Болезнь шерман мау


Болезнь Шейермана-Мау - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

Общие сведения

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Патанатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

  • Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
  • Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
  • Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

  • Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
  • Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках. Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца. В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Диагностика

Врач опрашивает пациента с подозрением на болезнь Шейермана-Мау, выясняя жалобы, историю развития патологии и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз) – прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, преимущественно возникающая в период интенсивного роста в возрасте 10–16 лет. Заболевание встречается у 1% подростков, причем одинаково часто как среди мальчиков, так и среди девочек.

Главным клиническим проявлением Шейермана-Мау является патологический кифоз грудного отдела позвоночника, возникающий в результате клиновидной деформации нескольких позвонков данного отдела (чаще всего 7, 8 и 9), при которой передняя часть тела позвонка уменьшается в высоте. Подобное изменение формы смежных позвонков приводит к искривлению cзади всего позвоночного столба и формированию горба.

Позвоночник человека имеет четыре умеренных естественных изгиба, которые в здоровом состоянии позволяют равномерно распределять вертикальные нагрузки на весь позвоночный столб, помогают сохранить равновесие и эффективно амортизируют толчки и сотрясения, возникающие при ходьбе, беге, прыжках.

При болезни Шейермана-Мау угол грудного кифоза, составляющий в норме от 20 до 40 градусов, увеличивается до 45–75 градусов. Это приводит к значительному перераспределению нагрузок на все отделы позвоночника и влечет за собой развитие множества осложнений.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день истинный механизм развития болезни Шейермана-Мау не неизвестен. Однако существует несколько этиологических теорий:

  1. Наиболее вероятной причиной заболевания принято считать генетическую предрасположенность. Замечено, что в семьях, где один из родителей страдает от болезни Шейермана-Мау, данная патология у детей встречается гораздо чаще.
  2. Заболевание может быть спровоцировано травматизацией зон роста костной ткани в период активного развития ребенка.
  3. Причиной болезни Шейермана-Мау может служить нарушение артериального кровоснабжения тел позвонков, которое приводит к омертвению расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками замыкательных пластинок, нарушению роста костной ткани и формированию характерной клиновидной деформации.
  4. Болезнь Шейермана-Мау может развиваться под влиянием остеопоротических процессов в позвоночнике. При остеопорозе происходит постепенное уменьшение костной массы, и позвонки утрачивают присущую им прочность. Возникающие компрессионные микропереломы и могут стать причиной кифотической деформации позвоночника.
  5. Некоторые специалисты склоняются к тому, что болезнь Шейермана-Мау является следствием избыточного роста костной ткани в одних участках тел позвонков при ее недостаточным образовании в других.
  6. Кроме того, среди вероятных причин развития болезни Шейермана-Мау рассматривают также нарушение нормального анатомического строения или функционирования околопозвоночных мышц. Их патологическое несбалансированное воздействие приводит к тому, что некоторые из позвонков страдают от повышенной нагрузки. Это нарушает биомеханику всего позвоночного столба и со временем приводит к его деформации.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Симптомы болезни Шейермана-Мау

В редких случаях первыми симптомами развития патологического процесса, возникающими еще до появления внешних проявлений заболевания или рентгенологических признаков, могут быть боли в спине между лопаток, быстрая утомляемость или дискомфорт при длительном сидении.

Однако гораздо чаще болезнь диагностируется, когда родители отмечают у ребенка сутулость, сколиоз или другие нарушения осанки и обращаются за помощью к врачу.

Болезнь Шейермана-Мау, как правило, прогрессирует очень медленно. Но со временем при отсутствии надлежащей терапии позвоночник становится все более ригидным – причем трудности появляются как с наклоном вперед, так и с разгибанием спины. На последних стадиях спина приобретает округлые очертания, в области грудного отдела позвоночника образуется горб. Поскольку деформируется также и грудная клетка, возможно возникновение серьезных трудностей с дыханием и развитие различных нарушений деятельности сердца.

По мере развития деформации и тугоподвижности позвоночника болевой синдром также становится все более выраженным и в отдельных случаях доставляет больному серьезные мучения даже ночью.

Стадии заболевания

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий болезни Шейермана-Мау:

  • Латентная (ортопедическая) стадия (8–14 лет) протекает практически без жалоб на самочувствие. Иногда возможны лишь несущественные боли в спине после физической нагрузки. При этом наблюдаются признаки искривления (кифоз грудного отдела позвоночника или сглаженный поясничный лордоз) и ограничение подвижности позвоночного столба.
  • Стадия ранних неврологических проявлений (15–20 лет) характеризуется частыми или постоянными болями в области грудного и поясничного отделов позвоночника, мышцах живота, которые обычно вызваны компрессией корешков спинного мозга.
  • Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) связана с быстрым прогрессированием в позвоночнике вторичных дегенеративных процессов: остеохондроза, межпозвонковых грыж, деформирующего спондилеза , спондилоартроза, оссифицирующего лигаментоза, структурного гиперлордоза. На этой стадии большинство пациентов страдают от постоянной боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, иррадиирующей также в конечности и грудную клетку, нарушений чувствительности по ходу затронутых нервов. Со временем у пожилых больных возможно развитие миелопатии грудного и шейного отдела спинного мозга, а также атеросклероза аорты и ее ветвей.

Как диагностируется заболевание Шейрмана?

Диагностика болезни Шейермана-Мау включает в себя тщательный сбор анамнеза (жалобы, образ жизни, травмы, наличие заболевания у ближайших родственников, время и обстоятельства появления первых болей и т.д.), а также подробное физикальное обследование – проводится внешний осмотр пациента на наличие визуальной деформации, определяются имеющиеся функциональные нарушения, с помощью пальпации выявляются болезненные участки и зоны аномального напряжения мышц.

Для уточнения или подтверждения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, основным из которых является рентгенологическое обследование позвоночника. Оно позволяет точно установить наличие клиновидной деформации позвонков (для заболевания характерно изменение формы не менее трех позвонков) и определить угол отклонения позвоночника от вертикальной оси. Одним из основным рентгенологических признаков болезни являются грыжи Шморля, при которых происходит выпячивание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело расположенного выше или ниже позвонка.

При необходимости проведения более глубокого обследования или при наличии выраженной неврологической симптоматики назначают магнитно-резонансную томографию позвоночника и электронейромиографию.

На основании результатов такой комплексной диагностики может быть назначено лечение, основная цель которого – сохранить функциональность позвоночника и предупредить развитие опасных осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечение болезни Шейермана-Мау может проводиться двумя способами – с помощью консервативных методов лечения и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от степени деформации и выраженности клинических проявлений, распространенности патологических процессов, гибкости позвоночника, а также возраста, пола и общего состояния больного.

Консервативное лечение

К наиболее эффективным консервативным методам лечения болезни Шейермана-Мау относятся различные виды мануальной терапии, массаж и лечебная физкультура.

Методы ручного воздействия применяются с целью нормализации тонуса и улучшения кровоснабжения окружающих позвоночник мышц и связок.

Под лечебной физкультурой подразумеваются умеренные физические нагрузки под руководством квалифицированного инструктора, которые позволяют развить или укрепить поддерживающий позвоночный столб мышечный корсет и за счет этого исправить биомеханику позвоночника. Кроме того, полезными для страдающих болезнью Шейермана-Мау считаются такие щадящие виды спорта, как плавание, велосипедный спорт, а также ходьба. При этом бег, прыжки, игровые виды спорта, связанные с повышенными осевыми нагрузками на позвоночник, строго противопоказаны, поскольку лишь усугубляют развитие заболевания.

Для устранения болевого синдрома может применяться физиотерапия. В некоторых случаях также показано ношение корсета.

Важно помнить, что консервативными методами лечения можно помочь только на ранних стадиях болезни Шейермана-Мау. Поэтому своевременная диагностика играет огромную роль в успехе консервативной терапии этого заболевания.

Хирургическое лечение

Поскольку проведение операции на позвоночнике всегда сопряжено с определенной долей риска, к хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях.

Оперативное лечение требуется в ситуации, когда угол кифоза достигает 75 градусов. Кроме того, показаниями к операции выступают стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию консервативными методами лечения, а также нарушение функций органов грудной клетки.

Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау предполагает выпрямление и укрепление позвоночного столба с помощью специальной металлической конструкции.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

martclinic.ru

Болезнь Шейермана Мау - что такое, берут ли в армию, лечение, упражнения, фото, видео

Болезнь Шейермана-Мау — это патологический кифоз позвоночника, который по-простому называют горбатостью или сутулостью.

Возникает он чаще всего в подростковом и юношеском возрасте из-за быстрого роста, в результате пороков развития, различных заболеваний и травм позвоночника.

У пациентов, которые точно следуют рекомендациям врача, добросовестно и регулярно занимаются лечебной физкультурой, к тому времени, как оканчивается рост, все симптомы проходят, и позже, после 35 лет, не напоминают о себе всевозможными последствиями и осложнениями.

Что это такое? ↑

В подростковом возрасте дети растут настолько интенсивно, что мышцы и кости стремительно вытягиваются, не успев окрепнуть, что приводит к возникновению различных нарушений осанки.

Если ребенок начинает сутулиться, не может выровнять спину по просьбе взрослого, или испытывает при этом боль, его необходимо показать врачу ортопеду-травматологу, чтобы исключить или начать лечение болезни Шейермана-Мау.

Юношеский кифоз, или синдром Шейермана-Мау — это деформация позвоночника, которая без должного лечения прогрессирует и может привести к неприятным последствиям.

Из-за быстрого роста мышцы не успевают окрепнуть и не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Подросток начинает сутулиться, а так как костная ткань тоже еще не сформирована окончательно, 7, 8 и 9 грудные позвонки подвергаются деформации, приобретая клиновидную форму.

Передняя часть позвонков становиться плоской, а задняя — более высокой. Из-за этого кифотический изгиб усиливается и его угол достигает от 45 до 75 градусов. Впервые данная патология была описана датским рентгенологом Шейерманом.

Следствием такого искривления становится компенсаторное противоположное искривление поясничного отдела для поддержки равновесия тела при ходьбе.

Мышцы поясничного отдела испытывают сильную нагрузку и со временем из-за возникающего спазма, нарушается кровоток нижних конечностей.

Нагрузка на позвоночник провоцирует смещение межпозвонковых суставов во всех отделах позвоночного столба.

Защемление кровеносных сосудов и нервных тканей приводит к ухудшению общего состояния больного.

В самом запущенном случае наступает «горбатость», грудная клетка сжимается, и объем легких уменьшается, что приводит к возникновению частых бронхо-легочных заболеваний.

Фото: вид больного с кифозом Шейермана-Мау

Но такие последствия развиваются в 1 из 10 случаев данного заболевания, а сама болезнь Шейермана-Мау встречается у подростков не очень часто, примерно в 1% случаев.

Анатомия грудного отдела позвоночника ↑

В норме позвоночник человека имеет 3 физиологических изгиба и похож на букву «S».

Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, а грудной — назад. Такое строение позвоночного столба способствует правильному распределению нагрузки.

В естественном состоянии отклонения изгибов допустимы на 20–40 градусов.

При болезни Шейермана-Мау это отклонение в 2 раза больше.

Рис.: анатомические изгибы позвоночного столба

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, формируя заднюю стенку грудной клетки человека.

Каждый позвонок имеет тело и поперечный отросток, к которому прикреплены ребра с помощью суставов.

Впереди ребра соединены грудиной и образуют грудную клетку, которая представляет собой мощный каркас, защищающий внутренние органы.

Особенности строения грудного отдела позвоночника:

  • этот отдел позвоночника наиболее длинный, но менее подвижный;
  • межпозвоночные диски грудного отдела самые узкие, их высота составляет 20% от высоты позвонков, что уменьшает подвижность данного участка позвоночника;
  • ограничивают движения грудная клетка и остистые отростки, которые направлены сверху вниз и расположены по принципу черепицы;
  • позвоночный канал грудного отдела очень тонкий: это объясняет, почему даже самые незначительные по размерам образования (опухоли, остеофиты или грыжи) приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.

В подростковом возрасте при усиленном росте костей и растягивании мышечной ткани наблюдается изменение формы 7, 8 и 9 позвонков грудного отдела.

Они приобретают клиновидную или скошенную форму.

Эта патология по мере роста и развития всех тканей нивелируется.

При синдроме Шейермана-Мау на рентгеновском снимке, сделанном сбоку, эти три позвонка имеют треугольную форму, которая объясняет усиление грудного кифоза.

То есть, в силу каких-то причин, позвонки не восстановили свою нормальную форму. В зрелом возрасте патологический изгиб позвоночника может привести к развитию ряда осложнений.

Одна из причин болей в пояснице — спондилоартроз. Читайте про спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на нашем сайте.

Что такое поясничный лордоз? Узнайте тут.

Симптомы и признаки ↑

Первые признаки заболевания позвоночника Шейермана-Мау можно обнаружить у подростков в возрасте от 10 до 15 лет.

Они могут быть неявными и не причинять беспокойство и неудобство.

Часто сутулости ребенка и небольшим затруднениям поддерживать спину в прямом положении взрослые не придают особого внимания.

Болезнь обнаруживается случайно.

Бывает и так, что происходит сдавливание легких, сердца, затруднение дыхания и нарушение кровообращения из-за зажимания кровеносных сосудов.

Чтобы этого не происходило, нужно наблюдать за ребенком и ежегодно посещать ортопеда.

Данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

  • Первым симптомом является чувство усталости и тяжести в спине. Ребенку становиться трудно удерживать спину в прямом положении долгое время, ему хочется прилечь, чтобы снять напряжение с мышц спины.
  • По мере развития болезни в спине могут появиться незначительные боли. Они носят периодический характер и не интенсивны по силе, поэтому с ними редко кто обращается к врачу, позволяя болезни развиваться и дальше. Если происходит сдавливание кровеносных сосудов, то подросток начинает испытывать «крутящие» боли в нижних конечностях.
  • Позвонки грудного отдела деформируются, сплющиваясь с передней стороны. Передняя продольная связка позвоночника в области грудного отдела значительно утолщается, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в кость позвонка, образуется грыжа Шморля.
  • Сутулость, которая с каждым днем усугубляется. Когда боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после отдыха, может развиться горб. Могут возникнуть сопутствующие искривления осанки по фронтальному типу: одно плечо становится ниже другого.
  • Движения грудного отдела позвоночника ограничиваются. Мышцы поясницы укорачиваются, и при наклоне ребенок не может дотянуться руками до пола.
  • В результате искривления позвоночника в грудном отделе компенсаторно искривляется в другую сторону поясничный отдел.  При этом в грудном отделе происходят смещения позвонков. В области поясницы могут происходить мышечные спазмы. Все это приводит к возникновению острых и длительных приступов боли.

Фото: болезнь Шейермана-Мау

Без лечения в большинстве случаев к 18 годам, когда рост организма окончен и тело сформировано, болезнь затихает на 10–15 лет, но не уходит.

К 35 годам запас прочности организма начинает уменьшаться. Если человек не занимался поддержанием физической формы, то мышцы уже ослаблены и болезнь опять начинает проявляться болями в спине и ногах.

Причины возникновения ↑

Болезнь Шейермана-Мау может развиваться у подростков и детей по разным причинам.

К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные травмы позвоночника в период интенсивного роста скелета;
  • нарушения развития соединительной, костной и мышечной ткани;
  • остеопороз позвонков;
  • слишком быстрый рост костной ткани.

Пониженная масса тела, незначительная дистрофия и слабость мышечной ткани, эндокринные нарушения, а также сохранение неправильной позы при сидении долгое время способствуют развитию искривления и деформации позвоночного столба.

Рис.: остеопороз позвонков

У взрослых причинами, провоцирующими возвращение симптомов болезни, являются:

  • отсутствие лечения болезни в подростковом периоде;
  • плохая физическая форма и дряблость мышц;
  • сопутствующие заболевания (туберкулез, доброкачественные опухоли и рак, остеопороз, артрит, болезнь Бехтерева, нарушения состояния соединительной ткани).

Самая распространенная причина развития и столь частого проявления у подростков гиперкифоза сегодня — это образ жизни.

Осанка, присущая современному человеку сформировалась после перехода к прямохождению.

Тогда человек много двигался, а во время отдыха в основном лежал. Занятий, когда нужно было сидеть, практически не существовало. Необходимость вести сидячий образ жизни появилась с момента, когда обучение в школе приобрело массовый характер.

Сегодня в положении сидя каждый человек проводит довольно много времени: за компьютером, в школе, на работе, практически весь день, а спина не совсем приспособлена к такой нагрузке.

Поэтому долгое сидение в неправильном положении может легко спровоцировать различные нарушения осанки.

Слабость мышц, особенно в период усиленного роста, может спровоцировать возникновение сутулости и развитие патологического кифоза.

Стремительный рост костей приводит к тому, что мышцы не успевают расти таким же темпом и просто вытягиваются, теряя при этом свою функциональность.

Они хуже сокращаются и быстрее устают, а перестав поддерживать позвонки, способствуют их сдавливанию, а подросток, ощущая усталость, сутулится, еще больше усугубляя ситуацию.

Желание подростков накачать мышцы идеальной формы с помощью силовых упражнений тоже могут привести к нарушению осанки.

Дело в том, что развивать группы мышц спины и груди нужно пропорционально. Если не соблюдать это правило, то мышцы груди наберут массу быстрее, а спина не сможет справиться с такой нагрузкой и приобретет сутулость.

Можно также выделить не самые распространенные, но для некоторых очень существенные причины сутулости спины.

Это высокий рост и психологическая сложность принять свой новый рост и облик в период быстрого роста и развития.

Стеснение и неуверенность в себе, а также неудобство в быту для людей с высоким ростом заставляют некоторых людей сутулить и горбить спину.

Существуют также очень редкие причины нарушения осанки, но они тоже могут являться основополагающими:

  • врожденная деформация;
  • нервно-мышечный паралич;
  • травмы позвоночника, переломы;
  • последствия перенесенной операции на позвоночнике или химиолучевой терапии.

У вас выявили ревматоидный артрит? Читайте про лечение ревматоидного полиартрита на нашем сайте.

Почему горит спина между лопатками? Ответ здесь.

Проводится  ли ЛФК при спинальной травме? Узнайте в этом материале.

Стадии заболевания ↑

В заболевании Шейермана-Мау выделяют несколько стадий в зависимости от наличия тех или иных симптомов и возраста больного:

Ортопедическая или латентная

Она развивается в первые 8-12 лет жизни без ярких симптомов.

Периодически могут беспокоить непродолжительные легкие боли в области позвоночника.

Имеются легкие признаки его искривления.

Ранняя, или флоридная

Развивается в период от 12 до 20 лет.

Она длится от появления в грудных позвонках апофиза и до полного окончания их роста.

В этот период больной может ощущать постоянные или периодические боли интенсивного характера в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Поздняя, или резидуальная

Начинается после 20–22 лет.

Тела позвонков и межпозвоночные диски продолжают менять форму, развивается ригидный кифоз.

Могут проявляться симптомы сдавливания нервных корешков и развития межпозвоночных грыж.

Возможные последствия и прогноз для пациента ↑

Как правило, с окончанием роста и формирования скелета, признаки болезни Шейермана-Мау исчезают.

В этот период состояние больного стабилизируется, но по достижению им возраста примерно 35 лет, болезнь опять о себе напоминает.

И риск развития всех характерных осложнений для гиперкифоза с каждым годом увеличивается.

Возможные осложнения:

  • искривление позвоночника и нарушение пропорций тела;
  • ощущение усталости и тяжести в спине и ногах;
  • деформации, развитие горба;
  • боли в спине;
  • ограничения подвижности;
  • затруднение дыхания, уменьшение объема легких, сдавливание кровеносных сосудов, сердца и легких;
  • укорочение мышц поясницы и поясничные боли;
  • неврологические симптомы сдавливания нервов, из-за развития грыжи и смещения позвонков.

Чтобы с возрастом избежать возобновления активной стадии болезни, необходимо следовать советам врача и регулярно поддерживать хорошую физическую форму, укреплять мышцы спины с помощью специальных упражнений.

При своевременном лечении общий прогноз развития данного заболевания очень благоприятный.

Методы диагностики ↑

Для диагностики данного заболевания врач проводит анализ жалоб пациента и подробно исследует анамнез.

Он выясняет, когда появились первые боли в спине, существует ли нарушение осанки и есть ли у других членов семьи подобные заболевания.

Далее проводится неврологический осмотр.

Он должен подтвердить наличие нарушения осанки и выявить наличие местного мышечного напряжения и болезненные симптомы при надавливании и пальпации в области искривления позвоночника.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет выявить наличие гиперкифоза, сильный наклон позвоночника вперед, треугольную форму позвонков, образование грыжи Шморля и утолщение продольной передней связки.

На ранних стадиях развития болезни рентгенография может оказаться малоэффективной.

Но если боковой снимок показал наличие грыж, признаки остеопороза, и угол позвоночной дуги, превышающий 45 градусов, то пациенту ставят диагноз болезни Шейермана-Мау.

Нужно ли готовиться к проведению спинномозговой пункции? В нашей статье вы найдете всю необходимую информацию о том, как осуществляется подготовка пациента к любмальной пункции.

Корешковый синдром — что это такое? Информация тут.

Как лечить болезнь спины Шейермана-Мау? ↑

В лечении такого сложного заболевания простых и быстрых методов нет.

Основными методами являются консервативные (мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура) и хирургическое вмешательство.

Кроме этого, могут назначить лекарственные средства:

  • витамин D;
  • хондропротекторы;
  • противовоспалительные нестероидные препараты.

Схема, по которой осуществляется лечение в большинстве клиник, вызывает множество споров и сомнений — например, для чего необходимо назначение хондропротекторов, если хрящевая ткань не нарушена.

Спорным является и назначение носить корсет.

С одной стороны, он, конечно, снимает нагрузку и облегчает состояние, но с другой — мышцы спины, которые и так слабы, не задействованы и продолжают атрофироваться.

Мануальная терапия и массаж спины позволяют нормализовать мышечный тонус и кровоснабжение всех тканей в районе повреждения.

Именно консервативные методы лечения являются основополагающими в лечении болезни Шейермана-Мау.

К операции прибегают только в особенно сложных случаях:

  • если угол кифоза превышает 50–60 градусов;
  • когда нарушена функция дыхания и кровообращения;
  • в тех случаях, когда боль невозможно купировать другими способами.

Гимнастика и упражнения

Таким образом, наиболее действенным и эффективным методом в лечении болезни являются физические упражнения и лечебная гимнастика.

Она подразумевает осуществление умеренных физических нагрузок на мышцы спины и позвоночник под наблюдением инструктора.

Самыми полезными занятиями считаются:

  • ходьба;
  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • любые упражнения по укреплению брюшного пресса.

Все упражнения и виды спорта, которые могут оказать нежелательную нагрузку и чреваты травмированием, нежелательны.

К ним относятся динамичные спортивные игры, бег и прыжки.

Регулярно занимаясь специальной лечебной гимнастикой при болезни позвоночника Шейермана-Мау, у человека в возрасте 20 лет уходит от полугода до полутора лет.

В 30 лет ему понадобится не менее 2–3 лет, а после 40 и тем более 50 лет исправить неправильную осанку и гиперкифоз практически невозможно.

Поэтому чем раньше человек начинает работать над лечением, и насколько добросовестно он это будет делать, тем больше у него шансов на скорое выздоровление.

Упражнения нужно выполнять через день, не менее 3 раз в неделю по 40–90 минут.

Один день перерыва между занятиями необходим для восстановления мышц.

Минимальный результат появится уже через 2–3 месяца упорных занятий.

Лечебная гимнастика должна включать 5 важных блоков:

  • укрепление мышц спины в области грудного отдела позвоночника;
  • укрепление ягодичных мышц;
  • растяжение мышц груди;
  • расслабление мышц поясницы и шеи;
  • дыхательные упражнения для увеличения объема легких и расширения грудной клетки.

Для выполнения упражнений необходимо подготовить коврик, не тяжелую металлическую палку и надеть легкий, не стесняющий движений спортивный костюм.

  • Станьте прямо, расставьте ноги по ширине плеч, возьмите палку в руки и, не выпуская ее, заведите за спину. Надавливайте легонько палкой на лопатки, пытаясь выровнять спину. На выдохе выполните приседание, а на вдохе примите исходное положение.
  • Точно также заведите руки с палкой за спину, надавите немного на лопатки и поднимитесь на носочки, синхронно поднимая вверх руки. Все это осуществляете на вдохе, на выдохе принимаете исходное положение.
  • Стоя, ноги на ширине плеч, руки с палкой заведены назад, сделайте вдох и запрокиньте голову назад, на выдохе вернитесь в исходное положение.
  • Станьте на четвереньки, прогните грудь вперед, а голову приподнимите. Не меняя положения, сделайте 40–50 шагов.
  • Лягте на спину, руки согните в локтях и на вдохе прогибайте спину, опираясь на локти и затылок. Примите исходное положение на выдохе.
  • Лежа на спине, положите руки вдоль туловища и расслабьте мышцы, потом заведите их за голову, потянитесь и вернитесь в исходное положение.
  • Лягте на живот, подведите ладони к плечам, откиньте голову назад и, опираясь на предплечья, поднимите, сделав вдох, грудную клетку, как можно выше. На выдохе вернитесь в исходное положение.
  • В положении лежа на животе, схватите руками палку и удерживайте ее на лопатках, голову откиньте, а позвоночник прогните назад. Потом вернитесь в исходное положение.

Любые выбранные вами упражнения лучше согласовать с инструктором или выполнять в его присутствии.

Нельзя выполнять упражнения по укреплению мышц груди, силовые упражнения, подъем грузов и прыжки.

Видео: упражнения для лечения кифоза

Часто задаваемые вопросы ↑

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от службы в армии. Но решение о непригодности принимает специальная медкомиссия.

Дают ли инвалидность?

Данная болезнь не считается противопоказанием для работы и не является основанием для признания нетрудоспособности и присвоения какой-либо группы инвалидности.

Но нарушения функции костно-мышечного аппарата, болевой синдром и осложнения, вызванные этим заболеванием, могут стать таким основанием.

Подробнее об этом должен рассказать лечащий врач, опираясь на данные о самочувствии и тяжести состояния больного. Окончательное решение принимает медицинская комиссия.

Видео: симптомы и лечение болезни

Меры профилактики ↑

Для профилактики заболевания рекомендуется с детства соблюдать некоторые правила:

  • избегать нагрузок на позвоночник;
  • не поднимать тяжести;
  • полноценно питаться;
  • спать на жестком матрасе;
  • следить за осанкой;
  • обследоваться периодически у ортопеда;
  • укреплять мышцы брюшного пресса;
  • ззаниматься теми видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины, например, велоспорт, плавание и др.

Остановить развитие болезни Шейермана-Мау можно — для этого необходимо укреплять мышцы спины, регулярно заниматься лечебной физкультурой и следовать рекомендациям специалиста.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление у пациента, тем больше вероятность, что с возрастом симптомы и боль не вернутся, и болезнь не станет усугубляться, ограничивая движение и препятствуя ведению привычного образа жизни.

proinfospine.ru

Лечение болезни Шейермана-Мау без боли и операции. Клиника Бобыря

  • Уникальные методы лечения
  • Клиника специализируется на лечение болезни Шейермана-Мау 30 лет
  • Врачи Клиники Бобыря имеют опыт работы более 15 лет

Болезнь Шайермана-Мау – патология, о которой знают далеко не все. Если спросить случайного человека на улице, что такое остеохондроз или межпозвоночная грыжа, многие смогут рассказать. О том, что такое болезнь Шайермана-Мау, расскажет хорошо если один тысячу. А ведь это весьма распространенное заболевание, оно встречается у 5% людей (разброс в разных регионах составляет от 0,4 до 8%).

Итак, болезнь Шайермана-Мау (другие названия: прогрессирующая деформирующая дорсопатия, ювенильный кифоз) – довольно распространенная дорсопатия*, при которой нарушается конфигурация грудного отдела позвоночника. Ее первые симптомы обычно появляются в подростковом возрасте. Чаще болеют юноши: по одним данным примерно в два раза чаще, чем девушки, а если верить другим источникам, то разница, хотя и есть, незначительна. Причины патологии в настоящее время изучены недостаточно. Считается, что ведущая роль принадлежит наследственной предрасположенности, на которую накладываются некоторые внешние факторы. Это приводит к неравномерному росту позвонков в сагиттальной плоскости и формированию деформации.

 *Дорсопатии – собирательный термин, который обозначает патологии позвоночника и боли в спине различного происхождения. Обычно под дорсопатией понимают дегенеративные или воспалительные заболевания.

Болезнь Шайермана-Мау получила свое название в честь датского ортопеда и рентгенолога Хольгера Верфеля Шейермана, который в 1920 году впервые описал заболевание.

Анатомия позвоночного столба

Позвоночный столб человека состоит в среднем из 33 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и разное количество копчиковых. В шейном, грудном и поясничном отделах позвонки представляют собой отдельные кости, между ними в разной степени присутствует подвижность. В крестце все позвонки срастаются и представляют собой единую массивную кость.

В отличие от своих братьев меньших, которые бегают на четвереньках, человек ходит на двух ногах. Его позвоночник должен постоянно удерживаться в вертикальном положении, на него приходятся высокие нагрузки. Одна из важных функций позвоночного столба – амортизация толчков во время ходьбы, бега, прыжков. Для того чтобы справляться с этой задачей, позвоночник имеет некоторые особенности:

  • В нем есть четыре физиологических изгиба: два лордоза (изгибы с вершиной дуги, направленной вперед – в шейном и поясничном отделе) и два кифоза (изгибы с вершиной дуги, направленной назад – в грудном и крестцовом отделе).
  • Между телами позвонков находятся эластичные прокладки из соединительной ткани – межпозвонковые диски.

Каждый позвонок можно условно разделить на две основные части: тело, которое находится спереди, и дужку, которая прикрепляется к нему сзади. От дужки отходят отростки. При объединении всех позвонков в позвоночный столб их тела лежат друг на друге, а дужки ограничивают спинномозговой канал.

Подвижность в разных отделах позвоночного столба неодинакова. Крестцовые позвонки вообще срастаются между собой и полностью утрачивают подвижность. Максимальный объем движений возможен в шейном и поясничном отделах. Кроме того, на поясницу приходятся очень большие нагрузки, поэтому здесь часто возникают такие патологии, как остеохондроз и межпозвонковые грыжи.

Подвижность грудных позвонков ограничена, так как они соединены с ребрами и являются частью грудной клетки.

Что происходит с позвоночным столбом при болезни Шайермана-Мау?

Рассматривая механизм развития заболевания, можно выделить три основных вида патологических изменений:

  • Болезнь приводит к утолщению связок позвоночного столба, за счет чего позвонки растут неправильно. Если посмотреть на тело позвонка сбоку, то его внешний вид будет напоминать прямоугольник: он имеет примерно одинаковую высоту по переднему и заднему краю. При утолщении связок происходит клиновидная деформация. Спереди тело позвонка растет в высоту медленнее, сзади – быстрее. В итоге сбоку оно напоминает клин.
  • Нарушается угол изгиба позвоночного столба. В норме он составляет 20–40 градусов, а при болезни Шайермана-Мау увеличивается до 45–75 градусов. Спина становится круглой, со временем может формироваться горб.
  • Из-за клиновидной деформации позвонков и нарушения угла изгиба позвоночного столба происходит перераспределение нагрузок на позвонки и межпозвоночные диски. Диск продавливает замыкательную пластинку тела позвонка и выступает внутрь него – формируется грыжа Шморля.

Описанные патологические изменения возникают в грудном отделе позвоночника либо в месте, где он соединяется с поясничным отделом.

Почему возникает болезнь Шайермана-Мау?

Точные причины до настоящего времени неизвестны. Считается, что большую роль играют изменения в генах и наследственность. Например, среди возможных кандидатов называют ген FBN1, который кодирует белок фибриллин-1. Последний входит в состав соединительной ткани по всему организму и обеспечивает ее прочность. При мутациях в гене FBN1 эта функция нарушается. Этот генетический дефект, в частности, лежит в основе возникновения наследственного заболевания – синдрома Марфана.

Выделяют следующие факторы риска болезни Шайермана-Мау:

  • Травмы позвоночника.
  • Нарушения кровообращения и работы некоторых желез.
  • Чрезмерный рост костной ткани в определенных частях позвонков.
  • Наследственность. Риск развития заболевания выше у детей и подростков, у которых в семье уже есть случаи диагностированной болезни Шайермана-Мау, особенно у ближайших родственников (сестер, братьев, родителей).
  • Некроз замыкательных пластинок позвонков.
  • Нарушение развития мышц спины.
  • Существует точка зрения, согласно которой болезнь Шайермана-Мау следует относить к остеодисплазиям – группе заболеваний, при которых нарушается процесс образования костной ткани и развития костей.

Несмотря на то, что причины болезни Шайермана-Мау до конца не ясны, на данный момент существуют эффективные методы лечения заболевания. В Клинике Бобыря применяются наиболее действенные, одобренные Минздравом РФ безоперационные методики, включая уникальную запатентованную разработку доктора Бобыря – дефанотерапию.

Классификации и стадии болезни Шайермана-Мау

В течении болезни Шайермана-Мау выделяют три периода:

  1. Латентный. Обычно отмечается у детей в возрасте 8–14 лет. Симптомы практически отсутствуют. Боли в состоянии покоя не беспокоят или выражены очень слабо. После физической нагрузки в позвоночнике может возникнуть дискомфорт или болезненность. Деформация позвоночного столба пока еще едва заметна, но со временем она постепенно прогрессирует. Несколько ограничивается подвижность позвоночника: когда больной нагибается вперед, он не может достать руками пола. Когда деформация позвоночника в грудном отделе становится достаточно выраженной, она остается заметна даже во время наклонов назад.
  2. Ранний. Как правило, приходится на возраст 15–20 лет. Больные жалуются на боли, которые у них периодически возникают в спине или в пояснице. Они начинают беспокоить во время физических нагрузок, при длительной однообразной вынужденной позе, иногда в покое. У некоторых пациентов формируются межпозвонковые грыжи. Иногда, в особо серьезных случаях, появляются признаки компрессии спинного мозга.
  3. Поздний. В большинстве случаев отмечается в возрасте после 20 лет. На этой стадии симптомы становятся более выраженными, развиваются осложнения: остеохондроз, межпозвонковые грыжи, оссифицирующий лигаментоз, спондилолистез, спондилез. Из-за дегенеративных процессов в позвоночном столбе нередко происходит сдавление нервных корешков, спинного мозга. Возникают расстройства движений и чувствительности. В тяжелом случае человек может стать инвалидом.

Если вы замечаете, что вас все чаще беспокоит чувство дискомфорта и боли в спине, не нужно дожидаться, когда болезнь перейдет в запущенную стадию, и возникнут осложнения. Посетите врача в Клинике Бобыря. Наш доктор установит правильный диагноз и назначит эффективное безоперационное лечение.

В зависимости от локализации нарушений, выделяют два типа болезни Шайермана-Мау. При типе I задействован только грудной отдел позвоночного столба.

При типе II:

  • Патологические изменения затрагивают грудной и частично поясничный отдел позвоночника.
  • Иногда нарушения локализуются только в области поясницы. В связи с этим некоторые исследователи предлагают отдельно выделить поясничную форму болезни Шайермана-Мау.

Какими симптомами проявляется болезнь Шайермана-Мау?

Чаще всего заболевание диагностируют у мальчиков в возрасте 11–17 лет.

Когда чрезмерный кифоз в грудном отделе позвоночника достигает достаточно больших размеров, он становится заметен внешне. Спина становится округлой, либо на ней появляется горб – это зависит от того, на каком уровне находится вершина дуги.

Субъективно пациент чувствует боль в спине. Сильнее всего она ощущается в том месте, где находится вершина дуги. Она достаточно сильная, может возникать и сохраняться в покое, но значительно усиливается во время физических нагрузок и пребывании в однообразном положении, когда человеку приходится подолгу сидеть, стоять. Зачастую болевые ощущения настолько сильные, что человек не может нормально работать, ему приходится постоянно избегать физической активности, снижается качество его жизни. В наиболее тяжелых случаях больной становится инвалидом.

Есть данные о том, что деформации в нижней части спины преимущественно проявляются в виде болей, а деформации в верхней части – видимым искривлением позвоночника. Собственно, один из этих симптомов, как правило, и становится причиной визита к врачу.

Параллельно с болевыми ощущениями нарастает ограничение подвижности в позвоночнике. Больному становится сложно наклоняться. Когда он наклоняется назад, горб на спине не выравнивается, он по-прежнему остается хорошо заметным.

На более поздних стадиях искривление позвоночника может приводить к сдавлению нервных корешков и спинного мозга. Начинают беспокоить боли в руках и ногах, онемение, покалывание. Мышцы слабеют, снижается их тонус. Со временем они уменьшаются в размерах, развивается их атрофия. В тяжелых случаях, когда сдавливается спинной мозг, возникает сильная слабость в ногах, нарушение функции прямой кишки, мочевого пузыря (недержание стула, мочи). У мужчин развивается эректильная дисфункция. Такие тяжелые расстройства встречаются редко.

При выраженной деформации болезнь Шайермана-Мау приводит к сдавлению внутренних органов, нарушению работы легких, сердца. Больной плохо переносит физические нагрузки, быстро устает, беспокоят боли в грудной клетке, одышка, слабость, плохое самочувствие.

Чаще всего при болезни Шайермана-Мау происходит поражение седьмого и десятого грудных позвонков.

К каким осложнениям может приводить болезнь Шайермана-Мау?

Болезнь Шайермана-Мау может провоцировать возникновение разных патологий со стороны позвоночного столба:

Компенсаторные реакции со стороны опорно-двигательного аппарата и других органов:

  • Компенсаторный лордоз в поясничном отделе позвоночника. В пояснице усиливается кривизна, которая направлена в противоположную сторону от искривления в грудном отделе позвоночника. Это приводит к болям и другим симптомам, способствует формированию остеохондроза и межпозвонковых грыж.
  • У многих пациентов увеличивается жизненная емкость легких, грудная клетка становится более широкой. Таким образом организм пытается компенсировать уменьшение глубины дыхания.
  • Зачастую уплотняются коленные сухожилия. Но причины возникновения этого симптома пока еще обсуждаются. В то время как одни исследователи уверены, что это тоже компенсаторная реакция, другие не исключают, что уплотнение сухожилий может быть вызвано теми же изменениями со стороны соединительной ткани, что и болезнь Шайермана-Мау.
  • Согласно статистике, примерно у 20–30% пациентов, страдающих болезнью Шайермана-Мау, диагностируется сколиоз. Это происходит из-за нарушения общей биомеханики позвоночного столба.

Грыжа Шморля

Представляет собой особую разновидность межпозвонковых грыж, при которой на межпозвоночном диске образуется выпячивание в вертикальном направлении, вверх или вниз, внутрь тела позвонка. При этом грыжа как бы «пробивает» замыкательные пластинки и «проваливается» в губчатую ткань тела позвонка. Это приводит к воспалительному процессу и некрозу последней. Грыжи Шморля могут быть единичными или множественными.

Грыжа Шморля – по большей части рентгенологический термин. Чаще всего она не проявляется какими-либо симптомами и обнаруживается лишь при проведении рентгенографии. Иногда беспокоят боли, тем не менее, прогноз, как правило, благоприятный. Лечение требуется лишь при наличии болевого синдрома, оно включает массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. В Клинике Бобыря практикуется уникальный запатентованный авторский метод лечения – дефанотерапия.

Остеохондроз

Болезнь Шайермана-Мау приводит к тому, что нагрузки на межпозвоночные диски и позвонки распределяются неправильно. В итоге происходит преждевременный «износ», «старение» костных и хрящевых структур. В них развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, и у больного диагностируют остеохондроз. Чаще всего страдают межпозвоночные диски в нижне-грудном и поясничном отделе позвоночного столба.

Остеохондроз проявляется в виде болей в спине и пояснице. Иногда боль «отдает» в ногу. Если она распространяется по задней поверхности ноги, по ходу седалищного нерва, такое состояние называется ишиасом. В более тяжелых случаях отмечаются нарушения чувствительности (онемение, покалывание) и движений в позвоночнике, нижних конечностях.

Остеохондроз можно лечить консервативно. Если же не заниматься лечением патологии, со временем она может привести к формированию межпозвонковой грыжи. Симптомы усиливаются. Со временем может возникнуть наиболее тяжелое осложнение – синдром конского хвоста. Возникает онемение, утрата чувствительности кожи в области половых органов, промежности и ануса – так называемая седловидная анестезия. Повреждение нервных стволов, иннервирующих мочевой пузырь и прямую кишку, проявляется в виде недержания мочи и стула. У мужчин развивается импотенция.

На запущенных стадиях остеохондроза и межпозвонковых грыж, при тяжелых симптомах, может потребоваться хирургическое лечение. Больной может стать инвалидом.

Деформирующий спондилез

Как мы помним, одна из основных функций межпозвоночных дисков – амортизация вертикальных нагрузок на позвоночный столб во время ходьбы, бега, прыжков. При болезни Шайермана-Мау нагрузки на диски распределяются неправильно, и это приводит к развитию в них дегенеративных процессов. В итоге возрастают нагрузки на позвонки. Организм пытается компенсировать их увеличением площади тел позвонков. На последних появляются костные разрастания – остеофиты или спондилофиты. Такое состояние называется деформирующим спондилезом.

Поначалу, пока костные разрастания на позвонках небольшие, они не причиняют проблем. Со временем, по мере их роста, начинают беспокоить боли. Обычно при болезни Шайермана-Мау они локализуются в верхней части поясницы, имеют тянущий характер. Болевой синдром зачастую сохраняется в покое, даже когда движения в пояснице отсутствуют. Из-за этого человек не может нормально высыпаться по ночам.

Если болезнь Шайермана-Мау и деформирующий спондилез диагностированы своевременно, с ними можно справиться консервативными мерами, без операции. Врачи в Клинике Бобыря знают, как бороться с этой патологией и применяют для этого наиболее эффективные методы лечения.

Спондилоартроз

Позвонки соединяются между собой не только с помощью межпозвоночных дисков. Существуют еще так называемые фасеточные, или дугоотростчатые суставы. Они образованы костными отростками, которые отходят от дужек позвонков. Это полноценные суставы, у которых есть суставные поверхности и суставные хрящи, суставные капсулы. Все эти элементы поражаются при дегенеративном заболевании, которое называется спондилоартрозом.

По сути, спондилоартроз – это тот же артроз, который развивается у многих людей с возрастом в суставах ног, например, в коленном суставе. Процесс носит хронический характер, его сложно обратить вспять, но можно существенно замедлить прогрессирование и уменьшить симптомы. Как правило, показано консервативное лечение. К хирургическим методам приходится прибегать крайне редко.

Основное проявление спондилоартроза – боли. При сильном сдавлении нервных корешков и спинного мозга присоединяются нарушения чувствительности и движений, более серьезные неврологические расстройства.

Оссифицирующий лигаментоз

Другое название этой патологии – болезнь Форестье. Это довольно редкое заболевание, иногда оно развивается как осложнение болезни Шайермана-Мау.

Отдельные элементы позвоночника соединены между собой связками и сухожилиями. При оссифицирующем лигаментозе эти связки постепенно замещаются костной тканью – происходит их окостенение. При этом основным симптомом будет нарушение движений, скованность в позвоночнике. Становится все сложнее совершать наклоны, повороты. Эти симптомы нарастают медленно. Болей нет, поэтому многие люди, страдающие болезнью Форестье, подолгу не обращаются к врачу.

Причины возникновения оссифицирующего лигаментоза до настоящего времени изучены недостаточно хорошо. Считается, что при болезни Шайермана-Мау окостенение связок позвоночного столба связано с неправильным перераспределением механических нагрузок.

Спондилолистез

Представляет собой состояние, при котором вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Чаще всего смещается последний (пятый) поясничный позвонок по отношению к крестцовому или четвертый поясничный по отношению к пятому поясничному.

При болезни Шайермана-Мау причиной спондилолистеза является искривление позвоночника и развитие клиновидной деформации.

Методы диагностики болезни Шайермана-Мау

Диагностика болезни Шайермана-Мау проводится на основе врачебного осмотра, дополнительных исследований (рентгенография, КТ, МРТ и др.), по показаниям пациента направляют на консультации к другим врачам-специалистам.

Осмотр врача

Обычно в первую очередь пациенты, страдающие болезнью Шайермана-Мау, попадают на прием к ортопеду. Врач беседует с больным, спрашивает о жалобах, течении болезни (когда появились первые симптомы, как они менялись, нарастали ли со временем), образе жизни, семейной истории (есть ли у больного близкие родственники, у которых были диагностированы патологии позвоночника), перенесенных заболеваниях.

Затем проводится осмотр. Врач просит пациента повернуться, наклониться в стороны, назад, вперед, нажимает на определенные точки в области позвоночника, чтобы определить болезненность.

Дополнительные методы диагностики

Основной метод диагностики болезни Шайермана-Мау – рентгенография. Для того чтобы полноценно оценить состояние позвоночного столба, снимки выполняют, как минимум, в двух проекциях: передней и боковой. Для того чтобы врач мог диагностировать болезнь Шайермана-Мау, рентгенологическая картина должна соответствовать некоторым условиям:

  • Кифоз в грудном отделе позвоночного столба должен составлять более 40 градусов (в норме – 25–40 градусов).
  • Кифоз в месте перехода грудного отдела позвоночного столба в поясничный должен составлять более 30 градусов (в норме 0 градусов, так как это место, где грудной кифоз переходит в поясничный лордоз).
  • Тела по крайней мере трех соседних позвонков должны иметь клиновидную деформацию не менее 5 градусов.
  • Неравномерность контуров замыкательных пластинок из-за внедрения в тела позвонков межпозвоночных дисков.
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков, особенно в передней части.

Степень кифоза при болезни Шайермана-Мау по рентгеновским снимкам может быть измерена с помощью двух показателей:

Угол Кобба назван в честь американского хирурга-ортопеда Джона Роберт Кобба, который, собственно, создал и предложил использовать этот показатель. Первоначально его рассчитывали во фронтальной плоскости, по снимкам, выполненным в переднезадней проекции, для оценки степени бокового искривления позвоночника – сколиоза. В дальнейшем этот показатель был адаптирован и для оценки искривлений в сагиттальной плоскости, на снимках в боковой проекции, в частности, для оценки степени грудного кифоза.

Угол Кобба – это угол между прямыми линиями, проведенными через верхний край позвонка, находящегося над деформированным участком и через нижний край позвонка, находящегося под деформацией.

Сагиттальный баланс – это расстояние по горизонтали между вертикальными линиями, проведенными через центр седьмого шейного позвонка и задний верхний угол первого крестцового позвонка. Если данное расстояние составляет 2,5 см или больше, это говорит о том, что позвоночный столб деформирован в сагиттальной плоскости.

Обычно болезнь Шайермана-Мау можно окончательно диагностировать по данным рентгенографии. Если рост костей пока еще не закончился, снимки выполняют в динамике, через некоторые промежутки времени. При этом заметно, как постепенно нарастает клиновидная деформация тел позвонков.

По показаниям назначают КТ и МРТ. Эти методы диагностики позволяют получить более четкую картину, более точно оценить состояние и форму самих позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, спинного мозга, нервных корешков.

При выраженных неврологических расстройствах важно разобраться, в какой степени нарушена функция тех или иных нервов. Для этого применяют электронейромиографию. Во время исследования с помощью специальных игольчатых электродов оценивают проведение электрических импульсов в нервах, мышцах.

По показаниям могут быть назначены другие исследования.

Консультации врачей-специалистов

По показаниям пациента направляют на консультацию к врачам-специалистам:

  • Невролог. Проверяет рефлексы, оценивает силу и тонус мышц, выявляет нарушения движений и чувствительности. Во время осмотра врач проверяет движения глазодвигательных мышц (просит пациента следить глазами за движениями молоточка), координацию движений (просит коснуться указательным пальцем кончика носа с закрытыми глазами), функции черепно-мозговых нервов (просит высунуть язык, нахмурить брови, оскалить зубы).
  • Нейрохирург. Консультация этого специалиста нужна, если встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Нейрохирург принимает решение о том, показана ли операция в данном случае, и какому виду вмешательства стоит отдать предпочтение. Также пациентов направляют на консультацию к этому врачу-специалисту в случаях, когда диагностирована межпозвонковая грыжа.
  • Кардиолог. Консультирует пациента, если выраженная деформация позвоночника приводит к нарушению работы сердца. Во время осмотра кардиолог расспрашивает пациента о жалобах, выслушивает с помощью фонендоскопа сердце, измеряет пульс, артериальное давление. Он может назначить ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кардиографию).
  • Пульмонолог – специалист по заболеваниям легких, его консультация нужна в случаях, когда деформация позвоночника приводит к нарушениям со стороны дыхательной системы. Во время приема пульмонолог расспрашивает пациента о жалобах и выслушивает легкие. Врач может назначить такие методы исследования дыхания, как спирография, пикфлуометрия. Они помогают оценить функцию легких.

С какими патологиями нужно проводить дифференциальную диагностику болезни Шайермана-Мау?

Кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника встречается не только при болезни Шайермана-Мау, но и при некоторых других патологиях. Для того чтобы назначить правильное лечение, эффективно исправить деформацию и избавить пациента от симптомов, нужно установить точный диагноз. В первую очередь врач должен провести дифференциальную диагностику между болезнью Шайермана-Мау и следующими патологиями:

  • Постуральный кифоз. Весьма распространенная патология. Как и болезнь Шайермана-Мау, чаще всего встречается в молодом возрасте – до 30 лет. Согласно статистике, девочки болеют несколько чаще по сравнению с мальчиками. Постуральный кифоз развивается из-за слабости мышц и связок позвоночника. При этом возникает кифотическая деформация в грудном отделе, но она не такая сильная, как при болезни Шайермана-Мау. Болевой синдром не так характерен. При постуральном кифозе пациент зачастую может самостоятельно «распрямить» спину, искривление позвоночника не настолько жесткое. Клиновидной деформации позвонков нет.
  • Болезнь Кальве (другие названия: платиспондилия, остеохондропатия тела позвонка) – редкое заболевание, которое возникает из-за некроза (гибели и разрушения) тела одного из позвонков. В этом месте возникает деформация, остистый отросток некротизированного позвонка сильно выступает назад, постепенно нарастают боли. Напряжение мышц спины, ограничение подвижности – эти симптомы возникают там, где находится пораженный позвонок. Причины болезни Кальве изучены недостаточно хорошо. Считается, что патология возникает из-за неблагоприятной наследственности. Один из позвонков у ребенка с рождения является «слабым» и не может выдерживать привычные нагрузки. Со временем происходит некроз его тела. Симптомы при болезни Кальве обычно появляются в более раннем возрасте по сравнению с болезнью Шайермана-Мау. Диагноз устанавливают по данным компьютерной томографии, МСКТ.
  • Остеомиелит. Представляет собой гнойно-воспалительный процесс в костной ткани. Остеомиелит позвонков (другие названия: спондилодисцит, спондилит) встречается очень редко, это опасное для жизни заболевание, которое требует длительного и сложного лечения. Острый остеомиелит проявляется в виде высокой температуры, сильных болей в спине, ухудшения общего самочувствия. При хроническом остеомиелите температура повышена, но, как правило, не более 38 градусов, периодически беспокоят боли, общее состояние удовлетворительное. Гнойный процесс разрушает тела позвонков, в итоге может формироваться кифотическая деформация в грудном отделе.

Методы лечения болезни Шайермана-Мау

Лечебная тактика при болезни Шайермана-Мау определяется степенью выраженности грудного кифоза:

  • В большинстве случаев, если угол отклонения составляет менее 75 градусов, можно обойтись безоперационным лечением.
  • При деформации более 75 градусов показано хирургическое вмешательство и исправление кривизны позвоночника металлическими конструкциями.

При появлении первых симптомов заболевания важно сразу обратиться к врачу. Запишитесь на первый бесплатный прием к специалисту в Клинике Бобыря. Наш доктор проведет осмотр, назначит обследование, установит точный диагноз и составит программу безоперационного лечения.

Консервативное лечение болезни Шайермана-Мау

В Клинике Бобыря лечением заболеваний позвоночника и суставов занимается команда специалистов, которая может включать ортопеда, остеопата (специалиста по мягким мануальным техникам), мануального терапевта, врача ЛФК, физиотерапевта. Мы применяем наиболее современные методы с доказанной эффективностью, одобренные Минздравом РФ.

Для каждого пациента наши доктора составляют индивидуальную программу лечебной гимнастики. Виды и длительность упражнений зависят от общего состояния пациента, выраженности болевого синдрома, степени ограничения движений в позвоночном столбе. В среднем сеанс ЛФК продолжается 30 минут. Его нужно выполнять ежедневно в течение 2–3 месяцев, затем – через день. Здесь важна регулярность. Если больной в какие-то дни пропускает занятия, эффективность лечения сильно снижается. В Клинике Бобыря пациенты выполняют упражнения под контролем опытных специалистов.

Комплекс лечебной физкультуры при болезни Шайермана-Мау, как правило, включает пять видов упражнений:

  • Для снятия хронического спазма в мышцах шеи и поясницы.
  • Для укрепления и повышения тонуса мышц в грудном отделе позвоночника.
  • Для укрепления ягодичных мышц.
  • Для растяжки грудных мышц.
  • Дыхательные упражнения.

Массаж при болезни Шайермана-Мау помогает улучшить приток крови к мышцам и позвонкам, отток лимфы, активирует обменные и регенеративные процессы, способствует укреплению тонуса мышц и снятию спазма. Но одного курса массажа недостаточно – их нужно проходить ежегодно два раза в год. Аналогичным эффектом обладает рефлексотерапия.

Мягкие мануальные техники напоминают классическую мануальную терапию и массаж, но отличаются более мягким, физиологичным воздействием. Специалист по мягким мануальным техникам – это врач, который прошел специальное обучение, в результате чего его руки приобрели особую повышенную чувствительность. Это позволяет обнаруживать в организме незначительные отклонения и проводить мягкую коррекцию. В остеопатии и других мягких мануальных техниках не столько важна сила воздействия, сколько его правильное направление. В основе методики лежит представление об организме как о едином целом, все части которого тесно взаимосвязаны в анатомическом и функциональном смысле.

Мануальное воздействие на позвоночник при болезни Шайермана-Мау дополняется физиотерапией. По показаниям врач может назначить некоторые медикаментозные препараты: витамины группы B, сосудорасширяющие средства, средства для укрепления костей.

Некоторым пациентам рекомендуется носить корсет, но при заболеваниях позвоночника вообще это временная мера. Длительное ношение корсета может ослабить мышцы спины, а это, в свою очередь, приведет к еще большей деформации и сведет на нет эффект от лечения.

Дефанотерапия: запатентованный авторский метод доктора Бобыря

Большой опыт применения мануальных техник для лечения заболеваний позвоночника и суставов лег в основу уникального метода – дефанотерапии. Она показывает высокую эффективность в борьбе с патологиями опорно-двигательной системы. Со стороны сеансы дефанотерапии напоминают массаж или работу врача-остеопата. Но есть существенные отличия. По сути внедрение в клиническую практику дефанотерапии стало качественно новым шагом в развитии мануальных техник лечения. Работа врача с пациентом состоит из трех этапов:

  1. Во время первого сеанса доктор проводит диагностику, выявляет участки патологического напряжения, пытается найти глубинные причины деформаций и неправильной работы опорно-двигательного аппарата.
  2. На следующем этапе проводится мануальная коррекция – импульсная терапия. Но, в отличие от классического подхода, воздействие производится сразу в двух плоскостях – горизонтальной и сагиттальной. За счет этого быстро достигается выраженный положительный эффект. Многие пациенты отмечают, что стали чувствовать себя значительно лучше уже после первого сеанса. При этом воздействие рук врача носит максимально щадящий характер, процедуры совершенно безболезненные.
  3. В завершение врач разрабатывает для пациента комплекс психофизических упражнений. Это нужно для того, чтобы создать установку на правильную осанку в долгосрочной перспективе. За счет этого дефанотерапия обеспечивает длительный эффект.

Применяя дефанотерапию, достичь нужного эффекта зачастую получается намного быстрее, чем с помощью классической мануальной терапии и мягких мануальных техник. Конечно же, дефанотерапия не сможет сразу же изменить форму позвонков, устранить клиновидный дефект. Но она помогает обеспечить правильную осанку, правильный тонус мышц. Позвоночник становится ровным, перестает испытывать патологические перегрузки, в дальнейшем его рост (если речь идет о детях и подростках) происходит более правильно.

Пожалуй, дефанотерапию можно признать самой сложной из всех мануальных техник. Врач, который ее практикует, должен обладать хорошим знанием анатомии и физиологии, иметь большой опыт, хорошо «чувствовать» тело пациента. В Клинике Бобыря мы предлагаем вам пройти лечение у врачей-специалистов, которые обучались непосредственно у создателя методики. В нашу клинику приезжают на обучение многие доктора, коллеги высоко оценивают результаты нашей работы. Нам доверяют пациенты не только из России, но и из других стран.

Хирургическое лечение болезни Шайермана-Мау

Хирургическое лечение показано при кифотической деформации более 75 градусов. Есть некоторые моменты касательно операций по поводу болезни Шайермана-Мау, о которых стоит знать пациентам:

  • Многие больные соглашаются на хирургическое вмешательство в надежде, что оно поможет исправить «горб» на спине. Но на самом деле основная задача операции – не столько устранить косметический дефект, сколько избавить пациента от боли.
  • Хотя риск осложнений не очень высок (по статистике не более 10%), к хирургическому лечению рекомендуется прибегать только в крайних случаях.
  • После операции пациента ждет длительный период восстановления. В течение нескольких месяцев нельзя будет поднимать ничего тяжелее 3–5 кг.
  • Чаще всего позвоночник фиксируют в правильном положении с помощью двух металлических стержней. Между клиновидно измененными позвонками удаляют межпозвоночные диски и заменяют их на костные трансплантаты, таким образом, обеспечивается сращение соседних позвонков, между ними исчезает подвижность (впрочем, общая подвижность позвоночного столба от этого сильно не страдает). Когда между позвонками произойдет полное сращение, металлические стержни можно удалить, для этого проводят повторную операцию. Существуют и другие виды вмешательств, иногда вместо стержней применяют пластины, винты, крючки.

Помогают ли народные методы лечения?

Конечно же, нельзя совсем отрицать роль народной и нетрадиционной медицины в борьбе с различными патологиями позвоночного столба, в том числе болезни Шайермана-Мау. Эксперты признают, что народные средства помогают облегчить боль и другие симптомы, улучшить общее самочувствие. Но они не могут заменить официальную медицину.

Вы можете применять средства народной медицины, но лишь как дополнение к лечению, назначенному врачом. Самолечение недопустимо: чем дольше больной откладывает визит к доктору, тем сильнее нарастает деформация позвоночника, а значит, выше риск того, что придется прибегать к хирургическому лечению. Запишитесь на прием к специалисту.

Рекомендации для пациентов по поводу образа жизни:

  • Нельзя поднимать грузы более 3–5 кг.
  • Противопоказаны виды спорта, в которых приходится прыгать. В момент приземления после прыжка позвоночник испытывает большую нагрузку, из-за которой может сформироваться грыжа Шморля.
  • Для позвоночника полезны занятия плаванием. Но при болезни Шайермана-Мау плавать нужно правильно. Необходимо проконсультироваться с врачом и инструктором.
  • Спать нужно на жесткой поверхности. Рекомендуется купить специальный жесткий матрас или положить на кровать деревянный щит.
  • Для офисных работников, школьников и студентов важно правильно оборудовать рабочее место. Купите удобное (лучше – ортопедическое) офисное кресло с подлокотниками, правильно отрегулируйте его высоту. Установите компьютер на рабочем столе на оптимальной высоте, так, чтобы во время работы ваш позвоночник не находился в напряженном состоянии.
  • Больному нужно чаще находиться на свежем воздухе. Активный отдых и занятия спортом не противопоказаны – но с определенными ограничениями (см. выше). По поводу рекомендуемых физических нагрузок нужно проконсультироваться с врачом.
  • Полезно грязелечение. Раз в год рекомендуется посещать специализированные санатории, курорты.

Каков прогноз при болезни Шайермана-Мау?

Прогноз благоприятный, если болезнь диагностирована на ранних стадиях, и вовремя начато лечение. При выраженной деформации позвоночника могут сохраниться хронические боли в спине, другие симптомы поражения нервных корешков.

Можно ли предотвратить болезнь Шайермана-Мау?

Так как причины болезни до конца не известны, и считается, что основная роль принадлежит наследственности – фактору, на который нельзя повлиять – то и эффективных методов профилактики не существует. Важно вовремя обнаружить первые симптомы, установить правильный диагноз и сразу начать лечение. Если меры приняты на ранней стадии, врач сможет наиболее быстро и эффективно исправить деформацию позвоночника, не допустить ее дальнейшего прогрессирования.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

www.spina.ru

Болезнь Шейермана – Мау - Неврология — LiveJournal

Болезнь Шейермана – Мау [далее - БШМ] (дорзальный юношеский кифоз) - это прогрессирующая деформирующая дорсопатия, возникающая в период роста организма. При этом заболевании патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника составляет 45 - 75 градусов. Деформация позвоночника обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков. Тела измененных позвонков на боковых снимках имеют треугольную форму. Местом первичного поражения являются зоны роста хряща в замыкательных пластинках тел позвонков.

В настоящее время БШМ относят к эпифизарным дисплазиям с преимущественным поражением позвоночника. Как правило, БШМ возникает в подростковом возрасте в 10 - 16 лет на фоне врожденной неполноценности хондрогенеза, эндокринно-обменной перестройки организма под воздействием микротравматиации, когда происходит рост костей и тканей. Заболевание широко распространенно в популяции. Возникает в 1% случаев в одинаковой степени, как у мальчиков, так и у девочек.

Причины заболевания. На сегодняшний день существует множество теорий этого заболевания. [1] Наиболее вероятным является генетическая детерминированность заболевания. Всеми исследователями признается важная роль наследственной предрасположенности к БШМ. В семьях, где один из родителей страдает юношеским дорзальным кифозом, значительно повышен риск этого заболевания у детей. В лечении необходимо предотвратить осложнения болезни- возникновение межпозвонковых грыж и усиления кифосколиоза. Необходима специальная гимнастика, вытяжение позвоночника. [2] Также не исключается влияние некоторых травм на зоны роста костной ткани в пубератантном возрасте. [3] Датский рентгенолог Шейерман, именем которого и названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков. При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков. [4] Также предполагается влияние остеопоротических процессов, возникающих в позвоночнике по неясным причинам. [5] Нарушение мышечной ткани, также является одной из причин этого заболевания. [6] Другие исследователи считают, что деформация позвоночника при БШМ обусловлена избыточным ростом костной ткани в определенных участках тел позвонков. Имеются данные, что в основе этой формы кифоза лежит остеопороз, ведущий к компрессионным микропереломам тел позвонков и в конечном итоге к деформации позвоночника. Возможно, в генезе заболевания имеет определенную роль нарушение строения мышечной ткани.

Клиническая картина. В начале заболевания поставить диагноз с помощью рентгеновского обследования не возможно. Заболевание часто выявляется только тогда, кода родители обращают внимание на нарушенную осанку своего ребенка. Иногда первым признаком болезни могут быть боли между лопатками. В обычных случаях боль появляется только, когда деформация выражена. Прогрессирование кифоза обычно медленное. Быстрое прогрессирование заболевания (круглая спина или горб) приводят людей к врачу. Люди чаще обращаются к врачу из-за внешних проявлений заболевания. При БШМ возникает ригидность позвоночника и болевой синдром постепенно нарастает вместе с деформацией. В некоторых случаях у пациентов с БШМ бывает сколиоз. При сколиозе деформация идет в другой плоскости. Подсчитано, что около 30% больных с БШМ имеется сколиоз. Неврологические проявления БШМ в большой степени зависят от локализации поражения: около 2/3 случаев приходится на грудной и 1/3 случаев на торако-люмбальный и поясничный отделы.

В течении заболевания можно выделить латентный период (8 - 14 лет), ранние (в возрасте 15 - 20 лет) и поздние (старше 25 лет) неврологические осложнения:

Латентный период моно назвать ортопедическим. Обычно у подростков жалоб нет или их беспокоят небольшие местные боли в спине после физической нагрузки, бега. Во время осмотра обнаруживается кифоз грудного отдела или плоская спина со сглаженным поясничным лордозом и ограничение подвижности позвоночника. Подросток при наклоне вперед не может достать ноги вытянутыми руками, грудной кифоз не исчезает в положении максимального разгибания. Спондилография подтверждает диагноз.

Ранние неврологические проявления не зависимо от уровня вертебральной патологии представлены в большинстве случаев рецидивирующей люмбалгией, реже торакальная форма сопровождается болями в грудной клетке, миофасциальными болями, чаще в мышцах живота. Изредка наблюдаются симпаталгии, висцералгии. Выраженный кифоз у подростков, особенно при высокой торакальной форме в сочетании с конституциональной узостью позвоночного канала, может привести к острой или подострой компрессии пспинного мозга на уровне вершины искривления в результате изменений в костно-связочном аппарате или грыжи диска. Часто минимальная травма приводит к появлению клинической картины поперечного поражения спинного мозга. Процесс как правило частично обратим после консервативного или хирургического лечения.

Поздние осложнения наблюдаются в зрелом возрасте и связаны с быстрым прогрессированием вторичного дистрофического процесса в позвоночнике с преимущественным развитием остеохондроза и грыж нижних поясничных дисков, деформирующего спондилеза и оссифицирующего лигаментоза в грудном и фиксированного гиперлордоза, спондилоартроза в шейном отделах позвоночника. У большинства больных отмечается пояснично-крестцовый радикулярный синдром и миофасциальные боли, реже туннельные невропатии в нижнем квадранте тела. С несколько меньшей частотой встречаются торакалгии, абдоминалгии, цервикалгии и корешковые синдромы шейной и грудной локализации. Цервикальная миелопатия развивается на третьем-четвертом десятилетии жизни. Она обусловлена дисгемическими нарушениями в результате динамической микро-травматизации спинного мозга и его сосудов в суженном гиперлордозированном цервикальном канале и в результате множественного стеноза межпозвонковых отверстий спондило-артротическими фиброзно-костными разрастаниями. Миелопатия чаще имеет прогредиентно-ремиттирующее течение с преобладанием корешково-пирамидного синдрома. Синдром позвоночной артерии, церебральные сосудистые нарушения и нейродистрофические синдромы верхнего квадранта нередки в этой ситуации. Возможны случаи многоуровневых радикулоневропатий. В пожилом возрасте развивается хроническая прогрессирующая торакальная миелопатия, которая связана с последствиями спондилодисплазии с грубой деформацией позвонков, выраженными переднебоковыми остеофитами, обызвествлением передней продольной связки, множественными выпячиваниями дисков, спондилоартрозом со стенозом межпозвонковых отверстий. При этом в подавляющем большинстве случаев имеется выраженный атеросклероз аорты и ее ветвей. В этой ситуации ведущим является сосудистый фактор, обусловленный перегибами, окклюзией корешковых артерий и вен.

В клиническом течении БШМ выделяют классическую и атипичную формы заболевания. Классическая форма характеризуется обычно S-образной деформацией позвоночника в сагиттальной плоскости с развитием ригидного грудного гиперкифоза и формированием соответствующего поясничного противо-искривления; в ряде случаев поясничная противо-деформация отсутствует. Атипичные варианты БШМ поясничной локализации, напротив, отличает сглаженность физиологических изгибов позвоночника с формированием поясничного кифоза.

Диагностика основана на рентгенологической картине, которая при БШМ представлена в начале неровностью и нарушением структуры площадок тел позвонков, задержкой образования, отслоением и деформацией апофизов. Позже позвонки принимают клиновидную форму, уплощаются. Формируются грыжи Шморля, которые представляют собой грыжи межпозвонковых дисков, которые располагаются в телах позвонков. Высота дисков постепенно снижается, Развивается кифоз в нижнее грудном отделе позвоночника или уплощается поясничный лордоз при низкой локализации процесса. При этом заболевании также отмечается гипертрофия передней продольной связки, которая расположена на передней поверхности тел позвонков. Это также может способствовать усилению деформации позвоночника. Выраженность морфологических изменений и распространенность дисплазии позвонков варьирует в больших пределах. Распространенный остеохондроз взрослых с корешковыми болями, торакалгией, люмбалгией и псевдовисцероалгиями нередко является исходом спондило-дисплазии. МРТ назначается при наличии неврологической симптоматики.

Лечение. В лечении БШМ два основных метода - консервативное и хирургическое. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраст, пол, выраженность симптоматики, подвижность позвонков. В консервативные методы лечения входит – лечебная физкультура, массаж, различные виды мануальной терапии. В юношеском возрасте на короткие промежутки времени, возможно ношение корсета. Оперативное лечение показано в тех случаях, когда угол кифоза достигает 75° и появляется нарушение функций органов дыхания и сердца.


Читайте также:

клинические рекомендации «Болезнь Шейермана» Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР), МЗ РФ, год утверждения 2015 [читать]

laesus-de-liro.livejournal.com

Как лечить искривление позвоночника (болезнь Шейермана-Мау)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезни

medside.ru

Болезнь Шейермана-Мау и ее терапия

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз возникает в пубертатном возрасте, чаще всего от 10 до 16 лет. Хотя, бывает и более раннее, после 8 лет, и более позднее, после 20 лет, начало. Половых приоритетов болезнь не имеет. Поэтому мальчики и девочки страдают ею одинаково часто.

Первые симптомы заболевания, как правило, замечают родители. Ребенок начинает сутулиться, но никаких жалоб не предъявляет. Через некоторое время присоединяются ноющие боли в спине, чаще всего в межлопаточной области. Особенно они начинают донимать ребенка, когда тот длительное время занимает неподвижное положение: сидя, стоя. В положении лежа или при начале движения боли проходят. Поэтому пациенты с болезнью Шейермана-Мау часто пытаются прогнуться, сделать повороты вокруг оси – так им становится легче. Боли усиливаются при поднятии тяжестей и часто под вечер. Дети нередко жалуются на быструю утомляемость. Постепенно сутулость переходит в выраженный кифоз, который, в свою очередь, позвоночник пытается компенсировать поясничным и шейным лордозом. В такой ситуации пациенты с болезнью Шейермана-Мау имеют не только кифотическую, а кругло-вогнутую деформацию спины. К сожалению, болезнь хоть медленно, но прогрессирует и с возрастом на первый план начинают выступают последствия вторичных дегенеративных изменений позвоночника.

Диагностика заболевания, помимо клинической картины, основывается на рентгенографических данных: увеличение грудного кифоза более 45o, обнаружение клиновидно измененных позвонков в грудном или грудо-поясничном отделе позвоночника, нередки грыжи Шморля.

Лечение болезни Шейермана-Мау можно разделить на консервативное и хирургическое. Последнее применяется в крайнем случае и при выраженных осложнениях. Консервативный же метод лечения является основным в терапии болезни Шейермана-Мау. Он включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры.
ЛФК направлено на:

  • коррекцию осанки, т.е. на максимальное приведение к норме физиологических изгибов позвоночника: как грудного кифоза, так и компенсирующих его лордозов;
  • сохранение подвижности позвоночника;
  • создание мышечного корсета позвоночника;
  • улучшение кровообращения.

Массаж в значительной мере усиливает местное кровообращение, улучшает обмен веществ в мышечно-связочном аппарате, снимает спазмы, уменьшает болевой синдром.

Схожие задачи ставит перед собой и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственная терапия так же используется в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау, но по сравнению с вышеперечисленными методами ее значение не столь велико.

Комплексную терапию, состоящую из курса массажа и физиотерапевтических процедур желательно проходить 2 – 4 раза в год. ЛФК пациент занимается непрерывно. Длительность одного занятия ЛФК подбирается индивидуально, но в среднем занимает 30 – 40 мин.

Детям с болезнью Шейермана-Мау противопоказаны виды спорта с большой физической и осевой нагрузкой на позвоночник: тяжелая атлетика, прыжковые виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину, на батуте и пр.), нежелателен бег. Но можно заниматься плаванием (особенно на спине и стилем брасс), ходьбой на лыжах, велоспортом и другими видами спорта с минимальной осевой нагрузкой на позвоночник и с умеренной интенсивностью физической нагрузки.

nczd.ru

Лечение болезни Шойерман-Мау в Клинике А.Н. Бакланова

В нашей клинике проводится полноценное всестороннее лечение данной патологии. Мы применяем индивидуальный подход к пациентам с учетом результатов обследования, возраста, функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, что позволяет добиться хорошего эффекта для каждого больного. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Болезнь Шейермана-Мау

Человеческий позвоночник состоит из 33-34 позвонков, соединенных между собой суставами, хрящами и связками. Нормальный позвоночник имеет четыре изгиба в сагиттальной плоскости. Два из них – шейный и поясничный – направлены вперед, и называются лордозами. Есть также два изгиба назад – кифозы, расположенные в грудном и крестцовом отделе. Главное назначение этих изгибов заключается в амортизации толчков и ударов, которые испытывает тело при ходьбе, беге и прыжках.

В норме позвоночник должен отклоняться от вертикальной линии на 20-40 градусов. Однако существует немало заболеваний, при которых кривизна лордозов и кифозов изменяется в ту или иную сторону. В результате амортизирующая функция не выполняется надлежащим образом, и органы получают постоянные чрезмерные сотрясения. В тяжелых случаях может происходить сдавление внутренних органов, нарушение их нормального расположения. Одной из патологий, которые приводят к изменению нормальной анатомии позвоночника, является болезнь Шейермана-Мау.

Это заболевание связано с  усилением кривизны грудного кифоза. В результате возникает сутулость, а в крайних случаях и то, что называют в народе «горб». Угол наклона позвоночника при этой патологии превышает 40 градусов, и может достигать даже 75 и более градусов.

Причины развития болезни Шейермана-Мау

Возникает данное заболевание в подростковом возрасте, поэтому его еще называют «юношеский кифоз». Страдают этой проблемой около 1% людей. Точные причины развития этой болезни пока не выяснены. Тем не менее, есть определенные предрасполагающие факторы, которые могут поспособствовать возникновению этой проблемы:

  • отягощенная наследственность;
  • травмы позвоночника;
  • ускоренный рост в пубертатный период;
  • некроз замыкательных пластинок;
  • заболевания мышц;
  • остеопороз.

Симптомы заболевания

На раннем этапе развития это заболевание диагностируется крайне редко. Лишь при значительном изменении осанки родители начинают обращать внимание на проблему и обращаются к врачу. Основные клинические проявления болезни Шейермана-Мау:

  • боль в спине различной интенсивности;
  • нарушение осанки, перерастающее в дальнейшем в горб;
  • ограничение подвижности позвоночника, особенно разгибания спины;
  • повышенная утомляемость в спине.

Классификация болезни

Существует три основных стадии развития заболевания:

  1. Латентная – начинается в 8-14 лет. На данном этапе может еще ничего не беспокоить, но патологические изменения уже развиваются. Постепенно пациенты начинают отмечать быструю утомляемость, незначительное ограничение подвижности (пациент не может дотянуться до пальцев ног при наклоне). В какой-то момент кифоз уже не исчезает даже при полном разгибании спины.
  2. Ранняя – наступает в 15-20-летнем возрасте. Проявляется болью в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника. У некоторых появляются грыжи межпозвонковых дисков.
  3. Поздняя – возникает после 20 лет. Характеризуется тяжелыми нарушениями в позвоночнике, такими как межпозвонковые грыжи, сдавление нервных корешков, оссификация связок позвоночника, спондилез. Из-за компрессии нервных структур может появляться нарушение чувствительности, а также двигательные нарушения.

По уровню поражения позвоночника выделяют две варианта заболевания:

  • грудной – страдает средний и нижне-грудной отделы;
  • пояснично-грудной – поражается нижняя часть грудного отдела и верхняя часть поясницы.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо тщательно собрать жалобы пациента. Выявляются основные симптомы, перечисленные выше, главным из которых является прогрессирующее усиление кифоза. Затем следует осмотр и объективное обследование (пальпация, перкуссия) больного. Это позволяет выявить искривление позвоночника и его степень. Также можно определить локализацию болей, снижение подвижности позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения.

Далее собирается анамнез, причем особое значение имеет наличие таких заболеваний у ближайших родственников. Не последнее место при постановке диагноза занимает и раннее начало болезни у пациента и пол – у девочек эта патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

После основных методов обследования назначаются дополнительные. Среди них главное место занимает лучевая диагностика: рентгенологическое исследование позвоночника и магнитно-резонансная томография. На снимках можно увидеть, что позвонки имеет клиновидную форму, характерную именно для данного заболевания. Также выявляются и другие сопутствующие проблемы, такие как остеохондроз, грыжи дисков, спондилолистез, остеофиты и т.д.

Проводятся лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, ревматоидные пробы. Некоторым пациентам назначают и электронейромиографию. Если имеются нарушения функций органов грудной клетки из-за значительной ее деформации, то дополнительно необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Болезнь Шейермана-Мау: лечение

Основным лечащим врачом при этой патологии является ортопед. Он определяет, какие именно методы будут применяться к тому или иному пациенту. Существует два основных подхода к лечению болезни:

  • консервативный;
  • хирургический.

Основой первого является лечебная физкультура, которая необходима для укрепления мышц, что позволяет предотвратить развитие дополнительных проблем (грыжи, спондилолистез и пр.), обеспечивает мощный мышечный корсет, способствует сохранению подвижности в спине.

Большое значение имеет массаж и мануальная терапия, которые уменьшают боль, способствуют улучшению кровообращения, устраняют мышечный спазм, который возникает из-за болей. Кроме того, они позволяют решить проблемы с вторичными нарушениями. Физиотерапия имеет анальгетический эффект, расслабляет мышцы и стимулирует питание тканей. Положительное воздействие имеет и грязелечение. Иногда также показано ношение корсетов.

Дополнительно могут применяться и лекарственные препараты. По показаниям назначают хондропротекторы, анальгетики, минеральные комплексы или препараты кальция. Также могут иметь значение миорелаксанты, венотоники, сосудистые средства.

Больным показано ограничение физической нагрузки, особенно статической, а также поднятия больших тяжестей, так как это может ухудшать течение заболевания. Полезным является плавание под контролем инструктора, так как оно укрепляет мышцы тела без нагрузки на позвоночник.

Если же болезнь продолжает прогрессировать и терапевтические методы лечения не дают необходимого эффекта, то применяется хирургическое вмешательство. Главными показаниями к операции являются:

  • кифоз более 75 градусов;
  • выраженный болевой синдром, который не поддается консервативному лечению;
  • нарушение работы легких и сердца, дистопия органов.

Болезнь Шейермана-Мау – это серьезное заболевание, которое может приводить даже к инвалидности. Тем не менее, если своевременно, на раннем этапе, начать лечение, то прогрессирование можно практически остановить и предотвратить серьезные проблемы.

 

Пример хирургического лечения в Клинике А.Н. Бакланова

backlanov.ru

Болезнь Шермана Мау

Полезная информация

Знаменитый датский рентгенолог Шерман Мау считал, что главной причиной болезни, названной его именем, являются аваскулярные некротические изменения гиалинового слоя. Дальнейшие исследования показали, что это не единственная причина появления данного заболевания. В результате исследований было доказано, что помимо вышеупомянутой причины есть и другие:

  • патология тканей мышечной группы;
  • остеопоротические процессы;
  • наследственность;
  • травмы, которые были получены в пубертатном возрасте;
  • остеопороз, возникший в результате компрессионного перелома;
  • аномальный рост костной ткани отдельных частей позвоночника.

Болезнь Шермана Мау протекает бессимптомно, пока не перейдет в раннюю, хроническую или позднюю стадию – искривление позвоночника станет сильно заметным, кроме того, появится ряд сопутствующих заболеваний:

Во время латентной стадии – вплоть до достижения 14 летнего возраста – подростки не испытывают никаких проблем. Во время ранней стадии синдром Шермана Мау может давать о себе знать – у подростка могут появиться неврологические заболевания. Ранняя стадия длится с 15 до 20 лет. Хроническая стадия длится до 24 лет, и затем, переходит в поздний период.

Как диагностировать болезнь позвоночника?

С помощью рентгена легко распознать данное заболевание – Шерман Мау сам был рентгенологом. Ученому удалось определить и систематизировать признаки, по которым можно судить о наличии заболевания:

  • уменьшение высоты межпозвонковых дисков;
  • неровности замыкательных пластинок позвонковых тел;
  • снижение высоты грыжи Шморля;
  • позвонки приобретают клиновидную форму.

Своевременная диагностика позволяет распознать болезнь даже во время латентного периода.

Лечение болезни Шермана Мау

Лечение болезни Шермана Мау осуществляется консервативными или хирургическими методами, в зависимости от степени запущенности заболевания. Хирургические методы применяются только при наличии устойчивого болевого синдрома, угла кифоза свыше 75° или нарушениях кровообращения и дыхания. В остальных случаях применяется мануальная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтическое воздействие и массаж. Специалисты ДельфинClinic добиваются успешных результатов без операции даже в самых запущенных случаях, когда болезнь находится в поздней стадии. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас.

Рекомендуем почитать медицинские статьи специалистов ДельфинClinic по заданной теме:




www.spinulechim.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологическое состояние позвоночника, характеризующееся сутулостью, в медицине называется болезнью Шермана-Мау. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются молодые люди после различных травм, вследствие слишком быстрого роста либо дефектов в развитии. Без соответствующего лечения болезнь стремительно прогрессирует, охватывая спинные мышцы и в зоне груди. Постепенно у пациента возникает горб и специфический наклон туловища вперед.

Что это за недуг?

Болезнь Шермана-Мау представляет собой искривление позвоночника. Этот порок является юношеским и сопровождается деформацией хребта в верхнем его отделе. Заболевание появляется, как правило, на этапе активного развития тела, то есть в возрасте 10-17 лет. Диагностируется патология одинаково часто и у мальчиков, и у девочек. Согласно статистике, болезнь Шермана-Мау обнаруживается не больше, чем у 1 % подростков.

Такое название патология получила в честь датского врача, который впервые описал ее еще в 1921 году. При этом пороке полностью сбивается система равновесия больного. Неприятные ощущения являются не единственной проблемой пациента, ведь постепенно у него теряется полноценная подвижность.

Симптомы болезни Шермана-Мау

Основным признаком развития порока является, конечно же, патологическое изменение осанки. Но обнаружить можно и другие симптомы:

  • болевые ощущения в зоне лопаток, которые поначалу появляются лишь после серьезных физических нагрузок;
  • тяжесть, дискомфорт и сильная усталость в зоне спины, постепенное понижение подвижности грудного отдела;
  • утрата гибкости позвоночника, при которой пациент становится неповоротливым, а его спина при этом перестает быть упругой;
  • зачастую порок сопровождается сколиозом и межреберной невралгией, со стороны деформации возникает боль;
  • искривление позвоночника препятствует полноценному функционированию легких, вследствие чего у больного проявляются проблемы с дыханием.

Визуально выявить порок можно, ознакомившись с фото болезни Шермана-Мау.

Причины возникновения недуга

Не зря эту патологию медики еще часто называют юношеским кифозом, ведь именно в подростковом возрасте она обычно и формируется. Причин болезни Шермана-Мау довольно-таки много, но самой распространенной является генетическая предрасположенность. По мнению медиков, в случае диагностирования порока у одного из родителей риск его развития у ребенка гораздо выше. Кроме всего прочего, причинами возникновения заболевания могут стать:

  • травмы, полученные во время развития и полового созревания;
  • слабость либо неправильный рост мышц, поддерживающих хребет;
  • слишком быстрое развитие костной ткани;
  • аномальное формирование замыкательных пластинок;
  • дефицит в организме необходимых минералов;
  • остеопороз;
  • компрессионные переломы;
  • гормональные сбои.

Болезнь Шермана-Мау и армия

По законодательству, существуют заболевания, при наличии которых молодых людей не призывают на службу. В этот список попала и болезнь Шермана-Мау. Правда, такой диагноз самостоятельно не является поводом для освобождения от армии. Во время прохождения медкомиссии врачи тщательно обследуют имеющиеся симптомы и последствия порока, особое внимание обращая на угол искривления осанки. Другими словами, решение в каждом случае принимается в индивидуальном порядке. Поводом для полного освобождения от службы в армии считается аномальная деформация как минимум трех позвонков.

Классификация

Существует несколько разновидностей болезни Шермана-Мау:

  • Латентный период. Развивается, как правило, у детей в возрасте 8-13 лет. Обычно у маленьких пациентов отсутствуют какие-либо жалобы, но при продолжительной нагрузке на спину могут появляться болевые ощущения в пораженной зоне. На этой стадии аномальный процесс полностью обратим и с легкостью поддается лечению.
  • Ранний период. Обычно формируется в возрасте 15-20 лет. У пациентов отмечаются жалобы на боли в области поясницы, возникают межпозвоночные грыжи. Обратить патологический процесс можно путем комбинации хирургической и консервативной терапии.
  • Поздний период. Такой вид болезни формируется уже после 20 лет и характеризуется многочисленными осложнениями. На поздней стадии пациентам рекомендуется хирургическое лечение, но даже после него полное выздоровление не наступает.

Диагностика

Обнаружить порок можно еще на ранних стадиях развития, но чаще всего больные обращаются за медицинской помощью уже при выявлении каких-либо осложнений. Диагностика болезни Шермана-Мау начинается с опроса пациента ортопедом и сбора семейного анамнеза. Оптимальным вариантом обнаружения патологии считается рентген, который сразу показывает признаки искривления. Зачастую при этом у больного выявляются многочисленные грыжи и клиновидная деформация.

Дополнительно пациенту могут понадобиться другие разновидности медицинских обследований:

  • допплерография;
  • электромиография;
  • КТ;
  • МРТ.

Помимо этого, может потребоваться несколько консультаций у таких специалистов, как:

  • пульмонолог;
  • нейрохирург;
  • кардиолог;
  • невропатолог.

Терапия

Лечение болезни Шермана-Мау подразумевает использование консервативных и хирургических методик. Кроме того, пациенту могут быть назначены определенные медикаменты. В терапии такого серьезного заболевания, как болезнь Шермана-Мау, о простых и быстрых способах лечения не может быть и речи. Даже специальные терапевтические схемы нередко вызывают множество споров у медиков на счет их эффективности. Что же касается оперативного вмешательства, то к нему прибегают лишь в запущенных случаях протекания болезни. Поводом для операции может послужить:

  • нарушение дыхания либо кровотока;
  • сдавливание сердца или легких;
  • наличие сильной боли, которую невозможно устранить с помощью лекарств;
  • угол искривления, превышающий 60 градусов.

Эффективность ЛФК

Лечение болезни с помощью массажа и физкультуры способно помочь пациенту только на ранних стадиях развития порока. При этом для каждого человека курс тренировок подбирается в индивидуальном порядке. Упражнения с привлечением металлической палки необходимо делать каждый день по 40-45 минут. В случае положительных изменений частота и продолжительность занятий может сокращаться. Курс ЛФК для нормализации осанки направлен на:

  • проработку ягодичных мышц;
  • укрепление грудного отдела и его растяжку;
  • устранение напряжения с поясницы и шеи;
  • стабилизацию дыхания.

Медикаментозное лечение

Избавиться от неприятных симптомов болезни пациенту могут помочь различные препараты. Устранить болезненные ощущения при синдроме Шермана-Мау можно с помощью:

  • НПВП, которые используются для купирования боли и воспаления;
  • глюкокортикостероиды иногда применяются при ярко выраженных клинических проявлениях патологии;
  • миорелаксанты способствуют устранению мышечного спазма;
  • хондропротекторы необходимы для предотвращения возникновения межпозвонковых грыж;
  • анестетики ослабляют боль.

Хирургическое вмешательство

Операция считается вынужденной мерой, к которой прибегают только в крайних случаях. Хирургическое вмешательство не устраняет болезнь моментально. Ведь первоначальные причины патологии могут спровоцировать появление рецидивов. Во время операции убирается искривление позвоночника и осуществляется пластика костных тканей. С помощью специальных пластин и штифтов врач укрепляет хребет.

В случае выявления всевозможных осложнений дополнительно может потребоваться декомпрессия нервных окончаний, протезирование двигательных позвонков или коррекция дисков. После операции пациентам рекомендуют различные курсы реабилитации:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • санаторное лечение;
  • иммобилизацию;
  • массаж.

Профилактика

На самом деле, предотвратить развитие патологии нереально, поскольку появляется она чаще всего на фоне генетической предрасположенности. Но в случае возникновения первых признаков порока необходимо придерживаться вторичной профилактики, которая даст возможность избежать стремительного прогрессирования деформации. Для предотвращения развития болезни Шермана-Мау следует:

  • регулярно статически нагружать грудной отдел спины;
  • правильно держать осанку при сидячей работе;
  • полноценно питаться, пополняя рацион животными белками, овощами и фруктами;
  • регулярно упражняться, соблюдая специальные курсы занятий;
  • хорошо высыпаться;
  • избавиться от лишнего веса;
  • регулярно находиться на улице.

fb.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием прогрессирующего кифотического искривления позвоночного столба.

Причины

Пока не установлены причины развития болезни Шейермана-Мау. Имеются сведения указывающие на генетическую предрасположенность. Совместно с этим основными триггерами развития недуга считаются травмы, полученные в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, чрезмерное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некротическое поражение замыкательных пластинок позвонков и нарушение формирования мышц спины. Также специалисты отмечают, что пусковым механизмом в развитии данной патологии может являться гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в период полового созревания.

Симптомы

В большинстве случаев манифестация заболевания происходит в период полового созревания. На начальном этапе больные могут не предъявлять никаких жалоб. В связи с этим выявление недуга в большинстве случаев происходит случайно: в определенный момент родители замечают, что ребенок начал чрезмерно сутулиться и у него значительно ухудшилась осанка. На этом же этапе у части больных отмечается возникновение неприятных болей в спине, которые возникают при длительном нахождении в сидячем положении. Иногда У больные отмечают появление интенсивных болей между лопатками. Помимо этого, у больного возникает постепенное ограничение подвижности позвоночника.

По мере прогрессирования недуга деформация позвоночника становится более заметной, у пациента формируется выраженная сутулость, а в тяжелых случаях начинает расти горб. Выраженность болей усиливается, у ребенка отмечает постоянная тяжесть и быстрая утомляемость спины даже при незначительных физических нагрузках.

Болевой синдром усиливается в вечернее время или после поднятия тяжестей. При выраженных искривлениях позвоночника может отмечаться нарушение работы легких и сердца. Иногда может развиваться подострое или острое сдавление спинного мозга, которое сопровождается возникновением парестезий, нарушения чувствительности и движений в конечностях.

Диагностика

При подозрении на болезнь Шейермана-Мау специалист проводит физикальный осмотр, сбор и анализ жалоб больного, а также изучает его семейный анамнез, на предмет наличия подобных симптомов у ближайших родственников ребенка.

Основным методом инструментальной диагностики данного заболевания является рентгенография позвоночника. На рентгеновских снимках определяется типичная картина, обусловленная увеличением угла грудного кифоза больше чем на 45 градусов, развитие клиновидной деформации трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля.

Для выявления неврологических расстройств больному назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на проведение магниторезонансной или компьютерной томографии позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может потребоваться проведение электромиографии. Наличие у больного межпозвонковой грыжи – важный повод для назначения пациенту консультации нейрохирурга. При выявлении нарушений в работе органов грудной клетки больному назначается консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение

При данном заболевании пациент нуждается в назначении комплексного лечения, включающего лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом недуге решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2 или 3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, а в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 минут до 1,5 часов. При назначении упражнений больной должен быть информирован о том, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект от них резко снижается.

Отличные результаты дает проведение профессионального массажа, который стимулирует кровообращение в мышцах спины и делает их более пластичными

Помимо этого, такие больные нуждаются в правильном подборе мебели и ношении корсета. Чаще всего из медикаментозного лечения больным назначаются только курсы витамонотерапии, направленные на исключение витаминных и минеральных дефицитов. При необходимости больному могут быть назначены препараты для укрепления скелета.

Профилактика

В связи с тем, что заболевание обусловлено неустановленной этиологией специалисты не могут разработать эффективную схему его профилактики.

www.obozrevatel.com


Смотрите также