Анализ на дисбактериоз у детей


норма, расшифровка и как правильно сдать кал

С помощью анализа на дисбактериоз определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?

Показания

Данный анализ назначают при:

  • Длительных и повторяющихся поносах или запорах у грудных малышей, а также их чередовании.
  • Болезнях пищеварительной системы – дуодените, панкреатите, гастрите и других.
  • Аллергических заболеваниях.
  • Кишечных инфекциях.
  • Болях и вздутии в животе.
  • Антибиотикотерапии.
  • Непереносимости определенной пищи.

Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.

Виды

  1. Копрологическое исследование кала. Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
  2. Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
  3. Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
  4. Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.

Где можно сдать анализы?

Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.

Нужна ли специальная подготовка?

Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.

Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.

Как собрать кал?

Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.

Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.

Сколько и где можно хранить кал?

Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.

Значения нормы

Расшифровка

Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.

Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.

Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.

В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.

Причины отклонений

  • Если число бифидобактерий и лактобактерий снижено, а показатели условно-патогенной флоры повышены, это признаки дисбактериоза. Также такая картина характерна для кишечных инфекций и патологий ферментов.
  • На состав микробной флоры кишечника влияют также нарушения питания ребенка. Избыточное потребление жиров изменит показатель бактероидов, а избыток углеводистой пищи повлияет на число пептострептококков и энтерококков.
  • Снижение количества типичных кишечных палочек часто бывает при глистных инвазиях. Непатогенных эшерихий также становится меньше при нарушениях вскармливания ребенка, кишечных инфекциях и антибиотикотерапии.
  • Повышение числа кишечных палочек, у которых снижена активность, свидетельствует о начальной стадии дисбактериоза.
  • Увеличение числа грибков кандида характерно для кандидоза.

o-krohe.ru

Анализ на дисбактериоз у детей сдача, расшифровка

Дисбактериозом называется особое патологическое состояние, во время которого увеличивается количество патогенных или условно патогенных микроорганизмов. Об этом читайте далее

Содержание статьи

В каких целях назначается исследование

Анализ на дисбактериоз у ребенка является одним из способов своевременно выявить возникновение проблем, связанных с пищеварительным трактом у детей. При помощи этого анализа может выясняться развитие дисбаланса в микрофлоре кишечника.

Очень часто такое явление как дисбактериоз, встречается у грудного ребенка. Может проявляться у детей старшего возраста, как признак наличия в организме различных заболеваний, связанных с системой пищеварения.

Главная особенность дисбактериоза заключается в его специфичной симптоматике. Она выражается в умелой маскировке, в результате которой, может приниматься за любое другое заболевание, связанное с ЖКТ.  Именно по этой причине, для того чтобы поставить диагноз дисбактериоз у детей, следует проводить серьезное обследование и сдать все необходимые анализы.

В ряде случаев, это заболевание у детей может носить временный характер, что означает, что у организма вполне хватает своих резервов, чтобы вылечиться самостоятельно, восстановив в кишечнике нужный баланс микрофлоры. В том случае, когда выздоровление не происходит, то малышу могут быть назначены анализы как часть общего обследования.

Стоит сказать, что кишечник у новорождённого ребенка является стерильным. И далее до года он постепенно набирает микрофлору для полноценной работы кишечника.

Анализы на дисбактериоз детям до года назначают, если наблюдаются следующие симптомы:

  • при поносе и запорах, наблюдаемые у маленьких детей. А так же в случае чередования этих признаков;
  • выявления заболеваний, связанных с органами пищеварения, в число которых входят гастриты, холецистит, панкреатит и т.д.;
  • часто проявляются аллергические высыпания;
  • очень часто проявляются инфекции ЖКТ;
  • возникла непереносимость целого ряда пищевых продуктов;
  • проводилось лечение антибиотиками;
  • частыми бывают боли в животе с метеоризмом.

Такой анализ, проводимый на дисбактериоз, рекомендуется детям до года, которые занесены в группы риска, в связи с развитием патологии кишечника. Особенно если дети часто сталкиваются с проблемами ЖКТ.

Основные требования к подготовке исследования

Чтобы расшифровка анализа на дисбактериоз у детей была адекватной и точно соответствовала действительности, следует выполнять определенные требования по подготовке и проведению анализа. Сдать качественный материал можно в следующем случае:

  • подготовка ребенка до года проходит в течение трех суток, перед самими анализом. Для этого стоит сохранять привычные для малыша продукты питания;
  • если малыш проходил медикаментозное лечение, то по рекомендации врача за несколько дней нужно прекратить прием лекарств;
  • запрещается применять очистительные клизмы, а так же слабительные препараты, ректальные свечи.

Очень важно для проведения анализа для малыша до года правильно собрать кал.

Лучше всего собирать анализ кала у малыша, после того как он помочится. Только в этом случае можно не опасаться попадания мочи в каловые массы. Причем рекомендуется соблюдать личную гигиену малыша, подмывая его.

Чтобы во время проведения расшифровки результатов не были обнаружены инородные бактерии, следует кал помещать в специальную стерильную емкость. Необходимо использовать только свежий, утренний кал, объемом от 10 мл.

Сдать полученную пробу следует в лабораторию не позднее двух часов с момента взятия. Допускается разместить емкость с пробой кала в холодильник и хранить там до 6 часов.

Основная задача, которая может быть поставлена перед исследователями

Детям до года, сдать анализ на дисбактериоз нужно для получения полной информации о состоянии их кишечника. Врачами такое исследование назначается для получения точных симптомов заболевания и выяснения основной концентрации как полезных, так и болезнетворных бактерий.

Данное исследование с последующей расшифровкой бактериологического состояния в кишечнике, обычно выполняется до 7 дней. Для этого предоставленный образец кала будет исследован при помощи специального посева. Это позволит в дальнейшем выработать стратегию эффективного лечения дисбактериоза. После того как прошло некоторое время, можно подсчитать общее число бактерий. Обычно в расшифровке указывается, сколько микроорганизмов будет содержаться в 1 грамме кала или КОГ/г.

Чаще всего такое исследование для детей до года проводится при помощи биохимического метода. Его главное отличие от бактериологического заключается в более быстром получении результата, а значит позволит раньше начать лечение.

При расшифровке учитываются следующие параметры

Основные бактерии кишечникаДействующие нормы для здорового грудного ребенка

 

Имеющаяся патогенная флора

 

 
Различные виды кишечной палочкиВ пределах 300 – 400 млн/г
Гемолизирующая кишечная палочка 
Имеющаяся  в организме кишечная палочка, характеризующаяся нормальной ферментативной активностьюВ пределах 10⁷ — 10⁸
Различные лактозонегативные энтеробактерииНе более 5%
Присутствующая в организме кишечная палочка, имеющая пониженную ферментативную активностьНе более 10%

 

Наличие кокков, с учетом общего числа кишечных бактерийНе более 25%
Наличие бифидобактерийНе более 10⁹
ЭнтерококкиВ пределах 10⁵ — 10⁷
ЛактобактерииВ пределах 10⁶ — 10⁷
КлостридииНе более 10³
Грибы CandidaНе более 10³
Условно – патогенная флора(клебсиела, энтеробактер, граффния, серрация, протей, морганелла, цитробактер)Не более 10⁴
Неферментирующие бактерии (псевдомонады, ацинетобактер)Не более 10³

 

Во время проведения расшифровки, специалисты учитывают наличие отклонений от естественной нормы. Следует правильно сдать пробу кала. Только в этом случае есть возможность исследовать все имеющиеся в кишечнике бактерии.

Все это позволит правильно назначить детям до 1 года эффективное лечение, позволяющее им избавиться от заболевания как дисбактериоз.

testanaliz.ru

как правильно собрать кал и сдать

Когда у малыша возникают проблемы с животиком, педиатр назначает анализ на дисбактериоз. И хотя мнения о информативности расходятся среди специалистов, по его результатам проводится успешное лечение малышей.

В статье мы подробно разберем, как называется, как сдается и самое главное — как расшифровать анализ кала на дисбактериоз у грудничка.

Общая информация

Анализ на дисбактериоз — микробиологическое исследование. Его суть — исследование кала, при котором определяют число бактерий, образующих нормальную микрофлору кишечника (бифидобактерии, лактобациллы, кишечная палочка E.coli), микроорганизмов условно-патогенной и патогенной флоры.

Во многих лабораториях за дополнительную плату при обнаружении патогенных микробов определяют их чувствительность к антибиотикам.

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка простой и недорогой. Его назначают для определения диагноза и контроля лечения.

Время исследования составляет около 5-7 дней. Вопрос, где сдать анализ кала на дисбактериоз у грудничка, не стоит: лаборатории есть практически в каждом медицинском учреждении.

Показания: когда необходимо сдавать

Поскольку у детей до года животики часто работают с перебоями, именно им часто назначают микробиологическое исследование кала.

При отсутствии клинической картины анализ кала новорожденного на дисбактериоз сдавать нет смысла, как нет смысла «лечить анализы».

Показания к сдаче кала на дисбактериоз:

Ниже мы подробно рассмотрим, как правильно собрать кал на анализ у грудничка на дисбактериоз.

Воспаление аппендикса у детей грозит оперативным вмешательством. Какие основные признаки аппендицита у детей и как их не пропустить, можно узнать в нашей статье.

Педикулез — довольно неприятное заболевание, которое грозит проблемами со здоровьем, если его не лечить. Что делать, если у ребенка вши, читайте в этой статье.

Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании может говорить о ряде проблем с ЖКТ. Как разобраться, в чем причина, узнайте тут.

Как собрать материал у новорожденного

Подготовка

Правила сбора

Как сдавать кал грудничка на анализ на дисбактериоз? Вот основные правила:

  • Сдавать кал необходимо только свежий – нельзя замораживать или оставлять на ночь в холодильнике. Максимально допустимое время доставки биоматериала в лабораторию – не больше часа.
  • Нужно следить, чтобы в кал не попала моча.
  • Собирают в чистую сухую баночку и плотно закрывают крышкой. Многие лаборатории требуют, чтобы биоматериал привозили только в аптечных пластиковых баночках, внутри которых есть специальная ложка.
  • Для анализа требуется 10-15 граммов биоматериала.
  • Если в кале содержится кровь или слизь, нужно их положить в контейнер.
  • Дефекация малыша должна пройти естественным образом, без стимуляции клизмой или свечой.

Если у ребенка понос

С этой проблемой сталкиваются многие мамы, так как жидкий стул легко впитывается в проницаемые поверхности. Хорошо помогает полиэтиленовый мочесборник, который прикрепляют к попе.

Сверху можно надеть свободные трусики или марлевый подгузник. Лучше, если ребенок в это время спит, чтобы поменьше двигался и не сорвал мочесборник.

Другой вариант – положить младенца на клеенку (не пеленку). Тогда кал точно не впитается и его будет легко собрать. А чтобы малыш не застыл, ему лучше надеть кофточку и носочки.

Некоторые мамы делают специальный подгузник из плотной ткани, которая плохо впитывает в себя влагу. Но придется все время находиться рядом с малышом, чтобы вовремя успеть собрать биоматериал.

Как вызвать дефекацию у младенца

Поскольку грудничок не всегда ходит «по-большому» в нужное маме время, а клизмы и слабительные недопустимы, можно попробовать вызвать дефекацию естественным образом. Для этого достаточно младенца приложить к груди.

Сосательный рефлекс запускает моторику кишечника, и малыш свободно какает. Нужно подложить под попу клеенку, тогда можно будет свободно собрать кал.

Чтобы вызвать дефекацию, некоторые мамы используют пипетку или газоотводную трубочку. Для этого малыша укладывают на левый бочок, вставляют трубочку в попу примерно на 1 см и крутят ее по часовой стрелке. Главное – не забыть подстелить клеенку.

Что показывают результаты

Анализ позволяет определить, действительно ли у пациента имеет место нарушение баланса кишечной микрофлоры. Для этого собирается кал, который затем отправляется в лабораторию.

Специалисты лаборатории делают посев кала, помещая его в специальную питательную среду, благоприятную для жизни бактерий.

Через несколько дней оценивается полученный результат — количество микроорганизмов на 1 грамм кала – КОЕ/г (колониеобразующая единица на 1 грамм препарата).

Получив результаты анализа кала на дисбактериоз у ребенка, врач по расшифровке делает выводы о состоянии микрофлоры и назначает лечение.

Нормальные показатели здоровой микрофлоры кишечника

Однозначно, у деток первых месяцев жизни показатели микрофлоры отличаются, чем у детей более старшего возраста. Подробно рассмотрим, что такое норма в расшифровке результатов анализа на дисбактериоз у грудничка.

Ниже — таблица нормальных показателей лаборатории одной из инфекционных больниц:

МикрофлораНорма (кое)
1Патогенные энтеробактерии0
2Бифидобактерии108 и выше

(для детей до года – 1010 и выше)

3Лактобациллы108 и выше

(для детей до года – 106 и выше)

4Общее количество кишечной палочки107 — 108
5Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствамиДо 10%
6Гемолизирующая флора0
7СтафилококкДо 104
8Грибы рода кандидаДо 103
9Протей, клебсиелла, цитробактер, клостридии и др.До 104 — 105

О чем говорит наличие клостридий в анализе на дисбактериоз у ребенка-грудничка, вам расскажет врач. А мы сейчас рассмотрим подробную расшифровку анализа кала на дисбактериоз у детей.

Диатез у новорожденного ребенка на грудном вскармливании. Какие меры принять, как лечить, читайте в этой статье.

Как избавить ребенка от запора при грудном вскармливании? О причинах и лечении читайте здесь.

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании, что его вызывает, и чем можно лечить, узнайте из нашего материала.

Расшифровка: отклонения от нормы

О чем может рассказать кал при дисбактериозе у грудничка:

  • Патогенные энтеробактерии. Их присутствие в кале говорит о начале тяжелого заболевания — острой кишечной инфекции.

    Это шигеллы и сальмонеллы, вызывающие дизентерию и сальмонеллез. При обнаружении в результатах анализа данных бактерий нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

  • Бифидобактерии. Являются главными бактериями в организме грудничка, причем у детей первых месяцев жизни их количество достигает 95% от общего числа бактерий.

    Поскольку бифидобактерии — главный инструмент в борьбе с болезнетворными микробами, снижение их общего числа говорит о факторе, провоцирующем развитие воспалительных процессов. Причиной нарушения их баланса может быть ранний прикорм, стрессы, проникновение инфекции.

  • Лактобациллы. Вторая по значимости группа полезных бактерий. Их основная роль заключается в расщеплении лактозы – молочного сахара, в поддержании нормальной кислотности в толстом кишечнике (PH 5,5), в запуске фагоцитоза.В значительном количестве лактобациллы содержатся в грудном молоке. Их недостаток снижает защитные функции организма и вызывается теми же причинами, что и у бифидобактерий.
  • Общее количество кишечной палочки. E.Coli, или эшерихия, – условно-патогенная бактерия. Является составляющей нормальной микрофлоры кишечника. Ее задача состоит в подавлении болезнетворных микробов, повышении иммунитета, синтезе витаминов.

    Недостаток эшерихий может свидетельствовать о наличии паразитов в кишечнике. Другие причины снижения числа кишечной палочки — неправильное питание и антибиотикотерапия. У младенцев такое встречается редко.

  • Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами — это ослабленная эшерихия, не способная функционировать.

    Она не приносит вреда микрофлоре и сигнализирует о дисбактериозе кишечника.

  • Гемолизирующая флора. Ее образует гемолизирующая (гемолитическая) кишечная палочка, выделяющая токсины в процессе своей жизнедеятельности.

    Даже небольшое ее количество вызывает сбои в пищеварении в виде аллергических реакций, вздутий живота, кишечных колик, доставляющих беспокойство малышу.

    Основная причина появления гемолизирующей кишечной палочки у грудничка — употребление мамой зараженных продуктов животного происхождения.
  • Стафилококк. Стафилококки являются частью нормальной микрофлоры, если они не гемолизирующие. Наиболее опасен для грудничков золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

    Его попадание в организм младенца вызывает серьезные нарушения обменных процессов в кишечнике. Наблюдается вздутие живота, колики. Может подняться температура. Дефекация учащается до 8-10 раз в день. На щеках могут появиться шелушащиеся пятна с дальнейшим их мокнутием.

    При сдаче ОАК выявляется повышение СОЭ и лейкоцитов. Заражение золотистым стафилококком чаще всего происходит в роддомах. Но он может проникнуть внутрь через пищу или воздушно-капельным путем. Малыш может заразиться через мамино молоко.

  • Грибы рода Кандида. Чаще всего размножаются после антибиотикотерапии. Их рост подавляет нормальную микрофлору кишечника.

    Кандидоз может проявляться не только в кишечнике, но и на всех слизистых поверхностях. У малышей часто проявляется молочница в полости рта. Основные симптомы кандидоза — вздутие живота, боли в области пупка, неустойчивый стул.

  • Лактозонегативные энтеробактерии (протей, клебсиеллы, цитробактеры и т. д.). Размножаясь в кишечнике выше допустимого уровня, вызывают диспепсию кишечника грудничка, отрыжку, срыгивания. Температура не повышается.
  • Точную расшифровку анализа кала на дисбактериоз кишечника у грудничка может дать только квалифицированный врач. Задача мамы – следить за состоянием малыша и соблюдать все медицинские предписания.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Одноклассники

    Мой мир

    Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!


    Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook или Twitter.

    Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

malutka.pro

как сдавать и собирать материал, расшифровка / Mama66.ru

Дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры кишечника, которое приводит к возникновению многих проблем со здоровьем. Это может быть расстройство стула, боль в животе, вздутие, нарушение пищеварения, а также аллергическая реакция. Анализ на дисбактериоз у детей помогает выявить отклонения и восстановить нормальную микрофлору. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать кал.

Когда необходимо сдавать?

Дисбактериоз часто является следствием незрелости органов пищеварения, но выявить его без лабораторного обследования невозможно. Симптоматика схожа с любым другим заболеванием пищеварительной системы. Анализ нужно сдавать в таком случае:

  • частые поносы или запоры, их чередование;
  • вздутие, боль в животе;
  • обильное срыгивание пищи;
  • кишечные инфекции;
  • диатез неизвестного происхождения;
  • частые ОРВИ;
  • лечение антибиотиками;
  • заболевания органов пищеварения (дуоденит, гастрит, панкреатит).

Анализ на дисбактериоз у грудничка помогает своевременно обнаружить врожденные кишечные патологии, которые в более старшем возрасте могут привести к тяжелым последствиям.

Как собирать материал?

Для анализа на дисбактериоз очень важна подготовка, нужно правильно собрать каловые массы. Существуют правила подготовки и сбора материала, которые в обязательном порядке необходимо соблюдать, чтобы результаты обследования были достоверными.

Собранные каловые массы нужно в течение 1-3 ч. отнести в лабораторию. Сдать анализ на дисбактериоз можно в государственной или частной клинике. В лабораториях принимается утренний кал, поэтому каловые массы нужно собирать утром, но не ранее 4:00.

Если возможности доставить испражнения в клинику в течение 1-3 ч. нет, то можно хранить кал в холодильнике, но не более 6 ч. Каловые массы, которые хранились в морозильной камере или в холодильнике более 6 ч. не пригодны для обследования.

Подготовка

На достоверность результатов может повлиять питание, поэтому за 3 дня до того, как сдавать анализ, в рацион малыша нельзя включать новые продукты.

За 2 суток до предполагаемой даты обследования исключаются препараты от колик, активированный уголь, слабительные средства, любые ректальные суппозитории, БАДы, витамины. Делать очистительные клизмы также нельзя.

Правила сбора

Для анализа нужно собрать 10 мл утреннего кала. Сбор материала осуществляется после гигиенических процедур в стерильную емкость. В аптеке продается специальная пластмассовая баночка с ложечкой.

Горшок следует предварительно вымыть. Весь кал забрать в емкость не получится. Для анализа следует брать содержимое из разных участков. Если в собранных каловых массах есть какие-либо частички, слизь, то их обязательно нужно забрать в емкость для обследования.

Желательно, чтобы младенец перед актом дефекации помочился, иначе моча попадет в каловые массы, что отрицательно отразится на результатах.

Если у ребенка понос

Собрать кал у новорожденного при поносе проблематично. Жидкие испражнения моментально впитываются в памперс, поэтому стоит отказаться от него на момент сбора. Лучше использовать тканевый подгузник или положить кроху на клеенку.

После испражнения материал нужно быстро собрать в стерильный контейнер, затем ребенку можно надеть памперс.

Как вызвать дефекацию?

Очень важно, чтобы в назначенный день малыш сходил по большому. Но что делать, если у крохи проблемы со стулом? Делать клизму и пользоваться слабительными средствами нельзя. Можно помочь ребенку сходить в туалет естественным способом:

  • Покормить ребенка грудью. Сосательный рефлекс у младенцев стимулирует моторику кишечника, поэтому после кормления высока вероятность того, что кроха испражнится. Можно погладить животик по часовой стрелке, чтобы ускорить переваривание пищи.
  • Вставить в задний проход пипетку или газоотводную трубку.Предварительно стоит положить ребенка на клеенку, поджать колени к животу и ввести в анальное отверстие трубку на глубину до 1 см. Затем сделать несколько вращательных движений. Это стимулирует процесс дефекации. Через 2-3 мин. можно собирать материал на анализ.

Расшифровка результатов

При сдаче анализа на дисбактериоз у детей оценивается концентрация и количество бактерий-представителей патогенной и нормальной микрофлоры. К полезным бактериям принадлежит кишечная палочка, бифидо-и лактобактерии.

Условно-патогенные микроорганизмы – шигеллы, сальмонеллы, грибки, клебсиеллы, клостридии, стафилококк.

Анализ кала на дисбактериоз проводится так: каловые массы помещаются на несколько дней в благоприятную питательную среду. В течении этого времени вырастают колонии бактерий, после чего оценивается количество микроорганизмов на 1 г материала. При выявлении дисбаланса назначается лечение.

Нормальные показатели

Расшифровкой анализа на дисбактериоз у грудничка должен заниматься детский гастроэнтеролог. Показатели нормы у младенцев первых месяцев жизни могут отличаться от нормальных значений детей постарше.

Расшифровка анализа в таблице:

ПоказателиЗначения для грудничковЗначения для детей старше 1 года
Патогенная микрофлораотсутствует
Кишечная палочка:300-400 млн/г
гемолизирующаяотсутствует
Со слабой ферментной активностьюМенее 10% от общего количества
Эшерхии107-108
ЛактобактерииБолее 106Более 108
БифидобактерииБолее 1010Более 108
Бактероиды107-108
КлостридииДо 103
Энтерококки105-107
КоккиМенее 25% от всего количества бактерий
СтафилококкиМенее 104
Грибы КандидаДо 103
Условно-патогенная флора (клебсиеллы, протеи и др.)Менее 104

В кале ребенка должны преобладать лакто- и бифидобактерии. Это основные составляющие нормальной микрофлоры кишечника. Они выполняют важные функции, а именно нейтрализуют токсические вещества, помогают всасываться витаминам и микроэлементам, стимулируют моторику кишечника, защищают от аллергенов.

Здоровая микрофлора содержит небольшое количество эшерхий (разновидность кишечной палочки) и бактероидов (появляются в возрасте после 6 месяцев). Также в норме могут присутствовать энтерококки и пептострептококки.

Отклонение от нормы

Снижение количества полезных микроорганизмов (лакто- и бифидобактерий) на фоне повышения патогенной микрофлоры всегда свидетельствует о дисбактериозе. При таких результатах ребенок может страдать от аллергических реакций, запоров и лактазной недостаточности.

Патогенные энтеробактерии являются признаком кишечной инфекции. Шигеллы и сальмонеллы вызывают дизентерию и сальмонеллез. Если они обнаружены в кале, необходимо срочное лечение.

Сальмонеллы, шигеллы, гемолитические эшерхии или золотистый стафилококк в кале указывают на тяжелые болезни кишечника, а не на дисбактериоз.

Золотистый стафилококк должен отсутствовать. Даже небольшая его концентрация приводит к нарушению обменных процессов в кишечнике. Грибки Кандида вызывают молочницу у младенца. Они подавляют рост здоровой микрофлоры, делая ее уязвимой к другим патогенным микроорганизмам.

Чаще рост грибков наблюдается после антибиотикотерапии.

Кишечные палочки в небольшом количестве не приносят вреда, а, наоборот, подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Если их количество резко увеличивается, происходит интоксикация организма. Наиболее опасна гемолизирующая флора.

Собрать кал у грудничка, придерживаясь всех правил, трудно, но необходимо. Если каловые массы признают непригодными, то придется собирать их еще раз, теряя драгоценное время на лечение.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про дисбактериоз

mama66.ru

Симптомы и лечение дисбактериоза у детей, причины, анализ кала

Дисбактериозом называют нарушение баланса кишечной микрофлоры, которое выражается ухудшением пищеварения ребенка. Давайте разберемся, почему у ребенка может развиться дисбактериоз, как он проявляется, диагностируется и лечится.

Причины

Появление дисбактериоза возможно из-за:

  • Антибиотикотерапии;
  • Родовых травм;
  • Острых либо хронических заболеваний пищеварительной системы;
  • Длительного употребления лекарств;
  • Пребывания в экологически неблагополучных условиях;
  • Стрессов и частых простуд, а также пассивного курения;
  • Несбалансированного питания, включая раннее введение прикорма;
  • Гельминтозов;
  • Вирусных инфекций.

Большая частота развития дисбаланса микрофлоры у маленьких детей обусловлена незрелостью ЖКТ младенцев и большим количеством факторов риска, начиная от осложнений беременности и заканчивая инфекционным поражением кишечника малютки.

Симптомы

Дисбактериоз у детей проявляется:

  • Срыгиваниями;
  • Запахом изо рта;
  • Рвотой;
  • Нарушениями сна и беспокойным поведением в младенчестве;
  • Малым темпом набора массы в первый год жизни;
  • Обильным стулом кашицеобразной или жидкой формы, с пеной, зеленью, белесыми комочками, гнилостным или кисловатым запахом;
  • Приступами боли через несколько часов после еды;
  • Урчанием в животе и вздутием;
  • Полигиповитаминозом;
  • Упорными запорами у детей старшего возраста;
  • Появлением кишечных колик;
  • Отрыжкой;
  • Ощущением распирания в животе после еды;
  • Снижением аппетита;
  • Появлением молочницы, частых инфекционных болезней;
  • Высыпаниями на коже.

Факторы риска

У ребенка чаще всего может нарушиться состав микрофлоры вследствие:

  1. Более позднего прикладывания к груди, в результате чего ребенок не получает защитные факторы из молозива, способствующие росту полезных бактерий.
  2. Слишком раннего либо очень резкого перевода на вскармливание смесями, когда полезные микроорганизмы еще не успели заселить кишечник.
  3. Несбалансированного питания подросшего ребенка, если он потребляет мало клетчатки, важной для жизнедеятельности бактерий в кишечнике.

Развитие болезни

У здоровых детей в кишечнике имеются бактерии, представленные преимущественно лакто- и бифидобактериями, а также кишечными палочками. Такие бактерии составляют до 97% всей микрофлоры в кишечнике. Они выполняют множество ценных для организма функций – выводят токсины, регулируют иммунитет, синтезируют витамины, участвуют в обменных процессах, стимулируют перистальтику, помогают усваивать кальций, синтезируют некоторые аминокислоты.

Также кишечная микрофлора частично состоит из условно-патогенных микробов, число которых повышается при неблагоприятном воздействии на организм. Кроме того, всегда существует риск попадания в кишечник патогенных микроорганизмов. При дисбактериозах число бифидо- и лактобактерий понижается, а количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий увеличивается.

У детей распространенность дисбактериоза связана в первую очередь с тем, что при рождении их кишечник полностью стерилен. Он заселяется микрофлорой в процессе родов, при первых прикладываниях к груди и вскармливании в первые месяцы жизни. Именно поэтому более предпочтительно кормление материнским молоком, поскольку такое питание помогает заселить кишечник младенца именно теми бактериями, которые там должны жить в норме.

При воздействии любого фактора, вызывающего дисбактериоз, например, отсутствии грудного вскармливания или длительного лечения младенца антибиотиками, число бифидо- и лактобактерий в составе кишечной флоры уменьшается. Патогенных микроорганизмов становится больше, что и приводит к нарушениям работы пищеварительного тракта.

Формы дисбактериоза

Дисбактериоз можно классифицировать по микрофлоре, которая в данный момент преобладает в ЖКТ ребенка, например, кандидозный или стафилококковый дисбактериоз.

В зависимости от распространения патология может быть:

  • локализованной;
  • распространенной (ее также называют генерализованной).

Распространенная форма помимо нарушений работы ЖКТ может проявляться молочницей, воспалением легких, ангиной. Скрытая форма проявляется немного сниженным аппетитом, частыми инфекциями и малым весом по сравнению со сверстниками.

Течение болезни может быть представлено фазами декомпенсации (состояние ребенка ухудшено) и субкомпенсации (симптомы выражены умеренно), а также компенсации (клинических проявлений нет). Также существует разделение дисбактериоза по степени тяжести.

Стадии болезни

  • Первой стадией является латентный дисбактериоз, который также называют компенсированным, поскольку пищеварительная функция нарушена мало. У ребенка периодически скапливаются газы в кишечнике, ухудшается аппетит. Каловые массы могут иметь неравномерную окраску. Нередко появляются запоры, однако они могут чередоваться и с выделением разжиженного стула. Ребенок иногда ведет себя беспокойно и легко возбудим.
  • При второй стадии заболевание становится субкомпенсированным. Присоединяются другие симптомы, которые делают дисбактериоз похожим на другие болезни пищеварительного тракта (энтерит, энтероколит, колит). У ребенка возможна рвота, плохой аппетит, вздутие, частые срыгивания. Малыш начинает проявлять беспокойство примерно через 2 часа после еды. У него может нарушиться сон. Врач также может отметить, что прибавка в весе недостаточна.
  • Третья стадия считается тяжелой. Состояние ребенка ухудшается, он вялый, отказывается от пищи. Частыми проявлениями этой стадии являются поносы, схваткоподобные боли в животе, периодическое повышение температуры, запоры. Ребенок страдает от гиповитаминоза и анемии. Появляется риск обезвоживания и развития сепсиса.

Степени тяжести дисбактериоза

Различают четыре степени тяжести данной патологии в зависимости от результатов исследования и выявленного состава микрофлоры:

  • При первой степени нарушения в организме ребенка незначительные. Бифидобактерии определяются в количестве минимум 107-8. Преобладающим видом бактерий являются анаэробы. Условно-патогенная флора представлена до двух видов микроорганизмов, а их численность не превышает 102-4.
  • Вторая степень нарушений характеризуется повышением числа аэробных бактерий. Их количество сравнивается с анаэробной флорой. Число условно-патогенных бактерий повышается до 106-7. Вместо обычных кишечных палочек определяются лактозонегативные и гемолизирующие.
  • Признаками третьей степени является преобладание аэробных бактерий. В кишечнике выявляется большое число условно-патогенных представителей микрофлоры, а лакто- и бифидобактерии резко снижены.
  • О четвертой степени говорят, когда бифидобактерии в пищеварительном тракте ребенка отсутствуют, а кишечные палочки и лактобактерии значительно уменьшены. Условно-патогенные микроорганизмы при такой степени болезни нередко проявляют устойчивость к антибиотикотерапии.

Диагностика

Выявить дисбактериоз можно на основе клинических проявлений после назначения дополнительных исследований – копрограммы, биохимического, а также бактериологического анализа кала.

Лечение

Терапия при дисбактериозе, если врач после анализов и оценки клинических проявлений сделал выводы об ее необходимости, включает устранение патологической микрофлоры и интоксикации, восстановление пищеварения с помощью ферментов, а также лечение лактазной недостаточности в случае ее выявления.

Далее лечение будет направлено на заселение ЖКТ нормальной микрофлорой и стимулирование ее роста.

В первую очередь обращают внимание на диету ребенка с дисбактериозом, а также режим питания. Лечение антибиотиками возможно лишь после назначения врачом при наличии показаний. Ребенку могут назначить прием бактериофагов и кишечных антисептиков. Большое значение уделяют приему пробиотиков.

У грудничка

Для грудного младенца одним из важных факторов лечения дисбиоза в кишечнике является грудное вскармливание. Если оно по определенным причинам невозможно, ребенка следует кормить адаптированной смесью, обогащенной защитными факторами.

Профилактика дисбактериоза у детей была рассмотрена нами в другой статье.

Последствия болезни

Вследствие дисбактериоза у ребенка снижается иммунитет, поэтому малыш становится менее защищенным от разных вирусных и бактериальных инфекций. Дисбактериоз также способен влиять на всасывание полезных веществ в кишечнике, что приводит к недостаточному поступлению в организм ребенка минеральных соединений и витаминов.

o-krohe.ru

признаки дисбиоза кишечника, анализ кала, как его определить, мнение Комаровского

Дисбактериоз у грудничка – одна из самых распространенных проблем, из-за которых мамы обращаются к врачу. О дисбактериозе говорят, когда у малыша болит живот, повышено газообразование, а стул приобретает необычную консистенцию и цвет. Врач назначает анализы и выписывает курс «полезных бактерий». Но во многих случаях прием лекарств не оправдан.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз – это нарушение естественной микрофлоры. В дословном переводе с греческого приставка «дис» отрицает положительный контекст. Врачи дисбактериоз еще называют дисбиозом. Этот термин означает несоответствие количества или типов бактерий. Говоря о дисбактериозе у грудничка, подразумевают нарушение баланса микрофлоры в кишечнике.

У грудничка дисбактериоз выявляется часто. Иногда врачи ставят диагноз по характерным признакам, не опираясь на результаты обследований. Каждый новорожденный хоть раз, но заставлял своих родителей задумываться о дисбактериозе. И в современной медицине случаи лечения дисбиоза у грудничка встречаются достаточно часто.

Признаки дисбактериоза у грудничков:

  • запор;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • частый жидкий стул;
  • пена и слизь в каловых массах;
  • изменение цвета стула;
  • снижение аппетита.

Иногда можно встретить записи врачей про дисбактериоз 1 степени у ребенка, 2 стадии или 3 степени. Однако эти обозначения не являются общепринятыми.

В МКБ-10 нет такого заболевания. Поэтому нельзя утверждать, что дисбактериоз – это болезнь и его надо лечить. Отношение врачей к этому состоянию неоднозначное. Одни педиатры назначают грудничкам разные порошки и суспензии для восстановления кишечной микрофлоры, а другие призывают набраться терпения и подождать.

Мнение доктора Комаровского: это коммерческий диагноз

Комаровский о дисбактериозе рассказывает очень много. Несколько передач педиатр посвятил объяснению причин нарушения кишечной микрофлоры, методам выявления проблемы и способам лечения.

Комаровский говорит: «У каждого человека в кишечнике живет огромное количество бактерий, которые находятся там в совершенно определенных концентрациях и эти концентрации специфичны для каждого человека. Они могут меняться под воздействием огромного количества факторов: эмоциональное состояние, питание, окружающие условия. Причин для изменения между собой компонентов кишечной флоры предостаточно. Изменение состава кишечной микрофлоры – это не причина, а следствие.

Дисбактериоз – это не болезнь. Не лечат его в цивилизованных странах. Нигде и никто в цивилизованных странах понятия не имеет, что такое анализ на дисбактериоз. Огромное количество лекарств, якобы предназначенных для лечения дисбактериоза, продаются и используются только там, где лечат дисбактериоз. Родителям лучше оставить ребенка в покое и перестать лечить анализы».

Врач говорит, что дисбактериоз у ребенка не является первопричиной. Дисбаланс микроорганизмов в кишечнике может нарушиться из-за каких-то обстоятельств. Поэтому бессмысленно пить горы таблеток с полезными бактериями, чтобы избавиться от болей в животе и наладить стул.

Если проблема сохраняется долго, то надо искать причины дисбактериоза. Комаровский считает, что диагноз «дисбактериоз» ставят только для родителей. Мама переживает, что ее малыш какает как-то не так, как его сверстник. Врачи, в свою очередь, назначают грудничку препараты на 5-7 суток. Примерно столько времени требуется для самостоятельного восстановления микрофлоры кишечника у ребенка после того, как мама перестанет поить его чем-то, кроме грудного молока.

Мнение консультантов по ГВ: новорожденный имеет право на дисбиоз

Консультанты по ГВ считают, что дисбактериоз кишечника у грудничка – это нормальное явление. Младенец рождается со стерильными слизистыми. Уже в первые минуты жизни его организм активно заселяется разными бактериями. Большинство из них полезные и являются составляющими нормальной микрофлоры. Микроорганизмы попадают в нос, рот, на кожу малыша при прохождении по родовым путям. Когда ребенка прикладывают к груди, он получает материнскую микрофлору с поверхности соска и вместе с молозивом.

Дисбактериоз новорожденных – это состояние, при котором в кишечнике у новорожденного дисбаланс полезных микроорганизмов. ЖКТ малыша на грудном вскармливании быстро населяется правильной микрофлорой. У искусственника этот процесс проходит медленнее. Месячный малыш имеет право на любой стул. Если у него зеленоватый кал с пенистыми примесями, то даже это не значит, что ребенку нужны пробиотики. Напротив, если мама перестанет давать пустышки, бутылочки с разным содержимым, сиропы и порошки, то кишечнику ребенка быстрее придет в норму.

Как сдавать анализы и как их трактовать

Известный педиатр Комаровский утверждает, что анализ на дисбактериоз у детей брать бессмысленно. Пищеварительная система человека начинается во рту и заканчивается в прямой кишке. Не получится достоверно определить микрофлору тонкого кишечника, толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Если врач назначает анализ кала на дисбактериоз у грудничка, который получает исключительно материнское молоко, стоит усомниться в компетентности этого доктора.

Кал на дисбактериоз обычно сдают для успокоения родителей, но никак не для постановки диагноза и назначения лекарственной терапии. Анализ собирается в чистую стерильную баночку. Желательно доставить материал в лабораторию сразу, поскольку при долгом хранении будет искаженный результат.

Копрология – это отрасль медицины, которая занимается изучением состава испражнений. Целью диагностики становится получение данных о различных заболеваниях. Врачи часто назначают анализ, который называется копрограмма. В результате лабораторного исследования выявляется количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. В анализе могут обнаружиться:

  • Бифидобактерии. Их в кишечнике ребенка больше всего – до 95%. Они отвечают за переваривание и усвоение пищи, а также являются самостоятельным источником полезных веществ.
  • Лактобактерии. Нужны для выработки молочной кислоты, расщепления молочного сахара. Также они отвечают за своевременное опорожнение кишечника.
  • Кишечная палочка. Количество этих бактерий не превышает 1% от всего объема. Однако кишечная палочка выполняет важную роль. Она защищает кишечник от патогенных микроорганизмов и создает комфортные условия для своих полезных «соседей».
  • Кокковые. Энтерококки – это основные представители условно-патогенных бактерий, которые есть в кишечнике. Увеличение этого показателя до 25% и более говорит о снижении полезной флоры.
  • Эпидермальный стафилококк. Высокие показатели вызывают нарушение пищеварительной функции.
  • Золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает проблемы с животиком у малышей. В идеале его не должно быть в анализах, но некоторые лаборатории допускают показатели золотистого стафилококка до 10 в 3 степени.
  • Гемолизирующая палочка. Вредный микроб, которого не должно быть в анализах. Приводит к проблемам с пищеварением и даже влияет на компоненты крови.
  • Лактозонегативные бактерии. К ним относятся серрации, протеи, хафнии, клебсиеллы, энтеробактеры. Эти микроорганизмы провоцируют проблемы с кишечником и могут быть причиной аллергических реакций.
  • Кандиды. Обнаруживаются в кишечнике каждого ребенка, но их показатель не должен превышать 10 в 4 степени.

Как решить проблему пищеварения

Дисбактериоз у грудного ребенка – это нормально. Мамам месячных детей бессмысленно бежать сдавать кал на дисбактериоз, чтобы определить составляющие кишечника. Это состояние обязательно выявится, поскольку ЖКТ малыша еще не заселен правильной микрофлорой.

Ребенок на грудном вскармливании имеет право на любой стул. Не надо выяснять причину, почему какашки соседского Ванечки отличаются от содержимого подгузника вашего малыша. Внешний вид кала зависит от ухода, принципа кормления, возраста малыша, окружающих условий и многих других факторов.

Вылечить дисбактериоз – цель многих родителей. Мамы и папы ходят по врачам, бесконечно сдают анализы и пичкают ребенка таблетками. Однако не надо «лечить» какашки. Надо найти причину, из-за чего у ребенка проблемы с пищеварением.

Решить проблему пищеварения у ребенка на грудном вскармливании достаточно просто. Чтобы кишечник заселялся полезными бактериями, надо организовать правильное кормление. Придется исключить любые аксессуары, которые попадают в рот грудничка и нарушают естественную микрофлору. До полугода ребенок не нуждается в соках, водичке, кашках и пюре. В первые 6 месяцев ЖКТ готов только к перевариванию грудного молока или его заменителя.

progrudnoe.ru

Анализ на дисбактериоз у грудничка как правильно сдават

В данной статье описаны причины для сдачи анализа кала на дисбактериоз для новорожденных. Приводятся нормальные показатели для здорового организма, объясняется их расшифровка.

Содержание статьи

Анализ кала на дисбактериоз у грудничков. Зачем сдавать? Как сдавать?

Дисбактериоз у грудничка – довольно распространенное явление. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть его наличие, следует сдать на анализ образец фекальной массы грудничка. Чтобы максимально исключить внешние факторы и минимизировать процент погрешности, необходимо правильно подготовиться к процедуре забора материала и соблюдать условия хранения и транспортировки биоматериала.

Дисбактериоз. Основные симптомы и последствия

В медицине дисбактериоз не считается заболеванием – это, скорее, показатель нездорового состояния организма. Дисбактериоз можно описать как общее расстройство пищеварительной системы.

Основополагающими факторами, приводящими состояние здоровья грудничка к дисбактериозу, являются:

  • Неправильный рацион питания;
  • Прием тяжелых для организма медицинских препаратов;
  • Вирусные инфекции;
  • Перенесенные стрессовые ситуации;
  • Искусственное вскармливание.

У вашего ребенка наверняка есть дисбактериоз, если проявляются такие симптомы:

  • Измененная консистенция стула;
  • Расстройство функций желудочно-кишечного тракта;
  • Болезненные ощущения в брюшной полости;
  • Чувство тошноты;
  • Проявления аллергии на кожном покрове;
  • Уменьшение темпа набора массы тела.

При обнаружении симптоматики дисбактериоза необходимо искать корень проблемы – саму причину, по которой нарушился баланс кишечных микроорганизмов. То есть, устранить нужно в первую очередь причину, а не следствие – такое лечение принесет пользу ребенку в наибольшей степени.

Зачем сдавать анализ на дисбактериоз у грудничка?

Исключительно по схожим симптомам нельзя утверждать наличие дисбактериоза у грудничка. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сдавать анализы. Основными анализами на дисбактериоз являются:
  • Бак-посев кала. Этот анализ сдается, чтобы выявить концентрацию облигатных микроорганизмов в кишечнике;
  • Копрограмма. Такой анализ определяет способность кишечника переваривать поступающую пищу;

Бак-посев кала на дисбактериоз

Такой анализ помогает определить процентное отношение полезных и вредоносных микроорганизмов, образующих микрофлору кишечника, а также дает оценку функции кишечной перевариваемости. В случае обнаружения в образце фекальной массы непереработанного крахмала, кислот или клетчатки, можно сделать вывод о дисфункции кишечника. Обнаружение в образце кала новорожденного кровяных телец или эпителиальных клеток скажет специалисту о развивающихся воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта.

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз у грудничка?

Чтобы результат анализа был достоверным, следует произвести некоторые манипуляции, а именно:

  • За несколько часов перед тем, как сдать анализ, не употреблять никакой пищи кроме грудного молока. Важно поддерживать режим питания грудничка;
  • За день до анализа не следует принимать медицинские препараты: таблетки, витамины, ректальные свечи;

Как собрать кал для анализа на дисбактериоз?

Чтобы собрать материал для проведения исследования на дисбактериоз рекомендуется использовать специальную одноразовую стерильную емкость для копрограммы, которую можно приобрести в любой аптеке. Такой контейнер удобен в использовании, к нему прилагается палочка для сбора кала.

Собрать кал из подгузника или клеенки – плохая идея, так как при таком способе в образец фекальной массы могут попасть посторонние вещества (например, антисептик, входящий в состав памперса), что исказит результат анализа.

Чтобы собрать биоматериал при жидком стуле лучше воспользоваться специальным детским мочесборником, который также продается в любой аптеке.

Пробу биоматериала нужно привезти на исследование еще свежей, желательно в течение двух часов после забора. Из-за нерегулярности выделения испражнений у новорожденных допускается хранение образца биоматериала в течение короткого промежутка времени при низкой температуре (в холодильнике). Чтобы спровоцировать выделение испражнений в нужное время, можно воспользоваться физиологической стимуляцией: родитель слегка надавливает на нижнюю часть животика и плавно гладит брюшко по часовой стрелке.

Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Обычно результат анализа на дисбактериоз можно получить через неделю с момента сдачи в лабораторию. За это время медицинские работники подготавливают специальную среду, в которой микроорганизма, находящиеся в пробе кала, развиваются и набирают определенные характеристики, необходимые для исследования.

Когда проба биоматериала доставлена в медицинское учреждение, лаборант отбирает необходимое количество образца фекалий и помещает образец в медицинский сосуд с уже подготовленной жидкостью, в которой созданы все условия для комфортной жизнедеятельности микроорганизмов. Через определенный промежуток времени, когда микроорганизмы достаточно выросли, лаборант с помощью микроскопического анализа вычисляет точное содержание выращенных микроорганизмов в грамме фекальной субстанции. Все показатели отображаются в специальной таблице. Общепринятой единицей измерения концентрации бактерий принято считать КОЭ/г.

Расшифровка анализа проводится по таблице, где представлены основные показатели концентрации типов микроорганизмов, обнаруженных в образце.

Ниже приведены нормы содержания отдельных групп микроорганизмов в образце фекальной массы здорового грудного ребенка:

  • Бифидобактерии, облегчающие процесс усваивания пищи. Нормальный показатель – около 1012 КОЭ/г;
  • Лактобактерии, защищающие кишечник от воспалительных процессов. Нормальный показатель – около 1012 КОЭ/г;
  • Кишечная палочка. Нормальный показатель – около 108 КОЭ/г. Концентрация кишечной палочки является отражением присутствия паразитов в организме грудничка. Если ее показатель низкий, паразиты присутствуют;
  • Положительные бактерии, помогающие при метаболизме. Эти микроорганизмы также защищают организм малыша от вредоносных бактерий. Нормальный показатель – около 108 КОЭ/г;
  • Кокковые бактерии различных видов. В норме для здорового организма содержание должно быть около 106 КОЭ/г.
  • Нейтральные бактерии, которые присутствуют в микрофлоре кишечника, однако не сами по себе влияют на состояние организма. Их концентрация должна быть в пределах 105 КОЭ/г.
  • Кандиды, влияющие на кислотно-щелочной баланс в отделе кишечника. Их концентрация в норме не должна превышать 105 КОЭ/г.

 

testanaliz.ru

Диагностика дисбактериоза у детей: анализы, кал на дисбактериоз

Сегодня таким понятием как «дисбактериоз» пугают детей и взрослых с экранов телевизоров и страниц журналов, о нем много пишут в интернете. На самом деле такого диагноза в медицине не существует, есть только микробиологическое понятие, но никак не болезнь. Микробная флора уникальна для каждого ребенка, причем, микробы заселяют не только кишечник, но и ротоглотку, слизистые гениталий, кожу, и находятся в постоянном динамическом балансе.

Под действием внешних факторов и изменений внутри организма соотношение микробов меняется, равно как и по мере роста ребенка и особенностей питания меняется и состав кишечной флоры. Поэтому о дисбактериозе как серьезной проблеме, а если быть точнее, последствиях нарушенного микробного равновесия можно говорить только у детей с резко ослабленным иммунитетом, длительно принимающих антибиотики или цитостатики и некоторых иных категорий.


Оглавление: 
 Когда диагноз «дисбактериоз» не оправдан?
 Копрограмма и посев кала при дисбактериозе 
 Кал «на дисбактериоз»: что он может показать?
 Другие методы диагностики дисбактериоза у ребенка
 

Важно

Тем более нельзя оправдывать дисбактериозом сыпи на коже, расстройства кишечника, проблемы аппетита или вздутие живота. Дисбактериоз не причина подобных проблем, а их следствие, микробы наряду с их хозяином также страдают от аллергии, дискомфорта и ферментной недостаточности.

Однако сегодня стало модно обследовать детей на дисбактериоз и затем по результатам анализов назначать лечение, в 99% неоправданное и бесполезное. Давайте разберемся, насколько показательны и реально нужны анализы на дисбактериоз, как ставят подобный диагноз и кому это реально нужно?

Когда диагноз «дисбактериоз» не оправдан?

Нередко диагноз «дисбактериоз» выставляют вообще без анализов, только на основании умозаключений врача, подкрепленных жалобами родителей и указаниями на «подозрительные» симптомы. К таковым относят вздутие живота и метеоризм, стул с прожилками зелени, комочками или белыми хлопьями непереваренного молока, беспокойством и плачем. Дополняют этот «диагноз» высыпания на коже лица и тела, шелушение кожи или ее сухость. А если родители указывают, что меняли смесь или принимали антибиотики – «диагноз» становится практически 100%-ным.

Меж тем, подобные симптомы совершенно не относятся ни к дисбактериозу, ни даже к так называемой «антибиотик-ассоциированной диарее», которую вместо дисбактериоза признают западные коллеги при длительном лечении антибиотиками. Все эти проявления – аллергия или колики, функциональная незрелость пищеварительного тракта и ферментов, которые типичны для раннего возраста. Они существовали у детей задолго до того, как пошла мода на «дисбактериоз», но никто в прошлом веке не лечил их различными пре- и пробиотиками, а также препаратами, влияющими на микробную флору. 

Рекомендуем прочитать:
 Дисбактериоз у грудничка: почему развивается и нужно ли лечить?

Копрограмма и посев кала при дисбактериозе

Одним из самых объективных исследований, отражающих работу пищеварительной системы и степень переваривания и усвоения пищи, является анализ кала, именуемый копрограммой. В нем прицельно микробы не исследуются, но наряду со всеми остальными показателями, определяют йодофильную флору и патогенную. Если эти показатели позитивны, зачастую есть и симптомы неблагополучия кишечника, нарушения переваривания и возможно, даже признаки кишечной инфекции, и в этой ситуации необходимо лечение. Но это лечение патогенной, потенциально опасной для ребенка флоры, а не влияние на всех микробов кишечника в целом.

Второй объективный анализ, который может показать проблемы кишечника – это посев кала. В нем проводится определение патогенных микробов, которых у здоровых детей быть не должно (сальмонеллы, патогенные штаммы кишечной палочки, шигеллы — возбудители дизентерии и некоторые еще). Если при отсутствии патогенной флоры сильно повышено количество условно-патогенных микробов, это тоже может быть опасным симптомом. На фоне такой ситуации даже относительно безобидные микробы у малыша могут дать клинику кишечной инфекции с поносами, рвотами и обезвоживанием. В некоторых случаях может быть показано превентивное лечение, на фоне запредельных концентраций.

А как же исследования «на дисбактериоз», которые за плату предлагают провести лаборатории или на которые отправляет врач, если возникают определенные проблемы и жалобы?

Кал «на дисбактериоз»: что он может показать?

Одним из популярных методов исследования является анализ кала на дисбактериоз. Его собирают у детей, начиная с периода новорожденности, получая в результате естественного опорожнения. В фекалиях, которые получают в стерильную пробирку, исследуют уровень полезных, условно-патогенных и патогенных микробов, выдавая результаты на бланке с цифрами, отражающими степень высева тех или иных возбудителей. 

По данным этого анализа предлагается лечить ребенка различными препаратами, вплоть до антибиотиков, параллельно с ними засевая кишечник различными микробами из препаратов в каплях, растворах или капсулах. Но что в реальности может показать данный анализ и чем он будет полезен? Наряду с выше описанным посевом кала с выявлением патогенных микробов, это анализ может также выявить инфекции кишечника (если это патогенные формы, который в кишечнике быть не должно) или скрытое носительство (например, шигелл или сальмонелл), что опасно как для самого крохи, так и для окружающих.

В остальном же он покажет соотношение нормальной микробной флоры и тех условно-патогенных микробов, которые сосуществуют в кишечнике. Единичный подобный анализ, без какой-либо динамики не может отражать объективную картину проблем кишечника, мы с вами помним о том, что микробный пейзаж кишечника очень динамичен.

Возможно, кроха поел каких-либо продуктов, которые влияют на рост клебсиеллы, одновременно немного снижая рост бифидофлоры. Но через 4-5 часов, когда пища пройдет по кишечнику, ситуация изменится.

Важно

Показать какие-либо реальные проблемы этот анализ не может, он отражает индивидуальную микробную флору.

Вдобавок к этому, анализ более всего отражает оставляющие конечных отделов толстой кишки, где пищеварение, собственно, уже и не осуществляется, а в более высоких отделах состав микробного пейзажа может быть совсем иным, без примесей микробов с кожи и ануса. Если и проводить подобный анализ, то из материала, забранного в верхних отделах толстой кишки, которые могут быть получены только при колоноскопии, которую у детей по подобному поводу проводить просто нецелесообразно.

Обратите внимание

Конечно, данный анализ не бесполезен совсем, если в нем выражены резкие и радикальные отклонения от норм, это обеспокоит врача, особенно если речь идет о полезных лакто- и бифидобактериях. Опасно и наличие патогенных представителей. А вот с условно-патогенной флорой кишки, равно как и всех остальных локализаций, все гораздо сложнее. Их активность во многом зависит от особенностей организма крохи и его иммунитета. Показательность анализа очень сомнительна, и тем более его проведение – не повод для радикального лечения.

Другие методы диагностики дисбактериоза у ребенка

Современные лаборатории, занимающиеся экспериментальными исследованиями, разрабатывают все новые и новые методы диагностики дисбактериоза. На сегодняшний день есть методики, позволяющие более адекватно и точно оценить проблемы микробного пейзажа кишечника. Но они сложны в исполнении и дороги, рядовые лаборатории их выполнить не могут и для массовой диагностики они пока не применимы.

К этим методикам относят:

  • Экспресс-методику определения в супернатантах фекалий протеолитической активности определенных ферментов.
  • электрофорез на бумажном носителе высоковольтным током с определением определенных маркеров (определяют не менее пяти соединений)
  • выявление методом ионной хроматографии в составе фекалий особых кислот – желчных и карбоновых, а также биогенных аминов с ароматическими соединениями.
  • выявление методом газожидкостной хроматографии летучих жирных кислот.

Дополнительно проводится еще и микроскопия фекальных мазков с идентификацией определенных видов микробов.

На сегодняшний день проблема диагностики стоит остро, важно понимать, что результат единичного анализа даже с выраженными отклонениями не должен становиться поводом для лечения. Важна динамика изменений в комбинации с оценкой всех клинических симптомов. Подобное состояние ставится методом исключения всех остальных патологий. А объяснять им все детские проблемы вообще нельзя!

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель