Аннотация никоретте спрей


Никоретте (спрей) (Nicorette) — Инструкция к препарату

Препарат предназначен для нанесения на слизистую оболочку полости рта.

Пациент­ должен­ сделать ­все­ возможное,­ чтобы­ окончательно ­бросить ­курить­ при­ лечении­ спреем­ Никоретте.

Взрослым и подросткам старше 18 лет спрей Никоретте следует применять в тот момент, когда возникает непреодолимое желание закурить. После подготовки спрея к использованию поднести наконечник спрея как можно ближе к открытому рту. Нажать на дозатор сверху, высвободив таким образом 1 дозу препарата в полость рта; следует избегать попадания спрея на губы. Чтобы исключить попадание вещества в дыхательные пути, в момент нажатия на дозатор не следует совершать вдох. Для достижения наилучших результатов не следует сглатывать слюну в течение нескольких секунд после впрыскивания.

Во время использования спрея прием пищи и жидкости не рекомендуется.

При появлении симптомов передозировки применение препарата необходимо немедленно прекратить.

Полный отказ от курения

Спрей Никоретте следует использовать во всех случаях возникновения тяги к курению или для недопущения тяги в ситуациях, которые могут ее провоцировать.

Пациенты, желающие или способные отказаться от курения немедленно, должны сразу заменить выкуривание сигарет спреем Никоретте и, как только представится возможность, снизить количество впрыскиваний до их полного прекращения.

При полном отказе от курения сделать 1 или 2 впрыскивания в период времени, когда пациент обычно выкуривал сигарету, а также в случае появления тяги к курению. Если после однократного впрыскивания тяга к курению в течение нескольких минут не снижается, следует произвести второе впрыскивание. Если требуются 2 дозы, последующее применение спрея может состоять из 2 последовательных впрыскиваний.

Каждый час допускается принимать не более 4 дозированных впрыскиваний спрея. Не следует впрыскивать более 2 доз спрея одномоментно или применять более 64 доз/сут (или 4 дозы в час в течение 16 ч).

Каждый флакон содержит не менее 150 доз.

Средний курс применения спрея в указанной дозе – 6 недель. Затем следует начать снижение количества впрыскиваний таким образом, чтобы к концу 9-й недели количество доз составляло половину от среднего количества доз в сутки, получаемых в первые 6 недель, а в течение 12-й недели – не более 4 доз/сут. Когда суточная доза снизится до 2–4 впрыскиваний, применение спрея следует прекратить.

После окончания терапии для предотвращения возврата к курению пациенты могут применять спрей Никоретте при непреодолимом желании курить. В таких ситуациях можно сделать 1 впрыскивание, а в случае, если после однократного впрыскивания тяга к курению в течение нескольких минут не снижается, следует произвести второе впрыскивание. При этом не следует превышать 4 дозированных впрыскиваний в сутки.

Регулярное применение спрея более 6 мес обычно не рекомендуется, однако некоторым пациентам может потребоваться более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.

Сокращение количества выкуриваемых сигарет

Пациентам, желающим снизить количество выкуриваемых сигарет, следует применять спрей по потребности между эпизодами курения в целях увеличения промежутков времени между курением и с целью как можно большего снижения курения.

Как только чувствуется готовность, пациент должен нацелиться на полный отказ от курения.

После отказа от курения следует соблюдать рекомендации терапии и постепенного снижения дозы, указанные выше при полном отказе от курения.

Поведенческая терапия и психологическая поддержка обычно увеличивают успешность лечения. Тем, кому удалось бросить курить, но сложно отказаться от спрея, рекомендуется обратиться к врачу за медицинской помощью.

Временный отказ от курения

Спрей можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения, например, при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения. Максимальная суточная доза при временном отказе от курения – 64 дозы.

Применение в комбинации с пластырем трансдермальным Никоретте

Для пациентов с сильно выраженной никотиновой зависимостью (более 20 сигарет/сут) или испытывающих непреодолимую тягу к курению, или пациентов, которым не удалось отказаться от курения с применением только одного вида заместительной никотиновой терапии, возможно применение спрея для слизистой оболочки полости рта Никоретте в комбинации с пластырем трансдермальным Никоретте для быстрого облегчения тяги к курению.

Пластырь накладывается на неповрежденный участок кожи сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхние конечности или грудную клетку. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней. После наложения пластыря следует тщательно вымыть руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.

Начальная терапия

Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 ч (1 этап) в комбинации со спреем 1 мг/доза. Обычно бывает достаточно 13 доз спрея в сутки. Максимальная суточная доза спрея – 32 дозы.

Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии. Обычно общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует постепенно снижать.

Отмена комбинированной терапии

Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.

Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 ч (1 этап) на пластырь 15 мг/16 ч (2 этап), а затем, в течение последующих 2 недель – на пластырь 10 мг/16 ч (3 этап), сохраняя при этом, если необходимо, количество применяемых доз спрея Никоретте, как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество доз спрея до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 мес после начала применения комбинированной терапии.

Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество доз спрея Никоретте до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 мес после начала применения комбинированной терапии.

Рекомендуемая доза:

Период времени Пластырь трансдермальный Спрей для слизистой оболочки полости рта 1 мг/доза
Начальная терапия
Первые 8 недель 1 пластырь 25 мг/16 ч (1 этап) ежедневно При необходимости. Рекомендуемая суточная доза – 13 доз спрея Никоретте
Отмена – способ 1
Следующие 2 недели 1 пластырь 15 мг/16 ч (2 этап) ежедневно Продолжать применение спрея Никоретте по необходимости
Следующие 2 недели 1 пластырь 10 мг/16 ч (3 этап) ежедневно Продолжать применение спрея Никоретте по необходимости
До 12 мес после начала применения комбинированной терапии - Постепенная отмена спрея Никоретте
Отмена – способ 2
До 12 мес после начала применения комбинированной терапии - Постепенная отмена спрея Никоретте

Не рекомендуется применять препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Опыт лечения спреем пациентов данной возрастной группы отсутствует.

Инструкция по использованию

Как открыть дозатор спрея/разблокировать насадку

1. Большим пальцем плавно опустить вниз кнопку дозатора до возможности нажатия кнопки внутрь.

2. Во время нажатия на кнопку поднять вверх дозатор; отпустить кнопку.

Первое применение спрея

При применении спрея впервые следует проверить работу распылителя. Необходимо взять флакон таким образом, чтобы струя была направлена на расстоянии от самого пациента, других людей, детей и домашних животных. Открыть распылитель спрея и нажать 3 раза до появления мелких брызг.

Если спрей не используется в течение 2 дней, необходимо проделать эту процедуру повторно.

Как применять спрей Никоретте

1. Поднести флакон распылителем к открытому рту и держать настолько близко, насколько это возможно.

2. Нажать на дозатор, чтобы выпустить дозу спрея в ротовую полость. Распыляя, следует избегать попадания спрея на заднюю стенку глотки и губы.

Не следует вдыхать спрей во время впрыскивания, чтобы не допустить его проглатывания. Для достижения лучшего результата не следует сглатывать в течение нескольких секунд после распыления.

Как закрыть дозатор спрея/заблокировать насадку

1. Плавно опустить вниз кнопку дозатора до возможности нажатия кнопки внутрь.

2. Нажать на кнопку дозатора и опустить дозатор вниз, затем отпустить кнопку. Теперь спрей закрыт.

При следующем применении следует повторить вышеизложенные шаги.

Следует закрывать флакон спрея каждый раз после применения, чтобы предотвратить использование спрея детьми или случайное распыление.

Если спрей случайно попал в глаза, необходимо промыть глаза водой.

drugs.thead.ru

Спрей Никоретте - как правильно пользоваться, механизм действия, стоимость и отзывы

Среди огромного множества средств для борьбы с никотиновой зависимостью этот препарат зарекомендовал себя как лучший. Спрей Никоретте поможет бросить курить, а также уберет запах дыма и освежит дыхание. Аэрозоль экономичен и прост в использовании, поэтому борьба с пагубным пристрастием не повлечет за собой лишних затрат и дискомфорта. Чтобы узнать о нем подробнее, ознакомьтесь с продолжением статьи.

Статьи по теме

Спрей Никоретте – инструкция по применению

Средство помогло сотням тысяч курильщиков вырваться из табачного плена, поэтому его рекомендуют ведущие специалисты мирового масштаба. Согласно отзывам в интернете, одного флакона спрея Nicorette хватает для того, чтобы навсегда бросить курить. Главное – применять средство систематически и четко соблюдать количество впрыскиваний, указанное в инструкции.

Состав спрея Никоретте

Эффект снижения тяги к курению базируется на замене сигарет препаратом. Действующее вещество аэрозоля – никотин. Попадая в организм, он удовлетворяет физиологическую тягу к курению табака. Кроме никотина, в состав входит множество вспомогательных компонентов, которые способствуют лучшему усвоению препарата и снижению ущерба организму. Детальная информация об этих веществах представлена в таблице, приведенной ниже:

Название вещества Объем, мг
этанол 97
пропиленгликоль 150
полоксамер 40
трометамол 40,5
глицерол 25
левоментол 10
гидрокарбонат натрия 14,3
мятный ароматизатор 4
сукралоза 1,5
калия ацесульфам 1,5
вода 1,2

Фармакодинамика и фармакокинетика

У пациентов, привыкших каждый день курить и использовать продукты, содержащие табак, резкий отказ от привычки может привести к развитию синдрома отмены. Это состояние включает в себя: тревогу, бессонницу, дисфорию, повышенную раздражительность, нарушение концентрации внимания, увеличение аппетита, прибавку в весе и снижение частоты сокращения сердца. Кроме того, присутствует желание курить, справиться с которым бывает непросто.

В ходе лечения табачной зависимости заместительная терапия с применением никотина (ЗНТ) заметно снижает тягу пациента к курению. Кроме того, ослабляются симптомы отмены. Слабая концентрация никотина, которую обеспечивает Никоретте, облегчает воздержание для тех, кто не может справиться с этой задачей самостоятельно. При попадании вещества в полость рта происходит быстрое проникновение его в кровь, за счет чего потребность пациента в табаке снижается.

Максимальная концентрация никотина в крови достигается через 20-25 минут после применения ингалятора. Объем распределения препарата составляет порядка 2-3 л/кг. Выведение никотина осуществляется преимущественно печенью (около 60%). Остальной объем выходит из организма с мочой. Кроме этого, никотин метаболизируется в легких и почках. Связь с белками плазмы составляет около 5%, поэтому совместное применение Никоретте с другими средствами не вызывает существенных нарушений в организме.

Показания к применению

В следующих случаях требуется применение аэрозоля Никоретте:

  • для преодоления симптомов синдрома отмены никотина;
  • в целях содействия людям, которые не желают курить или не имеют такой возможности;
  • при временном отказе от употребления табака.

Как пользоваться спреем Никоретте

Препарат предназначается для местного применения в ротовой полости. Впрыскивание спрея требуется в тот момент, когда появляется непреодолимая тяга к табаку. Дозы никотина подбираются индивидуально с учетом количества среднего количества сигарет, выкуриваемых пациентом в течение дня. Согласно инструкции по применению, чтобы правильно использовать средство, нужно поднести наконечник спрея ко рту и нажать на кнопку дозатора. При этом нужно следить, чтобы препарат не попадал на губы. Вдыхать спрей, содержащий никотин, тоже не рекомендуется.

Особые указания

Все риски, которые присущи заместительной никотиновой терапии, заметно перевешивают доказанный ущерб, наносимый курением. Более детального ознакомления достойны конкретные случаи применения Никоретте при наличии некоторых заболеваний:

  • Сердечно-сосудистые недуги. Ингаляторы Никоретте причиняют меньший вред, нежели продолжение курения. Вместе с тем, курящим пациентам, в недавнем времени перенесшим цереброваскулярные заболевания или инфаркт миокарда, рекомендуется бросать курить без помощи фармацевтических средств на основе никотина.
  • Сахарный диабет. Применение медицинского никотина снижает содержание катехоламинов, что может повлечь за собой нарушение метаболизма углеводов. Ввиду этого факта курильщикам с диабетом необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы с первых дней заместительной никотиновой терапии.
  • Заболевания ЖКТ. При проглатывании большого количества никотина могут обостряться симптомы гастрита, пептической язвы и эзофагита. Пациентам, у которых имеются такие проблемы, препараты для пероральной заместительной терапии необходимо использовать с максимальной осторожностью.
  • Неконтролируемый гипертиреоз и феохромоцитома. Пациентам с этими заболеваниями стоит быть осторожными, поскольку никотин приводит к высвобождению катехоламинов.

Аэрозоль Никоретте эффективно избавляет от желания закурить, однако при постоянном применении он может вызвать зависимость. Чтобы этого избежать, нужно четко контролировать количество дозированных впрыскиваний спрея. Достаточной мерой для избавления от такой зависимости в большинстве случаев является уменьшение количества ингаляций в день. Кроме того, хорошо помогает решительный психологический настрой пациента.

При беременности

Оптимальным способом улучшения состояния здоровья матери и ее ребенка является полный отказ от вредной привычки. Чем меньше срок беременности – тем лучше. Врачи рекомендуют прекращение курения без заместительной никотиновой терапии, однако если женщина не в состоянии бороться с зависимостью без фармакологической поддержки, приходится назначать препарат, который снижает тягу к табаку.

Взаимодействие с алкоголем

Согласно международным рекомендациям по поводу ЗНТ, алкоголь снижает степень всасывания никотина из препаратов для снижения тяги к табаку. По этой причине эффективность последних снижается. Как следствие, даже после многократного распыления спрея на слизистую рта пациент продолжает ощущать потребность в никотине. Этот механизм часто приводит к злоупотреблению лекарством, что неизбежно влечет за собой передозировку – то есть, отравление.

При нарушениях функций почек и печени

Этот аспект имеет огромное значение для широкого круга пациентов, поэтому в инструкции по применению аэрозоля он рассматривается отдельно. Курильщикам, страдающим почечной/печеночной недостаточностью средней/тяжелой степени, применять оральный спрей Nicorette нужно с особой осторожностью, поскольку клиренс никотина может быть снижен, а это повышает риск развития нежелательных явлений.

Лекарственное взаимодействие

Четкого взаимодействия аэрозоля Никоретте с другими лекарствами, имеющего клиническое значение, не установлено. Вместе с тем, согласно множеству медицинских теорий, никотин способен приводить к усилению гемодинамических эффектов аденозина. Это проявляется в повышении частоты сердечных сокращений и артериального давления. Кроме того, усиливается ответ на боль, провоцируемый введением препарата.

Побочные действия и передозировка

Согласно отзывам врачей, при замене сигарет аэрозолем Никоретте отмечаются симптомы, характерные для отмены никотина. Нежелательные реакции, развивающиеся непосредственно по причине постоянного применения спрея, можно разделить на несколько категорий:

  • со стороны центральной нервной системы: изменение вкуса, головные боли, парестезия, головокружение.
  • со стороны сердца: фибрилляция предсердий, ощущения сердцебиения.
  • со стороны дыхательной системы: икота, одышка, ринорея, бронхоспазм, чихание.
  • со стороны органов зрения: нечеткость зрения, слезотечение.
  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, вздутие, рвота, боли в животе, глоссит, гингивит, диарея.
  • прочие: стоматит, жжение губ, чувство сдавливания в глотке, боли в грудной клетке, зубная боль, изменение голоса, отслоение слизистой оболочки полости рта.

Если пациент применяет Никоретте в соответствии с инструкцией, передозировка исключена почти полностью. В качестве редких исключений выступают случаи низкого поступления никотина до начала лечения. Это зависит от возраста пациента и стажа курения. Кроме того, передозировка возможна при одновременном применении нескольких источников никотина. Самый распространенный случай – курение сигарет во время ЗНТ. При передозировке спреем отмечаются симптомы, характерные для отравления никотином вследствие злоупотребления табаком:

  • рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • общая слабость.

Минимальная смертельная доза для взрослого человека составляет 45-60 мг никотина. Исходя из этого каждый пациент должен понимать, насколько опасно злоупотребление сигаретами и препаратами для ЗНТ. При появлении симптомов передозировки никотином требуется симптоматическое лечение. В некоторых случаях требуется искусственная вентиляция легких.

Противопоказания

Перечень случаев, при которых применение спрея строго запрещено:

  • детский возраст;
  • гиперчувствительность к никотину или другим компонентам, входящим в состав препарата;
  • постоянное курение;
  • применение других средств для ЗНТ.

Условия продажи и хранения

Доза никотина, содержащаяся в спрее, рассчитана на организм взрослого человека или подростка. Для ребенка она может оказаться очень опасной и даже смертельной. По этой причине хранить препарат нужно в месте, недоступном для детей. Оптимально подходящая температура окружающей среды – до 25 °С. Срок годности – 24 месяца. В аптеках Российской Федерации отпускается без рецепта.

Аналоги

Никоретте выпускается в форме спрея, жвачки, пластыря и таблеток. Во всех случаях действие средства направлено на замещение табака с целью избавления от никотиновой зависимости. Кроме того, на отечественном рынке фармацевтики можно встретить множество альтернативных средств для ЗНТ. Кроме спрея Nicorette, врачи могут рекомендовать следующие препараты:

  • Никвитин;
  • Табекс;
  • Цитизин;
  • Лобесил;
  • Никоин;
  • Зибан;
  • Чампикс.

Цена спрея Никоретте

Первоочередным фактором при выборе средства для борьбы с табачной зависимостью является эффективность. Удостоверившись в действенности средства, пациент обращает внимание на цену препарата. Если внимательно изучить ассортимент средств для ЗНТ в аптеках, можно найти очень выгодные варианты. Чтобы получить общее представление о ценах на аналоги Никоретте, ознакомьтесь с таблицей, приведенной ниже:

Наименование препарата Форма выпуска Цена (в рублях)
Никоретте пероральный спрей 940
Табекс таблетки 820
Никоин пероральный спрей 1490
Зибан таблетки 1000
Чампикс пластырь 600

Видео

Инструкция по использованию спрея НИКОРЕТТЕ® Смотреть видео

Отзывы

Виктор, 34 года Когда решил бросать курить, брат посоветовал попробовать никотиновый спрей. Стаж на тот момент был 15 лет, поэтому путь постепенного снижения дозы никотина казался мне оптимальным. Почитал отзывы о спрее Никоретте, остался доволен. Купил упаковку, рассчитанную на 18 картриджей. Несколько штук по сей день лежат на полке. Не курю уже 2 года!
Виталий, 44 года Жена помогла бросить курить. Начала считать количество выкуриваемых сигарет и часы, проведенные за этим занятием. На 23 февраля подарила заменитель никотина Никоретте и сказала, что с этого дня вместо сигарет будем покупать молоко. Решил попробовать, чтобы любимую не обидеть. Первые три дня это был сплошной стресс. Через неделю стало намного легче. Через месяц полностью отвык от никотина.
Анна, 32 года От сигарет уже в горле першило, поэтому решила бросить. Увидела рекламу замены никотина – аэрозоль Никоретте. Он содержит специальную жидкость, которая отбивает желание курить. Купила упаковку на 6 контейнеров. Распечатала, нажала на распылитель спрея и сделала глубокий вдох. Ощущения были жуткие. Оказалось, что вдыхать не нужно. Начала пользоваться как положено и успешно бросила!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Никоретте спрей - инструкция по применению, дозировка

Ряд средств «Никоретте» — довольно действенные препараты, которые помогают человеку избавиться от курения. Известно, что производитель выпускает несколько видов лекарственного препарата, однако в данной статье мы рассмотрим с вами исключительно вопрос: «Никоретте спрей инструкция по применению».

Каков состав препарата?

Никорете спрей – в подобной форме лекарство имеет свои некие преимущества, так как он способствует довольно быстрому получению желаемого результата. Продается подобный препарат в довольно маленьких флаконах, который имеет черный оттенок. Так как емкость флакона очень мала по размерам, есть возможность незаметно поместить в свою сумку или же в карман. Nicorete спрей представляет собой дозированное средство, следовательно, один флакон лекарственного препарата рассчитан на 150 доз. Следует отметить, что лекарство имеет прозрачный или бледно-желтый цвет. Аромат у него довольно приятный и имеет в себе ноки мяты. На самом деле есть еще и вспомогательные вещества, которые продаются в различной форме. Спрей Никоретте инструкция по применению предусматривает в себе полное описание препарата, а также способы его применения.

В состав Никоретте спрея входит 13.5 миллиграмм никотина. Данное количество никотина входит в один миллилитр раствора. Так как основное вещество впитывается в слизистую оболочку очень быстро, то пользователь может почувствовать результат уже примерно через одну минуту. В сравнении с сигаретой, уровень никотина в крови остается на низком уровне и всасывается очень медленно. Следовательно, со временем удается снизить количество никотина, который требует организм, а затем человек и вовсе может отказаться от курения.

Помогает ли спрей Никоретте отказаться от курения? На самом деле спрей действительно помогает курильщику отказаться от курения, однако не стоит забывать о том, что отказ от курения должен сформироваться на подсознательном уровне. То есть, человек должен помнить о том, что он хочет бросить курить, и на определенный промежуток времени это его основная цель.

Спрей от курения Никоретте способен помочь человеку отказаться от курения, а также предотвратить появление симптомов, которые могут появиться при отказе от привычки. Никоретте от курения борется с желанием закурить и помогает избавиться от сигаретной зависимости.

Какова дозировка препарата? И как его применять?

Как действует спрей Никоретте? В первую очередь он насыщает организм определенным количеством никотина, однако это количество представляет собой минимальное значение. Как только у человека отмечается острое желание закурить, ему необходимо воспользоваться спреем. Роствор необходимо распылять именно во рту. В инструкции по применению Никоретте спрея сказано, что если у человека после применения осталось желание закурить, то он должен повторить процедуру. Никоретте спрей инструкция по применению находится в каждой коробке лекарственного препарата, то есть, человек имеет возможность четко изучить способ применения. Вы сможете изучить подробнйй пункт по правильному применению спрея.

В случае если курильщик курит довольно много, то он имеет возможность воспользоваться двойной дозой. Спрей Никоретте действует на организм очень осторожно и последовательно, поэтому употреблять его слишком много, также не следует.

Согласно статистическим данным, пациенты используют за каждый час около одной или двух доз. Следует помнить, что Никоретте помогает бросить курить, но употреблять его более четырех доз за один час не следует, так как можно вызвать побочные действия от препарата. Ни в коем случае не следует употреблять спрей более 64 доз за сутки.

Инструкция по применению препарата

Последовательные действия перед применением и во время применения лекарственного препарата:

  • в первую очередь необходимо разобраться, как открывать спрей Никоретте. Для этого нужно опустить кнопку дозатора вниз так, чтобы можно было ее нажимать;
  • как только вы приобрели спрей, проверьте работает ли распылитель;
  • как правильно пользоваться спреем Никоретте? Для этого нужно открыть рот и нажать на дозатор, чтобы раствор оказался внутри рта;
  • после применения закройте флакон.

Побочные действия спрей Никоретте инструкция по применения

После того, как челдовек постепенно начинает отказываться от курения у него могут возникнуть некие симптомы, например: кашель, головные боли, головокружения и т.д. Не следует думать, что они вызваны спреем Никоретте и являются побочными действиями.

Конечно же, как и любой лекарственный препарат он может содержать в себе побочные действия, однако они могут возникнуть на первой недели применения, например, раздражение слизистой оболочки рта. Однако подобные явления связанны только с тем, что препарат непривычен организму. Также могут отмечаться нарушения в нервной системе, негативные последствия в области зрения, учащенное сердцебиение, а также одышка, чихание, заложенность носа и икота. Также есть вероятность появления рвоты, расстройства и аллергии. Спрей Никоретте инструкция по применению расскажет вам о точном применении, противопоказаниях и т.д.

Противопоказания к применению спрея Никоретте

Противопоказания:

  • аритмия;
  • чувствительность к некоторым компонентам;
  • инсульт;
  • нарушения в области кровообращения головного мозга;
  • язвы и эрозии со стороны ЖКТ;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Помните, что от препарата может быть передозировка, в случае частого применения в больших дозах. Следовательно, необходимо тщательно ознакомиться с спрей Никоретте инструкция по применению.

pronikotin.ru

Никоретте — Википедия

Никоретте (международное название «Nicorette») — препарат для лечения никотиновой зависимости в форме жевательных резинок[1], таблеток для рассасывания[2], пластырей[3] двух видов (прозрачных и непрозрачных) и спрея, содержащих никотин.

Это торговая марка, включающая в себя ряд никотинсодержащих продуктов для никотинзаместительной терапии (НЗТ). Первым никотинзаместительным препаратом, представленным на рынке, стала жевательная резинка «Никоретте», разработанная шведской компанией «AB Leo» в конце 70-х годов.[4]

Производителем продукции под маркой «Никоретте» является дочерняя организация компании «Johnson & Johnson» компания «McNeil Consumer Healthcare".[5] Лицензия на жевательную резинку «Nicorette Gum» в США принадлежит компании «GlaxoSmithKline», во всем остальном мире — компании «Johnson & Johnson».[6]

Препараты НЗТ, включая жевательную резинку и трансдермальный пластырь, внесены в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ.[7]

Название «Никоретте» происходит от слова «никотин» и шведского слова «rette» (правильный формат).[8]

Разработка никотиновой жевательной резинки[править | править код]

Первым препаратом торговой марки «Никоретте» стала никотиновая жевательная резинка, разработанная компанией «Leo ABcompany» (позже вошла в состав «Pharmacia & Upjohn») из Хельсингборга (Швеция). Эта жевательная резинка стала первым препаратом никотинзаместительной терапии и благодаря ей её создатель Ове Ферно стал обладателем титула «основатель современной фармакотерапии курения».[9]

12 декабря 1967[10][11] вице-президент по исследованиям и развитию компании «AB Leo» Ове Ферно получил письмо от своего друга доктора Клауса Лунгрена из департамента авиационной медицины Института физиологии Лундского университета, в котором тот предлагал заняться разработкой орального заменителя табака. Вместе с коллегой Стефаном Лихтнекертом они обратили внимание на то, что экипажи подводных лодок и самолётов при отсутствии возможности курить переходили на жевание табака и снюса. Они также предложили название «Никоретте» (от слова «никотин» и шведского слова «rette» (правильный формат).[8]

1969 — Ове Ферно начал проводить эксперименты с жевательной резинкой, и после года её использования сам бросил курить.[11]

1971 — Была представлена первая никотиновая жевательная резинка от компании «AB Leo». Впервые в состав жевательной резинки была включена ионообменная смола (полакрилекс), что позволило контролировать уровень выделения никотина в процессе жевания. Как объяснил сам автор: «Нет ничего нового в том, чтобы просто добавить никотин в жевательную резинку. Вот заключить никотин в ионообменную смолу и добавить её в жевательную резинку, чтобы была возможность контролировать уровень выделения никотина — вот изобретение»..[14]:1220 В этом же году профессор клинической физиологии Лундского университета Хакан Уэстлинг начал проводить клинические испытания в университетской клинике в Лунде. Результаты его исследований были представлены на Второй всемирной конференции по табакокурению и здоровью в Лондоне.[8]

1973 — Результаты исследований Уэстлинга и статья Ове Ферно опубликованы в журнале «Психофармакалогия».[12][13]

1975 — Никотиновая жевательная резинка представлена на Третьей всемирной конференции по табакокурению и здоровью в Нью-Йорке, в ходе которой Ове Ферно наладил партнёрские взаимоотношения с британским исследователем Майлом Расселом из Института психиатрии, впервые осуществившим измерение уровня никотина в крови. Рассел с коллегами из научно-исследовательского отдела зависимостей Института психиатрии продолжили дальнейшее исследование никотиновой жевательной резинки в рамках рандомизированных контролируемых испытаний, проводимых Британским советом медицинских исследований и Министерством здравоохранения и социального обеспечения Великобритании.[8]

1978 — Жевательная резинка «Никоретте» зарегистрирована в качестве лекарственного средства в Швейцарии.[8]

1981 — Жевательная резинка «Никоретте» зарегистрирована в Швеции. Изначально Государственное фармацевтическое управление Швеции отказалось регистрировать «Никоретте» в качестве лекарственного средства, поскольку в то время курение не рассматривалось как зависимость, а считалось осознанно выбранным образом жизни. Кроме того, Национальное управление здравоохранения и социального обеспечения Швеции причисляло никотинсодержащие продукты, употребляемые орально, не к лекарственным препаратам, а к пищевым продуктам.[14]

13 января 1984 года, после 34 месяцев рассмотрения, жевательную резинку «Никоретте» одобрило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. На рынке США препарат был представлен компанией « Marion Merrell Dow» по лицензии «AB Leo».[15]

Разработка других продуктов[править | править код]

1991 — На рынке представлен пластырь «Никоретте».[16]

1994 — Разработан спрей для носа.[17]

1996 — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало разрешение на продажу жевательной резинки «Никоретте» и трансдермального никотинового пластыря «NicoDerm CQ» без рецепта.[18]

1996 — Начались продажи ингалятора «Никоретте».[17]

1999 — Начались продажи подъязычных микротаблеток «Никоретте».[19]

2002 — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало разрешение на продажу таблеток для рассасывания без рецепта.[18]

2004 — Под маркой «Никоретте» выпущена первая жевательная резинка, покрытая оболочкой «Peppermint».[17] Сладкая оболочка с заменителем сахара (ксилитол) и ароматизатор позволили продлить сладкий вкус и аромат жевательной резинки.[20] Это дало возможность разработать более сладкие и вкусные никотиновые жевательные резинки с фруктовым и мятным ароматами, перебивающими неприятный вкус никотина.[21]

2005 — Под маркой «Никоретте» выпущена жевательная резинка «Fresh Mint».[22]

2008 — В декабре 2008 года в линейке продукции «Никоретте» появился новый полупрозрачный никотиновый пластырь под торговым названием «Invisipatch».[23]

2009 — Под маркой «Никоретте» представлена отбеливающая жевательная резинка «Icy White»[24] и жевательня резинка с мягким ментоловым вкусом «Mentolmint».[17]

В конце ноября 2010 года в линии «Никоретте» появился оральный спрей «QuickMist» 1 мг.[25] Новый формат никотинзаместительной терапии обеспечил более быстрое поглощение никотина по сравнению с таблетками для рассасывания или жевательной резинкой. Так же в этом году начались продажи на фармакологическом рынке России.[26]

В январе 2011 года в Англии вышло мобильное приложение Nicorette для iOS с возможностью ставить цели, делиться достижениями, списком желаний, отвлекающих моментов, информацией и играми.[27][28]

«Никоретте» относится к фармакологической группе н-холиномиметиков, снижает тягу к курению. Препарат позволяет снизить выраженность симптомов «отмены», возникающих при отказе от курения у тех, кто решил бросить курить. Взаимодействует с периферическими (в том числе расположенными в синокаротидной зоне, вегетативных ганглиях, мозговом веществе надпочечников и нервно-мышечных пластинках) и центральными н-холинорецепторами. В низких концентрациях возбуждает их, в высоких — блокирует. В ганглиях первая фаза (возбуждение) связана с деполяризацией мембран ганглионарных нейронов, вторая (угнетение) — с конкурентным антагонизмом с ацетилхолином. В ЦНС влияет на содержание и модулирует высвобождение ацетилхолина, норадреналина, серотонина и др. медиаторов в окончаниях нейронов. Уменьшает секрецию СТГ и гонадотропинов, повышает — катехоламинов и АДГ.

Препарат способствует высвобождению эндорфинов. Действие на ЦНС (возбуждение или угнетение) зависит от доз, интервалов между ними и психологического состояния человека.

Лечение табачной зависимости.

Основным противопоказанием к использованию продукции «Никоретте» является гиперчувствительность к никотину.[29][30]

Во Франции и Великобритании[править | править код]

До недавнего времени противопоказанием к использованию препаратов никотинзаместительной терапии считались и заболевания сердечно-сосудистой системы. Но в 2003 году Французское агентство по санитарной безопасности медицинских товаров отменило все противопоказания, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой и цереброваскулярной систем. В 2005 году такое же решение было принято Агентством по контролю лекарственных препаратов и товаров медицинского назначения Великобритании[en]. Причиной тому стало то, что польза никотинзаместительной терапии превышает риск негативного воздействия никотина, даже у курильщиков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.[31]

В США[править | править код]

В 2013 американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов отменило противопоказания, связанные с применением препаратов НЗТ во время курения.[32]

Управление одобрило маркировку продукции «Никоретте» для беременных и кормящих матерей, указав, что «данный лекарственный препарат наносит меньше вреда, чем курение. Тем не менее, возможное воздействие на ребенка не исследовано в полном объеме».[33]

Управление не рекомендует использование препаратов «Никоретте», если пациент продолжает курить, жевать табак, нюхать его или потреблять другие никотинсодержащие продукты.[33]

Управление рекомендует проконсультироваться с врачом при наличии в анамнезе следующих заболеваний:

  • заболевания сердца, недавно перенесённый сердечный приступ, тахикардия,
  • повышенное давление,
  • если пациент принимал рецептурные препараты для лечения депрессии или астмы.

Кроме того, в список противопоказаний в США по различным формам выпуска препаратов входят бессолевая диета, язва желудка при диабете (для жевательных резинок[33] и таблеток для рассасывания), аллергия на клейкую ленту или заболевания кожи (для пластыря).[34]

Управление рекомендует прекратить использование препаратов «Никоретте» в случае возникновения нерегулярного или учащенного сердцебиения, симптомов передозировки никотина (тошнота, рвота, головокружение, слабость, быстрое сердцебиение)[33] или покраснения кожи, вызванного пластырем.[34]

В России[править | править код]

Российские инструкции[35] к препарату в качестве противопоказаний выделяют только повышенную чувствительность к никотину и другим компонентам препарата, однако выделяют категории пациентов, которые должны пользоваться препаратом с осторожностью[36], в частности:

  • пациентов, составляющих группу сердечно-сосудистого риска,
  • пациентов с тяжёлой или умеренной печеночной недостаточностью, тяжёлой почечной недостаточностью, а также язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
  • пациентов с неконтролируемым гипертиреозом и феохромоцитомой,
  • пациентов с сахарным диабетом.

Применительно к беременным и кормящим матерям российские контролирующие органы занимают ту же позицию, что и их американские коллеги.

Нежелательные явления при использовании разных лекарственных форм «Никоретте» аналогичны; большинство из них дозозависимы. Некоторые симптомы, в том числе головокружение, головная боль и бессонница, могут быть обусловлены синдромом «отмены» при отказе от курения. Этим же обстоятельством может быть обусловлено повышение частоты афтозного стоматита, однако истинная причинно-следственная связь неясна.[источник не указан 1813 дней]

Российские инструкции препарата выделяют следующие побочные действия:

Побочное действие Частота проявления симптома Симптом
нарушения со стороны нервной системы часто головокружение, головная боль
кардиологические нарушения нечасто ощущение сердцебиения
очень редко мерцание предсердий
нарушения со стороны пищеварительной системы часто желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, икота, рвота
нежелательные явления со стороны кожи и подкожной ткани (для жев. резинки, пластыря) нечасто крапивница
системные нарушения и осложнения в месте введения (для пластыря) очень часто кожный зуд
часто эритема
другие (для таблетки) часто боль в горле, раздражение слизистой оболочки полости рта, сухость в горле
другие (для жев. резинки) очень часто боль в горле или во рту, мышечные челюстные боли
редко аллергические реакции, включая ангионевротический отек

Жевательная резинка[править | править код]

Во время жевания из жевательной резинки «Никоретте» высвобождается никотин. Он всасывается слизистой оболочкой полости рта и поступает в системный кровоток. Во избежание риска передозировки никотином жевательную резинку рекомендуется жевать медленно и с перерывами. Кроме того, во время жевания не рекомендуется есть и пить, поскольку еда и напитки могут уменьшить количество поглощаемого никотина.[37]

Жевательная резинка «Никоретте» существует в двух вариантах: с дозировкой 2 мг на подушечку и 4 мг на подушечку. Дозировка подбирается в соответствии со степенью никотиновой зависимости: для незаядлых курильщиков предназначена жевательная резинка с 2 мг никотина, для заядлых (тех, кто выкуривает более 25 сигарет в день) — с 4 мг никотина.[37] Употреблять жевательную резинку следует сразу при возникновении тяги к курению. Средняя доза на взрослого человека — 9 — 12 подушечек в день.[37] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ограничивает максимальное количество подушечек по 2 мг до 24 штук в день.[33] Рекомендуется применять жевательную резинку по 12-недельному графику, сокращая количество жевательных резинок к концу терапии.[33]

Пластырь[править | править код]

Пластыри обеспечивают медленное поступление никотина в кровь в течение дня. Пластыри активны в течение 16 часов.[38] Обычно их приклеивают утром и снимают перед сном. Программа отказа от курения с применением пластыря длится 12 недель: пластырь 25 мг (25 мг никотина на 16 часов) в течение восьми недель (Шаг 1), пластырь 15 мг в течение двух недель (Шаг 2), пластырь 10 мг в течение последних 2 недель (Шаг 3). Незаядлым курильщикам (выкуривающим менее 10 сигарет в день) рекомендуется начинать лечение с шага 2 (15 мг) в течение 8 недель, и сократить дозировку до 10 мг в течение последних двух недель.[39]

Микротаблетки[править | править код]

Микротаблетки обеспечивают поступление никотина в организм через рот. В отличие от жевательной резинки, пациент должен дать микротаблетке раствориться под языком (рассасывается в течение 20 — 30 минут). Воздействие равносильно действию никотиновой жевательной резинки 2 мг[40].

Микротаблетки используются как для отказа от курения так и для сокращения количества выкуриваемых сигарет. Стандартная доза для отказа от курения — 1 таблетка (2 мг) в час для тех пациентов, кто выкуривает менее 20 сигарет в день. Если тяга к курению очень сильная, можно принять две таблетки сразу. Большинству пациентов требуется от 8 до 24 таблеток в день.[38] Агентство по контролю лекарственных препаратов и товаров медицинского назначения Великобритании не рекомендует употреблять больше 40 таблеток.[41] Лечение следует прекратить, когда количество потребляемых таблеток достигнет 1 — 2 в день.[38]

Спрей[править | править код]

Это спрей-распылитель для местного применения в ПЭТ (полиэтилентерефталат) бутылке, помещённый в дозатор с механическим нагнетающим распылителем. Один флакон содержит 13,2 мл раствора (как минимум 150 доз). Раствор состоит из: 13,6 мг никотина, пропиленгликоль — 150 мг, этанол — 97 мг, трометамол — 40,5 мг, полоксамер — 40 мг, глицерол — 25 мг, гидрокарбонат натрия — 14,3 мг, левоментол — 10 мг, ароматизатор мятный QL24245 — 4 мг, ароматизатор Cooler 2 SN046680 — 3 мг, сукралоза — 1,5 мг, ацесульфам калия — 1,5 мг, хлористоводородная кислота 10 % — достаточное количество до pH 9, вода — достаточное количество до 1 мл.[42]

Спрей применяют, когда есть желание курить. Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании предлагает использовать не более 2 впрыскиваний за раз, до 4 в час и не более чем 64 раза на 24 часа.[43]

Спрей Nicorette считается самым передовым форматом никотиновой заместительной терапии (НЗТ) из-за скорости действия. Как пояснил Гай Сазерленд (англ. Gay Sutherland), научный психолог исследования табака, в Королевском колледже в Лондоне (англ. King’s College London): «после затяжки сигаретой курильщики получают дозу никотина в мозг в течение около 20 секунд. Для большинства препаратов никотин заместительной терапии время действия составляет от 30 минут до 3 часов для достижения эффекта, в то время как спрей Nicorette гарантированно доставляет никотин в мозг в течение 60 секунд».[44][45]

Существует также клинические данные, подтверждающие, что использование спрея в три раза увеличивает шансы бросить курить по сравнению только с силой воли.[46]

За счёт содержания никотина жевательная резинка имеет специфический вкус. Процесс отвыкания от курения с использованием жевательной резинки делится на 2 стадии: на первой стадии ослабляется синдром «отмены» и одновременно пациент адаптируется к новому психологическому состоянию; на второй — происходит постепенное отвыкание от жевательной резинки.

Реклама и маркетинговые коммуникации[править | править код]

Спонсорство на гонках яхт[править | править код]

«Никоретте» является спонсором гонок яхт с 1993 года после налаживания партнёрства с шведом финского происхождения Лудде Ингваллом, который в 1991 году основал команду, состоящую из некурящих спортсменов.[47]

Табачным компаниям пришлось покинуть наземные виды спорта, так как был издан закон, запрещающий им рекламировать себя в спорте. Они поняли, что гонки яхт проводятся на территории международных вод, подчиняющихся совершенно другому законодательству, и все стали спонсировать этот вид спорта. Я был в ярости, когда увидел, как на воду выходят яхты с названиями табачных компаний на борту. Мне казалось нечестным, что они пришли в мой спорт. Это — зелёный спорт. Это — здоровый спорт. Его нельзя похищать

Лудде Ингвалл[47]

.

В 1995 команду «Никоретте» сняли с гонки Кейп до Рио, спонсором которой была табачная компания «Ротманс». Капитан «Никоретте» опротестовал это решение, заявив, что: «Ротманс» испугались судна и здорового образа жизни, который оно пропагандирует".[48] Позже представитель организационной комиссии гонки признал, что яхта была исключена из соревнования, так как рекламируемый ею продукт противоречил продукту спонсора.[49] В том же году яхта стала победителем регаты Фастнет.

В 1997 яхта побила трансатлантический рекорд среди однопарусных лодок, доплыв из Нью-Йорка до мыса Лизард (в Великобритании) за 11 дней 13:22.58.[50]

В 2000[51] и 2004 году второе и третье поколение «Никоретте» выиграли гонку из Сиднея до Хобарта.

Спонсорство в автомобильных гонках[править | править код]

Гоночный автомобиль Джеффа Гордона «Никоретте», «Дюпонт»

В 90-х годах «Никоретте» («GlaxoSmithKline») спонсировала Денниса Витоло (бывшего курильшика) в гонке «Пэйтон-Койн Рэйсинг»[52] и «Гран При Майами».[53]

В 2005 году торговая марка стала спонсором Кейси Мерса в гонке НАСКАР.[54][55]

С 2006 «Никоретте» является спонсором команды «Hendrick Motorsports» и автомобиля Джеффа Гордона.[56]

Компания запустила программу «Nicorette’s Quit Crew», чтобы помочь участникам гонок отказаться от курения.[57]

Сообщалось, что марка поддерживает гонки, поскольку фанаты НАСКАР курят больше, чем болельщики других видов спорта.[55]

  1. Ирина Власова. Закурить не найдётся: Государство заплатит миллиарды за выброшенные сигареты (неопр.). Наша Версия (13 мая 2013). — «Сегодня в продаже есть никотинсодержащие препараты под общим названием «Никоретте» для снятия симптомов отмены. Никоретте выпускается как жевательная резинка и как ингалятор». Дата обращения 26 апреля 2014. Архивировано 26 апреля 2014 года.
  2. ↑ Информация для врачей и медицинских работников: НИКОРЕТТЕ® таблетки подъязычные лимонные (NICORETTE®) (неопр.). Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». Дата обращения 26 апреля 2014. Архивировано 26 апреля 2014 года.
  3. Ульяна Махкамова. На голое тело (неопр.). Русский репортёр (7 июля 2011). — «Для тех, кто много раз успешно бросал курить, есть радикальное и незаметное средство — пластырь «Никоретте». С ним в организм поступает минимально необходимая доза терапевтического никотина». Дата обращения 26 апреля 2014. Архивировано 26 апреля 2014 года.
  4. Karl Fagerstöm, Anders Axelsson, Lennart Sorelius. In memoriam of Ove Fernö - the inventor or NRT and The Past, Present, and Future of NRT (неопр.). Society for Research on Nicotine and Tobacco Newsletter, September/October 2008, vol. 14, № 3. — «During the late 1960s and 70s he was responsible for the development of the first NR product – a chewing gum». Дата обращения 25 декабря 2014. Архивировано 25 декабря 2014 года.
  5. ↑ Aided by Army of ‘Vapers,’ E-Cigarette Industry Woos and Wins Europe (неопр.). Brussels: The New York Times (9 ноября 2013). Дата обращения 25 декабря 2014. Архивировано 25 декабря 2014 года.
  6. ↑ Glaxo Memo Shows Drug Industry Lobbying on E-Cigarettes (неопр.). Bloomberg News (19 февраля 2014). Дата обращения 25 декабря 2014. Архивировано 25 декабря 2014 года.
  7. ↑ WHO Model List of Essential Medicines 18th list (April 2013) (Final Amendments – October 2013) (неопр.) (недоступная ссылка). World Health Organization (2013). Дата обращения 25 декабря 2014. Архивировано 25 декабря 2014 года.
  8. 1 2 3 4 5 Larsson, Bengt; Letell, Martin; Thörn, Håkan. 9.5 The rise of medicinal nicotine in Sweden // Transformations of the Swedish Welfare State: From Social Engineering to Governance? (англ.). — 1st. — Palgrave Macmillan, 2012. — ISBN 0230363954.(Google Books)
  9. West, Robert. Pillars of Smoke // Addiction: Evolution of a Specialist Field (англ.) / Edwards, Griffith. — 1st. — John Wiley & Sons, 2008. — P. 231. — ISBN 1405147504.(Google Books)
  10. Raw, Martin. Who invented NRT // How To Stop Smoking And Stay Stopped (неопр.). — 1st. — Random House (англ.)русск., 2012. — С. 79. — ISBN 1446417883.(Google Books)
  11. 1 2 JOURNAL INTERVIEW—35: Conversation with Ove Ferno (неопр.). Addiction, 89 (1994). Дата обращения 5 января 2015. Архивировано 4 января 2015 года.
  12. Brantmark B., Ohlin P., Westling H. Nicotine-containing chewing gum as an anti-smoking aid (англ.) // Psychopharmacology (англ.)русск. : journal. — Springer, 1973. — 19 July (no. 31(3)). — P. 191—200. — PMID 4581737.
  13. Fernö O. A substitute for tobacco smoking (англ.) // Psychopharmacology (англ.)русск. : journal. — Springer, 1973. — 19 July (no. 31(3)). — P. 201—204. — PMID 4732726.
  14. Kalkhoff, Will; Thye, Shane R.; Lawler, Edward J. The Birth of Medicinal Nicotine // Critical Perspectives on Addiction (неопр.). — 1st. — Emerald Group Publishing (англ.)русск., 2012. — С. 79. — ISBN 1780529317.(Google Books)
  15. ↑ Merrell Dow Nicorette Anti-Smoking Rx Chewing Gum Trade Shipments (неопр.) (недоступная ссылка). The Pink Sheet (23 января 1984). Дата обращения 5 января 2015. Архивировано 6 января 2015 года.
  16. ↑ COMPANY NEWS; Nicotine Patch Marketing Deals, The New York Times (22 августа 1991). Архивировано 1 января 2015 года. Дата обращения 1 января 2015.
  17. 1 2 3 4 Nicorette (неопр.) (недоступная ссылка). Superbrands (2010). Дата обращения 18 января 2015. Архивировано 5 января 2015 года.
  18. 1 2 Now Available Without a Prescription (неопр.). Food and Drug Administration (12 августа 2011). Дата обращения 18 января 2015. Архивировано 18 января 2015 года.
  19. ↑ P&U launches sublingual NRT 

ru.wikipedia.org


Смотрите также