Антацидные препараты список


перечень препаратов (средств), список и что это такое

Описание группы

Антацидные препараты – это вещества, которые широко применяются для лечения болезней гастроэнтерологии.Основными показаниями к их применению являются:

  • Гастрит. Некоторые формы гастрита сопровождаются выработкой избыточного количества желудочного сока. Это приводит к появлению такого неприятного симптома, как изжога. Гиперацидный гастрит встречается довольно часто, так как существует множество причин его появления. Именно такая форма гастрита считается самой распространенной патологией ЖКТ.
  • Язвенная болезнь. Схема лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки обязательно включает антацидные лекарственные средства. Эти препараты помогают избежать развития осложнений. Это крайне важно, так как перфорация или малигнизация язвы, а также развитие желудочно-кишечного кровотечения – это крайне опасные состояния, требующие неотложной медицинской помощи.
  • ГЭРБ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это патология, при которой наблюдается заброс желудочного содержимого в нижний отдел пищевода. Такое состояние сопровождается появлением болезненных ощущений. Это связано с тем, что соляная кислота оказывает разрушающее действие на слизистую пищевода.
  • Послеоперационный период после вмешательств на желудке или двенадцатиперстной кишке. Операции, которые проводятся с целью хирургического лечения различных патологий верхних отделов ЖКТ, требуют уменьшения негативного воздействия пепсина и кислоты на раневую поверхность. Длительность приема антацидов при таком показании зависит от объема операции.
  • Болезни желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Эти заболевания также могут влиять на кислотность желудка. При таких болезнях лечение сочетается с применением ферментов.

Кроме этого, антацидные средства применяются при изжоге, которая возникает на фоне погрешностей в питании, беременности, физических нагрузок после приема пищи или под влиянием заболеваний, не связанных с пищеварительным трактом.

Обособленно возникающая изжога – это частое явление. Такое проявление может не быть признаком недуга.

Антацидные средства являются лишь симптоматической терапией. Они назначаются исключительно для устранения симптоматики заболеваний, так как не воздействуют на этиологический фактор.

Практически всегда антацидные препараты назначают в сочетании с другими препаратами, такими как ингибиторы протонной помпы, прокинетики, ферментные вещества. Для лечения острых форм заболеваний могут применяться более серьезные средства или оперативное лечение.

Классификация

Механизм действия антацидов заключается в том, что при взаимодействии с желудочным соком они нейтрализуют соляную кислоту. В результате такой химической реакции могут образовываться различные соединения. Некоторые из них всасываются в кровеносное русло, а другие – нет.

На этой особенности и основана классификация антацидов. На сегодняшний день такие препараты могут оказывать комбинированное действие. Это возможно благодаря тому, что в состав препаратов нового поколения входят анестетики или вспомогательные вещества, обладающие обволакивающим эффектом.

Анестетическое действие позволяет купировать яркий болевой синдром, который наблюдается при язвенной болезни, а благодаря обволакивающему эффекту эти лекарственные средства защищают слизистую оболочку желудка от негативного воздействия кислоты.

Когда нужно принимать антациды?

Антациды назначают для избавления от изжоги, которая является спутником множества заболеваний пищеварительного тракта, среди которых: язва желудка, рефлюкс-эзофагит, функциональная диспепсия и пр.

В прошлые годы антациды широко применяли для лечения различных патологий системы пищеварения. Однако открытие ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-рецепторов, эти лекарственные средства отошли на второй план. Современные препараты позволяют не просто на время нейтрализовать повышенную кислотность желудка, а снижают выработку кислоты, причем действуют они достаточно долго.

Тем не менее, антациды не были забыты. Их преимуществом является высокая скорость, с которой они начинают действовать. Кроме того, антациды имеют более низкую стоимость по сравнению с препаратами протонной помпы и блокаторами Н2-рецепторов.

Перед приемом антацидов рекомендуется проконсультироваться с доктором, а также изучить инструкцию, которая прилагается к каждому лекарственному средству. Чаще всего антациды направлены на устранение симптомов того или иного заболевания органов пищеварения, либо для того, чтобы не допустить их возникновения.

Всасывающиеся препараты начинают действовать очень быстро, практически сразу после приема. Невсасывающиеся антациды оказывают желаемый эффект спустя 10-15 минут.

Что касается длительности приема, то она определяется частотой возникновения изжоги. Когда этот симптом не беспокоит, в лечении нет смысла.

Однако иногда врачи назначают антациды курсом, но с этой целью используют только те препараты, которые имеют в своем составе лечебные компоненты. Также их применяют в комплексе с ингибиторами протонной помпы.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Если прием антацидов не приносит облегчения и состояние человека продолжает ухудшаться, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Симптомы, которые нельзя игнорировать:

  • Возникновение кровавой рвоты.

  • Присутствие крови в каловых массах. При этом испражнения приобретают черный цвет.

  • Резкое похудение без видимых на то причин.

  • Трудности при проглатывании пищи.

  • Боль в животе, рвота и тошнота. К доктору следует обращаться в том случае, если эти симптомы не проходят на протяжении долгого времени.

Автор статьи:Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Другие врачи

12 трав, эффективно понижающих сахар в крови

Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

Невсасывающиеся

Особенностью всасывающихся антацидов является то, что продукты их взаимодействия с соляной кислотой всасываются в кровь. Такая особенность делает невозможным их применение в период беременности, лактации, а также в детском возрасте.

https://www.youtube.com/watch?v=V8cH8sFjEtc

Высокая концентрация таких веществ может стать причиной интоксикации, что влечет за собой нарушение работы различных органов.

Преимуществом всасывающихся антацидов является то, что они крайне быстро создают терапевтический эффект. Большинство препаратов начинает действовать спустя 5 минут после приема.

При этом действие длится достаточно короткий промежуток времени. Наиболее целесообразно принимать такие антацидные препараты с целью купирования приступов изжоги, которые не связаны с серьезными заболеваниями.

Кроме того, эти препараты нужно принимать после приема пищи, так как они нейтрализуют большую часть кислоты.

Недостаток желудочного сока, который возникнет при несоблюдении данного правила, может стать причиной гниения пищи в кишечнике. Такой процесс опасен тем, что в кровь будут всасываться токсины, вызывая отравление.

Практически все представители этой группы имеют в своем составе натрий, который и обеспечивает всасывание продуктов химической реакции. Наибольший список антацидов, содержащих алюминий.

Одним из самых распространенных средств, которое относится к всасывающимся антацидам, является обычная пищевая сода. Ее достаточно часто применяют в домашних условиях для борьбы с изжогой или повышенной кислотностью.

Пищевую соду не рекомендуют принимать в больших количествах. Это связано с тем, что продукты реакции, которые образуются в желудке, пагубно воздействуют на слизистую оболочку. Пищевая сода может стать временным средством, пока не будет назначен другой лекарственный препарат.

Другими представителями этой группы являются:

  • Смесь Бурже.
  • Ренни.
  • Жженая магнезия.
  • Викаир.

Употребление

Главной особенностью применения всасывающихся антацидов является то, что при их использовании наблюдается так называемый кислотный рикошет. Данный процесс является нежелательным эффектом, но устранить его практически невозможно.

Его суть заключается в том, что после окончания антацидного действия у пациентов наблюдается повышение выработки соляной кислоты. Это происходит в силу того, что в ходе химической реакции образуется большое количество углекислого газа.

Этот газ приводит к растяжению стенок желудка, что вызывает стимуляцию рецепторов, отвечающих за выработку желудочного сока. Некоторые медицинские специалисты выдвигают также теорию, что организм компенсаторно пытается компенсировать недостаток желудочного сока, вызванный приемом антацидов.

Пожалуй, лучшим представителем этих препаратов является Ренни. Это лекарственное средство, относящееся к антацидам, практически не образует соединений, которые могли бы вызывать системные реакции. Применение данного препарата разрешается пациентам даже в период вынашивания ребенка или кормления грудью.

Кроме того, в силу особенностей состава данный препарат практически полностью избавлен от феномена кислотного рикошета.

Более популярными на сегодняшний день являются невсасывающиеся антациды. Основными представителями являются алюминийсодержащие антациды. Действие таких лекарственных средств ограничивается исключительно просветом пищеварительного тракта, так как продукты реакции не всасываются в кровь.

Кроме того, именно к невсасывающимся антацидам относятся комбинированные препараты, которые имеют в своем составе вспомогательные средства для достижения анальгезирующего и обволакивающего эффекта.

У этих антацидных препаратов существует достаточно большой перечень аналогов, которые отличаются торговым названием, но имеют идентичный состав.

В целом, основными действующими веществами невсасывающихся антацидов являются соединения алюминия, магния и кальция.

Большая часть лекарственных средств содержит лишь один тип веществ, но стали выпускаться препараты, которые содержат и магний, и алюминий, и кальций. Например, в состав препарата Гастал входит гидроксид алюминия и гидроксид магния.

Благодаря наличию металлических компонентов образуются нерастворимые соединения, которые выводятся из организма исключительно через кишечник.

Преимущество невсасывающихся антацидов, таких как Алмагель, Маалокс или Гастал, в том, что их разрешено применять практически всем. Перечень противопоказаний для использования этих препаратов крайне мал.

Самый распространенный антацидный препарат – это Алмагель. Именно это вещество назначается чаще всего при заболеваниях пищеварительного тракта с повышенной кислотностью.

Принимают невсасывающиеся антациды перед едой за 10-15 минут. За это время формируется защитный слой на слизистой оболочке, а также нейтрализуется часть кислоты. Как результат, не нарушается нормальный процесс пищеварения, а негативное воздействие на слизистую желудка сводится практически к минимуму.

Во время применения этих фармацевтических средств могут появляться побочные действия со стороны пищеварительного тракта. Так, для тех препаратов, которые содержат алюминий, свойственно развитие запоров и вздутия живота.

Лекарственные вещества, содержащие магний, оказывают противоположное действие, вызывая диарею или послабление стула. Препараты последнего поколения, которые содержат несколько веществ, практически не обладают побочными действиями, так как побочный эффект от одного вещества нейтрализуется другим компонентом.

Применение

Если пациенту назначили невсасывающиеся препараты, то ему следует безоговорочно соблюдать правила их приема. Это обусловлено тем, что данные препараты оказывают терапевтический эффект спустя достаточно продолжительный отрезок времени, а также снижают эффективность многих препаратов, используемых в комбинированной терапии заболеваний пищеварительного тракта.

Так, в большинстве случаев назначение антацидных средств осуществляется на достаточно продолжительный срок. При сочетании с другими лекарственными средствами необходимо учитывать наличие обволакивающего эффекта, что препятствует всасыванию других лекарственных средств.

Кроме того, препараты, содержащие алюминий, необходимо сочетать со слабительными, так как при длительном приеме могут возникать стойкие запоры. Слабительные помогают избежать таких последствий.

Принцип действия антацидов

Кислота необходима желудку для того, чтобы в нем могла перевариваться пища. Она является очень едким веществом, но при этом не разъедает желудочные стенки, так как они покрыты специальным слизистым слоем. Именно он защищает желудок от разрушающего действия кислоты и не дает формироваться эрозиям и язвам.

Однако иногда слизистая оболочка в силу различных обстоятельств повреждается, что дает кислоте доступ к стенкам желудка, и она начинает разъедать их. В результате у человека формируется язва. При ослаблении сфинктера, который является естественной перегородкой между желудком и пищеводом, кислота может забрасываться наверх. В результате она начинает раздражать стенки пищевода, провоцируя воспаление органа. Это феномен носит название «рефлюкс-эзофагит».

Прием антацидов позволяет нейтрализовать кислоту, находящуюся в желудке, так как в составе этих препаратов присутствуют щелочные основания. Они работают в противодействие кислотам. Такая реакция в научных кругах называется реакцией нейтрализации.

После приема антацидов агрессивность желудочного сока снижается, что позволяет уменьшить болезненные ощущения которые могут вызывать язвенные поражения. Также эти препараты быстро избавляют от изжоги.

Противопоказания к приему антацидов

К противопоказаниям для применения антацидов являются:

  • Состояния, которые сопровождаются недостатком соляной кислоты. Прием антацидных препаратов на фоне таких патологий может стать причиной тяжелых последствия. Это связано с тем, что существенный недостаток желудочного сока приводит к тому, что пища будет недостаточно перевариваться. Как результат, она будет гнить и бродить в просвете кишечника, что станет причиной попадания в кровеносное русло токсинов.
  • Беременность. В период беременности не рекомендуется принимать всасывающиеся формы препаратов. Такое же ограничение относится и к женщинам, которые кормят грудью.
  • Возраст до 6 лет. Антацидные препараты запрещено давать детям младше 6 лет. С особой осторожностью стоит относиться к назначению антацидов для детей, не достигших 12 лет. Это связано с тем, что пищеварительная система ребенка не совершенна, а диспепсические расстройства могут вызвать нарушение работы других органов и систем. В частности, диарея у ребенка может привести к обезвоживанию.
  • Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Если у человека есть аллергия на вещества, входящие в состав, то это может проявиться как высыпания на коже или отек Квинке. Иногда может появляться аллергический кашель, но для пищевых аллергенов это не характерно и зависит от особенностей иммунной системы человека.

Лечение антацидами проводится только по назначению врача. Самостоятельное применение таких лекарств может стать причиной усугубления состояния. Если появились какие-либо симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу. Это нужно не только для того, чтобы получить рецепты на лекарственные препараты, но и для прохождения обследования.

Эффективную схему лечения можно назначить только после прохождения полноценного обследования, которое обязательно должно включать гастроскопию и рентгенографию органов брюшной полости.

Перечень препаратов антацидов достаточно велик. Выбор конкретного лекарственного средства проводится сугубо индивидуально, учитывая состояние пациента, а также его финансовые возможности.

Исследование антацидных свойств различных препаратов было проведено в ЦНИИИ Гастроэнтерологии. С этой целью использовали метод внутрижелудочной pH-метрии. Полученные данные представлены в таблице.

Критерии

Название лекарственного средства

Алмагель

Ремагель

Фосфалюгель

Мегалакс

Маалокс

Начало эффекта в минутах

13,5

8,9

Продолжительность действия в минутах

28

32,5

40

46

56

Площадь ощелачивания

6,6

4,5

5,4

6,5

13,2

Индекс ощелачивания

9,0

11,4

6,7

13,5

18,0

Быстрее остальных препаратов начал действовать Маалокс, а позже всех – Алмагель. Также Маалокс оказался лидером по продолжительности оказанного эффекта. Быстрее всех закончилось действие Алмагеля: 56 минут против 28 минут. Стальные препараты находятся «между» лидером и отстающим. Анализ всех полученных данных позволяет сделать заключение, что максимальной степенью выраженности ощелачивающего эффекта обладает препарат Маалокс.

Что касается противопоказаний к приему антацидов, то они зависят от конкретного лекарственного средства. Ознакомиться с ними можно, изучив инструкцию, которая имеется в каждой упаковке.

Разновидности антацидов

Соединения кальция, магния и алюминия – вот основа антацидов. В зависимости от того, как усваивает организм лекарственное средство, различают антациды всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся лекарственные средства поглощаются кишечными стенками и растворяются в крови. Этим обуславливается быстрый терапевтический эффект от приема препарата. Однако есть у них и отрицательная сторона – это большое количество побочных эффектов. Поэтому принимать их специалисты не рекомендуют. Всасывающиеся антациды – это пищевая сода, а также лекарственные средства на основе карбоната кальция и магния.

Невсасывающиеся антациды не обладают молниеносным эффектом, но действуют они гораздо дольше. В качестве основного действующего вещества выступает гидроксид алюминия и магния, либо фосфат алюминия. Иногда их комбинируют в одном препарате. Алюминий обволакивает желудочную стенку, покрывая ее защитным барьером, а магний восстанавливает поврежденный слизистый барьер. Препараты, которые относятся к группе невсасывающихся антацидов: Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал и пр.

Иногда врачи назначают комбинированные лекарственные средства, которые обладают не только антацидными, но и иными лечебными эффектами. Такие препараты используют для облегчения симптомов и для устранения той или иной патологии органов ЖКТ (в комплексной терапии), также они позволяют снизить степень выраженности побочных эффектов от приема антацидов.

Например, препарат под названием Алмагель Нео содержит в своем составе симетикон, который способствует устранению метеоризма. Вздутие живота часто наблюдается именно после приема антацидов. Однако симетикон позволяет разбивать пузырьки газа в кишечнике и выводить их наружу.

Также в составе антацидов можно встретить альгиновую кислоту и ее соли, альгинаты. Это позволяет защищать стенки пищевода от желудочной кислоты. Попав в желудок, альгинат натрия или альгиновая кислота преобразуются в гель. Он плавает на поверхности желудочного содержимого и не дает ему выходить за пределы органа.

Также можно встретить антациды с обезболивающим компонентом, например, препарат под названием Алмагель А.

Список невсасывающихся антацидов

Всасывающиеся антациды – это те вещества, которые растворяются в крови. Кислотность желудочного сока после их приема снижается очень быстро. Однако действуют такие препараты не долго. Кроме того они вызывают так называемы кислотный рикошет при котором продукция соляной кислоты увеличивается сразу после того, как препарат перестает действовать.

Чем дольше человек принимает антациды, тем выше у него вероятность развития запоров и гиперкальциемии. Если эти препараты сочетать с молоком, то возможно развитие рвоты, полиурии, транзиторной азотемии. Также нельзя исключать развитие мочекаменной болезни.

Препараты из группы всасывающихся антацидов:

  • Гидрокарбонат натрия.

  • Карбонат кальция.

  • Карбонат магния основной.

  • Магния оксид.

  • Смесь Бурже на основе фосфата и сульфата натрия с добавлением гидрокарбоната.

  • Препараты: Ренни, Эндрюс антацид, Тамс.

Невсасывающиеся антациды базируются на гидроокиси алюминия, фосфате алюминия, гидроокиси магния и трисиликате магния. Их эффект несколько отсрочен во времени, но продолжается он на протяжении 3 часов. Они снижают кислотность желудочного сока, оставляя ее на отметке 3-4 pH.

Различают следующие группы невсасывающихся антацидов:

  • На основе алюминия фосфата: Альфогель, Гастерин, Фосфалюгель.

  • На основе алюминия и магния: Алмагель, Алтацид, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Маалукол, Палмагель.

  • Препараты Топалкан и Гевискон основываются на комбинации натрия и кальция или кремния, алюминия и магния с добавлением альгината.

  • Препараты Алмагель А и Палмагель А содержат в своем составе комбинацию алюминия и магния с добавлением бензокаина, обладающего обезболивающим эффектом.

  • Препараты Алмагель Нео, Гестид и Релцер основываются на магнии и алюминии, но в их составе также присутствует симетикон, который уменьшает газообразование в кишечнике.

  • Препараты, содержащие в своем составе алюминий, кальций и магний: Ренни-Тал, Рутацид, Тальцид, Тисацид. Гидроксид магния и гидроталцит присутствует в препарате Гастал.

Сравнение эффектов от приема разных антацидов

Побочные эффекты от приема антацидов могут быть следующими: диарея, отрыжка, запор. Во многом они зависят от того препарата, который принимает человек.

Всасывающиеся антациды приводят к так называемому кислотному рикошету. Организм, в котором резко снижают кислотность, сопротивляется этому и повышает ее еще больше. Кроме того, прием всасывающихся антацидов способствует повышенной выработке углекислого газа, что растягивает стенки желудка и вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Антациды с магнием в их составе способствует разжижению стула и при продолжительном приеме могут вызвать диарею, а также проблемы в работе почек.

Когда в антацидах присутствует алюминий, это сопряжено с риском формирования запоров. Кроме того, существует опасность воспаления головного мозга, а костная ткань может утратить свою прочность.

Не рекомендовано принимать антациды с иными лекарственными средствами, так как они способны снижать их всасывание.

mokva-kursk.ru

Антациды – перечень препаратов

Антациды – это группа фармакологических препаратов, воздействие которых приводит к устранению или нейтрализации повышенной кислотности желудка. Основу этих препаратов составляют соединения кальция, магния и алюминия. Их назначают при различных желудочных заболеваниях:

  • язвах;
  • изжоге;
  • при нарушениях работы пищеварительного тракта при беременности;
  • метеоризме;
  • рефлюксах;
  • гастритах;
  • диспепсиях.

Классификация антацидов подразделяет их на всасывающиеся и невсасывающиеся препараты.

Всасывающиеся препараты-антациды

К ним относятся препараты, способные проникать и растворяться в крови, с высокой скоростью воздействия. Лечебный эффект данных антацидов краткосрочен, при регулярном приеме не устраняет причину заболевания и может привести к появлению запоров, образованию кальциевых камней в почках, повышению давления и другим неприятным последствиям. Также для этого вида антацидных препаратов характерен эффект, выражающийся в повторной выработке соляной кислоты после окончания терапевтического действия препарата. В медицинской терминологии этот эффект носит название «кислотного рикошета».

Перечень всасывающихся антацидов открывает всем знакомая сода. Также к этой группе антацидных препаратов относятся:

  • Ренни;
  • кальция карбонат;
  • смесь Бурже;
  • жженая магнезия;
  • карбонат магния основной.

Невсасывающиеся препараты-антациды

Невсасывающиеся антациды практически не проникают в кровь, а выводятся из организма естественным путем. Положительным качеством этих препаратов является их пролонгированное действие, а также способность к адсорбации и выведению токсических веществ жизнедеятельности организма. К невсасывающимся антацидам относятся:

  • Маалокс;
  • Гевиском;
  • Алмагель;
  • Релцер;
  • Гастал;
  • Тальцид.

 

womanadvice.ru

Что такое антацидные препараты (список)?

В терапевтической практике врачи часто назначают больным антацидные препараты. Эти лекарства обладают способностью снижать кислотность среды. Наибольшее распространение средства получили при лечении заболеваний органов пищеварения (гиперацидного гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Каковы показания, противопоказания и каков механизм действия этих лекарств?

Разновидности и область применения антацидных средств

Антацидами называются лекарства, которые используются при кислотозависимых болезнях. Эта группа лекарств известна уже очень давно. Первые антациды стали использоваться в медицине более 100 лет назад. Лекарства из этой группы имеют следующие особенности:

  • способны нейтрализовать соляную кислоту, нормализуя pH;
  • обладают цитопротекторным действием, защищая клетки от агрессивного влияния кислот;
  • способны сорбировать желчные кислоты;
  • обладают обволакивающим эффектом.

В большинстве случаев антацидные препараты являются дополнением к основному лечению. Это лекарства симптоматической терапии. В отличие от других препаратов, корректирующих кислотность, антациды обладают более быстрым и выраженным эффектом. Терапевтический эффект достигается, благодаря наличию в их составе соединений магния, алюминия или кальция.

Классификация антацидных препаратов

Список антацидов, применяемых на сегодняшний день, очень широк. Выделяют 2 большие группы антацидов: невсасывающиеся и всасывающиеся. Ко второй группе относятся такие средства, как пищевая сода, жженая магнезия, карбонат магния, «Ренни», «Тамс», кальция карбонат.

Представители этой группы оказывают быстрый эффект, но он является непродолжительным. В процессе нейтрализации кислоты высвобождается углекислота, которая нередко приводит ко вздутию живота (метеоризму) и отрыжке. Всасывающиеся антациды не применяются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Возможным побочным эффектом этих лекарств является феномен рикошета, при котором происходит вторичное повышение кислотности.

Наиболее эффективными являются невсасывающиеся антацидные препараты. В эту группу входит «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс», «Топалкан», «Гастрацид», «Гевискон». Существуют антациды, которые сочетают в своем составе основное действующее вещество со вспомогательными компонентами. Большинство из невсасываемых антацидов являются комбинированными. Они плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Эти медикаменты нейтрализуют соляную кислоту и пепсин, обволакивают слизистую желудка, защищая ее от воздействия соляной кислоты, подавляют активность бактерий Хеликобактер пилори.

Терапевтический эффект длится до 4 часов. Нейтрализация начинается через несколько минут после приема лекарства. Лечиться антацидными препаратами можно в амбулаторных условиях.

Их нужно принимать через 1-1,5 часа после приема пищи. Наиболее часто лечение предполагает прием препарата 4 раза в сутки. Антацидные препараты не желательно употреблять одновременно с другими медикаментами.

Показания и противопоказания к применению

Антациды принимаются внутрь в виде гелей, суспензий или таблеток. Эта группа лекарств применяется при следующих патологических состояниях:

  • диспепсии;
  • гастроэзофагеальном рефлюксе;
  • язвенной болезни желудка в период обострения;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в период обострения;
  • дуодените;
  • энтерите;
  • грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
  • воспалении слизистой пищевода на фоне желудочного рефлюкса;
  • функциональных нарушениях кишечника;
  • дискомфорте в эпигастральной области после употребления алкоголя.

Антациды могут использоваться с профилактической целью для предупреждения воспаления желудка на фоне применения препаратов из группы НПВС. «Алмагель А» может входить в комплексную схему лечения сахарного диабета. Всасывающиеся лекарства практически не применяются. Антациды хорошо переносятся, тем не менее имеются некоторые ограничения в их применении.

Такой антацид, как «Алмагель», противопоказан при болезни Альцгеймера, нарушениях выделительной функции почек и индивидуальной непереносимости. Препарат не назначается для детей младше 1 месяца. «Гевискон» нельзя принимать лицам, у которых имеется повышенная чувствительность к основным компонентам лекарства.

Антацидный препарат «Маалокс» нельзя применять при следующих состояниях:

  • тяжелой почечной недостаточности;
  • гипофосфатемии;
  • дефиците сахарозы;
  • непереносимости фруктозы.

«Маалокс» подходит только для лиц старше 15 лет. Противопоказаниями к приему «Фосфалюгеля» являются индивидуальная непереносимость и почечная недостаточность.

Возможные нежелательные реакции

При соблюдении схемы лечения, назначенной врачом, побочные эффекты при приеме антацидов возникают очень редко. Они возможны при бесконтрольном использовании лекарств. Антациды на основе магния могут вызвать диарею. При передозировке ими возможно нарушение функции почек и урежение частоты сердечных сокращений. Антацидные средства на основе алюминия могут спровоцировать гипофосфатемию. Если лекарства принимаются при наличии почечной недостаточности, то возможно развитие энцефалопатии и размягчение костей. При длительном применении препаратов на основе магния на фоне мочекаменной болезни возможно ухудшение состояния больных и усиление образования камней.

Это общие нежелательные эффекты. Прием «Фосфалюгеля» в редких случаях может привести к запору. Чаще всего это наблюдается у пожилых лиц. При употреблении «Гевискона» возможно развитие аллергических реакций.

Прием «Маалокса» в редких случаях может стать причиной тошноты, рвоты, нарушения стула и вкусовой чувствительности. Таким образом, наиболее эффективными являются невсасывающиеся антациды. Они широко используются для лечения взрослых и детей, у которых нарушена кислотность.

gidomed.ru

В23

Вопрос 23 Клинико-фармакологическая характеристика антацидов

Антациды (от лат. anti — против и acidum — кислота)- это лекарственные средства, представляющие собой группу препаратов, снижающих кислотность содержимого в желудке(до значений рН 4,0-4,5) в результате химического взаимодействия с соляной кислотой .

Механизм действия антацидов заключается в непосредственном взаимодействии с соляной кислотой в желудке, приводящем к ее инактивации. Их основными фармакологическими свойствами являются снижение протеолитических свойств желудочного сока, уменьшение раздражающего действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка, повышение внутрижелудочного рН до 4,0–5,0. Повышение рН в желудке сопровождается снижением активности ряда протеолитических ферментов и ослаблением действия агрессивных факторов. Оно способствует также повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что имеет значение при гастроэзофагеальном рефлюксе .

Показания к применению. : гиперсекреция соляной кислоты в желудке при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пептических язвах пищевода, симптоматических пептических язвах желудочно-тонкокишечных и желудочно-пищеводных анастомозов, рефлюкс-эзофагите, эрозивных и эрозивно-язвенных гастритах, синдроме Золлингера — Эллисона, синдроме гипертонуса привратника (само по себе повышение желудочной секреции не является показанием к применению А. с.). Коллоидные препараты алюминия применяют также при диарее, энтеритах, колитах, а алюминия гидроокись и содержащие ее комбинированные препараты (алмагель) показаны при уремии для предупреждения всасывания фосфатов из желудочно-кишечного тракта.

Классификация. Единой классификации антацидных лекарственных средств (АЛС) до настоящего времени нет.

I В клинических условиях общепринято разделение АЛС на всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства. Отрицательными — кратковременность действия, кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия лекарства), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы Всасывание в кровь бикарбонатов может привести к развитию системного алкалоза.

Примеры всасывающихся антацидов:

*гидрокарбонат натрия (пищевая сода)

*карбонат кальция осаждённый

*карбонат магния основной

*окись магния

*смесь «Бурже» (смесь бикарбоната, сернокислого и фосфорнокислого натрия)

*лекарственные препараты «Ренни», «Тамс», «Эндрюс антацид» (смесь карбоната кальция и карбоната магния).

Невсасывающиеся антациды

Активными компонентами невсасывающихся антацидов являются гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния. Невсасывающиеся антациды начинают действовать позже, чем всасывающиеся, но продолжительность их действия больше и достигает 2,5 — 3 часов. Они отличаются буферностью в отношении соляной кислоты желудочного сока и благодаря этому поддерживают кислотность в течение срока своего действия в пределах 3 — 4 рН.

Невсасывающиеся антациды подразделяются на следующие группы:

*алюминиевые соли фосфорной кислоты (препараты на их основе — «Альфогель», «Гастерин», «Фосфалюгель»)

*алюминиево-магниевые комбинации, ( «Алмагель», «Алтацид», «Алюмаг», «Гастрацид», «Маалокс»,)

*алюминиево-магниевые комбинации с добавлением альгината (антацидные препараты: «Топалкан», «Гевискон»)

*алюминиево-магниевые комбинации с добавлением анастетика бензокаина ( «Алмагель А», «Палмагель А»)

*алюминиево-магниевые препараты с добавлением cиметикона, применяемого для предотвращения метеоризма (антацидные препараты: «Алмагель Нео», «Гестид», «Релцер»)

*комбинации соединений алюминия, магния и кальция: гидроталцит (антацидные препараты: «Рутацид», «Тальцид», «Тисацид»), гидроталцит и магния гидроксид («Гастал»)

II. Антацидные препараты системного и местного (несистемного) действия.

Системные АЛС изменяют кислотно-основное состояние (КОС) за счет увеличения щелочных резервов плазмы. К ним относятся натрия гидрокарбонат, натрия бикарбонат, натрия цитрат.

Местные АЛС практически не нарушают КОС. К этим препаратам относят ; кальция карбонат основной, магния окись, магния гидроокись , магния карбонат основной, магния трисиликат, алюминия гидроокись.

III. В зависимости от молекулярного состава АЛС разделяют на анионные (каль ция карбонат, натрия бикарбонат) и катионные (гели гидрооксидов алюминия и магния).

Формы выпуска и способ применения

Антацидные препараты применяются в виде суспензии, геля и таблеток. Многие врачи и пациенты отдают предпочтение жидким формам антацидов, которые более приятны на вкус и более удобны для применения. Однако проведенные исследования показали, что существенных различий между этими формами нет и, более того, таблетированные формы имеют преимущество по длительности действия, поскольку эвакуируются из желудка медленнее, чем жидкие антациды.

Антациды назначаются обычно 4 раза в день, по 10-15 мл суспензии или геля, либо по 1-2 таблетки. Таблетки следует разжевывать или рассасывать, не проглатывая целиком. В некоторых вкладышах-инструкциях по применению антацидов даются рекомендации принимать их до еды. Однако при этом они очень быстро эвакуируются из желудка, к тому же их эффект нивелируется буферными свойствами самой пищи. Большинство гастроэнтерологов считает более обоснованным принимать антациды через 1 час после еды и на ночь. В особых случаях, например, при значительных интервалах между приемами пищи, можно рекомендовать и дополнительный прием антацидов через 3-4 часа после еды.

Маалокс –Назначают по 1-2 таблетке (разжевывать или рассасывать во рту) или по 15 мл суспензии (1 пакетик или 1 столовая ложка) 4 раза в день через 1 час после еды и на ночь. Формы выпуска: таблетки, суспензия во флаконах по 250 мл и пакетиках по 15 мл.

Фосфалюгель –Назначают по 1-2 пакетика 4 раза в день через 1 час после еды и перед сном. Формы выпуска: гель в пакетиках по 16 г.

Альмагель –Назначают по 10-15 мл 4-6 раз в день. Альмагель А назначают только при болях, продолжительность его применения не должна превышать 3-4 дней. Формы выпуска: суспензия во флаконах по 170 и 200 мл.

Побочное действие у разных А. с. проявляется неодинаково. натрия гидрокарбонат и магния карбонат основной могут вызывать алкалоз. Длительное применение больших доз карбоната кальция на фоне преимущественно молочной диеты может приводить (особенно у больных с частой рвотой) к развитию так называемого молочно-щелочного синдрома, характеризующегося гиперкальциемией, азотемией, нефрокальцинозом и алкалозом. при длительном применении алюминия гидроокиси, могут отмечаться гипофосфатемия, гипофосфатурия и гиперкальциурия, а также остеомаляция и остеопороз; эти нарушения обмена фосфатов сопровождаются расстройствами аппетита вплоть до анорексии, появлением болей в костях, общей и мышечной слабостью.

Противопоказания к применению А. с.: алкалоз; для препаратов алюминия — почечная недостаточность.

Лекарственное взаимодействие

1. В желудке антацидные средства замедляют всасывание диазепама, дигиталиса, уменьшают эффекты препаратов железа, изониазида, кортико-стероидов, лития и адсорбируют антихолинергичес-кйе вещества и аминазин. Антацидные средства уменьшают всасывание слабых кислот (салицилатов, барбитуратов) и улучшают всасывание оснований (морфин, эфедрин, хинин, хинидин). Возможны взаимодействия с в-блокаторами, оральными контрацептивами. Поэтому целесообразно разделять во времени (на 2-3 ч) прием антацидов и препаратов, с которыми они могут взаимодействовать.

2. Изменяя рН мочи, антацидные средства увеличивают почечную экскрецию салицилатов, барбитуратов, уменьшают почечный клиренс хинидина, фенамина, эфедрина, мекамиламина.

3. За счет изменения кислотно-основного состояния крови антацидные средства способны влиять на связывание лекарств белками плазмы.

studfile.net


Смотрите также