптомов;
  • накопление жидкости;
  • закупорку кровеносных сосудов;
  • блокирование желчных протоков или тонкой кишки.

Небольшой процент пациентов с хроническим панкреатитом может быть подвержен усугублению тяжести их состояния здоровья. Интенсивная терапия под наблюдением и контролем врача должна быть направлена на предотвращение развития таких осложнений:

  • легочной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • псевдоаневризмы;
  • желудочно-кишечных кровотечений.

Лучше не допустить развитие осложнений, которые может спровоцировать хронический панкреатит, чем лечить их последствия.

Чем лечить хронический панкреатит?

Лекарства, которые врач может прописать при хроническом панкреатите, включают:

  • обезболивающие;
  • искусственные пищеварительные ферменты, если уровни ферментов пациента слишком низки, чтобы переварить пищу;
  • инсулин, если у больного диагностирован диабет;
  • стероиды, если у пациента присутствует аутоиммунный панкреатит, который возникает, когда иммунная система организма разрушает поджелудочную железу.

Прием последних на долгосрочной основе может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому вместе с ними будет прописано принимать дополнительное лекарство, защищающее от этого осложнения в результате лечения.

При поздних стадиях хронического панкреатита организм не может поглощать жир, что приводит к формированию жидких, маслянистых, дурно пахнущих масс кала (к так называемой стеатореи). Это вызывает вздутие живота, расстройство желудка, диспепсию и диарею. Больной не может набрать вес, потому что поджелудочная железа больше не вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания жиров и белков.

Ферменты для улучшения пищеварения смогут помочь организму расщеплять и перерабатывать питательные вещества в продуктах, которые ест больной. Панкреатические ферменты потребуется принимать с каждым приемом пищи.

Людям, имеющим аллергию на свинину, и тем, кто не ест свинину по другим причинам, не следует принимать такие ферменты, потому что они сделаны из белка животного происхождения (из свинины). У детей младшего возраста высокие дозы панкреатических ферментов могут привести к непроходимости кишечника.

Побочные эффекты приема добавок, содержащих панкреатические ферменты, могут включать в себя:

  • диарею;
  • запор;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • боли в животе.

За первым проявлением указанных побочных эффектов должна последовать корректировка врачом дозы данных препаратов.

Боль, связанная с хроническим панкреатитом, может серьезно ухудшить качество жизни пациента. Устранение боли является исключительно важным для лечения хронического панкреатита, которое начинают, как только поставлен диагноз. Потому что повторные эпизоды воспаления могут привести к необратимому повреждению. Также облегчение боли при рецидивах становится менее эффективным.

Хронический панкреатит – чем лечить медикаментозно?

В большинстве случаев в качестве болеутоляющего средства используется Парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Ацетаминофен.

Если нестероидные противовоспалительные препараты или Парацетамол оказываются неэффективными в борьбе с болью, вполне вероятно, что пациент будет нуждаться в сильнодействующих обезболивающих лекарствах другого типа (опиатах), таких как Кодеин или Трамадол. Побочные эффекты этих типов лекарств могут включать запор, тошноту, рвоту. Первый побочный эффект (запор) может быть особенно опасным, если необходимо принимать такие обезболивающие медикаменты на долгосрочной основе. Врач может посоветовать слабительный препарат, чтобы помочь нейтрализовать запор.

Если присутствует чувство сонливости после приема этих болеутоляющих лекарств, следует избегать вождения, использования тяжелых инструментов, машин, сложного оборудования, работы на стройке, заводе, производстве. Если больной испытывает приступ очень сильной боли, ему могут понадобиться более сильные опиаты, такие как Морфин или Петидин.

В некоторых случаях может быть рекомендовано дополнительное лекарство под названием Амитриптилин. Его первоначально врачи использовали для лечения депрессии, но он может помочь облегчить боль при таком диагнозе у некоторых людей.

Антиоксиданты

Помочь смогут и антиоксиданты. Основные клинические данные свидетельствуют о том, что развитие хронического панкреатита может быть связано с окислительным стрессом. Статистические данные демонстрируют, что показатели активности свободных радикалов и степени протекания окислительного стресса выше в крови больных панкреатитом, чем у здоровых людей.

Основываясь на этих выводах, врачи прибегают часто к использованию антиоксидантов в качестве дополнения традиционной терапии.

В случае проблем с иммунитетом воспаление влияет на поджелудочную железу. Как правило, его можно нейтрализовать при помощи кортикостероидов. Тем не менее, их прием в течение длительного времени может вызвать побочные эффекты, такие как остеопороз и увеличение веса.

Хирургия

Хирургия не является необходимой для большинства людей с таким диагнозом. Врачи стараются по возможности не прибегать к оперативному вмешательству, потому что поджелудочная железа в процессе даже самой профессиональной хирургии легко повреждается.

Тем не менее, если присутствует сильная боль, которая не реагирует (не снижается) на лечение, удаление части поджелудочной железы иногда может обеспечить облегчение. Этот тип операции называется резекцией поджелудочной железы. Она также может быть использована, если эндоскопическое лечение оказалось неэффективным. Метод, используемый для поджелудочной резекции, зависит от того, какие именно должны быть удалены части железы. Например, некоторые способы включают в себя удаление желчного пузыря наряду с частями поджелудочной железы.

Хирургия также может быть использована для разблокирования протока поджелудочной железы, чтобы расширить его, если он слишком узкий.

Различные хирургические методы, как правило, имеют одинаковые уровни эффективности с точки зрения уменьшения боли и сохранения функций поджелудочной железы. Хотя некоторые из более сложных методов характеризуются повышенным риском развития осложнений, таких как усугубление ситуации со здоровьем больного из-за инфекции, внутреннее кровотечение. Упрощенные процедуры имеют более низкий риск осложнений и, как правило, период времени восстановления после них является более коротким.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо и для того, чтобы слить жидкость из поджелудочной железы или удалить пораженную ткань.

К оперативному вмешательству прибегают в случаях, когда возникшее из-за болезни анатомическое осложнение можно устранить только механическим путем. Как правило, это может быть одно из следующих условий:

  • киста поджелудочной железы;
  • абсцесс;
  • свищ;
  • асцит;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки с желудочной непроходимостью;
  • варикозное кровотечение вследствие тромбоза селезеночной вены.

В зависимости от конкретного случая, соответствующее оперативное вмешательство может включать такие методики проведения манипуляций, как:

  • эндоскопические;
  • радиологические;
  • хирургические.

Некоторые виды лечения предусматривают использование эндоскопа, чтобы уменьшить боль. Он представляет собой длинный, тонкий, гибкий медицинский прибор (шланг) с источником света и видеокамерой на одном конце, который врач вводит в область пищеварительной системы пациента через рот.

Дробление камней включает в себя использование ударных волн. Они позволяют разбить камень на более мелкие куски. Эндоскоп используется для передачи хирургических инструментов в проток поджелудочной железы. Это позволяет врачу удалить панкреатические камни, поместить маленькие трубки (называемые стентами) для улучшения потока масс, проходящих через систему пищеварения.

После того, как камни в желчном пузыре удаляются, а воспаление проходит, поджелудочная железа, как правило, возвращается к нормальному режиму работы.

В наиболее тяжелых случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа была сильно повреждена, может быть необходимым ее полное удаление в рамках общей панкреатэктомии.

Поджелудочная железа является ключевым компонентом в регуляции уровня сахара в крови. Хронический панкреатит может привести к диабету, если часть железы, которая вырабатывает инсулин, повреждена. Организм больше не будет иметь возможности производить инсулин. Чтобы преодолеть эту проблему, врачи используют относительно новый метод – аутологичную панкреатическую трансплантацию островковых клеток.

При манипуляции островковые клетки, ответственные за производство инсулина, удаляются из поджелудочной железы больного, прежде чем она сама будет удалена хирургическим путем. Эти клетки смешивают со специальным раствором, который вводится в печень. Если процедура проходит успешно, такие клетки остаются в ней и начинают вырабатывать инсулин. Тем не менее, пациенту может понадобиться дополнительное лечение инсулином в долгосрочной перспективе.

Злоупотребление алкоголем является основной причиной хронического панкреатита и составляет примерно 70-80% от всех случаев болезни.

Важно избегать алкоголя после того, как был поставлен данный диагноз, даже если он и не был причиной болезни. Больные должны также избегать курения, потому что это может увеличить риск развития рака поджелудочной железы.

Поскольку хронический панкреатит может повлиять на способность переваривать определенные продукты, придется изменить свой рацион. Возможно, потребуется ограничить количество жиров и принимать витамины. Как правило, врачи рекомендуют перейти к питанию, насыщенному высоким содержанием белка. Нельзя вносить изменения без предварительной консультации с медицинским работником. Врач может направить пациента к диетологу, который поможет спланировать рацион из нежирных блюд с высоким содержанием питательных веществ.

ponosov.net


Смотрите также