Агрессия при деменции что делать

Деменция – следствие дегенеративных процессов в ЦНС, которые сопровождаются гибелью нейронов.

Проявляется у мужчин и женщин, преимущественно в пожилом и старческом возрасте, однако заболевание в редких случаях регистрируют у молодых людей. Поздние стадии патологии характеризуются агрессивным поведением пациентов, что может представлять опасность, как для самого больного, так и для окружающих.

Агрессия – поведенческая реакция, направленная на причинение вреда психологического или физического характера. Следует отметить, что агрессия отличается от эмоциональных проявлений (гнева, злости).

Причины

Деменцию и враждебность может провоцировать ряд причин, приводящих к повреждению нейронов ЦНС.

• Хронические заболевания. Сердечно – сосудистые патологии, болезни висцеральных органов, нарушения метаболических процессов негативно влияют на состояние нервной и глиальной тканей головного мозга.
• Патологии щитовидной железы. При гипертиреозе ускоряется метаболизм, у человека повышается уровень тревожности и нервозности, нарушаются циркадные ритмы.
• Ожирение. На фоне общего замедления процессов жизнедеятельности у пожилых пациентов усиливается аппетит и повышается потребление высококалорийной пищи, что ведет к ожирению. Жировые отложения способствуют усилению продукции эстрогенов. Появление эстрогенов в избыточном количестве у мужчин, провоцирует психические расстройства на фоне раздражительности.
• Личностные отклонения. При расстройствах личности больные склонны к немотивированной агрессии и способны причинить вред себе и окружающим. Такие пациенты должны проходить периодическое психиатрическое лечение.
• Травмы и новообразования в области головы. Наличие повреждений в лобной доле мозга способствует развитию психических нарушений. У пациентов наблюдают чрезмерное возбуждение. В этот момент человек выражает гнев и ярость, которые сменяются заторможенностью и апатией.
• Посттравматический синдром. Развивается у людей, которые пережили сильный стресс – боевые действия, насилие, стихийные бедствия, техногенные катастрофы и т.д.
• Неврологические заболевания. Такие болезни ЦНС, как энцефалопатия, болезнь Альцгеймера, атрофия Пика и прочие, приводят к повреждению клеток и нарушению нервных связей в головном мозге;
• Злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств, курение.

Что провоцирует агрессивное поведение?

У людей старшей возрастной группы замедляются обменные процессы и снижается способность тканей организма к регенерации, тяжелее проходит адаптация к изменившимся условиям. Любой стрессовый фактор может повлиять на работу центральной нервной системы, в результате чего наблюдаются перепады настроения или неадекватные поведенческие реакции. Со временем, повреждения в головном мозге накапливаются, что приводит возникновению старческой деменции и агрессии в словесной или физической форме.

Причиной враждебности к окружающим людям могут послужить:

• дискомфорт или болезненные ощущения;
• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• световые или звуковые раздражители;
• нарушения органов чувств (зрения, слуха, обоняния и т.д.), что создает сложности с ориентацией в пространстве;
• галлюцинации.

Кроме того, у стариков распространены социально-психологические причины слабоумия:

• одиночество, недостаток общения с родственниками и знакомыми;
• отсутствие деятельности;
• мнительность по отношению к близким;
• ощущение собственной беспомощности;
• депрессивные состояния, неврологические расстройства;
• непринятие посторонней помощи в повседневных делах.

Деменцию усугубляет неспособность больных выполнять такие привычные действия, как прогулки на улице или походы в магазин, бритье, приготовление и прием пищи, гигиенические процедуры и т.д. Они становятся подозрительными, выражают враждебность по отношению к опекунам, медицинскому персоналу, родственникам.

Игнорирование просьб больного, заставляет его думать о том, что он не нужен окружающим. Нарастающее чувство тревоги приводит к необоснованным опасениям за собственную безопасность и жизнь. Такие люди становятся замкнутыми, а любое проявление к ним внимания, или другие действия могут вызывать агрессию.

Деменция у пожилых людей – симптомы

Агрессия при старческом слабоумии развивается постепенно. Как правило, данному состоянию предшествуют такие неадекватные поведенческие реакции, как:

• подозрительность;
• недоверчивость;
• токсикофобия;
• чрезмерная прижимистость;
• гиперсексуальное поведение.

Со временем больной перестает следить за собой и соблюдать правила гигиены, теряет навыки самообслуживания. Попытки родственников или медперсонала осуществить какие-либо действия по отношению к пациенту воспринимаются враждебно. Человек может сквернословить, осуществляет попытки физически навредить окружающим или оказывать на них моральное давление.

Старческая деменция: как реагировать?

Ворчливость у пожилых не всегда говорит о психических патологиях, однако появление ряда признаков старческой агрессии – повод провести психиатрическое обследование. При отказе пожилого родственника пройти неврологический осмотр в учреждении, его близкие могут вызвать врача на дом.

Учтивая неадекватное поведение, необходимо соблюдать меры безопасности, чтобы пациент не причинил вреда себе и окружающим. Необходимо убрать острые предметы из комнаты, где находится больной, а саму комнату желательно закрывать на ключ снаружи, особенно, когда никого не остается дома.

Старайтесь проявлять к пожилому родственнику больше внимания и заботы. Нельзя повышать на него голос или проявлять недоброжелательность. Негативные эмоции усугубляют состояние и приводят к тому, что человек еще больше замыкается в себе.

Проявляя заботу, надо подчеркивать важность и значимость больного. Терпеливо относитесь к особенностям его характера и проявлению эмоций, делайте уместные комплименты, одобряйте полезные действия.

Каждый случай деменции требует подхода, однако есть ряд принципов, которые помогут наладить контакт:

• При выражении больным враждебности не принимайте его слова или действия на свой счет. Не нужно вербально защищать себя или грубо отвечать на его действия.
• Такие шаблонные фразы, как «я Вас понимаю» и «я Вас услышал» могут раздражать пожилых людей.  Их лучше заменить на более человечные выражения «я вижу, что Вам нелегко», «Я понимаю, что Вас это расстраивает» и т.д.
• Спросите у собеседника, чем вы можете быть для него полезны, каким образом можно поправить ситуацию, что ему нужно. Если человек начинает раздражаться, сделайте паузу, после чего попытайтесь наладить контакт снова.
• Обратите внимание на невербальное выражение чувств больного, не торопите его с ответами. В пожилом возрасте реакции ЦНС замедляются, поэтому старикам необходимо больше времени на освоение и обработку поступающей информации. После соответствующей паузы задавайте собеседнику вопросы.

Деменция и агрессия, что делать?

Если столкнулись с агрессивным поведением больного деменцией, важно понимать, что человек болен и не может контролировать свои эмоции и действия.

В процессе разговора обращайте внимание на свои интонации. Говорите спокойно и доброжелательно, ведите себя максимально непринужденно. При этом не нужно выражать жалость или уделять слишком много внимания.

Испытывая раздражение, больной может провоцировать конфликты своим аморальным поведением или действиями. Наиболее правильно будет не обращать внимание на провокации, продолжая уверенно и спокойно вести диалог.

Если раздражение выходит из-под контроля, следует отойти от собеседника на безопасное расстояние, или покинуть помещение. Когда пройдет данное состояние, вы сможете снова вести диалог. В случаях реальной угрозы необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

После инцидента не нужно напоминать человеку о произошедшем, лучше вести себя так, будто ничего не было.  Однако проанализируйте причины, которые вызвали вспышку гнева и в будущем постарайтесь оградить больного от провоцирующих факторов.

Деменция и агрессия – лечение

Учитывая то, что агрессия возникает на поздних стадиях деменции, вылечить данную патологию практически невозможно. Однако комплексная терапия позволяет уменьшить проявление недуга и повысить качество жизни.

Лечение заболевания осуществляется в специальном медицинском учреждении, а курс длится от нескольких недель до 3-4 месяцев. Курс лечения включает медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию. После выписки поддерживающие препараты пациенту необходимо принимать пожизненно.

Выбор препаратов проводят с учетом состояния больного, сопутствующих заболеваний и ранее назначенного лечения.

Для подавления агрессии назначаются антидепрессанты и нейролептики, которые помогают справиться с негативными эмоциями и нормализовать работу головного мозга. Чтобы поддержать организм, укрепить стенки сосудов и повысить общую резистентность, применяют витаминно-минеральные комплексы.

Пациенту требуется постоянное внимание и уход. Важно чтобы в процессе лечения и реабилитации его навещали родственники и друзья

Как справиться с агрессией без лекарств?

В большинстве случаев агрессия у пожилых людей без соответствующего лечения усугубляется, поэтому справиться с данной патологией без лекарств практически невозможно. Однако на начальных стадиях деменции осложнения можно предотвратить. Для профилактики заболевания следует:

• выполнять умеренные физические нагрузки, побольше ходить пешком, отдыхать на свежем воздухе;
• отказаться от алкоголя, курения табака, употребления наркотических средств;
• питаться правильно, включив в рацион побольше продуктов, богатых медленными углеводами и клетчаткой;
• избегать контактов с ядовитыми веществами;
• своевременно лечить инфекционные заболевания и болезни внутренних органов;
• заводить новые знакомства, тренировать память и мышление.

wmedik.ru

что делать? Возбуждение у больных деменцией

Содержание:

Ухаживать за больным с деменцией так, будто он ничего не понимает и ничего не чувствует, — большая ошибка, но именно ее часто допускает персонал пансионатов для пожилых людей. Агрессивное поведение порой сопровождает болезнь Альцгеймера просто потому, что к человеку с деменцией относятся как к вещи. Что могут противопоставить вспышкам агрессии те, кто ухаживает за пациентами с нарушениями памяти?

Вскоре после того, как у Марджи в 57 лет диагностировали раннюю стадию болезни Альцгеймера, у нее начались частые приступы тревоги и паранойи, она стала убегать из дома и несколько раз терялась. Ее мужу Питу и дочери Дженнифер приходилось даже обращаться за помощью в полицию.

После одного из таких случаев Пита самого увезли в больницу с высоким давлением. Постоянный стресс, обычный при уходе за человеком с нарушением памяти, сказался на его физическом здоровье. В конце концов ему пришлось принять болезненную для себя мысль о том, что Марджи нуждается в дополнительной помощи.

Марджи поместили в пансионат для людей с нарушениями памяти, но процесс адаптации к новому месту шел трудно. Местный персонал не умел справляться с тем типом поведения, которое вызвала деменция у Марджи, — тревожностью, гневом, агрессией. Ситуация становилась всё хуже. После того как Марджи толкнула и избила медбрата, пытавшегося помочь ей принять душ, Пит обратился за помощью ко мне.

К сожалению, подобная ситуация достаточно типична для учреждений, не уделяющих должного внимания обучению сотрудников методам коммуникации с больными. В результате персонал не способен мягко и заботливо скорректировать поведение человека с деменцией. Я согласилась провести несколько часов с Марджи. Я планировала, понаблюдав за ней, затем переговорить с персоналом и предложить им варианты того, как можно справляться с ее возбуждением и агрессией.

Агрессивное поведение при болезни Альцгеймера: всему есть причины

Когда я приехала, Марджи была в общем холле с группой других пациентов, которые во что-то играли. Она сидела за столом вместе со всеми, но совершенно не участвовала в общих занятиях. Через несколько минут Марджи встала. Основную часть своего бодрствования она проводила, бродя взад и вперед по коридорам. Спала Марджи очень мало и почти ни минуты не сидела в неподвижности.

Дочь Марджи Дженнифер представила меня ей как свою знакомую. Пит тоже пришел с нами и поцеловал Марджи. Она улыбнулась им обоим и поздоровалась со мной. Беседуя, мы прогуливались по коридорам и на несколько минут присели в вестибюле. Было ясно, что Марджи некомфортно долго сидеть. Пит объяснил, что у нее больная спина, и я предположила, что это может быть одной из причин ее постоянного движения.

После сорока пяти минут прогулок с Марджи по коридорам я заметила, что персоналу пришло время ее переодеть: она страдала недержанием. Проходя мимо сестринского поста, я тихо, чтобы Марджи не слышала, сообщила об этом. Медбрат попросил нас проводить Марджи в ее палату и обещал прислать кого-нибудь ей в помощь.

Палата была узкой и длинной, с тремя кроватями, которые отгораживались друг от друга шторками; кровать Марджи была дальней от входа. Когда мы вошли, спокойное и ровное настроение Марджи сменилось подозрительностью — как у испуганной жертвы. Она встревожилась и бросила на меня неожиданно недоверчивый взгляд.

Я повернулась, чтобы выйти в коридор, а в палату зашли двое медбратьев, чтобы переодеть Марджи. Они решительно направились к ее кровати и задернули шторку. Не прошло и двух минут, как Марджи выскочила в коридор с расстегнутыми брюками и красным от негодования лицом. Она кричала, ругалась и грозилась, что никогда больше не зайдет в палату.

Марджи подбежала к сестринскому посту, схватила стопку книг — и швырнула в медсестру. Пит и я подошли к ней сзади и, как могли ласково, начали говорить с ней и гладить ее по рукам. Этот способ всегда выручал Пита, когда ему нужно было унять растревоженную Марджи. Затем Дженнифер смогла увести ее в холл и окончательно успокоить.

Я спросила сестру, нельзя ли пригласить женщину, чтобы переодеть Марджи, — очевидно, что она боялась медбратьев. Медсестра ответила, что это невозможно из-за трудностей с графиком — сестер на каждую смену не хватает. Кроме того, как объяснила нам она, переодевать Марджи должны были мужчины, достаточно сильные, чтобы "в процессе держать ее". Этот ответ неприятно поразил нас с Питом и Дженнифер. Мы напомнили медсестре, что Марджи не проявляла агрессии с женской частью персонала учреждения. Получается, именно негибкость персонала помешала им обеспечить Марджи должный уход.

Почему у больных деменцией возникают приступы агрессии

Сформулировать принцип помощи пациентам с приступами возбуждения можно в нескольких словах: адаптируйте среду, измените подход, к лекарствам обращайтесь в последнюю очередь. На наших семинарах для людей, профессионально занимающихся уходом, мы всегда повторяем: если вы довольны результатом — продолжайте действовать в том же духе! Но если в результате вы не получаете положительного ответа — значит, пора попробовать другой подход.

Все типы поведения — это средство коммуникации. Когда человек с деменцией устраивает сцену, он тем самым пытается вам что-то сообщить. В виде возбуждения часто проявляется невозможность справиться со стрессом, болью или переутомлением. Самое главное — выяснить, связано ли поведение с конкретным событием или является реакцией на непривычную обстановку, которая вызывает эмоциональный всплеск, перерастающий во вспышку агрессии.

Поведение, спровоцированное событием. К примеру, произошла какая-то неприятная ситуация, связанная с личной гигиеной: ухаживающий пытается переодеть больного после случая недержания. Человек с деменцией может болезненно переживать вторжение незнакомца в личное пространство. Порой это вызывает в памяти пациента какое-то оскорбительное для него событие в прошлом.

Поведение, спровоцированное внешней обстановкой. Например, пациента перевозят из дома в учреждение, которое очень напоминает больницу, и он приходит в возбуждение. Есть вероятность, что сама больничная атмосфера вызывает у него процесс переживания горя, поскольку ассоциируется с потерей кого-то близкого.

Оба эти типа стимуляции памяти — в общем случае не имеющие никаких отрицательных последствий — могут спровоцировать неприглядные, странные или даже опасные действия со стороны больного деменцией.

Обращайте внимание на типичные признаки и даже едва заметные намеки, свидетельствующие о том, что напряжение растет. Чем раньше вам удастся предупредить приступ возбуждения, тем эффективнее у вас получится скорректировать поведение пациента. Избегайте прямых запретов: не говорите "нет" или "нельзя", не пытайтесь физически помешать человеку что-то сделать или куда-то пойти. Больной может воспринять это как агрессию и почувствовать, что ему нужно защищаться. Чаще приступы гнева происходят ближе к концу дня, когда накапливаются стресс и усталость.

Что делать в случае приступа возбуждения?

Мне случалось весьма успешно использовать музыку, которая хорошо знакома человеку с деменцией. Тихая музыка в духе его предпочтений может подействовать успокаивающе. Музыку бывает полезно включать перед приемом пищи и во время него, поскольку это к тому же способствует пищеварению. Если включать расслабляющую музыку во время мытья, это иногда помогает человеку с деменцией терпимее относиться к гигиеническим процедурам. Выбирайте музыку, знакомую людям, детство которых прошло в сороковые и пятидесятые годы. Пробуйте всё: от умиротворяющей классической музыки и церковных песнопений до популярной музыки прошлых десятилетий.

Несложные регулярные физические упражнения поддержат работу суставов — и сделают поведение больного менее проблемным. Прогулки, лучше всего час или два перед обедом, несколько раз в неделю — это здоровый и эффективный способ снизить возбуждение, а кроме того — улучшить аппетит. И, кстати, вам упражнения тоже будут полезны.

Благотворны разные виды деятельности, предполагающие коммуникацию с людьми. Иногда большие собрания с множеством незнакомых людей переносятся плохо, но общение с компаньоном или волонтером, который регулярно проводит время с вашим подопечным, обычно идет ему на пользу.

Кроме того, никогда не забывайте о том, кем человек был до деменции. Занятия, связанные с интересами или профессией больного, — очень действенный способ улучшить его настроение. Наконец, все могут получать удовольствие от простых вещей: можно вместе предаваться воспоминаниям, беседовать, петь.

Но самое главное — спокойствие ухаживающего. Это волшебная палочка, которая всегда поможет справиться с возбуждением пациента. Больной деменцией крайне чувствителен к вашему настроению и вашим эмоциям и будет отражать всё, что сам получает от вас. Поэтому, входя к нему, оставьте собственное волнение, тревогу и стресс за порогом.

www.7ya.ru

Агрессия при деменции. Как себя вести! Причины возникновения!

Автор На чтение 7 мин. Опубликовано 01.12.2019

Этиология

Как упоминалось выше, основная причина возникновения такого заболевания, как старческая агрессия являются дегенеративные процессы в нейронах.

Существует мнение о влиянии инфекционных процессов оболочек и вещества головного мозга, черепно-мозговых травм в анамнезе и наследственной этиологии на возникновение патологического состояния.

К фоновым предрасполагающим факторам относят нарушение режима сна в сторону его уменьшения, дефицит белка и витаминов в потребляемой пище, возрастное снижение слуха и/или зрения, ограничение в физической нагрузке и прогулках на свежем воздухе.

Признаки агрессии у пожилых людей

Стоит отметить, что старческая агрессия появляется не спонтанно, задолго до формирования этого явления появляются провоцирующие признаки неадекватного поведения:

• подозрительность. Первоначально больной проявляет недоверие к окружающим, у него формируются навязчивые и бредовые идеи;
• страх о возможном причинении вреда. Пациент не доверяет своим близким, он считает, что они составляют заговор о причинении вреда его здоровью или убийстве, поэтому часто больные отказываются принимать лекарства и еду, что негативно отражается на общем состоянии;
• скупость. Бережливость и экономность пациента при развитии болезни перерастают в скупость. Они прячут деньги, могут их уничтожить. При этом они больше всего не доверяют близким, хотя могут полностью открыться мошенникам;
• повышение сексуальной активности. Очень часто пациенты с деменцией начинают проявлять активный интерес к сексу, различным извращениям.

Массовая гибель нейронов при деменции приводит к потере многочисленных нейронных связей, что неизбежно заканчивается разрушением личности человека. Привычные черты характера исчезают, появляются негативные эмоции, страхи и повышенная настороженность, которые ведут к излишней агрессии.

Классификация

Выделяют острую и хроническую форму агрессии у пожилых людей. Провоцирующим фактором для острого течения заболевания является любая соматическая патология:

• полигиповитаминоз,
• хронические заболевания бронхолегочной системы,
• болезни сердца,
• эндокринные нарушения,
• неврологические заболевания с очаговой неврологической симптоматикой.

Острая форма наиболее часто встречаемая, развивается резко и длится до 4 недель до периода ремиссии. Последняя может длиться от нескольких дней до нескольких лет.

Сенильный психоз в хронической форме развивается преимущественно у женщин.

Заболевание легкой степени не всегда удается правильно диагностировать из-за неспецифической клинической симптоматики. Не смотря на длительность заболевания в течение до 20 лет, умственная активность пациентов сохранена.

Так же психиатры-клиницисты выделяют еще четыре стадии или ступени заболевания:

• Простую;
• развернутую;
• завершающую;
• конфабуляторную.

Что делать при выявлении патологии (лечение)?

Но в первую очередь при появлении стойких симптомов старческой агрессии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Убедить больного в важности посещения доктора достаточно сложно в связи с его недоверием к окружающим, поэтому стоит найти весомые доводы. Если это не удается, то можно пригласить врача на дом.

Многолетний опыт и профессионализм неврологов Юсуповской больницы позволяют выявлять психологические и неврологические нарушения на ранних этапах развития, при подозрении на деменцию назначаются различные методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз и определить причину болезни. На основании полученных данных врачи составляют индивидуальный план лечения, который останавливает прогрессирование патологии, устраняет неблагоприятные симптомы и улучшает качество жизни пациентов.

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Итак, что делать. Лечение можно разделить на две категории: медикаментозное и психотерапевтическое, которые не могут быть использованы как монотерапия.

Пациентам и их родственникам следует объяснить, что универсального средства для лечения сенильного психоза нет, заболевание невозможно излечить.

Не стоит госпитализировать больного сразу при постановке диагноза на амбулаторном этапе, так как смена окружающей обстановки может усугубить состояние пациента. Легче предотвратить прогрессию острой формы болезни.

Родным необходимо создать комфортные условия пребывания больного в квартире/доме, помочь им нормализовать режим дня с уклоном на проведения свободного времени на свежем воздухе, не прекращать активное общение с социумом, про возможности находить новые увлечения или занятия для близких.

Медикаментозные методы воздействия назначают в зависимости от преобладания определенных симптомов или синдромов. Основными препаратами выбора могут быть:

• Сонапакс;
• Терален;
• Пропазин;
• Амитриптилин;
• Гидазепам;
• Галоперидол и проч.

Дозировка и курс лечения определяются врачом индивидуально. Дополнительно необходима коррекция соматической патологии как этиологического фактора.

Психотерапевтическое лечение должно охватывать такие цели и задачи:

• донести пациенту абсурдность принципов его поведения и мышления, а в результате этого отстранение общества от человека;
• постоянное воспоминание о приятных мгновениях жизни больного, что устраняет или уменьшает тревожность и беспокойство больного;
• помощь родственнику свободно ориентироваться в пространстве, времени и обществе;
• улучшение когнитивных способностей (память, речь, интеллект, гнозис и праксис) с помощью настольных развивающих игр, в том числе и детских, решение головоломок, сканвордов. ребусов;
• музыкотерапия, арт-терапия, дельфинотерапия, пет-терапия, так же благоприятно влияет на людей преклонного возраста детские коллективы, увлечение в растениеводстве.

Старческий психоз: симптомы и клиническая картина

Острая и хроническая формы психического заболевания всегда развиваются постепенно, но со временем приводят к серьезным нарушениям психического здоровья.

1. Острый сенильный психоз. Этой форме патологического состояния могут предшествовать продромальный период, основными признаками которого могут быть повышенная утомляемость, снижение внимания, бессонница или кошмарные сновидения, нарушение аппетита, отсутствие интереса к самообслуживанию. К симптомам острого старческого психоза относят возбуждение, повышенную двигательную активность, немотивированное чувство страха, суетливость, усиление сухожильных рефлексов, бредовые идеи, которые заключаются в страхе пациентом получить травму либо ущерб от посторонних, зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации, патологическая скупость, астено-вегетативное состояние, прогрессирующая мышечная слабость, бессонница или кошмарные сновидения, нарушение сознания в виде ступора, редко сопора или делирия.
2. Старческие психозы хронической формы проявляет себя в виде таких синдромов, как галлюциногенный, паранойяльный и галюцинногенно-паранойяльный или смешанный. Для этой разновидности состояния характерны длительная тяжелая депрессия (чувство внутренней пустоты, апатия, астения, отсутствие интереса к жизненным радостям и к жизни в целом), паранойяльным бредом по отношению к самому больному, бредовые идеи в виде фиксации окружающих на себе, зрительные или слуховые иллюзии, парафренный синдром, редкие амнезии.

При сенильном психозе всегда сохранен интеллект, что отличает его от других психиатрических состояний.

Клинические симптомы прогрессируют в зависимости от длительности течения заболевания.

• Простая форма, проявления которой характеризуются акцентуацией (заострением) черт характера. Например, недовольство становится агрессией, экономичность скупостью, радость эйфорией, плаксивость истерикой и так далее.
• Развернутая ступень. Проявления этой формы заключаются в амнезии, чаще ретроградной, инверсия режима день-ночь (повышенная активность ночью, сонливость днем), дезориентацией в знакомой местности и времени.
• Завершающая фаза может быть самостоятельной формой или возникать как следствие развернутой за несколько дней. Пациент подвержен полному маразму – полное эмоционального угнетение и истощение пациента в результате атрофии коры больших полушарий головного мозга.
• Конфабуляторная фаза является вариантом продолжения завершающей формы. У больного возникают бред, чрезмерная любовь к окружающим, патологическое дружелюбие, желание много говорить.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Прогноз

Если пациент на ранних сроках патологического процесса был направлен к психотерапевту, и вовремя была назначена адекватная терапия, легко можно управлять течением старческой агрессии.

Больные с острой формой заболевания очень быстро отвечают на правильно проводимую терапию.

При хронической форме сенильного психоза добиться полного выздоровления практически невозможно, однако добиться длительной и стойкой ремиссии с уменьшением клинических проявлений при последующих обострениях вполне реально.

Адаптационные возможности организма к состоянию велики, люди привыкают к своему заболеванию.

marta2.ru

Агрессия при деменции. Как себя вести! Причины возникновения!

Люди с деменцией склонны вести себя агрессивно, и проявлять агрессию физически или вербально. Это состояние является тяжёлым как для пациента, так и для того, кто за ним ухаживает, семьи или друзей. Далее мы разберёмся, почему человек может действовать агрессивно, дадим советы, которые помогут управлять агрессивным поведением.

Воспользуйтесь быстрой навигацией!

Что такое агрессивное поведение?

Агрессивное поведение может быть:

• словесным — например, ругань, крики, угрозы;
• физическим — например, нанесение ударов, удушение, укусы и царапины, таскание за волосы;

Помните: люди, которые никогда не были агрессивными, также могут проявлять признаки агрессии.

Причины агрессивного поведения

У людей с деменцией те же потребности, как и у тех, у кого нет этого недуга. Они также нуждаются в комфорте, социальном общении, и эмоциональном благополучии. Агрессивное поведение может быть попыткой общения, или исходом неудовлетворённой потребности.

Причины агрессивного поведения делятся на биологические, социальные или психологические.

Биологические причины:

• Это может быть боль, болезнь (включая инфекции), физический дискомфорт (в том числе запор, или жажда, вынужденная поза).
• Побочные эффекты и/или приём слишком большого количества лекарств.
• Наличие внешних раздражителей, (слишком жарко или слишком холодно), шум или слишком яркий свет.
• Плохое зрение или слух, которые могут привести к потери пространственной ориентации и к различным недоразумениям.
• Галлюцинации (когда люди видят вещи, которые не существуют) и/или бред (когда люди верят в вещи, которые не верны), что приводит к ответу на них в агрессивной форме.

Причины социального характера:

• Отсутствие социальных контактов и одиночества.
• Скука, бездействие и сенсорная депривация.
• Отсутствие доверия к конкретному опекуну.
• Попытка скрыть своё состояние от других.

Психологические причины:

• Люди с деменцией могут понимать, что их права нарушены, или они игнорируются.
• Пациенты могут быть расстроены тем, что не в состоянии выполнять задачи, например, сделать чашку чая.
• Причиной может послужить депрессия или другие проблемы психического здоровья.
• Намерения сиделки также могут быть расценены неправильно. Уход за пациентом может рассматриваться как угроза или вторжение в личное пространство. Помощь в умывании, одевании, в посещении туалета, могут вызвать тревогу или стресс.
• Некоторые могут считать, что человек с деменцией не может больше делать привычные для него вещи или принимать те или иные решения. Это может привести к тому, что человек страдающий деменцией может сердиться, потому что к его мнению не прислушиваются или полностью игнорируют.
• Человек может чувствовать себя под угрозой в незнакомой окружающей среде, некоторые вещи ему кажутся странными или незнакомыми.
• Пациенты с деменцией могут жить в своей реальности, со своим мироощущением. Поэтому, например, если человек считает, что он должен забрать детей из школы, а ему помешали, то это может вызвать очередной приступ агрессии.

Похожие записи:

medsidelka.ru

причины, первые симптомы, диагностика и лечение деменции в Москве

Симптомы деменции неуклонно прогрессируют. Это создаёт трудности диагностики заболевания на ранней стадии патологического процесса. Чаще пациенты или их родственники обращаются за медицинской помощью, когда имеет место выраженное поражение нейронов.

Неврологи Юсуповской больницы с помощью новейших методов диагностики выявляют причину слабоумия, степень нарушения когнитивных функций, проводят комплексную терапию, цель которой – остановить прогрессирование заболевания. Тяжёлые случаи деменции обсуждаются на заседании экспертного совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области нейрофизиологии составляют индивидуальный план ведения пациента.

Причины развития заболевания

1.    Аутоиммунные заболевания. Большое количество аутоиммунных соединений, которые вырабатываются в организме человека, отрицательно воздействуют на клетки головного мозга. Без адекватной терапии вследствие дегенеративных процессов разрушаются клетки головного мозга, что приводит к распаду личности;
2.    Отягощённая наследственность. В группе развития старческого слабоумия находятся лица, чьи родственники страдали деменцией;
3.    Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга. Объёмные образования сдавливают мозговую ткань и вызывают развитие деменции;
4.    Хроническая интоксикация. Сенильная деменция чаще развивается у лиц, которые курят и злоупотребляют спиртными напитками;
5.    Инфекционные болезни. Старческое слабоумие может возникнуть после перенесенного энцефалита, менингита.
6.    Сопутствующая соматическая патология. Старческая деменция слабоумие часто возникает на фоне церебрального атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, после ранее перенесенного инсульта.

Деменция может развиться в результате черепно-мозговой травмы, заболеваний центральной нервной системы, вызывающих дегенерацию и гибель клеток серого вещества головного мозга. Слабоумие – частый признак болезни Альцгеймера.

Причиной вторичного поражения головного мозга может быть патология церебральных сосудов. Деменция может развиться у больных менингитом, СПИДом, нейросифилисом или вирусными энцефалитами. Причиной слабоумия могут быть осложнения гемодиализа, хроническая почечная и печёночная недостаточность, аутоиммунные процессы, патология эндокринной системы. Деменция иногда развивается при воздействии нескольких провоцирующих факторов.

Деменция преимущественно развивается у пожилых людей, но может возникнуть и в раннем возрасте. Причиной развития ранней деменции может быть наследственная предрасположенность, алкогольная болезнь, артериальная гипертензия, употребление наркотических веществ, объёмные образования головного мозга. Развитию слабоумия способствует низкий социальный статус человека.

Механизм развития старческого слабоумия

При старческой деменции нейроны погибают постепенно. По этой причине не происходит резкого снижения интеллектуальных и психических функций. В дебюте заболевания у людей снижается память, внимание, способность учиться. Это часто воспринимается как признак переутомления или симптом других заболеваний нервной системы. При гистологическом исследовании головного мозга у пациентов, страдавших старческой деменцией, морфологи выявляют округлые некротические очаги. В результате патологического процесса масса и объём главного органа центральной нервной системы уменьшается.

Виды и стадии

В клиническом течении деменции врачи различают несколько стадий. Здоровый человек адекватен. Он себя самостоятельно обслуживает, владеет навыками выполнения различных действий. С развитием болезни эти функции частично или полностью утрачиваются. В дебюте заболевания у пациентов ухудшается настроение, пропадает интерес к жизни, сужается кругозор. Они испытывают апатию, упадок сил, становятся безынициативными, агрессивными, раздражительными.
На второй стадии заболевания симптомы деменции проявляются ярче, а возможности человека сокращаются. Он может забывать недавние события и имена людей, испытывать трудности в общении. На этой стадии слабоумия человек не может себя в полной мере обслужить. У него появляется дезориентация, поэтому больному человеку необходима помощь близких людей.

В финальной стадии болезни человек становится практически полностью зависимым от помощи других людей. Симптомы болезни становятся максимально выраженными. Человек не ориентируется во времени и пространстве, утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Нарушение памяти прогрессирует, возникают серьёзные затруднения в узнавании знакомых людей и родственников.

Ранняя деменция

Деменция считается старческой болезнью, но ее развитие возможно и в более раннем возрасте. К развитию деменции в раннем возрасте могут привести следующие факторы:

• инсульт;
• наследственная предрасположенность;
• гипертония;
• алкоголизм;
• наркомания;
• опухоли мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• различные инфекции, эндокринные патологии, тяжелые аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, ожирение;
• низкий социальный статус способствует развитию деменции.

Симптомы и диагностика

• Паранойя;
• Тревожность;
• Депрессивный синдром;
• Неприемлемое поведение в обществе;
• Изменения личности;
• Галлюцинации;
• Чрезмерное возбуждение.

• Ухудшение памяти;
• Нарушение ориентации в пространстве;
• Сложность в общении с людьми, подборе слов;
• Нарушение логического мышления;
• Сложность в принятии решений и выборе правильного пути решения поставленной задачи;
• Трудности в организации собственного быта, планировании работы.

Неврологи Юсуповской больницы с помощью современных диагностических методов проводят комплексное обследование пациента, цель которого – выяснение причины и степени тяжести деменции. Оно включает следующие исследования:

• Сбор жалоб, выяснение истории жизни, развития симптомов болезни;
• Оценку неврологического статуса;
• Проведение психологических тестов, с помощью которых врач проводит оценку качества кратковременной памяти, психологического статуса, внимания и речи;
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), изменение уровня которых может приводить к развитию слабоумия;
• Анализ крови на наличие антител к ВИЧ, возбудителям гепатитов В и С, сифилиса – для исключения или подтверждения инфекционной природы заболевания;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию с целью определения места расположения патологического процесса в головном мозге;
• Ультразвукового допплеровского исследования сосудов головы и шеи, позволяющего выявить сужение сосудов, провести оценку качества кровоснабжения головного мозга;
• Электроэнцефалографию – для определения уровня мозговой активности.

Лечение 

• Выявление симптомов болезни на доклинической стадии заболевания, позволяющее максимально рано начать специфическую терапию;
• Определение и лечение психологических симптомов, коррекция поведенческих реакций;
• Улучшение физического здоровья, активности и мыслительных способностей пациента;
• Обеспечение полной информацией о заболевании людей, которые ухаживают за больным.

Для лечения старческой деменции неврологи используют следующие лекарственные средства:

• Ноотропы – для улучшения когнитивных функций;
• Антигипертензивные – с целью стабилизации артериального давления;
• Гипогликемические – нормализуют уровень глюкозы в крови;
• Антикоагулянты – разжижают кровь, предотвращают образование тромбов;
• Нейролептики – стабилизируют психоэмоциональное состояние пациента.

В Юсуповской больнице доступны все виды терапии старческой деменции. С больными занимаются профессиональные психотерапевты, неврологи. Объем лечения подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности течения заболевания. Мультидисциплинарный подход позволяет проводить наиболее эффективную терапию для каждого пациента.

Одновременно врачи выявляют и проводят терапию заболеваний, которые стали причиной слабоумия, предоставляют близким и родным информацию о состоянии здоровья пациента и обеспечивают долгосрочную поддержку. Немедикаментозная терапия состоит из мероприятий по адаптации среды для больного, разработке и осуществлении ежедневных инструкций по уходу, соблюдению режима дня и восстановительных мероприятий.

Профилактика

• Регулярно самостоятельно контролировать уровень артериального давления и глюкозы в крови;
• Употреблять в пищу достаточное количество свежих фруктов, овощей, зелени;
• Исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу;
• Тренировать память с помощью прослушивания песен, чтения, разгадывания кроссвордов, просмотра личного архива фотографий;
• Вести активный образ жизни;
• Контролировать массу тела.

Организация быта больного

• Говорить плавно, медленно;
• Избегать повышенного тона;
• Во время разговора бережно прикасаться к больному, смотреть в глаза;
• Первым начинать разговор, поскольку при деменции больному сложно самому начать беседу.

Если планируется, что больной деменцией будет жить дома, ему нужно обустроить комнату для проживания:

• Оставить минимум вещей и мебели;
• Убрать колющие и режущие предметы;
• Установить замки.

Специалисты в области психологии считают, что больному деменцией необходимо сказать правду о диагнозе и прогнозе. В таком случае он сможет спланировать своё отдаленное будущее, решить финансовые вопросы, составить завещание, реализовать мечту. На ранних стадиях заболевания пациенты активно принимают участие в обсуждении программы терапии. Если в семье будет недосказанность, у пациента возникнет тревога, беспокойство.

Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей Юсуповской больницы и ухаживающих за больным людей удаётся улучшить качество его жизни, частично восстановить нарушенные функции. Психотерапевты, реабилитологи совместно с неврологами Юсуповской больницы составляют индивидуальную программу лечения каждого больного деменцией. Это гарантирует максимальный эффект проводимой терапии.
 

Деменция и старческая агрессия

Агрессия – это одно из проявлений деструктивного поведения, целью которого является оскорбление окружающих и причинение вреда. Но агрессия при деменции не основывается на логических размышлениях, больные сами не осознают тяжести своих поступков, действий и слов, агрессивность вызвана расстройством личности и когнитивными нарушениями.

Признаки агрессии у пожилых людей

• подозрительность. Первоначально больной проявляет недоверие к окружающим, у него формируются навязчивые и бредовые идеи;
• страх о возможном причинении вреда. Пациент не доверяет своим близким, он считает, что они составляют заговор о причинении вреда его здоровью или убийстве, поэтому часто больные отказываются принимать лекарства и еду, что негативно отражается на общем состоянии;
• скупость. Бережливость и экономность пациента при развитии болезни перерастают в скупость. Они прячут деньги, могут их уничтожить. При этом они больше всего не доверяют близким, хотя могут полностью открыться мошенникам;
• повышение сексуальной активности. Очень часто пациенты с деменцией начинают проявлять активный интерес к сексу, различным извращениям.

Что делать при старческой агрессии

Но в первую очередь при появлении стойких симптомов старческой агрессии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Убедить больного в важности посещения доктора достаточно сложно в связи с его недоверием к окружающим, поэтому стоит найти весомые доводы. Если это не удается, то можно пригласить врача на дом. Многолетний опыт и профессионализм неврологов Юсуповской больницы позволяют выявлять психологические и неврологические нарушения на ранних этапах развития, при подозрении на деменцию назначаются различные методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз и определить причину болезни.

На основании полученных данных врачи составляют индивидуальный план лечения, который останавливает прогрессирование патологии, устраняет неблагоприятные симптомы и улучшает качество жизни пациентов. Врачи также дают рекомендации родственникам по уходу за больными, которые помогут приспособиться к возникшей ситуации. Записаться на прием к неврологу Юсуповской больницы и получить подробную консультацию можно по телефону.

Прогноз

• Исходного уровня интеллекта;
• Физического состояния;
• Наличия сопутствующих заболеваний;
• Наследственности;
• Наличия вредных привычек;
• Помощи родственников.

Прогноз для выздоровления пессимистичен. Заболевание рано или поздно приводит к тяжёлой инвалидности и летальному исходу. От появления первых признаков болезни до развития старческого маразма может пройти 10 лет. Чем раньше начато лечение, тем оптимистичнее прогноз. Обращайтесь к неврологам Юсуповской больницы при появлении первых признаков заболевания. Записаться на приём можно онлайн или позвонив по телефону. Контакт-центр работает круглосуточно без выходных и обеденного перерыва.
 

Автор

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог

Цены на диагностику деменции

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется агрессия?

Особенности течения

Старческая деменция характеризуется как патология нервной системы, которая развивается на фоне угасания процессов мозговой активности. Чем старше человек становится, тем сложнее клеткам головного мозга осуществлять регенерационные процессы, восстанавливаясь после критических ситуаций.

В ходе прогрессирования маразма отмечаются различные необратимые процессы в головном мозге на клеточном уровне, что влияет на поведение человека, его осознания себя в обществе и восприятии окружающего мира. Пожилые люди, страдающие деменцией, могут быть непредсказуемыми, путать слова, не запоминать поступки и факты из собственной жизни. За ними требуется постоянный контроль и особенный уход, поскольку деменция может спровоцировать массу нежелательных проявлений.

На фоне развития маразма человек способен измениться в худшую сторону, считая, что такое поведение является наиболее правильным. В некоторых случаях появляется агрессия ко всему окружающему. Все эти проявления могут сопровождаться потерей памяти.

Особенности деменции заключаются в следующем:

Может встречаться в раннем возрасте, что провоцируют сильные эмоциональные потрясения и раннее старение организма.
Женщины страдают маразмом в 2 раза чаще, чем мужчины, что объясняется особенностью нервных и психосоматических реакций, протекающих в организме у женщин более интенсивно.
Носит прогрессирующий характер, при отсутствии ранней диагностики и соответствующей коррекции заболевание может делать человека опасным для общества.
Заболевание способно проявляться в дееспособном возрасте, когда имеется зависимость: наркомания, алкоголизм, медикаментозная наркомания.
Скорость течения деменции зависит от особенностей строения нервной системы и влияния внешних факторов

Люди, страдающие этим заболеванием, которые находятся в кругу семьи и окружены заботой, вниманием и любовью, менее агрессивны.
Болезнь способна передаваться потомкам, поэтому если в роду имеется больной, высоки шансы, что у детей и внуков в старческом возрасте также проявится этот недуг.

Причины развития болезни и группа риска

Слабоумие – болезнь, делающая пациента невероятно слабым и зависимым от общества и внешней помощи. Поражения мозга становятся причиной инвалидности.

Вне зависимости от того, какой вид деменции развился у пожилых людей, врач обязан провести серию тестов, чтобы выявить причину болезни. Чаще всего в анамнезе прописывают болезнь Альцгеймера, на втором месте – сосудистая деменция, поражающая головной мозг.

Так как специалисты значительно продвинулись в исследованиях генетического компонента, то ими были выявлены факторы риска, на фоне которых развивается старческое слабоумие.

Причины развития старческой деменции можно разделить на две группы:

• Средовые.
• Наследственные.

Средовые и ненаследственные факторы риска:

1. Возраст. После преодоления рубежа в 65 лет, сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера чаще поражают мозг пожилых людей. Этот фактор зависит от того, что пожилые индивиды намного дольше подвержены внешним факторам, влияющим на развитие болезни.
2. Демография. Врачи уже давно вывели, что старческое слабоумие чаще поражает людей мужского пола.
3. Инсульт. Из-за очаговых инфарктов сенильная деменция чаще развивается у тех людей, которые живут после инсульта.
4. Гипертензия. Повышенное артериальное давление и старческая деменция тесно связаны. В ранние годы повышенное давление формирует благоприятную среду для заболевания головного мозга. Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, атеросклеротическая деменция и эпилептическая деменция чаще поражают тех, кто подвержен артериальной гипертензии.
5. Диабет. Сахарный диабет поражает сосуды головного мозга и без должного лечения специализированными препаратами приводит к развитию форм слабоумия.
6. Курение. Ученые доказали, что сосудистая деменция напрямую связана с состоянием здоровья всего организма.
7. Травмы головного мозга. Перенесенные повреждения мозга могут стать причиной развития слабоумия у пожилых людей.
8. Профессия. Врачи вывели, что людей с низким уровнем образования чаще поражает болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Наследственные факторы:

Болезнь Альцгеймера. В группу риска попадают те люди, предки которых были больны различными формами слабоумия.

Сосудистая деменция может начать развитие на фоне заболеваний, перенесенных в прошлом:

• Отравления.
• Гемодиализ.
• Аутоиммунные болезни.
• Заболевания почек.
• Инфекции.
• ВИЧ и СПИД.
• Атеросклероз.

Размещение пациентов с деменцией для постоянного проживания

В ряде случаев уход за больным в домашних условиях становится затруднительным. Родственники без обращения в клинику не в состоянии обеспечить квалифицированную медицинскую помощь и безопасность пожилого человека. Даже нанятая сиделка не всегда способна решить все проблемы. Домашняя изоляция приводит к разрыву социальных связей и отчуждению. В подобных ситуациях приходят на помощь специализированные больницы для оказания медицинской помощи.

Дом престарелых

В этой специализированной больнице пожилые люди, страдающие старческим слабоумием, находятся на государственном обеспечении. Таких клиник мало и попасть туда могут пациенты, не имеющие родственников, с полной недееспособностью. Условия жизни, питание и медицинское обслуживание представлены не на самом высоком уровне из-за финансовых проблем.

Частные гериатрические пансионаты

Клиника для лечения старческой деменции может быть одновременно и пансионатом, где условия приближены к санаторным. Размещение пациента в подобной больнице имеет ряд преимуществ:

• госпитализация возможна на любой стадии заболевания;
• происходит активная социализация пожилого человека;
• обеспечивается качественный уход и круглосуточное наблюдение;
• осуществляется помощь при утрате определенных умений, а сохраненные навыки выполняются самостоятельно;
• полноценное диетическое питание до 5-6 раз в день с учетом особенностей возраста;
• пребывание в загородной зоне с возможностью проводить время на свежем воздухе;
• медикаментозные процедуры в сочетании с реабилитационными мероприятиями;
• психотерапия, арт-терапия и трудотерапия способствуют чувству уверенности в себе и повышению самооценки.

Хотя решение поместить родственника с деменцией в гериатрический пансионат обычно принимается с трудом, но течение заболевания в подобной больнице находится под контролем и пациент находится в полной безопасности. На любой стадии слабоумия созданы условия для передвижения и прогулок (специальные перила, пандусы, инвалидные коляски).

Хоспис

Хоспис при деменции подходит для наблюдения на последней стадии заболевания, потому что в этой больнице находятся только неизлечимые больные. Утрата глотательного и мочеиспускательного рефлекса вызывает необходимость в квалифицированной помощи среднего и младшего медицинского персонала. Уход за гериатрическим пациентом в условиях больницы в финале болезни приобретает первостепенное значение. Своевременная коррекция нарушений дыхания и сердечной деятельности, лечение и профилактика пролежней, гигиена – свидетельство гуманного отношения к неизлечимому больному. Хоспис для больных с деменцией может быть временным решением проблемы ухода, когда родственники на определенный срок должны отлучиться из дома.

Выбор больницы для лечения деменции осуществляется в зависимости от причины и стадии патологического процесса. Лечение деменции в стационаре позволяет своевременно корректировать симптомы болезни, выработать наиболее оптимальную схему лекарственной терапии и реабилитации с учетом индивидуальных особенностей. По мере прогрессирования старческого психоза родственниками решается вопрос о месте постоянного пребывания пожилого человека

В подобной ситуации необходимо в первую очередь принимать во внимание интересы больного и его безопасность. Приоритет должен отдаваться клинике, в которой создана непринужденная и комфортная обстановка

Необходимо обеспечить возможность общения и проведение досуга, так как социальная изоляция способствует развитию депрессии и отстраненности от жизни.

Виды старческой деменции

Виды сенильной деменции определяются в зависимости от части, где происходили разрушительные изменения. Выделяют:

• корковую – характеризуется интеллектуальными нарушениями;
• подкорковую – отмечаются проблемы с походкой и равновесием;
• корково-подкорковую – развиваются перечисленные проблемы в комплексе;
• мультифокальную – у больного начинаются галлюцинации, нарушение сознания.

Мультифокальная старческая деменция наиболее опасна, поскольку ее стремительное развитие приводит к смерти больного уже в первый год после проявления первых признаков заболевания.

Классификация заболевания заключается в двух основных видах – сосудистая и атрофическая деменция, включающих в себя подвиды.

Сосудистая деменция

Сосудистые нарушения у пожилого человека проявляются определенными признаками еще в начале развития патологии. К наиболее распространенным проявлениям относят заболевание атеросклероз сосудов головного мозга, что характеризуется уменьшенным просветом и снижением кровоснабжения.

В результате у больного отмечаются головные боли, неврозоподобные расстройства, нарушения концентрации внимания. Больной становится рассеянным, забывает важные события и даты на последних стадиях развития патологии.

Атеросклероз сосудов головного мозга продолжает развиваться, а родственники не замечают существенных проблем, списывая на возраст больного. Прогресс патологии приводит:

• к эмоциональной лабильности – отмечается частая смена настроения без причины;
• депрессивным переживаниям;
• слабодушию – пожилой человек не хочет преодолевать трудности, а все проблемы преувеличивает;
• обострению черт личности – больной становится жадным, злым, мнительным.

Атеросклероз сосудов головного мозга становится причиной развития амнезии. Выделяют запущенные формы патологии – прогрессирующую, амнестическую дезориентировку и парамнезию, обозначающую появление ложных воспоминаний. Больной не может мыслить абстрактно, снижается инициативность.

Атрофическая деменция

Атрофическая форма патологии влечет развитие таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, сосудистая деменция и смешанное слабоумие.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – первичная деменция, при которой развивается слабоумие вследствие нарушения памяти и снижения интеллекта. Включает 3 стадии:

• инициальную – отмечается забывчивость, нелюдимость;
• умеренную – ограничение интересов, временные дезориентировки;
• тяжелую – утрата способностей говорить и обслуживать себя.

Заболевание распространено среди больных пожилых людей, поэтому родственники должны быть внимательны и вовремя выявить начавшиеся изменения в поведении.

Болезнь Пика

Болезнь Пика диагностируется при выявлении разрушительных процессов лобных или височно-лобных долей головного мозга. Имеет три типа развития патологии:

• нейроновое разрушение – моторной разновидности;
• лобные доли видоизменяются вследствие их разрушения;
• отмечаются изменения с паркинсонизмом в пораженных долях.

Болезнь Пика в большинстве случаев поражает женщин. Первая симптоматика проявляется после 60-ти лет.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – неврологическое заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Занимает второе место после болезни Альцгеймера. Характеризуется отсутствием возможности правильно принимать решения, ухудшением усваивания новой информации, нарушениями в поведении и контроле за эмоциями.

Сосудистая возрастная деменция включает в себя 3 стадии развития патологии:

• легкая – больной не контролирует свои эмоции, не может справиться с бытовыми делами;
• умеренная – проявляются признаки агрессии, больной пожилой человек забывает, как пользоваться бытовыми электроприборами;
• тяжелая – глубокий распад психики, невольные испражнения, отсутствие восприятия родных и близких.

Заболевание старческой деменцией отличается быстрым прогрессированием на фоне перенесенного инфаркта или инсульта.

Смешанное слабоумие – необратимое ухудшение умственной деятельности, проявляется вместе с перечисленными выше заболеваниями. Эту патологию диагностировать сложно – клиническая картина зачастую указывает на определенные патологические процессы, характерные для болезни Альцгеймера или Пика, сосудистой деменции. Постановка диагноза происходит, когда по результатам обследования специалисты выявляют 2 и более патологического процесса.

Влияние сопутствующих заболеваний

Как долго живут с деменцией? Прогнозируя, сколько осталось прожить человеку с подобным расстройством нервной системы, стоит обратить внимание на происхождение диагноза. Так, около 5% всех случаев заболевания являются обратимыми

Когда причиной слабоумия становится опухоль или инфекция, после избавления от них срок жизни может существенно увеличиться.

Кроме того, нарушения психики иногда бывают вызваны недостатком фолиевой кислоты или витамина D. Принимая эти вещества, пациент может избавиться от симптомов пугающей болезни.

После перенесенного инсульта

После инсульта у 10-30% пациентов начинают развиваться признаки деменции:

• проблемы с памятью, речью, чтением и счетом,
• медленное передвижение, резкая смена направления во время ходьбы,
• нестабильность эмоционального состояния, депрессия.

Смертность после инсульта у пациентов, заболевших деменцией, в три раза выше, чем у пациентов, которые просто перенесли инсульт.

Однако своевременный прием лекарственных препаратов и профилактика повторных инсультов могут продлить жизнь пожилого человека с симптомами этого расстройства до 5-10 лет и выше.

Лежачие больные

В то время как ходячие больные со «старческим маразмом» могут нанести себе вред, забыв выключить газ или заблудившись на улице, лежачие пациенты подвержены меньшему риску и могут прожить 10, а иногда и 15 лет.

Грамотный уход и готовность быстро прийти на помощь старику значительно улучшат качество и длительность его существования.

Для продления жизни лежачего пациента с деменцией очень важно правильно соблюдать личную гигиену: мыть руки, тело, чистить зубы, половые органы после похода в туалет и т.п

Чтобы уделить достаточное внимание пожилому человеку, его родные часто пользуются услугами сиделки со специальным образованием. Кроме того, существуют пансионаты, готовые принять людей с указанным диагнозом

При болезни Альцгеймера

В 70% зафиксированных случаев к развитию старческого слабоумия приводит болезнь Альцгеймера. По мере прогрессирования заболевание проявляется снижением количества интересов, замедлением мышления и двигательных реакций, повышенной раздражительностью, пассивностью.

Со временем добавляются галлюцинации и параноидные идеи. В некоторых случаях возникают эпилептические приступы.

К сожалению, необратимые изменения в головном мозге сопровождаются стойким снижением ранее приобретенных навыков самостоятельного существования.

Прогноз жизни при болезни Альцгеймера, осложненной деменцией, составляет 5-7 лет. При тяжелых формах (ярко выраженной апатии, потере речевых навыков, трудностей с передвижением) пациенты могут прожить 1-3 года.

Сколько живут с болезнью Альцгеймера? Узнайте из видео:

Сосудистая форма слабоумия

Возникновение сосудистой деменции в преклонном возрасте может случиться на фоне нарушений кровообращений (атеросклероза, аритмии, патологии сердечных клапанов, гипертонии и др.).

Происходит отмирание клеток головного мозга, испытывающих недостаток питательных веществ и кислорода. Больные подвержены постоянным депрессивным переживаниям и рассеянности, повышенной утомляемости, раздражительности, нарушениями сна.

Прогноз продолжительности жизни при ярко выраженной сосудистой деменции составляет в среднем 4-5 лет, при легкой стадии и медленном развитии – от 10 до 15 лет.

Примерно в 15% случаев возможно полное выздоровление.

Летальный исход чаще всего вызывается инфарктом или инсультом, поэтому для продления жизни стоит уделить больше внимания профилактике этих недугов.

У людей в молодом возрасте

К сожалению, с такой болезнью, как слабоумие, сталкиваются не только старики, но и молодые люди в раннем возрасте — 28-40 лет. Расстройство психики может развиться по причине нездорового образа жизни.

Современная молодежь часто подвержена разрушительному поведению, в которое входят различные вредные привычки и зависимости. В результате курения, игромании, употребления алкоголя или наркотиков происходит замедление деятельности головного мозга.

При обнаружении первых симптомов заболевания есть шансы предотвратить прогрессирование слабоумия и полностью излечить пациента. Однако, чаще всего получается лишь замедлить тяжелые психические изменения и продлить прожитые годы, постоянно принимая лекарства.

Средний срок жизни при умеренном развитии распада деятельности психики и использования симптоматической терапии составит 10-20, в некоторых случаях 25 лет.

При тяжелом течении, а также при генетической предрасположенности болезнь развивается более стремительно и может привести к летальном исходу всего за 5-8 лет.

Сенильная деменция

Что это за болезнь? Старческая (сенильная) деменция развивается в связи с необратимыми процессами в головном мозге. Они возникают на клеточном уровне. При легкой форме заболевания заметно снижается активность человека, нередко он вынужден оставить работу, так как с каждым днем становится все труднее контактировать с коллегами. Как правило, данное состояние влечет за собой депрессию, которая, в свою очередь, маскирует первичные проявления всем известного слабоумия.

Умеренная форма недуга считается более серьезной патологией. Больные полностью утрачивают былой интерес к жизни, теперь они не могут самостоятельно включить телевизор. Гигиенические навыки еще могут сохраняться. Таким пациентам нередко требуется дополнительная помощь сиделки.

При тяжелой форме больные становятся полностью невменяемыми, до них практически невозможно донести информацию. Старческая деменция тяжелой формы характеризуется потерей абсолютно всех навыков, в том числе и самых элементарных (чистить зубы, держать ложку и т. д.). Больным требуется постоянный уход.

Особенности психотерапии

Психотерапевтические методы в лечении деменции рассматриваются как вспомогательные меры. Специальные тренинги способствуют социальной адаптации пациента, повышают важнейшие функции:

• память;
• речь;
• мышление;
• способность воспринимать информацию.

Известны самые различные методики для повышения когнитивной функции:

1. Совместное прочтение коротких рассказов с обсуждением прочитанного, заучивание стихов, является отличной тренировкой памяти. Эту же цель преследует биографический метод, на котором больной вспоминает события из прошлого, просматривает фото и слушает музыку тех лет.
2. Полезно также вести дневник, это тренирует мыслительную функцию, восстанавливает дисциплинированность и позволяет выбросить на бумагу отрицательные эмоции.
3. Двигательная активность имеет не только физический, но и психологический эффект. Специальные упражнения на свежем воздухе способны нивелировать симптомы депрессии.

Советы по взаимодействию с больным с целью сохранения функций мозга даны в видео:

Какой должна быть терапия?

Современная медицина, к сожалению, не может предложить адекватного лечения данной патологии. Все дело в том, что изменения в головном мозге, которые и провоцируют развитие недуга, являются необратимыми.

Что делать, если у близкого человека деменция? Лечение в первую очередь должно быть направлено на борьбу с основными болезнями. Как правило, пациентам требуется наблюдение у кардиолога и невролога. Эти специалисты назначают адекватную терапию сердечно-сосудистых заболеваний.

Замедлить прогрессирование недуга позволяют препараты, улучшающие межнейронные связи («Мемантин»), а также средства, нормализующие кровообращение и обменные процессы в самих клетках («Глицин»).

Когнитивный дефицит лечится ноотропами и ингибиторами холинэстераз («Такрин», «Донепезил», «Галантамин»). Среди противопаркинсонических средств наиболее эффективным считается «Юмекс». «Рисперидон» и «Цупрекс» помогают пациентам справиться с психозами и нарушениями в поведении. Именно эти симптомы чаще всего сопровождают такое заболевание, как деменция. Лечение проблем с памятью и речью, мыслительными процессами осуществляется с использованием следующих лекарств: «Арисепт», «Эксенол», «Реминил», «Нейромидин».

Больные в обязательном порядке должны наблюдаться у специалиста и при необходимости проходить обследования, так как прогрессирование недуга неизбежно. В некоторых случаях может потребоваться корректировка терапии.

Виды деменции

Старческая деменция делится на три типа по местоположению пораженных участков и других болезней: сосудистую, атрофическую, смешанную. Выделяют различные виды слабоумия.

Сосудистая

Появляется на основе атеросклероза. Нарушается кровоснабжение, при этом поражаются кора и подкорковые структуры. Если болезнь появилась из-за инсульта, то развивается сильно и обширно поражает мозг. Если деменция появилась на фоне церебральной ишемии, то развивается малозаметно и медленно. Больной быстро утомляется, становится слабым и рассеянным. Теряется память, нарушается сон и болит голова.

Сенильная

Сенильную деменцию часто называют старческим маразмом. Вызывают ее две причины: нарушение функций нервной системы и генетическая предрасположенность. Подразделяется на корковую, подкорковую, корково-подкорковую, мультифокальную.

Болезнь Альцгеймера

Распространенный вид атрофической деменции у пожилых, бывает в 70% случаев. Возникает из-за атрофии коры мозга, расширения борозд и желудочков. При пораженном левом полушарии диагностируют агнозию (нарушается восприятие), правом – аномию (трудности с подбором слов). На раннем этапе нарушается память, на последней стадии возникает тотальное слабоумие, органы теряют функциональность.

Лобочно-височная

Поражены лобные и передние височные доли. Атрофируются кора и подкорковые структуры нейронов спинного мозга.

Заболевание можно узнать по следующим признакам:

• Перемены в поведении;
• Потеря способности планировать;
• Утрачивание сопереживания;
• Расстройства памяти;
• Речевые проблемы.
• Заболевание с тельцами Леви
• Похоже на болезнь Альцгеймера. Внутри нейронов появляется множество патологических образований, которые называются тельца Леви.

Признаки заболевания:

• Визуальные галлюцинации;
• Негативные перемены во внимании и интеллекте;
• Болезнь Паркинсона;
• Обмороки;
• Бред;
• Депрессия.

Смешанная

Представляет собой сочетание нескольких видов нарушений. Наиболее популярное сочетание: болезнь Альцгеймера, слабоумие Льюиса, сосудистая деменция.

Также с деменцией бывают связаны другие расстройства: болезнь Хантингтона, травматическое повреждение мозга, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Что такое старческая деменция

Поговорим вкратце, в каких случаях есть риск возникновения старческого маразма. Простите за моветон, но именно так некоторые называют умственные проблемы в престарелом возрасте.

Для начала узнаем, что это за болезнь – деменция. В переводе с латиницы означает слабый ум, то есть слабоумие. Состояние больного человека характеризуется расстройством нервной системы, вызванное поражением мозга. Болезнь проявляется при утрате или снижении умственных и физических способностей.

Человек утрачивает навыки, которые обретал всю жизнь. Также клиника состояния напрямую зависит и от образа жизни, исходных показателей и обширности поражения. Нарушается интеллектуальная и эмоциональная, волевая деятельность, что в итоге ведет к полному распаду личностных характеристик.

Симптомы

При деменции в первую очередь страдают все так называемые когнитивные функции больного. Одним из самых первых ее признаков считаются утрата памяти, затруднение с запоминанием новых данных. Кроме того, у больного появляются серьезные проблемы с речью, наблюдается резкая смена настроения, трудности с ежедневным самостоятельным обслуживанием. Как правило, пациентам требуется помощь при одевании, принятии пищи, приеме ванной и т. д. Уже сейчас близкие и родные должны обратиться за консультацией к специалисту, так как только врач может подтвердить такой диагноз, как деменция.

Симптомы, как показывает практика, развиваются стремительно. В дальнейшем появляются отклонения на поведенческом уровне, пациент теряет ощущение времени и пространства. Он попросту может заблудиться у себя дома, внезапно стать чрезмерно агрессивным и необщительным. В этом случае увеличивается риск падений и, соответственно, получения травм. Достаточно часто сбивается нормальный ритм бодрствования и сна.

Последние стадии недуга характеризуются полной утратой самостоятельности, больной не может без дополнительной помощи выполнять обычные действия и питаться.

Признаки и симптомы деменции

Специалисты пансионата для пожилых «Дача» Коломяжский рассказали нам, что начинается всё с лёгкой забывчивости, но постепенно у пожилого человека появляются первые признаки:

• Развивается тремор и ухудшается мелкая моторика;
• Небрежная гигиена. Человек может не надеть обязательную одежду, забыть принять душ, почистить зубы;
• Нарушения речи и хода мыслей;
• Ухудшение психомоторики.

Самым опасным в начале болезни является забывчивость. Забывая важные данные, пожилой человек может, например, потеряться. Со временем развивается пространственно-временная дезориентация, когда человек вообще не в состоянии понять и объяснить свое местоположение.

Может возникнуть фиксационная амнезия. Больной не в состоянии вспомнить, что было с ним вчера, но в подробностях может рассказать о событиях, происходивших с ним много лет назад. Постепенно воспоминания уходят. Также может появиться парамнезия – ложные воспоминания. Пациент рассказывает о себе истории, которых не было в его жизни.

Узнать начало деменции можно по вышеописанным признакам, которые только возникают и проявляются частично. С течением болезни эти признаки усугубляются и становятся первичными симптомами, к которым добавляются новые.

Симптоматика деменции будет зависеть от повреждения мозга. Специалисты разделяют симптоматику сосудистых и атрофических деменций.

Симптомы сосудистого типа

К сосудистым деменциям относятся:

• Старческая;
• Деменция при атеросклерозе;
• После ишемического и геморрагического инсульта.

В начале заболевания первые признаки проявляются в течение 3-х месяцев:

• Рассеяность, плохая концентрация внимания;
• Ухудшение памяти на события настоящего периода;
• Снижение интереса к происходящим событиям;
• Ухудшение умственных способностей, социальной вовлеченности и инициативы;
• Повышение тревоги и раздражительности;
• Сонливость днем и вечером, бессонница в ночное время.

Далее наблюдаются несколько следующих симптомов:

• Нарушается память. Человек забывает о датах, именах, текущих событиях, но хорошо помнит свою молодость. Далее развивается амнезия.
• Меняется личность. Развитие негативных качеств и тех, которые ранее не проявлялись так часто. Например, это может быть слезливость, сварливость, капризность, жадность.
• Несоблюдение гигиены. Больной перестает следить за чистотой и становится равнодушным к своему внешнему виду. Может возникать недержание мочи.
• Когнитивные проблемы. У людей наблюдаются сильные провалы в памяти, дезориентация, трудное понимание устной и письменной речи, сложности с целенаправленными действиями и планированием.
• Нарушения движений: неуверенная походка, частые падения. Нарушается мышечная работа, голос становится менее звучным, сложно говорить и глотать. Возникают параличи и парезы.

Симптомы атрофической деменции

К этому типу относятся болезнь Пика, Паркинсона, Альцгеймера, Хорея Гентингтона. Клетки мозга уменьшаются в размерах, перестают функционировать и умирают. Нарушаются нейронные связи, лежащие в основе функций мозга.

Деменция начинается незаметно и развивается в течение 5-8 лет.

Признаки следующие:

• Ухудшается память. Трудно запоминать новую информацию, потом он с трудом вспоминает значение слов, навыков и отдельных жизненных моментов. В тяжелом случае больной деменцией не узнает родственников.
• Нарушение мышления. Больной не может здраво анализировать, заниматься умственной работой и планировать. Возникает бред. Ухудшается ориентирование во времени и на местности.
• Снижается восприятие: зрение, слух, тактильные ощущения. Больной не распознает людей и предметы.
• Эмоциональные проблемы и нарушения: апатия, депрессия и т. д.
• Потеря способности самообслуживания. Человек не может сам одеваться и раздеваться, соблюдать гигиену и есть.
• Нарушения в общении: человек забывает слова, выбирает неподходящие, у него утрачиваются навыки чтения и письма.
• Повышение тонуса мышц, замедление движений, сгорбленность.
• Приступы эпилепсии.
• Личностные изменения. Могут развиваться агрессия и сквернословие. Развиваются противоположные качества.

На умеренной и глубокой стадии у людей могут развиваться психические нарушения: депрессии, бред, галлюцинации, двигательное и психическое возбуждение, нарушения влечений.

hrapless.ru

Агрессия при деменции | Пансионат для пожилых людей

Агрессия при деменции

Деменцией называют дегенеративный процесс, который сопровождается отмиранием нервных клеток головного мозга. Чаще всего такая проблема возникает у пожилых пациентов, но в исключительных случаях встречается и у молодых людей.

Агрессивная деменция – это распространенный недуг последней стадии болезни. При таком отклонении пациент становится опасным для общества, а также может навредить себе. Подобная патология отравляет жизнь больному человеку и его семье.

Факторы риска, Какой бывает?

Стоит отметить, что заболевание может возникать у людей разной профессии, половой принадлежности. Деменция ежегодно уносит огромное количество жизней по всему миру. Главная опасность такого отклонения — агрессивная форма.

Иногда при этом состоянии человек может превратиться в самого настоящего монстра. Ухаживать за таким пациентом сложно и даже опасно. Именно поэтому рекомендуется доверить лечение и уход за больным специалистам клиники.

В большинстве случаев агрессия при деменции возникает в результате болезни Альцгеймера, особенно при стремительном развитии патологии. Первые признаки могут сопровождаться незначительными нарушениями функций памяти. Однако родственники пациента не всегда сразу обращают на это внимание, списывая проблему на возрастные изменения.

При некоторых формах деменции у пациента возникают двигательные, умственные нарушения без какой-либо агрессии. Механизм развития процесса, прежде всего, зависит от неврологического состояния человека.

Причины возникновения

В пожилом возрасте замедляются все процессы жизнедеятельности организма. После перенесенного стресса человек сложнее восстанавливается, могут возникать сопутствующие осложнения.

Головной мозг пострадает в первую очередь в результате таких изменений, из-за чего некогда спокойный человек может стать чрезмерно вспыльчивым, плаксивым, эгоистичным. На развитие агрессивных черт у дементора оказывает влияние непригодность в профессии, какие-либо старые психологические травмы.

Такое поведение подразделяют на 2 типа:

• словесная агрессия;
• физическая агрессия.

Опасность деменции в том, что даже те люди, которые никогда не проявляли вспыльчивости, могут с возрастом стать агрессивными. При этом таким пациентам требуется особое внимание, они нуждаются в заботе, постоянном общении.

Иногда агрессия у пожилых при деменции возникает по причинам биологического характера:

• болевые ощущения, дискомфорт вызванный нарушением стула, потерей подвижности;
• чрезмерное употребление некоторых видов медикаментов;
• наличие посторонних раздражителей в виде громкой музыки, яркого света;
• нарушение зрительных функций, из-за которых человек теряет способность ориентации в пространстве;
• галлюциногенные расстройства, когда агрессия связана с несуществующими действиями.

Наши пансионаты:

Распространенные социальные причины деменции:

• длительное пребывание в полном одиночестве, отсутствие контактов с родственниками;
• бездействие, апатия;
• плохие отношения с опекуном;
• чрезмерная скрытность, недоверие к окружающим.

В ряде случаев старческая деменция и агрессия развивается под воздействием психологических факторов:

• люди с таким диагнозом могут ощущать себя бесправными, особенно если все их просьбы игнорируются;
• расстройство может начаться из-за невозможности выполнять привычные действия;
• постоянные депрессии, неврологические отклонения;
• посторонняя помощь в исполнении гигиенических процедур воспринимается некоторыми пациентами тревожно;
• дементоры часто жалуются на членов семьи из-за того, что к их мнению не всегда прислушиваются;
• пациент может чувствовать себя ненужным и опасается за свою жизнь.

Даже малейшие перепады настроения могут вызывать вспышку агрессии у таких людей. Со временем становится невозможным пребывание в одной квартире с пациентом.

Симптомы

Агрессия при деменции развивается постепенно. Особенно стремительно такое состояние возникает у людей, которые живут длительное время в полном одиночестве. В самом начале члены семьи могут не замечать, что родственник стал задавать много странных вопросов, появилась обидчивость, замкнутость.

В течение последующих лет начинают проявляться следующие признаки:

• Недоверчивость – это симптом, который появляется первым. Пожилой человек может подозревать своих родственников в коварном умысле, опасается принимать пищу, боится смерти. В запущенной стадии такой страх перерастает в агрессию, оскорбления.
• Обидчивость. Больные люди могут ревностно относиться к своим детям, постоянно звонят, просят о встрече, обижаются по пустякам.
• Скупость. Если человек в молодости был экономным, то в старости такая привычка перерастает в патологическую жадность. Больной начинает экономить на еде, приносит в дом мусор, собирает бутылки, этикетки, пакеты.
• Нарушение правил гигиены. Пациенты с таким диагнозом часто перестают следить за своим внешним видом, становятся неряшливыми.
• Чрезмерный аппетит. Больные люди перестают контролировать количество съеденной пищи.
• Отсутствие возможности себя обслуживать. Человек не в состоянии сходить в магазин, приготовить себе пищу.

Агрессия является сопутствующим признаком таких нарушений. Подобное состояние может проявляться в виде периодических вспышек, а у некоторых больных наблюдается постоянно.

Диагностика

Когда возникает агрессия при деменции, что делать в этом случае знают не все родственники. Некоторые люди и вовсе не обращают внимания на подобное состояние, что в дальнейшем приводит лишь к усилению симптоматики.

На раннем этапе развития диагностика включает прохождение специальных тестов, которые позволяют установить начавшийся процесс. Способ исследования заключается в том, что врач просит пациента выполнить несложные действия.

Такие диагностические мероприятия включают исследование способностей:

• правиться с арифметическими действиями;
• пересказать прочитанный текст или озвучить список слов;
• вспомнить какие-либо события.

Поскольку чаще всего пациент не дееспособен, проводят опрос близких родственников. Важность представляет наличие наследственной предрасположенности к болезни.

Для более точной картины в некоторых случаях назначают проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Такая процедура помогает определить наличие опухолевых процессов.

Лечение на разных стадиях

Когда возникает агрессия при деменции, комплексная терапия может занять достаточно большой период времени. Потребуется не менее 2-3 месяцев для нейтрализации галлюцинаций. Кроме того, терапевтическое лечение для такой категории пациентов осуществляется на протяжении всей жизни.

Эффективную реабилитацию для дементоров можно провести только в условиях медицинского центра. Важно постоянно следить за изменениями в состоянии больного, строго по часам давать ему медикаменты. При выборе терапии учитываются и сопутствующие патологии, в том числе заболевания сердца, инсульт, пневмония.

Для борьбы со вспышками агрессии используются антидепрессанты. А также пациента не стоит ограничивать от общения с родственниками, друзьями. Для поддержания иммунитета могут назначить специальные витаминные комплексы.

Больному человеку нужен тщательный уход. Поскольку он не в состоянии выполнять даже простые действия, опекуну приходится полностью перестраивать свою жизнь под его потребности. Однако не каждый родственник может обеспечить достаточное количество времени для присмотра за дементором, поэтому в таких случаях рекомендуется сразу же проводить лечение в стационаре.

Прогноз

Если наблюдается деменция у пожилых людей, симптомы агрессии, то прогноз будет зависеть от стадии развития отклонения. Леченее значительно затрудняется при наличии таких негативных факторов как курение и употребление алкоголя. У этой группы пациентов чаще всего и возникает деменция с агрессивным течением.

По результатам диагностического тестирования устанавливают этап развития слабоумия. Лечение всех пациентов с подобными отклонениями предполагает пожизненную терапию для поддержания состояния.

Продолжительность жизни больных в среднем составляет от 2 до 10 лет, большое значение имеет эффективность медикаментозной терапии и уход. Потому что чаще всего пациент умирает именно от сопутствующих отклонений, которые развиваются после потери подвижности.

Однако медики не во всех случаях могут установить точную продолжительность жизни. У некоторых пациентов симптомы слабоумия развиваются стремительно, а у других прогрессируют на протяжении долгих лет.

Профилактика заболевания

Агрессия при деменции – это симптом, который ухудшает жизнь больного человека и его семьи. Поэтому чтобы предотвратить такое состояние необходимо соблюдать профилактические советы:

• Заниматься физическими упражнениями. Каждый день следует выполнять утреннюю зарядку, ходить пешком, потому что такие действия способствуют насыщению клеток кислородом.
• Отказаться от пагубных привычек. Злоупотребление курением табака и распитие алкогольных напитков способствует разрушению нейронов.
• Отказ от любой вредной пищи.
• Своевременно проходить вакцинацию от различных вирусов.
• Не контактировать с токсичными ядохимикатами.
• Изучать новую информацию, иностранные языки, тренировать мышление.

Такие рекомендации помогают предотвратить любую форму слабоумия. Не стоит ждать, пока начнется агрессия при деменции, потому что при запущенных случаях сложно добиться эффективных результатов.

domdobroty.ru

Почему больной деменцией ведет себя агрессивно – и что делать?

Содержание:

Все больше информации появляется о симптомах деменции, о том, как распознать это расстройство у своих близких, об особенностях ухода за больными с деменцией. Но по-прежнему много вопросов возникает по поводу общения с человеком с деменцией. Геронтолог Лора Уэймен продвинулась в этой области дальше других и написала книгу "Поговорим о деменции".

Как-то раз в картинной галерее внимание Джилл привлекла одна картина. На ней был изображен белоснежный песчаный пляж, лазурные волны и просторный коттедж с двумя соломенными стульями, повернутыми в сторону сверкающей глади океана. Разглядывая картину, Джилл вдруг заплакала. Хозяйка галереи подошла к Джилл, представилась и предложила помощь. Джилл сказала:

— Меня зовут Джилл, и у моей матери деменция на поздней стадии. Я посвящаю маме всё свое время, а она больше и больше отдаляется от меня из-за развития болезни. В своем воображении она постоянно переносится в одно и то же место — пляжный домик из ее детских воспоминаний. Мне кажется, это место должно быть очень похоже на то, что изображено на этой картине. Я бы хотела купить ее и повесить в маминой комнате, чтобы мы с ней вместе могли путешествовать в то чудесное место из ее детства.

Хозяйка галереи была так тронута глубокой связью между Джилл и ее матерью, что помогла ей купить картину в рассрочку. Этот простой поступок Джилл очень обогатил то время, которое ей оставалось провести с матерью.

Чему нас учит эта история

В споре с больным деменцией победить невозможно. Вы сами уже могли заметить, что ваш подопечный гораздо охотнее идет на контакт, если вы положительно реагируете на его эмоции и поведение — исходя из правил его воображаемой реальности, а не из фактов действительного мира. Деменция то уносит человека в отдельный мир, то возвращает обратно, и это место совсем не похоже на реальность, в которой живете вы и в которой жил ваш близкий до болезни.

Вот два примера того, как можно давать положительный ответ на трудное поведение больного.

1. Мистер Джонс уже несколько недель живет в закрытом пансионате для пожилых людей с нарушениями памяти. Он всё время пытается покинуть его через охраняемую дверь. Когда персонал объясняет мистеру Джонсу, что выходить через эту дверь нельзя, он начинает сильно волноваться. Мистер Джонс даже проявляет агрессию в адрес тех, кто говорит: "Нет, через эту дверь нельзя".

Но персонал нашел решение в изменении прямого запрета на положительные утверждения, — например: "Простите, но эта дверь не работает. Вы можете выйти через ту заднюю дверь. Давайте я вас провожу". Задняя дверь вела во внутренний дворик, и мистер Джонс мог пользоваться ею сколько угодно.

2. Когда человек с деменцией и потерей памяти начинает спрашивать, где же кто-то из его близких (на самом деле умерший несколько лет назад), вы оказываетесь в трудном положении. Вместо того чтобы возвращать его к болезненной реальности, где этого человека больше нет, и заставлять вновь переживать утрату, вы можете вместе повспоминать усопшего. Задавайте вопросы: "А когда вы в последний раз виделись? Когда вы в прошлый раз говорили? Расскажи, какое у тебя самое лучшее воспоминание о нем? А где вы познакомились?".

В какой-то момент больному становится трудно воспринимать прямые вопросы — и будет проще, если вы сами станете давать подсказки. Например, вместо того чтобы спросить: "А когда ты в последний раз его видел?", попробуйте использовать позитивное утверждение, которое наведет больного на положительные чувства, например: "Ты всегда так любил с ним поговорить". Или: "Как приятно бывает о нем вспомнить".

Утверждение вместо вопроса переместит внимание вашего подопечного на то, что он испытывает прямо сейчас, и спасет его от необходимости мучительно собирать осколки мыслей, пытаясь понять, какие эмоции он мог или должен был ощущать когда-то. Иногда важно вместе повспоминать о чем-то и подтвердить переживания и воспоминания больного. Скорее всего, он скоро перейдет к другим мыслям, так что никому из вас не придется снова и снова переживать горе и утрату.

За ним, в кроличью нору

Мне нравится сравнивать реальность, в которой существует больной деменцией, с "Алисой в Стране чудес". Если вам знакома эта книга, вы знаете, что маленькая Алиса упала в кроличью нору и оказалась в другом мире, где ее ждали волшебные приключения с Чеширским Котом, Белым Кроликом и множеством других необычных персонажей. Но когда Алиса просыпается и обнаруживает себя в реальном мире, все ее новые друзья и удивительные приключения остаются по ту сторону. В нашем мире их просто не существует.

Самые трудные моменты ухода за человеком с деменцией бывают вызваны попытками вернуть его в реальный мир. Эти попытки могут породить в больном тревогу, гнев, страх, сделать его агрессивным и воинственным. Гораздо легче будет найти с ним контакт, если мы решительно прыгнем в кроличью нору, в его мир, и позволим ему стать нашим проводником — Алисой, которая поведет нас по своей Стране чудес. Помните: факты забываются, чувства остаются!

Человек с деменцией живет в прошлом

Наверняка вы сталкивались с совершенно различным поведением человека, за которым ухаживаете: и покладистым, и весьма трудным. Вероятно, часто вы не можете понять, почему в данный момент он ведет себя так, а не иначе. Однако следует помнить: за любыми действиями всегда стоит причина. Мысленно перемещаясь в прошлое, человек с деменцией переживает чувства, связанные с давними воспоминаниями, как будто те события происходят прямо сейчас. Его нынешние поступки отражают его тогдашние ощущения, эмоции из прошлого вынуждают к действию в настоящем.

Если воспоминания были связаны со страхом, гневом, чувством незащищенности, человек с деменцией будет выражать их через негативное поведение: например, отказываться выполнять ваши просьбы, пытаться обидеть или ранить вас; он может плакать, пытаясь надавить на ваше чувство вины. И наоборот: если его эмоции коренятся в радостных, счастливых воспоминаниях, он будет более открытым и дружелюбным.

Даже самое причудливое и трудное поведение больного деменцией всегда коренится в прошлом. Триггером для него становятся события настоящего, которые каким-то образом напоминают больному зрительные образы, запахи, звуки или эмоции из старых воспоминаний. Если вы поймете, что именно вызывает прошлое к жизни и провоцирует нежелательное поведение, вы сможете проявить изобретательность и найти способ переключить внимание вашего подопечного на что-то более приятное и тем самым расположить его к взаимодействию.

Даже если вы не выясните однозначно, что вызвало те или иные непонятные поступки, вы всё равно сможете перенаправлять реакцию больного в более спокойное русло, если сами будете сохранять спокойствие и уравновешенность.

Необходимо также понимать: чем более спокойны вы, тем проще вам будет привести подопечного в мирное состояние духа. Если ухаживающий спокоен сам, он сможет бережно вести к умиротворению и своего близкого с деменцией.

Бывает очень трудно сохранять душевное равновесие, ухаживая за человеком с деменцией. Стресс, который испытывают ухаживающие, считается хроническим, поскольку длится на протяжении большого времени, не прерываясь и не ослабевая. Сила этого стресса такова, что он может серьезно подорвать здоровье и спровоцировать тяжелые заболевания. Поэтому, чтобы успешно заботиться о человеке с деменцией, жизненно важно уметь справляться с собственным стрессом.

Один из способов уменьшить стресс — это осознать, что вы не властны что-либо изменить в Стране чудес дементного больного. Любые попытки вернуть его к реальности создадут только еще больше напряжения в вас обоих. Вместо того чтобы расстраивать себя и своего близкого, старайтесь положительно отвечать на его эмоции. Это поможет вам самим сохранять спокойствие и уверенность — и, в свою очередь, пойдет на пользу вашему подопечному.

www.7ya.ru

Старческая агрессия: помогите своим пожилым близким

Постоянная ворчливость, вспыльчивость, подозрительность, необоснованные страхи и тревожность, порой доходящая до комичности. Казалось бы, это всего лишь безобидные черты характера наших стариков. Однако под этими признаками могут скрываться опасные возрастные заболевания: приобретенные нарушения психики, различные проявления деменции, церебральный атеросклероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, головные опухоли и гематомы.

Важно не пропустить первые симптомы! Быть бдительными и внимательными к своим близким, чтобы заметить необычные изменения в поведении и вовремя принять терапевтические меры. Регресс может произойти очень быстро: от тревожности к приступам страха и паники, от ворчливости к злости и гневу.

С чем имеем дело?  Почему старческая агрессия - это заболевание?

Агрессия свойственна человеку любого возраста. Она проявляется по отношению к другим людям, и может быть вызвана сильными отрицательными эмоциями - гневом,  страхом, отчаянием, накопившимся раздражением. Инстинктивная реакция организма - сопротивление, защитное нападение как словесное, так и физическое. Это и есть проявление агрессии.
Чаще всего мы можем наблюдать агрессию у детей, подростков и стариков. Проявляется она в любом возрасте почти одинаково, но почему именно старческая агрессия считается заболеванием. Старческие психозы связаны с нарушением работы нейронов головного мозга и чаще всего носят необратимый характер. Агрессия всегда направлена на другого человека, а значит больной теряет способность нормально существовать в обществе. В тяжелых случаях проявления болезни больной может быть опасен для самого себя.

Проявление старческой агрессии Симптомы

Старческую агрессию очень трудно диагностировать на ранних этапах. Недуг скрывается под безобидными поведенческими изменениями, которые мы часто списываем на возраст. Близкий забыл или перепутал чье-то имя, поставил грязную пустую посуду в холодильник вместо мойки, раньше был заядлым грибником, а теперь выбирает грибы из супа, чтобы не отравиться. Мы вместе с ними смеемся над этими безобидными мелочами. Однако все может резко измениться.

Что же делать? Для начала знать симптомы и первоначальные формы проявления старческой агрессии. 

Рассмотрим ниже возможные признаки старческих психозов:
1. Снижение умственных способностей. Сюда можно отнести проблемы с памятью, забывчивость, потеря вещей, ухудшается логическое мышление. Регресс интеллекта часто сопровождается приступами раздражительности и гнева.
2. Рассеянность, дезориентация.
3. Личностные изменения. С возрастом некоторые, когда-то полезные привычки, могут перерасти в странности. Экономный человек может стать болезненно скупым, он собирает деньги. Траты даже на самого себя вызывают боль. Осторожность может проявить себя в необоснованной подозрительности. Человек теряет доверие, закрывается в себе, стремиться к одиночеству. Следующая стадия - появление страхов. У больного появляется чувство преследования, боязнь, что ему хотят причинить вред. Страхи возникают даже перед родными и близкими.
4. Депрессия, апатия, отсутствие интереса к жизни, безразличие к себе и окружающим. В запущенных стадиях человек теряет аппетит, перестает выполнять ежедневные гигиенические процедуры. Больного не волнует его внешний вид, он приводит себя в запущенное состояние.
5. Сексуальная расторможенность. Особенно болезненный для окружения пациента симптом. Проявляется в виде неадекватного сексуального возбуждения. При этом человек физически уже не способен на такие чувства. 

Каждый из перечисленных симптомов имеет свои причины.

Причины, вызывающие старческую агрессию

1. Болезни, сопровождающиеся деменцией.
Деменция - это приобретенное слабоумие. Преимущественно встречается у людей пожилого возраста.
Возникает из-за поражения мозга, приводит к распаду психофизиологических процессов. Больной теряет навыки, как профессиональные, так и бытовые, становится не способен обучатся чему-то новому.
К деменции относятся ряд заболеваний. Их можно разделить на группы:

• Сосудистые поражения головного мозга - например, атеросклероз сосудов головного мозга.
• Атрофические деменции - болезнь Альцгеймера, болезнь Пика.

2. Гиповитаминоз.
3. Заболевания эндокринной системы.
4. Ожирение, нарушение обмена веществ, диабет.
5. Опухоли головного мозга, гематомы.

Диагностика и лечение заболевания

Нужно всегда помнить, что чем раньше выявить недуг, тем быстрее будут приняты меры и эффективнее будет лечение. Если начать лечение на ранних этапах, можно успешно контролировать протекание болезни и избежать заметного регресса.

Сама по себе старческая агрессия, как патология встречается редко. Чаще всего она является сопутствующим симптомом или следствием других заболеваний. Поэтому диагностируют ее методом исключения. Необходимо посетить несколько специалистов и пройти ряд обследований.

Начать осмотр следует, обратившись к терапевту. Потом скорее всего понадобятся обследования у невропатолога, эндокринолога, психиатра. После прохождения всех исследований, лечащим врачом будет назначена необходимая терапия. И помните, что самолечение может только усугубить ситуацию.
Есть категория людей, которая не привыкла ходить по врачам. Они терпят до последнего или занимаются самолечением. Так не нужно! Нужна система.

После достижения определенного возраста необходимо следить за своим артериальным давлением, контролировать уровень сахара в крови, систематически посещать врача, раз в год проходить плановые обследования: сдавать анализы крови, мочи, делать ЭКГ, флюорографию легких (рекомендовано раз в 2 года). Если ваш близкий из этой категории, то постарайтесь убедить его в важности всего этого. Гораздо тяжелее будет уговорить его пройти обследование, когда проявятся первые тревожные симптомы таких заболеваний как старческая агрессия, любая форма деменции, депрессия.

Любую болезнь всегда лучше предупредить, чем лечить. Будьте внимательны к вашим пожилым родственникам. Уделяйте им время, придумывайте им занятия, мотивируйте на изучение и приобретение новых навыков. Стимулируйте развитие когнитивных функций - решение кроссвордов, головоломок, сбор конструкторов и пазлов. Все это можно делать с детьми и внуками. Чаще выводите их куда-нибудь - выставки, концерты, публичные мероприятия. Возможно в вашем городе есть кружки и клубы по интересам для пожилых людей. Все что угодно - скандинавская ходьба, шахматы, домино. Общение среди активных и развивающихся сверстников мотивирует лучше всего. 

Будьте аккуратны и естественны в своих попытках. Старые люди бывают очень упрямы и неохотно соглашаются на освоение новых навыков. Выход из зоны комфорта для них проходит в несколько раз тяжелее. 

После выхода на пенсию, очень велик риск засидеться дома. Еще вчера человек ходил на работу, его мнение было ценно и важно, он занимал должность и социальный статус. И вот теперь он дома. Заслуженный отдых - да! Однако нужна цель, смысл жизни, интересы. Необходимо каждый день выходить из дома, даже если нет надобности. 

Как вести себя с пожилыми людьми?

Итак, вы заметили тревожные симптомы у своего близкого. Частые проблемы с памятью, резкие смены настроения, подавленность, депрессия, отчуждение, поведение, которое не свойственно человеку.

Если эти симптомы начинают проявляться систематически и беспокоят вас, самое время обратиться к специалисту. 

На начальных этапах заболеваний, возникающих из-за поражения головного мозга, больной еще может объективно оценивать свое состояние и необходимость в медицинской помощи. Старческая агрессия и сопутствующие болезни проявляются приступами. Делайте предложение  своему родственнику в периоды, когда он спокоен, у него хорошее настроение и светлый разум. Не говорите о своих подозрениях в лоб. Любой отреагирует враждебно. Найдите побочные симптомы, на которые есть жалобы - например, скачки артериального давления, лишний вес, бессонница, головокружения. Попробуйте убедить, что нужно посетить невролога, чтобы вылечить эти недуги.

Учитесь правильно общаться с пожилыми людьми.

Здесь будет полезно вспомнить распределение потребностей человека в пирамиде Маслоу.

Первичные - потребность в еде, воде, жилье, продолжении рода; потребность в безопасности - защита от болезней,  врагов.

Потом идут социальные потребности - любовь, дружба, общение. Покажите близким свою любовь, помогите им расширить сузившийся круг знакомств. С возрастом мы становимся скупы на проявления эмоций, забываем о важности тактильного общения. Возвращайте в вашу жизнь объятия, поглаживания по руке, плечу. Тактильные контакты очень здорово питают чувство привязанности и доверия.

Следующая ступень потребность в признании. Подпитывайте у пожилых людей чувство собственной значимости. Спрашивайте совета. Говорите о том, как вам важна их помощь. Не стесняйтесь просить их о посильной помощи.

На вершине пирамиды потребностей стоят - потребности в развитии, самовыражении. Человек живет, пока он развивается.

Если диагноз поставлен, как общаться с больным родственником:
1. В общении дайте почувствовать пожилому человеку, что вы относитесь к нему как к здоровому и дееспособному члену общества.
2. В приступы враждебности и гнева - просто будьте рядом и слушайте. Любая дискуссия может вызвать новые более сильные вспышки агрессии. Не пытайтесь воззвать пациента к логике.
3. На поздних стадиях протекания болезни могут быть галлюцинации, полная потеря памяти. Помните, что у таких людей своя реальность. Если человек теряет память, не узнает вас - не пытайтесь его переубедить, иначе это может вызвать страх и приступ агрессии. Часто у пациентов, страдающих деменцией, случаются галлюцинации - они видят посторонних людей вокруг себя, чувствуют опасность и страх. Лучшим вариантом поведения будет - согласиться, сказать, что эти люди не хотят причинить вреда, они скоро уйдут; предложить больному уйти в другую комнату.

Ухаживать за такими пациентами крайне тяжело психологически. У родных больного часто встречается эмоциональное выгорание. 
Если вы вынуждены смотреть больного близкого, постарайтесь оградить себя о психологического и эмоционального истощения.

Примите факт необратимости болезни. Горько осознать, что ваш родной не станет прежним, но это поможет вам принять его новое состояние.

В психологии есть приемы защиты. В моменты обострений, когда больной возбужден, проявляет агрессию по отношение к вам, попробуйте не воспринимать это. Мысленно визуализируйте негативную эмоцию, направленную на вас, отправьте ее мимо себя в воображаемый ящик, и потом выкиньте его. Этот прием поможет вам сохранить ваше эмоциональное состояние и значительно уменьшит нагрузку на нервную систему.

Бывают случаи, когда у родственников нет возможности смотреть пожилого близкого дома. Тогда выходом будет нанять сиделку, или отправить больного в частный пансионат, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Подведем итоги.
1. Профилактика всегда лучше лечения.
2. Мотивируем на развитие когнитивных функций - настольные игры, решение логических задач и кроссвордов, постоянное приобретение новых знаний и навыков. Танцы прекрасно тренируют мозг, плюс это умеренная физическая нагрузка и общение.
3. Важны физические нагрузки, ходьба, прогулки на свежем воздухе. Эффект будет сильнее, если они будут проходить в компании сверстников, детей, внуков. Помним о систематичности и расписании.
4. Вырабатываем правильные привычки и убеждаем следить за своим здоровьем. Ограничивать сахар, соль, отдавать предпочтение нежирным продуктам. Планово проходить медицинские обследования.
5. Если появились тревожные симптомы, срочно обращаемся к врачу.
6. Будьте рядом с пожилыми родственниками, помогите пройти им диагностику и назначенное лечение.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

mirnika.ru

лечение в домашних условиях, как лечить слабоумие у взрослых народными средствами, к какому врачу обратиться, если ваши близкие страдают маразмом

Старческое слабоумие, или деменция, является довольно распространенным недугом. Под этим термином понимается расстройство психики, которое приводит к полной дезадаптации человека.

Распад личности происходит вследствие органического поражения клеток головного мозга.

Для родственников больного вопрос лечения деменции стоит остро, так как при поздней стадии болезни дементор нуждается в постоянном уходе.

Полный распад личности возможно если не предотвратить, то отсрочить на несколько лет. Главным условием для этого является своевременность терапии.

Маразм лечится или нет

Лечится ли деменция? Причиной деменции становятся органические изменения в головном мозге. В результате происходит необратимая гибель мозговых клеток.